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老年精神病人的護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】老年精神分裂癥;軀體疾病;護(hù)理

老年精神分裂癥患者，由于長(zhǎng)期處于精神衰退狀態(tài)，常常忽視自己的軀體健康狀況，不能主動(dòng)及時(shí)的要求治療，在加上長(zhǎng)期服用精神疾病類藥物，在一定程度上增加了老年精神分裂癥患者猝死的風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床實(shí)踐證明，對(duì)老年精神分裂癥患者的軀體疾病進(jìn)行護(hù)理，是降低老年精神分裂癥患者猝死風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。我院對(duì)老年精神分裂癥患者軀體疾病的護(hù)理進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。 資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年4月至2014年4月我院收治的46例老年精神分裂癥合并軀體疾病患者參與我院本次研究護(hù)理，46例老年精神分裂癥合并軀體疾病患者中，男性患者21例，女性患者25例，年齡在63歲至78歲之間，平均年齡為69歲，病程在2年至36年之間，平均病程9年，46例患者的病情均符合第三版中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2軀體疾病

46例老年精神分裂癥患者中，合并患有高血壓的患者14例，糖尿病患者9例，冠心病患者3例，癲癇患者1例，腦梗塞患者2例，高血壓合并糖尿病患者3例，高血脂癥患者3例，呼吸道感染患者2例，腰間盤突出患者2例，尿路感染患者2例，缺鐵性貧血患者4例，患有3種疾病以上的患者1例，分別為高血壓、冠心病、糖尿病。

1.3護(hù)理方法

1.3.1心理護(hù)理

對(duì)合并患有軀體疾病的老年精神分裂癥患者，護(hù)理人員首先應(yīng)與其溝通，溝通時(shí)要有耐心，語(yǔ)氣溫柔和緩，在日常的護(hù)理工作中，要給予患者多一些的關(guān)懷和體貼，使患者消除對(duì)護(hù)理人員的戒備心理，避免被害妄想泛化到護(hù)理人員身上，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任后對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的健康教育，提高患者的治療依從性，從而改善患者的臨床治療效果[2]。

1.3.2對(duì)并發(fā)高血壓患者的護(hù)理

高血壓是老年精神分裂癥患者最常見的軀體疾病，老年精神分裂癥患者，由于精神嚴(yán)重衰退，認(rèn)知功能存在嚴(yán)重障礙，缺乏對(duì)軀體疾病進(jìn)行治療的意識(shí)。因此護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中，應(yīng)主動(dòng)檢測(cè)患者的血壓，指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，防止患者出現(xiàn)情緒激烈的情況，以免因情緒激動(dòng)引發(fā)高血壓[3]。對(duì)于合并患有高血壓的患者來(lái)說(shuō)，在飲食上護(hù)理人員應(yīng)控制其攝入鹽和脂肪的量，多給患者食用一些纖維食物、水果等，預(yù)防患者出現(xiàn)便秘的情況。同時(shí)，還要鼓勵(lì)患者做一些有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)于服用降壓藥物的患者，應(yīng)及時(shí)督促其服用藥物，并觀察服用藥物后是否有不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.3.3對(duì)并發(fā)糖尿病患者的護(hù)理

對(duì)于并發(fā)糖尿病的老年精神分裂癥患者，首先應(yīng)對(duì)其飲食進(jìn)行嚴(yán)格的控制，對(duì)家屬送來(lái)的食物進(jìn)行檢測(cè)，在護(hù)理人員的督促下定量進(jìn)食。同時(shí)護(hù)理人員還要密切關(guān)注患者血糖的變化和胰島素的使用，定期監(jiān)測(cè)患者的血糖，避免出現(xiàn)低血糖的狀況。

1.3.4安全護(hù)理

老年精神分裂癥患者相對(duì)于年輕的患者來(lái)說(shuō)比較容易發(fā)生安全事故，因此護(hù)理人員一定要做好老年精神分裂癥患者的安全護(hù)理工作，避免安全事故的發(fā)生。大多數(shù)老年精神分裂癥患者沒有主動(dòng)求醫(yī)的醫(yī)師，護(hù)理人員在護(hù)理工作中，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的需求，只要患者的需求是合理的就盡量滿足，豐富患者的住院生活，提高患者的治療依從性[4]。夜間加強(qiáng)對(duì)患者病房的巡視，保持患者病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生，對(duì)于身體不靈活的患者，應(yīng)在病房?jī)?nèi)放置高度相對(duì)較低的床鋪，保持病房地面干燥，無(wú)水痕，避免患者滑倒。注意加強(qiáng)患者自身的衛(wèi)生狀況，洗澡時(shí)應(yīng)有專門的護(hù)理人員攙扶陪同。此外還要加強(qiáng)病房?jī)?nèi)危險(xiǎn)物品的管理，如打火機(jī)等危險(xiǎn)物品，確?；颊呱瞽h(huán)境的安全。 結(jié)果

參與我院本次研究護(hù)理的46例老年精神分裂癥合并軀體疾病患者接受護(hù)理一段時(shí)間后，軀體疾病和精神疾病的臨床癥狀均有明顯改善，與護(hù)理前相比，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 46例患者治療前后精神疾病和軀體疾病的臨床癥狀比較（n，%）

時(shí)間

例數(shù)

精神疾病臨床癥狀

軀體疾病臨床癥狀

護(hù)理前

46

嚴(yán)重

嚴(yán)重

護(hù)理后

46

明顯改善

明顯改善 討論

精神分裂癥是醫(yī)學(xué)臨床上比較常見的一種病因不明的精神疾病，該病具有病程多遷移、易復(fù)發(fā)和致殘率高的特點(diǎn)，發(fā)病群體大部分為老年人，中年人也比較常見。老年精神分裂癥患者由于本身的精神狀態(tài)很差，在加上患有軀體疾病，在臨床治療的過(guò)程中往往會(huì)表現(xiàn)出感情冷漠、行為減退、自理能力差等癥狀，同時(shí)服用治療精神疾病類的藥物和軀體疾病類藥物，在一定程度上會(huì)減弱患者的免疫力，使老年精神分裂癥患者發(fā)生猝死的幾率明顯大于年輕患者[5]。

我院本次對(duì)46例老年精神分裂癥患者的軀體疾病護(hù)理進(jìn)行了研究，研究結(jié)果顯示，護(hù)理一段時(shí)間后，46例患者的軀體疾病臨床癥狀得到了明顯改善，同時(shí)精神疾病的臨床癥狀也得到了明顯改善，與護(hù)理前相比存在明顯差異（P<0.05），該研究結(jié)果表明，對(duì)老年精神分裂癥患者的軀體疾病進(jìn)行護(hù)理不僅可以改善患者軀體疾病的臨床癥狀，還能改善患者精神疾病的臨床治療效果，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得各醫(yī)院的精神科進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊元珍. 長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者合并軀體疾病的調(diào)查分析[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，02（12）：57+60.

[2]王福英. 老年精神分裂癥患者軀體疾病的護(hù)理對(duì)策[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，04（11）：121.

[3]楊雪，王朔. 精神分裂癥住院患者合并軀體疾病的相關(guān)因素分析[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，03（04）：30-31.

老年精神病人的護(hù)理范文第2篇

關(guān)鍵詞：老年精神分裂癥；心理護(hù)理；生活護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0335-02

精神分裂癥是臨床精神科較為常見的一種精神疾病，目前臨床并沒有明確該病的具體病因機(jī)制，一般患者的病程比較長(zhǎng)，極易復(fù)發(fā)，治愈難度較大[1]。老年人由于年齡比較大，心理、生理上都會(huì)有所退化，加上病程較長(zhǎng)，患者在治療的過(guò)程中極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致社會(huì)功能嚴(yán)重缺損，使病情進(jìn)一步加重。精心的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于控制老年精神分裂癥患者的病情，降低復(fù)發(fā)率，改善患者的生活質(zhì)量都具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。我院對(duì)老年精神分裂癥患者加強(qiáng)心理護(hù)理、生活護(hù)理干預(yù)措施后均取得滿意效果，現(xiàn)將我院74例老年精神分裂癥患者分別采用常規(guī)護(hù)理以及心理、生活護(hù)理干預(yù)措施的效果進(jìn)行對(duì)比。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月-2015年4月收治的74例老年精神分裂癥患者作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)將我院74例患者根據(jù)隨機(jī)分配法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組37例，實(shí)驗(yàn)組中男性22例，女性15例；患者年齡介于60-75歲之間。對(duì)照組中男性23例，女性14例；患者年齡介于62-76歲之間。兩組患者的性別、年齡等基本情況通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并沒有很大差異（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法

兩組患者均采用相應(yīng)的抗精神藥物治療，并且進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，主要包括飲食護(hù)理、健康教育等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)、生活護(hù)理干預(yù)措施。實(shí)施干預(yù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該全面、深入了解患者的生活習(xí)慣、生活背景以及實(shí)際病情，同時(shí)應(yīng)該向患者及其家屬?gòu)?qiáng)調(diào)心理護(hù)理干預(yù)、生活護(hù)理干預(yù)的重要意義、主要目的以及具體方法，爭(zhēng)取得到患者及其家屬的積極配合。具體護(hù)理措施如下：

1.2.1心理護(hù)理。全面了解患者的背景資料以及生活經(jīng)歷后，通過(guò)勸解、啟發(fā)以及開導(dǎo)等多種方式盡可能打消患者的抑郁、焦慮以及恐懼等不良心理情緒，使患者得到充足的支持。每周應(yīng)該進(jìn)行1次個(gè)體心理治療，每次在1h以上。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者之間多交流、溝通，讓患者能夠融入到大的集體環(huán)境中，如果發(fā)現(xiàn)老年患者普遍具有某種消極情緒，一定要及時(shí)進(jìn)行介入治療，盡可能消除患者的消極心理情緒。每周應(yīng)該至少進(jìn)行一次集體心理治療，每次治療時(shí)間應(yīng)該在1h以上。其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好患者家屬的思想工作，讓患者家屬多陪伴在患者身邊，多和患者聊天，營(yíng)造一種良好、溫馨的家庭氛圍，使患者慢慢回歸家庭生活，每個(gè)月應(yīng)該進(jìn)行2次以上家庭心理治療，每次持續(xù)45 min以上。

1.2.2生活護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該結(jié)合患者的職業(yè)、生活興趣愛好、病情嚴(yán)重程度等各方面情況制定科學(xué)、合理的康復(fù)計(jì)劃，并且請(qǐng)求患者家屬能夠積極配合實(shí)施。每天應(yīng)該指導(dǎo)患者鍛煉生活自理能力，主要包括自主進(jìn)食、穿衣、洗漱、個(gè)人衛(wèi)生等。同時(shí)，應(yīng)該由醫(yī)護(hù)人員或者患者家屬陪同指導(dǎo)患者進(jìn)行一些基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)，按照循序漸進(jìn)的原則不斷加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，每天1次。如果患者表現(xiàn)良好，應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，同時(shí)應(yīng)該鼓勵(lì)患者積極回歸社會(huì)生活。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（ BPRS）、日常生活能力量表（ADL）以及社會(huì)功能評(píng)定量表（DAS）等分別評(píng)估兩組患者的精神狀況、生活能力以及社會(huì)功能，分別越低，說(shuō)明患者的情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（X±S）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P

2.結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前BPRS評(píng)分、DAS評(píng)分以及ADL評(píng)分并沒有很大區(qū)別（P>0.05），經(jīng)過(guò)3個(gè)月護(hù)理隨訪后實(shí)驗(yàn)組患者BPRS評(píng)分、DAS評(píng)分、ADL評(píng)分均比對(duì)照組明顯偏低（P

3.討 論

大多數(shù)精神分裂癥患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的精神藥物治療后基本上可以有效控制患者的精神癥狀，但是患者的精神殘疾以及社會(huì)功能缺損情況不能得到有效改善，這就需要加強(qiáng)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。尤其是精神分裂癥患者的病程較長(zhǎng)，很容易產(chǎn)生各種不良情緒，患者的生活質(zhì)量也不佳，因此非常有必要進(jìn)一步加強(qiáng)患者的心理干預(yù)以及生活干預(yù)措施[2]。本組研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療以及護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)以及生活護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果患者3個(gè)月后的BPRS評(píng)分、DAS評(píng)分、ADL評(píng)分均比對(duì)照組明顯偏低（P

總而言之，老年精神分裂癥患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)、生活護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的精神癥狀，提高患者的生活能力以及社會(huì)功能，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張明園.精神分裂癥的復(fù)發(fā)及其評(píng)估[J].中華精神科雜志，2012，45（ 1） ： 4-6.

老年精神病人的護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】老年精神病人;不安全因素;預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)09-0267-02

我科是以收治老年精神病人為主的科室,隨著人口老齡化日益加劇,老年精神病患者也越來(lái)越多,本身老年人由于生理各功能下降,對(duì)事物反應(yīng)的敏感性明顯下降,在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、嗆噎食等安全問題較一般患者高。而老年精神病人由于一些異常的精神因素,比如:老年癡呆者反應(yīng)遲鈍、老年精神病患者存在一些幻覺等,從而導(dǎo)致老年精神病人比一般老年人更容易發(fā)生不安全事件,因此作為老年精神病科,預(yù)防住院老年患者跌倒、墜床嗆噎食是臨床護(hù)理人員必須高度重視的。

1 臨床資料

收集我科2000年至2008年在住院期間共發(fā)生跌倒、墜床、嗆噎食老年人共48例,其中跌倒26例,墜床14例,嗆噎食8例,男性32例,女性16例,年齡66~95歲,平均年齡79.5歲。老年癡呆抑郁癥21例,躁狂發(fā)作8例,老年精神障礙合并糖尿病者8例、合并骨質(zhì)疏松6例、合并心臟血管病變的5例。

2 原因分析

2.1 病人高齡:據(jù)報(bào)道,每年有1/3的65歲以上老年人,1/2的80歲以上老年人有跌倒的事例。老年人各個(gè)器官系統(tǒng)都處于衰竭狀態(tài)且大都合并多個(gè)疾病,體力和智力狀態(tài)下降,使老年人跌倒的危險(xiǎn)因素提高。同時(shí)老年人視力、聽力及平衡能力、感知能力的下降,肌力減退也易引起跌倒。老年癡呆病人由于其吞咽功能也下降,因此非常容易出現(xiàn)嗆噎食。

2.2 精神異常:由于癡呆病人個(gè)人行為能力下降,會(huì)有一些怪異行為,如夜間睡眠障礙、夜游、言行紊亂等情況,極容易出現(xiàn)墜床跌傷情況。

2.3 軀體疾病:癡呆患者常伴有多種以上疾病如帕金森病、腦卒中等,某些影響心、腦、血流灌注及氧供應(yīng)的腦血管疾病,如高血壓、冠心病、頸椎病等可致患者跌倒易發(fā)生墜床及跌傷。老年患者體弱,骨關(guān)節(jié)不靈活、骨質(zhì)疏松,患者軀干姿勢(shì)、本體感覺、轉(zhuǎn)身及體力下降也導(dǎo)致步態(tài)的變化,引起跌倒損傷的發(fā)生。

2.4 環(huán)境因素:地板濕滑不平整、樓道不夠?qū)挸?、室?nèi)照明不足、床的高度不合適等都可以導(dǎo)致跌倒發(fā)生。

2.5 醫(yī)護(hù)人員方面的因素:部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),對(duì)老年精神病患者缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn),缺乏對(duì)意外事故的預(yù)見性及應(yīng)急能力。

2.6 服用精神科藥物:多數(shù)癡呆患者服用抗精神藥物反應(yīng)慢、性低血壓、部分患者有視覺空間障礙,步態(tài)不穩(wěn),其步高、步幅、速度、連續(xù)性、直線性及平穩(wěn)性等都有改變,也會(huì)出現(xiàn)跌倒及墜床。

3 預(yù)防對(duì)策

3.1 對(duì)新入患者進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)估:預(yù)防大于治療,科室必須將老年精神病人跌傷及墜床的防范放在第一位,提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí),對(duì)于新入院病人,在及時(shí)掌握病人的跌傷墜床危險(xiǎn)系數(shù),對(duì)每個(gè)入院的病人從以上易發(fā)生不安全的因素進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,以便在各班交接時(shí)均可對(duì)跌倒墜床的高危人群進(jìn)行防范。并根據(jù)評(píng)估情況在病人一覽表上示上警示標(biāo)記,便于各班交班時(shí)認(rèn)真交接,對(duì)于高危人員夜間多加強(qiáng)巡視。

3.2 加強(qiáng)病情觀察:夜間多巡視病房,對(duì)于躁動(dòng)易激惹的病人,要多加強(qiáng)管理,防止其躁亂時(shí)墜床或者跌傷。

3.3 加強(qiáng)喂食的管理:對(duì)于吞咽困難的患者,要耐心喂食,取半臥位或者坐位,避免大口喂食引起嗆噎食。

3.4 保持病室環(huán)境安全:地面無(wú)積水,病區(qū)路面平整、衛(wèi)生間不能潮濕、光線必須充足,地面無(wú)障礙物,做檢查的各種電線不能放在病人活動(dòng)的場(chǎng)所,加強(qiáng)病房的設(shè)施配套,如衛(wèi)生間、樓道墻壁上安設(shè)扶手,衛(wèi)生間配備坐式便器,室內(nèi)外地面保持平坦,鋪上防滑地毯和地磚,衛(wèi)生間及床頭配備報(bào)警裝置,病床裝有護(hù)欄等。不能自理的老年病人要有人協(xié)助行走。

3.5 嚴(yán)格規(guī)章制度和操作規(guī)程:制定一套完善、系統(tǒng)、有效、科學(xué)的規(guī)章制度,如崗位責(zé)任制、交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度和探視制度等,并建立完善的護(hù)理管理體系。要求護(hù)理單元組織學(xué)習(xí),以提高護(hù)理人員執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性,堅(jiān)持用制度規(guī)范和約束護(hù)理行為,從制度上保證安全護(hù)理工作的落實(shí)。

3.6 提高護(hù)理人員的?？谱o(hù)理知識(shí)的基本技能: 護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生往往有著密切的關(guān)系,是維護(hù)安全護(hù)理的基礎(chǔ)。要求護(hù)理人員除了掌握基本知識(shí)外,還要具備本科室專業(yè)知識(shí)和嫻熟的護(hù)理技能,同時(shí)還應(yīng)具備一定的心理素質(zhì)和行為準(zhǔn)則,便于在臨床工作中運(yùn)用自如,逐步培養(yǎng)提高對(duì)意外事故的預(yù)見性及應(yīng)急能力。掌握與患者交流的方法,協(xié)助患者完成日常生活料理時(shí)運(yùn)用科學(xué)方法和技巧,減少老年癡呆患者危險(xiǎn)的發(fā)生。

3.7 做好精神科藥物副作用的觀察:護(hù)士應(yīng)熟悉掌握精神科用藥的藥理作用及副作用的觀察,如病人出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)后動(dòng)作僵硬,行走步態(tài)不穩(wěn)等,要指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥,避免擅自增減藥物。應(yīng)告訴患者服用降壓藥、降糖藥、安眠藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

3.8 創(chuàng)造有利于患者的安全環(huán)境:定期對(duì)環(huán)境與設(shè)施進(jìn)行檢查維修,如燈光合適,床、柜、椅擺放整齊、高度適合,地面平坦、通道無(wú)障礙,窗戶、門鎖、水龍頭、開關(guān)插座完好,開水房隨手鎖門,各類懸掛物牢固。工娛治療環(huán)境及物品盡可能對(duì)患者無(wú)危害。

3.9 加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感:患者入院后護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)性評(píng)估,篩選出高危跌倒患者。在病床上貼一醒目標(biāo)志,使其家屬及所有醫(yī)務(wù)人員都知道并及時(shí)予以協(xié)助或提醒。對(duì)高危跌倒患者應(yīng)告知并動(dòng)員其家屬陪護(hù),并要求其簽署跌倒知情同意書,以避免不必要的醫(yī)療糾紛,對(duì)高危跌倒患者應(yīng)班班床頭交接班。

4 討論

我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì),老年住院患者也越來(lái)越多。預(yù)防老年住院患者跌倒、墜床、嗆噎食等意外發(fā)生,關(guān)鍵在于全面的護(hù)理評(píng)估,消除引起不安全的危險(xiǎn)因素,制訂相應(yīng)護(hù)理對(duì)策,通過(guò)護(hù)理人員、老年人和家屬的共同努力,使老年住院患者跌倒的不安全事故發(fā)生率降到最低,維護(hù)老年人的身體健康和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡菊英. 當(dāng)前形勢(shì)下中醫(yī)院護(hù)理安全管理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(10)

老年精神病人的護(hù)理范文第4篇

[關(guān)鍵詞]老年精神病人； 跌倒； 評(píng)估； 護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R246.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-02-163-01

1 對(duì)象

2010年11至2010年12月我科共收治老年精神病患者102例，年齡55歲―94歲，平均72.4歲，對(duì)其全部應(yīng)用了跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

2 方法

2.1 工具：老年精神科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，共十一項(xiàng)，分別從年齡，情緒，身體狀態(tài)，跌倒史，意識(shí)，行動(dòng)能力，睡眠形態(tài)，性低血壓情況，用藥情況，自理能力，伴隨疾病等方面進(jìn)行評(píng)估。每項(xiàng)根據(jù)具體情況評(píng)分，分別為1―4分，最后進(jìn)行總分，0―11分為跌倒低度危險(xiǎn)；12―22分為跌倒中度危險(xiǎn)；23―33分為跌倒高度危險(xiǎn)；34―44分為跌倒極高度危險(xiǎn)。

2.2 主管護(hù)士向病員及其監(jiān)護(hù)人了解病員病情及病史，予以逐項(xiàng)評(píng)估，評(píng)出跌到危險(xiǎn)度，給予相應(yīng)的跌倒防范措施。并且根據(jù)病員病情變化及時(shí)更新評(píng)估。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 環(huán)境管理

病房設(shè)施要求利于病員行走活動(dòng)，活動(dòng)范圍地面保持干燥，無(wú)障礙物，有積水須及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清理，走廊及廁所安裝扶手，廁所內(nèi)全部安裝座便椅，方便病員入廁時(shí)坐下和起來(lái)，病房要有足夠的光線，夜間保持柔和的燈光照明，浴室及廁所用防滑地板，加貼醒目的防滑標(biāo)識(shí)。

3.2 針對(duì)病員個(gè)人跌倒因素予以相應(yīng)護(hù)理措施

3.2.1 加強(qiáng)情緒管理，做好心理護(hù)理。情緒低落給予鼓勵(lì)和正確引導(dǎo)同時(shí)要不斷強(qiáng)調(diào)跌倒的危害，和預(yù)防跌倒的重要性。對(duì)于興奮躁動(dòng)者根據(jù)情況控制其情緒，必要時(shí)予以藥物或保護(hù)約束。

3.2.2 身體虛弱的病人，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病員進(jìn)食，對(duì)于不合作的病員要督促其進(jìn)食，拒食者可采用鼻飼或靜脈治療。協(xié)助病員進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，進(jìn)行必要的肌肉鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

3.2.3 對(duì)曾經(jīng)有跌倒史的病員要詢問跌倒原因及當(dāng)時(shí)的情況，針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防。對(duì)于已經(jīng)引起行動(dòng)不便的病員要給予生活上的協(xié)助，教會(huì)病員行走時(shí)的注意事項(xiàng)，使用扶欄，必要時(shí)使用輪椅。

3.2.4 有意識(shí)障礙的病員，要積極治療，盡量讓病員于床上休息，同時(shí)注意相關(guān)護(hù)理，加強(qiáng)床欄的使用，尤其處于譫妄狀態(tài)的病員要嚴(yán)防墜床。

3.2.5 睡眠差的病員容易導(dǎo)致白天行動(dòng)時(shí)緩慢，反應(yīng)能力下降，夜間起床活動(dòng)。要教導(dǎo)病員養(yǎng)成正確的睡眠習(xí)慣，入睡方法，給予相應(yīng)的心理護(hù)理，注意夜間觀察，及時(shí)予以藥物幫助。

3.2.6 觀察病員有沒有性低血壓的情況，并且教會(huì)病員識(shí)別和預(yù)防。起床、下床、站立時(shí)，如廁后起立時(shí)都應(yīng)動(dòng)作慢，以減少性低血壓的發(fā)生。如感頭暈，站立不穩(wěn)時(shí)停止行走拉住扶欄求助。

3.2.7 加強(qiáng)用藥護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)了解病員用藥情況及精神科藥物的常見副反應(yīng)，是否使用易致嗜睡藥物，注意觀察病員用藥后的情況尤其初次用藥的病員，做好服藥后的護(hù)理，及時(shí)與醫(yī)生溝通，及時(shí)處理，合理用藥。

3.2.8 合并其他疾病者的相應(yīng)措施，合并糖尿病者觀察有無(wú)低血糖的情況，高血壓者注意血壓監(jiān)測(cè)和控制，對(duì)于夜間尿頻者常規(guī)備便盆。

3.3 高危跌倒危險(xiǎn)患者護(hù)理

對(duì)于評(píng)分中度及以上的病員姓名列于《跌倒一覽表》上，高度及極高度跌倒危險(xiǎn)病員予紅色標(biāo)記牌，床頭貼紅色標(biāo)識(shí)，班班交接。尤其高度及極高度跌倒危險(xiǎn)的病員給予合理安置病員，安置于洗漱間和廁所臨近，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察。護(hù)理人員要注意觀察病員的病情，情緒，著裝，進(jìn)食等各個(gè)方面，加強(qiáng)病房巡視和環(huán)境管理，必要時(shí)須留專人陪護(hù)。應(yīng)及時(shí)與病員家屬溝通取得理解和配合。對(duì)于病員要加強(qiáng)宣教，增強(qiáng)病員的自我保護(hù)意識(shí)。

3.4 健康宣教

從入院開始注意病房環(huán)境介紹及設(shè)施使用方法指導(dǎo)。定期予以跌倒危害及預(yù)防措施的宣教，指導(dǎo)病員個(gè)人防護(hù)，穿防滑平底舒適的鞋子，褲腳不能過(guò)長(zhǎng)，走路時(shí)養(yǎng)成使用扶欄的習(xí)慣，必要時(shí)使用助力器物。指導(dǎo)病員有身體不適的情況要及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)。

4 小結(jié)

老年精神病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)高，相關(guān)影響因素復(fù)雜，我們根據(jù)病員自身情況結(jié)合精神病人的特殊情況進(jìn)行評(píng)估并且給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)來(lái)降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，這樣能有效的提高老年精神病患者的生活質(zhì)量也減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)海波. 精神病人跌倒原因分析及護(hù)理對(duì)策.[J] 《全科護(hù)理》2008年10月6卷30期.

老年精神病人的護(hù)理范文第5篇

造成精神病人違法犯罪的因素較多，歸納起來(lái)大致有四個(gè)方面。

一是忙于生計(jì)，無(wú)暇來(lái)顧。雖然我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，人民生活水平顯著提高，但人人都要靠勞動(dòng)吃飯，平時(shí)人們大多外出工作，為生計(jì)奔波，很少有時(shí)間照顧病人。二是經(jīng)濟(jì)貧困，無(wú)錢來(lái)醫(yī)。精神病人的治療費(fèi)用比較昂貴，治療周期較長(zhǎng)，沒有國(guó)家和慈善機(jī)構(gòu)的援助，一個(gè)家庭的負(fù)擔(dān)是沉重的。原來(lái)有點(diǎn)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的可能會(huì)傾家蕩產(chǎn)，不富裕的家庭根本無(wú)錢為精神病人治療，導(dǎo)致精神病人病情日益加重。在桐鄉(xiāng)烏鎮(zhèn)等市級(jí)精神病院治療的費(fèi)用負(fù)擔(dān)就更加重。三是知識(shí)貧乏，無(wú)力來(lái)做。精神病人違法犯罪人員的文化層次普遍較低，不少家庭成員的文化素質(zhì)也較低，很少有人了解病人和病因，很少有人知道如何防治和照顧。有些家長(zhǎng)“望子成龍”心切，給子女不斷加壓，釀成苦果；很少有人學(xué)會(huì)預(yù)防精神病人違法犯罪，甚至有的家庭對(duì)病人產(chǎn)生歧視。精神病人得不到關(guān)心和護(hù)理，病情只有更加嚴(yán)重。

對(duì)于精神病的防治工作，省委、省政府十分重視，于20__年12月制定了《浙江省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（20__—20__）》，降低精神疾病發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，提高精神疾病就醫(yī)率，減輕精神疾病的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)全民身心健康。嘉善縣作為精神病防治試點(diǎn)縣，此項(xiàng)工作黨政領(lǐng)導(dǎo)十分重視，給我們做好工作起到了很大的推動(dòng)作用。

我鎮(zhèn)作為城關(guān)鎮(zhèn)，人口多，地域廣，工作任務(wù)重。在縣殘聯(lián)、衛(wèi)生、公安等部門的大力支持和密切配合下，我鎮(zhèn)的精神病防治康復(fù)工作取得了明顯成效。但是，精神衛(wèi)生總體發(fā)展水平與人民群眾的需求差距較大，與我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求不相適應(yīng)，精神衛(wèi)生工作面臨眾多的問題和艱巨的任務(wù)。為此，我們建議：