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【關(guān)鍵詞】 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;可持續(xù)發(fā)展;綜合性醫(yī)院;體會
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(CME )始于上個世紀20-30 年代的歐美國家,50 年代后得到迅速發(fā)展。它是是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是繼醫(yī)學(xué)院?;窘逃蛯W(xué)歷教育之后,以學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的一種終身性、連續(xù)性醫(yī)學(xué)教育制度,目的是使廣大衛(wèi)生技術(shù)人員能快速了解醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿動態(tài),不斷提高業(yè)務(wù)水平和工作能力,也是培養(yǎng)和造就醫(yī)學(xué)人才的重要途徑之一[1,2]。我院作為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性三級醫(yī)院,始終秉承“科教興院”的宗旨,把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必要途徑,對綜合性醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系的建立和完善進行了積極的探索和有益的嘗試,并取得一定成效。
1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在問題
目前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育雖取得了較大的發(fā)展,但也存在較多問題,如:科類結(jié)構(gòu)往往局限于傳統(tǒng)的學(xué)科框架格局上,缺少主動適應(yīng)和應(yīng)變能力;項目內(nèi)容反映科學(xué)新進展、新理論、新知識、新技術(shù)不夠;在教學(xué)目標(biāo)上,對培養(yǎng)創(chuàng)新精神,全面提高能力和素質(zhì)重視不夠,同時也缺乏對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理及教學(xué)方法、效果的系統(tǒng)評價和研究等??偟膩碚f,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目數(shù)量上較少,層次偏低,有些項目質(zhì)量不高。部分衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育意識淡薄,不清楚開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的、意義和重要性,只是為了片面追求學(xué)分。這些想法或做法極大地阻礙了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)健康穩(wěn)定地發(fā)展。
2 我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
我院作為鹽城市最大的高等醫(yī)學(xué)院校附屬教學(xué)醫(yī)院,具備較完善的教學(xué)設(shè)施,豐富的教師資源,承擔(dān)臨床、護理、藥學(xué)、檢驗、影像等專業(yè)的教學(xué)與實習(xí),以及科研任務(wù)。近年來,我們充分利用這些優(yōu)勢,開展了各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目49項,涵蓋21個??崎T類。平均每年開展80 余次院內(nèi)學(xué)術(shù)講座,年均受訓(xùn)人員12 000 余人次,在院內(nèi)通過衛(wèi)星接收上海中山遠程教育的學(xué)術(shù)講座100余個專題,年均受訓(xùn)人員9 000 余人次,基本可以滿足全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)需求。初步形成了開放式、交互式、多功能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育環(huán)境。
3 醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的幾點體會
3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的關(guān)鍵 醫(yī)院黨委更新教育觀念,充分認識到只有擁有高新技術(shù)和大量的科技人才我們才能在科技發(fā)展日新月異的今天占有一席之地,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是提高衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)水平的有效途徑。把開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作提到重要的議事日程上,組織上給予有力保證,進行人力、物力、財力和精力全方位的投入。做到周期有規(guī)劃,年度有計劃,年底有總結(jié)。醫(yī)院專門成立“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組”作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),由院長親自擔(dān)任組長,使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作逐步走上規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的管理軌道。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還親自抓項目實施、組織安排,在執(zhí)行繼續(xù)教育相關(guān)管理規(guī)定時,院黨委統(tǒng)一思想,敢于較真斗硬,真正落實了繼續(xù)教育不合格就一票否決的制度,為繼續(xù)教育的順利實施營造了良好的氛圍。
3.2 規(guī)范化管理是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的基本保障
根據(jù)我院醫(yī)、教、研相結(jié)合的特點,先后制定和完善了《 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理辦法及授予標(biāo)準(zhǔn)》 、《 專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記辦法》 、《 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報及舉辦暫行規(guī)定》 、《關(guān)于專技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的暫行規(guī)定》 等規(guī)章制度,參照規(guī)章制度不斷規(guī)范繼教對象及學(xué)分獲取、審核、登記等環(huán)節(jié),逐步完善繼教工作的過程管理;同時健全激勵和約束機制,保證繼教工作有序開展。醫(yī)院將每周二、五下午四點半后為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專用時間,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格作為衛(wèi)生技術(shù)人員考核、技術(shù)職務(wù)評審、聘任和職業(yè)注冊的必要條件,在今年的晉職晉級報名工作中,先后3名同志因?qū)W分不足沒能參加職稱評審,切實做到了繼續(xù)教育的規(guī)范化和制度化。
3.3 與科研緊密結(jié)合是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育生命力的源泉 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育既可為科研工作營造良好的外部氛圍,又是一種有力推進醫(yī)學(xué)科研成果轉(zhuǎn)化、推廣和應(yīng)用的方式[3],是因為科研工作的本質(zhì)在于創(chuàng)新。因此繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目如果與科研工作緊密結(jié)合,以科研工作為后盾,就可以不斷地使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容得以更新。即通過各種信息手段密切關(guān)注與自己相同或相近的他人的科研工作進展,既可以使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)內(nèi)容更加完整,同時在與他人科研成果的比較中,完成對自己的科研成果再一次檢驗、修補、完善與提高,可以使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容更加充實可靠[4]。實踐證明繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與科研工作之間有著廣泛而密切的聯(lián)系,是一種相輔相成的關(guān)系,二者在學(xué)科建設(shè)中均發(fā)揮著非常重要的作用。
3.4 全員參與是搞好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的基本要求 多年來,我們在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作中始終堅持“全員參與、臨床為主、業(yè)余為主、自學(xué)為主”的基本要求,把全員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作落到實處。注重加強初級人員規(guī)范化培訓(xùn),完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)制度,并將輪轉(zhuǎn)完成情況同晉升職務(wù)、考研、外出參加學(xué)術(shù)活動掛鉤,極大地調(diào)動了初級人員的學(xué)習(xí)熱情和工作積極性。加強國內(nèi)外、院內(nèi)外各學(xué)科間橫向與縱向聯(lián)系,堅持外派學(xué)習(xí),有計劃地選送科室優(yōu)秀技術(shù)骨干外出進修及出國考察,為醫(yī)務(wù)人員更新知識、開闊眼界、掌握先進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)創(chuàng)造條件。對外出學(xué)習(xí)人員交任務(wù)、定目標(biāo),實施全程管理,并支持他們回科后開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),把學(xué)到的知識轉(zhuǎn)化為促進醫(yī)院發(fā)展的動力,真正做到學(xué)有所為,學(xué)有所用。堅持開展院內(nèi)學(xué)術(shù)交流活動,開展醫(yī)院管理、經(jīng)濟管理、專科進展等專題講座;針對醫(yī)療工作中經(jīng)常涉及的難點問題、衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局指定的培訓(xùn)項目,以全院醫(yī)務(wù)人員為受訓(xùn)對象舉辦重點傳染病防治策略、法律、急救等知識的系列講座;使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作和臨床醫(yī)療工作緊密結(jié)合,收到很好的效果。
3.5 全面質(zhì)量控制是提高繼續(xù)教育質(zhì)量的關(guān)鍵 醫(yī)院每年約開展180 次左右的繼續(xù)教育活動,這給廣大醫(yī)護人員較大的選擇空間,也對授課者提出更高的要求。講授者必須選準(zhǔn)切入點,及時了解和跟蹤國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科技的最新動態(tài),不斷進行內(nèi)容更新,注重授課藝術(shù)和效果。與此同時,醫(yī)院還根據(jù)授課效果有側(cè)重、有目的地安排授課教員,以期促進授課質(zhì)量的穩(wěn)步提高。
4 探索繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展新思路
4.1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn) 重新認識繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育已刻不容緩,傳統(tǒng)的觀點認為,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種教育活動,它運用適當(dāng)?shù)馁Y料,采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄍ瓿杉榷ǖ慕虒W(xué)目標(biāo)。人們往往認為,只要它的信息有價值、講得生動、環(huán)境舒適,那就很成功。但實際上它常常對醫(yī)療實踐不起作用。新的觀念認為,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動應(yīng)當(dāng)遵循一個最基本的原則,即它是方便學(xué)習(xí)的手段。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)地、有目的地為醫(yī)務(wù)工作者改進工作提供便利[5]。今后我們將一如既往,加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,在激烈的競爭中不斷發(fā)展壯大自己,為科教興院、科教興醫(yī)作出自己應(yīng)有的貢獻。
4.2 完善軟硬設(shè)施環(huán)境,搭建現(xiàn)代繼續(xù)教育平臺 積極采用現(xiàn)代教育技術(shù)手段,開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。在加強硬件建設(shè)的同時,著手抓好網(wǎng)站建設(shè),不斷提升醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的水平。醫(yī)院PACS 、LIS 系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)、電子醫(yī)學(xué)知識管理平臺及計算機考試系統(tǒng)的啟用為遠程教育的開展奠定了基礎(chǔ),使更多的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠就近、方便地參加和學(xué)習(xí)相關(guān)的衛(wèi)生技術(shù)知識。體現(xiàn)了“按需學(xué)習(xí)”的教育理念,合理解決了工作、學(xué)習(xí)矛盾,并為學(xué)習(xí)者提供了極大的選擇空間[6]。但其質(zhì)量和收效尚需進一步研究,因此,在實踐中,要在強化硬件設(shè)施平臺建設(shè)的同時,特別注重軟件管理的水平提高,通過系統(tǒng)完善、軟件研發(fā)、功能拓展等方面的建設(shè),切實提高遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和管理水平。
4.3 重視學(xué)分管理 在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開展上,仍然存在重學(xué)分獲得、輕過程學(xué)習(xí)的現(xiàn)象。醫(yī)院要通過激勵引導(dǎo)、懲戒規(guī)范等措施,促使衛(wèi)生技術(shù)人員不斷增強學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的自覺性。強化繼續(xù)教育項目的學(xué)分管理,嚴格學(xué)分授予,規(guī)范學(xué)分管理;要加大醫(yī)院繼續(xù)教育管理規(guī)定的執(zhí)行力度,規(guī)范流程管理,增強各類人員參與繼續(xù)教育的主動性。
4.4 豐富內(nèi)容,活躍繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)氛圍
舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,必須在內(nèi)容和方法具有較強的新穎性和吸引力,這樣才能有效地吸引各類人員參與繼續(xù)教育[7]。因此,需要我們在項目計劃前,進行深入調(diào)查,在內(nèi)容選擇和編排上,將新的醫(yī)學(xué)概念和研究成果、臨床實踐與培訓(xùn)需求有機地緊密結(jié)合。
續(xù)續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開展促進了醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研和學(xué)科建設(shè)整體水平的提高,為醫(yī)院的長遠發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。“十一五”期間是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全面貫徹、落實科學(xué)發(fā)展觀、培養(yǎng)優(yōu)秀創(chuàng)新人才的重要時期。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作者必須增強緊迫感、貴任感和使命感,適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總目標(biāo).進一步提高整體素質(zhì),適應(yīng)醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 藥劑科;管理
藥劑科是醫(yī)院的一個綜合性的職能科室,是醫(yī)院的重要組成部分,負責(zé)醫(yī)院藥品的供應(yīng)并負責(zé)調(diào)劑、配制制劑、指導(dǎo)臨床合理用藥、監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量,因而工作性質(zhì)既具有很強的專業(yè)技術(shù)性, 又具有很強的經(jīng)營管理性。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,以及相關(guān)法律法規(guī)的頒布,藥品的管理模式也在發(fā)生著巨大的變化。為適應(yīng)新形勢的要求,藥劑科必須從單純的藥品供應(yīng)保障向藥學(xué)服務(wù)的綜合性多學(xué)科方向發(fā)展 。本文將對藥劑科在新形勢下的戰(zhàn)略地位及如何加強其管理及自身發(fā)展進行簡要論述。
1 新形勢下藥劑科的戰(zhàn)略地位
1.1 藥品管理法賦予了藥劑科重要的職責(zé) 《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理辦法》賦予了藥劑科以下重要職責(zé):①要認真貫徹藥品法規(guī),根據(jù)醫(yī)院臨床與科研、教學(xué)需要購、銷合格藥品、把好質(zhì)量關(guān);②開發(fā)、研制新的制劑,加強制劑室建設(shè);③承擔(dān)新藥臨床研究,參加藥品評價;④考察所用藥品的質(zhì)量、療效積極開展藥檢工作,建立和健全藥品監(jiān)控和質(zhì)量檢查制度,防止不合格藥品用于患者,開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測,定期向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報告;⑤ 嚴格特殊藥品的供應(yīng)與管理,防止濫用與流失;⑥開展臨床藥學(xué)研究,如血藥濃度監(jiān)測,與醫(yī)師合作進行合理用藥探討,推廣用藥個體化,聯(lián)合用藥與藥物相互作用,配伍禁忌,臨床給藥方案設(shè)計等;⑦協(xié)助醫(yī)師處理藥物中毒急救工作,通過對毒物的分析,加速診斷和合理選用藥物,或為中毒急救提供有關(guān)資料和信息;⑧嚴格審核、評估、調(diào)配處方,認真執(zhí)行處方點評制度促進合理用藥等。因此,藥劑科已由生產(chǎn)、供應(yīng)、調(diào)配、管理型逐步擴展到藥學(xué)研究、教學(xué)訓(xùn)練、藥品質(zhì)控、藥品監(jiān)督、情報信息、合理用藥等多方位管理職能,并成為醫(yī)院藥政管理的職能機構(gòu)。
1.2 醫(yī)院的轉(zhuǎn)型要求藥劑科有新的發(fā)展 隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度改革的不斷深化,加上外資以及民營醫(yī)院的產(chǎn)生,醫(yī)院面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和競爭,并因而正經(jīng)歷著重大的歷史轉(zhuǎn)型。作為醫(yī)院重要職能部門的藥劑科也必須順應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展要求,而不斷調(diào)整和改善,否則的話,將阻礙醫(yī)院的進一步發(fā)展。藥劑人員應(yīng)加強學(xué)習(xí)不斷提高自身業(yè)務(wù)水平,主動參與臨床藥物治療活動,開展合理用藥咨詢,在為患者提供最全面的藥學(xué)保健服務(wù)中,謀求自身發(fā)展;藥劑科的服務(wù)模式也應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸镜?,以為患者提供全程化的藥學(xué)服務(wù)為宗旨”的模式;同時藥劑科還應(yīng)加強科學(xué)管理,轉(zhuǎn)變觀念,樹立市場意識引入竟?fàn)帣C制,推行優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理,科主任和全科骨干要向技術(shù)經(jīng)濟管理型過度,以提高社會效益和經(jīng)濟效益。
2 加強藥劑科質(zhì)量管理的建議
如前述,藥劑科在醫(yī)院的發(fā)展中已經(jīng)占據(jù)著越來越重要的作用,對藥劑科科學(xué)規(guī)范的管理就顯得尤其的重要,以下將就如何管理好藥劑科提幾點建議。
2.1 重視藥品質(zhì)量 提供好質(zhì)量的藥品是藥劑科最基本的職責(zé),因此藥劑科應(yīng)把對藥品質(zhì)量的管理放在首要的位置。對藥品質(zhì)量的把關(guān)包括采購、驗收和保管這些過程。醫(yī)院在衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,建立藥品采購監(jiān)督委員會、藥品遴選專家和藥事委員會,對臨床使用的藥品從集中招標(biāo)網(wǎng)上,以公開、公平、公正、誠信交易的原則,既要考慮滿足臨床用藥需要,又要考慮到患者的經(jīng)濟承受能力,選擇質(zhì)優(yōu)價廉的品種并選擇有實力誠信、證照齊全的經(jīng)銷商,同時應(yīng)與經(jīng)銷商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議書,明確經(jīng)銷商所承擔(dān)的法律責(zé)任。藥品入庫時,還要對購進的藥品進行質(zhì)檢驗收,嚴把藥品入庫檢驗關(guān)。需檢查藥品的合格證、藥品標(biāo)簽或說明書、藥品外包裝、批準(zhǔn)文號、批號、有效期、注冊商標(biāo)、外觀等,對沒有批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效期的藥品及質(zhì)量有疑問的藥品,堅決不入庫。已經(jīng)入庫的藥品,要加強庫房管理,為藥品提供良好的庫房儲存條件,保證庫房的溫度、濕度、通風(fēng)性能達標(biāo)。要配置防潮、防火及冷凍設(shè)施,保障各種藥品有與之相適應(yīng)的儲存環(huán)境,以保持質(zhì)量穩(wěn)定,保證藥品安全、有效。品和的使用及儲存應(yīng)符合《品和管理條例》的要求。
2.2 開展藥品的電子化管理 藥品的電子化管理是實現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的必然趨勢,是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境。實現(xiàn)藥品的電子化管理,可以合理、全面、準(zhǔn)確地以藥品編碼體系為基礎(chǔ),記錄藥品從入庫到出庫到各藥房及各個科室的整個藥品流通中各個環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件,隨時提供藥庫的庫存、藥品流向和消耗的全面管理,能根據(jù)現(xiàn)有庫存,藥品效期情況,提供采購計劃或應(yīng)暫停采購的信息。目前的多數(shù)藥庫管理系統(tǒng)還能提供全面的藥品會計功能,包括藥品采購申請、藥品出入庫、藥庫盤點、藥品調(diào)撥、藥庫藥品進銷存賬管理、藥品報損出庫以及藥品調(diào)價預(yù)處理、有效期示警等。藥品采用電子化管理,比以往的人工管理效率高很多,因此每個醫(yī)院的藥劑科均應(yīng)加強這方面的建設(shè),以提高工作效率,并適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。
2.3 開展臨床藥學(xué)研究 臨床藥學(xué)是近年來醫(yī)、藥結(jié)合的新興學(xué)科,它的主要任務(wù)是藥師深入臨床與醫(yī)師密切合作,參與臨床藥物治療方案設(shè)計與實施,協(xié)助臨床醫(yī)師選藥與合理用藥,維護患者不受或減少與用藥有關(guān)的損害,提高臨床藥物治療水平。隨著醫(yī)學(xué)的進步和醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院藥劑科已經(jīng)不再只是單純的管理藥品的部門,藥劑科還應(yīng)該引進并培養(yǎng)高素質(zhì)的藥學(xué)人才,開展廣泛的臨床藥學(xué)研究,為臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。就目前而言,應(yīng)著重開展的臨床藥學(xué)研究主要包括以下幾方面:①合理使用抗生素的研究。抗生素的不合理使用,導(dǎo)致的最大危害就是細菌耐藥性的產(chǎn)生,而新藥開發(fā)的速度是遠遠趕不上細菌耐藥性的產(chǎn)生速度,過多的耐藥性細菌產(chǎn)生又會使人們重新面對病原微生物束手無策,傳染性疾病再次會在人類病因譜中名列榜首。因此,藥學(xué)人員應(yīng)監(jiān)測本院各科室抗生素使用率、使用種類、抗生素聯(lián)用以及病原體送檢等情況,根據(jù)監(jiān)測的情況分析本醫(yī)院抗生素應(yīng)用是否合理,并及時向臨床醫(yī)生通報。②開展血藥濃度監(jiān)測。合理的給藥方案與給藥劑量是保證臨床治療安全有效的重要前提。用量不足便達不到治療目的,而長期盲目用藥不但會造成藥品浪費而且會造成中毒。尤其是一些神經(jīng)精神系統(tǒng)方面的藥物,如抗癲癇藥卡馬西平等,安全劑量范圍窄,個體對藥物的耐受性及敏感性差別又較大,醫(yī)師僅憑經(jīng)驗以常規(guī)劑量用藥難以有效控制癲癇發(fā)作,有必要對其進行血藥濃度監(jiān)測,保證用藥安全、合理、有效。而今后開展血藥濃度監(jiān)測的藥品范圍也應(yīng)進一步加大,實現(xiàn)用藥的個體化;③開展藥物不良反應(yīng)(adverse drug reaction,ADR)監(jiān)測。ADR是指合格的藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)?,F(xiàn)代藥物治療學(xué)的發(fā)展,不僅要治好疾病,而且要防止可能或潛在的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。要合理、安全、有效地用藥,首先必須對某藥可能發(fā)生的ADR譜有明確的認識。藥品使用過程中藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測,是臨床藥學(xué)的一項重要工作。醫(yī)院藥劑科要結(jié)合臨床開展臨床藥學(xué)研究,協(xié)助醫(yī)生制定合理給藥方案,力求達到提高療效,降低毒副反應(yīng),確保用藥安全有效?!端幬锊涣挤磻?yīng)監(jiān)測管理辦法》的實施標(biāo)志著我國的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作開始走向法制化、規(guī)范化、科學(xué)化。醫(yī)院藥學(xué)工作人員應(yīng)認真貫徹和執(zhí)行該辦法,并及時上報和分析監(jiān)測數(shù)據(jù)。
2.4 重視窗口服務(wù) 當(dāng)今醫(yī)院之間面臨的競爭不僅是醫(yī)院技術(shù)的競爭,也是服務(wù)水平和服務(wù)特色的競爭。藥劑科作為一個提供窗口服務(wù)的科室,應(yīng)該以患者為中心,提供以人為本的服務(wù)。在窗口直接接觸患者的藥劑人員應(yīng)規(guī)范服務(wù)語言,講究服務(wù)的藝術(shù)性,注意自己的語氣、語調(diào)及語速,要讓患者感到親切柔和及心情舒暢。目前,在廣大人群中已經(jīng)形成了“大病去醫(yī)院,小病去藥房”的局面,為適應(yīng)這一已形成的形勢,藥劑科應(yīng)成立咨詢臺,由執(zhí)業(yè)藥師負責(zé)接受患者的咨詢,這樣,患者可以直接從藥房購買到一些自己需要的非處方藥,以減少患者掛號、開處方排隊等現(xiàn)象,在方便患者的同時也可以提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。
3 結(jié)語
伴隨著社會進步,醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域正發(fā)生著巨大的變化,醫(yī)院的藥劑科也必須成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)和管理一體化的重要職能部門。因此藥劑科必須加強自身建設(shè),在科學(xué)規(guī)范管理好藥品的同時,更要開展臨床藥學(xué)研究,并為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。
參考文獻
1 潘廷玉.計算機網(wǎng)絡(luò)在我院藥劑科管理工作中的應(yīng)用.中華臨床醫(yī)學(xué)雜志,2006,7(l0):104.106.
2 劉衛(wèi)衛(wèi),王爽,王小虹.我國醫(yī)院藥劑科發(fā)展方向.華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,12(12):1695.
一、總體要求
重點為“五查五看”:一查思想發(fā)動情況,看參學(xué)率是否有保證;二查學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況,看學(xué)習(xí)任務(wù)有沒有完成;三查調(diào)查研究情況,看調(diào)研報告是否真實實在;四查邊學(xué)邊改,看是否解決了群眾反映最突出的具體問題;五查組織領(lǐng)導(dǎo)情況,對沒有完成的或者完成得不夠好的工作進行及時補課。
二、主要內(nèi)容
(一)看理論學(xué)習(xí)是否在科學(xué)發(fā)展實踐中得到了深化,是否促進了解放思想、轉(zhuǎn)變觀念。
一是查看“兩本書”的學(xué)習(xí)是否真正到位,學(xué)習(xí)筆記、心得體會是否按要求完成,參學(xué)率是否達到100%。
二是查看破除了哪些不適應(yīng)不符合科學(xué)發(fā)展觀要求的思想觀念,樹立了哪些科學(xué)發(fā)展新理念,科學(xué)發(fā)展意識是否得到了明顯增強。
三是查看理論聯(lián)系實際、是否促進了醫(yī)院工作,是否緊貼三級甲等腫瘤??漆t(yī)院的創(chuàng)建等中心工作,廣大黨員干部對促進醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的問題是否形成了共識。
(二)看解決突出問題是否取得了實效。
一是查看分析檢查報告中所列問題是否符合醫(yī)院實際,是否真正引起了高度重視,是否正在解決和改進中。
二是查看分析檢查報告是否真正符合科學(xué)發(fā)展觀要求、符合群眾意愿、符合醫(yī)院實際,思路清不清、責(zé)任明不明、落實好不好,特別是對限時解決和近期解決的突出問題,要一件一件地看結(jié)果、看進展、看群眾滿意不滿意。
三是查看破解影響和制約醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的難題是否引起了重視,是否正在落實。
(三)看領(lǐng)導(dǎo)自身建設(shè)是否得到了加強,科學(xué)管理能力是否得到了提高。具體要求,一是查看科學(xué)領(lǐng)導(dǎo)在學(xué)習(xí)實踐活動中是否切實起到了帶頭示范作用。二是查看在加強科室思想建設(shè),科學(xué)決策、科室管理等方面的整改措施是否落實,取得了哪些實效。三是查看樹立了哪些新的發(fā)展理念,建立健全了哪些新制度,取得了哪些新經(jīng)驗。
三、時間方法步驟
“回頭看”活動從7月11日開始,到7月19日結(jié)束。準(zhǔn)備開展“五個一”活動:
(一)廣泛征求意見,認真查找存在不足。(7月11日至7月13)日。
通過問卷函調(diào)、發(fā)放征求意見表、設(shè)立征求意見箱和專線電話等方式,著力查找和把握在干部作風(fēng)、工作效能、服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量等方面存在不符合科學(xué)發(fā)展觀要求的突出問題。廣泛征求意見,確保了征求意見活動的廣泛性、客觀性和真實性。:
(二)組織好一次座談會(7月13日至7月15日)。
邀請各方面群眾代表、服務(wù)對象參加。座談會主要通報前段學(xué)習(xí)實踐活動情況,聽取他們的意見和建議。
(三)組織一次檢查(7月15日至16日)。
由院學(xué)習(xí)實踐活動辦公室對支部進行一次抽查。主要檢查規(guī)定動作的完成情況、會議記錄情況和文字材料的撰寫情況等,確保了學(xué)習(xí)調(diào)研階段和分析檢查階段取得切實成效。
(四)召開一次專題會議(7月16日至18日)。
通報“回頭看”情況,在總結(jié)成績和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,進一步統(tǒng)一思想,凝聚共識。
關(guān)鍵詞 科教工作 醫(yī)院發(fā)展 影響
中圖分類號:R197.32 文獻標(biāo)識碼:A
1縣級醫(yī)院科教現(xiàn)狀與問題
1.1科教觀念落后
由于縣級醫(yī)院往往處在偏遠地區(qū),醫(yī)院思想觀念與管理模式相對陳舊,對正確的、科學(xué)的科教觀念認識不足,加之醫(yī)院的改革性創(chuàng)新性相對匱乏,醫(yī)院的科教工作均屬于行政范疇,而是采取行政程序解決。從現(xiàn)在的發(fā)展理論來看,這種科教觀念首先是落后的、錯誤的,而基于此基礎(chǔ)實施的科教工作必然會出現(xiàn)更多的困難,也容易導(dǎo)致醫(yī)院管理體系的僵化。
1.2科教模式不健全
無論是大醫(yī)院還是小醫(yī)院,都應(yīng)該具備完善的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備、各個學(xué)科的建設(shè),以及人才隊伍培養(yǎng)的模式與機制,這就要求醫(yī)院在科教工作中可以做到平衡全面的發(fā)展,防止顧此失彼現(xiàn)象的發(fā)生,但是很多醫(yī)院都重醫(yī)療輕科教,尤其是縣級醫(yī)院由于自身經(jīng)費有限,更不愿意將有限的經(jīng)費投入到醫(yī)院的科教工作之中。因此,我國很多縣級醫(yī)院并沒有建立有效的科教模式,從而導(dǎo)致了科研課題無法正常完成,使醫(yī)院的科研課題之間缺乏關(guān)聯(lián)性,甚至更嚴重者,科學(xué)研究被低水平重復(fù)。由此可見,縣級醫(yī)院如何根據(jù)自身情況建立具有自身特色的科教模式,促進醫(yī)院的科教工作健康發(fā)展勢在必行。
1.3科教能力不足
“救死扶傷”作為醫(yī)院的根本,而要完成“救死扶傷”的工作就需要不斷提高醫(yī)務(wù)工作人員的綜合能力,因此,在重視醫(yī)療救治工作的過程中,也應(yīng)該重視如何通過科教工作不斷地提高醫(yī)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)和藝術(shù)水平。這對于科教工作人員以及醫(yī)務(wù)工作人員都是一個嚴格的要求,也正因如此,醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院,更應(yīng)該提升自己的科教能力,但就現(xiàn)在的縣級醫(yī)院情況來看,多數(shù)縣級醫(yī)院都表現(xiàn)出來科研能力不足的現(xiàn)狀,尤其是人才結(jié)構(gòu)不合理等問題十分突出。
2強化科教工作,促進醫(yī)院發(fā)展
2.1更新科教^念
醫(yī)院的科教工作制度與流程,與其工作效率密切相關(guān)。因此,對于基層醫(yī)院尤其是縣級醫(yī)院,必須改正落后的科教觀念,在工作中不斷改進與完善科教工作制度,從而形成一套完整的、有效的科教工作體系,促使基層醫(yī)院科教工作向著規(guī)范化與系統(tǒng)化的方向發(fā)展。在建設(shè)規(guī)范科教制度的同時,科教工作人員更應(yīng)該及時地吸收先進的科教工作理念,不斷地向三甲醫(yī)院學(xué)習(xí),為科教工作的每一項決定提供可靠的依據(jù),全面促進醫(yī)院科教工作制度的建設(shè)與建設(shè)后的可持續(xù)發(fā)展。
2.2健全科教模式
醫(yī)院開展科教工作的主要目的,就是不斷的推進醫(yī)院綜合實力的發(fā)展,這就要求醫(yī)院不斷地推動學(xué)科建設(shè),因此醫(yī)院在健全科教管理模式的過程中,必須要確立監(jiān)督與獎懲機制相結(jié)合的基本發(fā)展理念,從而促進醫(yī)務(wù)工作人員的工作積極性與主動性,提升學(xué)科建設(shè)水平與科研工作能力,強化臨床實踐工作效果,促進醫(yī)院科教工作水平的提高。同時,也應(yīng)該加強對科教管理模式運行的管理力度,以便不斷積累相關(guān)的管理工作經(jīng)驗,為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展提供可靠的保障。構(gòu)建一套完善的科教人才管理機制,通過吸引、培養(yǎng)等多種方式,將高素質(zhì)、高能力的醫(yī)務(wù)工作人員吸引到基層醫(yī)院,尤其是區(qū)域性的縣級醫(yī)院,從而全面提高縣級醫(yī)院對周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的輻射能力,實現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn),大病不出縣” 的治療模式,這要是我們未來“醫(yī)共體”發(fā)展的目標(biāo)。
2.3提升科教能力
縣醫(yī)院科教能力的提升要求必須要改變醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu),完善醫(yī)院的人才培養(yǎng)機制,還促使醫(yī)院可以形成合理的人才梯隊結(jié)構(gòu),縣級醫(yī)院梯隊結(jié)構(gòu)的人才構(gòu)成可以根據(jù)具體工作人員的年齡、學(xué)歷、職稱,以及相關(guān)工作經(jīng)驗進行合理的分配與安排,力求可以將每一位科研與醫(yī)務(wù)人員的工作潛能發(fā)揮到最大,從而全面促進醫(yī)院科教能力水平的提升,推動醫(yī)院長期穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展。這也是縣級醫(yī)院,在醫(yī)療市場逐漸開放,醫(yī)療市場競爭逐漸增強的基礎(chǔ)上必須要做出的選擇。這些都要求我們加大對我們科教管理的力度,爭取在原創(chuàng)實踐技術(shù)開發(fā)、綜合素質(zhì)人才培養(yǎng)、進行重大科學(xué)研究以及實踐臨床教學(xué)等方面取得具有開創(chuàng)性、突破性的成就,促使醫(yī)院能夠向更專業(yè)、更全面的方向發(fā)展。
3 結(jié)束語
綜上所述,我國縣級醫(yī)院由于長期處于我國醫(yī)療體系的保護之下,其科教工作能力相對薄弱,除了一般的醫(yī)療幫扶、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、日常的診療工作以外,根本談不上科研工作。所以,開展該項工作,帶動醫(yī)院的發(fā)展,讓醫(yī)護人員懂得科教興院、懂得常規(guī)方法,有目的地進行科教工作,將是一個嶄新的課題,必然難以適應(yīng)日益激烈的市場競爭。這就要求我們加大對縣級醫(yī)院科教工作的研究力度,從而提出切實可行的方法,不斷提高我國縣級醫(yī)院的科教能力,將科教工作作為醫(yī)院發(fā)展的加油站,提高醫(yī)療質(zhì)量,讓更多的患者留在縣級醫(yī)院,減輕患者對于三甲醫(yī)院、省市級上級醫(yī)院的壓力,提高縣級醫(yī)院在我國醫(yī)療體系中發(fā)揮的作用,這也是促進醫(yī)院能夠更全面、更專業(yè)發(fā)展的有效措施。
參考文獻
轉(zhuǎn)基因農(nóng)作物;農(nóng)作物種子;多元發(fā)展
轉(zhuǎn)基因作物主要有大豆、棉花、油菜、玉米四類,主要用于生產(chǎn)動物飼料、煉制植物油、制藥等。其中大豆已被廣泛用于食品生產(chǎn)。1998年,這四種轉(zhuǎn)基因作物的種植面積占全球轉(zhuǎn)基因作物種植總面積的99%。其它轉(zhuǎn)基因作物有煙草、番木瓜、土豆、西紅柿、亞麻、向日葵、香蕉和瓜菜類等。
1.轉(zhuǎn)基因農(nóng)作物發(fā)展現(xiàn)狀
中國:1996年,我國開始轉(zhuǎn)基因抗蟲棉的種植。到2001年,棉花種植面積的30%以上已是轉(zhuǎn)基因抗蟲棉品種。這期間,轉(zhuǎn)基因抗蟲棉種子的市場份額常年被美國孟山都公司占據(jù),最高達到90%以上。經(jīng)過中國農(nóng)科院等機構(gòu)的多年努力,如今自主研發(fā)的轉(zhuǎn)基因抗蟲棉已覆蓋國內(nèi)95%以上的市場份額。
我國對轉(zhuǎn)基因?qū)嵤﹪栏竦臉?biāo)識管理。1996年,農(nóng)業(yè)部頒布《農(nóng)業(yè)生物基因工程安全管理實施辦法》,2001年,國務(wù)院頒布《農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因生物安全管理條例》。1997~2001年底,農(nóng)業(yè)部受理轉(zhuǎn)基因生物的申請587項,批準(zhǔn)環(huán)境釋放的有415項,批準(zhǔn)商業(yè)化生產(chǎn)的有46項,包括6種:轉(zhuǎn)Bt基因的抗蟲棉,抗黃瓜花葉病毒的番茄,一種晚熟的番茄,抗黃瓜花葉病毒矮牽牛的甜椒,獸用飼料添加劑,微生物農(nóng)用產(chǎn)品。2009年11月,農(nóng)業(yè)部頒發(fā)了兩種轉(zhuǎn)基因水稻的安全證書。
美國:美國是轉(zhuǎn)基因作物種植最多的國家,2011年達到6900萬公頃。2005年4月初,美國聯(lián)邦政府共批準(zhǔn)了10700多件轉(zhuǎn)基因種植和養(yǎng)殖申請,其中玉米有4968個;大豆843個;土豆747個;棉花724個;西紅柿552個;小麥358個;其余(大麥、水稻、南瓜、木瓜等)2560個。2009年美國種植轉(zhuǎn)基因作物的比例,玉米為85%,大豆為91%,棉花為88%。這個比例2011年擴大到88%、94%和90%。
歐盟:由于歐盟成員國眾多,轉(zhuǎn)基因作物的推廣在一些國家受到反轉(zhuǎn)基因運動的阻擋。2008年,希臘和匈牙利以MON810轉(zhuǎn)基因玉米可能破壞環(huán)境為由,禁止在兩國種植。歐盟食品安全局隨后對這種玉米進行再次的環(huán)境評估,認為希臘和匈牙利的禁令是不合理的。近年來,歐盟對待轉(zhuǎn)基因的態(tài)度已向美國靠近。
1998年,歐盟批準(zhǔn)孟山都公司的一種轉(zhuǎn)基因玉米在歐洲種植申請。如今,該品種在歐洲已廣泛種植。在西班牙,轉(zhuǎn)基因玉米的種植面積超過了玉米總種植面積的五分之一。捷克、葡萄牙、波蘭等國也已種植了轉(zhuǎn)基因玉米。
在歐盟獲得授權(quán)的轉(zhuǎn)基因生物名單中:轉(zhuǎn)基因玉米有23種、油菜3種、土豆1種、大豆3種、甜菜1種。除了極少數(shù)是作飼料或工業(yè)用途外,絕大部分都是用于食品。僅2010年,歐盟就有10種轉(zhuǎn)基因作物拿到了許可。
巴西:2011年,巴西轉(zhuǎn)基因作物面積比2010年增加了20%,達到3030萬公頃僅次于美國。當(dāng)年,國內(nèi)大豆總產(chǎn)量中有83%為轉(zhuǎn)基因作物,玉米總產(chǎn)量中轉(zhuǎn)基因比重為65%,棉花為39%。
國際農(nóng)業(yè)生物工程應(yīng)用技術(shù)采辦管理局主席克里夫·詹姆斯表示,巴西轉(zhuǎn)基因市場快速擴張的一大原因是政府加快了對轉(zhuǎn)基因作物新品種的審批速度,從6年前的平均耗時40個月縮短至現(xiàn)在的18個月。2010年,巴西國家生物安全技術(shù)委員會就批準(zhǔn)了6個新的轉(zhuǎn)基因品種。
印度:在印度種植的90%以上的棉花是轉(zhuǎn)基因品種,2011年轉(zhuǎn)基因抗蟲棉花種植面積達到950萬公頃,2010年為940萬公頃。印度棉花研究中心稱,調(diào)查顯示,抗蟲棉花在保護作物免遭蟲害侵襲中起到了重要的作用。殺蟲劑用量從2001年的46%下降到2006年的26%,2009~2010年更下降到21%,農(nóng)民廣泛擁護抗蟲棉的使用。
日本:2010年,日本從美國進口了1434.3萬噸玉米、234.7萬噸大豆,其中大部分是轉(zhuǎn)基因品種。但之前的情形是:2006年8月,日本禁止進口美國轉(zhuǎn)基因大米。這種否定態(tài)度曾經(jīng)影響日本的食品加工業(yè)。當(dāng)時幾乎所有的釀酒商停止使用轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品釀造啤酒;部分豆腐生產(chǎn)企業(yè)開始使用非轉(zhuǎn)基因原料,并標(biāo)注“沒有使用轉(zhuǎn)基因大豆”的字樣。
日本政府對轉(zhuǎn)基因作物實行嚴格管理,早在2001年4月1日,日本農(nóng)林水產(chǎn)省就正式頒布實施了《轉(zhuǎn)基因食品標(biāo)識法》,對轉(zhuǎn)基因食品如何標(biāo)識有詳細的說明。比如由轉(zhuǎn)基因大豆做的豆腐,必須做轉(zhuǎn)基因標(biāo)識,但由轉(zhuǎn)基因作物加工來的醬油、色拉油,就無需標(biāo)識。
2.轉(zhuǎn)基因農(nóng)作物的科學(xué)爭議
1993年,第一種轉(zhuǎn)基因西紅柿獲準(zhǔn)在美國市場銷售。世界轉(zhuǎn)基因作物種植面積連年擴大,1996年為170萬公頃,1998年3000萬公頃,到2002年已擴大到5870萬公頃,2006年突破1億公頃,2007年達到1.143億公頃,2011年達到1.6億公頃。但針對轉(zhuǎn)基因作物的爭議卻始終不斷,主要集中在“食品安全”和“環(huán)境安全”兩方面問題上。
食品安全爭議。轉(zhuǎn)基因反對者認為:外源基因及其制造的蛋白質(zhì)可能對人體有害,產(chǎn)生過敏反應(yīng);轉(zhuǎn)基因食品中的主要營養(yǎng)成分、微量營養(yǎng)素及抗?fàn)I養(yǎng)因子的變化,可能會降低食品的營養(yǎng)價值,使其營養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡;轉(zhuǎn)基因有害性是長期積累的過程,十幾年食用史不足以證明其無害等等。
轉(zhuǎn)基因支持者的回應(yīng):抗蟲基因制造的抗蟲蛋白只對鱗翅目昆蟲有毒,但對人無毒。對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)存在不安全因素的蛋白質(zhì),可以禁止將其基因作為外源基因。如:1994年1月,美國先鋒公司發(fā)現(xiàn),巴西堅果中的2Salbumin蛋白可能是一種過敏原,于是這種基因轉(zhuǎn)入大豆的實驗也隨即停止。另外,通過一定的技術(shù)手段,可使轉(zhuǎn)入的基因制造的蛋白質(zhì)不出現(xiàn)在作物的食用部分。如:我國正在研發(fā)的轉(zhuǎn)基因水稻的抗蟲基因只在莖葉中發(fā)揮作用,在種子的胚乳中幾乎不發(fā)揮作用。
一些宣稱轉(zhuǎn)基因食品對實驗動物有害的研究結(jié)果,其實驗設(shè)計都存在問題。例如1998年,英國科學(xué)家阿帕得·普斯泰稱,用轉(zhuǎn)雪花蓮凝集素基因的馬鈴薯喂食的大鼠體重和器官重量嚴重減輕,免疫系統(tǒng)受到破壞。此后的評審報告指出普斯泰的實驗存在缺陷,且喂食的轉(zhuǎn)基因馬鈴薯由其本人培養(yǎng),不可能上市。該實驗不能證明轉(zhuǎn)基因馬鈴薯存在食品安全問題。
對轉(zhuǎn)基因安全的指責(zé),同樣適用于傳統(tǒng)選育的品種。常規(guī)或雜交育種同樣會把未知基因帶入傳統(tǒng)作物品種中,也會產(chǎn)生具有危害的食品成分?!艾F(xiàn)在沒危害,不代表將來沒危害”,實際上可以指責(zé)一切食品。要證明某種食品未來一定沒有副作用,是不可能的。絕對安全是不存在的。其實,小麥和雜交水稻都存在異感毒化,種子均含有有毒成分,對特殊人群有過敏反應(yīng)。小麥秸稈浸泡后的浸出液甚至被用于田間雜草防治。
環(huán)境安全爭議。轉(zhuǎn)基因反對者的擔(dān)憂:轉(zhuǎn)基因作物可能本身會成為雜草;轉(zhuǎn)基因作物的親緣野生種會成為雜草或超級雜草;轉(zhuǎn)基因作物可能產(chǎn)生新的病毒疾??;轉(zhuǎn)基因作物對非目標(biāo)生物會產(chǎn)生危害;轉(zhuǎn)基因作物會破壞生物多樣性等。
轉(zhuǎn)基因支持者的回應(yīng):轉(zhuǎn)基因作物是否危害其它無害的非目標(biāo)野生生物,須通過野外實驗來確定。1999年,美國康奈爾大學(xué)洛希等人在實驗室中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)基因抗蟲玉米的花粉可以毒死帝王蝶的幼蟲。但其他科學(xué)者指出,在野外,帝王蝶幼蟲以馬利筋為食,并不吃玉米花粉,而且玉米花粉大而重,在空氣中擴散不遠,離玉米田稍遠的地方就很少有玉米花粉散落,轉(zhuǎn)基因玉米花粉在野外毒死帝王蝶是很難發(fā)生的。
2001年2月,英國政府環(huán)境顧問“英國自然”提交的一份報告,特意描述了1995年就開始在加拿大種植的轉(zhuǎn)基因油菜的“超級雜草”威脅,稱這種雜草化油菜在加拿大的草原農(nóng)田里已非常普遍,它抗三種除草劑,很難鏟除,通過傳粉污染同類物種。但這是個極小的概率事件,更何況對它并不是毫無辦法,該雜志有故意夸大之嫌。到目前為止,還沒有一例真正意義上的“超級雜草”事件得到確認。2001年,一位美國生態(tài)學(xué)家聲稱在墨西哥的普通玉米品種中發(fā)現(xiàn)了一段轉(zhuǎn)基因玉米的DNA序列,認為這意味著普通玉米遭到了轉(zhuǎn)基因玉米基因的污染。但經(jīng)過調(diào)查,這一序列實際上為普通玉米所固有,只是被誤判。
只要不在野生近緣種的分布區(qū)種植轉(zhuǎn)基因作物,(例如不在野生稻的分布區(qū)種植轉(zhuǎn)基因水稻),導(dǎo)致野生遺傳資源損失的情況就不會發(fā)生。
轉(zhuǎn)基因作物會使害蟲等產(chǎn)生抗性,降低抗蟲等效果,最終達不到減少農(nóng)藥使用的目的。但這個問題可以通過多種技術(shù)手段避免。比如,在抗蟲轉(zhuǎn)基因作物的田間套種不抗蟲的普通品種,就可以“稀釋”掉害蟲的抗性基因,使具有抗性的害蟲的出現(xiàn)頻率大為減少。此外,抗蟲基因也是在不斷發(fā)現(xiàn)之中的,即使一個已有的抗蟲基因完全失效,還可以再轉(zhuǎn)入其他的抗蟲基因。事實上,傳統(tǒng)選育的抗蟲品種也存在類似問題。
3.科技創(chuàng)新與多元發(fā)展
大豆之殤。我國有世界上最好的野生大豆資源,本可以在轉(zhuǎn)基因大豆領(lǐng)域取得先機,但現(xiàn)實是因為始終未開展轉(zhuǎn)基因大豆的研發(fā),更沒有進行轉(zhuǎn)基因大豆產(chǎn)業(yè)化種植。當(dāng)美國轉(zhuǎn)基因大豆以優(yōu)質(zhì)(轉(zhuǎn)基因大豆含油量21%,我國東北大豆18%)、價廉(轉(zhuǎn)基因大豆比東北大豆便宜20%)的態(tài)勢進入中國市場時,我國本土大豆,尤其是東北大豆招架不住,敗下陣來。2009年開始,從美國進口的轉(zhuǎn)基因大豆數(shù)量劇增,當(dāng)年進口1640萬噸,2010年2000萬噸,2011年2100萬噸。越來越多的榨油廠愿意買美國轉(zhuǎn)基因大豆,我國本土的大豆市場份額,已被嚴重擠占,我國東北大豆的傳統(tǒng)種植遭受打擊,面積嚴重萎縮。
現(xiàn)實之選。在美國轉(zhuǎn)基因食品相當(dāng)普遍,70%以上的食品都含有轉(zhuǎn)基因成分。轉(zhuǎn)基因玉米、大豆、土豆、西紅柿、木瓜等,都是美國家庭餐桌上的家常便飯。按照美國食品藥品監(jiān)督管理局的食品標(biāo)簽指南,食品標(biāo)注或不標(biāo)注“轉(zhuǎn)基因”由食品公司自愿決定。這種法令的頒布,從某種意義上也反映出美國公眾對待轉(zhuǎn)基因相對包容的態(tài)度。盡管歐盟包括俄羅斯及日本等國,對轉(zhuǎn)基因一直存疑甚至完全否定,但在這個領(lǐng)域的研究始終沒有停止。近幾年歐盟對轉(zhuǎn)基因作物的態(tài)度有與美國接近的趨勢。
我國糧食安全、食品安全和環(huán)境保護問題的解決,最終是要依靠科技進步來完成,是不可能回到原始的全天然狀態(tài)上去。對轉(zhuǎn)基因需要多一份了解,多一點寬容,給它多一點時間來證明自己的安全性?!熬G色食品”、“有機食品”的概念是相對于特定人群的高端需求提出的,它的提出,不可能從根本上解決人口增長帶來的糧食安全問題,另外,也同樣面臨食品安全和環(huán)境的問題。轉(zhuǎn)基因技術(shù)與傳統(tǒng)技術(shù)本是一脈相承,其本質(zhì)都是通過獲得優(yōu)良基因進行遺傳改良。而轉(zhuǎn)基因技術(shù)的優(yōu)勢在于,所轉(zhuǎn)移的基因不受生物個體間親緣關(guān)系的限制,所操作和轉(zhuǎn)移的是經(jīng)過明確定義的基因,功能清楚,后代表現(xiàn)可準(zhǔn)確預(yù)期。美國孟山都公司,正是精確定位了“高產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)、抗病”基因在我國野生大豆基因序列中的位置,才使其轉(zhuǎn)基因大豆商品化進展神速,加之“國家”與“公司”雙重利益機制的驅(qū)動,美國轉(zhuǎn)基因大豆幾乎壟斷了國際市場。如今,我國40%以上進口大豆來自美國。
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