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護(hù)理操作范文第1篇

自有醫(yī)院以來(lái)就存在著醫(yī)院感染問(wèn)題。醫(yī)院感染的危害不僅表現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率，增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。國(guó)內(nèi)外調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院感染中有30～50%與不恰當(dāng)?shù)?a href="http://www.emerson-ct.cn/haowen/136901.html" target="_blank">護(hù)理操作及護(hù)理管理有關(guān)[1，2]，為了預(yù)防和減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，我們簡(jiǎn)單探討醫(yī)院感染與護(hù)理操作、護(hù)理管理之間的關(guān)系，目的是提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防和減少因護(hù)理操作失誤而造成醫(yī)院感染的發(fā)生。

1 侵入性操作

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療活動(dòng)中侵入性操作越來(lái)越多，如：氣管切開(kāi)、機(jī)械通氣、留置尿管、導(dǎo)管置入等，在治療疾病的同時(shí)，還把外界的微生物導(dǎo)入體內(nèi)，同時(shí)損傷了機(jī)體的防御屏障，使病原體容易侵入機(jī)體。對(duì)于侵入性操作護(hù)士在操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)防醫(yī)院感染的操作規(guī)程進(jìn)行操作。如：在進(jìn)行尿管插管時(shí)，首先仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過(guò)期、外包裝破損、潮濕等不得使用。選擇尿管的時(shí)候要根據(jù)患者年齡、性別來(lái)選擇尿管型號(hào)和材質(zhì)。在插管的時(shí)候充分消毒尿道口，防止污染，男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小，最后會(huì)陰、。操作中嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生范》認(rèn)真洗手后戴無(wú)菌手套，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù)原則，動(dòng)作要輕柔避免損傷尿道粘膜，尿管插好后保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒等。這里只是簡(jiǎn)單舉個(gè)尿管相關(guān)尿路感染的操作規(guī)程的例子，對(duì)于所有的侵入性操作護(hù)理人員都應(yīng)按照規(guī)范的護(hù)理操作來(lái)執(zhí)行，這樣就可以預(yù)防和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

2 常規(guī)護(hù)理操作

在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作中，無(wú)論是口腔護(hù)理、經(jīng)鼻/口腔吸痰技術(shù)、洗胃、“T”型管引流護(hù)理技術(shù)、各種注射操作等，均應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)防醫(yī)院感染的操作流程進(jìn)行操作，按照手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行手消毒，所使用的物品均應(yīng)一人一用一消毒。注射時(shí)應(yīng)做到一人一針一帶一洗手，注射器用完后按醫(yī)療廢物分類放置，止血帶用后立即用500mg/L含氯消毒劑侵泡消毒，治療車上物品擺放有序，車上層為無(wú)菌區(qū)，藥品、治療盤，盤內(nèi)治療巾每4小時(shí)更換1次，標(biāo)明更換時(shí)間、日期。下層放污物筒，進(jìn)入病房的治療車應(yīng)用無(wú)菌巾遮蓋，操作前用快速消毒劑消毒手，病人的穿刺部位消毒應(yīng)嚴(yán)格，時(shí)刻謹(jǐn)防感染和交叉感染。

3 診療用品消毒滅菌管理

在衛(wèi)生部[1999]第18號(hào)關(guān)于深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的通報(bào)和對(duì)安徽省宿州市市立醫(yī)院2005年12月11日發(fā)生的10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染的通報(bào)中，我們知道醫(yī)院感染的暴發(fā)很多與醫(yī)院在診療過(guò)程中使用的診療物品有關(guān)。做好診療物品的消毒滅菌是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之前的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類即高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品、和低度危險(xiǎn)性物品[3]。

3.1 高度危險(xiǎn)品是指是穿過(guò)皮膚或粘膜進(jìn)入無(wú)菌組織或器官的器材或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品。如手術(shù)器械和用品、穿刺針、導(dǎo)尿管、腹腔鏡等。對(duì)于這類物品首選高壓蒸汽滅菌，無(wú)法耐高溫的才選低溫滅菌法。質(zhì)檢護(hù)士對(duì)高壓滅菌器每天要進(jìn)行B―D實(shí)驗(yàn)，滅菌效果的監(jiān)測(cè)每包用化學(xué)指示劑監(jiān)測(cè)，每鍋要通過(guò)物理檢測(cè)、工藝監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)三種方法，監(jiān)測(cè)全部合格方可使用。

3.2 中度危險(xiǎn)品指僅和皮膚、粘膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)，如呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、喉鏡等?？蛇x用中效消毒法或高效消毒法，可使用含氯消毒劑500mg/L侵泡，含氯消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用，每天更換，不能用熱水配制，在侵泡物品時(shí)要加蓋，以防揮發(fā)濃度降低達(dá)不到消毒目的。使用2%戊二醇侵泡時(shí)每個(gè)星期測(cè)一次戊二醇濃度，每?jī)尚瞧诟鼡Q一次戊二醇消毒液。但在侵泡胃腸道內(nèi)窺鏡時(shí)要每天監(jiān)測(cè)戊二醇濃度。

3.3 低度危險(xiǎn)品指僅直接或間接與健康無(wú)損的皮膚、粘膜相接觸，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶、病床圍欄、床面以及床頭柜等。此類物品采用低水平消毒方法如使用1/1000新潔爾滅消毒或做清潔處理即可。

4 對(duì)傳染病患者的隔離

感染在醫(yī)院內(nèi)傳播過(guò)程包括3個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群，缺一不可。由于傳染病患者攜帶的病原體具有傳染性如果不能有效的采取隔離措施就會(huì)造成醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。如在1994年的“非典”事件中就是個(gè)典型例子，“非典”發(fā)展起因是社區(qū)感染，但其疫情的失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)，在SARS的傳播過(guò)程中，傳染源始于患者和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院的交叉感染，然后才傳染給其他人群[4]。 當(dāng)時(shí)“非典”患者到醫(yī)院就診，大家都不了解疫情的嚴(yán)重性，沒(méi)有意識(shí)到此類患者攜帶的病菌有如此強(qiáng)的傳染性，也就沒(méi)有對(duì)“非典”患者采取有效的隔離控制措施，沒(méi)有對(duì)醫(yī)護(hù)人員、患者所接觸的人群進(jìn)行保護(hù)，致使很多人都感染了“非典”。但是“非典”的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！

我們護(hù)理人員在安排感染性患者住院時(shí)，要將感染性疾病患者與非感染性疾病患者分室安置，如條件限制，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m[3]。護(hù)理人員在進(jìn)行一般護(hù)理診療活動(dòng)時(shí)，可佩戴紗布口罩或外科口罩，手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一。有報(bào)道，醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播占3O%，加強(qiáng)護(hù)理人員在日常工作中手部的清潔，可以防止交叉感染[5]。對(duì)于傳染病的醫(yī)院感染我們通過(guò)控制感染源，切斷感染途徑，保護(hù)易感人群可以達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

5 病房管理

感染的傳播途徑還可以通過(guò)病房的物品進(jìn)行傳播，如空氣、地面、便器、床、床頭柜、被褥等。對(duì)于空氣的消毒我們可以使用人機(jī)共存的空氣消毒機(jī)或者在沒(méi)人的時(shí)候使用紫外線燈消毒。使用紫外線燈消毒室內(nèi)時(shí)安裝燈管數(shù)量以每立方米則燈的功率不少于1.5w為標(biāo)準(zhǔn)。照射有效距離不超過(guò)2m。照射時(shí)間不少于30min，從燈亮5～7分鐘后計(jì)時(shí)。普通病房地面及物體表面無(wú)分泌物、血液污染時(shí)，每天用清水拖地板及擦拭物體表面即可，抹布也需一床一用一消毒?；颊呱钚l(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂、便器、餐飲具等，保持清潔個(gè)人專用，定期消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。對(duì)于重點(diǎn)科室如ICU、新生兒科、產(chǎn)科、手術(shù)室等每天用500mg/L的含氯消毒液拖地板及擦拭床頭柜、床旁，床欄，清潔抹布一床一用一消毒。

醫(yī)院既是治療疾病的場(chǎng)所又是各種病原微生物聚集的場(chǎng)所，醫(yī)院感染的發(fā)生與護(hù)理工作有著直接的關(guān)系。護(hù)士的職業(yè)道德與責(zé)任心，直接影響護(hù)士實(shí)際行為，其行為與治療護(hù)理操作結(jié)果有著密切而必然的聯(lián)系[6]。護(hù)理人員要增強(qiáng)感染控制意識(shí)，在為患者進(jìn)行護(hù)理、治療時(shí)嚴(yán)格按照預(yù)防醫(yī)院感染的操作規(guī)程來(lái)操作，做好病區(qū)物品的管理?？傊o(hù)理工作是造成醫(yī)院感染和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理質(zhì)量水平直接影響著醫(yī)院感染控制的水平[7]，所以加強(qiáng)護(hù)理操作、護(hù)理管理是降低和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

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護(hù)理操作范文第2篇

【摘要】血液灌流是將患者血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中，以清除某些外源性或內(nèi)源性毒素，并將凈化了的血液輸回體內(nèi)的一種治療方法。目前主要用于搶救藥物過(guò)量及毒物中毒，其操作簡(jiǎn)便，易于掌握，已在臨床廣泛開(kāi)展應(yīng)用，本文將詳細(xì)講述血液灌流的操作和護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】血液灌流 操作 護(hù)理

搶救各類毒物、藥物中毒患者，時(shí)間就是生命，早期開(kāi)展治療，可能預(yù)后就會(huì)更好。血液灌流是一種安全、有效的治療手段，尤其對(duì)鎮(zhèn)靜安眠藥中毒的深昏迷，應(yīng)為首選［1］。作為護(hù)理人員，熟練掌握其操作和護(hù)理顯得尤為重要。

【血液灌流的操作程序】

一 物品準(zhǔn)備：

1 根據(jù)不同病種選擇不同規(guī)格的血液灌流器（遵醫(yī)囑），目前有230和330兩種型號(hào)。

2 血液循環(huán)管路準(zhǔn)備：灌流器、連接管路、單針雙腔靜脈導(dǎo)管針一套

3 其它：20ml注射器一支、普通肝素兩支（或低分子肝素）、手套一副、廢液桶一個(gè)，消毒物品、縫針、紗布、剪刀等。

4 預(yù)沖液配制：預(yù)沖液體包括：肝素濃度為20mg/500ml的生理鹽水2500ml,肝素濃度100mg/500ml的生理鹽水500ml。另備0.9%NS500ml收機(jī)用。

二 灌流器的預(yù)沖：

1 檢查灌流器、連接管路的包裝完好性、有效日期等。

2 將動(dòng)脈血路管安裝在血灌泵上，并將血路管的各個(gè)夾子夾閉，再將灌流器動(dòng)脈端朝上，用專門扳手逆時(shí)針擰開(kāi)端帽后，連接動(dòng)脈血路管。

3 將靜脈血路管的各個(gè)夾子夾閉，與灌流器連接好后將另一端連同保護(hù)接頭一起固定在廢液桶邊上。檢查連接是否緊密。進(jìn)行各處連接時(shí)注意無(wú)菌操作。

4 按先低濃度后高濃度肝素鹽水的原則將動(dòng)脈管道與預(yù)充液連接，開(kāi)動(dòng)血泵，約100ml/min預(yù)沖灌流器和管路。

5 當(dāng)沖洗至最后300ml時(shí)，將動(dòng)、靜脈管路連接成閉路循環(huán)，以200ml/min的流量將高濃度肝素鹽水循環(huán)20分鐘。

6 在整個(gè)預(yù)沖過(guò)程中，均應(yīng)用手輕拍及轉(zhuǎn)動(dòng)灌流器，排出管路及灌流器中的空氣，并使灌流器動(dòng)脈端在下、靜脈端在上垂直固定于支架上備用。如果在預(yù)沖過(guò)程中可以看到游離的炭粒沖出，提示已經(jīng)破膜，必須進(jìn)行更換。調(diào)節(jié)動(dòng)、靜脈壺的高度，保持液面在1/2至2/3之間.

三 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行血管通路的建立，目前主要選擇股靜脈為主，其次是頸外靜脈。建立血管通路后，即從靜脈端推注首劑肝素。

四 上機(jī)

1 把動(dòng)脈管道連接到單針雙腔靜脈導(dǎo)管的動(dòng)脈管（紅色端管），血流量調(diào)到50―100ml/min，開(kāi)動(dòng)血泵，排盡預(yù)充液。

2 待血液接近靜脈管道末端時(shí)，把靜脈管道與單針雙腔靜脈導(dǎo)管的靜脈管（藍(lán)色端管）連接。

3 灌流開(kāi)始后，若患者生命體征平穩(wěn)，可慢慢調(diào)大血流量至200ml/min，持續(xù)120―180分鐘后結(jié)束。在灌流過(guò)程中，遵醫(yī)囑使用抗凝劑。

五 下機(jī)

1 灌流結(jié)束前將泵流量減慢至50―100ml/min。

2 停泵，夾閉血路管動(dòng)脈端和單針雙腔管動(dòng)脈端的夾子，單針雙腔管動(dòng)脈端用肝素封管液正壓封管，血路管動(dòng)脈端連接生理鹽水。

3 開(kāi)泵，將灌流器倒置，動(dòng)脈端在上，靜脈端向下，將動(dòng)脈端夾子打開(kāi)，使病人血液驅(qū)回體內(nèi)后，夾閉血路管靜脈端和單針雙腔管靜脈端的夾子，單針雙腔管靜脈端用肝素封管液正壓封管。灌流器及血液管路裝入黃色垃圾袋棄之。

【血液灌流的護(hù)理】

1 監(jiān)測(cè)生命體征

給患者接心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征的變化，尤其是血壓變化。血液灌流剛開(kāi)始時(shí)，應(yīng)5―10min測(cè)量一次血壓，如果血壓持續(xù)都處于平穩(wěn)狀態(tài)，可以改為30min測(cè)量一次；如果患者出現(xiàn)血壓下降，則要相應(yīng)地減慢血泵速度，適當(dāng)擴(kuò)充血容量，必要時(shí)可加用升壓藥物；如果血壓下降是由于藥物中毒所致而非血容量減少所致，則應(yīng)當(dāng)一邊靜脈滴注升壓藥物一邊進(jìn)行灌注治療，以免失去搶救治療的時(shí)機(jī).

2 遵醫(yī)囑使用抗凝劑，密切觀察PT值、皮膚等各部位出血情況

抗凝劑一般選擇普通肝素為主，抗凝應(yīng)個(gè)體化，對(duì)凝血功能紊亂、血小板下降者，最好應(yīng)用低分子肝素，灌流后，用適量的魚(yú)精蛋白中和肝素，以免患者有出血現(xiàn)象的發(fā)生。首劑量0.5～1.0mg/kg，追加劑量10～20mg/h，間歇性靜脈注射或持續(xù)性靜脈輸注（常用）。

3 做好血管通路的維護(hù)

1) 單針雙腔管以及血液灌流的管道均要妥善固定。單針雙腔管處建議用縫針使其固定，每班均應(yīng)檢查其外露的深度，嚴(yán)格交接班；若穿刺處滲血，應(yīng)及時(shí)更換敷貼，操作時(shí)要遵守?zé)o菌原則。血液灌流的管道要保持通暢，避免折疊、扭曲和牽拉。

2) 在灌流的整個(gè)過(guò)程中，要隨時(shí)觀察管道拉血是否通暢，動(dòng)靜脈壺高度是否符合，如果壺內(nèi)頁(yè)面過(guò)低，應(yīng)及時(shí)調(diào)整，避免空氣進(jìn)入。

4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好患者的保暖工作。

5 做好心理護(hù)理。清醒的患者告知此操作的目的、方法和意義，取得配合；昏迷的患者向家屬做好解釋工作，躁動(dòng)不安或不配合的患者遵醫(yī)囑適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)靜劑以保證操作的順利進(jìn)行。

6 反跳現(xiàn)象的監(jiān)測(cè)

1） 部分脂溶性較高的藥物（如安眠藥或有機(jī)磷類）中毒經(jīng)過(guò)灌流后，可以很快降低外周循環(huán)內(nèi)的藥物或毒物水平，患者臨床癥狀與體征得到暫時(shí)性地緩解，治療結(jié)束后數(shù)小時(shí)或次日外周組織中的藥物或毒物再次釋放入血，導(dǎo)致患者二次癥狀或體征的加重。

2） 另一常見(jiàn)原因是沒(méi)有進(jìn)行徹底洗胃而在治療結(jié)束后藥物再次經(jīng)胃腸道吸收入血。

3） 密切觀察上述藥物或毒物灌流治療結(jié)束后患者狀況，一旦出現(xiàn)反跳跡象可以再次進(jìn)行灌流治療。

臨床資料顯示，采用血液灌流搶救各類藥物、毒物中毒療效較好，但洗胃、藥物治療、HP分別作用于搶救的不同環(huán)節(jié)，三者不能互相替代，聯(lián)合應(yīng)用才能取得更好的效果［2］。洗胃越遲或越不徹底則HP治療所需的時(shí)間越多，效果越差［3］。應(yīng)用過(guò)程中必須注意以下幾點(diǎn)：(1)灌流前必須徹底洗胃，排出胃內(nèi)容物，阻止毒素的進(jìn)一步吸收而加重病情，影響療效。灌流時(shí)間越早療效越佳，一般中毒6～8h內(nèi)效果最好。(3)灌流次數(shù)視病情而定，一般2～3次，間隔4～8h，不超過(guò)24h，每次灌流2～3h，如有必要繼續(xù)灌流，可在2～4h后使用第2個(gè)灌流器，但一次灌流時(shí)間不超過(guò)6h。在灌流的同時(shí)必須配合強(qiáng)有力的內(nèi)科支持治療，如昏迷患者保持呼吸道通暢，低血壓、休克及時(shí)應(yīng)用升壓藥、補(bǔ)液，抽搐時(shí)給予鎮(zhèn)靜等綜合治療。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：317000 浙江臺(tái)州醫(yī)院 急診科

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妊娠期糖尿病對(duì)母兒影響嚴(yán)重且并發(fā)癥較高。對(duì)孕婦的影響是易造成自然流產(chǎn),易并發(fā)妊娠高血壓疾病,酮癥酸中毒等。對(duì)胎兒的影響:巨大胎兒,胎兒生長(zhǎng)受限,胎兒畸形等。對(duì)新生兒的影響:新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增加,新生兒低血糖,低鈣低鎂血癥等。

通過(guò)對(duì)30例妊娠期糖尿病的整體護(hù)理,使患者對(duì)疾病正確認(rèn)識(shí),引起高度重視,并能掌握合理的飲食,配合運(yùn)動(dòng)療法和藥物治療,產(chǎn)前產(chǎn)后加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù),就能減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。產(chǎn)科護(hù)理人員通過(guò)掌握妊娠期糖尿病多方面的理論知識(shí),及時(shí)與患者溝通指導(dǎo),加強(qiáng)GDM 產(chǎn)婦及新生兒的臨床觀察,并為其提供全面、持續(xù)的整體護(hù)理措施,就能使孕婦安全度過(guò)整個(gè)孕期,提高優(yōu)生優(yōu)育質(zhì)量。

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護(hù)理操作范文第3篇

關(guān)鍵詞：拍攝；操作視頻

多媒體視頻教學(xué)憑借其生動(dòng)形象、直觀易懂、信息量大的培訓(xùn)特點(diǎn)，通過(guò)運(yùn)用圖像、文字、聲音等多種手段可以激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)員注意力，使學(xué)員記憶深刻[1]。同時(shí)可用U盤下載攜帶，可在任何一臺(tái)計(jì)算機(jī)或手機(jī)上播放。同時(shí)具有可重復(fù)、慢放的功能。護(hù)理操作視頻也然，我院護(hù)理部自2011年5月起，在醫(yī)院宣傳科及信息科的協(xié)作下，拍攝了基礎(chǔ)護(hù)理及部分?？谱o(hù)理操作視頻，并利用醫(yī)院OA系統(tǒng)向各個(gè)護(hù)士站傳播，節(jié)省了帶教老師的重復(fù)演示的次數(shù)和時(shí)間。護(hù)生和護(hù)士們按照視頻練習(xí)操作，大大地提高了臨床護(hù)士的操作能力，護(hù)理操作合格率由91%上升到98%，現(xiàn)將此經(jīng)驗(yàn)分述如下。

1組織管理

在護(hù)理部的直接管理下成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，護(hù)理部主任親掛帥，再根據(jù)操作和?？铺攸c(diǎn)劃分若干小組，每個(gè)小組均由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，小組成員分工有序。分有文字腳本組、攝影組、演員組等。每個(gè)組又有成員若干名。

2文學(xué)腳本的寫(xiě)作

2.1文學(xué)腳本的理論依據(jù) 《當(dāng)代教育學(xué)原理與護(hù)理教育》（鄭修霞主編，北京醫(yī)科大學(xué)出版社）中有關(guān)演示的要求，即①告訴學(xué)生如何讓表現(xiàn)表現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)技能；②告訴學(xué)生某項(xiàng)事物發(fā)生的原因，前者要求學(xué)生能夠準(zhǔn)確重復(fù)已演示的行為，而后者則僅是幫助學(xué)生明白一個(gè)概念或原理。

2.2文學(xué)腳本關(guān)于護(hù)理操作的情節(jié)處理，與以往的護(hù)理操作視頻不同的是，我們拍攝的護(hù)理操作是在具體的患者身上，所以，所有的解釋用語(yǔ)均與具體患者和病情相關(guān)，真實(shí)感強(qiáng)。文學(xué)腳本的內(nèi)容包括自我介紹、操作目的、操作前評(píng)估、護(hù)士自我準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、核對(duì)患者身份、護(hù)理操作、注意事項(xiàng)、終末處理、評(píng)價(jià)、記錄等部分。

2.3護(hù)理部相關(guān)人員審閱通過(guò)。

3演員選拔（此項(xiàng)操作的護(hù)士）

3.1心理素質(zhì)好 鏡頭形象好并不是首選，因?yàn)榻^大多數(shù)操作護(hù)士是戴口罩完成的，而對(duì)心理素質(zhì)的要求要高一些，強(qiáng)調(diào)動(dòng)作的準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性、連續(xù)性。

3.2普通話準(zhǔn)確和流利、聲音清晰 我們拍攝的護(hù)理操作視頻沒(méi)有后期配音及制作，操作中一些解釋性語(yǔ)言，需要護(hù)士講述并同期錄制，故拍攝操作的演員（護(hù)士）需具備此項(xiàng)條件。

3.3鏡頭感好，眼神專注 如同影視演員一樣，小臉的演員比大臉的演員鏡頭感好，視覺(jué)上也較有美感。

3.4身高的要求，盡量選擇身高在162～168cm的演員且身材勻稱。護(hù)理操作很多鏡頭是在治療室準(zhǔn)備物品，而治療室的臺(tái)面的高度是根據(jù)大多數(shù)護(hù)士身高而定的，一般在78～80cm，演員身高過(guò)矮和過(guò)高都會(huì)影響操作的美感，加之護(hù)理操作是在患者身邊進(jìn)行的，有彎腰和下蹲的動(dòng)作，所以對(duì)身高有這樣的要求。另外也更能體現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)美感。

4演員的操作訓(xùn)練與走場(chǎng)

4.1演員依據(jù)操作腳本進(jìn)行練習(xí)，背熟每一句話，掌握每一個(gè)動(dòng)作，直至完全熟練此項(xiàng)操作。

4.2突出細(xì)節(jié)，將重要的、不易掌握的那一部分用特寫(xiě)鏡頭展示出來(lái)，使學(xué)習(xí)者容易掌握。

4.3時(shí)間的控制，每項(xiàng)操作的時(shí)間控制在5～10min內(nèi)。

5拍攝

5.1場(chǎng)地的選擇，除"女患者導(dǎo)尿術(shù)"及"灌腸術(shù)"外，絕大部分選擇實(shí)地拍攝。選擇光線充足的護(hù)士站或病室進(jìn)行實(shí)地拍攝。

5.2規(guī)范與患者的溝通。對(duì)于操作中的與患者溝通及查對(duì)情節(jié)，在拍攝中做了具體的規(guī)范。

5.3操作的規(guī)范。為了使學(xué)習(xí)的護(hù)士能準(zhǔn)確掌握操作，我們?cè)谂臄z過(guò)程中也規(guī)范到每一個(gè)動(dòng)作的細(xì)節(jié)。

6拍攝中常遇到的問(wèn)題

6.1腳本與演員的沖突 在拍攝的過(guò)程中經(jīng)常遇到這樣的問(wèn)題，腳本是語(yǔ)言敘述，演員需要理解后變?yōu)榫唧w的動(dòng)作，如"吸痰法"中，腳本"吸痰畢，將吸痰管與吸引器分離，放入黃色垃圾袋中"，在現(xiàn)實(shí)拍攝時(shí)，"演員"右手戴手套，左手提握吸痰管連接處，怎樣做到左右手不相互影響，在反復(fù)演練后，最后決定用右手將吸痰畢的管道繞起在手中，左手捏起手套邊緣翻轉(zhuǎn)手套，將吸痰管包裹后棄入黃色垃圾袋中，這樣即保持了左右手相互協(xié)調(diào)，也沒(méi)有相互污染。

6.2有些操作需注意隱私 如導(dǎo)尿、灌腸，評(píng)估與核對(duì)是采取實(shí)地拍攝，其他則在模擬人上拍攝，故沒(méi)有做到真正的實(shí)地拍攝。

6.3與患者溝通講解的適度 在進(jìn)行實(shí)地拍攝中，怎樣對(duì)患者解釋操作目的和需要患者合作的事項(xiàng)，講解時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)細(xì)影響操作時(shí)間，過(guò)短又擔(dān)心沒(méi)有解釋到位還需仔細(xì)斟酌，我們具體采取的是"因?yàn)槟鶻XX，所以現(xiàn)在要對(duì)您做XXX操作，請(qǐng)您配合可以嗎？"用協(xié)商、征求意見(jiàn)的口吻與患者溝通，達(dá)到解釋的目的。

7結(jié)論

7.1《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材中的護(hù)理操作為入職前的護(hù)理操作技能培訓(xùn)，并沒(méi)有沒(méi)有與具體的疾病相關(guān)聯(lián)，只能是臨床護(hù)理實(shí)踐的一個(gè)"片段"，而我們?cè)谂臄z這套護(hù)理操作視頻時(shí)，將每一個(gè)操作都與具體的患者病情相關(guān)聯(lián)，使學(xué)習(xí)著掌握一個(gè)完整的"故事"，這樣的學(xué)習(xí)方法，對(duì)臨床護(hù)理更具有指導(dǎo)意義。

7.2隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，護(hù)理教學(xué)的方法也不斷更新，從傳統(tǒng)的板書(shū)、示范到多媒體視頻教學(xué)及目前采用小型攝像設(shè)備拍攝護(hù)理操作視頻，都是科學(xué)進(jìn)步的成果。

7.3拍攝護(hù)理操作視頻，畢竟是教學(xué)方法之一，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能替代臨床具體的患者的具體情況，在臨床護(hù)理中必須以護(hù)理理論為指導(dǎo)，結(jié)合患者具體情況，正確評(píng)估患者，靈活機(jī)動(dòng)，施以正確的護(hù)理，從而保持護(hù)理的有效性及安全性。

護(hù)理操作范文第4篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理技能操作；教學(xué)；護(hù)理安全；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)編識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0081-02

隨著科技的發(fā)展，社會(huì)的不斷進(jìn)步，法制的健全和普及，利用法律武器保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益已成為人們的常識(shí)，人們的維權(quán)意識(shí)大大增強(qiáng)。患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的期望值越來(lái)越高，護(hù)理人員稍有疏忽就有可能導(dǎo)致護(hù)理投訴的發(fā)生。護(hù)理安全指在實(shí)施臨床護(hù)理的過(guò)程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)以外的生理、心理上的傷害或死亡。護(hù)理安全是臨床護(hù)理工作的重中之重，住院期間患者護(hù)理安全問(wèn)題始終是臨床上關(guān)注的焦點(diǎn)。目前大多數(shù)護(hù)士在學(xué)校期間沒(méi)有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)護(hù)理安全理論知識(shí)，新護(hù)士對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故的概念、認(rèn)知、防范等還沒(méi)有形成明確的意識(shí)。護(hù)理安全是臨床護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，新護(hù)士必須全面深刻了解和掌握護(hù)理安全知識(shí)。因此，加強(qiáng)護(hù)理安全培訓(xùn)教育非常重要，臨床護(hù)理工作中重要的是護(hù)理技能操作。護(hù)理技能操作中安全隱患無(wú)處不在，一旦發(fā)生都會(huì)給患者及家屬造成或多或少的損失，醫(yī)護(hù)人員信任度下降、醫(yī)院聲譽(yù)受損，其他患者的安全感也會(huì)喪失[1]。將護(hù)理安全理論知識(shí)與護(hù)理技能操作相結(jié)合，養(yǎng)成良好的護(hù)理安全行為非常重要。我院2011年6月至2011年12月在對(duì)30名新到崗的護(hù)理人員崗前培訓(xùn)教學(xué)中重視護(hù)理安全教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料。60名均為我院新到崗的臨床護(hù)士，女性50名，男性10名.年齡17―23歲，平均年齡（20.13±0.56）歲。大專39名，本科21名。用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，2組在年齡、文化程度、崗前考核成績(jī)方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，具有可比性。

2.方法。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)教學(xué)考核方式，觀察組在傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)教學(xué)基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理安全教育，具體方法如下，（1）教學(xué)模式。根據(jù)臨床各班工作的具體護(hù)理措施、護(hù)理結(jié)果目標(biāo)制定的護(hù)理目的、目標(biāo)與護(hù)理具體過(guò)程，行護(hù)理操作目標(biāo)和護(hù)理過(guò)程的學(xué)習(xí)。通過(guò)目標(biāo)是什么、如何實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、是否實(shí)現(xiàn)了目標(biāo)設(shè)計(jì)教學(xué)模式。依照泰勒的行為目標(biāo)模式，護(hù)理目標(biāo)可分為行為領(lǐng)域、認(rèn)知領(lǐng)域和精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域。在護(hù)理技能操作過(guò)程中，對(duì)臨床護(hù)理差錯(cuò)事故案例進(jìn)行分析，開(kāi)展形式各異的護(hù)理法律臨床講座，從不同的階段對(duì)護(hù)士進(jìn)行教學(xué)。從教學(xué)中使新護(hù)士樹(shù)立臨床護(hù)理技能正確操作的理念、安全意識(shí)，確保護(hù)理技能操作的準(zhǔn)確性，奠定了良好臨床基礎(chǔ)安全執(zhí)業(yè)。（2）教學(xué)步驟。①學(xué)習(xí)階段：護(hù)土熟記臨床護(hù)理技能操作步驟、方法及注意事項(xiàng)，并熟記護(hù)理操作涉及的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，識(shí)別護(hù)理操作的風(fēng)險(xiǎn)，并掌握應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的有效方法。②自評(píng)階段。評(píng)價(jià)自己的操作技能是否正確，結(jié)果是否達(dá)標(biāo)，動(dòng)作是否能夠準(zhǔn)確、安全、有效，操作時(shí)是否考慮環(huán)境與條件、考慮患者的自重和顧慮[2]。

3.觀察指標(biāo)。比較2組護(hù)士對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)、1年后的考核成績(jī)及護(hù)理不良事件的發(fā)生率。（1）教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。崗前培訓(xùn)教學(xué)結(jié)束后，均發(fā)教學(xué)調(diào)查問(wèn)卷表，分發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全問(wèn)題的能力、分析護(hù)理安全問(wèn)題的能力和解決護(hù)理安全問(wèn)題的能力3項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)分為“下降”、“無(wú)變化”、“提高”3個(gè)方面。共60份，100%當(dāng)場(chǎng)收回。 （2）考核成績(jī)。采用百分制分為理論成績(jī)和技能成績(jī)。（3）護(hù)理不良事件。包括護(hù)理意外、院內(nèi)感染等。

4.數(shù)據(jù)處理。采用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件。以P

結(jié) 果

1.2 組護(hù)士對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)見(jiàn)表1。觀察組的護(hù)士認(rèn)為通過(guò)教學(xué)提高了發(fā)現(xiàn)、分析、解決護(hù)理安全問(wèn)題的能力，與對(duì)照組相比，P

2.2 組護(hù)士的考核成績(jī)及護(hù)理不良事件比較見(jiàn)表2。2組的理論成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。但觀察組的技能考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，護(hù)理不良事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P

討論

社會(huì)發(fā)展了，人們的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也增強(qiáng)了，對(duì)醫(yī)院護(hù)理的要求逐步提高。確保護(hù)理質(zhì)量是對(duì)新形勢(shì)下護(hù)理人員的基本要求，護(hù)理技能操作因患者個(gè)體差異而存在許多不安全性，因此，護(hù)理人員應(yīng)具有高度護(hù)理安全的意識(shí)和行為。研究顯示，將護(hù)理安全教育滲透于護(hù)理技能操作的教學(xué)中，大大提高護(hù)士的臨床技術(shù)水平，認(rèn)識(shí)到安全護(hù)理的重要性。并養(yǎng)成了安全護(hù)理意識(shí)及思考的習(xí)慣，全面提高了新護(hù)士護(hù)理安全意識(shí)和安全行為，進(jìn)而減少臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性[3]。本研究對(duì)30名新到崗護(hù)士實(shí)施護(hù)理安全教育，在各個(gè)環(huán)節(jié)突出護(hù)理安全的重要地位，灌輸護(hù)理安全意識(shí)是護(hù)士執(zhí)業(yè)過(guò)程中不可缺少的組成部分。應(yīng)始終以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以患者為中心，提供適合患者的身心、社會(huì)、文化需要的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士發(fā)現(xiàn)、分析、解決護(hù)理安全問(wèn)題的能力顯著高于對(duì)照組，P

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：

梁愛(ài)華，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，副主人護(hù)師，護(hù)理部主任。

護(hù)理操作范文第5篇

摘要：目的：分析討論在對(duì)兒科進(jìn)行護(hù)理管理時(shí)實(shí)施細(xì)節(jié)管理后的臨床效果。方法：筆者所在醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施細(xì)節(jié)管理，選取實(shí)施細(xì)節(jié)管理前收治的200例患兒組成A組，選取實(shí)施細(xì)節(jié)管理后收治的200例患兒組成B組，比較兩組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)施細(xì)節(jié)管理的B組患兒在并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、感染事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度等方面與A組患兒比較具有明顯優(yōu)勢(shì)（P

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理 兒科護(hù)理 護(hù)理管理

近年來(lái)，伴隨著人們生活水平的提高及保健意識(shí)的加強(qiáng)，使得患者在就醫(yī)時(shí)對(duì)醫(yī)療護(hù)理有了更高的要求。此外兒科患者具有較強(qiáng)的特殊性，這樣便使得護(hù)理工作更加容易發(fā)生意外。因此，臨床醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行工作時(shí)，如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、提高護(hù)理質(zhì)量，便顯得極為重要了。目前在臨床上，一種“以人為本”的護(hù)理原則被認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)的重要依據(jù)。分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

筆者所在醫(yī)院自2011年2月起開(kāi)始實(shí)施兒科細(xì)節(jié)管理，隨機(jī)抽取在實(shí)施護(hù)理管理前1年內(nèi)收治的兒科住院患兒200例作為此次研究的A組，隨機(jī)抽取2011年2月-2012年2月收治的200例住院患兒作為此次研究的B組。其中A組患兒中男性患兒132例，女性患兒68例，患兒平均年齡6.2歲；B組患兒中男性患兒129例，女性患兒71例，患兒平均年齡6.3歲。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

A組患兒實(shí)施常規(guī)的兒科護(hù)理，在此基礎(chǔ)上B組患兒實(shí)施細(xì)節(jié)管理護(hù)理，細(xì)節(jié)管理的具體實(shí)施措施如下。

1.2.1建立新的服務(wù)理念，改善護(hù)患關(guān)系 細(xì)節(jié)管理首先要做的就是改變以往的護(hù)理模式，將護(hù)理的核心有“病”轉(zhuǎn)化為“人”，臨床醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行日常護(hù)理工作時(shí)應(yīng)注意在每個(gè)細(xì)節(jié)，給予患兒及其家屬關(guān)心、貼心、溫馨，盡量滿足兒科患者的各項(xiàng)護(hù)理要求，積極建立良好的護(hù)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通，以免因溝通不良或誤會(huì)而導(dǎo)致的護(hù)患矛盾。此外，護(hù)理人員應(yīng)注重整體的護(hù)理流程，加強(qiáng)兒科護(hù)理過(guò)程中薄弱環(huán)節(jié)的管理并及時(shí)改善，將患者的滿意作為護(hù)理服務(wù)的最終目標(biāo)。

1.2.2積極為護(hù)理人員營(yíng)造良好的護(hù)理工作環(huán)境 護(hù)理人員心理狀態(tài)的好壞會(huì)直接影響護(hù)理工作質(zhì)量，因此兒科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)了解科室護(hù)士的心理狀態(tài)，對(duì)存在負(fù)面情緒的護(hù)理人員，應(yīng)及時(shí)幫助其調(diào)整好心態(tài)，同時(shí)應(yīng)注重人文關(guān)懷，及時(shí)消除其身心壓力，從而使其可以在日常護(hù)理工作時(shí)真正實(shí)現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，提高護(hù)理質(zhì)量 臨床護(hù)理人員應(yīng)在患兒整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中不斷完善自我的護(hù)理工作，從患兒入院就醫(yī)和接受各項(xiàng)身體檢查，到臨床各項(xiàng)治療、護(hù)理等，在整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中的各項(xiàng)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員都應(yīng)該進(jìn)行細(xì)致的管理，其中主要包括：（1）對(duì)剛?cè)朐旱幕純鹤o(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與其家屬進(jìn)行溝通，并及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行各種針對(duì)性的治療與護(hù)理工作。此外對(duì)于重點(diǎn)患兒及危重患兒，應(yīng)及時(shí)做好對(duì)其的全程監(jiān)控，并制定出高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作流程。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員在護(hù)理工作過(guò)程中的細(xì)節(jié)管理，例如在對(duì)患兒實(shí)施靜脈注射治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制藥物名稱、劑量等，其次科室應(yīng)建立良好的交接班制度及巡視制度。此外，由于兒科患者的用藥劑量較小，因此護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，密切注意藥物的名稱及劑量，同時(shí)向患兒家屬介紹治療藥物的名稱、作用及藥物不良反應(yīng)等。（3）患兒住院費(fèi)用要透明，科室要建立透明的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，方便患兒家屬隨時(shí)查對(duì)患兒在住院期間所產(chǎn)生的所有費(fèi)用，使患兒可以消費(fèi)明白，住院放心。

1.2.4提高醫(yī)護(hù)人員個(gè)人素質(zhì)并培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，當(dāng)今社會(huì)兒科患者多為獨(dú)生子女，在家中備受愛(ài)護(hù)，加之兒科患者病情的特點(diǎn)，使得對(duì)兒科護(hù)士的理論及操作技術(shù)有了較高的要求。因此，應(yīng)加強(qiáng)新上崗護(hù)理人員的培訓(xùn)，其中包括定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度、服務(wù)流程及服務(wù)禮儀等。同時(shí)要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)兒科的各系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施，不斷的提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。在風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)方面，護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理工作中必須重視每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的安全隱患，并對(duì)可能存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理。此外科室應(yīng)組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)護(hù)理制度，法律法規(guī)，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的個(gè)人法律意識(shí)。同時(shí)應(yīng)定期將以往發(fā)生護(hù)理糾紛事件資料整理成文并發(fā)放到每位護(hù)理人員手中，使每位護(hù)理人員可以通過(guò)以往的案例了解自身存在的缺陷，從而有效的避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

2結(jié)果

實(shí)施細(xì)節(jié)管理的患兒在并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、感染事件發(fā)生率三方面明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患兒。

3討論

所謂細(xì)節(jié)管理，其實(shí)一種傳統(tǒng)的企業(yè)管理模式，它主要是在強(qiáng)調(diào)了管理的整體性與系統(tǒng)性的同時(shí)，注重強(qiáng)調(diào)了崗位人員做好本職工作。自從該種管理模式被運(yùn)用到醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)以來(lái)，它將以往的臨床被動(dòng)護(hù)理改變成為了主動(dòng)護(hù)理，這樣便使得臨床護(hù)理工作取得了良好的效果。

綜上所述，筆者認(rèn)為細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的實(shí)施，不僅可以有效降低并發(fā)癥、感染等不良事件的發(fā)生，還可大幅度提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，因此該種管理模式值得推廣應(yīng)用。

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