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大專統(tǒng)計學基礎范文第1篇

【關鍵詞】士官大專生；電路基礎；課程教學；存在問題；改革建議

《電路基礎》課程是通信專業(yè)的一門專業(yè)基礎課,具有很強的理論性和實踐性, 在實際教學中，現(xiàn)有的教學模式已經(jīng)跟不上時代的發(fā)展，主要體現(xiàn)在教員的教育思想、觀念不能隨教學改革的推進而及時調整；現(xiàn)有的教學模式使學員的動手能力比較弱，理論和實踐脫節(jié)，這就導致學員學習能力不強，缺乏學習興趣。因此在教學中應強調教學內容的針對性和應用性，注重造就能力型人才。

一、《電路基礎》課程教學存在的主要問題

1、教學內容缺乏新意

由于電子技術的迅猛發(fā)展，同時帶來了相關技術與理論的快速發(fā)展，教材中的很多電路在實際中用得很少，元器件介紹非常落后。雖然有利于理解其功能，但是沒有多大的實際應用價值，實際中的電路考慮的因素更多，其功能也更豐富，所以需要理論與實際緊密聯(lián)系。這就要求教員不斷學習新知識，不斷的提高自己的專業(yè)技能，不斷提高對新技術的認識,緊跟時代步伐，主動學習現(xiàn)今流行的新理論、新技術。

2、理論性偏多偏重

教材的選用缺乏針對性。士官大專到現(xiàn)在為止沒有自己的專有教材，使用的仍是西安通信學院軍官大專通信專業(yè)相關課程的教材，因此教材內容理論偏多偏深。

3、理論和實踐聯(lián)系不緊密

通信專業(yè)士官大專的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)面向部隊的應用型人才，因此，應注重學以致用，應注重實踐能力的培養(yǎng)。通信專業(yè)士官學員畢業(yè)后所從事的主要是通信設備的使用與維護，因此應注重培養(yǎng)學員的實踐能力，但是現(xiàn)有的教學模式主要是理論講解，這樣就導致理論教學和實踐教學聯(lián)系不緊密，理論教學和實踐教學嚴重脫節(jié)，因此沒有達到培養(yǎng)應用型人才的目的。

4、教學內容更新太慢，不能與時俱進

雖然近幾年的教材也順應時展，有了一些改變，但是教學內容單調、枯燥，分析也較復雜。隨著時代的不斷發(fā)展，電子技術的發(fā)展是極其迅猛的，而我們仍然在使用落后的技術,缺乏實用有的教材，這顯然不符合時展的需求。因此，教學內容有待更新。

二、《電路基礎》課程改革的幾點建議

1、轉變教員的教育觀理念，讓學員成為教學的主體

現(xiàn)實教學中，課堂教學模式一直延續(xù)以教員為中心、書本為中心和課堂為中心的教學模式，這種單一的填鴨式教學模式缺乏對學員個性品質和良好價值觀的培養(yǎng)。提倡采用問題教學法，激發(fā)學員積極思考，教員在教學過程中應對學員實施全程性的觀察, 全面客觀地發(fā)現(xiàn)和評價學員的能力, 對學員的各方面進行綜合評價, 這不僅調動了學員全方位教學活動的積極性和主動性, 而且還形成了以學員為主體，教員為主導的教學模式，讓學員真正成為電路基礎課堂中的主人。

2、注重實踐能力的培養(yǎng)，注重新理論新技術的介紹

《電路基礎》課程的教學應當注重學員實踐能力的培養(yǎng)，通過實踐教學，加強學員對實際電路的感性認識，從而消除對電路的陌生感與神秘感，鼓勵學員多動手。電路基礎課程的難學就在于不能將所學知識應用于實際，在課堂中適當?shù)奶砑油ㄐ旁O備中的一些實際電路，通過案例教學使學員對所學知識進一步加深理解。通過布置大作業(yè)，讓學員自己動手設計日常生活中的一些實際電路，通過排查電路故障，探討故障的主要原因來培養(yǎng)學員的實踐應用能力。在教學中適當?shù)奶砑雨P于電子學發(fā)展的介紹,引入最新專業(yè)動態(tài)到課堂，介紹新技術及業(yè)界最新動態(tài),讓學員知曉電子技術在自己專業(yè)領域的應用前景和前沿問題。比如在計算機領域、高速數(shù)字系統(tǒng)設計中的關鍵就在于其中電路部分的設計。這就要求教員不斷將新的理論、新的技術應用于課堂，不斷學習新知識，不斷提高自己的專業(yè)技能，不斷提高對新技術的認識,緊跟時代步伐，主動學習現(xiàn)今流行的新理論、新技術,研究新產(chǎn)品,走在業(yè)界的前列。

3、注重啟發(fā)式教學，激發(fā)學生的學習興趣

教員授課時注重激發(fā)學員學習的內在動力，利用啟發(fā)式教學喚醒每一個學員的思維，激發(fā)學員的學習興趣，并同時留給學員思考的空間，使之能夠由此及彼，舉一反三。例如，電路的分析方法是《電路基礎》的學習重點，可以針對一個實例，讓學員用不同的分析方法進行解答，最后由教員對各種分析方法進行總結，強調各種分析方法使用時的注意事項。

4、注重教與學互動，培養(yǎng)學員的創(chuàng)新意識

教學中學員是課堂的主體，教員在授課的過程中，正確地引導學員的求知欲,適時激發(fā)他們的學習動機和興趣,盡量使課堂氣氛活躍起來，通過課堂討論、作業(yè)練習、課堂提問、作業(yè)改錯等方式，與學員進行探討、溝通與交流。使教與學真正融為一體。要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，要給學生創(chuàng)造獨立思考的機會, 教員注意培養(yǎng)學員對任何事物都問個為什么的質疑探究精神。教員在授課過程中, 多給學生留一些思維空間,給學員創(chuàng)造自己探索、研究的機會，讓學員開動腦筋自由思考, 讓每個學員都能在動腦、動手、動口的實踐基礎上獨立地進行探索和嘗試,能夠不斷進行創(chuàng)造性思維活動。

5、充分的利用現(xiàn)代教育技術和數(shù)字化校園網(wǎng)絡資源

電路基礎課程需要充分的利用現(xiàn)在教育技術，采用多媒體教學增加教材以外新知識，新技術,增加課堂信息量，使靜態(tài)圖像以動態(tài)的形式展現(xiàn)給學員，這樣既可以引進行業(yè)的前沿知識，又可以使抽象的內容形象化，激發(fā)了學員學習電路基礎課程的興趣，因此極大的提高了教學效果。另外，充分地利用數(shù)字化校園網(wǎng)絡資源，使用網(wǎng)絡資源建立電路基礎課程網(wǎng)站，上傳質量優(yōu)良的多媒體課件，教學目標、課程標準、習題詳解。學員通過訪問數(shù)字化校園網(wǎng)絡資源，進行自主學習，利用網(wǎng)絡資源提高學習效率。

三、結語

隨著軍隊院校的教學改革，電路基礎課程教學改革將面臨新的問題、新的挑戰(zhàn)。如何提高教學質量和教學效果；如何充分發(fā)揮教員的主導作用和學生的主體地位,如何有效的使用多媒體進行教學,如何有效的利用數(shù)字化校園網(wǎng)絡資源，如何使學員更好的適應崗位任職的能力等問題，都有待于我們進一步的研究與探索。

【參考文獻】

［1］孔凡東.電路基礎［M］.西安:西安電子科技大學出版社,2011.

［2］宋婀娜.“電子技術”課程教學改革的探索［J］.南京:電氣電子教學學報, 2008.30.(5)7-8.

大專統(tǒng)計學基礎范文第2篇

作者：袁璟 邸燕 王金娜 楊冰一 常捷 孟慶躍

基本情況調查對象中，男性占40.5%(344/850)，女性占59.5%(506/850)，最小18歲，最大74歲，平均年齡(37.89±10.09)歲。中專及以下學歷人員占44.0%(374/850)，大專學歷占40.8%(347/850)，本科及以上學歷者占15.2%(129/850)。工作年限≤5年者占16.1%(137/850)，工作年限在6～15年者占34.1%(290/850)，工作年限在16～25年者占31.1%(264/850)，工作年限＞25年者占18.7%(159/850)?；鶎有l(wèi)生機構醫(yī)生成績最低為12.0分，最高為82.0分，平均成績?yōu)?60.13±9.30)分;護士成績最低為35.0分，最高為84.0分，平均成績?yōu)?61.69±9.38)分;防保人員成績最低為42.0分，最高83.0分，平均成績?yōu)?63.49±10.01)分。不同地區(qū)基層衛(wèi)生人員得分和及格率以山東省為東部組、吉林省和安徽省為中部組、陜西省和重慶市為西部組。東部、中部、西部3組醫(yī)生的知識測試成績分別為(63.11±9.85)、(58.61±9.40)、(60.07±8.69)分，及格率分別為為70.9%(61/86)、51.6%(83/161)、62.8%(123/196)，3組醫(yī)生平均分、及格率差異均有統(tǒng)計學意義(F=8.05，P＜0.01;χ2=9.696，P＜0.01)。東部、中部、西部3組護士的知識測試成績分別為(63.25±7.98)、(60.28±9.79)和(62.21±9.57)分，及格率分別為71.7%(38/53)、61.1%(58/95)和64.0%(64/100)，平均分和及格率差異均無統(tǒng)計學意義。防保人員知識測試成績以西部組最高為(66.01±9.90)分，東部和中部組防保人員成績分別為(60.87±9.78)和(62.55±9.86)分，3組間差異有統(tǒng)計學意義(F=3.17，P＜0.05)，東部、中部和西部3組防保人員及格率分別為48.4%(15/31)、57.1%(40/70)和69.0%(40/58)，3組間差異無統(tǒng)計學意義。不同機構基層衛(wèi)生人員得分和及格率村醫(yī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)醫(yī)生的知識測試成績分別為(57.52±9.63)、(61.30±8.88)、(61.30±8.88)分，及格率分別為49.7%(75/151)、67.1%(118/176)、63.8%(74/116)，不同機構醫(yī)生的測試平均分和及格率差異有統(tǒng)計學意義(F=9.62，P＜0.01;χ2=11.063，P＜0.01)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)護士的知識測試成績分別為(62.18±8.67)和(61.22±10.03)分，差異無統(tǒng)計學意義;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院72.1%(88/122)的護士得分≥60分，高于社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)護士的57.1%(72/126)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.083，P＜0.05)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)防保人員的知識測試成績分別為(62.99±9.62)和(64.33±10.67)分，及格率分別為59.0%(59/100)和61.0%(36/59)，差異無統(tǒng)計學意義。不同學歷基層衛(wèi)生人員得分和及格率本科及以上、大專、中專及以下學歷水平的醫(yī)生知識測試成績分別為(63.95±8.01)、(60.75±8.29)、(57.79±9.96)分，及格率分別為76.6%(72/94)、61.0%(94/154)、51.8%(101/195)，平均分和及格率差異有統(tǒng)計學意義(F=15.84，P＜0.01;χ2=16.350，P＜0.01)。本科及以上、大專、中專及以下學歷水平的護士知識測試成績分別為(66.05±11.15)、(62.10±9.10)和(60.47±9.21)分，及格率分別為83.3%(15/18)、63.2%(79/125)和62.9%(66/105)，本科及以上、大專、中專及以下學歷水平的防保人員知識測試成績分別為(66.34±9.93)、(63.96±9.83)、(62.40±10.15)分，及格率分別為70.6%(12/17)、64.7%(44/68)和52.7%(39/74)，不同學歷水平護士和防保人員間的成績差異無統(tǒng)計學意義。2.5不同工作年限基層衛(wèi)生人員得分和及格率工作年限在≤5年、6～15年、16～25年和＞25年的醫(yī)生知識測試成績分別為(60.30±9.26)、(62.25±7.71)、(59.77±8.96)和(56.92±11.21)分，及格率分別為58.8%(30/51)、70.7%(116/164)、60.3%(79/131)和43.3%(42/97);護士的知識測試成績分別為(60.29±8.92)、(63.77±8.66)、(62.23±9.71)和(56.49±10.02)分，及格率分別為59.1%(39/66)、76.7%(66/86)、62.5%(45/72)和41.7%(10/24);防保人員的知識測試成績分別為(59.61±9.92)、(66.79±8.71)、(64.13±9.87)和(61.02±10.60)分，及格率分別為40.0%(8/20)、77.5%(31/40)、62.3%(38/61)和47.4%(18/38)。不同工作年限醫(yī)生、護士、防保人員的測試平均分和及格率差異均有統(tǒng)計學意義(醫(yī)生:F=6.25，P＜0.01;χ2=19.2080，P＜0.01;護士:F=4.64，P＜0.01;χ2=12.067，P＜0.01;防保人員:F=3.62，P＜0.05;χ2=11.071，P＜0.05)。

衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生系統(tǒng)的基本要素，管理和調控著其他衛(wèi)生資源，是衛(wèi)生系統(tǒng)強化自身功能、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關鍵〔3〕。衡量是否具備必需的知識是評價衛(wèi)生人員素質的基礎。以多選題為主的書面測試可以較好的反映衛(wèi)生人員的知識水平，具有較高的可靠性和有效性〔4〕。對腦卒中、高血壓、糖尿病、艾滋病等專門知識掌握情況的調查也顯示，基層衛(wèi)生人員的醫(yī)療衛(wèi)生知識處于較低的水平，影響其對常見多發(fā)疾病的防治能力〔5－8〕。本研究對基層衛(wèi)生人員學歷水平與知識測試成績關系的分析與王光榮等〔9〕的調查結果一致，說明學歷水平的提高對基層衛(wèi)生人員能力素質的改善具有重要意義。但目前基層衛(wèi)生機構人員的整體學歷水平仍以中專及以下學歷為主，本科學歷的衛(wèi)生技術人員所占比例很小〔10〕，吸引大專及本科以上醫(yī)學畢業(yè)生到基層工作是改善基層衛(wèi)生人員的質量的重要措施。通常認為，隨著工作年限的增加，衛(wèi)生人員會積累更多的知識和技能，提供更高質量的服務。但許多研究顯示，醫(yī)生的工作年限與其服務質量負相關，工作年限較長的醫(yī)生存在提供較差服務的風險〔11〕。在注重對年輕衛(wèi)生人員進行培訓的同時，不應放松對工作多年的人員的繼續(xù)教育，使其在具備豐富工作經(jīng)驗的同時，能夠及時更新知識，提高服務質量。

大專統(tǒng)計學基礎范文第3篇

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

手術室為醫(yī)院重要組成部分，也為救治患者的場所，手術室的護理質量非常重要，直接影響著患者的手術治療效果，如何提升手術室的護理質量成為了新的問題，溝通方法的應用效果顯著[1]。本文為探討溝通方法在手術室護理中的應用效果，特選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的手術患者120例為研究對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的手術患者120例為研究對象，均分為兩組，每組60例，其中，對照組男性患者36例，女性患者24例，年齡在31-75歲，平均年齡為（47.21±1.25）歲，文化程度：大專及以上學歷患者12例、大專以下學歷患者48例；觀察組男性患者38例，女性患者22例，年齡在31-76歲，平均年齡為（47.26±1.24）歲，文化程度：大專及以上學歷患者13例、大專以下學歷患者47例。兩組患者在（年齡、文化程度、性別）等方面，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。納入標準：所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除嚴重肝、腎等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除手術禁忌者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護理，依據(jù)原有的護理制度，嚴格執(zhí)行相關的護理操作。

觀察組在對照組的基礎上應用溝通方法，內容為[2]：①對手術室的護理人員定期進行培訓，主要的內容為心理學理論、溝通學理論及其結合理論等方面的知識，提升護理人員的護理水平和溝通能力，進而為患者提供優(yōu)質的護理服務。②術前為患者詳細的講解手術措施，提升患者的健康知識認知度，減少負面情緒的滋生；依據(jù)手術計劃，準備好相關的設備和物品，對其消毒處理情況進行檢查，觀察患者心率、血壓等生命體征，做好記錄。③引導患者熟悉手術室的環(huán)境，減少其陌生感，評估患者心理狀況，找出滋生負面情緒的根源，實施針對性的心理輔導，改善心理狀況，提升治療依從性。

1.3 觀察指標 觀察兩組健康知識掌握程度、治療依從性評分情況、護理滿意度情況。健康知識掌握程度評分依據(jù)問卷答題方式對患者進行調查，0-100分，分數(shù)越高，表示健康知識掌握程度越高，反之，表示健康知識掌握程度越低。治療依從性評分依據(jù)問卷答題方式對患者進行調查，0-100分，分數(shù)越高，表示治療依從性越高，反之，表示治療依從性越低[3]。護理滿意度依據(jù)問卷答題方式對患者進行調查，0-100分，調查分數(shù)不低于80分時，表示為滿意，調查分數(shù)低于60分時，表示為不滿意，分數(shù)在60-80分時，表示為基本滿意，滿意度為基本滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，組間用t、χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組健康知識掌握程度、治療依從性評分情況

兩組的健康知識掌握程度、治療依從性評分進行比較，觀察組的健康知識掌握程度、治療依從性評分高于對照組，統(tǒng)計學有意義（P

2.2 兩組護理滿意度情況

兩組的護理滿意度為96.67%和85.00%，觀察組的護理滿意度高于對照組，統(tǒng)計學有意義（P

3 討論

手術室作為醫(yī)院救治患者的重要場所，護理工作的水平，直接影響著手術質量，隨著生活水平的提升，人們對于醫(yī)療和護理等方面的要求明顯提升，護理質量的好壞已成為了評估醫(yī)院整體醫(yī)療水平的重要標準，非常的重要，應給予重視[4]。

大專統(tǒng)計學基礎范文第4篇

【摘要】目的 對影響護理實習質量的因素以及提高帶教質量的方法進行分析探討。方法 隨機抽取在2011年1月-2011年12月間在我科實習的臨床護生100名，將其分成對照組和觀察組，分別采用傳統(tǒng)帶教方法和“一對一”跟班制帶教方法。比較兩組護生的實習效果。結果 觀察組護生的理論考核以及操作考試成績均較對照組高，且差異具有統(tǒng)計學意義（P

【關鍵詞】護理實習；影響因素；帶教質量；考核

對于護士而言，臨床實習為自理論學習向獨立工作邁進的第一步,所以, 臨床實習為護理教學中不可或缺的關鍵步驟,為護生臨床實習質量得以有效提高的關鍵，為充分發(fā)揮護生的主觀能動性,使他們的學習熱情得到激發(fā)［1］。本次研究中出于對影響護理實習質量的因素以及提高帶教質量的方法進行分析探討的目的，將我科實習護生分成兩組，分別采用不同帶教方式展開臨床實習，并對實習質量進行了比較分析，現(xiàn)匯報結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為在我科展開臨床實習的實習護生，共抽取100名，均為女性，在將其分成對照組和觀察組后每組50名。對照組中護生年齡為19-25歲，平均（23.7±7.5）歲，本科24名，大專26名。觀察組中護生年齡為18-24歲，平均（22.4±8.1）歲，本科22名，大專28名。研究對象年齡、學歷差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），有比較意義。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將抽取的100名研究對象按照1:1的比例分成兩組，一組為對照組，對其實施傳統(tǒng)帶教模式；一組為觀察，對其實施“一對一”帶教模式。在實習期結束后對兩組護生的理論考核以及操作考試成績進比較分析。

1.2.2 帶教方法

對照組：傳統(tǒng)帶教模式-自學自練。觀察組：“一對一”帶教法。在護生入科之后，帶教教師依照學生的個人特點制定有針對性的個性化的實習計劃以及實習目標，每人跟隨1名帶教教師，對多種帶教方法的應用予以注重，譬如說目標教學法、三環(huán)式教學法等、問題-討論-指導教學法，對護生隨時進行提問，注意對護生的情商進行教育，對其展開針對性引導［2］。

1.2.3 觀察指標

① 理論考核成績與操作考試成績。在護生實習期結束后，有護理部展開綜合性的理論知識以及基礎護理操作考核。成績滿分為100分，80分視為合格，90分以上者視為優(yōu)秀。② 患者對護生護理工作的滿意度。由護士長進行患者走訪，通過問卷調查，對護生的護理工作滿意度進行評估［3］。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過程中所得到的所有相關數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

大專統(tǒng)計學基礎范文第5篇

生理學是研究生物體及其組成部分正常功能活動規(guī)律的一門學科，在整個醫(yī)學課程體系中占有重要的地位，在基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間起橋梁學科作用，是醫(yī)學生成長為臨床醫(yī)生的重要必修課程之一，具有較強的理論性和實踐性[1]。但學科內容推理性強、抽象不易理解，加大了學生的學習難度。隨著人民生活水平的不斷提高，基層醫(yī)療服務在整個衛(wèi)生醫(yī)療體系中的比重逐漸增加，國家對基層醫(yī)療人員的需求也隨之增加。為培養(yǎng)面向基層“學得好，用得上，下得去，留得住”的應用型衛(wèi)生職業(yè)技術人才，絕大部分五年制大專畢業(yè)生偏重理論，實踐動手能力差，對一些臨床常見多發(fā)病的診療缺乏應急處理能力，一些臨床基本操作不標準[2]。原因有三個方面：其一，進入高職院校學習的五年制大專生，不同于普通高職生的是初中起點，往往基礎較差；其二，五年制大專生，入學年齡小，多數(shù)學生獨立學習能力欠缺且學制較長，使多數(shù)學生對學習乏味、信心不足；其三，采用傳統(tǒng)“滿堂灌”教學模式教學法，強調以教師為主體，教師按教材章節(jié)內容講授，學生被動灌注填充知識，教師壟斷了學生，教學處于單向傳入狀態(tài)[3]。對此，本院提出了五年制大專醫(yī)學教學“三貼近”的職業(yè)教育創(chuàng)新辦學理念，即貼近臨床、基層、資質考試。探索以“三貼近”為基礎的創(chuàng)新辦學理念改革，既提高了學生學習興趣，又加強了學生臨床思維及實踐能力，為學生參加資質考試奠定扎實的基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013級“五年制大?！弊o理6、8班學生為試驗組共139名，其中護理

6班學生共68名，男5名，女63名，平均年齡（16.87±0.98）歲；護理8班學生共71名，男11名、女60名，平均年齡（17.50±0.85）歲。每個試驗班分為4個小組，在實際教學過程中采用以“三貼近”創(chuàng)新教學模式為指導，多媒體與PBL和CBL雙軌并用的教學方法。另選取2013級“五年制大?！弊o理1、2班學生為對照組，共135名，其中護理1班學生共66名，男8名，女58名，平均年齡（16.46±0.95）歲；護理2班學生共69名，男14名，女55名，平均年齡（16.73±1.10）歲，在實際教學過程中全部采用“教材+板書”式傳統(tǒng)教學法。兩組學生一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 貼近臨床 （1）教學方法：在教學模式上，實施以問題為基礎的教學模式（problem-based learning，PBL）和案例教學法（case-based learning，CBL）教學[4]。進一步明確以學生為主體，模擬臨床實際工作環(huán)境，以臨床常見的生理學典型病例為問題中心，在教師的整體把控下，保證不偏離主題，使學生在一段相對短暫的時間內通過查閱文獻資料、分析答辯等方式，有效地掌握生理學有關知識。試驗組班級在上課前，隨機選取學生代表參與教研室的集體備課，教師結合授課內容商討并確定臨床典型案例，根據(jù)課程標準和資格考試大綱要求提出針對性的問題，“問題”難易的關鍵是要能夠引起學生的興趣或是引領學生的思維[5]。如在講授低氧對呼吸的影響時可創(chuàng)設這樣的問題“為什么肺功能不全的患者不能輸以純氧，只宜輸以低濃度氧（30%～40%）？”，這樣“生硬”的問題可能不會引起學生足夠的興趣，且無臨床表現(xiàn)及血氣檢查結果而增加難度，致使教學效果不佳。同樣的知識點，如果創(chuàng)設這樣的問題情境“某慢性阻塞性肺疾病病史15年患者，1周來病情加重，咳嗽，心悸，氣喘，夜間不能平臥。血氣分析PaO2 45 mm Hg，

PaCO2 60 mm Hg，pH 7.30。改善缺氧，應首選的治療措施是持續(xù)高濃度給氧？還是持續(xù)低濃度給氧？”，這樣的問題具有臨床表現(xiàn)及血氣檢查結果，既增強學生的學習興趣，又降低了問題難度，起到事半功倍的教學效果。教師緊緊圍繞上述思路創(chuàng)設問題情境，讓學生代表給予解答，教師進行小結和補充，提高了學生的學習興趣和主動性。方案確定后，首先由教師選取典型的臨床真實病歷，整理出完整的病歷資料，包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢、實驗室檢查及影像學圖片資料等有關問題發(fā)給試驗班級各小組，讓學生初步了解患者入院時情況[6]。由教師針對性地提出問題，各小組選定一名組長，負責組織小組成員利用課余時間進行討論并通過教材、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等途徑查閱資料總結出本組的見解，然后安排各組再次討論，最終每組選派一名學生代表在上課時進行總結歸納性發(fā)言，其余組員均可參與問題討論，期間老師充分尊重學生，給學生自由發(fā)揮的空間，鼓勵發(fā)散思維。討論完畢，教師根據(jù)病歷和課程標準要求進行點評、解答疑點。期間教師可通過利用多媒體技術中圖像、動畫、視頻、聲音、色彩等信息的有機整合，使以往枯燥、抽象不易理解的內容形象生動、直觀地進行針對性系統(tǒng)的解答，并總結教學經(jīng)驗，對學生的新觀點、新思維給予表揚[7-8]。注重培養(yǎng)學生臨床思維能力，引導學生利用生理學知識去分析、解決一些臨床醫(yī)學問題。通過案例教學，充分調動學生學習生理學的趣味性和積極性，將傳統(tǒng)的單向直接灌輸轉變?yōu)閷W生積極主動式學習，有效提高教學效果。（2）教學內容：為實現(xiàn)“貼近臨床”，注意對教材內容進行適當?shù)膭h減，對常見多發(fā)病進行仔細講解，特別是緊密聯(lián)系正常生理規(guī)律、功能及數(shù)值并反復強調，對一些與臨床聯(lián)系不緊密的知識讓學生簡單了解。在CBL教學中，教師要精準地掌握和熟悉病案中涉及的生理知識和臨床知識，這就要求教師必須研究課題設計、精心備課，加強與臨床醫(yī)師聯(lián)系，擴大知識面。在實際教學過程中，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結合實驗室檢查，通過討論分析，學生將所學生理學知識與臨床異常癥狀進行對比，揭示疾病發(fā)展、轉歸及診療，從被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c來獲取知識，有利于提高學生臨床思維能力，更好地掌握和運用生理學知識。

1.2.2 貼近基層 （1）目前基層衛(wèi)生人員缺口大，因社會經(jīng)濟發(fā)展不平衡造成醫(yī)學人才的單向流動，城市和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的兩極分化，農(nóng)村的生活條件、社會服務水平、文化發(fā)展程度與城市差距明顯，加之資金投入不足，不少基層醫(yī)療機構房屋破舊、設施簡陋、醫(yī)療設備陳舊等情況嚴重，這在一定程度上造成了在城市接受醫(yī)學高等教育的醫(yī)學畢業(yè)生不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村去，滯留在城市的多，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的較少。廣大基層群眾需要的是對一般疾病的診療、基本的健康教育及基本預防疾病的知識，少得病和避免小病拖成大病。根據(jù)上述現(xiàn)狀，以本院“貼近基層”的人才培養(yǎng)模式為指導，注重培養(yǎng)學生重點理論知識及實踐技能的掌握，并將基層常見病和多發(fā)病的診療過程始終貫穿到生理學教學過程中。（2）教學內容針對性調整：結合基層醫(yī)療機構設施設備條件的有限性及生理學學科特性，在生理學理論教學中，重點講解人體正常生命活動的規(guī)律、常用生理指標正常值及生理功能；在生理學實驗教學中，注重臨床實效，加大實驗課時，同時對實驗項目進行取舍，重點開設與基層臨床相關的實驗項目，將案例教學及情景模擬教學法穿插在實驗教學過程中，并要求學生人人過關。重點開設“ABO血型系統(tǒng)鑒定”、“正常人體心音聽診”、“人體心電圖描記”、“人體動脈血壓測量”、“人體肺通氣功能的測定”、“人體體溫測量”、“瞳孔對光反射”、“視力測定及視覺檢測”、“聽力檢測”及“人體腱反射檢查”等實驗，而如“蛙坐骨神經(jīng)-腓腸肌標本制備”、“聲波傳導途徑”、“破壞動物一側迷路的效應”及“去大腦僵直”等與基層臨床聯(lián)系不大的實驗做簡要講解。

1.2.3 貼近資質考試 （1）研究課程標準，滲透到教學中：執(zhí)業(yè)資格考試作為國家級考試，具有嚴肅性和規(guī)范性，考題難度和范圍嚴格按照大綱設置，考題的信度和效度都經(jīng)過嚴格的檢測，考生需掌握大綱要求的內容[9]。為適應資質考試的變化，以執(zhí)業(yè)資格考試為導向，突出職業(yè)教育特色，對生理學教學進行改革和創(chuàng)新，在課堂設計上采用多元化教學模式，融“教、學、做”于一體；在教學過程中，使用根據(jù)執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求編寫的知識點匯編，制定相應的課程標準，同時以生理學教材為藍本進行授課，把執(zhí)業(yè)資格考試中出現(xiàn)的高頻知識點在教學過程中滲透和穿插，以生理學相關聯(lián)學科知識互相滲透，融會貫通[10]。教師通過舉一反三使學生真正了解知識，在訓練中不斷積累經(jīng)驗和知識，對教學內容進行立體整合，采用多元化的教學模式，靈活多樣的教學手段和方法，采取指導預習、吃透要點、歸納總結、聯(lián)系實踐、強化訓練的方法進行授課，以提高教學質量和學生綜合素質，提高畢業(yè)后資質考試過關率。（2）強化訓練，改變考核方式：傳統(tǒng)的學?？荚囋嚲眍}型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問答題等，較側重記憶性知識。而執(zhí)業(yè)資格考試采用選擇題，包括A1、A2、A3、A4題型，通過近幾年試卷分析得知，記憶性題量逐年減少，而解釋、綜合應用題型在逐年增加，同時，重視對考生實際工作能力的考查。故傳統(tǒng)的學?？荚嚺c執(zhí)業(yè)資格考試側重點不同，在課堂教學中應注重對考點知識的提煉和強化，研究和理解考試大綱，熟悉題型，并將其較好地融入課堂教學及課程考核當中，提高學生應試能力。另外，醫(yī)學專業(yè)學生由于學習繁重，考前易出現(xiàn)明顯的緊張、焦慮甚至抑郁等，導致考生學習成績下降[11]。所以除了注重強化訓練、改變考核方式外，還應依托學院心理咨詢部門進行適當?shù)目记靶睦磔o導。

1.3 觀察指標與判定標準 采用問卷調查的方式并結合學生期末考試成績對教學效果進行綜合評價，其中期末考試成績包括理論成績（70%）和實驗成績（30%）。問卷調查圍繞教師采用“三貼近”創(chuàng)新教學模式“是否符合學習需要、是否提高學習興趣、是否有助于理論聯(lián)系實際”等6個方面進行，對試驗組每班隨機下發(fā)60份問卷調查表，共120份，學生不記名填寫。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 教師采用“三貼近”創(chuàng)新教學模式的問卷調查結果 實收120份調查問卷，回收率100%。試驗組問卷調查結果顯示，90.0%以上的學生都認為教師采用“三貼近”的創(chuàng)新教學模式符合學習需要，能夠提高學生學習興趣，有助于理論聯(lián)系實際，能鍛煉分析問題、解決問題的能力，有利于今后的資質考試，且有助于培養(yǎng)臨床思維能力。可見相比于“教材+黑板+粉筆”式的傳統(tǒng)教學方法，教師采用“三貼近”的創(chuàng)新教學模式深受學生的歡迎，可以提高學習興趣，更好地掌握理論知識和實踐技能，提高學習效率，還能夠更好地貼近臨床、基層和資質考試。采用“三貼近”教學明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學，學生既提高理論知識又增強實踐動手能力，見表1。

2.2 兩組的期末成績比較 本次期末考試將理論與實踐相結合，考察了學生的綜合能力，在習題設計上充分體現(xiàn)“三貼近”的職業(yè)教育創(chuàng)新辦學理念。試驗組期末成績?yōu)椋?4.3±17.3）分，對照組期末成績?yōu)椋?1.4±14.7）分，試驗組期末考試成績明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

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