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關(guān)鍵詞:體育課程;精神;價(jià)值審視
中圖分類號(hào):G807。03文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006—2076(2012)01—0103—04
Abstract:Physical education curriculum is not only to promote health, but also strongen body and carry forward the spirit of the body。 Facing the current students’ mental state, there are many problems of which present course from sports to the health is “savage” body of course logic, lost the spirit of sports education effect。 Lacking physical strength training and paying more attention to safety greatly bound course content and the abundance of the physical education teachers’ subjective initiative。 Spirit is to realize the value of dimensions at the current value of the important dimensions beyond course。
Key words:physical education curriculum; spirit;value thoughts;transcendence
體育課程的本質(zhì)特征是育人。近些年以健康第一為指導(dǎo)思想所呈現(xiàn)的有關(guān)體育課程生活化、個(gè)性化、俱樂部化等做法,在本質(zhì)上降低了體育課程對(duì)學(xué)生精神教育的功效。健康問題不僅是體育課程的自然學(xué)科研究范疇,更是人文社會(huì)學(xué)科的研究范疇,學(xué)者毛振明對(duì)學(xué)生體質(zhì)狀況的“軟、笨、硬”描述不僅意味著體育課程對(duì)身體的真實(shí)寫照,同時(shí)也意味著體育課程對(duì)精神教育的倫理與社會(huì)訴求。
1體育課程精神價(jià)值的缺失
1。1課程邏輯中精神的缺失
近年來(lái)人文社會(huì)學(xué)科的發(fā)展,快樂化、個(gè)性化、生活化一時(shí)成為體育課程領(lǐng)域的熱詞,尊重學(xué)生的興趣、研究學(xué)生的體育動(dòng)機(jī)成為體育課程標(biāo)準(zhǔn)中運(yùn)動(dòng)參與目標(biāo)領(lǐng)域推出的重要依據(jù),符合社會(huì)倫理對(duì)人權(quán)、人性和人文性的訴求。但是現(xiàn)行體育課程所呈現(xiàn)出“太極式”的養(yǎng)護(hù)身體、維護(hù)身體的課程圖式,卻遺忘了只有適當(dāng)?shù)摹巴础辈拍芸鞓返那疤嵝哉J(rèn)識(shí),把健康作為課程“第一理念”,或把“快樂”作為體育課程理念都無(wú)疑忽視了體育課程的精神教育功效,是對(duì)“健康第一”指導(dǎo)思想的誤讀。提高身體健康水平固然重要,但作為教育體系一員,體育也要為教育整體功能服務(wù)?!绑w育運(yùn)動(dòng)不僅充分表達(dá)了人的肉體的直觀感覺,體現(xiàn)了人對(duì)宇宙力的向往,而且把肉體的感性充分融于靈感、生命意志、欲望和情感之中,強(qiáng)調(diào)強(qiáng)健的肉體是堅(jiān)強(qiáng)精神的載體,體育是精神的化身和載體,在運(yùn)動(dòng)中毫不隱諱,甚至是野蠻地表達(dá)肉體所寄寓的速度和力量”[1]。對(duì)“健康第一”的誤讀勢(shì)必將誤導(dǎo)體育課程研究問題視域,影響體育課程在學(xué)校體育工作的思想根源、話語(yǔ)權(quán)和資源配置。
1。2身體力量所蘊(yùn)含的精神缺失
力量含在具有生命活力、積極的生活態(tài)度和樂觀自信的性格的健康概念之中?!叭祟惖母拘蕴卣魇倾懣逃谏眢w之上的”[2],其中凝結(jié)肌肉和骨骼的最突出特征就是身體的力量性,而力量性往往集中表現(xiàn)在跳、投、攀登、爬躍等身體活動(dòng)之中。然而現(xiàn)實(shí)的體育課程實(shí)施卻把“健康”概念等同于增強(qiáng)心肺功能,把體育課程價(jià)值做以狹義化的生物學(xué)理解。體育課演變成為有氧課、跑步課、健身課,學(xué)生的運(yùn)動(dòng)能力也無(wú)疑只剩下了走和跑,具有“野蠻”特征的“跳、投、攀登、爬躍”運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目消失殆盡,課程邏輯缺少必要的精神超越,造成體育課程缺乏必要的精神內(nèi)涵。從學(xué)科邏輯角度,體育課程與其他課程的本質(zhì)區(qū)別在于發(fā)展學(xué)生體能,即發(fā)展學(xué)生走、跑、跳、投、攀登、爬躍、支撐、平衡、懸垂等基本人體運(yùn)動(dòng)能力。當(dāng)代體育課程設(shè)計(jì)不但要關(guān)注學(xué)生的心肺功能,而且更要關(guān)注以體現(xiàn)身體力量性的“跳、投、攀登、爬躍”等運(yùn)動(dòng)能力的提高,亟待解決學(xué)生體質(zhì)“軟”和“弱”現(xiàn)象。因此體育課程應(yīng)該把力量型項(xiàng)目作為當(dāng)前首選內(nèi)容加以對(duì)待,來(lái)鑄造學(xué)生的精神世界。
1。3課程實(shí)施缺乏精神教育成分
《中國(guó)青年報(bào)》刊登的孫云曉的文章《夏令營(yíng)中的較量》和光明日?qǐng)?bào)刊登的李振忠的文章《大學(xué)生“三哭”折射心理缺鈣》[3]成為新一代青少年精神狀態(tài)和社會(huì)品質(zhì)的真實(shí)寫照,也表達(dá)了當(dāng)代中國(guó)教育對(duì)精神教育的一種社會(huì)愿望。在學(xué)生的精神世界里,正義感、榮譽(yù)感和責(zé)任感也在不斷滑坡,學(xué)生的正義之心、勇敢之心和拼搏之心日漸衰弱,學(xué)生不同程度地缺乏堅(jiān)定意志和信念。體育是賦予極強(qiáng)精神價(jià)值的文化體系,然而當(dāng)前體育課程設(shè)計(jì)不僅忽視了對(duì)學(xué)生的攀登、爬越、跳躍、投擲、平衡和支撐等力量性、技巧性、靈敏性的體能類身體練習(xí),而且廣大教師對(duì)運(yùn)動(dòng)規(guī)格、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、運(yùn)動(dòng)規(guī)范也缺少必要的嚴(yán)格要求,教師的語(yǔ)言“柔”了、要求“柔”了,學(xué)生身體與精神又怎能不“弱”?
關(guān)鍵詞:現(xiàn)時(shí)經(jīng)濟(jì)環(huán)境 公允價(jià)值審計(jì) 職業(yè)判斷
一、引言
但凡涉及到管理人員判斷和評(píng)估機(jī)構(gòu)估計(jì)的會(huì)計(jì)項(xiàng)目就容易縱,比如公允價(jià)值會(huì)計(jì)和資產(chǎn)減值。由于主觀判斷和估值技術(shù)的引入,使得操縱的空間變大,因此財(cái)務(wù)報(bào)告存在重大錯(cuò)報(bào)風(fēng)險(xiǎn)。金融危機(jī)和歐債危機(jī)更是引起了人們對(duì)公允價(jià)值會(huì)計(jì)的廣泛關(guān)注,顯示了公允價(jià)值會(huì)計(jì)的棘手與復(fù)雜。據(jù)2011年12月28日華爾街日?qǐng)?bào)報(bào)道,SEC 2010年對(duì)802家公司共發(fā)出874封信函,批評(píng)有關(guān)資產(chǎn)公允價(jià)值評(píng)價(jià)、估計(jì)及所使用的方法問題。2010年,美國(guó)上市公司會(huì)計(jì)監(jiān)督委員會(huì)(PCAOB)對(duì)“四大”的調(diào)查報(bào)告中顯示,審計(jì)缺陷的比例是2009年的兩倍。其中,由公允價(jià)值會(huì)計(jì)和減值所引起的審計(jì)缺陷的比例(53%)較2009年提高了兩倍。公允價(jià)值已經(jīng)成為監(jiān)管機(jī)構(gòu)所關(guān)注的首要問題,因此,注冊(cè)會(huì)計(jì)師的專業(yè)謹(jǐn)慎和職業(yè)判斷顯得尤為重要。2011年5月,IASB了獨(dú)立的公允價(jià)值計(jì)量準(zhǔn)則IFRS 13,在豐富了公允價(jià)值計(jì)量指南的同時(shí),也給當(dāng)前特殊經(jīng)濟(jì)背景下的公允價(jià)值會(huì)計(jì)帶來(lái)了很大的不確定性。在沒有可觀察的市場(chǎng)價(jià)格供參考時(shí),公司如何評(píng)價(jià)資產(chǎn)、如何衡量公允價(jià)值、如何審計(jì)公允價(jià)值等問題非常棘手,因此,非常必要探討一下現(xiàn)時(shí)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下基于風(fēng)險(xiǎn)理念的公允價(jià)值審計(jì)。
二、現(xiàn)時(shí)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下存在的公允價(jià)值審計(jì)缺陷
(一)審計(jì)缺陷的定義
根據(jù)PCAOB頒布的《審計(jì)準(zhǔn)則第7號(hào)――業(yè)務(wù)質(zhì)量符合準(zhǔn)則》,審計(jì)缺陷是指當(dāng)存在以下情況之一的:(1)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)時(shí)沒有取得相關(guān)準(zhǔn)則法規(guī)所要求的充分、適當(dāng)?shù)膶徲?jì)證據(jù);(2)注冊(cè)會(huì)計(jì)師對(duì)業(yè)務(wù)出具了不恰當(dāng)?shù)膶徲?jì)結(jié)論;(3)審計(jì)報(bào)告在特定環(huán)境下不適合;(4)會(huì)計(jì)師事務(wù)所沒有保持與被審計(jì)單位之間的獨(dú)立性。
(二)存在的公允價(jià)值審計(jì)缺陷
根據(jù)PCAOB對(duì)“四大”2008-2010年的年度調(diào)查總結(jié)得到,在現(xiàn)時(shí)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下存在的公允價(jià)值審計(jì)缺陷如下:
1.關(guān)于公允價(jià)值估值的審計(jì)缺陷。不能理解估價(jià)機(jī)構(gòu)和評(píng)估專家所使用的估價(jià)模型中的方法、模型和假設(shè);用被審計(jì)單位所請(qǐng)用的同家評(píng)估機(jī)構(gòu)去證實(shí)公允價(jià)值計(jì)量的合理性,導(dǎo)致無(wú)法發(fā)現(xiàn)并糾正可能存在的錯(cuò)報(bào)風(fēng)險(xiǎn);沒有調(diào)查不同來(lái)源所導(dǎo)致的價(jià)格上的重大差異,沒有調(diào)查內(nèi)部審計(jì)是否影響到了估價(jià)的差異,沒有調(diào)查被審計(jì)單位是否有可能對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)所估計(jì)的價(jià)值進(jìn)行了調(diào)整,而缺少這些調(diào)查增加了價(jià)值評(píng)估結(jié)果的不合理的錯(cuò)報(bào)風(fēng)險(xiǎn);在沒有評(píng)價(jià)兩個(gè)資產(chǎn)組是否類似的情況下,用一個(gè)資產(chǎn)組的收益或者折現(xiàn)率來(lái)評(píng)估另一個(gè)資產(chǎn)組的價(jià)值,使得結(jié)果不公允。
2.檢測(cè)方面的審計(jì)缺陷。僅依賴臨時(shí)的檢測(cè),并沒有在資產(chǎn)負(fù)債表日進(jìn)行測(cè)試,使得無(wú)法證實(shí)資產(chǎn)價(jià)值是否發(fā)生了巨大的變化;未對(duì)已識(shí)別的重大風(fēng)險(xiǎn)作進(jìn)一步充分的實(shí)質(zhì)性程序;過度依賴內(nèi)部控制和內(nèi)部審計(jì)而未進(jìn)行實(shí)質(zhì)性測(cè)試;未能有效評(píng)估企業(yè)合并中是否所有的資產(chǎn)和負(fù)債都已進(jìn)行了識(shí)別和記錄;未能有效測(cè)試由外部評(píng)估專家所提供的數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和適當(dāng)性。
3.披露。未能識(shí)別和控制被審計(jì)單位關(guān)于公允價(jià)值計(jì)量層級(jí)披露的相關(guān)控制;未能有效驗(yàn)證所披露的公允價(jià)值計(jì)量二、三層級(jí)分類的合理性以及未能判斷計(jì)量的輸入值是否可觀測(cè)。
4.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。無(wú)法對(duì)公允價(jià)值計(jì)量輸入值進(jìn)行有效的控制測(cè)試;制定過高的風(fēng)險(xiǎn)可接受水平而使得無(wú)法發(fā)現(xiàn)一些重大錯(cuò)報(bào);沒有調(diào)查被審計(jì)單位是否制定了應(yīng)對(duì)估價(jià)差異相關(guān)的控制。
5.預(yù)期的金融信息假設(shè)。未能有效評(píng)價(jià)關(guān)于銷售增長(zhǎng)率、資本成本、永久增長(zhǎng)率和折現(xiàn)率假設(shè)以及利潤(rùn)增長(zhǎng)的合理性;沒有考慮行業(yè)增長(zhǎng)率;錯(cuò)誤地使用未經(jīng)修正的預(yù)期金融信息;未能評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)溢價(jià)發(fā)行方的加權(quán)平均資本成本;未能評(píng)估資產(chǎn)組合中單個(gè)資產(chǎn)價(jià)值權(quán)重的變化。
三、現(xiàn)時(shí)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下公允價(jià)值審計(jì)面臨的挑戰(zhàn)
PCAOB的調(diào)查結(jié)果顯示,近幾年公允價(jià)值審計(jì)所引起的審計(jì)缺陷愈演愈烈。當(dāng)前,隨著經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的持續(xù)低迷、IFRS 13的出臺(tái),基于風(fēng)險(xiǎn)概念的公允價(jià)值審計(jì)面臨著一系列的挑戰(zhàn)。
(一)復(fù)雜、不確定的經(jīng)濟(jì)環(huán)境增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)
自金融危機(jī)爆發(fā)后,近幾年全球經(jīng)濟(jì)恢復(fù)緩慢,世界經(jīng)濟(jì)形勢(shì)仍存在很大的不確定性,與危機(jī)之前的經(jīng)濟(jì)情況相比波動(dòng)明顯。2011年9月,國(guó)際貨幣組織對(duì)全球經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的預(yù)測(cè)由6月的4.5%改到了9月份的4%。艱難的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)會(huì)影響到企業(yè)的運(yùn)作和財(cái)務(wù)報(bào)告,進(jìn)而影響注冊(cè)會(huì)計(jì)師對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告的審計(jì)。這種影響主要體現(xiàn)在增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)中的固有風(fēng)險(xiǎn)和檢查風(fēng)險(xiǎn)。
一方面,復(fù)雜、不確定的經(jīng)濟(jì)環(huán)境使得管理層財(cái)務(wù)報(bào)告的列報(bào)和披露可能未能根據(jù)環(huán)境的變化做出及時(shí)的調(diào)整或者披露不夠充分,使得財(cái)務(wù)報(bào)告本身的風(fēng)險(xiǎn)增加,增加了財(cái)務(wù)報(bào)告審計(jì)的難度。
另一方面,審計(jì)計(jì)劃是個(gè)連續(xù)、重復(fù)的過程,審計(jì)活動(dòng)的性質(zhì)和范圍會(huì)根據(jù)審計(jì)環(huán)境的變化而進(jìn)行調(diào)整。變化著的經(jīng)濟(jì)環(huán)境可能會(huì)使注冊(cè)會(huì)計(jì)師再評(píng)估審計(jì)計(jì)劃、重要性水平、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(包括已識(shí)別的舞弊風(fēng)險(xiǎn)和其他重要性風(fēng)險(xiǎn))以及計(jì)劃的審計(jì)應(yīng)對(duì)是否適當(dāng)。如果注冊(cè)會(huì)計(jì)師在年報(bào)審計(jì)時(shí)較早地制定審計(jì)計(jì)劃及實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序,那么這種再評(píng)估就顯得更為重要。而這種不間斷的工作加大了公允價(jià)值審計(jì)的后續(xù)成本,增大了注冊(cè)會(huì)計(jì)師迫于外界的壓力和審計(jì)費(fèi)用的限制而審計(jì)不足的檢查風(fēng)險(xiǎn)。
(二)復(fù)雜的公允價(jià)值計(jì)量增加了職業(yè)判斷的難度
IFRS 13統(tǒng)一了公允價(jià)值計(jì)量的三個(gè)級(jí)別。第一級(jí)別,判斷是否存在同類資產(chǎn)或負(fù)債的活躍市場(chǎng)報(bào)價(jià)(第一級(jí)輸入數(shù)據(jù)),如果存在,則使用第一級(jí)輸入數(shù)據(jù),作為第一級(jí)公允價(jià)值計(jì)量;如果不存在第一級(jí)輸入數(shù)據(jù),那么則考慮第二、第三級(jí)別;第二級(jí)別考慮是否存在除同類資產(chǎn)或負(fù)債活躍市場(chǎng)報(bào)價(jià)之外的可觀測(cè)輸入數(shù)據(jù),如果市場(chǎng)上不存在可觀測(cè)的輸入數(shù)據(jù),那么則考慮第三級(jí)別,采用模型等估值方法進(jìn)行公允價(jià)值計(jì)量。估值方法有成本法、收益法和市場(chǎng)法,除了第一級(jí)別規(guī)定用市場(chǎng)法外,其他級(jí)別估值方法不受限。IFRS 13雖然統(tǒng)一了公允價(jià)值的計(jì)量,對(duì)公允價(jià)值進(jìn)行了明確的定義,但其復(fù)雜和實(shí)施難度加大了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
1.對(duì)三個(gè)級(jí)別分類的判斷。第一級(jí)和第二級(jí)的主要區(qū)別在于第一級(jí)輸入數(shù)據(jù)只是同類資產(chǎn)或負(fù)債的活躍市場(chǎng)報(bào)價(jià),而活躍市場(chǎng)上類似資產(chǎn)或負(fù)債的報(bào)價(jià)只能屬于第二級(jí)公允價(jià)值計(jì)量。注冊(cè)會(huì)計(jì)師需要關(guān)注市場(chǎng)上存在的究竟是該資產(chǎn)的“同類”還是“類似”。此外,第二級(jí)輸入數(shù)據(jù)還包括收益曲線的利率、信用風(fēng)險(xiǎn)、以及市場(chǎng)佐證輸入數(shù)據(jù)(通過對(duì)可觀測(cè)市場(chǎng)數(shù)據(jù)運(yùn)用相關(guān)分析或其他方法得到的輸入數(shù)據(jù))等。而第三級(jí)的不可觀測(cè)輸入數(shù)據(jù)與第二級(jí)的市場(chǎng)佐證輸入數(shù)據(jù)有時(shí)具有模糊、難以界定的情況,注冊(cè)會(huì)計(jì)師要關(guān)注市場(chǎng)數(shù)據(jù)是否可觀測(cè),而數(shù)據(jù)的可觀測(cè)性又依賴市場(chǎng)的性質(zhì)。
2.對(duì)數(shù)據(jù)是否可觀測(cè)的判斷。數(shù)據(jù)是否可觀測(cè)尤為重要,管理者因自我偏見或自身利益,可能有意無(wú)意地忽視可觀察的市場(chǎng)假設(shè)和數(shù)據(jù),而使用內(nèi)部建立的評(píng)估模型,使評(píng)估得到的結(jié)果更為“滿意”。數(shù)據(jù)的可觀測(cè)性依賴于市場(chǎng)的性質(zhì)。首先,IFRS 13要求市場(chǎng)的選擇是該項(xiàng)資產(chǎn)或負(fù)債的最主要市場(chǎng)或最有利市場(chǎng),因此注冊(cè)會(huì)計(jì)師運(yùn)用職業(yè)判斷,搜集審計(jì)證據(jù)以證實(shí)被審計(jì)單位公允價(jià)值計(jì)量的市場(chǎng)選擇符合準(zhǔn)則要求,當(dāng)然,注冊(cè)會(huì)計(jì)師不必驗(yàn)證每個(gè)市場(chǎng)的信息,但是,應(yīng)考慮所有可獲取的市場(chǎng)信息并考慮地理位置因素,增加了審計(jì)的難度。其次,市場(chǎng)情緒影響到可觀測(cè)數(shù)據(jù)的提供。比如金融市場(chǎng)上的交易活動(dòng)明顯減少,市場(chǎng)變得不活躍,這會(huì)引起可觀測(cè)數(shù)據(jù)的減少。對(duì)被審計(jì)單位來(lái)說(shuō),當(dāng)可觀測(cè)數(shù)據(jù)不可得到時(shí),就會(huì)用不可觀測(cè)的數(shù)據(jù)作為第三級(jí)別的輸入值,進(jìn)行價(jià)值估計(jì),又或者對(duì)估值技術(shù)的應(yīng)用從一個(gè)估值模型轉(zhuǎn)到另一個(gè)估值模型,這些結(jié)果都使得價(jià)值更容易受管理機(jī)構(gòu)和評(píng)估者的主觀判斷影響,增加了錯(cuò)報(bào)的可能;對(duì)注冊(cè)會(huì)計(jì)師來(lái)說(shuō),難度在于需要判斷是否存在不活躍的市場(chǎng)使得相關(guān)數(shù)據(jù)變得不可觀測(cè),而且市場(chǎng)由活躍到不活躍的狀態(tài)變化的臨界點(diǎn)是不明顯的,所以,評(píng)價(jià)一個(gè)市場(chǎng)是否活躍要求職業(yè)判斷。
3.對(duì)估值模型的判斷。一個(gè)完善的估值模型的建立和維護(hù)要求極高,給企業(yè)和各評(píng)估機(jī)構(gòu)帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。比如金融工具的估價(jià)模型,很多都采用凈現(xiàn)金流量現(xiàn)值估價(jià)模型。模型包括理論、假設(shè)和數(shù)據(jù)三個(gè)部分,理論部分描述了計(jì)量中各個(gè)變量之間的關(guān)系,假設(shè)使得模型中不確定變量的計(jì)量成為可能,數(shù)據(jù)可能是與金融工具有關(guān)的假設(shè)或?qū)嶋H的信息,又或者是評(píng)估金融工具價(jià)值的輸入值。三個(gè)部分是組成模型的基礎(chǔ),注冊(cè)會(huì)計(jì)師在對(duì)此進(jìn)行審計(jì)時(shí)要對(duì)這方面的合理性尋找證據(jù)并做出判斷,但是這些審計(jì)證據(jù)可能很難取得。
(三)資產(chǎn)負(fù)債本身的性質(zhì)難以理解
資產(chǎn)或負(fù)債本身可能隱含著風(fēng)險(xiǎn)。比如在金融工具公允價(jià)值審計(jì)中,如果注冊(cè)會(huì)計(jì)師不理解被審計(jì)單位金融工具的性質(zhì)和持有目的,就不能很好地識(shí)別以下情況:(1)一項(xiàng)交易的重要方面是缺失還是未被準(zhǔn)確記錄;(2)公允價(jià)值計(jì)量是否合理;(3)資產(chǎn)或負(fù)債的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)是否很好地被管理層理解和控制;(4)金融工具是否被合理分類。為了完全理解被審計(jì)單位持有的金融工具,注冊(cè)會(huì)計(jì)師不僅要理解其性質(zhì)和持有目的,而且要了解金融工具涉及的交易中的各項(xiàng)條款以及這些交易的影響,另外,還要了解這些金融工具如何融入企業(yè)整體風(fēng)險(xiǎn)管理策略。這些都對(duì)注冊(cè)會(huì)計(jì)師的專業(yè)技能和職業(yè)判斷提出了更高的要求。
四、建議與小結(jié)
長(zhǎng)久以來(lái),財(cái)務(wù)報(bào)告的公允價(jià)值部分存在著較高的風(fēng)險(xiǎn),公允價(jià)值審計(jì)一直是審計(jì)的一個(gè)難點(diǎn)。為了降低日趨上升的公允價(jià)值審計(jì)缺陷,美國(guó)上市公司會(huì)計(jì)監(jiān)督委員會(huì)(PCAOB)2012年年12月6日專門《審計(jì)警示第9號(hào)――現(xiàn)時(shí)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下風(fēng)險(xiǎn)的估計(jì)與報(bào)告》(Staff Audit Practice Alert 9),幫助注冊(cè)會(huì)計(jì)師辨識(shí)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)環(huán)境下可能影響財(cái)務(wù)報(bào)告重大錯(cuò)報(bào)的項(xiàng)目,包括公允價(jià)值衡量與估計(jì)。國(guó)際審計(jì)與鑒證準(zhǔn)則委員會(huì)(IAASB)也于2012年年12月《審計(jì)警示第1 000號(hào)――金融工具審計(jì)中的特殊考慮》(International Audit Practice Note 1 000),對(duì)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審核財(cái)務(wù)報(bào)告內(nèi)部評(píng)價(jià)及其他問題提供實(shí)務(wù)指導(dǎo),幫助注冊(cè)會(huì)計(jì)師了解金融工具的風(fēng)險(xiǎn)以及不同的評(píng)價(jià)技術(shù)與相關(guān)控制。
可見,在現(xiàn)時(shí)經(jīng)濟(jì)背景下,國(guó)際各方正在努力完善公允價(jià)值審計(jì)。而對(duì)于引入我國(guó)較晚、發(fā)展較慢的公允價(jià)值審計(jì),我們應(yīng)當(dāng)積極研究公允價(jià)值計(jì)量的相關(guān)理論問題,積極普及估值理論、估值模型、估值方法、預(yù)測(cè)技術(shù)等知識(shí),為公允價(jià)值計(jì)量奠定基礎(chǔ)。與此同時(shí),金融機(jī)構(gòu)實(shí)施公允價(jià)值計(jì)量的條件比較成熟,應(yīng)當(dāng)允許它們完全采納IFRS的相關(guān)規(guī)定,鼓勵(lì)它們?cè)诠蕛r(jià)值計(jì)量上先行先試,積累經(jīng)驗(yàn)。在先發(fā)展公允價(jià)值計(jì)量的基礎(chǔ)上再來(lái)帶動(dòng)公允價(jià)值審計(jì)的發(fā)展。同時(shí),我國(guó)要時(shí)刻關(guān)注國(guó)際公允價(jià)值審計(jì)的研究成果,并加以學(xué)習(xí)和借鑒。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】路政人員;身體健康;經(jīng)濟(jì)價(jià)值;思考
一、現(xiàn)階段基層路政人員的健康狀況不容樂觀
路政人員作為一種高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的特殊職業(yè),隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和人、車、路矛盾的日益突出,所擔(dān)負(fù)的交通管理任務(wù)越來(lái)越繁重,所面臨的執(zhí)法環(huán)境越來(lái)越復(fù)雜。路政人員常年戰(zhàn)斗在維護(hù)道路交通安全暢通的第一線,飽受尾氣、噪聲侵襲。根據(jù)臨沂市公路局路政支隊(duì)健康狀況調(diào)查表明,路政人員隊(duì)伍中不同程度患有心、肺、胃、肝疾病的占60%以上,每年在職病故的路政人員40%年齡在45歲以下。37%的路政人員聽力因噪聲超標(biāo)受損,有3050%的路政人員存在腰背、腿部及肩頸部疼痛不適。長(zhǎng)時(shí)間在尾氣和塵土等有害物質(zhì)彌漫的環(huán)境中工作導(dǎo)致路政人員呼吸、神經(jīng)、心血管系統(tǒng)損傷,使得路政人員的肺癌發(fā)病率高居前列。因此,關(guān)愛路政人員生命和健康,是當(dāng)前加強(qiáng)路政人員隊(duì)伍建設(shè),保護(hù)和利用好路政人員資源的迫切需要,也是體現(xiàn)以人為本的現(xiàn)代隊(duì)伍管理理念的現(xiàn)實(shí)課題,同時(shí)也是路政人員自身應(yīng)當(dāng)關(guān)心和認(rèn)真對(duì)待的問題。
二、影響路政人員身體健康的主要因素
(一)編制嚴(yán)重不足,路政人員在強(qiáng)壓之下積勞成疾
路政人員是開展路政工作的第一要素,也是關(guān)系交通工作可持續(xù)發(fā)展的決定性資源。目前,隨著車輛的增多,路政人員的工作量日益增多。路政人員不足的問題始終是制約路政工作順利開展的瓶頸。
(二)長(zhǎng)期惡劣的室外工作環(huán)境,致使大多數(shù)路政人員不同程度患病
工作環(huán)境惡劣。在值勤過程中,呼吸汽車尾氣,經(jīng)受揚(yáng)塵、噪聲污染,夏天烈日暴曬,冬天寒風(fēng)刺骨,長(zhǎng)年累月工作在惡劣的環(huán)境之中。由于工作環(huán)境艱苦,路政人員易受季節(jié)和氣候中的有害因素影響。這一點(diǎn)外勤人員表現(xiàn)尤為突出。
(三)心理壓力大,以致產(chǎn)生各種疾病
路政人員屬于半軍事化管理,路政人員長(zhǎng)年累月堅(jiān)守在工作單位,加上工作崗位位于偏遠(yuǎn)地區(qū),與家人兩地分居,缺乏交流和溝通,對(duì)家庭照顧少,容易出現(xiàn)感情糾紛,產(chǎn)生家庭矛盾。路政人員角色所特有的高危險(xiǎn)性和高緊張度使得他們總是感到自己被一種敵對(duì)的力量所包圍,致使大部分路政人員出現(xiàn)心理障礙,情緒低沉,精神不振,心身疲憊,以致產(chǎn)生各種疾病。
(四)路政人員缺乏自我保健意識(shí)和生活習(xí)慣不良
廣大路政人員在本職工作中,殫精竭慮,兢兢業(yè)業(yè)。但在個(gè)人生活方面則自身的健康意識(shí)淡薄、錯(cuò)位和偏頗,有了病要么不當(dāng)回事,要么諱疾忌醫(yī)等等。工作和生活中,養(yǎng)成了一些不利身心健康的個(gè)人習(xí)慣。大家都知道,在危害健康的諸因素中最嚴(yán)重的莫過于不良嗜好所起的作用持久而普遍。
三、解決基層路政人員身體健康問題的對(duì)策
(一)適當(dāng)增加和合理配置人力,保證和提高路政人員身體健康
路政人員人手不足,看似人力問題,其勢(shì)已成扼制公路路政各項(xiàng)工作開展的鐵手。不從根本上加以解決,僅靠疲勞應(yīng)戰(zhàn)、靠路政人員加班加點(diǎn)來(lái)緩解矛盾只能算是權(quán)宜之計(jì),長(zhǎng)此以往,必將影響隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力和凝聚力。為此,一是要增加路政人員編制、調(diào)整路政配備,實(shí)現(xiàn)路政人員數(shù)量最優(yōu)化。二是向素質(zhì)要路政人員。提升單個(gè)路政人員工作能力、向素質(zhì)要活力,是提高隊(duì)伍戰(zhàn)斗力的需要,也是提高工作效率和辦案質(zhì)量的必然要求。因此,各級(jí)路政部門必須結(jié)合“大練兵”活動(dòng),經(jīng)常性地組織路政人員開展執(zhí)勤執(zhí)法培訓(xùn)、加強(qiáng)政策法規(guī)和路政業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí),不斷增強(qiáng)路政人員隊(duì)伍的整體素質(zhì),通過不斷的學(xué)習(xí)進(jìn)一步增強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)能力、執(zhí)法水平和綜合素質(zhì)。同時(shí),通過提高科技含量,逐漸把路政人員從傳統(tǒng)的“人海戰(zhàn)術(shù)”和手工業(yè)的工作思維和工作方式中解脫出來(lái),從而從根本上消除引發(fā)路政人員身體疾病的不利因素。
(二)嚴(yán)格保障路政人員年休假,并將強(qiáng)制休假作為制度來(lái)抓
為保障路政人員的休息權(quán),切實(shí)為路政人員減壓減負(fù),各級(jí)交通部門應(yīng)當(dāng)以路政事業(yè)為重,從關(guān)愛路政人員的角度出發(fā),抓好路政人員年休假制度的落實(shí):一是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),將落實(shí)路政人員休假制度、保障路政人員的休息權(quán),提到維護(hù)路政人員基本權(quán)利和保障公安隊(duì)伍戰(zhàn)斗力的高度來(lái)看待。二是將路政人員年休假制度納入績(jī)效考核內(nèi)容,加強(qiáng)對(duì)基層公安機(jī)關(guān)路政人員年休假情況的監(jiān)督檢查。三是明確損害路政人員休息權(quán)的法律責(zé)任。單位領(lǐng)導(dǎo)毫無(wú)顧忌地加班加點(diǎn)、取消休假等行為損害了路政人員的休息權(quán),有悖于人道性與倫理性,應(yīng)通過立法明確針對(duì)這種行為的法律責(zé)任。
(三)定期進(jìn)行身體健康檢查,適時(shí)開展健康保健知識(shí)專題講座
把關(guān)心路政人員身體健康作為一件大事,作為從優(yōu)待的一項(xiàng)重要內(nèi)容,為掌握路政人員身體狀況,對(duì)影響路政人員健康的疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療,一是要建立路政人員定期體檢制度,確保路政人員每天能接受一次較全面的健康檢查,并根據(jù)體檢結(jié)果,及時(shí)總結(jié)情況,建立路政人員健康檔案,動(dòng)態(tài)觀察路政人員身體狀況,合理安排工作崗位,盡量把因?yàn)樯眢w健康原因不適合在工作量大、生活無(wú)規(guī)律的部門工作的路政人員調(diào)整到工作強(qiáng)度較小的部門工作。
(四)立足實(shí)際,從制度層面上為路政人員釋壓
堅(jiān)持以“三個(gè)代表”為指導(dǎo)思想,堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)理念,對(duì)路政人員中存在兩地分居的家庭及成員信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì),統(tǒng)籌制定相關(guān)政策,協(xié)調(diào)政府、編辦、人事等部門,對(duì)符合相關(guān)政策的,依據(jù)本人意愿,對(duì)路政人員的家屬實(shí)施人事交流制度和就業(yè)幫扶政策,切實(shí)解決路政人員夫妻兩地分居所產(chǎn)生的家庭矛盾;同時(shí),對(duì)新路政人員的招錄,做到定人定崗,或者根據(jù)新招錄人員戶籍,依就近原則酌情分崗,讓報(bào)考人員在報(bào)考之前可以對(duì)自己報(bào)考的崗位有個(gè)綜合考慮,杜絕源頭滋生新的矛盾。
(五)舉辦體育活動(dòng)和開展達(dá)標(biāo)訓(xùn)練,推動(dòng)路政人員身體健康
加大鍛煉場(chǎng)地、健身設(shè)施的資金投入,為路政人員營(yíng)造良好的鍛煉環(huán)境。為增進(jìn)路政人員的身體健康,各基層大隊(duì)、中隊(duì)因地制宜,制定切實(shí)可行的健身性與娛樂性兼顧的競(jìng)賽活動(dòng)方案,舉辦體育文化節(jié)?;顒?dòng)是有形的,力量卻是無(wú)窮的,通過開展體育文化活動(dòng),增強(qiáng)團(tuán)結(jié)、凝聚人心、振奮精神。
關(guān)鍵詞: 街舞 人文價(jià)值 體育人文精神
文化的最內(nèi)層包括了人的精神狀態(tài)、信仰追求、價(jià)值觀念、情感傾向、道德情操、審美情趣、宗教情結(jié)、民族性格等文化因子。[1]街舞以一種文化的形式流入中國(guó)并迅速得到發(fā)展,既保留了其原貌又得到中國(guó)舞者的外拓,街舞之所以受到中國(guó)乃至世界各地人們的青睞,與它自身所蘊(yùn)含的獨(dú)特價(jià)值有直接關(guān)系。
1 人文精神與體育人文精神
人文精神的最基本內(nèi)涵都是人類對(duì)自己的具體的關(guān)注、關(guān)懷與敬重,都是在強(qiáng)調(diào)把人作為主體存在,強(qiáng)調(diào)以人為核心,強(qiáng)調(diào)一切為了人能更好地生存和發(fā)展服務(wù)。[2]體育人文精神強(qiáng)調(diào)個(gè)體生命的具體性和尊重個(gè)體的存在及培養(yǎng)有責(zé)任感的社會(huì)成員。以人本身為最高價(jià)值,將人類社會(huì)各種文化中的人文精神全面滲入到體育中,是體育終極價(jià)值的本源與核心。
2 街舞的人文價(jià)值
街舞是一種多層次的、內(nèi)容極其豐富的文化形態(tài)。將街舞運(yùn)動(dòng)視為一種文化可以理解為關(guān)于街舞運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)、制度、精神文化的總和。包括街舞認(rèn)識(shí)、街舞情感、街舞價(jià)值、街舞理想、街舞道德、街舞制度和街舞的物質(zhì)條件等。[3]
2.1 健身價(jià)值
街舞的動(dòng)作是由各種走、跑、跳及頭、頸、肩、上肢、軀干等關(guān)節(jié)的屈伸、轉(zhuǎn)動(dòng)、繞環(huán)、擺振、波浪形扭動(dòng)等連貫組合而成的,[4]可以根據(jù)鍛煉者的水平加大或減小其難度。通過長(zhǎng)期的鍛煉可以有效提高人體的內(nèi)臟器官、呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)機(jī)能,并有助于發(fā)展人體的柔韌性、力量、協(xié)調(diào)素質(zhì),可有效提高機(jī)體的免疫力,增進(jìn)健康。
2.2 健心價(jià)值
街舞以隨意性和夸張的表現(xiàn)著稱,配以獨(dú)特風(fēng)格的流行音樂,讓人完全沉溺其中,盡情釋放心中的情感。相較于其他舞蹈而言街舞具有多元的拓展性,在具有一定基礎(chǔ)的前提下可根據(jù)個(gè)人的特色和喜好選擇動(dòng)作和音樂的風(fēng)格,無(wú)限制地表達(dá)出個(gè)人的獨(dú)特風(fēng)采,展示其個(gè)性。舞者通過鍛煉宣泄焦慮等不安情緒,舒緩受壓抑的神經(jīng)和機(jī)體,使心理達(dá)到平和的狀態(tài)。
2.3 藝術(shù)價(jià)值
街舞是一項(xiàng)比較青春有活力的體育項(xiàng)目,它將人體的肢體語(yǔ)言藝術(shù)和體育美學(xué)融為一體。[4]街舞動(dòng)作大多不具有對(duì)稱性且節(jié)奏多變,以灑脫、性感、詼諧、力量及視覺沖擊的動(dòng)作為主,尤為突出個(gè)人風(fēng)格,使舞者能不受限制地創(chuàng)新及展示自我。
2.4 多元文化價(jià)值
隨著社會(huì)的發(fā)展,街舞運(yùn)動(dòng)將進(jìn)一步國(guó)際化。[3]街舞起源于美國(guó),以其獨(dú)特的文化價(jià)值及魅力快速風(fēng)靡全球,世界許多的街舞組織均按各自的實(shí)際情況舉辦街舞比賽。如每年一度的霹靂斗舞大賽(B-BOY OF THE YEAR)和在英國(guó)舉辦的街舞冠軍賽(B-BOY CHAMPION),至少有幾十個(gè)國(guó)家的幾百名選手參與其中,2004年我國(guó)首次組隊(duì)參加了世界街舞大賽。街舞在世界各地根據(jù)不同的地域環(huán)境均有著不同的發(fā)展歷程,如我國(guó)舞者將中國(guó)的傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)音樂與街舞相結(jié)合,使街舞出現(xiàn)了新的視覺效果。
2.5 思想品德價(jià)值
以人為本,促進(jìn)人的全面發(fā)展,充分發(fā)揮人的價(jià)值是當(dāng)今社會(huì)的主流,街舞不僅具有體育運(yùn)動(dòng)的一般價(jià)值,還具有較高的思想品德價(jià)值。街舞包括個(gè)人和集體比賽,其動(dòng)作技術(shù)十分細(xì)膩,需通過千百次的練習(xí)和互相配合來(lái)完成,培養(yǎng)了舞者吃苦耐勞、團(tuán)結(jié)協(xié)作、嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)及勇于拼搏等精神。此外,舞者將中國(guó)傳統(tǒng)文化與街舞文化的結(jié)合,體現(xiàn)出強(qiáng)烈的愛國(guó)主義和勇于創(chuàng)新的熱情。
3 街舞的人文價(jià)值在大學(xué)生體育人文精神構(gòu)建中的作用
大學(xué)階段是大學(xué)生世界觀、人生觀、社會(huì)適應(yīng)能力、道德倫理等形成的關(guān)鍵時(shí)期。[5]當(dāng)今的社會(huì)充滿競(jìng)爭(zhēng)、挑戰(zhàn)和誘惑,使大學(xué)生的思想意識(shí)、價(jià)值觀及人生觀等陷入偏離的危機(jī),人文精神的構(gòu)建顯得尤為重要。街舞比賽中始終是“友誼第一,比賽第二”,重在參與、交流、學(xué)習(xí),用以規(guī)范運(yùn)動(dòng)行為,這無(wú)形對(duì)所有比賽的參與者產(chǎn)生了教化的作用。[3]
3.1 教育導(dǎo)向作用
人的全面和諧發(fā)展對(duì)社會(huì)乃至國(guó)家可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。大學(xué)生作為我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)的主力軍,其身心、思想品德及社會(huì)適應(yīng)等素質(zhì)尤為重要。街舞中的拼搏精神、團(tuán)隊(duì)意識(shí)及勇于創(chuàng)新等人文價(jià)值,為大學(xué)生人文精神的全面發(fā)展提供有利服務(wù),有助于為他們樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。
3.2 娛樂調(diào)節(jié)作用
不論在什么時(shí)代,人文精神的最基本內(nèi)涵都是人類對(duì)自己的具體的關(guān)注、關(guān)懷與敬重,都是在強(qiáng)調(diào)把人作為主體存在,強(qiáng)調(diào)以人為核心,強(qiáng)調(diào)一切為了人能更好地生存和發(fā)展服務(wù)。[1]街舞具有獨(dú)特的動(dòng)作類型、音樂風(fēng)格、注重人格魅力的隨意發(fā)揮,充分突出人性化,將人的主體擺在首位,體現(xiàn)出以人為核心的主旨涵義。鍛煉者在街舞中發(fā)現(xiàn)自我、展示自我并突破自我,不僅使其身心得到松弛,為生活增添情趣,更提升了大學(xué)生的生活熱情、運(yùn)動(dòng)樂趣、社交能力及審美情操。
3.3 充實(shí)情愫作用
高校體育給學(xué)生提供多方面的情感體驗(yàn),順應(yīng)了現(xiàn)代人對(duì)情感的多方面要求。[5]情感來(lái)源于家庭、集體和社會(huì),是支撐人們迎接挑戰(zhàn)并戰(zhàn)勝挑戰(zhàn)的重要因素。若將街舞的舞種以難度進(jìn)行排列,則首推霹靂舞(BREAKIN),其比賽形式是斗舞(BATTLE),即一對(duì)一或團(tuán)體對(duì)團(tuán)體的PK。BREAKIN在大學(xué)生中是最受歡迎的舞種,原因是BREAKIN對(duì)高難度的挑戰(zhàn)性給予了大學(xué)生成功與失敗、榮譽(yù)與恥辱、競(jìng)爭(zhēng)與退讓等情感體驗(yàn),讓他們從汗水、淚水與喜悅等情感中獲得成長(zhǎng)和完善,塑造樂觀開朗、積極進(jìn)取并平和面對(duì)人生各種挑戰(zhàn)的體育人文精神。
3.4 激勵(lì)凝聚作用
中華民族傳統(tǒng)體育人文文化中所講的“重人”,并非尊重個(gè)人價(jià)值和個(gè)人的自由發(fā)展,而是將個(gè)體融入群體中,通過人與自然、社會(huì)、人際和人自身心靈諸關(guān)系合乎中庸平和的協(xié)調(diào),以教化天下,強(qiáng)調(diào)人對(duì)宗族和國(guó)家的義務(wù)。[6]街舞運(yùn)動(dòng)和比賽通過獨(dú)特的編排、刻苦的訓(xùn)練、積極與隊(duì)友配合及激烈的角逐來(lái)得以實(shí)現(xiàn),因此,可有效提升大學(xué)生的創(chuàng)新精神、奮斗精神、協(xié)作精神、競(jìng)爭(zhēng)精神及社會(huì)責(zé)任感。
4 小結(jié)
街舞的人文價(jià)值包括:健身價(jià)值、健心價(jià)值、藝術(shù)價(jià)值、多元文化價(jià)值及思想品德價(jià)值;有助于大學(xué)生建立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀,培養(yǎng)其勇于拼搏、社會(huì)適應(yīng)及愛國(guó)主義等優(yōu)秀品質(zhì),可促進(jìn)人全面和諧健康的發(fā)展。因此,街舞的人文價(jià)值在大學(xué)生體育人文精神構(gòu)建中有效地發(fā)揮了教育引導(dǎo)、娛樂調(diào)節(jié)、充實(shí)情愫及激勵(lì)凝聚的作用。
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【關(guān)鍵詞】 D-D二聚體; 深靜脈血栓; 肺栓塞; 含量測(cè)定; 診斷
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.34.021 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)34-0040-02
研究證實(shí),D-D二聚體為一周交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物,其可以對(duì)體內(nèi)纖溶性以及凝血功能進(jìn)行反應(yīng)。在臨床診治工作中,隨著血栓性疾病的發(fā)病率的升高,研究的不斷深入,使人們意識(shí)到,D-D二聚體測(cè)定的臨床價(jià)值十分顯著[1]。曾有文獻(xiàn)報(bào)道[2],D-二聚體能夠?qū)Πǚ嗡ㄈ趦?nèi)的諸多心血管疾病做出準(zhǔn)確的診斷,可為預(yù)后評(píng)估提供可靠的參考依據(jù)。本次研究中,出于對(duì)D-D二聚體測(cè)定在肺栓塞與深靜脈栓塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,為今后的臨床診斷工作提供有價(jià)值的參考信息的目的,對(duì)我院收治的深靜脈血栓及肺栓塞患者展開了D-D二聚體測(cè)定,并將測(cè)定結(jié)果與健康對(duì)照組進(jìn)行了對(duì)比分析,結(jié)果匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究中資料來(lái)源于2014年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的獲得明確診斷的,深靜脈血栓及肺栓塞患者,共計(jì)選擇92例作為研究對(duì)象,定義為觀察組,另取同期健康體檢者60例,作為健康對(duì)照組,觀察組中包括男49例,女43例,年齡18~76歲,平均(51.2±11.5)歲;健康對(duì)照組中包括男45例,女47例,年齡19~78歲,平均(49.8±12.4)歲。兩組受試者的年齡、性別等各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在比較價(jià)值。
1.2 方法
采集受試者靜脈血,經(jīng)枸櫞酸鈉抗凝后,展開血漿D-D二聚體水平檢測(cè),檢測(cè)采取干式免疫散射色譜法。所有檢測(cè)操作均嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。血漿D-D二聚體的正常參考值≤0.5 mg/L[3]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),觀察組D-D二聚體測(cè)定水平顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組受試者D-D二聚體檢測(cè)陽(yáng)性率比較
經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),觀察組患者D-D二聚體檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率為95.65%,對(duì)照組患者D-D二聚體檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率為16.67%。觀察組患者D-D二聚體檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率較對(duì)照組患者顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
研究中發(fā)現(xiàn),在血栓形成的過程中,纖維蛋白原在凝血酶作用下,將纖維蛋白A肽、B肽分解,轉(zhuǎn)變成纖維蛋白的單體,諸多纖維蛋白單體相互凝集,最終形成纖維蛋白聚合體,這種聚合體的穩(wěn)定性不牢固,需要在Ⅻa作用下,將纖維蛋白交聯(lián)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),最終形成穩(wěn)定的聚合體,其會(huì)將各種血細(xì)胞網(wǎng)羅到一起,形成血栓[4]。在血栓形成的過程中,體內(nèi)纖溶系統(tǒng)被激活,纖維蛋白聚合體在纖溶酶的作用下,會(huì)分解成諸多降解產(chǎn)物,在這其中,因γ鏈的交聯(lián)作用,便可以形成包含γ鏈相連的兩個(gè)D片段,也就是形成了D-D二聚體碎片[5-6]。
臨床研究證實(shí),深靜脈血栓為肺栓塞的主要危險(xiǎn)因素。曾有調(diào)查顯示,約有51%~71%的肺栓塞血栓栓子均源自于深靜脈血栓。深靜脈血的發(fā)現(xiàn),不可直接將其確診為肺栓塞,但是其可以為肺栓塞的診斷提供可靠的參考[7]。文獻(xiàn)[8]報(bào)道顯示,經(jīng)靜脈造影、超聲多普勒血管檢查、肢體阻抗容積圖等檢查手段,對(duì)于深靜脈血栓的診斷具有十分重要的意義。近期有學(xué)者指出,血漿D-D二聚體含量檢測(cè),同樣可以作為深靜脈血栓篩查的一種有效手段。曾有學(xué)者指出,靜脈造影確診為深靜脈血栓患者,其血漿D-D二聚體水平均發(fā)生顯著升高,如果將D-D二聚體檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性作為深靜脈血栓診斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果發(fā)現(xiàn),其診斷敏感性高達(dá)95%,特異性稍差,為77%。陰性預(yù)測(cè)值為92%。因此有學(xué)者認(rèn)為,針對(duì)高度懷疑深靜脈血栓患者,對(duì)其展開D-D二聚體檢測(cè),若是結(jié)果正常,則對(duì)于排除深靜脈血栓具有十分重要的意義[9]。
急性肺栓塞為臨床常見疾病,多數(shù)情況不具有典型臨床特征,需要經(jīng)放射性核素肺通氣/灌注、螺旋CT或者是肺動(dòng)脈造影進(jìn)行檢查,才可以獲得明確的診斷,然而,以上檢查手段的價(jià)格比較昂貴,基層醫(yī)院普及困難,致使肺栓塞誤診和漏診率升高。研究顯示,D-D二聚體為最有希望成為對(duì)急性肺栓塞進(jìn)行篩查的一種手段。目前,多以D-D二聚體檢測(cè)結(jié)果>0.5 mg/L作為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn),對(duì)肺栓塞進(jìn)行篩查[10]。
因D-D二聚體為交聯(lián)纖維蛋白的降解的小分子多肽,存在顯著的抗原性,經(jīng)抗D-D二聚體抗體,可定量對(duì)血漿D-D二聚體含量進(jìn)行檢測(cè)。本次研究中,出于對(duì)D-D二聚體測(cè)定在肺栓塞與深靜脈栓塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,為今后的臨床診斷工作提供有價(jià)值的參考信息的目的,對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的深靜脈血栓及肺栓塞患者展開了D-D二聚體測(cè)定,并將測(cè)定結(jié)果與健康對(duì)照組進(jìn)行了對(duì)比分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組D-D二聚體測(cè)定水平顯著高于對(duì)照組。兩組受試者血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較,差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者D-D二聚體檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率為95.65%,對(duì)照組患者D-D二聚體檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率為16.67%。顯然,觀察組患者D-D二聚體檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率較對(duì)照組患者顯著升高。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[11]報(bào)道結(jié)果相似,由此證實(shí),下肢深靜脈血栓、肺栓塞患者的血漿D-D二聚體水平會(huì)發(fā)生不同程度的升高,對(duì)其展開臨床測(cè)定,可為早期診斷和治療方案選擇提供可靠的參考依據(jù),臨床價(jià)值顯著,值得關(guān)注并推廣。
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