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我無(wú)意中發(fā)現(xiàn)一個(gè)灘床,上面放著的貨可以說(shuō)是應(yīng)有盡有,使我眼花繚亂。我走了過(guò)去,在那里叫賣(mài)的是一位阿姨,她見(jiàn)我走過(guò)來(lái)就熱情的問(wèn):“小弟弟,買(mǎi)什么?我這的東西質(zhì)量好著哩!”她給我介紹了許多。我想:“這里的東西這么便宜,為什么沒(méi)有一個(gè)顧客來(lái)買(mǎi)呢?”這時(shí)來(lái)了個(gè)婦女,她看見(jiàn)這琳瑯滿目的衣物,看樣子很滿意,就上前問(wèn):“這件衣服多少錢(qián)?”“25元錢(qián)!”主人爽快地回答。“這么便宜,大概是次品吧!”那個(gè)婦女甚至不愿再瞧一眼,轉(zhuǎn)身就走了。
過(guò)了一會(huì)兒,又來(lái)了一位長(zhǎng)的十分漂亮的少女,她走到灘前,問(wèn)“這件毛裙多少錢(qián)?”“45元錢(qián)?!薄把?!才45元錢(qián),穿上身不體面?!闭f(shuō)完甩手就走了。叫賣(mài)的阿姨聽(tīng)后無(wú)可奈何地?fù)u搖頭,繼續(xù)招攬顧客,她嗓子都快喊啞了,也沒(méi)有人來(lái)買(mǎi)東西。
阿姨皺皺眉頭,轉(zhuǎn)眼間,不知是出于什么念頭,一種難以琢磨的表情從她眉梢間劃過(guò),于是她用高揚(yáng)的聲音喊了起來(lái)“進(jìn)口衣服70元了,毛裙100元了,快來(lái)買(mǎi)啊!”咦,怎么回事?衣服,毛裙都漲了50多元!這么貴,會(huì)有人買(mǎi)嗎?怪事,當(dāng)即就有十幾個(gè)人涌了過(guò)來(lái),一窩蜂似的把灘上的衣服搶買(mǎi)光了。那位阿姨看看匣子里10元,50元,100元的一張張大票,端肩一笑,自言自語(yǔ)說(shuō):“如今的人那~真是?!睋u了搖頭,收攤走了。
多怪的賣(mài)主啊!真讓我莫名其妙。
事情的起因其實(shí)很簡(jiǎn)單。武寧縣有個(gè)楊店村,村里的余廷正、余豹明為田界的事發(fā)生糾紛,這兩個(gè)人都沒(méi)念過(guò)書(shū),不知道如何打官司。為了勝訴,雙方都想找讀書(shū)人幫忙。佘豹明找的是舉人余文璧,余廷正找的是進(jìn)士余騰蛟,余騰蛟在邢部做過(guò)主事,雖然因事革職回鄉(xiāng),依然余威赫赫。而清代的司法是出名的黑暗,兩家一斗,結(jié)果不言而明:余豹明敗訴。
余豹明是個(gè)粗人,敗了也就敗了,官府很腐敗,他也不是頭一次聽(tīng)說(shuō),但給他幫忙的余文璧不服氣,加上平時(shí)非常嫉妒族兄余騰蛟的“好運(yùn)”,他設(shè)法找到了余騰蛟所寫(xiě)的五首詩(shī)的手稿,加上自己對(duì)這幾首詩(shī)的批注,整理成—個(gè)材料,叫余豹明送給武寧縣衙。余文璧知道,清政府最喜歡搞文字獄,現(xiàn)在自己整了余騰蛟的黑材料,余騰蛟死期至矣。
武寧縣衙收到這個(gè)材料,半分鐘也不敢怠慢,趕緊派人送給江西巡撫胡寶瑔。胡寶瑔認(rèn)真讀了余騰蛟的幾首詩(shī),又仔細(xì)看了余文璧的批注,覺(jué)得佘文璧完全是東拉西扯,比如余騰蛟的《與盛仲子夜歌》中有兩句詩(shī)是:“南山興云北山苦,雨中路回徨不知?!庇辔蔫蹬⒌溃骸八幃?dāng)今太平盛世,全國(guó)到處坦坦蕩蕩,和和平平,怎么會(huì)無(wú)路可走、無(wú)處安身呢?是何居心?”再比如余騰蛟的《舟中感懷》里有這樣的句子:“寂寞向古人,誰(shuí)是同心者?范蠡與張良,空行若天馬。天地一江河,終古自傾瀉。出世不須臾,咄嗟辨王霸。”余文璧指責(zé)說(shuō):“古代名人多得很,為什么偏偏要與范蠡、張良結(jié)同心呢?張良復(fù)韓,范蠡復(fù)越,你余騰蛟莫非想復(fù)明朝的天下嗎?這是什么樣的黑心腸?。俊?/p>
明知余文璧、余豹明是挾私報(bào)復(fù),但事關(guān)“悖逆詩(shī)詞”,胡寶瑔不敢駁回,怕政敵找岔子。他率領(lǐng)南昌知府連夜奔赴武寧縣城,第二天一早就趕到余騰蛟家里,進(jìn)行搜查,搜出詩(shī)稿、已刻詩(shī)稿、雜稿各一本,連同其他可疑物品,并且馬不停蹄地審稿、訊問(wèn)。辦完這一切之后,他給皇帝寫(xiě)了一份奏折,先是將此案的前因后果敘述了一遍,然后告訴皇帝自己擬判余騰蛟斬立決,并將其所有詩(shī)稿恭呈御覽。
奏折是8月26日送上去的,9月底,皇上的圣諭才發(fā)出,圣諭同時(shí)下給即將離任赴河南做巡撫的胡寶瓊和即將接任江西巡撫一職的常鈞。內(nèi)容大致是:胡寶琮的奏折和余豹明首告的五首詩(shī)、胡寶瓊從其他詩(shī)稿中挑出的12首有問(wèn)題的詩(shī),自己都一一看過(guò)了,認(rèn)為這些詩(shī)作大都是蹈襲前人舊調(diào),根本談不上悖逆……不能抓住余騰蛟的一些不成樣子的詩(shī)詞,生拉硬扯地羅織罪名,判以死刑。假若這樣辦案,不但叫余騰蛟本人難以服氣,也叫其他寫(xiě)詩(shī)的人再也不敢提筆了。接著,皇帝下令:停辦有關(guān)余騰蛟的所謂“悖逆”案,查處他“武斷鄉(xiāng)曲”的惡行。最后,余騰蛟因“欺凌族黨,武斷鄉(xiāng)曲”,革除頂戴,流放云貴川廣煙瘴之地;余豹明屬誣告,依律反坐,杖100,流放3000里,加徒役3年。
清代文字獄是個(gè)非常復(fù)雜的問(wèn)題,中國(guó)雖然自古崇尚專制,然而在唐宋以前文字獄是比較少的,明代相對(duì)多了些,清代則達(dá)到了頂峰。這與清政權(quán)是以少數(shù)民族的身份入主中原,時(shí)刻擔(dān)心漢人反抗不無(wú)關(guān)系。不過(guò),仔細(xì)想來(lái),清代的文字獄雖然有許多是由皇帝刻意促成,但也與某些漢人的火上澆油不無(wú)關(guān)系。就拿余騰蛟一案說(shuō)事吧,余詩(shī)雖然有點(diǎn)個(gè)人的感慨,但與悖逆朝廷完全無(wú)關(guān),這一點(diǎn)連熱衷于制造文字獄的乾隆都看出了。然而,余文璧、余豹明為了達(dá)到個(gè)人目的,胡寶琮為了保位邀賞,卻要千方百計(jì)將其往“悖逆”上靠,這是一種怎樣的社會(huì)生態(tài)??!
胸痛――別不當(dāng)一回事
祁先生是一家公司的中層領(lǐng)導(dǎo),年終歲末應(yīng)酬不斷。一天晚上他突然覺(jué)得前胸疼痛,本以為是喝酒過(guò)量所致,睡一覺(jué)就沒(méi)事了,可到半夜里還是覺(jué)得胸悶、胸痛。吃了硝酸甘油,癥狀仍然沒(méi)能緩解。第二天一早,祁先生的左后背也疼了起來(lái),家人見(jiàn)他疼得大汗淋漓,只得撥打急救電話。原來(lái)祁先生得的是急性心梗,醫(yī)生馬上為其進(jìn)行了支架手術(shù),才挽回了生命。
王先生平時(shí)工作非常忙碌,飲食和睡眠也沒(méi)有規(guī)律。去年體檢時(shí),他被查出得了高血壓,因?yàn)槠綍r(shí)沒(méi)有明顯癥狀,他并沒(méi)把這病當(dāng)回事。臨近年關(guān),王先生幾乎天天加班到深夜。一天凌晨,他突然覺(jué)得胸部劇烈疼痛,送往醫(yī)院后,被醫(yī)生診斷為患了胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。
新華醫(yī)院急診中心副主任潘曙明告訴記者。近年來(lái)胸痛成了急診患者中最為常見(jiàn)的就診病因之一。以新華醫(yī)院為例。在每年近10萬(wàn)人次的急診病人中。有近10%的病人是因?yàn)樾赝幢凰蛠?lái)看急診。
胸痛作為一種常見(jiàn)癥狀,引起的原因很復(fù)雜,各種類型的胸痛表現(xiàn)也各不相同,但大部分胸痛都與胸部的器官病變有關(guān),最常見(jiàn)的有心臟、肺、胸壁等,還有少部分是因?yàn)楦共炕蚱渌鞴俨∽円鸬?。其中,急性心肌梗死、主?dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、氣胸、肺栓塞、心包炎等高危疾病,都有可能在短時(shí)間內(nèi)危及生命,患者一定要引起警惕,及時(shí)就診。
冠心病――最危險(xiǎn)的胸痛“元兇”
新華醫(yī)院心臟介入診治部主任王長(zhǎng)謙指出。引發(fā)胸痛的病因復(fù)雜多樣,危險(xiǎn)性也存在很大差別,其中冠心病是最常見(jiàn)、危險(xiǎn)性最大的胸痛病因之一。
心臟每時(shí)每刻都在跳動(dòng),就好比一個(gè)泵,不斷回收和泵出血液。心臟的主要構(gòu)成成分是心肌,心肌的血液供應(yīng)則來(lái)源于左、右兩支冠狀動(dòng)脈,這兩條動(dòng)脈及其分支如果發(fā)生粥樣硬化,就會(huì)造成冠狀動(dòng)脈管腔狹窄。
動(dòng)脈粥樣硬化在早期往往沒(méi)有明顯癥狀,只有到了中晚期甚至冠狀動(dòng)脈完全堵塞,造成心肌供血不足或心肌壞死時(shí),才會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀,包括心律失常、心絞痛、急性心肌梗死、心力衰竭甚至猝死。
典型的心絞痛并不是真正的劇痛,而是表現(xiàn)為陣發(fā)性前胸壓榨緊縮感、壓迫窒息感或悶脹感。這種疼痛主要位于胸部正中,也會(huì)放射到左前胸與左上肢?;颊叱3T趶氖麦w力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。也有些病人的發(fā)作部位不在胸部正中或心前區(qū),而是表現(xiàn)為牙痛、肩背痛、頸部僵硬或上腹部疼痛等。
冠狀動(dòng)脈如果長(zhǎng)時(shí)間完全阻塞就會(huì)造成心肌壞死,從而引發(fā)急性心肌梗死,而急性心梗最主要的癥狀就是胸痛。與心絞痛相比,心肌梗死引起的疼痛更持久更劇烈,有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)數(shù)天,且病人在休息或含服硝酸甘油后也不能得到緩解。
王長(zhǎng)謙提醒說(shuō),冠心病患者切莫因?yàn)樾慕g痛時(shí)有時(shí)無(wú)或不嚴(yán)重,就忽視了必要的檢查和治療。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤――人體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”
除了冠心病外,主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤也會(huì)引起胸痛。新華醫(yī)院心胸外科主任梅舉指出,主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤往往被人忽視,然而這種疾病就像人體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”,一旦發(fā)作,非常兇險(xiǎn)?;颊?4小時(shí)的生存率僅為40%,1星期生存率為25%,3個(gè)月生存率僅10%。
這枚“定時(shí)炸彈”是怎樣形成的?梅舉主任說(shuō),長(zhǎng)期高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化,會(huì)使人體主動(dòng)脈內(nèi)膜變得很脆,在血流的長(zhǎng)期沖刷下就容易破裂,從而造成主動(dòng)脈夾層。血液進(jìn)入夾層后,血管的完整性遭到破壞,血管的強(qiáng)度下降。血管一旦不能承受高速高壓的血流,就會(huì)發(fā)生破裂,后果是致命的。與此同時(shí),一旦夾層累及冠狀動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等主要血管,就會(huì)造成這些血管相應(yīng)臟器的功能障礙,導(dǎo)致心功能不全、腦功能不全、腹腔臟器功能不全,從而引起嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至死亡。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤所引起的胸痛,常表現(xiàn)為突發(fā)的胸骨后、胸背部撕裂性疼痛,這種疼痛還可放射到背、腰、骨盆、頭頸、上肢甚至下肢,且伴隨休克現(xiàn)象。
這種疾病的患者以男性居多,且大多有高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化病史。因此,高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化患者不要掉以輕心,應(yīng)該積極進(jìn)行治療,如果出現(xiàn)胸痛等癥狀一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查。
氣胸――不可忽視的“常見(jiàn)病”
就是在這樣的情況下,家長(zhǎng)帶王宏來(lái)做心理咨詢。
初步會(huì)話了解到,困擾王宏的問(wèn)題主要是她總聽(tīng)到有人罵她臟話。最初是畢業(yè)前兩個(gè)多月的時(shí)候,她和一個(gè)男生發(fā)生了沖突,結(jié)果這個(gè)同學(xué)找了幾個(gè)人來(lái)攻擊她,羞辱她,罵她的時(shí)候總是帶有性字眼的臟話。經(jīng)過(guò)老師干預(yù)問(wèn)題才算解決,那個(gè)同學(xué)也公開(kāi)承認(rèn)了錯(cuò)誤。但是從那以后,王宏就經(jīng)常聽(tīng)到別人罵自己那句臟話。
王宏說(shuō):“我覺(jué)得自己越來(lái)越不對(duì)勁兒了,總是很清楚地聽(tīng)到有人罵我那句臟話。不管是在家里還是在外邊。中考的時(shí)候,走進(jìn)考場(chǎng)路過(guò)一個(gè)男生旁邊,也聽(tīng)到他罵我那句臟話,可我并不認(rèn)識(shí)他,難道是同學(xué)散布了我的壞話?這種莫名其妙的聲音,讓我太痛苦了,太害怕了。就這樣,我不敢出門(mén),不敢見(jiàn)人,不敢接電話?!?/p>
很明顯,王宏出現(xiàn)了幻聽(tīng)。所謂幻聽(tīng),實(shí)際上外界沒(méi)有聲音刺激,人卻有虛幻的聽(tīng)覺(jué),是幻覺(jué)的一種。一說(shuō)到幻聽(tīng),不少人就會(huì)聯(lián)想到精神病。是不是所有的幻聽(tīng)都是精神病癥狀呢?
■幻聽(tīng)是精神病癥狀嗎?
幻聽(tīng)是精神病人常見(jiàn)癥狀之―,尤其多見(jiàn)于精神分裂癥。但不能說(shuō)幻聽(tīng)必定是精神病癥狀?;寐?tīng)也可能由心理因素誘發(fā),是心理障礙的表現(xiàn)。
最近國(guó)外有研究者認(rèn)為,人都可能會(huì)產(chǎn)生幻聽(tīng),特別是感到壓抑的時(shí)候。比如那些剛剛失戀的人,悲傷中很可能會(huì)聽(tīng)到戀人的聲音。童年的創(chuàng)傷,對(duì)人的不信任感,不安全感,由被攻擊造成的恐懼感等,都有可能造成幻聽(tīng)。我國(guó)也有專家認(rèn)為,有些出現(xiàn)幻聽(tīng)者曾受過(guò)嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷,其幻聽(tīng)的內(nèi)容與心理創(chuàng)傷密切相關(guān)。2006年《重慶商報(bào)》報(bào)道,某重點(diǎn)中學(xué)復(fù)讀的男生高考前出現(xiàn)幻聽(tīng),被醫(yī)生鑒定為壓力太大引起的。國(guó)內(nèi)也有過(guò)非精神病幻聽(tīng)通過(guò)心理咨詢矯治成功的案例。就我的心理咨詢實(shí)踐看,也發(fā)現(xiàn)心理功能的暫時(shí)性局部紊亂,可以引起知覺(jué)功能異常,從而導(dǎo)致幻聽(tīng)。諸如此類的幻聽(tīng),當(dāng)然是屬于病態(tài)心理,不屬于精神疾病。
精神病是以嚴(yán)重的精神功能紊亂為其特征的一組疾病?;颊叩恼J(rèn)知、思維、情感反應(yīng)、意志行動(dòng)、社會(huì)交往等方面的能力,均受到嚴(yán)重的損害,以致不能與現(xiàn)實(shí)保持恰當(dāng)?shù)慕佑|,需要住院治療和受到監(jiān)護(hù)。世界衛(wèi)生組織公布的《國(guó)際疾病分類》第9版中,對(duì)精神病的定義是:精神功能受損程度已經(jīng)達(dá)到自知力嚴(yán)重缺乏,不能應(yīng)付日常生活要求或保持對(duì)現(xiàn)實(shí)的恰當(dāng)接觸。因此,不能單憑一個(gè)幻聽(tīng)就診斷為精神病。作為精神病診斷必須綜合各方面癥狀,包括思維障礙、情感障礙、意志障礙、自知力缺乏或喪失等癥狀來(lái)診斷。
看看坐在我面前的王宏,思維情感和行為舉止沒(méi)有任何異常,語(yǔ)言交流沒(méi)有絲毫障礙,自知力也完全正常,除了幻,沒(méi)有任何精神病跡象。而且,家長(zhǎng)也帶孩子做過(guò)精神科檢查,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)精神病。很明顯,王宏的幻聽(tīng)并非精神病癥狀。
■女孩為什么出現(xiàn)幻聽(tīng)?
為了對(duì)王宏的幻聽(tīng)進(jìn)行深入的心理探究,我們進(jìn)行了較多的溝通會(huì)話。王宏訴說(shuō)了很多同學(xué)關(guān)系方面的問(wèn)題,大多屬于同學(xué)之間的玩笑或是惡作劇。在這些似乎無(wú)謂的細(xì)節(jié)中我聽(tīng)出了一點(diǎn)很有意義的信息,我問(wèn)王宏:“如果馬老師猜得不錯(cuò),你說(shuō)的這些同學(xué)都是男同學(xué),對(duì)嗎?”王宏說(shuō)我猜的沒(méi)錯(cuò),她就是怕男生,特別怕男生說(shuō)自己不好,哪怕是玩笑,也讓她心里很難受,那句罵人的臟話最初也是出自一個(gè)男生之口,當(dāng)時(shí)讓她心里難受極了,羞愧,緊張,無(wú)地自容。
為了進(jìn)一步診斷,我們進(jìn)行了意象對(duì)話。人的想象中的形象,往往具有象征意義,這就是所謂的意象。意象可以反應(yīng)人的意識(shí)中或潛意識(shí)中的心理活動(dòng)。王宏的意象有兩點(diǎn)值得注意。一是她的意象中出現(xiàn)五顏六色的花和花朵上盤(pán)旋的蝴蝶,這象征了她青春期性心理活動(dòng):一面有對(duì)兩性吸引的需要,一面是對(duì)兩性吸引的排斥。一是她的意象中看到鏡子里的一個(gè)女孩又瘦又小,表情悲傷郁悶,這象征了她消極的否定的自我意識(shí),這象征著她的自卑心理。
現(xiàn)在,可以診斷王宏的幻聽(tīng)不是精神病,而屬于心理障礙,是心理功能受到嚴(yán)重刺激后發(fā)生了暫時(shí)性紊亂而出現(xiàn)的病態(tài)心理,是心理壓力超重造成的。
作為初中生的王宏,性心理發(fā)展正處于積極接近異性期。這時(shí)候的青少年自我意識(shí)非常敏感,很在意自我形象,特別是在異性同學(xué)眼里的形象。此時(shí),男孩女孩的自我意識(shí)往往是消極的否定的,女孩子容易把自己當(dāng)成丑小鴨,希望接近異性,又怕異性不喜歡。如果再有來(lái)自男孩子直接的否定評(píng)價(jià),女孩就會(huì)更加否定自己。王宏就是這樣,來(lái)自男生的種種玩笑和惡作劇,激活并強(qiáng)化了她的自我否定意識(shí),心理上壓力很重。而帶有性字眼的羞辱性臟話,超出了她的心理承受能力,沖垮了她的心理防線。由于消極心理暗示,那句臟話便變成了一種自我否定的標(biāo)志,時(shí)??M繞耳邊,于是出現(xiàn)了幻聽(tīng)。
具體說(shuō)到幻聽(tīng)發(fā)生的機(jī)理是這樣的。人的感情長(zhǎng)期處于壓抑狀態(tài)就會(huì)引起心理功能紊亂,這時(shí)對(duì)周圍刺激的敏感性增加,致使大腦接收信息龐雜無(wú)序,大腦無(wú)法對(duì)接收的信息進(jìn)行正確整理,就可能造成感覺(jué)的錯(cuò)誤,出現(xiàn)幻聽(tīng)等幻覺(jué)。再有,幻聽(tīng)還源于此前殘留大腦很深的客觀聲音刺激留下的痕跡。就是說(shuō),王宏的幻聽(tīng)確實(shí)源于男生那句罵人的臟話對(duì)大腦刺激后所留下的信息。心理功能正常的人,這種遺留的信息只是作為思維時(shí)進(jìn)行再加工的素材,而不再是聽(tīng)覺(jué)信息??墒菍?duì)一些心理受到嚴(yán)重刺激的人,心理功能發(fā)生暫時(shí)性紊亂的同時(shí)聽(tīng)覺(jué)中樞同樣發(fā)生了紊亂,于是,留存在大腦中的語(yǔ)言信息被激活,人又仿佛接收到了聽(tīng)覺(jué)信息,而出現(xiàn)幻聽(tīng)。
■女孩的幻聽(tīng)怎樣煙消云散?
由于王宏產(chǎn)生的幻聽(tīng)是心理壓力所致的心理障礙,我們對(duì)她進(jìn)行了心理疏導(dǎo)。
第一,解釋說(shuō)明,認(rèn)知領(lǐng)悟。
認(rèn)知領(lǐng)悟?qū)τ谛睦砉δ艿幕貜?fù)是十分重要的。我們首先就王宏幻聽(tīng)的性質(zhì)和緣由等進(jìn)行了交流,使王宏和家長(zhǎng)消除顧慮。此外,還單獨(dú)和王宏就自我意識(shí)、人際互動(dòng)、青春期性心理等進(jìn)行了交流,使王宏領(lǐng)悟到,怕別人罵自己是自己不能接納自己,因而需要學(xué)會(huì)自我接納,以自我接納的態(tài)度與人交往,別人也會(huì)接納你;同時(shí)還應(yīng)接納自我的性心理體驗(yàn)。在成功日記里,王宏記錄了自己逐步深入的領(lǐng)悟。
第二,走出封閉,增進(jìn)交往。
王宏不敢出門(mén)不敢接聽(tīng)電話,是一種自我封閉心態(tài)。只有走出自我封閉,增進(jìn)人際交往,才能切身感受到大家是接納自己的,才能確立積極的自我意識(shí)。因此,從一開(kāi)始就建議王宏主動(dòng)增進(jìn)與同學(xué)的交往。第一步,如果同學(xué)來(lái)電話要熱情地接電話;第二步,主動(dòng)地和同學(xué)電話聯(lián)系;第三步,把同學(xué)請(qǐng)進(jìn)家門(mén)交流;第四步,走出家門(mén)找同學(xué)一起活動(dòng)。在這個(gè)過(guò)程中,家長(zhǎng)及時(shí)給予鼓勵(lì)和支持。反饋信息表明,王宏逐步達(dá)到目標(biāo),而且自我感覺(jué)逐漸好轉(zhuǎn),內(nèi)心安全感逐漸增強(qiáng)。
第三,助長(zhǎng)自我,增強(qiáng)自信。
制藥廠銷售科長(zhǎng)陳某,由于常在生意場(chǎng)上走,平素就練得酒量過(guò)人,他常常自夸“兩瓶白酒漱漱口,喝遍全廠無(wú)對(duì)手”春節(jié)前,陳某扁桃體發(fā)炎,服了幾天“先鋒六號(hào)”(頭孢類抗生素)到大年三十,已基本痊愈,他非常高興吃年夜飯時(shí),他端起酒杯暢飲??刹坏桨虢锇拙葡露?。他即刻感到心跳加速,呼吸困難,家人急呼“120”搶救經(jīng)一夜治療才使其脫離危險(xiǎn)。
陳某的這次飲酒量遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到他平時(shí)的酒量,但為什么會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的“大醉”癥狀,難道是喝了假酒不成?經(jīng)查證,所飲之酒并非假酒這更讓陳某和家人百思不得其解
藥師揭秘:某些藥物含有與雙硫醒相同的雙硫結(jié)構(gòu),進(jìn)入人體后具有與雙硫醒一樣的作用,這類藥物常見(jiàn)的有頭孢菌素類、甲硝唑類、呋喃類,灰黃霉素,氯霉素、酮康唑,阿米替林、水合氯醛、磺酰脲類、磺胺類、苯乙雙胍。奧美拉唑等?;颊咴谑褂蒙鲜瞿撤N藥物后飲酒,該藥物抑制了乙醛脫氫酶和多巴胺β羥化酶活性,導(dǎo)致乙醇氧化代謝的中間產(chǎn)物一乙醛在體內(nèi)大量蓄積,體內(nèi)多巴胺代謝受阻濃度升高,致使小動(dòng)脈、小靜脈,毛細(xì)血管擴(kuò)張,血管通透性增強(qiáng),血漿外滲,并反射性地引起交感神經(jīng)興奮,促使神經(jīng)末梢釋放大量的‘腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、5羥色胺等單胺類神經(jīng)遞質(zhì),從而出現(xiàn)一系列血管運(yùn)動(dòng)性和神經(jīng)精神性癥狀?;颊呖沙霈F(xiàn)頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈、面部發(fā)熱、皮膚潮紅、結(jié)膜充血、蕁麻疹樣皮疹、出汗、口干、心悸、胸悶、胸痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血壓下降、直立性虛脫、視覺(jué)模糊、煩躁不安、精神錯(cuò)亂、癲癇樣發(fā)作,嚴(yán)重的病例可導(dǎo)致神志不清,呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、驚厥、高血壓危象,腦出血、心肌和肝腎損害、蛋白尿等癥狀。這就是經(jīng)典的嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)“雙硫醒樣反應(yīng)”。
溫馨提醒:應(yīng)用上述藥物期間,嚴(yán)禁飲酒。一旦發(fā)生“雙硫醒樣反應(yīng)”。主要救治措施是勿讓患者繼續(xù)飲酒,補(bǔ)液以促進(jìn)乙醛排出,輔以對(duì)癥支持治療,但無(wú)需應(yīng)用常用的解酒藥物納洛酮。
是醉酒死亡還是他人謀殺?
李麗自從和王洪結(jié)婚后就沒(méi)過(guò)上一天安穩(wěn)日子,原因全是因?yàn)檎煞蛴惺染频膲牧?xí)慣每次醉酒之后王洪回到家都要大吵大鬧,有時(shí)還動(dòng)手打李麗李麗多次提出要和王洪離婚,但丈夫死活不肯,婆婆還揚(yáng)言:“這輩子休想離開(kāi)我們王家!”對(duì)此,李麗常常以淚洗面,近來(lái)經(jīng)常是徹夜難眠上周她不得不去醫(yī)院看醫(yī)生醫(yī)生給她開(kāi)了7天的安眠片,醫(yī)生吩咐:“每晚睡前服2片,不可多服”
前天晚上,王洪又喝多了酒,回到家又是和以前一樣大吵大鬧李麗實(shí)再是受不了這份罪,她想了醫(yī)生給自己開(kāi)的安眠藥還沒(méi)有吃完,于是她就取了2片放在了茶水中讓丈夫服下還好,不一會(huì)丈夫就倒在床上睡著了李麗不忍聞?wù)煞蚰菨M身的酒氣,自己抱了被子到客廳沙發(fā)上睡去了就這樣一夜相安無(wú)事。
沒(méi)成想,第二天早上李麗發(fā)現(xiàn)丈夫早已氣絕身亡婆婆認(rèn)為是李麗離婚不成趁醉酒之時(shí)害死了自己的兒子,于是到公安機(jī)關(guān)報(bào)了案李麗如實(shí)向公安機(jī)關(guān)交待了自己的所作所為,但她強(qiáng)調(diào):自己是按醫(yī)生吩咐的劑量給丈夫服用的安眠藥,她自己也每天晚上服用這個(gè)劑量,但服用后第二天起床后并無(wú)不適感覺(jué),自己絕對(duì)沒(méi)有想害死丈夫的想法公安機(jī)關(guān)對(duì)王洪的尸體進(jìn)行了解剖、化驗(yàn),發(fā)現(xiàn)血中確有酒精和安眠藥成分但是,酒精的濃度和安眠藥的量確實(shí)都不足以致人死亡,證明李麗沒(méi)有撒謊
那么,王洪到底是因何原因引起的死亡?
藥師揭秘:安眠藥如安定、利眠寧,導(dǎo)眠能,三唑倫等,是一種中樞神經(jīng)抑制劑,最終通過(guò)肝臟代謝排出體外。而酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有抑制作用,它能使大腦皮層下中樞失去皮層的控制,首先出現(xiàn)一系列興奮行為,如言語(yǔ)增多、興奮,有的人還會(huì)發(fā)酒瘋。興奮期過(guò)后,酒精對(duì)皮層下中樞有抑制作用,表現(xiàn)為興奮現(xiàn)象消失,出現(xiàn)動(dòng)作不協(xié)調(diào)、語(yǔ)無(wú)倫次或昏睡現(xiàn)象等。當(dāng)酒精對(duì)調(diào)整人體血管舒縮及呼吸中樞嚴(yán)重抑制時(shí)則出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)衰竭,甚至導(dǎo)致死亡。
飲酒后尤其是醉酒后服用安眠藥非常危險(xiǎn),盡管從單方面看,酒精和安眠藥的量均達(dá)不到致死量,但當(dāng)安眠藥與酒精同時(shí)服用時(shí),二者均可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生抑制作用,而且還有互相增強(qiáng)毒性的協(xié)同作用,使中樞神經(jīng)抑制程度增強(qiáng)。另外,由于安眠藥是通過(guò)肝臟代謝排出體外的,酒精對(duì)這一過(guò)程有抑制作用,使安眠藥的代謝減慢,藥效時(shí)間延長(zhǎng),效果也隨之增強(qiáng),容易發(fā)生意外,導(dǎo)致死亡。一代喜劇大師卓別林就是于酒宴當(dāng)晚在睡眠中死去,據(jù)說(shuō)他就是因?yàn)榫坪蠓昧税裁咚幩隆?/p>
服用期間不宜飲酒的藥物
解熱鎮(zhèn)痛藥:酒精可使血清胃泌素大量分泌,解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、撲熱息痛、去痛片等,同樣可使血清胃泌素分泌增加,二者聯(lián)合致胃泌素濃度劇增,胃酸大量分泌,以致破壞胃黏膜屏障,損傷黏膜下血管,有引起胃出血的危險(xiǎn)性。
抗過(guò)敏藥:如苯海拉明、撲爾敏、克敏嗪,賽庚啶,克敏靈等。這些藥若與酒同服,其后果同鎮(zhèn)靜安定劑相似。
降糖藥:酒精具有抑制糖吸收作用,而降血糖藥也主要作用于這些環(huán)節(jié)。酒后服降糖藥優(yōu)降糖、二甲雙胍或注射胰島素,會(huì)引起血糖下降過(guò)快,出現(xiàn)頭蘋(píng)、心慌、出冷汗、手發(fā)抖等低血糖反應(yīng),嚴(yán)重者可發(fā)生低血糖昏迷,若搶救不及時(shí),有生命危險(xiǎn)。此外,酒后服用降糖靈等雙胍類降血糖藥還可能引起乳酸酸中毒。
抗癲癇藥物:如苯妥英鈉等,服藥期間如飲酒可降低療效,甚至誘使癲癇發(fā)作。
抗心絞痛藥物:如消心痛、硝酸甘油及心痛定等血管擴(kuò)張劑,服用時(shí)飲酒,可引起血管過(guò)度擴(kuò)張,導(dǎo)致劇烈頭痛、血壓驟降甚至休克。
降壓藥:酒精具有擴(kuò)張血管、抑制交感神經(jīng)及血管運(yùn)動(dòng)中樞和減弱心肌收縮力的作用。如果酒后服用降血壓藥(復(fù)方降壓片、肼苯噠嗪、心痛定、長(zhǎng)壓定、地巴唑、速尿、利尿酸等),將使小血管更為擴(kuò)張,血容量進(jìn)一步減少,血壓驟降,出現(xiàn)性低血壓或昏厥。有報(bào)道,服用胍乙啶等有較強(qiáng)降壓作用的降壓藥時(shí)飲酒,引發(fā)低血壓,患者突然摔倒,導(dǎo)致骨折和腦溢血。如果飲酒過(guò)多又服用較大量的降壓藥,常常會(huì)出現(xiàn)休克,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。降壓藥中的優(yōu)降寧與酒類同用會(huì)使血壓升高而感到頭暈、頭疼,飲葡萄酒過(guò)多可使血壓突然升高導(dǎo)致腦溢血而突然死亡。
止血藥和抗凝血藥:酒精可以抑制凝血因子,對(duì)抗止血藥物,使止血藥作用大大減弱。酒精可影響香豆素抗凝血藥對(duì)肝臟酶類的競(jìng)爭(zhēng),從而使其抗凝血作用增強(qiáng),導(dǎo)致藥品半衰期縮短,影響藥效。
利尿藥:如利尿酸、安體舒通、速尿、雙氫氯噻嗪等。它們能通過(guò)排尿來(lái)降低血壓。但如果飲酒,酒類的擴(kuò)張血管作用,會(huì)使人出現(xiàn)頭暈、直立性虛脫等癥狀。