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護理安全隱患排查及防范措施范文第1篇

D產(chǎn)科護理學是女性不同時期的生殖系統(tǒng)生理和病理的變化，并提供相應的身心護理的學科研究，是護理專業(yè)課程中的一種，屬于臨床護理的重要課程之一；其中明確指出了婦女妊娠、分娩以及產(chǎn)后等相應過程的健康護理，并且加強了異常過程以患病婦女等情況的護理，具有較強的整體性和系統(tǒng)性[1]。所以對于婦產(chǎn)科的護理人員綜合水平要求較高，科學合理的護理方案才能有效減輕患者痛苦，提高護理效率。有關文獻報道[2]表明，藥物因素、護患溝通、消毒隔離以及患者順應性和護理人員的知識技能水平等是婦產(chǎn)科護理工作中常見的安全隱患，針對這些問題制定相應的防范措施，能有效降低婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生率。本次主要根據(jù)以上常見婦產(chǎn)科護理的安全隱患進行探討研究，具體過程報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。根據(jù)2014年1月至2016年4月期間，在我院婦產(chǎn)科住院的70例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡范圍為20-47歲，平均年齡為（32.17±4.63）歲；其中本科及以上患者15例，大專及中?；颊?9例，高中及以下患者16例。護理人員均是經(jīng)過專業(yè)護理培訓的。

1.2 婦產(chǎn)科常見安全隱患及方法措施

（1）藥物因素。藥物是任何疾病治療和預防的重要因素，如果臨床用藥分量不合理，或者對藥物的禁忌和適應癥了解不夠，致使沒有及時監(jiān)測患者的用藥變化等情況，都有可能對患者的身心健康造成影響，嚴重時可能會影響患者的生育功能等；從而引發(fā)護理事故和醫(yī)護糾紛。所以臨床護理人員要加強藥物的各方面知識學習，包括禁忌癥和用藥劑量等，確?；颊叩纳眢w健康。

（2）消毒隔離。消毒隔離也是婦產(chǎn)科安全隱患中的一個常見問題，比如患者的會陰切口和新生兒洗澡時都要進行有效消毒，避免患者切口感染或者引發(fā)新生兒的交叉感染[3]。因此，針對這個問題可以加強產(chǎn)婦和嬰兒病房及物品的紫外線消毒，并且要普及患者和家屬的日常防范意識和相關知識，對出院后的相關事項進行規(guī)范指導，有助于患者的后期恢復。

（3）護理人員的綜合水平較低。在臨床護理過程中，部分護理人員沒有嚴格遵循醫(yī)囑和相關制度，對于藥物和相關操作規(guī)范了解不夠等，使得他們的護理意識和服務技術水平是婦產(chǎn)科護理的重要安全隱患。針對這一點，要加強護理人員的護理知識培訓學習，可以進行定期的教育和考核，確保護理人員的綜合素質(zhì)水平達標，提高護理質(zhì)量。

（4）缺乏有效的護患溝通。產(chǎn)婦的心理狀況和情緒壓力也是生產(chǎn)和護理工作中的一個重要因素，對于患者的身體恢復和護理工作的進行具有積極意義[4]。很多護理人員在工作過程中沒有和產(chǎn)婦進行有效的溝通，對于患者的身體和心理狀態(tài)掌握不夠，很容易引發(fā)矛盾，造成產(chǎn)婦和家屬的不滿，不利于護患關系的融洽。所以，護理人員可以加強產(chǎn)婦的心理輔導，排解他們的負面情緒，過程中注意用詞和語氣的親切感，并且對產(chǎn)婦和家屬詳細講解相關知識和注意事項，可以增強他們的依賴性和安全感，避免一些小事引發(fā)產(chǎn)婦和家屬恐慌，引起矛盾；并且可以因此提高產(chǎn)婦和家屬的依從性，有助于治療和護理工作的方便進行。

1.3 觀察指標。在研究對象的基礎上制定相應的預防和方法策略，對實施后的患者滿意度和護理質(zhì)量評價，以及患者的心理焦慮狀況進行觀察評分。

1.4 數(shù)據(jù)處理。研究數(shù)據(jù)是采用SPSSl8.O統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用檢驗進行比較，檢測結果采用百分比（%）表示；計量資料則是采用t檢驗進行比較，檢測結果用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，若檢測顯示（p

2.結果

2.1 防范方案策略的實施效果

根據(jù)護理前后患者的焦慮情況和護理質(zhì)量評分進行對比分析，結果顯示策略實施后患者的心理狀況優(yōu)于護理前，護理質(zhì)量也明顯提高（p

2.2 實施前后的護理滿意度

經(jīng)過研究表明，措施實施后患者的護理滿意度為97.14%，高于實施前的80.0%，差異具有顯著統(tǒng)計學意義 （=14.5097，p

3.討論

婦產(chǎn)科的護理工作強度較大，而且工作時間也不規(guī)律，對于護理工作的要求更嚴格，而且護理人員長期精神集中和疲勞工作，使得護理工作的安全隱患增多。所以要加強婦產(chǎn)科護理工作中的不安全因素排查，制定相對較全面和完善的防范策略，對于婦產(chǎn)科護理質(zhì)量的提高具有重要意義。結合相關文獻[5]和本次婦產(chǎn)科護理工作的安全隱患問題探究表明，藥物因素、護患溝通、消毒隔離以及患者順應性和護理人員的知識技能水平等是婦產(chǎn)科護理工作中常見的安全隱患，也是婦產(chǎn)科護理工作事故和護患糾紛的重要因素[6]。

本次研究中，根據(jù)以上問題制定了相應的解決和防范策略，研究結果表明，對護理工作質(zhì)量和醫(yī)患關系的融洽具有促進作用，提高了患者的依賴性，使得護理等相關工作更加順利的進行，而且提高了護理效率，也保障了患者身心健康。本次研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，防范策略實施后，患者的心理焦慮狀況和護理質(zhì)量評分都優(yōu)于實驗前，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（p

綜上所述，加強婦產(chǎn)科護理工作中的不安全因素排查，并根據(jù)這些因素制定針對性的解決和防范策略，能顯著提高護理質(zhì)量好護理效率，為產(chǎn)婦的身心健康提高保障，提升了護理滿意度，也有效降低了醫(yī)患糾紛和事故等的發(fā)生概率，具有臨床應用價值。

參考文獻

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護理安全隱患排查及防范措施范文第2篇

【關鍵詞】 基層綜合醫(yī)院；患兒高峰期；護理安全隱患；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.713 文章編號：1004-7484（2012）-08-2995-02

冬春季節(jié)是小兒發(fā)病的高峰期。每年的2、3、4、5月份各家醫(yī)院都會出現(xiàn)住院患兒爆滿，居高不下的狀況，而我國一些基層綜合醫(yī)院的發(fā)展狀況與患兒高峰期所需不相匹配，存在一定的護理安全隱患。筆者就其護理安全隱患因素進行分析，并提出防范措施。

1 基層綜合醫(yī)院患兒高峰期護理安全隱患因素

1.1 患兒及家屬方面因素

1.1.1 患兒因素 現(xiàn)今患兒都是獨生子女，即嬌又寵，在靜脈或肌注時，家長心疼孩子不肯用力固定孩子的身體，當孩子亂蹬時極易造成靜脈穿刺失敗，或者是針刺到其他部位甚至造成折針。其次，患兒高峰期本來50至60張床位最多卻加床到120張.第一個靜脈給藥和最后一個靜脈給藥要有一個時間差距，很多患兒家長卻總是希望自己家的孩子先用上藥，不想最后一個用藥，常常出現(xiàn)搶吊瓶、搶位置、搶護士的現(xiàn)象，并因此出現(xiàn)爭吵、言辭過激等意外情況發(fā)生。給病區(qū)的醫(yī)療安全秩序造成威脅。再次，由于孩子的特殊地位，起名字基本都是電腦起名，所以在某一區(qū)域內(nèi)，在某一時間段內(nèi)，孩子的名字都十分相似，重名現(xiàn)象十分嚴重。這容易造成打錯針、發(fā)錯藥發(fā)生差錯事故，造成不良后果。

1.1.2 患兒家屬方面因素 首先，隨著法律意識和維權意識的不斷增強，以及某些醫(yī)療方面在社會上產(chǎn)生的負面影響使患兒家屬對醫(yī)療不信任感增加，導致醫(yī)患關系緊張。其次，患兒家屬期望值過高，總是希望盡早診斷，藥到病除，靜脈穿刺一針見血，否則，一切不滿情緒都轉(zhuǎn)嫁到護士身上，出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，動手打人現(xiàn)象也時有發(fā)生，導致人為地不安全因素。

1.2 護士方面

1.2.1 法律意識淡漠，自我保護意識不強 護士在工作中忽視有關安全告知。缺乏自我保護意識和舉證責任意識，忽視證據(jù)的收集和和管理，通常表現(xiàn)為做得多而記得少。重要的病情變化、治療、用藥后的觀察沒有及時記錄或與醫(yī)生記錄不相符，這些問題容易引起醫(yī)療糾紛并導致在處理醫(yī)療糾紛中不能提供有力證據(jù)而處于被動地位。

1.2.2 基層醫(yī)院兒科療區(qū)往往只有一個，是一個綜合的兒內(nèi)科，在患兒的高峰期它幾乎同時收治了兒內(nèi)科的所有疾病，涉及到多方面的醫(yī)療護理問題，要求從業(yè)的護理人員知識面要廣，技術水平要高。但由于基層綜合醫(yī)院的兒科往往是低收入科室，不被院里重視，所以兒科護士離職現(xiàn)象十分嚴重。工作不了幾年都紛紛設法調(diào)離兒科。而新調(diào)入或聘用過來的護理人員在短時間內(nèi)很難全面掌握綜合兒科的專科理論和?？萍夹g。這又將成為護理安全隱患之一[1-2]。

1.2.3 護士超負荷工作 基層綜合醫(yī)院兒科護理人力資源匱乏，不能滿足患兒高峰期的臨床要求。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，床護比例普遍低于1：0.4.一家基層綜合醫(yī)院兒科住院床位59張，護士14人，休產(chǎn)假1人，休病假1人，而患兒最多時收治住院患兒121人。盡管院里管理者也會從其他科室調(diào)配過來支援人員，可兒科專業(yè)性極強，支援人員既不能獨立完成兒科?？浦委熞膊荒塥毩⑼瓿蓛嚎茖？谱o理，只能協(xié)助換換吊瓶，抜一抜針。所以，每年患兒高峰期兒科護理人員幾乎沒有休息，不能按時用餐，不能按時上下班。長時間的處于超負荷的工作狀態(tài)，精神高度緊張，應激能力下降。成為護理又一安全隱患。

1.2.4 缺乏有效的溝通技巧，健康教育不到位、效果不佳 患兒高峰期由于護理工作量成倍的增加極易忽略健康教育這一面，在實施護理的過程中宣教不到位；由于兒科護理隊伍的不穩(wěn)定和大量的借用人員缺乏豐富的?？茦I(yè)務知識、社會經(jīng)驗，缺乏與不同年齡段患兒、不同層次、不同角色的患兒家屬的溝通技巧，很難達到有效正確指導患兒的飲食、、休息等注意事項。

1.3 環(huán)境因素 在患兒的高峰期，床位緊張到走廊都無處可加床的情況下，根本做不到不同病種分類、分病房安放，極易造成交叉感染[3]。

另一方面，走廊里孩子的哭鬧聲、家長不斷的安撫聲、各種玩具發(fā)出的滋滋聲，這些外界的干擾會打亂護理人員正常的工作程序和思維。而且煩亂的環(huán)境又增加了護理人員的焦躁情緒，使護士不能保持平靜的心情，耐心的解釋、回答家長的問題，從而引起家長對護理工作的不滿，護患之間有可能發(fā)生爭吵，導致糾紛的發(fā)生。

2 防范措施

2.1 醫(yī)院方面

2.1.1 合理配置人力資源，兒科床護比例不能少于1：0.4。如果兒科療區(qū)同時兼收新生兒患者護理人員還應增加。

2.1.2 注重兒科護理人員的培養(yǎng)。醫(yī)院每年應該有計劃地在兒科代培護理人員，以便在患兒高峰期調(diào)配有經(jīng)驗、有專科知識、?？萍夹g的護士回兒科。

2.1.3 在獎金發(fā)放政策方面傾向兒科，給予兒科護理人員更多的人文關懷。由于兒科是低收入科室，如果政策不傾斜，會使兒科護理人員的收入與付出嚴重不成比例，心理不平衡，導致更多的兒科護理人員“跳槽”甚至離職。

2.1.4 合理規(guī)劃兒科療區(qū)適當增加床位，盡量滿足患兒床位要求，做到病房按年齡、按病種編制，加強消毒隔離，預防交叉感染[3]。

2.2 護理部及護士長方面

2.2.1 培訓護士防范風險的意識和能力，制定可行的安全教育計劃并組織實施。教育內(nèi)容包括法律法規(guī)、醫(yī)院安全管理和職業(yè)道德等；健全和完善各項護理安全管理制度，規(guī)范工作流程。在患兒的高峰期要經(jīng)常下科室督促檢查，排查安全隱患，制定出相應的防范措施，做到持續(xù)改進[4]。

2.2.2 提高護理文件書寫的準確性和真實性 做到護士自檢和護士長必檢，及時發(fā)現(xiàn)問題并修改，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。

2.2.3 借調(diào)人員的管理 對在患兒高峰期調(diào)配來的護士，護理部及護士長要詳細了解借調(diào)人員情況并根據(jù)她們對兒科專科理論、專科技術掌握情況分配工作，對危重患兒的搶救、治療、護理及特殊的兒科?？谱o理，必須由本科室護士完成，借調(diào)人員不得獨立值任何一個班次，以確保護理安全。

2.2.4 護理人員管理 在患兒的高峰期護理人員超負荷工作身心疲憊，護士長作為基層的管理者要盡可能地去關心體諒她們，隨時了解護理人員的思想動態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)護士情緒低落，心情不暢時要主動和她們談心，及時疏導，幫助她們調(diào)整好情緒，同時盡可能地幫助她們解決實際困難并及時調(diào)整工作量以保證她們的身心健康。

2.3 護士方面

2.3.1 護士要嚴格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度與醫(yī)療護理技術操作常規(guī)。認真學習有關醫(yī)療的法律法規(guī)，明確自己的職責范圍和法律責任，這是保證護理工作不出差錯和自我保護的前提。

2.3.2 努力專研業(yè)務，苦練技術。兒科護士要具有合理的知識結構及比較系統(tǒng)、完整、全面的?？评碚撝R和較強的實踐技能，做到操作準確、技術精湛、動作輕柔敏捷。

2.3.3 患兒高峰期竄床現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，對此，護士要嚴格查對，及時糾正床頭交接。如遇重名或雷同姓名，向當班護士告知，并與下個班次嚴格交接，以確保用藥過程中準確無誤。

2.3.4 加強護患溝通交流，消除糾紛隱患。作為兒科的護理人員更要講究溝通的技巧與方法，用語言與非語言的溝通技巧與不同年齡段的患兒交流，滿足其生理、心理、社會需要。講究語言的藝術性，在工作中主動與患兒及家屬溝通。做到語言文明，通俗易懂。對患兒家屬提出的問題耐心解答，特別說明注意事項。對患兒家屬的過激行為應換位思考，心平氣和的解釋、安慰、體諒。培養(yǎng)自己健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒、寬容豁達的胸懷。有效的溝通可增進護患雙方的理解和支持，化解矛盾，保證安全。

綜上所述，基層綜合醫(yī)院領導要高度重視兒科建設，要針對患兒這一特殊群體及醫(yī)院自身條件采取有效措施，將護理安全貫穿始終。樹立以人為本，以患兒為中心，全方位為患兒服務的護理理念，將安全隱患最大程度地消滅在萌芽狀態(tài)，確保每年2-5月份患兒高峰期的護理安全。

參考文獻

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護理安全隱患排查及防范措施范文第3篇

目的對手術室護理風險因素及防范措施進行分析探討；方法分析手術室護理工作中潛在風險因素，制定可行的防范措施；結果通過手術室護理工作中潛在的風險分析，實施有效的防范措施，能讓手術室的醫(yī)療事故發(fā)生率有效降低，讓手術室的護理質(zhì)量提高。結論分析手術室護理工作中潛在的風險因素，實施可行有效的防范措施，積極防范可避開的風險因素，能讓手術室護理質(zhì)量有效提升，讓患者及其家屬對護理工作的滿意度提高，最終提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

關鍵詞：

手術室；護理風險；規(guī)避；防范

0引言

手術室護理風險指的是在護理過程中由于一些高風險性因素的發(fā)生，使得患者在進入手術室到手術結束這段時間內(nèi)發(fā)生的一些安全隱患。隨著國家醫(yī)改政策的不斷深入，基層醫(yī)院手術室手術量在不斷增大，手術新技術的日新月異，手術室護理的風險越來越大，積極分析護理風險因素的存在并積極改正和避開[1]，提高手術室護理安全系數(shù)，是每個醫(yī)護人員的職責。

1風險因素

1.1管理方面。現(xiàn)行體制下，新聘護士增多，流動性增大，手術室?？谱o士規(guī)范培訓不到位，加之缺乏臨床經(jīng)驗和技能；等級醫(yī)院的建設，手術室建立制度較多，但并非所有的制度都執(zhí)行到位;人力資源緊張，一些護士連續(xù)幾臺手術，最后筋疲力盡。1.2護理人員方面。許多護士人員法律意識淡薄，不知道醫(yī)患關系是一種法律關系，缺乏與患者和家屬良好的溝通。以經(jīng)驗代替制度，存在僥幸心里，未能及時學習護理新技術、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、操作常規(guī)，護理工作中缺乏必要的前瞻性管理意識，準備不充分，工作中未及時進行手術護理記錄，說話不嚴謹，病人護送不當?shù)萚2]。1.3后勤保障不到位。手術器材、儀器設備未能及時補充與維修等，導致部分儀器設備未能在緊急狀態(tài)下發(fā)揮應有的作用；手術中器械臨時出現(xiàn)故障后不能及時排出，導致手術中斷。1.4醫(yī)患因素。基層醫(yī)院部分手術醫(yī)生缺乏嚴格的時間觀念，計劃性差，可能導致患者在手術室麻醉狀態(tài)下等候時間過長，患者往往難以理解，容易焦慮、躁動，因而無形中給以后的醫(yī)患糾紛埋下導火線。

2護理對策

2.1建立手術室護理安全風險排查長效機制，隨著業(yè)務的發(fā)展不斷更新風險點，將風險點分為：①嚴重護理差錯、事故；②中度護理差錯、事故；③輕微護理差錯、事故；④無護理差錯、事故。提出預防性改進措施，建立護理安全監(jiān)測預警評估體系，根據(jù)護理安全監(jiān)測預警評估體系分值，固定周期繪制成護理安全預警信息圖，作為預警圖示，并便于比較護理安全動態(tài)變化情況。2.2完善風險管理制度：規(guī)范的風險管理制度是手術室護理風險防范的核心，因此，完善風險管理制度是規(guī)避風險最關鍵的一步。醫(yī)院質(zhì)量管理部門要對手術室護理中可能存在的風險點進行分析和評估，列出風險點和防范措施（技術規(guī)范、制度），并加大執(zhí)行力度;嚴格無菌操作環(huán)境;合理配置人力資源，做好人員輪崗工作[3]，避開因工作疲勞造成的人員傷害;醫(yī)院與護士簽訂長期勞動合同，減少護士的流動性。2.3加強業(yè)務培訓與風險意識建設。建立有效的風險培訓制度，加強警示教育，如進行崗前以及在崗培訓，不斷提高手術室護理人員的理論技術、操作技能、溝通技巧、護理質(zhì)量。同時，在培訓的過程中，注重護理相關法律知識的宣傳教育，提高法律意識，教育護理人員善于發(fā)現(xiàn)潛在的風險因素，提高意外事件的處理能力。在醫(yī)療儀器方面，定期檢查其功能，將儀器使用指南備用，對有可能引起意外的任何設施、用具都具備戒心。樹立“違規(guī)就是風險，安全就是效益”的文化意識，不斷地提高護理風險識別與防范能力，推動風險管理意識逐步深入人心，努力把風險防范理念落實到實際工作中。形成了崗位有職責、操作有程序、過程有監(jiān)控、風險有監(jiān)測、工作有評價、責任有追究的運行機制[4]。2.4加強重點環(huán)節(jié)和醫(yī)療儀器設備的管理。高質(zhì)量的后勤服務是確保手術安全的一個重要環(huán)節(jié)，因此應加強與后勤職能部門聯(lián)系溝通，經(jīng)常信息反饋，取得支持與合作。同時要建立重點護理環(huán)節(jié)和對象的安全措施，建立手術室運行儀器和備用儀器日常維修和質(zhì)控制度，以及儀器設備的定期檢修和維護制度，強化設備操作護士的風險意識，不斷提高預見風險、規(guī)避風險、排除風險的能力，營造安全、安靜的手術環(huán)境。2.5優(yōu)化配置護理人力資源。人是風險防范的第一要素，醫(yī)院在配置手術室人力資源時應綜合考慮醫(yī)院的自身情況，實際來講就是應按照醫(yī)院的手術臺使用率、病床數(shù)、急診手術的數(shù)量以及醫(yī)院的科研、教學任務來進行配置。正常情況下手術臺和手術室護理人員之間的配置比例為1/2.5-3；當醫(yī)院的科研任務和教學任務增加時，就可以將手術臺和手術室護理人員之間的配置比例調(diào)整為1/3.5。在配置人員時，應對人才梯次進行科學配置，也就是應該根據(jù)一定的比例，來對各級職稱人員進行科學分配，讓人才知識結構體系的構建更加完整，在醫(yī)學科學不斷發(fā)展的過程中，應及時調(diào)整該體系[5]，進而實現(xiàn)物盡其用、人盡其才，讓人才的作用得以最大程度的發(fā)揮。除此之外，還需要對不同年齡段的護理人員進行合理分配，根據(jù)手術室護理工作的實際情況和護理人員的年資，將其分成不同的層次，通過新老搭配的方法，有機結合手術室護理工作和人才培養(yǎng)?？傊中g室護理風險客觀存在，手術室護士由于自身職業(yè)的特殊性，承擔著職業(yè)上的巨大風險。要規(guī)避風險，護士自身需要強化以病人為中心的理念，把高度的責任心、嫻熟的技術能力與熱情周到的服務態(tài)度結合起來，提高病人的滿意度。所以管理好手術室的安全、避免出現(xiàn)手術室護理風險是減少事故及規(guī)避風險的關鍵。

參考文獻

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護理安全隱患排查及防范措施范文第4篇

【關鍵詞】 預見性思維；護理帶教；干預

1 原因分析

通過對2011年至2012年護理帶教質(zhì)量的評定，發(fā)現(xiàn)護理帶教質(zhì)量的優(yōu)劣取決于護理管理者對護理帶教全過程的重視，表現(xiàn)在以下三個方面：

1.1 護理帶教質(zhì)量在護理安全管理中的重要性 各級護理管理者在護理安全過程監(jiān)管中，要充分意識到護理帶教質(zhì)量的重要性，帶教老師好的工作習慣起到了示范的榜樣力量，保證了護理安全；預防在先、防范于未然的意識，使患者受益；慎獨觀念的培養(yǎng)，從源頭上排除了護生不良習慣存在的隱患。

1.2 帶教老師的觀念意識及行為 學生的水平是帶教老師的意識和行為映射。因此，帶教老師要求嚴格、行為規(guī)范、素質(zhì)形象好、慎獨意識強等優(yōu)秀品質(zhì)會影響一代又一代護生和低年資護士；反之，伴隨著護生和低年資護士的成長，護理安全隱患將會伴隨帶教后很長一段時間，除非遇到被發(fā)現(xiàn)和整改的機會。

1.3 低年資護士的業(yè)務素質(zhì)及風險防范能力 護生、新上崗人員、3～5年內(nèi)護士即低年資護士（工作≤5年以下）因其工作時間段，經(jīng)驗相對不足，發(fā)生護理缺陷達54%，屬高危人群[1]。低年資護士在獨立面對工作中緊張狀況時，往往膽小不知所措顯得慌亂緊張。分析原因為年輕護士正處于知識和能力的磨合期，存在銜接漏洞，所學基礎理論不能很好應用、結合于臨床所致。

2 方法

我院護理部在反思以往安全管理時，發(fā)現(xiàn)經(jīng)驗性管理有應付現(xiàn)象、忽視存在問題的改進、缺乏創(chuàng)新性、主動性和預見性。預見性思維的應用、發(fā)展，使護理工作變被動為主動，先動腦后動手，同時也更加鮮明地體現(xiàn)了護理工作的獨立性、科學性，體現(xiàn)了護理工作的價值[2]。在護理管理中應用預見性思維不僅能對護理工作進行綜合觀察、分析、評價與預測，并且從多角度、多方面看待問題，提出防范措施，保證護理安全。

2.1 培養(yǎng)、培訓帶教老師的預見性思維 首先邀請專家講解預見性思維的相關知識，采取頭腦風暴的形式對全院護理人員進行培訓，其次通過對護士長進行培訓，由護士長再培訓護士的方式進行。

采用預見性思維審慎現(xiàn)有護理工作流程，針對流程中存在的問題進行整改，將實際工作與理論相結合，檢驗護理人員的預見性思維應用能力，尤其是培養(yǎng)帶教老師的預見性思維能力作為檢查考核重點。

2.1.1 多種方式考核帶教質(zhì)量 通過聽講座、舉辦護理業(yè)務查房、5W1 h方法的應用等方式考核護理帶教質(zhì)量（考護生）。要求帶教老師掌握5W1 h的方法，在選定的護理操作項目、程序及流程上，從對象（what）、地點（where）、時間（when）、人員（who）、目的（why）、方法（how）等六個方面提出問題進行思考。什么事情？什么地點？什么時間？責任人？為什么這樣做？在設定計劃時采取預見性思維進行分析和規(guī)劃，提高帶教質(zhì)量和效率。

2.1.2 針對某一問題展開深入討論 在臨床傳幫帶中，帶教老師的經(jīng)驗尤其顯得珍貴。帶教老師將自己的工作經(jīng)驗傳授給年輕護士，并交給她們?nèi)绾螌W到的知識運用到實踐中去。如：在排查護理安全隱患時，要求人人參與管理，運用5W1 h的方法對護理安全管理某一問題展開深入討論，大膽剖析流程及個人存在的問題，發(fā)表不同意見和建議，提出整改防范措施。

2.1.3 選拔帶教老師 在全院范圍內(nèi)選拔帶教老師，選拔的標準是：①大專以上學歷、>5年護齡經(jīng)驗、護師以上職稱、慎獨意識強、護德及專業(yè)素質(zhì)好的科室護理骨干作為選拔對象。②經(jīng)理論、技能考試合格者，嚴格按照選拔要求，寧缺勿濫，選拔出優(yōu)秀的護理帶教老師，頒發(fā)帶教老師合格證予以帶教資格，具備帶教資格的老師才有資格帶教，每年對帶教資格進行重新考核認定，如果出現(xiàn)不合格者，取消其帶教資格。在檢查帶教質(zhì)量時，作為評定實際工作的一項指標。

2.1.4 激勵措施 為了鼓勵帶教老師的積極性，在科室績效考核中體現(xiàn)帶教系數(shù)和分值，與獎金掛鉤，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬。充分發(fā)揮其積極性，在職稱晉升和評先評優(yōu)中傾斜予以權重，預先干預護理安全。

2.2 帶教老師行為的榜樣力量 發(fā)揮帶教老師傳幫帶的榜樣力量，樹立正面典型并注重其形象設計和宣傳。表揚、鼓勵帶教老師好的行為及工作習慣，使正性競爭成為科室主流，人人爭當帶教老師，人人朝帶教老師方向努力準備。

2.3 注重慎獨意識、風險防范意識的培養(yǎng) 實施院科兩級安全預防措施。護理部組織季度質(zhì)量講評分析會，針對護理不良事件進行原因分析，共享防范經(jīng)驗，落實整改措施，在邀請護士長、護理帶教老師參加的同時，特別強調(diào)要求3～5年內(nèi)護士參加現(xiàn)場互動?？剖页M織討論本科室當月發(fā)生的不良事件外，還傳達學習護理部組織的不良事件討論，將老護士的經(jīng)驗分享給科室年輕護士，幫助他們增強風險防范意識，提高風險防范能力。

學習護理安全管理條例，借鑒其他科室發(fā)生的不良事件和護理風險，針對隱患，大家共同制定安全防范措施，做到人人參與安全管理。

護理部收集工作中發(fā)生的護理不良事件編訂成冊，對新上崗護士逐條詳細講解發(fā)生的主要原因和根源，并針對原因?qū)⒄拇胧┖皖A防措施教給她們，在遇到類似問題時，她們有能力避免。

在科室發(fā)揮帶教老師的骨干作用，監(jiān)管年輕護士各種護理操作，督查她們的慎獨意識，針對低年資護士不良行為當即予以糾正，限期整改到位，不定時進行再次驗證督查效果，從頭腦中上強化慎獨意識，培養(yǎng)良好的工作習慣。

帶教老師采取靈活多樣的教學方式，制定詳細的培養(yǎng)和考核計劃，包括培養(yǎng)目標、時間安排、培養(yǎng)措施、培養(yǎng)效果的檢測方式以及在規(guī)定時間內(nèi)不能完成學習任務時的處理方式[3]等內(nèi)容。

3 結果

在經(jīng)過一年的努力后，帶教質(zhì)量有很大提高，護理不良事件由去年的52例減少到36例，較去年同期降低30%。

4 討論

預見性思維是認識的一種特殊表現(xiàn)方式，它前瞻性地解釋了未來客體的本質(zhì)及發(fā)展過程，是主體實踐不容忽視的一個問題。所謂思維的預見性就是決策者根據(jù)事物的發(fā)展特點、方向、趨勢所進行的預測、推理的一種思維能力，是思維能動性的表現(xiàn)。合理應用預見性思維，起到了引導思維、靈活性的掌握、可能性的預防、隨機性的應變處理的作用。

預見性思維在護理帶教中的干預應用，不僅在護理安全管理中起到了預防在先，防范于未然的作用，而且通過對現(xiàn)有護理流程的審慎，改革了流程，消除了潛在的護理安全隱患。護理管理者通過多種方式，發(fā)揮帶教老師的榜樣作用，提高護生及低年資護士應用預見性思維的能力。

預見性思維不僅將護理工作由被動變主動，而且有利于低年資護士自身業(yè)務素質(zhì)和預見能力的增強，學習新技術新業(yè)務的主動性得到提高。

管理思維方式主導管理行為，影響管理效果。護理部引入新的管理理念，在護理管理中學習領導藝術與管理方法，采用預見性思維方式干預護理管理，既能對護理未來工作發(fā)展趨勢進行規(guī)劃，也能對現(xiàn)在護理管理模式、管理手段進行調(diào)整，使護理管理科學化。護理管理者也由以往的經(jīng)驗型管理轉(zhuǎn)為科學型管理，有效地提高了護理管理工作效率[4]。

參 考 文 獻

[1] 沈貽萍，裴艷，陳雯華，等低年資護士護理差錯剖析與對策.上海護理雜志，2008，28（1）：12.

[2] 張東林，黃素芳，李秀云，等預見性思維在急診病情觀察中的應用護理學雜志，2008，23（21）：53.

護理安全隱患排查及防范措施范文第5篇

為嚴格貫徹落實省安委會第三次全體會議精神，深刻吸取近期重大安全事故教訓，切實做好“十一”期間安全生產(chǎn)工作，防止各類安全事故的發(fā)生，確保人民群眾生命財產(chǎn)安全，經(jīng)縣政府研究，決定在全縣范圍內(nèi)立即組織開展“十一”節(jié)前安全生產(chǎn)大檢查?，F(xiàn)將有關事項通知如下：

這次“十一”期間安全大檢查采取企業(yè)自查自糾、各負有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責的部門對本行業(yè)領域安全生產(chǎn)進行監(jiān)督檢查和政府重點督查的形式進行。

企業(yè)自查自糾階段：9月9日至9月15日；

各負有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責的部門對本行業(yè)領域安全生產(chǎn)檢查階段：9月16日至9月24日；

政府重點督查階段：9月25日至9月30日。

（一）企業(yè)自點

各類安全生產(chǎn)資質(zhì)證照情況；安全生產(chǎn)管理機構設置和人員配備情況；安全生產(chǎn)責任制等安全生產(chǎn)制度的建立及落實情況；安全生產(chǎn)法律法規(guī)、規(guī)章制度、規(guī)程標準的貫徹執(zhí)行情況；企業(yè)隱患排查制度建立和定期開展隱患排查治理情況；安全和職業(yè)衛(wèi)生基礎工作及教育培訓情況，特別是企業(yè)主要負責人、安全管理人員和特種作業(yè)人員的持證上崗情況和生產(chǎn)一線職工的教育培訓情況，以及勞動組織、用工等情況；安全生產(chǎn)管理基礎檔案建立情況；應急預案制定、演練和應急救援物資、設備配備及維護情況；從業(yè)人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)病防護設施和職業(yè)病防護用品配備使用、佩戴情況，作業(yè)場所職業(yè)病危害因素告知情況；高危行業(yè)安全生產(chǎn)費用提取使用、安全生產(chǎn)風險抵押金繳納等安全生產(chǎn)投入情況；危險性較大的特種設備和危險物品的存儲容器、運輸工具的完好狀況及檢測檢驗情況；企業(yè)預防、控制、減緩三類安全設施、安全生產(chǎn)重要設施裝備和裝置的安全狀況及日常管理維護，保養(yǎng)等情況；對存在較大危險因素的生產(chǎn)經(jīng)營場所以及重點環(huán)節(jié)、部位、重大危險源普查建檔、風險辨識、監(jiān)控預警制度的建設及措施落實情況；事故報告及對有關責任人的責任追究情況；新建、改建、擴建工程項目的安全和職業(yè)衛(wèi)生“三同時”執(zhí)行情況；工藝系統(tǒng)、基礎建設、技術裝備、作業(yè)環(huán)境、防空手段，現(xiàn)場管理等方面存在的隱患；落實粉塵防爆、有限空間作業(yè)等安全管理規(guī)定落實情況。

（二）行業(yè)檢點

1.道路交通安全：由公安局牽頭負責，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、交通、農(nóng)機、運管等部門參與，對道路交通、民爆器材等整治情況進行檢查。公安、交通、農(nóng)機部門要組織力量，要嚴查各種車輛超載、超速、超限、駕駛員酒后駕駛、疲勞駕駛和乘客攜帶易燃、易爆、劇毒等危險化學品乘坐交通工具等行為；加強對重點路段的綜合治理，確保交通運輸安全。重點檢查檢查機動車輛和農(nóng)村“五小車輛”駕駛?cè)藛T安全教育培訓情況；檢查農(nóng)村“五小車輛”和農(nóng)機無牌、無證和無保險問題；要切實加強危險化學品和煙花爆竹等特種運輸車輛的監(jiān)管，嚴厲查處手續(xù)不齊全、流向不清楚、非法運載等違法行為。

2.消防、民爆安全：由公安（消防）局牽頭負責，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、工信、消防等部門參與，以人員密集場所和勞動密集型企業(yè)的生產(chǎn)加工車間和員工集體宿舍、高層地下建筑和“三合一”、“多合一”場所（集人員住宿與生產(chǎn)、儲存、經(jīng)營等一種或幾種用途混合設置為一體的場所）為重點，開展消防安全專項整治情況，重點檢查消防行政許可、消防安全責任制落實、日常防火檢查巡查、建筑消防設備設施和安全出品及疏散通道是否符合要求、應急預案制定及演練情況。嚴肅查處鎖閉、封堵或占用疏散通道、疏散樓梯、安全出口等違法行為，及時消除火災事故隱患，重點檢查民爆物品庫存、庫區(qū)設施、運輸、銷售、使用等環(huán)節(jié)安全監(jiān)管制度的落實情況和安全狀況，打擊和取締非法經(jīng)營、倒賣、轉(zhuǎn)借民爆物品等違法行為的情況，做到該封必封、該關必關。

3.人員密集場：由公安局牽頭負責，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、消防、文體、旅游、教育等部門參與，對紀念、慶典、文藝演出、

體育比賽、展覽展銷、招聘會、廟會、燈會等大型活動和旅游景點、商（市）場、學校、醫(yī)院、賓館、歌廳、影劇院、網(wǎng)吧、公園等人員密集場所的安全疏散通道及場所內(nèi)疏散指示標志、應急照明、消防設施、聯(lián)動系統(tǒng)等配備、使用、維護、應急預案制定演練情況進行檢查。 4.礦山安全：由安監(jiān)局牽頭，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公安、國土資源、環(huán)保等部門參與，對煤礦、非煤礦山安全隱患進行排查整治。

煤礦:重點檢查煤礦礦長保護礦工生命安全“七條規(guī)定”、煤礦安全生產(chǎn)“七大攻堅舉措”、煤礦井下爆破作業(yè)安全管理九條規(guī)定、煤礦井下爆炸材料安全管理六條規(guī)定、煤礦作業(yè)場所職業(yè)病危害防治規(guī)定、企業(yè)安全生產(chǎn)責任體系五落實五到位規(guī)定宣貫執(zhí)行情況；檢查《國務院辦公廳關于進一步加強煤礦安全生產(chǎn)工作的意見》〔2013〕99號文件精神落實情況；檢查從業(yè)人員安全教育培訓情況；檢查煤礦資源整合和兼并重組，特別是經(jīng)過復產(chǎn)驗收已經(jīng)恢復生產(chǎn)的煤礦企業(yè)及因停產(chǎn)整頓而整改的煤礦企業(yè)，隱患排查治理和經(jīng)常性安全檢查情況；檢查煤礦重大隱患排查治理等工作，進一步推動煤礦企業(yè)落實安全生產(chǎn)主體責任。

非煤礦山:重點檢查金屬非金屬礦山禁止使用的設備及工藝目錄（第二批）、用人單位職業(yè)危害防治八條規(guī)定、企業(yè)安全生產(chǎn)責任體系五落實五到位規(guī)定貫徹執(zhí)行情況；檢查從業(yè)人員安全教育培訓情況；從業(yè)人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)病防護設施和職業(yè)病防護用品配備使用、佩戴，作業(yè)場所職業(yè)病危害因素告知情況；檢查井下配電設施、機械通風系統(tǒng)和有限空間的防中毒措施制定情況，尾礦庫防潰壩、防滑坡、輸料管道安全防范措施制定情況；檢查露天采石場邊坡浮石處理，露天設備管道安全防范措施制定等情況。

礦山資源勘查安全專項檢查和地質(zhì)災害防治專項檢查由國土資源局組織實施。

5.危險化學品安全：由安監(jiān)局負責，公安、工商、質(zhì)監(jiān)、消防等部門參與對危險化學品經(jīng)營企業(yè)進行檢查。危險化學品要以重點人員、重點部位、重大危險源三個重點環(huán)節(jié)為抓手，重點抓好易燃易爆、有毒有害生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)安全狀況的檢查，尤其是構成重大危險源單位和場所的安全狀況、周邊環(huán)境及應急管理等情況檢查；檢查化學事故應急救援預案編制與演練情況；從業(yè)人員安全基本知識培訓教育情況，從業(yè)人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)病防護設施和職業(yè)病防護用品配備使用、佩戴，作業(yè)場所職業(yè)病危害因素告知情況；對危險化學品儲存、運輸、使用、廢棄等各個環(huán)節(jié)安全隱患進行排查治理。

6.旅游安全：由旅游局牽頭負責，消防、質(zhì)監(jiān)、運管等部門參與，加大對旅游景點、賓館、飯店的游樂設施、壓力容器、電梯及消防設施的隱患排查，督促相關企業(yè)和責任單位落實安全生產(chǎn)責任，檢查從業(yè)人員安全教育培訓情況，加強對導游人員以及旅游車輛駕駛員的安全教育，確保旅游安全。

7.校園安全：由教育局牽頭負責，公安、交警、消防、運管等部門參與，對教師、學生接送車輛安全狀況進行檢查，加強駕駛員安全宣傳教育。對城鄉(xiāng)學校及培訓站點安全進行檢查，檢查從業(yè)人員安全教育培訓情況，重點對學校防火措施、培訓站點安全設施、管理制度的落實進行檢查。對場地小、無辦學資質(zhì)、無安全通道的培訓點，堅決予以取締。

8.特種設備安全：由質(zhì)監(jiān)局負責，住建、工商等部門參與對特種設備、壓力容器、鍋爐、電梯等進行安全檢查，重點對車載氣瓶等壓力容器、特種設備操作人員操作證書持證情況進行檢查，從業(yè)人員安全基本知識培訓教育情況檢查，確保特種設備安全運行。

9.建筑施工及加氣站、燃氣輸送管線安全：由住建局負責，安監(jiān)、工信、質(zhì)監(jiān)等部門參與，要重點加強對建筑施工現(xiàn)場安全管理的監(jiān)督檢查，從業(yè)人員安全基本知識培訓教育情況檢查，從業(yè)人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)病防護設施和職業(yè)病防護用品配備使用、佩戴，作業(yè)場所職業(yè)病危害因素告知情況；對現(xiàn)場管理秩序混亂、問題突出、隱患嚴重的施工工地要停工整頓，經(jīng)有關部門驗收合格后方可恢復施工。對城市燃氣企業(yè)、調(diào)壓站、輸氣管線和居民小區(qū)的防爆、防泄漏等各項安全措施的落實情況進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題要及時解決。

10.食品藥品安全方面：由食品藥品監(jiān)督管理局牽頭，工信、衛(wèi)生、工商、質(zhì)監(jiān)等部門參與，加強對假藥、非藥品冒充藥品、執(zhí)業(yè)藥師在崗等方面的監(jiān)督檢查。重點檢查從業(yè)人員安全教育培訓情況，檢查各類餐館、學校食堂、飯店、飲食店等原料選購、加工衛(wèi)生操作、過期食品處理環(huán)節(jié)，嚴厲查處食品生產(chǎn)過程使用非食用原料、高殘留農(nóng)藥蔬菜、病死畜禽、回收過期食品加工再上市等違法行為。

11.農(nóng)機安全：由農(nóng)機站牽頭，交警大隊、交通、運管等部門參與，嚴厲查處拖拉機人貨混裝、黑車非駕、農(nóng)用車搭架、超高、超寬、夜間行車無反光警示標牌等嚴重違章行為，保障農(nóng)用車輛運輸安全。

12.水電企業(yè)安全：由水務局牽頭，安監(jiān)、工信、質(zhì)監(jiān)等部門參與，負責水電企業(yè)隱患排查督查和全縣用電線路隱患排查整治督查。重點檢查小水電企業(yè)標準化建設情況；特種作業(yè)持證上崗情況；從業(yè)人員安全基本知識培訓教育情況；廠房邊坡護理及防洪情況；預防水淹廠房、臨邊坍塌、觸電等事故措施的落實情況。

13.風電、光電企業(yè)：由發(fā)改局牽頭，安監(jiān)、工信等部門參與對風電

、光電、企業(yè)安全生產(chǎn)主體責任落實情況，安全生產(chǎn)責任制完善情況；從業(yè)人員安全基本知識培訓教育情況；生產(chǎn)現(xiàn)場可能造成高處墜落、機械傷害、物體打擊、觸電傷害、起重傷害的隱患及防人身傷害、職業(yè)傷害等措施的落實情況；檢查“兩票三制”等基礎制度落實情況進行安全檢查。 14.其它各職能部門要按照安全生產(chǎn)“一崗雙責”規(guī)定，緊密結合本行業(yè)、本單位實際，按照“六打六治”的要求開展安全專項行動、認真排查安全隱患，以消除不安全因素為重點開展拉網(wǎng)式排查。

（一）加強領導，落實責任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門、各單位要結合肅北縣安全生產(chǎn)委員會辦公室《關于印發(fā)<肅北縣安全生產(chǎn)大檢查和“六打六治”專項行動實施方案>的通知》（肅安委辦發(fā)〔2015〕30號）文件精神，進一步牢固樹立科學發(fā)展、安全發(fā)展的理念，始終堅持安全生產(chǎn)工作從零開始，從全局和戰(zhàn)略的高度，充分認識搞好本次安全檢查的重要意義，高度重視，周密部署，確保取得實效。各企業(yè)要開展全面、系統(tǒng)、徹底的安全隱患排查治理，要發(fā)動全體員工參與，建立健全隱患排查治理臺賬，各有關主管部門要加大監(jiān)督檢查力度，擴大檢查覆蓋面，做到“全覆蓋、零容忍、嚴執(zhí)法、重實效”。

（二）突出重點，強化整治。既要突出重點區(qū)域、重點行業(yè)領域，又要突出重點企業(yè)、重點環(huán)節(jié)和重點部位，特別是曾發(fā)生事故的行業(yè)、企業(yè)、場所和崗位等，要嚴細排查，不留死角，對發(fā)現(xiàn)的隱患，能立即整改的要立即整改；不能立即整改的，要按照“整改措施、責任、資金、時限和預案”五到位的要求，限期整改，并跟蹤落實，重大隱患嚴格實行分級掛牌督辦，對重點企業(yè)要做到全覆蓋確保本次安全隱患大排查大整治活動落到實處。針對排查出的管理上的漏洞和制度上的缺陷，要進一步完善安全生產(chǎn)各項制度，切實加強全員、全方位、全過程的精細化管理，把安全責任層層落實到每個環(huán)節(jié)、每個崗位和每個職工，確保安全投入、安全管理、教育培訓、職業(yè)危害防治和隱患排查治理等措施落實到位。