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【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦; 健康教育; 母嬰保健
【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484(2012)14-0440-02
健康教育是借助多學(xué)科的理論和方法, 通過(guò)有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng), 幫助人們了解自己的健康狀況, 認(rèn)識(shí)危害健康的因素。孕產(chǎn)婦的健康教育是婦幼衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容之一。孕產(chǎn)婦的規(guī)范化健康教育是對(duì)孕產(chǎn)婦教育做到系統(tǒng)化、科學(xué)化、專業(yè)化,充分調(diào)動(dòng)孕產(chǎn)婦自我保健的主觀能動(dòng)性,使其在遇到健康問(wèn)題時(shí)有能力做出抉擇, 減少或消除影響健康的危險(xiǎn)因素, 建立科學(xué)的生活方式和健康行為,提高母嬰健康質(zhì)量。
孕產(chǎn)婦的規(guī)范化健康教育是指從即將妊娠前至產(chǎn)后42天為孕母、產(chǎn)婦和胎嬰兒所進(jìn)行的一系列、規(guī)范化、科學(xué)化、專業(yè)化的健康教育。
1 孕產(chǎn)婦的規(guī)范化健康教育操作流程:社區(qū)專職婦保人員從新婚隨訪開(kāi)始,對(duì)新婚隨訪中即將準(zhǔn)備懷孕的育齡婦女開(kāi)始進(jìn)行規(guī)范化健康教育的宣傳講解。對(duì)了解此內(nèi)容后,自愿接受的夫婦可根據(jù)健康教育知識(shí)內(nèi)容表,選擇自己需要的健康知識(shí),然后社區(qū)專職婦保人員根據(jù)選擇的健康知識(shí)及孕婦本人實(shí)際情況,開(kāi)始制定適合的規(guī)范化健康教育流程表,包括健康教育的內(nèi)容及講座班次、時(shí)間安排等。
2 規(guī)范化健康教育的形式: 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)到婦幼保健機(jī)構(gòu)專職婦幼保健醫(yī)務(wù)人員共同參與到全程,并分階段的負(fù)責(zé)各期重點(diǎn)知識(shí)的培訓(xùn)。各轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專職保健人員負(fù)責(zé)孕前、孕期、哺乳期的較淺顯的保健知識(shí)的宣教以及全程督促和管理; 婦幼保健機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)孕期、分娩期、產(chǎn)褥期較專業(yè)的知識(shí)宣教并根據(jù)妊娠不同階段的保健要求,連貫地安排教育內(nèi)容,各級(jí)機(jī)構(gòu)均采取靈活多樣的健康教育方式。如孕婦年齡、文化程度的差異,理解及接受能力有所不同,可開(kāi)展小班互動(dòng)式講課;根據(jù)孕周、個(gè)人興趣、需求相同的孕婦15~20 名組成大班,集中授課;建立全程分期教育,把孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期、哺乳期幾個(gè)階段的主要重點(diǎn)內(nèi)容編寫(xiě)成專題講座課,利用多媒體授課的方法,每周定期安排好授課時(shí)間表,并循環(huán)講解,孕婦就某一門課程重復(fù)學(xué)習(xí)直到掌握,把孕婦的需求作為教學(xué)目標(biāo),按需施教,注重技能訓(xùn)練,讓孕婦感受到人文關(guān)懷。其次一些小內(nèi)容,容易理解接受的可采用印制宣傳單,宣傳冊(cè)、建立宣傳欄,另外電話咨詢、面對(duì)面講解、家庭訪視等其他多樣化的教育方式可同時(shí)采用。
3 規(guī)范化健康教育的內(nèi)容:從妊娠前、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期、哺乳期的相關(guān)內(nèi)容編制成表冊(cè),由孕婦本人根據(jù)自己實(shí)際情況選擇所需教育內(nèi)容,再由社區(qū)婦保專職人員安排受教時(shí)間及班次,制定適合孕產(chǎn)婦本人的規(guī)范化健康教育的具體操作流程表。
具體健康教育內(nèi)容包括:
3.1妊娠前教育:如何預(yù)防畸形兒的發(fā)生、葉酸補(bǔ)服方法、孕期用藥安全、健康的飲食
3.2護(hù)理:孕期的變化、孕期的清潔及按摩、的護(hù)理、的支托、哺乳期的保健與護(hù)理
3.3孕早期的健康教育:定期產(chǎn)檢的要求、推算預(yù)產(chǎn)期、常見(jiàn)的妊娠劇吐、先兆流產(chǎn)等疾病防范常識(shí)及護(hù)理措施的宣教
3.4孕期的健康教育:妊娠的生理過(guò)程及孕婦的心理變化、孕期常見(jiàn)癥狀、指導(dǎo)孕期營(yíng)養(yǎng)與保健、胎兒自我監(jiān)護(hù)方法、妊娠期貧血、妊娠期常見(jiàn)合并癥和并發(fā)癥
3.5孕晚期:孕婦下腰痛、產(chǎn)后抑郁癥的認(rèn)識(shí)與預(yù)防
3.6臨產(chǎn)及分娩知識(shí)宣教:詳細(xì)講解臨產(chǎn)的先兆、胎膜早破的識(shí)別與處理、分娩方式的選擇、產(chǎn)程的分期與時(shí)限、配合要點(diǎn)、以及如何減輕分娩陣痛的技巧、正確認(rèn)識(shí)自然分娩與剖宮產(chǎn)
3.7產(chǎn)褥期的教育:會(huì)陰護(hù)理指導(dǎo)、產(chǎn)后飲食指導(dǎo)、積極提倡科學(xué)“坐月子
3.8產(chǎn)后康復(fù)與保?。盒陨詈陀?jì)劃生育指導(dǎo)
3.9新生兒的健康護(hù)理:新生兒哭聲及大小便的觀察、新生兒常見(jiàn)的特殊生理現(xiàn)象及病理現(xiàn)象如黃疸、紅臀、濕疹、鵝口瘡、臍炎、新生兒腹瀉的觀察及護(hù)理、臍部護(hù)理、嬰兒沐浴、新生兒扶觸的好處及方法、新生兒預(yù)防接種常識(shí)、新生兒心理護(hù)理
3.10母乳喂養(yǎng):宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的時(shí)間和意義、母乳喂養(yǎng)的正確示范、擠奶手法、飲食指導(dǎo)促乳汁分泌
小結(jié):隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療的發(fā)展,健康教育已成為新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的一項(xiàng)主要內(nèi)容,同時(shí)也成為系統(tǒng)化整體護(hù)理的重要組成部分[1]。孕產(chǎn)期健康教育是一項(xiàng)投資少、收效高的預(yù)防保健措施,對(duì)孕產(chǎn)婦及家庭實(shí)施全面系統(tǒng)化、規(guī)范化的健康教育,能顯著提高其保健知識(shí)知曉程度,能幫助孕婦及其家庭了解有關(guān)孕產(chǎn)期母親及胎兒健康的知識(shí),了解妊娠分娩過(guò)程中發(fā)生不良結(jié)局的危險(xiǎn)因素,培養(yǎng)利于健康的行為和習(xí)慣,增加其自覺(jué)主動(dòng)接受保健的意識(shí)。使孕產(chǎn)婦在妊娠和分娩過(guò)程,產(chǎn)后衛(wèi)生和新生兒護(hù)理的每個(gè)階段及時(shí)了解和掌握健康保健知識(shí),及時(shí)改變一些舊的、不科學(xué)的傳統(tǒng)習(xí)慣和觀念,增強(qiáng)自我保健意識(shí)和護(hù)理能力,積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理,減少了并發(fā)癥的發(fā)生, 從而保證母嬰安全、降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率及畸形兒、低體重兒的出生,提高孕產(chǎn)婦保健水平,實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。因此,在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、婦幼保健機(jī)構(gòu)及接產(chǎn)醫(yī)院形成三級(jí)健康教育保健網(wǎng),使孕產(chǎn)婦分階段的系統(tǒng)化、規(guī)范化的健康教育成為常規(guī)內(nèi)容,是實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦保健的有效途徑。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)孕產(chǎn)婦;規(guī)范化的健康教育
【中圖分類號(hào)】R255 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)13-0650-02
健康教育隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療體制的改革, 健康教育已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,其通過(guò)研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。健康教育是提高孕產(chǎn)婦保健工作水平的有效途徑,各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)包括社區(qū)開(kāi)展多種形式的、系統(tǒng)的、規(guī)范的婦幼保健知識(shí)講座,以提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí),全面提升婦幼健康教育水平。
1 健康教育的內(nèi)容及方法
根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析,不同學(xué)歷孕婦首選健康教育內(nèi)容均為新生兒護(hù)理⑴,而孕婦對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)和保健、孕期胎兒監(jiān)測(cè)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、孕期用藥的關(guān)注度也非常高,特別是產(chǎn)前健康教育可以有效消除孕婦的恐懼心理更增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心,促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩⑵.由于流動(dòng)人口衛(wèi)生保健知識(shí)缺乏,自我保健意識(shí)淡漠 ,故強(qiáng)化健康教育服務(wù)對(duì)促進(jìn)婦幼保健工作的安全性更為重要⑶。
1.1 一般資料
選擇2009年1月~2011年12月我市我社區(qū)孕產(chǎn)婦449例,包括常住、暫住以及流動(dòng)人口,從確診妊娠起到妊娠結(jié)束之后的42天。將其中自愿接受規(guī)范化健康教育的180例作為研究組,將因各種原因無(wú)法接受或不愿接受規(guī)范化健康教育的269例作為對(duì)照組。研究組中孕婦年齡21-41 歲 .初產(chǎn)婦108例,經(jīng)產(chǎn)婦 72例; 對(duì)照組中孕婦年齡19-38 歲, 初產(chǎn)婦161例,經(jīng)產(chǎn)婦 108例。兩組從年齡結(jié)構(gòu),產(chǎn)孕經(jīng)歷等方面均無(wú)明顯差異,p>0.05,具有可比性。
1.2 方法
按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的辦法,自領(lǐng)取結(jié)婚證后,新婚夫婦納入社區(qū)跟蹤管理。如發(fā)現(xiàn)女方懷孕后納入社區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。對(duì)照組采取常規(guī)定點(diǎn)孕檢 自主入院生產(chǎn)。研究組采取孕產(chǎn)婦規(guī)范化健康教育,在社區(qū)專職婦保人員的督促管理下,并根據(jù)孕婦情況進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。教育以電話咨詢、 上門服務(wù)、集中授課等相結(jié)合的方式進(jìn)行,使孕婦定期接受各階段的健康教育知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括: 孕產(chǎn)婦健康管理的操作流程、日常注意事項(xiàng)、營(yíng)養(yǎng)和保健、胎教、孕期胎兒監(jiān)測(cè)、新生兒的護(hù)理、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧、分娩方式的選擇等。并與妊娠晚期或入院時(shí)進(jìn)行健康教育知識(shí)問(wèn)卷答題,分娩后醫(yī)院將產(chǎn)婦及新生兒相關(guān)資料轉(zhuǎn)交回社區(qū)中心,由社區(qū)中心的專職婦保人員跟蹤至產(chǎn)后42d。
1.3 效果評(píng)定
兩組均于妊娠結(jié)束后統(tǒng)計(jì)孕產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)局,圍生兒死亡情況以及新生兒情況
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料進(jìn)行兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn) α=0.05。
2 結(jié)果
2.1兩組孕產(chǎn)結(jié)局及出生兒比較
兩組中無(wú)孕產(chǎn)婦死亡,對(duì)照組中有一例31周引產(chǎn),其再無(wú)死胎、死產(chǎn)。研究組中低體重出生兒、畸形兒、圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組 ,P
2.2孕產(chǎn)婦及母嬰保健知識(shí)知曉率情況
對(duì)兩組孕產(chǎn)婦在入院期間,進(jìn)行保健知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查,結(jié)果對(duì)照組問(wèn)卷知曉率明顯低于研究組P
3 小結(jié)
規(guī)范化的健康教育提高了孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)。研究組的孕產(chǎn)婦在接受規(guī)范化、系統(tǒng)化健康教育后, 知曉了整個(gè)孕前、孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)后及新生兒護(hù)理等相關(guān)保健知識(shí),最大限度地滿足其身心需要, 使其在遇到健康問(wèn)題時(shí)有能力做出抉擇, 減少或消除影響健康的危險(xiǎn)因素,有效降低了圍產(chǎn)兒的死亡,避免了畸形兒、低體重兒的出生,從而達(dá)到促進(jìn)母嬰安全的目的。
參考文獻(xiàn)
[1] 金紹輝,賈本君,劉理力.孕婦健康教育需求調(diào)查分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010年12月第7卷第23期.
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【關(guān)鍵詞】規(guī)范化健康教育;心內(nèi)科;效果評(píng)價(jià)
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,人們對(duì)健康的需求愈來(lái)愈迫切。對(duì)病人進(jìn)行健康教育,展現(xiàn)了護(hù)理工作的又一功能,即“促進(jìn)健康、加強(qiáng)預(yù)防”[1]。對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化健康教育,能使患者減輕心理負(fù)擔(dān),積極主動(dòng)配合治療、護(hù)理,減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和避免疾病復(fù)發(fā)。2012年1月――2012年5月,我們對(duì)486例心內(nèi)科住院患者實(shí)施規(guī)范化健康教育,取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1臨床資料將2012年1月――2012年5月在我科住院的486例患者按住院號(hào)碼末尾數(shù)的單雙隨機(jī)分為2組。對(duì)照組243例,男112例,女131例,年齡45-83歲,平均67.5歲。試驗(yàn)組243例,男118例,女125例,年齡47-81歲,平均66.9歲。兩組患者性別、年齡及文化程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法,由責(zé)任護(hù)士在患者入院及出院當(dāng)天給予相應(yīng)的疾病健康知識(shí)宣教,以口頭宣教為主。試驗(yàn)組采用規(guī)范化健康教育方法,具體方法如下:
1.2.1入院當(dāng)天給予入院指導(dǎo),并評(píng)估患者的健康教育需求。
1.2.2住院過(guò)程中采用多樣化的健康教育形式與方法,利用不同的時(shí)機(jī),根據(jù)住院患者健康教育項(xiàng)目實(shí)施單的內(nèi)容為患者實(shí)施個(gè)性化的全程健康教育。
1.2.2.1住院患者健康教育項(xiàng)目實(shí)施單的運(yùn)用實(shí)施單上的項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括入院介紹、疾病知識(shí)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)休息指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、特殊指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等,根據(jù)患者需求個(gè)性化安排教育計(jì)劃,對(duì)已宣教的內(nèi)容由施教者在相應(yīng)項(xiàng)目下打勾簽名,并及時(shí)評(píng)價(jià)效果,未掌握的予以強(qiáng)化指導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組成員對(duì)科室所有患者健康教育實(shí)施情況每周督查一次,在督查者一欄內(nèi)簽名,并將督查結(jié)果及時(shí)反饋給責(zé)任護(hù)士,對(duì)存在的問(wèn)題予以改進(jìn)。
1.2.2.2采用多樣化的健康教育形式與方法我們針對(duì)心內(nèi)科常見(jiàn)疾病編印了健康教育卡片,根據(jù)患者所患疾病發(fā)放相應(yīng)病種的健康教育卡片,責(zé)任護(hù)士針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行一對(duì)一的教育指導(dǎo)。對(duì)患同一疾病的患者集中起來(lái)進(jìn)行小組式教育,開(kāi)設(shè)健康教育講座,配合模型、幻燈片進(jìn)行宣教。根據(jù)患者文化層次的不同選擇合適的宣教方法:口頭宣教、書(shū)面宣教、形象教育等。另外每月一期板報(bào)宣傳、每日醫(yī)院廣播宣教、科室刊物閱讀欄等多種形式,使患者可以從不同途徑獲取自己需要的健康知識(shí)。
1.2.2.3利用不同的宣教時(shí)機(jī)進(jìn)行教育指導(dǎo),避免患者一次接受過(guò)多內(nèi)容難以消化掌握如在發(fā)放口服藥、換接輸液瓶、做治療時(shí)做好相關(guān)藥物指導(dǎo),在患者用餐前加強(qiáng)飲食指導(dǎo),在下午治療完成后進(jìn)行活動(dòng)休息指導(dǎo),在為患者進(jìn)行特殊檢查和護(hù)理操作時(shí)給予相應(yīng)的指導(dǎo)。
1.2.3出院前1-2天由責(zé)任班護(hù)士做出院指導(dǎo),包括服藥、休息、飲食及復(fù)診時(shí)間等,讓病人了解疾病的復(fù)發(fā)或再發(fā)的誘因等知識(shí)。
1.2.4出院后由科室選出溝通能力好、??浦R(shí)豐富的高年資護(hù)士作為“回訪天使”,對(duì)出院三個(gè)月以內(nèi)的患者予以電話回訪兩次,包括了解患者康復(fù)情況,指導(dǎo)正確服藥、休息與運(yùn)動(dòng),約定復(fù)查時(shí)間,指導(dǎo)患者季節(jié)性保健常識(shí)等。
3討論
3.1規(guī)范化健康教育能促進(jìn)患者更好的掌握健康教育知識(shí)健康教育項(xiàng)目實(shí)施單的運(yùn)用使護(hù)士能按照健康教育計(jì)劃循序漸進(jìn)地實(shí)施對(duì)患者的健康教育,且利用不同的時(shí)機(jī)階段性地進(jìn)行指導(dǎo),逐項(xiàng)落實(shí),避免了宣教內(nèi)容的遺漏,也避免了采用填鴨式方式將健康教育的內(nèi)容一次性灌輸給患者而患者不易掌握的情形。其次,多樣化的健康教育形式與方法增強(qiáng)了患者的學(xué)習(xí)興趣,且健康教育卡片交患者自己保存,可隨時(shí)復(fù)習(xí)宣教內(nèi)容,可以使患者對(duì)健康教育知識(shí)加深印象、強(qiáng)化記憶,避免了單一口頭宣教時(shí)患者不易理解宣教內(nèi)容且過(guò)后容易遺忘的現(xiàn)象,從而保證了健康教育的有效性,提高了健康宣教的達(dá)標(biāo)率[2]。
3.2規(guī)范化健康教育顯著提高了患者對(duì)護(hù)士的滿意度實(shí)施全程的、連續(xù)的健康教育增加了護(hù)士與患者溝通交流的機(jī)會(huì),密切了護(hù)患關(guān)系;護(hù)士耐心、細(xì)致的講解使患者獲取到更多有益于己的康復(fù)、保健知識(shí),滿足了患者對(duì)健康教育的需求,緩解了患者的心理壓力,增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任感。
4小結(jié)
通過(guò)對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化健康教育,教會(huì)患者自我護(hù)理的知識(shí)和技能,改變了患者不良生活方式,提高了患者對(duì)治療、護(hù)理的依從性,促進(jìn)了疾病康復(fù),降低了疾病復(fù)發(fā)率。規(guī)范化健康教育使護(hù)士接觸患者的時(shí)間更多,密切了護(hù)患關(guān)系,提高了患者的滿意度。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)04--01
高血壓作為機(jī)體慢性病癥,目前對(duì)癥方法、對(duì)癥藥物的使用雖可起到病癥緩解的效果,但難以達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn),即患者若存在高血壓癥狀,應(yīng)遵循終身治療的準(zhǔn)則。然而,在實(shí)際治療期間,若患者健康意識(shí)、疾病認(rèn)知度相對(duì)較差,往往會(huì)出現(xiàn)終止治療和擅自更改治療方案的行為,導(dǎo)致高血壓整體治療療效受到影響[1]。鑒于此,筆者50例高血壓患者納入研究,分析規(guī)范化健康教育對(duì)提高高血壓患者疾病認(rèn)知度的效果。具體報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 資料 選擇50例高血壓患者納入研究,隨機(jī)選擇25例患者為參照組;余下25例患者,即為試驗(yàn)組。參照組患者中,男性13例、女性12例;最小年齡為28歲,最大年齡為85歲,年齡中位數(shù)為(55.2±3.3)歲。試驗(yàn)組患者中,男性13例、女性12例;最小年齡為30歲,最大年齡為83歲,年齡中位數(shù)為(56.2±3.2)歲。各組患者在性別、年齡等資料對(duì)比中,無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 方法 參照組患者實(shí)施傳統(tǒng)健康教育,即常規(guī)血壓測(cè)量、用藥監(jiān)督;告知患者注意事項(xiàng)和相關(guān)禁忌;按時(shí)隨訪調(diào)查等[2]。試驗(yàn)組患者實(shí)施規(guī)范化健康教育,即包含以下幾點(diǎn)內(nèi)容:
首先,擬定教育方案。按照《基層醫(yī)院規(guī)范化健康教育標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)規(guī)定,對(duì)健康教育方案予以科學(xué)擬定,對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn),加強(qiáng)其對(duì)教育內(nèi)容、教育方法和疾病知識(shí)的掌握度。特別針對(duì)醫(yī)護(hù)人員溝通能力的培訓(xùn),“以老帶新”的培訓(xùn)模式,提高新入職護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)。其次,對(duì)現(xiàn)有高血壓患者予以調(diào)查,結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí)問(wèn)卷的方式,對(duì)其疾病認(rèn)知度予以全面掌握,以便為健康教育工作的開(kāi)展創(chuàng)造條件。即患者入院時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將健康教育方案擺放至顯眼位置,促使患者能夠充分掌握教育流程及規(guī)范的前提下,提高治療依從性。再次,依據(jù)規(guī)范化健康教育小組的建立,對(duì)教育工作內(nèi)容、方法、落實(shí)情況予以監(jiān)督,通過(guò)組員和患者間的協(xié)調(diào)溝通,明確其需求點(diǎn),切實(shí)提高高血壓疾病健康教育的意義。例如:患者文化程度相對(duì)較低的情況下,應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員對(duì)宣傳冊(cè)內(nèi)容加以宣讀;利用專家會(huì)診和知識(shí)講座等手段,對(duì)患者詳細(xì)說(shuō)明高血壓相關(guān)藥物、測(cè)量?jī)x器的使用方法及注意事項(xiàng)等。最后,結(jié)合患者病情的思考,對(duì)具體治療方案予以說(shuō)明,如藥物使用劑量、使用方法和服用時(shí)間、副作用、緩解措施、日常注意事項(xiàng)等,以此提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知度[3]。
1.3 ?u價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以問(wèn)卷調(diào)查的方式,對(duì)各組患者疾病認(rèn)知度予以評(píng)價(jià)。而在問(wèn)卷內(nèi)容中,包含獲取途徑(>4種)、鍛煉項(xiàng)目(>2種)、高血壓臨界值、持續(xù)用藥優(yōu)勢(shì)、鹽攝入量、致病因素(>2種)等[4]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)本研究數(shù)據(jù)加以處理討論。其中,涉及的計(jì)數(shù)資料選用百分比表示,組間數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn);涉及的計(jì)量資料選用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。若各數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,則P
2 結(jié)果
試驗(yàn)組患者高血壓疾病認(rèn)知度顯著高于參照組,即各組患者高血壓疾病認(rèn)知度對(duì)比,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P4種)為90.00%,鍛煉項(xiàng)目(>2種)為85.00%,高血壓臨界值為95.00%,持續(xù)用藥優(yōu)勢(shì)為100.00%,鈉鹽攝入量為97.50%,致病因素(>2種)為92.50。
3 討論
高血壓即為機(jī)體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高,常伴有心腦腎器官功能障礙、器質(zhì)性損害等病癥,作為慢性病的代表,是危及機(jī)體生命安全的關(guān)鍵。同時(shí),在致病因素探討中,可知遺傳因素(30-50%高血壓患者存在遺傳背景)和精神因素(長(zhǎng)期處于激動(dòng)、健康或焦慮的精神狀態(tài))、環(huán)境因素、年齡因素(40歲以上患者是高血壓發(fā)病的主要人群)及生活習(xí)慣(膳食結(jié)構(gòu)不合理)、藥物影響(避孕藥,刺激性藥物、消炎止痛藥等)、其它疾?。ǚ逝帧⑻悄虿?、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征)等均是誘發(fā)機(jī)體高血壓的主要誘因[5]。
如果對(duì)高血壓疾病予以有效控制,建議可從規(guī)范化健康教育的角度入手,逐步提高其疾病認(rèn)知度。例如:高血壓疾病雖具有可防、可控性的特點(diǎn),130-139mm Hg、85-89mm Hg是其正常高值,若患者存在超重肥胖、高鹽飲食或過(guò)量飲酒等現(xiàn)象,應(yīng)立即施以強(qiáng)制性健康教育,定期體檢,做好相關(guān)危險(xiǎn)因素的控制工作;若患者已表現(xiàn)為高血壓,則應(yīng)定期測(cè)量血壓,特別為清晨血壓管理工作,輔助針對(duì)性治療工作的開(kāi)展,能夠在降低靶器官損傷的前提下,避免心腦腎并發(fā)癥、致殘和致死等問(wèn)題的滋生[6]。
一、規(guī)范辦園行為政策出臺(tái)的背景和原因
(一)宏觀背景
1.實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的要求。
所謂科學(xué)發(fā)展首先就是要遵從科學(xué)規(guī)律,做到規(guī)范、有序地發(fā)展。學(xué)前教育只有遵從自身的發(fā)展規(guī)律,以幼兒為本,按照幼兒身心特點(diǎn)進(jìn)行保育教育,才能實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展。我省在2008年開(kāi)展了為期半年的全面調(diào)研,覆蓋所有市,涉及上百所不同類型幼兒園,發(fā)現(xiàn)不少幼兒園教育逐漸變味,并非以幼兒為本,而是片面迎合家長(zhǎng),違背幼兒身心特點(diǎn),進(jìn)行小學(xué)化教育,這些顯然不是科學(xué)發(fā)展,急需要從省級(jí)層面出臺(tái)政策,加強(qiáng)宏觀管理和引導(dǎo)。
2.貫徹國(guó)家方針政策的要求。
一是教育部2009年5月在山東召開(kāi)了規(guī)范辦學(xué)行為專題會(huì)議,全面部署基礎(chǔ)教育規(guī)范辦學(xué)行為工作,我省認(rèn)為學(xué)前教育屬于基礎(chǔ)教育的組成部分,理應(yīng)同步規(guī)范。二是教育部早在2000年2月就在《關(guān)于在小學(xué)減輕學(xué)生過(guò)重負(fù)擔(dān)的緊急通知》中明文規(guī)定,幼兒園不得使用幼兒教材和用書(shū),這一文件是遵從學(xué)前教育規(guī)律,保障幼兒身心健康的正確規(guī)定,應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行。
3.遵從幼兒園教育規(guī)律的需要。
《幼兒園工作規(guī)程》、《幼兒園教育指導(dǎo)綱要(試行)》等文件對(duì)幼兒教育的任務(wù)、目標(biāo)、原則有明確規(guī)定,有幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)值得注意:一是幼兒園的任務(wù):對(duì)幼兒實(shí)施體、智、德、美諸方面全面發(fā)展的教育,實(shí)施啟蒙的素質(zhì)教育,促進(jìn)幼兒身心和諧發(fā)展,而不是重片面重視智育的教育。二是幼兒園的教育原則:實(shí)行保育與教育相結(jié)合的原則,而不是單純的教育,更不是單純的、系統(tǒng)的知識(shí)教育。三是幼兒園保育教育目標(biāo):歸納起來(lái)大致包括體質(zhì)、習(xí)慣、興趣、智力、能力、情感、態(tài)度、性格、心理等方面,是全面的、多維的目標(biāo),而不是片面強(qiáng)調(diào)智力提升和知識(shí)教育的目標(biāo)。四是實(shí)現(xiàn)保育教育目標(biāo)的手段:因?yàn)槟繕?biāo)是多元的,手段必須多元,就是遙通過(guò)幼兒一日各項(xiàng)活動(dòng),主要包括生活、游戲、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)等來(lái)實(shí)現(xiàn),“要以游戲?yàn)榛净顒?dòng),寓教育于各項(xiàng)活動(dòng)中”。不可能通過(guò)“紙、筆、黑板、教鞭”來(lái)實(shí)現(xiàn),不可能通過(guò)紙質(zhì)教材、書(shū)面作業(yè)、測(cè)驗(yàn)考試來(lái)實(shí)現(xiàn)。
4.教育行風(fēng)建設(shè)的客觀要求。
近年來(lái),教育系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)越來(lái)越受到全社會(huì)的關(guān)注,幼兒園亂用書(shū)、亂辦班、亂收費(fèi)、亂命名等行為成為媒體聚焦、家長(zhǎng)反映、領(lǐng)導(dǎo)批示查處的熱點(diǎn),社會(huì)各界迫切希望采取措施,加強(qiáng)幼兒園管理,規(guī)范辦園行為。
(二)直接原因
1.小學(xué)化現(xiàn)象令人擔(dān)憂。
小學(xué)化現(xiàn)象在民辦園、小學(xué)附屬園、學(xué)前班表現(xiàn)得尤其嚴(yán)重。一是一些幼兒園片面強(qiáng)調(diào)文化知識(shí)學(xué)習(xí),提前教授小學(xué)的識(shí)字、拼音、算術(shù)、外語(yǔ)等,有的雖沒(méi)有分科教學(xué),但舉辦學(xué)習(xí)知識(shí)的所謂興趣班、特色班、實(shí)驗(yàn)班,教學(xué)內(nèi)容與小學(xué)相差無(wú)幾,有的難度超過(guò)小學(xué)一年級(jí),有的布置書(shū)面作業(yè),有的甚至舉行單元測(cè)驗(yàn)等。二是一些幼兒園活動(dòng)室環(huán)境嚴(yán)重變味。有的幼兒園桌椅像小學(xué)一樣擺放,擺著書(shū)包、作業(yè)本,墻上貼著拼音表、加減乘除算式、甚至英語(yǔ)單詞和句式,渲染應(yīng)試教育,活動(dòng)材料、教玩具卻少得可憐。三是小學(xué)化對(duì)孩子身心健康損害嚴(yán)重。孩子們的小手肌肉還沒(méi)有發(fā)育好,就不得不費(fèi)力地寫(xiě)漢字、英語(yǔ)單詞,有的回家急得哭。短暫的童年在“紙筆和書(shū)本”上痛苦度過(guò),從小就被關(guān)進(jìn)了應(yīng)試教育的牢籠。
2.幼兒教材四處泛濫。
很多幼兒園使用多種幼兒教材,如《蒙氏數(shù)學(xué)》、《階梯英語(yǔ)》等,有的孩子一學(xué)期要用10多本教材,書(shū)包重量不亞于小學(xué)生;有的教材打著“操作材料”名義,蒙騙家長(zhǎng),其實(shí)仍是紙質(zhì)課本;使用教材和課本,老師像教小學(xué)一樣授課,孩子們卻被禁錮在紙筆上,埋頭認(rèn)字、計(jì)算,過(guò)早地充當(dāng)了“小學(xué)生”,無(wú)法游戲和快樂(lè);同時(shí),大量使用幼兒教材也抬高了幼兒園收費(fèi),有的孩子一學(xué)期教材費(fèi)上千元,有的英語(yǔ)教材一套價(jià)格達(dá)2800元。
3.保教秩序比較混亂。
一是有的幼兒園熱衷于舉辦特色班、興趣班、實(shí)驗(yàn)班,如蒙氏班、外語(yǔ)班、珠心算班、掃盲班、神童班、拼版、識(shí)字班、彩虹屋、邏輯狗等等,雖然名稱不同,但大多都帶有推銷教玩具、教材、賺取培訓(xùn)費(fèi)、加盟費(fèi)的目的,如:蒙氏教玩具每套兩萬(wàn)元,加盟一次需另繳加盟費(fèi)一萬(wàn)元,蒙氏班已異化為賺錢的工具;有的英語(yǔ)興趣班每個(gè)孩子費(fèi)用達(dá)一萬(wàn)多元(超過(guò)一個(gè)人正常從小學(xué)直至上大學(xué)英語(yǔ)課程學(xué)習(xí)的費(fèi)用總和)。幼兒園亂辦班加重了幼兒負(fù)擔(dān),加重了家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān),也使幼兒園精力分散,不是用心在正常保教上,而是想方設(shè)法創(chuàng)收。二是有的幼兒園不具備舉辦雙語(yǔ)、藝術(shù)教育的條件,卻紛紛打著“雙語(yǔ)”、“藝術(shù)”的旗號(hào),有的甚至打著“三歲掃盲”的所謂智能訓(xùn)練中心旗號(hào),夸大宣傳,誤導(dǎo)家長(zhǎng),抬高收費(fèi),一時(shí)間,幼兒園名稱五花八門,名不副實(shí),嚴(yán)重?fù)p害了學(xué)前教育整體形象。三是有的幼兒園置政策文件于不顧,不按規(guī)定收費(fèi),把教材、辦班、參演等各種不符合規(guī)定的費(fèi)用作為提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的理由,擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),損害家長(zhǎng)利益。
4.教師素質(zhì)不進(jìn)則退。