前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇手術(shù)后護(hù)理新進(jìn)展范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

手術(shù)后護(hù)理新進(jìn)展范文第1篇

腸造口術(shù)是治療直腸癌、結(jié)腸癌的一種常用手術(shù)。由于腸造口改變了病人原有的排便方式, 從隱蔽的會移到腹部, 且不能隨意控制。通過對40例腸造口病人的心理狀況調(diào)查，病人均存在不同程度的心理異常，根據(jù)病人出現(xiàn)的心理異常給于不同的心理干預(yù)，效果滿意。對患者生理和心理以及社會活動都有很大影響。腸造口后正確的康復(fù)治療和心理護(hù)理, 有助于提高患者的術(shù)后生存率及改善生活質(zhì)量。

1臨床資料

本組40例，男22例，女18例 年齡35-70歲

2 腸造口患者的心理變化

一般分為手術(shù)前和手術(shù)后兩種心理變化。

2.1腸造口患者術(shù)前心理分析

96%的病人出現(xiàn)不同程度的焦慮抑郁心理, 許多病人在得知自己被診斷為直、結(jié)腸癌后, 其精神上的壓力和打擊是可想而知的。一般患者會出現(xiàn)恐懼、絕望由于對手術(shù)不了解,害怕手術(shù)及手術(shù)時的疼痛, 擔(dān)心手術(shù)的安全性、預(yù)后及經(jīng)濟(jì)上的壓力而產(chǎn)生焦慮心理。懷疑與否認(rèn):50%的病人極力否認(rèn)自己患病,對診斷表示懷疑，不相信自己得病，惠出現(xiàn)喜怒無常的表現(xiàn)。

2.2腸造口患者術(shù)后心理分析

患者手術(shù)后的一段時期內(nèi)。由于排便方式的改變及身體的變化，患者在心理上也會有所變化。悲觀失望：50%的病人會感到前途一片黑暗，常暗暗流淚、悶悶不樂。不配合治療及護(hù)理，沉浸在悲傷中不能自拔。煩躁、焦慮：患者初次看到腸造口外翻的粘膜，可能會害怕、不安，甚至厭惡自己。依賴：30%的病人術(shù)后會依賴醫(yī)生、護(hù)士及家屬，希望得到更多的照顧及幫助。特別是永久性腸造口的病人，對自己身體結(jié)構(gòu)的改變及排便方式的變化，會產(chǎn)生自卑、自閉的情緒。

3心理護(hù)理

3.1手術(shù)前心理護(hù)理

良好的護(hù)患關(guān)系，能減輕患者對疾病及陌生環(huán)境的恐懼，為戰(zhàn)勝疾病樹立信心。護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽他們內(nèi)心的痛苦，鼓勵其傾訴。對病人產(chǎn)生的絕望情緒，給予安慰。向病人解釋癌癥并不是不治之癥，講解腫瘤治療的新進(jìn)展，并強(qiáng)調(diào)手術(shù)的重要性，并簡單介紹手術(shù)的過程，使病人有個客觀的認(rèn)識。使其認(rèn)識到腸造口術(shù)只是就愛你個正常的排便渠道由移至腹部，對消化功能影響不大。也可將病人帶至術(shù)后恢復(fù)良好的病友旁進(jìn)行交流，增強(qiáng)其手術(shù)前的信心。

3.2手術(shù)后心理護(hù)理

手術(shù)后的一段時間，患者經(jīng)歷了軀體和精神上的雙重痛苦，自身的情緒會波動較大。病人術(shù)后一清醒就應(yīng)及時告知手術(shù)成功的消息，使其內(nèi)心得到寬慰。病人在隨后恢復(fù)的期間惠出現(xiàn)悲觀失望的情緒，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵其傾訴，巧妙引導(dǎo)其發(fā)泄，待其平靜后再適當(dāng)給予解釋，鼓勵其面對現(xiàn)實(shí)。術(shù)后加強(qiáng)照顧與護(hù)理的同時，應(yīng)適時引導(dǎo)患者參與腸造口的護(hù)理。使其學(xué)會如何正確選擇適合自己的造口器材及造口皮膚的護(hù)理。使病人輕松應(yīng)對，消除心理上的壓力，提高生活自理能力，重返社會。

通過正視結(jié)直腸造口術(shù)患者的心理問題，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員、家屬、患者的共同努力，使其面對現(xiàn)實(shí)，消除負(fù)性心理，保持良好的心理狀態(tài)，更有信心重返家庭和社會。

參考文獻(xiàn)

[1]肖嵐,腸造口患者的心理問題及護(hù)理干預(yù) [J], 中國醫(yī)療

前沿,2008,9

[2]丁亞萍,開放腸造口護(hù)理?？崎T診的實(shí)踐[J].齊魯護(hù)理

雜志,2003,9(5):397

手術(shù)后護(hù)理新進(jìn)展范文第2篇

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期護(hù)理；療效

中圖分類號：r473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.42.211

引言

婦產(chǎn)科是臨床的主要科室，婦產(chǎn)科患者有絕大部分需要接受手術(shù)治療。婦科的手術(shù)方式主要包括腹部手術(shù)、經(jīng)外陰與陰道手術(shù)兩大類。產(chǎn)科手術(shù)方式中最常見的是剖宮產(chǎn)手術(shù)。婦產(chǎn)科患者的圍手術(shù)期護(hù)理要通過對患者的全面評估，做好術(shù)前準(zhǔn)備，確保手術(shù)的安全性，減少副作用等，注重對患者的心理護(hù)理，促進(jìn)臨床效果，提高護(hù)理質(zhì)量。

1護(hù)理措施

手術(shù)前要對患者進(jìn)行全面的評估，對患者要有一個比較詳細(xì)的了解。

1.1手術(shù)前護(hù)理[1]大多數(shù)手術(shù)前的患者都有焦慮、恐懼的心理，擔(dān)心手術(shù)不能成功等，護(hù)士要給患者講解手術(shù)的必要性與簡單過程，使患者了解手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，消除術(shù)前的不良心理。在術(shù)前準(zhǔn)備、檢查、手術(shù)時要盡可能地減少患者的暴露部位，有條件的醫(yī)院可應(yīng)用屏風(fēng)進(jìn)行遮擋，對患者的疑問要及時進(jìn)行解答。還要取得患者家屬的信任，對于已婚的患者，要多與其丈夫進(jìn)行溝通，讓患者的丈夫能夠多理解患者，讓其多鼓勵患者，達(dá)到使患者積極配合治療與護(hù)理的目的。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備[2]（1）皮膚準(zhǔn)備：備皮一般在手術(shù)前一天進(jìn)行，保證手術(shù)區(qū)域清潔無菌，并去除干擾手術(shù)進(jìn)行的密集毛發(fā)，在備皮時要注意不要產(chǎn)生新的損害，以免感染的發(fā)生。要準(zhǔn)確了解備皮的范圍與注意事項(xiàng)，準(zhǔn)確操作。（2）消化道準(zhǔn)備：在手術(shù)前一天的晚上進(jìn)行灌腸，1~2次，或讓患者口服緩瀉藥，使患者排便大于3次。在手術(shù)前8小時囑患者不要吃東西，手術(shù)前4小時不要喝水。如預(yù)計(jì)手術(shù)可能涉及腸道時，手術(shù)前一天要進(jìn)行清潔灌腸操作。（3）陰道準(zhǔn)備：涉及到陰道的手術(shù)要在手術(shù)前的3天開始進(jìn)行陰道準(zhǔn)備，一般可以每天用洗必泰消毒宮頸及陰道兩次，或者是用0.2‰碘伏溶液進(jìn)行陰道沖洗操作，手術(shù)當(dāng)天的早晨用消毒劑進(jìn)行陰道消毒。

1.3手術(shù)后護(hù)理（1）病情觀察：手術(shù)后對患者的生命體征、切口有沒有出血、滲血等情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。剖宮產(chǎn)術(shù)后要對產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊、惡露排出及乳汁分泌情況等進(jìn)行密切觀察[3]。（2）：給予椎管內(nèi)麻醉的患者，手術(shù)后應(yīng)平臥，時間為6~8小時，避免發(fā)生頭痛不適情況，6~8小時以后可改為低半坐臥位或者是斜坡臥位，這種對傷口愈合及減輕切口疼痛都是有利的。實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦平臥時，子宮收縮時疼痛是最嚴(yán)重的，所以可采取半臥位或側(cè)臥位的，產(chǎn)婦的身體與床的角度為20°~30°。給予陰道前后壁修補(bǔ)或盆底修補(bǔ)術(shù)的病人，術(shù)后應(yīng)采取平臥位的，不要采用半臥位，這樣有利于降低外陰、陰道的張力，加速傷口的愈合[4]。（3）疼痛護(hù)理：手術(shù)后麻醉作用消失后，患者的傷口會有疼痛的感覺，特別是在增加切口張力的動作時，疼痛更加明顯。對此，護(hù)士要對患者疼痛的性質(zhì)、時間、程度進(jìn)行評估，并按照患者的不同情況給予患者緩解疼痛的方法，以緩解患者的疼痛。（4）切口護(hù)理：接受腹部手術(shù)的患者，要對患者的切口有沒有出血、滲血、滲液、敷料松脫情況進(jìn)行及時的觀察，對于污染的敷料要及時更換，以免切口感染的發(fā)生。接受經(jīng)外陰、陰道手術(shù)的患者，要對其陰道分泌物的數(shù)量、性質(zhì)、顏色等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，每天對患者的外陰進(jìn)行清潔，保持床單的清潔無菌，手術(shù)后3天給予外陰烤燈，有利于局部血液循環(huán)與切口加速愈合。（5）排尿護(hù)理:手術(shù)后留置尿管的患者要保持尿管的通暢，避免尿管脫出、扭曲、受壓的情況產(chǎn)生，及時對尿量、性質(zhì)進(jìn)行記錄，要堅(jiān)持按照無菌原則操作，避免感染的發(fā)生。導(dǎo)尿管一般留置24小時就可以拔掉了[5]。（6）活動：在拔出了導(dǎo)尿管之后要鼓勵患者盡早下床活動，以避免肺部感染與臟器粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。剖宮產(chǎn)患者術(shù)后也要早期活動，這樣還有利于加快產(chǎn)婦惡露的排出。（7）飲食護(hù)理：患者在手術(shù)后6小時就可以進(jìn)流食了，少食多餐，要注意食物應(yīng)該容易消化，營養(yǎng)豐富。（8）心理護(hù)理：不同的患者心理問題也是不同的，要有針對性地對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，平時多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理問題，減少不必要的心理刺激。特別需要注意的是，要觀察產(chǎn)后情緒低落的產(chǎn)婦，注意是否是產(chǎn)后抑郁癥的可能，并及時采取方法進(jìn)行治療。（9）其他：剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)婦如果不能很快恢復(fù)進(jìn)食，就會對乳汁分泌造成影響，可能會使乳汁分泌減少，不能按時喂養(yǎng)嬰兒，我們要鼓勵產(chǎn)婦盡早進(jìn)食，促進(jìn)乳汁的分泌，創(chuàng)造機(jī)會讓產(chǎn)婦與孩子多接觸，讓孩子經(jīng)常吸吮，刺激乳汁分泌，還要加強(qiáng)對產(chǎn)婦的護(hù)理。

2結(jié)論

通過對婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者進(jìn)行全面的護(hù)理，確保手術(shù)安全順利的實(shí)行，促進(jìn)臨床效果，提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張和平.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期病人健康信息需求的調(diào)查分析[A].全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C].2004年.

[2]吳荷玉,田蒔.圍手術(shù)期患者護(hù)理安全管理新進(jìn)展[A].中華護(hù)理學(xué)會第14屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編(下冊)[C].2010年.

[3]程秀英,吳先平,李鳳娟,等.婦科腹腔鏡手術(shù)不同麻醉方法對SpO2和P_(ET)CO_2的影響及護(hù)理對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2005,05.

[4]戴智玉,楊莉,陳永秀,等.婦科腹腔鏡手術(shù)前腸道準(zhǔn)備改良方法的臨床觀察[J].護(hù)理雜志,2003,11.

手術(shù)后護(hù)理新進(jìn)展范文第3篇

【關(guān)鍵詞】鎮(zhèn)痛泵；緩解疼痛；觀察護(hù)理

術(shù)后疼痛是人體受到手術(shù)傷害刺激后的一種應(yīng)激反應(yīng)。目前疼痛已被確定為人體的第五生命體征，受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，鎮(zhèn)痛技術(shù)也得到飛速發(fā)展，傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛不能滿足患者的要求，鎮(zhèn)痛泵已廣泛應(yīng)用與臨床。婦科腹部手術(shù)常用的鎮(zhèn)痛方法為經(jīng)椎管內(nèi)給藥，簡稱PCEA?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：

1對象與方法

研究對象選2012年1～12月在我院行婦科腹部手術(shù)后自愿使用PCEA的患者120例，使用持續(xù)時間為48 h，年齡24～68歲，平均年齡（34.8 ±12）歲，手術(shù)類型有子宮全切除術(shù)66例，子宮次全切除術(shù)24例，卵巢腫瘤切除術(shù)15例，單側(cè)輸卵管切除術(shù)15例，手術(shù)時間1.0～6.2 h，平均（2.3 ±1.2）h。

1.2方法手術(shù)后使用連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，物為芬太尼0.5 mg，加0.89%羅哌卡因20 ml氟哌利多5 mg，VB121 mg加生理鹽水至100ml混合液，選用愛克孚膠囊注入器為鎮(zhèn)痛泵，將鎮(zhèn)痛泵與硬膜外導(dǎo)管通路連接固定，保持通暢，以2 ml每小時持續(xù)注入，一般保留2 d，2 d后取下鎮(zhèn)痛泵，拔出硬膜外導(dǎo)管[2]，鎮(zhèn)痛效果不滿意時可以追加藥物，從而達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果。

2結(jié)果

120例患者使用PCEA，其中惡心嘔吐發(fā)生率1.7%，經(jīng)肌注胃復(fù)安10 mg后緩解；5例患者48h拔除尿管后，發(fā)生尿潴留，經(jīng)再次保留尿管并2 h定時開放，24 h后拔除尿管后均能自行小便；下肢及后背瘙癢發(fā)生率2.6%，經(jīng)靜脈注射地塞米松10 mg后緩解；沒有其他任何并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生。鎮(zhèn)痛效果均達(dá)到臨床要求，患者對鎮(zhèn)痛效果滿意率達(dá)99.2%。

3觀察與護(hù)理

3.1常規(guī)護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，同時及時詢問患者有無不適表現(xiàn)，做好患者的心理護(hù)理，向患者和家屬講解鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用時間、作用、原理及使用方法，增加其戰(zhàn)勝疼痛的信心，指導(dǎo)患者床上活動時宜慢，避免鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管受壓、打折、連接處松動或從椎管內(nèi)脫出。

3.2并發(fā)癥護(hù)理①惡心嘔吐，發(fā)生的原因主要是阿片類藥物所致，出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀時，首先給予心理護(hù)理來減輕患者的憂慮，同時要讓其頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，及時清除嘔吐物，同時給予胃復(fù)安10 mg肌注來緩解癥狀。②潴留預(yù)防及護(hù)理，尿潴留是指尿液大量存留在在膀胱內(nèi)不能自主排出。術(shù)前訓(xùn)練患者床上使用大便器，拔尿管前要定時夾閉尿管來鍛煉膀胱功能，拔尿管后要囑患者適當(dāng)多飲水，2 h內(nèi)排尿。如出現(xiàn)尿潴留，可讓患者聽流水聲，按摩膀胱區(qū)，熱敷下腹部，用溫水沖洗會陰等措施，如經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時，可采用導(dǎo)尿術(shù)。建議應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的患者應(yīng)在拔鎮(zhèn)痛泵4 h后拔尿管而有利于尿潴留的預(yù)防[3]。③下肢及后背瘙癢，由于阿片類藥物對一些特異性機(jī)體有致敏作用，誘發(fā)體內(nèi)組織胺釋放而引起皮膚瘙癢；也有一些患者因術(shù)后身體虛弱而出汗多致皮膚瘙癢，在注意保暖的同時給予皮膚護(hù)理，出汗多時勤擦洗，勤換衣服，防止抓傷皮膚，必要時遵醫(yī)囑給予地塞米松10 mg靜推。

4討論

隨著科學(xué)的發(fā)展，社會的進(jìn)步，傳統(tǒng)的術(shù)后鎮(zhèn)痛已經(jīng)無法滿足患者的要求，婦科疾病的患者均為女性，對術(shù)后無痛的要求高，鎮(zhèn)痛泵與傳統(tǒng)肌內(nèi)注射物鎮(zhèn)痛相比，能夠以比較穩(wěn)定、勻速、微量、持續(xù)地輸注藥物，能夠維持穩(wěn)定的血藥濃度[4]?；颊邞?yīng)用鎮(zhèn)痛泵后鎮(zhèn)痛效果滿意，得到患者及家屬的認(rèn)可；患者能夠充分得到休息，床上及下床活動較早，進(jìn)而促進(jìn)了腸功能的提前恢復(fù)，進(jìn)食早，從而保證營養(yǎng)的供給，利于病人提前恢復(fù)。盡管也發(fā)生了不良反應(yīng)，但通過合理的防治及細(xì)致、周到的護(hù)理，患者滿意度提高，同時也要求護(hù)士相關(guān)專業(yè)知識的全面掌握、提高指導(dǎo)患者的能力及病情觀察能力的，從而使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]Charles EL，Angie LV，Anna ML.Kindness kills：the negative impact of pain as the fifth vital sign. Journal of the American College of Surgeons，2007，205（1）：101107.

[2]苗桂萍.疼痛控制及護(hù)理的新進(jìn)展實(shí)用護(hù)理雜志，2001，2（7）194.

手術(shù)后護(hù)理新進(jìn)展范文第4篇

【關(guān)鍵詞】高齡；前列腺；護(hù)理

老年人患前列腺疾病頗為常見，且往往合并其他系統(tǒng)疾病，手術(shù)風(fēng)險高，護(hù)理的復(fù)雜性和難度較大，制定完善的護(hù)理管理流程和措施，充分的準(zhǔn)備和護(hù)理是高齡前列腺疾病患者平穩(wěn)度過圍手術(shù)期的有力保障，是提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥的關(guān)鍵。2010年 1月至2011年9月期間，我科共收治75歲以上高齡前列腺患者76例，護(hù)理效果滿意，報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料本組76例，75歲-83歲。平均78歲，合并其他疾病的16例，其中高血壓4例，糖尿病3例，房顫1例，泌尿系感染2例，斜疝2例，腦梗后遺癥1例，腎功能不全貧血1例，呼吸系統(tǒng)疾病2例，血小板減少1例。

1.2手術(shù)方式和治療結(jié)果經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)及開放性前列腺摘除術(shù)是下尿路癥候群和梗阻癥狀緩解率最高的處理方法。①本組經(jīng)腹前列腺摘除術(shù)3例，前列腺電切術(shù)73例。術(shù)后并發(fā)癥17例，其中術(shù)后出血3例，膀胱痙攣12例，術(shù)后繼發(fā)出血1例，肺部感染1例。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前評估老年人機(jī)體機(jī)能不同程度退步，儲備和代償功能降低，免疫和應(yīng)激能力低下，合并癥較多，增加了手術(shù)風(fēng)險，因此應(yīng)準(zhǔn)確評估重要臟器功能、營養(yǎng)狀況、特殊檢查及有關(guān)手術(shù)耐受性檢查結(jié)果，評估病人對手術(shù)的耐受性。預(yù)測護(hù)理重點(diǎn)，并做好安全防護(hù)，避免墜床、跌倒、燙傷等意外的發(fā)生。

2.1.2病情觀察護(hù)士必須仔細(xì)觀察病人的血壓，呼吸，脈率及神智變化，監(jiān)測尿量，及時發(fā)現(xiàn)問題、及時報(bào)告醫(yī)生、及時給予合理的治療。

2.1.3合并癥的護(hù)理高血壓的嚴(yán)密觀察血壓變化，氣管炎的禁止吸煙，糖尿病的予低糖飲食，將身體條件調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)。

2.1.4心理護(hù)理老年人多比較固執(zhí)，有著自己固定的思維模式和觀點(diǎn)，有的過分的忍讓、有的則過分的固執(zhí)，必須做好心理護(hù)理，多巡視，多交談，多安慰，與之溝通，鼓勵患者將自己的想法說出來，讓患者對自己的手術(shù)有初步的了解，取得患者的合作，并在術(shù)前練習(xí)床上排便及有效咳痰。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1生命體征檢測麻醉手術(shù)創(chuàng)傷刺激容易引起老年人重要器官功能改變，病情變化快，做好應(yīng)急搶救準(zhǔn)備，密切觀察生命體征變化，本組病例有1例房顫，4例高血壓，3例術(shù)后出血，1例繼發(fā)出血，均及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過全面治療及有效的護(hù)理，全部痊愈。

2.2.2并發(fā)癥的護(hù)理

2.2.2.1術(shù)后出血保持膀胱沖洗的通暢，護(hù)士應(yīng)密切觀察尿管引流液的顏色，沖洗速度視尿管引流液的顏色而調(diào)節(jié)，顏色變淺紅，沖洗速度可調(diào)慢；變?yōu)槟蛏?，可遵醫(yī)囑停止沖洗。如為鮮紅色，混有泡沫提示有手術(shù)創(chuàng)面大量滲血的可能，立即通知醫(yī)生，重新固定尿管，拉直尿管緊貼于股根部，用寬膠布粘牢，病人該側(cè)下肢盡量平伸，達(dá)到牽拉止血作用，同時調(diào)快沖洗速度，保持尿管通暢，避免血塊堵塞。當(dāng)創(chuàng)面大量滲血時，出現(xiàn)血壓下降，脈搏增快，應(yīng)保持靜脈通路通暢，給予止血和輸血治療，必要時手術(shù)止血。

2.2.2.2膀胱痙攣部分病人手術(shù)后，可引起膀胱痙攣，表現(xiàn)為膀胱區(qū)明顯壓痛，沖洗可自行停止或速度減慢，尿管暫無液體引出或出血加重。遵醫(yī)囑給予解痙藥物治療，也可放出導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)的部分液體（此操作需醫(yī)生執(zhí)行），均可減輕病人癥狀。膀胱痙攣一旦發(fā)生，要注意尿道口有無溢血，溢液，如污染床單位，給予及時更換。

2.2.2.3術(shù)后繼發(fā)出血腹壓增加是導(dǎo)致繼發(fā)出血的主要原因。手術(shù)后糞便干燥、咳嗽等均可導(dǎo)致腹壓增高，應(yīng)積極防治。多吃蔬菜水果，保持大便通暢，除飲食指導(dǎo)外，還要傾聽患者主訴，必要時可用緩瀉劑或提前服用緩瀉藥，保持排便通暢。病人有咳嗽癥狀時，應(yīng)及時對癥處理。

2.2.2.4下肢靜脈血栓、肺栓塞及肺感染鼓勵病人適當(dāng)?shù)幕顒?，防止下肢靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生。臥床期間，指導(dǎo)病人側(cè)身活動，下肢屈腿運(yùn)動。協(xié)助患者翻身拍背，必要時給予霧化吸入，使其能有效咳痰。停止膀胱沖洗后，協(xié)助病人離床活動，注意觀察病人有無呼吸困難等肺栓塞癥狀。

高齡患者機(jī)體組織器官功能衰減退化，應(yīng)激能力下降，麻醉和手術(shù)有一定危險性，所以對高齡前列腺患者術(shù)前制定完善的護(hù)理管理流程和措施十分必要，積極做好臟器功能的評估和手術(shù)危險性的預(yù)測，是降低手術(shù)風(fēng)險最有效的方法，圍手術(shù)期的有效護(hù)理，能提高手術(shù)的安全性，有利于術(shù)后病情的恢復(fù)，對減低并發(fā)癥，提高治愈率起著重要的作用

參考文獻(xiàn)

手術(shù)后護(hù)理新進(jìn)展范文第5篇

關(guān)鍵詞：乳腺癌手術(shù)后期心理護(hù)理

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）12-0168-03

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，在我國全部惡性腫瘤中占第三位，居女性腫瘤第二位。乳腺癌主要發(fā)生在女性，男性甚少見。外科手術(shù)為乳腺癌的主要治療手段，包括：乳腺根治術(shù)；乳腺改良根治術(shù)；全乳切除；全乳切除合并淋巴結(jié)清掃等，無論哪種手術(shù)方式，都從不同程度上造成乳腺缺如，從而導(dǎo)致女性形體上的缺失感，使女性對自我形象產(chǎn)生抱怨，失去生活的自信心，因此做好手術(shù)后期心理護(hù)理至關(guān)重要,我院的乳腺癌患者手術(shù)后期的心理護(hù)理總結(jié)如下。

1臨床資料

我科從2009年5月～2010年10月共收住乳腺癌患者68例，均為女性。年齡最大58歲，最小27歲，平均42歲；40歲以上39例，40歲以下29例。

2術(shù)后心理護(hù)理

由于手術(shù)創(chuàng)傷、體型改變、體力下降，伴隨自己幾十年的不知去向，心理極度不適應(yīng)。癌手術(shù)通常會影響患者的第二性征，加上化療所帶來的不良反應(yīng)，改變了患者的自我形象，降低了自尊。此時間的患者心理最為復(fù)雜。

由于腫瘤的切除，生的希望和死亡的陰影同存，生理機(jī)能和生命軌跡的改變，對今后的生活無法預(yù)料。心態(tài)較好的患者，主要表現(xiàn)為無賴和抑郁。性格較脆弱的患者表現(xiàn)最為復(fù)雜，時而抑郁，時而煩躁，悲傷和哭泣的時間較多，即便是笑也是苦惱的笑。此時我們要用高度的愛心和耐心去傾聽病人的主訴，告知患者手術(shù)目的已經(jīng)達(dá)到，詳細(xì)說明手術(shù)后注意事項(xiàng)，如鼓勵并指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸和有效咳嗽、排痰以防肺部并發(fā)癥的發(fā)生，通過講解有關(guān)知識并說明功能鍛煉的重要性指導(dǎo)患者鍛煉等，使之積極配合治療，爭取早日康復(fù)［1］?；颊叩男睦碛质鞘执嗳醯?，易受到外界因素的觸動，看到別人的凹凸有致的身材，就產(chǎn)生了自卑的心理，最敏感的是來自性伴的信息，如：語言、行動、眼神等，均有可能造成對患者心理的不良影響。做好家屬的思想工作，尤其是丈夫的角色尤其重要鼓勵病人與配偶討論形體的改變，增加相互了解，從而給病人情感上的支持。愛美是女人的天性，根治術(shù)后患者由于失去了，胸部變得堅(jiān)硬平坦，擔(dān)心男方在乎自己的身體形狀改變和自身吸引力的下降，導(dǎo)致性需求的下降，而性生活頻度減少更加容易發(fā)生陰道干澀和性生活困難，形成惡性循環(huán)，更使患者的自我評價降低［2］。其實(shí)，切除術(shù)后，如果丈夫能一如既往地關(guān)愛妻子，理解妻子，消除妻子思想顧慮，增加妻子的自我肯定，是不會影響性生活質(zhì)量的。為提高患者的自我形象和自信心，有能力的患者可做重建術(shù)。不愿做手術(shù)的患者可配戴義乳。配戴義乳不僅保持了患者的體形美，而且還能消除術(shù)后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等癥狀。幫助病人佩帶合適的義乳，教育患者正確面對自我形象的改變，減少對自我形象的抱怨，以接受新的生活方式［3］。

對于放化療的患者要耐心的講解具體的治療方法，抗癌藥物的副作用也要耐心向病人解釋清楚，特別是脫發(fā)和嚴(yán)重的惡心、嘔吐、厭食以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使病人有充分的心理準(zhǔn)備，樂觀面對，把身體上的不適感降到最低。鼓勵病人積極配合治療，勇敢的面對現(xiàn)實(shí)，克服放化療帶來的不適，堅(jiān)持做完規(guī)定的療程。有計(jì)劃地針對患者出現(xiàn)的不同化療反應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理，增強(qiáng)責(zé)任心，慎重語言交流，防止意外發(fā)生，并向患者講解藥物相關(guān)知識，幫助患者正視自己出現(xiàn)的化療反應(yīng)，保護(hù)血管，給予飲食指導(dǎo)，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，使患者達(dá)到最佳的治療效果［4］。

對于不同的患者應(yīng)有不同的側(cè)重點(diǎn)，用溝通交流的方式進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理的角色應(yīng)該是患者的朋友和健康參謀，并根據(jù)目前患者心理狀態(tài)，修正心理診斷，此期護(hù)理技巧十分重要，有效的護(hù)理技巧起著決定性的作用［5］。

3康復(fù)期心理護(hù)理

保持病房的安靜、整潔和舒適，定時開窗通風(fēng)，維持病房適宜溫度，促進(jìn)病友之間良好的人際關(guān)系，使患者在輕松樂觀的環(huán)境中接受治療，避免各種不良環(huán)境刺激。融洽的家庭氛圍、溫暖的親情及和睦的人際關(guān)系會帶給患者生活的勇氣，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，尤其是丈夫無微不至的關(guān)心、體貼與照顧，會給患者帶來精神上的極大安慰，甚至超過藥物的力量，不和諧的家庭關(guān)系更容易使患者產(chǎn)生無助和失望的情緒。人們之間相互尊重和關(guān)心可使患者忘卻病患角色，全身心地投入到社會大家庭中，培養(yǎng)多種業(yè)余愛好，鼓勵多看書，聽音樂或做健身運(yùn)動，參加社會活動，注意儀表，增加生活自信心。對于極度悲觀與失望的患者要分析原因，做好心理安慰的同時向病人介紹有關(guān)乳腺癌治療新進(jìn)展以及取得成功的典型病例，并介紹患同種疾病并且治療效果及心態(tài)較好的患者相互認(rèn)識，促進(jìn)患者之間對抗疾病經(jīng)驗(yàn)的交流，從而獲取戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心聽取病人的心理感受，告訴患者乳腺癌并不是想象中那么可怕，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，效果很理想，使患者盡快擺脫癌癥帶來的精神折磨。通過交流與互動增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，在相互的鼓勵中拓展了對人生意義的認(rèn)識與對自我的肯定，女性患者重新鼓起對生活的熱愛和對美的追求，這極大地消除了對疾病的恐懼和對未來的憂心，使她們能更主動的配合治療與護(hù)理，以達(dá)到制訂的護(hù)理目的，同時取得了良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系［6］。

4討論

乳腺癌是危害婦女健康的主要惡性腫瘤，近年來乳腺癌的發(fā)病率在增高，已超過宮頸癌，成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤［7］，在治療過程中，如何開展心理護(hù)理，幫助患者建立樂觀愉快的情緒狀態(tài)及對生活的信心，以對抗憂郁、焦慮不安等情緒的影響，已成為戰(zhàn)勝癌癥的重要一環(huán)。作為醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)識情緒心理狀態(tài)將直接影響到治療的效果，不良的負(fù)性情緒往往抑制體內(nèi)免疫功能，致使癌細(xì)胞活躍，病情惡化，而健康情緒往往會協(xié)助治療。因此，做好患者的心理護(hù)理，有針對性的通過心理干預(yù)，消除患者的負(fù)面情緒，有利于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和采取樂觀的生活態(tài)度，有利于患者相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有能力治好自己的疾病，有利于患者積極配合手術(shù)治療和做好術(shù)后的康復(fù)治療，為患者早日康復(fù)，重新找回自我創(chuàng)造條件。心理護(hù)理是護(hù)理過程中一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過我們熱心話語，體貼入微的關(guān)懷，恰當(dāng)?shù)臏贤ǎc患者家屬共同構(gòu)造一個良好支持的氣氛，消除患者術(shù)后心理負(fù)面影響，發(fā)揮了病人與疾病作斗爭的主動性，加快病人在心理、生理及社會上的全面康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張惠蘭.腫瘤患者護(hù)理[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)院大學(xué)聯(lián)合出版社,81～84.

[2] Inous S,Saeki T,Mantani T,et al.Factors related to patient’s mental adjustment to breast cancer:patient characteristics and family functioning.Support Care Cancer,2003,11(3):178～184.

[3] 陸以佳,劉威璋,劉淼,等.外科治療學(xué)[M].第2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,190.

[4] 苗海英,邵淑敏.乳腺癌根治術(shù)患者的心理護(hù)理學(xué)[J].河北醫(yī)學(xué),2003,(5):455～456.

[5] 孫立宏,楊麗敏,趙麗敏.乳腺癌化療病人的心理特征及護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,2,179.