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臨床科研研究范文第1篇

【關鍵詞】臨床醫(yī)學；專業(yè)學位；科研思維；培養(yǎng)

為加速臨床醫(yī)學高層次人才的培養(yǎng)，1997年國務院學位委員會通過《臨床學專業(yè)學位試行辦法》[1]，開始了臨床醫(yī)學專業(yè)學位的招生，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生主要側(cè)重臨床實踐能力的培養(yǎng)，要求臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生能結(jié)合臨床實際，學習并掌握臨床科學研究的基本方法，具有較強的臨床分析和思維能力?！八淖C合一”培養(yǎng)模式促使臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)需創(chuàng)新與拓展專業(yè)培養(yǎng)方式的內(nèi)涵和外延，要求培養(yǎng)的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生不僅要有較強的臨床實踐能力，同時也要掌握臨床科研的基本方法和基本科研能力[2]。因此，培養(yǎng)科研思維能力對提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量至關重要?？蒲兴季S能力是科研能力的一個重要方面?？蒲心芰κ桥R床醫(yī)學專業(yè)學位研究生綜合能力的重要體現(xiàn)，在傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下，由于相關教育部門對科研能力的重視不足，導致專碩生的日后發(fā)展受到一定的影響，故要求其在科研能力的培養(yǎng)方面下功夫，從科研創(chuàng)新思維、科研實踐能力和科研理論能力等層面出發(fā)，加強對專業(yè)學位研究生科研能力的培養(yǎng)[3,4]。而科研思維能力主要以邏輯思維訓練為主。本文就臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生科研思維能力培養(yǎng)現(xiàn)狀，及如何提高專業(yè)學位研究生科研思維能力進行了探討。

1臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生科研思維能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1科研能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)薄弱

通過對2000年至2016年收錄的有關臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的文獻進行分析[5]，教學方法是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生科研思維能力培養(yǎng)中顯著的問題。表現(xiàn)在教學方法偏向傳統(tǒng)的教師講課、研究生聽課，完成作業(yè)，閉卷考試，過于模式化，科研思維能力培養(yǎng)效果欠佳。另外，傳統(tǒng)帶教模式下，由于過分強調(diào)實踐性和操作性，更加弱化知識的深度，研究生不能進行很好的臨床科研思維訓練，科研能力的培養(yǎng)更加缺失。在對北京大學第一附屬醫(yī)院實習的43名臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生（包括18名專業(yè)學位博士研究生）的調(diào)查也進一步表明[3]，臨床輪轉(zhuǎn)工作繁重和技能學習壓力大，由于缺乏科研思維的培養(yǎng)，科研能力不強，其在臨床科研中遇到的主要問題也就缺乏應對之策，從而放棄解決。而科研能力的培養(yǎng)更多的在于科研思維能力培養(yǎng)而非實驗室各項技術和臨床操作的指導[3]，因此，在課程設置和教學方法上應在注重實踐與操作技能教學的基礎上，同時注重知識的深度，引導研究生主動思考，提高科研創(chuàng)新思維能力。

1.2重臨床實踐技能培養(yǎng)，輕科研思維能力培養(yǎng)

在對全國37所醫(yī)學院校或綜合性大學醫(yī)學院的專碩研究生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)[6]，89%的研究生非常重視職業(yè)規(guī)劃，計劃進入三甲醫(yī)院從事醫(yī)療工作，對臨床實踐技能方面高度重視，在研究生的自我評價中，臨床實踐技能評分最高，而科研能力評分最低，印證了研究生職業(yè)規(guī)劃導向致使科研思維能力培養(yǎng)不重視，基本的科研能力欠缺，滿足不了三甲醫(yī)院對高層次應用人才的需要。在目前“四證合一”培養(yǎng)模式（即執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證、碩士研究生畢業(yè)證、碩士研究生學位證）實施下，使臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生在臨床醫(yī)院有33個月的規(guī)培轉(zhuǎn)科學習，而臨床醫(yī)院的導師更多地從醫(yī)生的角色出發(fā)，重視對研究生臨床操作技能及實習能力等專業(yè)技能的指導，忽視對研究生科研能力的培養(yǎng)，研究生的科研思維訓練相對薄弱，其科研能力自然也得不到很好的訓練和培養(yǎng)[7]。

1.3強化臨床技能考核，弱化科研能力考核

由于臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生在其目標培養(yǎng)上主要側(cè)重臨床技能培養(yǎng)，促使各醫(yī)學院校普遍將臨床技能與實踐能力考核作為提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要手段，臨床訓練過程逐漸趨于規(guī)范化管理，尤其是使用客觀結(jié)構化臨床考試（OSCE）對研究生的臨床訓練有顯著的促進作用。但是對科研能力的考核相對不足，雖然大多數(shù)的研究生參與到導師的課題研究中，但是并不作為畢業(yè)考核的重點指標。

2研究生科研思維能力培養(yǎng)的探索

2.1優(yōu)化課程設置，強化授課知識的廣度、深度和新度

首先，整合基礎課程，為提高研究生的科研思維能力奠定基礎。公共必修課和選修課能為研究生提供必要的理論知識及認識世界的工具和方法。譬如英語課，英語在臨床醫(yī)學科研方面是一種重要的信息載體，對提高臨床英語閱讀能力非常重要。其次，專業(yè)必修課強調(diào)“結(jié)合學科前沿”，是研究生課程設置的核心和精髓，一定要根據(jù)學科范圍及其發(fā)展趨勢，把本學科前沿知識以及體現(xiàn)當代科學發(fā)展特征的多學科間的知識交叉與滲透整合反映到教學內(nèi)容中來[8]。把臨床醫(yī)學研究方法與論文寫作作為重點課程，開設學科前沿進展的課程，目前已開設的主要有外科學前沿、內(nèi)科學進展、腫瘤學前沿、免疫學進展等，為研究生提供前沿知識，加強思維能力培養(yǎng)。第三，專業(yè)選修課設置充分考慮學科交叉融合，拓寬研究生的知識面，提高研究生的綜合素質(zhì)與能力，利用高校綜合優(yōu)勢，提倡全校范圍內(nèi)選課，比如醫(yī)學人文道德課程、理學院的醫(yī)學高等數(shù)學、生命科學學院的生物信息學、信息科學與技術學院的各類計算機軟件使用等提高醫(yī)學人文素養(yǎng)、數(shù)學、邏輯、統(tǒng)計等能力的選修課程。通過優(yōu)化課程設置，加強臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的思想教育、通識教育、基礎醫(yī)學教育、臨床醫(yī)學教育，擴大醫(yī)學研究生的視野、思路和知識面，提高其在醫(yī)學領域更多的科研和創(chuàng)新思維能力，從而提高科研能力和水平。

2.2加強教師授課方式引導與信息化建設

教師授課方式和引導直接影響研究生科研思維能力培養(yǎng)。研究生信息獲取渠道比較廣泛，但是缺乏在知識的海洋中敏銳把握核心主線和趨勢變化的能力。教師可通過不同的教學方法諸如PBL教學、CBL教學、Sandwich等教學手段，加強對研究生科研思維能力引導。PBL教學的優(yōu)勢是小班上課，8人一組，能夠放手讓研究生通過主動思考，邊分析、邊總結(jié)。例如肝炎病毒的免疫應答是個前沿問題，在研究生的培養(yǎng)中，將肝炎病毒的免疫學機制以實際病例的形式融入其中，引導研究生查閱文獻、分析病情、探討免疫學機制的最新研究，最后引導研究生完成肝炎免疫學治療的設計方案，研究生在討論中激發(fā)科研思維。CBL教學也非常適合醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)，其能突出案例的引導作用，既能夠結(jié)合臨床實踐教學的需要，又能夠通過案例分析，融入思維能力培養(yǎng)，為較好的一種教學形式。如，授課教師在教學中引入艾滋病的案例，討論艾滋病致病的特點，結(jié)合HIV的生物學性狀，給研究生布置作業(yè)，引導研究生獨立思考艾滋病疫苗的設計思路。Sandwich教學側(cè)重研究生自學能力，團隊能力培養(yǎng)，在自學過程中促進科研思維能力訓練。為進一步適應信息化發(fā)展的需要，在實踐中，教師應充分運用現(xiàn)代化的技術手段，如慕課、微視頻、雨課堂等，將傳統(tǒng)知識通過分解使學生進行碎片化學習，快速掌握基本知識，然后通過開放性平臺引導研究生進行以討論為主的擴展式學習。在此環(huán)節(jié)，教師的引導作用是主要因素，對教師自身素質(zhì)要求更高，教師首先需要熟練運用各種教學方法和信息化平臺，從而有效把控教學，促進研究生科研思維能力培養(yǎng)。醫(yī)學信息化快速發(fā)展和醫(yī)學知識不斷更新，教師只有不斷提升自我能力，才能在傳授基礎知識的同時，更好地引導研究生接受前沿信息，切實提高研究生科研思維能力。

2.3在實踐技能培養(yǎng)中提高科研思維能力

針對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的實踐技能培養(yǎng)周期長、任務重的特點，將科研思維能力的培養(yǎng)融入到實踐技能培養(yǎng)中，在有限時間內(nèi)提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量和效率。研究生的實踐技能培養(yǎng)不能簡單地理解為教會一種方法，而要教會研究生思考選擇最佳方法，引導研究生主動思考而不是被動操作。一方面通過研究生實驗課，在實驗課前，教師引導研究生進行實驗設計，懂得對照分組的重要性和實驗流程設計的邏輯性；實驗中，隨時引導研究生對目前步驟含義、用途和方法的深入思考，對每一步的結(jié)果積極分析、判斷，制定下一步方案；實驗后，以開放性的問題引導研究生的發(fā)散思維。比如教師可借鑒給學術學位研究生開設的《感染與免疫》實驗課程中的溶血空斑實驗授課流程。首先提前布置，讓研究生設計實驗方案，實驗課上，引導研究生思考脾細胞的分離方法有哪些，不同方法的優(yōu)缺點在哪，采用方法的依據(jù)是什么；在小鼠的脾細胞懸液離心洗滌一遍以后，引導研究生深入思考去除紅細胞的方法有哪些，以及不同方法的優(yōu)缺點，同時為驗證這些方法的實際效果，可進一步通過分組設計，增加紅細胞裂解液、蒸餾水兩種干預因素，比較不同處理組之間去除紅細胞的效果。實驗后，設置開放性問題，引導研究生進一步思考完成溶血空斑實驗檢測后，進一步做什么工作，開拓研究生的思維。通過總結(jié)、反思、討論進一步引導研究生優(yōu)化實驗設計，比如脾細胞懸液的制備采用什么樣的方法能收集到最大量的脾細胞，溶血空斑實驗的方法采用雙層玻片小室法、瓊脂平板溶血空斑法還是采用何種方法優(yōu)化實驗。如果研究生在開設的實驗課程中將每個實驗都能通過設計、優(yōu)化、操作來檢測證實自己的判斷，實驗設計的邏輯性、合理性、完整性都能達到一定的高度，此流程正是科研思維及臨床科研訓練的過程，有助于提高研究生科研思維能力。另一方面通過臨床實踐，醫(yī)院可搭建科研服務的雙向指導和培訓，按照標準要求完成每個科室的項目后，縱向上將科研嵌入到臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育工作中，由導師和醫(yī)院科室教師隨時啟發(fā)引導；橫向上主要針對臨床病例課題，開展基本流程選題、文獻檢索、社會調(diào)查、數(shù)據(jù)處理、論文寫作等進行專業(yè)化指導和培訓，從而提高專業(yè)學位研究生科研思維能力。

2.4充分發(fā)揮研究生導師科研引導作用

導師作為研究生階段科研思維培養(yǎng)工作的第一責任人，除課堂教學外，還需承擔更多重要的工作及肩負更重要的責任。導師不僅需要通過言傳身教樹立榜樣，對研究生科研思維培養(yǎng)起到潛移默化的作用，更需要有針對性地對研究生進行科研思維能力的培養(yǎng)。導師以科研課題為載體，將科研邏輯思維培養(yǎng)貫穿于研究生培養(yǎng)整個過程，讓研究生查閱文獻，幫助研究生梳理研究方向；通過提出科研問題、立題論證、研究方案設計等方式鍛煉研究生的邏輯推理能力；通過以論文研究為主的研究生組會，讓研究生精讀文獻、專題討論，為研究生提供科研思維訓練的環(huán)境及氛圍，使研究生科研思維能力的培養(yǎng)在潛移默化中得到提升。

2.5開展學術交流與學術講座

校校合作、校院合作，搭建科研分享平臺，定期聘請國內(nèi)外高校、醫(yī)院知名專家開展專題科研講座，了解國內(nèi)外最新科研動態(tài)、立題理念、課題目標、研究內(nèi)容、科研方法、技術路線、結(jié)果分析等內(nèi)容，研究生參加科研型學術講座和學術交流，對培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的科研思維具有重要作用，經(jīng)常開展學術交流活動有助于拓寬視野、博采眾長、集思廣益、營造良好的學術氛圍，對研究生形成獨立的科研思維能力起到積極促進作用。

3結(jié)束語

科研思維能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生質(zhì)量培養(yǎng)的一個重要工作，也是一項長期的系統(tǒng)工程，醫(yī)學高?？赏ㄟ^優(yōu)化課程設置、加強教師授課方式引導與信息化建設、在實踐技能培養(yǎng)中提高科研思維能力、充分發(fā)揮研究生導師科研引導作用、開展學術交流與學術講座等途徑，將臨床實踐能力和科研思維能力培養(yǎng)有機地統(tǒng)一起來，構建一個培養(yǎng)研究生科研思維能力的良好氛圍和環(huán)境，從而提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生科研思維能力，促進臨床醫(yī)學專業(yè)學位綜合能力的提升，滿足醫(yī)院對高質(zhì)量人才的需求。

參考文獻:

[1]臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法[J].中國教育,1998,17(5):3-5

[2]張萍,張艷萍,梁德東,等.“醫(yī)教協(xié)同”背景下臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生科研能力創(chuàng)新培養(yǎng)模式構建[J].中華醫(yī)學教育探索雜志,2016,15(4):333-336

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[4]李萍萍,王鹿,陸梅華.醫(yī)教協(xié)同發(fā)展背景下臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)探究[J].中國醫(yī)學教育技術,2018,32(1):15-18

[5]鄧銳.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)存在問題的薈萃分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2018,8:122-123

[6]任延剛,袁本濤.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)狀況的調(diào)查與思考[J].學位與研究生教育,2016,9:32-36

臨床科研研究范文第2篇

[關鍵詞] 護理學 研究生 臨床護理 問題

護理研究生教育是培養(yǎng)高級護理管理、教學、科研及臨床創(chuàng)新人才的主要渠道。隨著護理學和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,要求我國護理碩士研究生培養(yǎng)“從事某一特定職業(yè)實際能力的應用型人才”。但目前,國內(nèi)尚未形成統(tǒng)一的碩士生培養(yǎng)目標,部分院校在碩士研究生科研階段指導學生深入臨床護理工作中,用科學的方法探索、解決臨床護理領域的問題,但在臨床護理科研選題與實施中存在著很多問題。筆者就如何解決這些問題,培養(yǎng)護理碩士生的核心能力作一闡述,以供交流。

一、臨床護理科研現(xiàn)狀

臨床護理是護理學研究的一個重要領域,通過臨床護理研究能夠推動臨床護理學理論和實踐的發(fā)展,直接或間接提高臨床護理工作。近年來,臨床健康教育和心理護理已成為臨床護理工作的重要內(nèi)容,臨床護理研究范圍也更為廣泛。但是,由于我國目前大多數(shù)臨床護理人員的學歷結(jié)構偏低,整體科研素質(zhì)不高,使我國在臨床護理領域研究多局限于描述性研究及回顧性總結(jié),缺乏使用Meta分析、質(zhì)性研究等研究方法對特定問題的研究,且研究欠深入,缺乏護理特色。

二、護理碩士研究生在臨床護理科研實踐中存在的問題

1.選題忽視臨床實踐

培養(yǎng)護理碩士生的科研能力,首先,要強調(diào)在護理實踐中發(fā)現(xiàn)問題的能力。研究課題的選題主要來源于護理實踐,常常需要經(jīng)過臨床實踐中的較長期的觀察和思考,發(fā)現(xiàn)問題,逐步形成新的想法,從而提煉出研究課題。目前,護理研究生課題部分來源為導師研究課題,多數(shù)為研究生結(jié)合導師的研究方向查找文獻確立的,僅有理論上的論證而缺乏一定時間的護理實踐過程。因此,科研設計進入臨床資料收集階段,則暴露出眾多的實踐問題,影響到科研的順利進行,甚至科研成果應用到臨床實踐,經(jīng)不起進一步的推敲和實踐檢驗。

2.缺乏有效的臨床實踐過程

劉蘇君認為,護理實踐與護理科研的關系密不可分。護理科研是一種認識活動,它通過護理實踐獲得感性經(jīng)驗,經(jīng)過理性思維上升為理論,揭示護理實踐探索中未知事物的本質(zhì)和規(guī)律。雖然目前多數(shù)護理院校安排護理碩士研究生參加臨床實踐,但未形成一個系統(tǒng)的研究生臨床實踐培養(yǎng)方案。大多數(shù)院校由于研究生科研時間的限制,臨床實踐多安排在課題選題之后,主要依靠導師安排進入醫(yī)院依據(jù)科研實施的需要由護理人員或醫(yī)生帶教,臨床實踐與臨床科研同時進行。因此,在有限時間內(nèi)完成臨床科研的壓力下,使護理研究生在臨床實踐中疏于切實掌握臨床護理專科知識和技能,缺乏對眾多臨床實際問題的觀察和思考,缺乏與患者的有效溝通,僅為完成科研而科研。加之護理研究生導師多數(shù)從事護理教學或護理管理工作,不能直接對研究生的臨床實踐進行指導,而多數(shù)臨床護理人員學歷低、缺乏實踐和科研結(jié)合的能力,對研究生的臨床實踐培養(yǎng)缺乏指導性,不能針對研究生的個別需要、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的培養(yǎng)。

3.研究生核心能力有待提高

近年來,護理碩士研究生招生規(guī)模擴大,生源多數(shù)為本科應屆畢業(yè)生,缺乏實際臨床護理經(jīng)驗。部分院校的護理研究生從事前瞻性研究,需要對研究對象進行現(xiàn)況調(diào)查或護理干預,這更加要求研究者具備良好的溝通能力、較強的科研能力,能夠協(xié)調(diào)多方面因素,以保障科研的順利進行,使研究對象在知情同意的基礎上參與研究,真實地反映自身生理心理狀態(tài),使研究能夠準確地反映出臨床現(xiàn)況、干預效果,更加具有科學性。

三、對策

1.建立聯(lián)合培養(yǎng)模式

建立聯(lián)合培養(yǎng)模式,由原導師擔任研究生的第一導師,根據(jù)研究生所從事課題的研究類型、方向,選擇能夠?qū)φn題實施進行指導的醫(yī)學專業(yè)導師或有較高理論水平、豐富護理經(jīng)驗的臨床護理專家擔任第二導師,對研究生的課題實施過程進行臨床指導和質(zhì)量監(jiān)控。第一導師和第二導師組成導師組,共同指導護理研究生的臨床科研過程。

2.核心能力培養(yǎng)

(1)臨床實踐能力培養(yǎng)

臨床實踐是研究生教育不可缺少的重要部分,其意義在于加強研究生對護理專業(yè)本質(zhì)、內(nèi)涵及特征的理解,為今后從事臨床、教育、科研、管理工作打下良好的專業(yè)基礎。將臨床實踐置入研究生教育培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),制定臨床實踐培養(yǎng)方案,在明確科研型、臨床型研究生培養(yǎng)目標的基礎上,結(jié)合研究方向,由導師組安排研究生于理論課程結(jié)束后進入醫(yī)院進行至少為期半年的臨床實踐。研究生在臨床實踐中切實掌握臨床護理理論知識和技能,與患者有效溝通,以敏銳的科學思維去發(fā)現(xiàn)臨床實際護理工作中亟待解決的問題、有助于患者康復和臨床護理工作改進的問題,同時嘗試運用所掌握的科研知識,新技能推動護理實踐,拓寬選題領域,與導師交流臨床實踐收獲,對預選課題方向達成共識,進一步明確研究的科學性、先進性、可行性,并對研究的預期結(jié)果能否應用到實際護理工作中,解決臨床護理問題、指導護理實踐等方面加以評價。臨床實踐的過程也培養(yǎng)了研究生臨床實踐能力、獨立科研思考的能力,學會從護理實踐中選擇課題。

(2)科研能力培養(yǎng)

科研能力的培養(yǎng)是應分階段進行,以培養(yǎng)研究生科研意識、運用科研方法的能力和獨立開展科研的能力。第一階段,培養(yǎng)在研究生一年級由導師指導研究生選擇重點課程,為科研能力的培養(yǎng)奠定基礎;在課余之外開展科研講座,由各位導師講授最新科研動態(tài)和科研方法,如護理研究的選題,研究工具的選擇,研究質(zhì)量的評價等;要求研究生定期開展科研報告,形式自主,不同年級不同導師的研究生共同參加,可以就自己感興趣的研究問題進行討論,學習學術論文,進行科研小講課等,這種同伴學習的開展使研究生在切磋和討論中獲得知識,共同提高科研能力,同時也為不同導師指導的研究生提供了一個廣泛交流的平臺,培養(yǎng)了研究生的溝通能力。第二階段,培養(yǎng)在研究生進入課題實施階段,要求定期組織匯報課題進展,進行中期考核,使導師全面了解課題進展情況,針對問題給予具體指導,保證課題研究按計劃進行。

總之,護理碩士研究生培養(yǎng)要順應護理學和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求,不僅培養(yǎng)教學型、科研型高層次人才,而且培養(yǎng)能直接指導臨床護理實踐的應用型護理人才。廣大護理教育者和管理者應在實踐中不斷探索、發(fā)展和創(chuàng)新,并致力于培養(yǎng)中國21世紀具有復合型、實用型、創(chuàng)新型、外向型的新一代高級護理人才,在護理碩士研究生培養(yǎng)階段嚴格科研過程,使護理科研來源于護理實踐,將科研成果應用于護理實踐,推進護理學的發(fā)展,更好地為人類健康服務。

參考文獻:

[1]劉蘇君,謝貞.護理研究與論文寫作.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2006.19-21.

臨床科研研究范文第3篇

臨床醫(yī)學專業(yè)學位制度的試行建立在醫(yī)學碩士、博士（臨床醫(yī)學）研究生的培養(yǎng)實踐基礎之上，因此弄清臨床醫(yī)學專業(yè)學位與醫(yī)學科學學位之間的關聯(lián)與差異，是把握臨床醫(yī)學專業(yè)學位特征的前提。由于醫(yī)學科學學位和臨床醫(yī)學專業(yè)學位在培養(yǎng)目標、培養(yǎng)方法、論文形式以及授予標準上存在較大的區(qū)別，所以，現(xiàn)以臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位與醫(yī)學科學碩士學位作如下比較，見表1。如表1所示：臨床醫(yī)學專業(yè)學位具有技能性（職業(yè)背景）和過程性特征。所謂技能性是指培養(yǎng)內(nèi)容以臨床技能訓練為主，側(cè)重于從事臨床醫(yī)師這一特定職業(yè)的實際工作能力的培養(yǎng)；所謂過程性是指臨床技能培養(yǎng)要求二級學科輪轉(zhuǎn)的過程或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的過程，有嚴格的考評記錄和考核指標，強調(diào)培養(yǎng)過程的整體優(yōu)化和培養(yǎng)內(nèi)容的系統(tǒng)整合。同時專業(yè)學位不可越級申請，主治醫(yī)師職稱以上在職人員也必須按級申請。

二、實施臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位教育過程中應注意的幾個關系

1.不同培養(yǎng)途徑與同一標準的關系

臨床醫(yī)學專業(yè)學位授予對象為臨床醫(yī)學研究生和經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的在職醫(yī)師，這兩種對象的培養(yǎng)途徑各異，但要按同一標準授予同一學位。經(jīng)比較分析，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段考核標準與臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位考核標準在具體病種和數(shù)量要求上存在差異，這一差異勢必導致同一學位而非同一標準。解決這一殊途同歸的關鍵在于在制訂培養(yǎng)方案時要對培養(yǎng)內(nèi)容細化分解和把握培養(yǎng)過程，采取差什么補什么的方法，力求培養(yǎng)內(nèi)容的大同小異。同時通過環(huán)節(jié)考評、階段考核等手段對培養(yǎng)的全過程進行監(jiān)控，以達到培養(yǎng)內(nèi)容的系統(tǒng)整合和培養(yǎng)過程的整體優(yōu)化，確保不同培養(yǎng)途徑所授予的臨床醫(yī)學專業(yè)學位達到同一標準。

2.臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位授予權與醫(yī)學碩士學科專業(yè)授權點的關系

根據(jù)專業(yè)學位的定義，臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位是指臨床醫(yī)師這一職業(yè)背景的學位，它與醫(yī)學碩士學科專業(yè)授權點之間既有聯(lián)系，又有差別。其聯(lián)系在于醫(yī)學碩士學科專業(yè)授權點是獲得臨床醫(yī)學專業(yè)學位授予權的必要條件，也是培養(yǎng)這一專業(yè)學位人才的學科基礎；區(qū)別在于醫(yī)學碩士學科授權點是指該學科專業(yè)有招收碩士生和授予該學科專業(yè)碩士學位的權力，而臨床醫(yī)學專業(yè)學位授予權的內(nèi)涵和范圍均超過碩士學位授權點，它是指一種學位（臨床醫(yī)學專業(yè)學位）的授予權，并沒有限定是哪些臨床醫(yī)學的學科專業(yè)，即覆蓋整個臨床醫(yī)學學科，這為學校自主辦學提供了空間。但學校在招收臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位研究生時，必須優(yōu)先考慮已有的碩士學科專業(yè)點，同時可根據(jù)社會的需求，以及學科基礎和指導教師的情況，通過一定的申報審批程序，在非碩士學科專業(yè)授權點的臨床學科開展以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓為主要內(nèi)容的臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位的教育培養(yǎng)工作。

3.臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位教育與臨床醫(yī)學培養(yǎng)基地建設的關系

臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育是以臨床技能為主要培養(yǎng)內(nèi)容，因此必要的臨床資源、人力資源（指導教師）是培養(yǎng)工作的首要條件，為保證臨床研究生的臨床實踐條件，在調(diào)整挖掘現(xiàn)有臨床資源的基礎上，應積極利用社會醫(yī)學教育資源與高水平醫(yī)院（如教學醫(yī)院）聯(lián)合，建立臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育培養(yǎng)基地，實現(xiàn)臨床資源的優(yōu)化配置，為擴大臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育開辟和建設基地。同時應制訂醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)基地的建設標準和評估指標體系，使基地建設水平能符合臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)的要求。臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育以臨床病人為具體對象，當今社會倡導以人為本，患者維權意識增強，醫(yī)學生在病人身上“實習”的機會銳減。因此，建設臨床模擬教學實驗室，提供反復無創(chuàng)傷訓練平臺，利用模擬仿真環(huán)境和高端模擬產(chǎn)品，建立一套科學的評價體系，以滿足當前臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育培訓和考核的雙重需要。

臨床科研研究范文第4篇

[關鍵詞]數(shù)字骨科；優(yōu)勢；臨床；應用

[中圖分類號]R687.3[文獻標識碼]A[文章編號]1674-0742（2014）09（b）-0197-02c

目前，隨著計算機技術的不斷發(fā)展，其在人類社會中的應用也不斷擴展、深入，其中數(shù)字骨科作為骨科臨床中的新型醫(yī)學學科，為骨科研究及治療的進步提供了新的思路。數(shù)字骨科以骨科的各類臨床資料為基礎，通過計算機的數(shù)字處理技術與圖像處理技術同骨科的臨床密切結(jié)合，成為醫(yī)學中一門新興的數(shù)字化學科。在當今科學技術飛速發(fā)展的時代，多學科融合交叉式任一學科發(fā)展的必然途徑與趨勢。數(shù)字骨科是數(shù)字醫(yī)學的一個重要組成部分，是以計算機數(shù)字化技術研究解決骨科基礎與臨床中的實際問題。數(shù)字骨科的近年來在臨床應用中的興起，逐漸的轉(zhuǎn)化了臨床骨科疾患的診治思路，個體化手術設計（手術方法，內(nèi)植物）成為其應用的主要標志，為提高臨床骨科手術治療效果具有顯著效果?，F(xiàn)有的數(shù)字技術已經(jīng)滲透到醫(yī)學的各個領域，從而促進醫(yī)學技術向個性化，精確化，微創(chuàng)化與遠程化方向快速發(fā)展，數(shù)字骨科的出現(xiàn)，實現(xiàn)了由二維到三維，由平面到立體，由靜態(tài)到動態(tài)的技術轉(zhuǎn)變，數(shù)字骨科學理論和技術的建立，有望使顧客臨床逐漸系統(tǒng)化，標準備，立體化和可視化，數(shù)字骨科的概念提出，建立在數(shù)字醫(yī)學和中國數(shù)字人技術、數(shù)字醫(yī)療設備，計算機網(wǎng)絡平臺和醫(yī)療專業(yè)軟件的基礎上，建立事故科數(shù)字化三維解剖圖譜，從而實現(xiàn)兩個目的，即星系共享和資源共享。由此，該研究對數(shù)字骨科在骨科臨床中的研究進展進行分析。

1數(shù)字骨科的優(yōu)勢

目前數(shù)字化的骨科技術已在骨科應用及研究方面貢獻了部分學術成果，成為推動骨科臨床發(fā)展的重要動力之一。相比于傳統(tǒng)骨科的研究模式，數(shù)字骨科具有明顯的技術優(yōu)點，主要體現(xiàn)在以下3點：①數(shù)字骨科采用了計算機的人體骨骼快速成型輔助技術，在該技術幫助下對于結(jié)構較為復雜的人體骨骼模件也能夠制作完成，完成后的標本可用于醫(yī)生學習患者的解剖特點，從而提高醫(yī)生參與手術治療時的正確性與科學性，還可有效縮短手術時間[1-2]。②數(shù)字骨科運用的CAD/CAM技術能夠?qū)颊叩墓趋滥＜M行三維重建，為患者提供獨特的假體設計，在該設計方案下制造完成的假體，與患者病變骨骼匹配程度較高，應用效果更好；CAD技術還能用于術前的手術方案設計，模擬過程，提升手術效果。③計算機的輔助設計技術還能夠為患者制定個體化的手術方案設計，通過手術模擬使得較為復雜的骨折情況也能得到準確外科復位，同樣該技術還可用于骨科腫瘤的切除、畸形肢體的矯正以及假體配置等[3-4]。根據(jù)上述優(yōu)勢，該研究對數(shù)字骨科在骨科臨床中的應用進行分析。

2數(shù)字骨科在骨科臨床中的應用進展

在李亞光等人[5]的相關研究中指出，近年來，隨著國內(nèi)數(shù)字骨科技術的發(fā)展，足踝、盆骨、關節(jié)骨折，脊柱側(cè)彎、后凸治療，四肢畸形矯正等方面均開始對數(shù)字骨科技術進行了運用，從而實現(xiàn)個體化定制以及生物制造水平的提升，增強手術方案的科學性與手術后相關生物力學的穩(wěn)定性，基于此，該研究對其在不同領域的具體應用進行分析。

2.1骨折治療中的數(shù)字骨科技術

在朱學敏等人[6]的相關研究中，對骨科技術中的CAD（計算機的輔助設計技術）、RP（骨骼快速成型技術）以及三維建模技術在跟骨骨折治療中的應用進行了研究，首先利用Mimics等三維建模操控軟件，能夠根據(jù)患者的計算機影像學資料建立與之相符的骨關節(jié)三維立體模型，該建模技術避免了普通X線片檢查中的重疊現(xiàn)象，彌補二維CT檢查缺乏整體性的缺陷，清晰、完整顯示跟骨結(jié)構，醫(yī)師能夠?qū)钦鄣囊莆磺闆r有直觀了解。其次，CAD-RP技術應用相關處理軟件系統(tǒng)將二維斷層的圖像信息轉(zhuǎn)換為數(shù)控的加工指令，在指令下相應機械能夠制造1：1的骨骼實物模型，其中清晰的顯示出骨折線走向、分布，方便醫(yī)師制定更加有效的手術方案。最后，計算機導航技術則能夠在術中為醫(yī)師提供光學或影像學監(jiān)測，克服醫(yī)師的觸覺差異與手眼協(xié)調(diào)性的問題，幫助完成精細的手術操作。

2.2骨腫瘤手術中的數(shù)字骨科技術

張余等人[7]的相關研究表明，數(shù)字骨科技術在骨腫瘤手術中的應用主要包括腫瘤三維模型構建、截骨手術模擬、計算機輔助設計數(shù)字化模板、RP技術及術中計算機導航技術。以骨盆腫瘤手術為例，首先，術前將CT、MRI檢查的數(shù)據(jù)輸入三維建模軟件系統(tǒng)中，將其轉(zhuǎn)換為三維數(shù)據(jù)，重建骨盆中的發(fā)生腫瘤病變的骨關節(jié)解剖模型，根據(jù)其展現(xiàn)出的腫瘤性質(zhì)明確外科切除的范圍。其次根據(jù)病灶解剖形狀制作手術切除的輔助模板，便于術中進行切除時異體骨的修剪形狀與骨缺損的形狀一致。最后，利用計算機數(shù)字化技術對腫瘤的切除及骨組織重建的過程進行模擬，驗證手術方案的可行性，利用3D打印技術進行骨科手術模擬和固定內(nèi)植物設計，使以往單純的依靠CT二維影像學診治疾病到三維實體模型，無論對于提高醫(yī)生手術方案的準確性和對患者的個體化醫(yī)療方案的高效實施都是大有裨益。

2.3其他骨科手術中的數(shù)字骨科技術

除上述復雜性骨折及骨腫瘤手術中應用數(shù)字骨科技術外，在關節(jié)手術、脊柱外科手術、寰樞椎手術、創(chuàng)傷性骨損傷手術中也展開了應用。在王智運等人[8]關于脊柱外科手術運用數(shù)字化技術的相關研究中，同樣認為主要依賴于3D技術、CAD/CAM技術、RP技術等，首先通過3D技術對畸形、脫位、骨折、結(jié)構破壞的脊柱進行三維模型的重建，為醫(yī)師體檢了解患者損傷處的三維立體結(jié)構提供有力依據(jù)，完善手術方案；其次，利用計算機輔助技術對三維的立體模型進行研究，例如測量尺寸、體積、面積，明確手術路徑與組織移位等，使得手術方案能夠得到精確呈現(xiàn)；最后在數(shù)字化導航技術的輔助下完成手術。而在王建華等人[9]關于寰樞椎手術應用數(shù)字骨科技術的研究中，則對術中個性化置釘?shù)男ЧM行了分析，將圖像的二維數(shù)據(jù)輸入三維重建模型軟件中，利用軟件技術明確最佳的寰樞椎進釘點與釘?shù)?，并將三維模型與其進行擬合，提升對應準確性；通過計算機導航技術進行模板打印，術中根據(jù)模板打印所提供的入釘點進行磨鉆開孔，并建立釘?shù)?，實現(xiàn)固定。

2.4骨科生物力學研究

骨作為人體運動系統(tǒng)的重要組成部分，不但完成靜止狀態(tài)下力學支持，而且在不同運動狀態(tài)下完成力學傳遞，因此骨科生物力學研究對于骨科臨床具有重要的意義和價值。由于人類骨骼多為不規(guī)則體，而且受力方式較為復雜，因此對于其研究較為困難。數(shù)字化有限元分析技術成為解決這一難題的有效辦法，其基本原理為將不規(guī)則的人體骨骼分解成有限個規(guī)則的正三棱錐形，通過分析三棱錐行的受力特點來分析整體骨科的力學特性。其現(xiàn)有的主要應用軟件有ANSYS，ABQUES等，主要研究的領域有寰樞椎骨骼不同置釘釘?shù)老侣葆攽儯桥韫钦酃潭ê?，不同拉力釘固定應力應變變化，股骨遠端外側(cè)鎖定鋼板固定不同固定方式應力應變特性等。以上的研究不但為骨科手術術式選擇提供有益的借鑒，更為內(nèi)植物的設計和改良提供新的思路，為降低手術失敗和二次手術提供科學依據(jù)。

3展望

臨床科研研究范文第5篇

學生受長期傳統(tǒng)教育影響已經(jīng)習慣了“灌輸式”的教育方法，被動接受，而不知主動獲取，滿足于書本上固有的知識而不知如何讓自己跟上信息更新的步伐。許多帶教老師也發(fā)現(xiàn)初入臨床的學生依然習慣于被動學習，能主動提問的很少。而任何批判性思維活動都是以問題展開的，是一種能動的思維過程，因此引導學生敢于提問，善于提問，是建立學生系統(tǒng)、整體及獨立的思維意識，是形成學生批判性思維的重要環(huán)節(jié)。所以要培養(yǎng)學生的批判性思維意識應該從鼓勵學生質(zhì)疑問題開始，教師可以鼓勵學生先從臨床上司空見慣的一些行為和現(xiàn)象提出質(zhì)疑，以使得學生盡快從傳統(tǒng)的疾病到癥狀的教科書思維模式轉(zhuǎn)到癥狀到疾病的臨床思維模式，從而提高學生批判性思維的能力。在選修課中我們曾提供給學生這樣一個猝死病例：“某男，40歲，建筑工人，平時體健。某日飯后與工友一起在宿舍玩撲克，晚11時許上床睡覺，次日早上6時被工友發(fā)現(xiàn)呼叫不醒，無心跳呼吸，身體已冷?！睂W生了解案例后，老師首先開始引導學生思考引起猝死的疾病有哪些，然后讓學生用所學過的理論知識回答分析該工人可能的死亡原因，在同學們提出不同看法后，再要求其他同學質(zhì)疑，質(zhì)疑這里可包括同學的分析、書本知識、教師傳授的知識，最后教師要對學生提出的問題認真思考后回答。

2、尋找新的授課方式是形成學生批判性思維的關鍵環(huán)節(jié)

CBL是PBL的一種發(fā)展，它是以病歷為中心，以問題為基礎，以醫(yī)學生為主導，在授課老師的引導下，以小組討論的形式去解決問題的教學模式。這種以問號開始，句號結(jié)束的教學模式，使得學生有針對性地學習，帶著問題，利用身邊的網(wǎng)絡資源、書本及經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生等來查閱獲得所需資料。同學們在尋找對自己解決問題有用材料的過程中，提高了學生查找資料及總結(jié)問題的能力；在查找資料的過程中，通過對問題的反復思索與查詢，不僅系統(tǒng)地建立了相關知識結(jié)構框架，更提高了自己逆向思維能力，即從疾病癥狀出發(fā)，尋找可能引起該種疾病的病因及診療手段；在提煉有用信息的過程中，也逐漸建立起自己主動思考、總結(jié)及批判性思維的能力。批判性思維要求學生主動參與教學過程。小組討論是PBL教學模式中醫(yī)學生思維得到展現(xiàn)的重要一步。但是，授課中我們發(fā)現(xiàn)，有的學生雖然理論知識學的比較扎實，而面對臨床實際時，因為必修課教學課程中缺乏理論聯(lián)系實踐的訓練，從而表現(xiàn)出焦慮的心情。批判性思維包括認知結(jié)構、元認知監(jiān)控能力、人格特征和學科價值觀四個方面[1]。自信心是人格特征的重要組成部分。那么，教師如何在小組討論上培養(yǎng)學生的批判性思維呢？我認為，首先教師要充分調(diào)動學生的積極性，讓學生勇于發(fā)言，敢開口說話，培養(yǎng)其語言表達能力，從而增強其自信心。同時，讓其在和同伴進行知識的相互補充、相互提示和推理過程中，去逐步喚起學生的批判的意識，從而促進其積極地對常見疾病問題提出質(zhì)疑并構建合理的思維過程，并培養(yǎng)其團結(jié)合作、自信、獨立和積極向上的人格特征。因此，培養(yǎng)批判性思維能力并不是教育者的責任或是學生單方面的積極努力就可以提高的，而是需要教師和學生共同努力。

3、反思學習促進學生批判性思維的建立