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農(nóng)村合作醫(yī)療范文第1篇

①從資金的補助政策及補償金額分析。新型農(nóng)村合作醫(yī)療既突出了以大病為主，又充分體現(xiàn)了受益的覆蓋面；既讓大病的患者得到了充分的補助，又照顧了弱勢群體，努力控制使用目錄內(nèi)的藥品及耗材，提高報銷比例，在一定程度上減少了由于支付能力低而造成的“小病扛、大病拖”的現(xiàn)象。擴大了受益的覆蓋面，讓廣大農(nóng)民得到了更多的實惠。②新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)成了廣大農(nóng)民健康保障的依托。為了滿足廣大農(nóng)民對健康的迫切要求，國家正在大力推行各項醫(yī)療改革制度。努力縮小城鄉(xiāng)醫(yī)保的差距，預計實行城鄉(xiāng)基本醫(yī)療并軌運行，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的新型管理措施讓農(nóng)民真真切切的從中受益，以滿足農(nóng)民日益增長的健康保健的要求。③新型農(nóng)村合作醫(yī)療緊隨著社會發(fā)展的腳步，管理的水平和措施都有待于提高和完善。由于新農(nóng)合的參保對象是農(nóng)民，農(nóng)民的人數(shù)占我國人口的大多數(shù)，情況又紛繁復雜。所以，在管理方面，相對城市醫(yī)保要有一定難度。這就要求管理員要廣博眾彩，努力學習在這方面搞得好的省份的經(jīng)驗，同時又要結合當?shù)氐膶嶋H情況，活學活用，提高員工的工作積極性和主動性。把相應的政策宣傳并應用到位，提高農(nóng)民對現(xiàn)行的農(nóng)村合作醫(yī)療的認知度。④農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化管理水平有待于提高。作為管理員，自身的硬件水平一定要與時俱進。對合作醫(yī)療經(jīng)費的使用和報銷政策都要透徹的了解，掌握比較科學的信息管理系統(tǒng)，做到條條款款都應有理有據(jù)。積極做好科學調(diào)研工作，結合當?shù)氐膶嶋H情況，簡化報銷流程，盡量滿足農(nóng)民對醫(yī)療服務的現(xiàn)實要求。同時，把這些先進的信息知識與技能，做成通俗易懂的科普小知識，在滾動字幕里不時的宣傳播放。讓農(nóng)民能及時了解關于農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷政策及比例，做到心中有數(shù)。⑤努力提升醫(yī)院對農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)療服務質(zhì)量。把握好總體政策的方向，結合醫(yī)院的實際情況，大力配合國家的衛(wèi)生部門對醫(yī)療服務機構統(tǒng)籌管理的趨勢，實行門診統(tǒng)籌與住院統(tǒng)籌相結合的補償模式。依據(jù)國家對省、市實施國家基本藥品目錄制度的工作部署和文件精神，實行全面配置和使用基本藥品目錄，強化并檢查考核。控制報銷比例到當?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療政策所允許的人均費用與實報率的范圍。

2醫(yī)院對農(nóng)村合作醫(yī)療病人的管理

①入院實行首問負責制：由于地區(qū)的差異，各地政府的財力有限，所以對各定點醫(yī)療機構的起付線標準也各不相同，本院的起付線標準一直是全市最高點。當然，設置起付線的初衷是為了能更合理的利用資源，讓有限的資源能充分利用到迫切需求的農(nóng)民手中。介于這種高標準的起付線：1500元。比起所有的城市醫(yī)保都高出許多。這樣一個有明顯差距的高門檻兒，無疑給我院的管理人員和報銷人員帶來了巨大壓力。宣傳資料隨處都要要擺放是不用說的，接診醫(yī)生更要耐心的提醒病人，提前告知我院現(xiàn)行的農(nóng)合起付線標準，讓農(nóng)民在入院時就有個心理準備。同時，醫(yī)生要詳細記錄病人病例，細心審度農(nóng)村合作醫(yī)療的藥品基本目錄，以便于農(nóng)民報銷的需要。②住院工作人員在辦理病人的入院手續(xù)時，及時的做好各方面的詢問記錄。詳細的記錄病人的聯(lián)系方式，以確保報銷時的信息準確無誤。更便于管理部門的跟蹤回訪。③切實加強日常管理工作的監(jiān)管，規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療的補償程序。住院期間，醫(yī)護人員應進一步核實患者的身份。做好床頭照的及時拍攝，并歸入病例檔案。以便相關工作人員能進一步的核實患者的身份，防止冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，杜絕違法套取醫(yī)療費用。④提高服務質(zhì)量，特殊情況給予特殊待遇。各科室及時把一些有困難的住院患者的信息反饋到報銷工作員手里，以便于報銷員給予病人特殊的便利服務。必要時，親臨病房做上門服務指導。

3加強規(guī)范和提升醫(yī)療的服務行為，實施監(jiān)管有效的舉措

①從點點滴滴做起，提高農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷比例。醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)實情況是起付線高!為了合理的利用有限的資金，我們從提高比例上入手，盡量使用國家基本藥品目錄內(nèi)的藥品；使用中蒙醫(yī)、藥的部分，讓補償比例可以按規(guī)定提高；使用低值耗材，降低農(nóng)民醫(yī)藥費用花銷的總額度。時時刻刻能想著，“怎樣才能提高農(nóng)合患者的補償比例”，力求控制好人均費用與實報率。②利用好僅新農(nóng)合報銷政策獨有的優(yōu)厚政策。“住院當日在門診的檢查費用，可以納入住院費用一起報銷”只要是有助于提高報銷比例的政策，都要宣傳到位。接診室、住院部、各科室，只要是患者能接觸到的地方，都要有明確標示。避免患者因不知情而造成遺漏。③報銷處的管理員要定期不定期的幫助醫(yī)務科的相關工作人員巡查醫(yī)務人員的醫(yī)療服務行為。檢查報銷員對住院病人的報銷手續(xù)。嚴格落實我院的“五查五核實”制度：查病人、查病情、查病歷、查處方、查清單兒。并及時辦理留檔，每月按期公示，接受社會各界的監(jiān)督。在樓內(nèi)的各種傳媒設施上進行新聞、短訊的宣傳與報道新農(nóng)合的現(xiàn)行運行情況。

4嚴格財務管理制度

醫(yī)院的農(nóng)村合作醫(yī)療報銷補償金額是由醫(yī)療機構自己先墊付補償后，再逐月向衛(wèi)生局申請撥付。為了能保障已經(jīng)墊付出去的款項能準確無誤的入賬，報銷員、稽核員都應讓賬目調(diào)理分明，保證收入與支出都能賬賬相符。避免出現(xiàn)滯留、截留或挪用等現(xiàn)象。

5醫(yī)院新農(nóng)合的信息化建設已取得重大突破

農(nóng)村合作醫(yī)療范文第2篇

農(nóng)村合作醫(yī)療異地住院報銷流程如下：

1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片，新農(nóng)合醫(yī)療證到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室辦理轉診備案手續(xù)。

2、出院后，憑患者本人身份證，新農(nóng)合醫(yī)療證，病例復印件，住院結算單，住院費用清單，轉診備案手續(xù)到合作醫(yī)療管理辦公室報銷。

3、住院時一定要和醫(yī)生說辦了農(nóng)保，這樣才會辦理相關手續(xù)，出院時要索要病歷本，醫(yī)藥費清單等憑證，并妥善保管。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

農(nóng)村合作醫(yī)療范文第3篇

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生相關工作是我國衛(wèi)生工作關注的焦點和難點，醫(yī)療衛(wèi)生工作也緊密聯(lián)系著生產(chǎn)力和經(jīng)濟的發(fā)展。我國農(nóng)村醫(yī)療仍然處于發(fā)展階段，還存在許多問題。衛(wèi)生資源不是均勻配制的，醫(yī)療保障相應制度不夠健全，服務質(zhì)量方面也要提高。

1農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源差異比較大。衛(wèi)生資源和物質(zhì)基礎是醫(yī)療衛(wèi)生服務開展的前提，衛(wèi)生系統(tǒng)人才、衛(wèi)生設備、國家撥給衛(wèi)生項目基金等都是先決條件。醫(yī)療衛(wèi)生資源配置極度不均衡，城鄉(xiāng)差異很大。農(nóng)村地區(qū)只有引進人才，加大培養(yǎng)力度（引進人才要嚴格把關，包括理論知識和實際操作等），才能解決醫(yī)療資源配置不均衡的問題。另外，引進的人才要做好人才利用。每周進行報告，形成學習小組，更新醫(yī)學知識。醫(yī)院要把簡單簡易的、可以自制的醫(yī)療工具以及基本醫(yī)療原理步驟進行推廣，這樣既可以降低醫(yī)療成本又可以解決危急困難。

據(jù)調(diào)查，山東省北部地區(qū)有醫(yī)院或者衛(wèi)生院的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的要占到96.4%。而北部地區(qū)中村內(nèi)有醫(yī)院或者衛(wèi)生院距離1～3公里的占29.8%；4～5公里的占22.4%；6～10公里的占29%；10～20公里的占9.7%；20公里以上的占1.7%。有衛(wèi)生室的村子占到81.7%，有行醫(yī)資格證書醫(yī)生的村子占91.5%，有行醫(yī)資格證書接生員的村占23.9%，可以看出農(nóng)村醫(yī)療服務機構建設急需加強。距最近的醫(yī)療衛(wèi)生機構還需要5公里以上的路程或者用時超過30分鐘，這些都說明很嚴重的問題。事實證明，收入水平高低與醫(yī)療機構的遠近有直接聯(lián)系，收入水平越低的村子，距離最近的醫(yī)療地點越遠，耗時最長。

由于經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，醫(yī)療費用也隨之提升。而農(nóng)村收入大多靠務農(nóng)，再加上醫(yī)療花費，造成許多農(nóng)民入不敷出。交通閉塞，資源配置不均衡，村里許多醫(yī)療點是個人行為。出現(xiàn)了就醫(yī)難，就醫(yī)費用高，亂收費等現(xiàn)象。

2阻礙農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展的原因

農(nóng)村醫(yī)療費用相對比較高、農(nóng)村合作醫(yī)療制度并不完善、醫(yī)療衛(wèi)生服務效率低下是農(nóng)村居民看不起病，看病變得貧窮的主要原因。分析醫(yī)療發(fā)展制約因素要從政府、醫(yī)療衛(wèi)生服務供應方和需求三方面入手，缺一不可。醫(yī)療相關產(chǎn)品具有公共性質(zhì)，而醫(yī)療服務具有復雜性，醫(yī)患信息互相之間不對稱存在，都是醫(yī)療工作者誘導需求的因素，目的是刺激消費，實現(xiàn)利益最大化。政府應加大資金籌備，才能發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療。

要落實醫(yī)療服務體系的建立，提高服務效率。要加大流行病、傳染疾病的防治工作。全面消除傳染病給大家?guī)淼目只藕臀：?。對于健康教育也不容忽視，加強農(nóng)民對疾病的自我保健意識。要將安全、價格合理的醫(yī)療服務提供給農(nóng)民，滿足農(nóng)民的基本醫(yī)藥需要。中央財政以及地方財政應進一步增加公共衛(wèi)生體系建設投入，科學、高效地管理和績效考核制度是提高醫(yī)療效率的主要途徑。另外要努力提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的服務水平，建立健全藥品供應及監(jiān)管系統(tǒng)，將農(nóng)村醫(yī)療做大做好做規(guī)范，加大傳染病等疾病防治，鼓勵社會關注并扶持農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)。

農(nóng)村合作醫(yī)療范文第4篇

一、檢查考核原則

（一）做到客觀公正、真實反映定點醫(yī)院開展新農(nóng)合各項工作。

（二）采取年度考核和不定期抽查相結合的方法，力求考核全面規(guī)范。

（三）統(tǒng)一標準，分級進行檢查考核和上級抽查，合理確定考核結果和考核等級。

二、檢查考核依據(jù)、內(nèi)容和標準

（一）根據(jù)市農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組《關于我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行中醫(yī)藥門診優(yōu)惠的通知》（江合醫(yī)領組〔*〕17號）和《市工作制度》規(guī)定和要求，檢查考核執(zhí)行開展中醫(yī)藥服務和中醫(yī)藥優(yōu)惠工作情況。

（二）根據(jù)市衛(wèi)生局《關于印發(fā)*市農(nóng)村合作醫(yī)療住院雙向轉診管理實施方案的通知》（江衛(wèi)〔*〕369號）規(guī)定和要求，檢查考核定點醫(yī)療機構執(zhí)行新農(nóng)合住院雙向轉診制度情況。

（三）根據(jù)《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院承諾制度》（江衛(wèi)〔*〕380號）規(guī)定和要求，檢查考核定點醫(yī)療機構執(zhí)行先搶救后交費原則和嚴格按規(guī)定收費等情況。

（四）根據(jù)《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》（江衛(wèi)〔*〕158號）（以下簡稱《暫行辦法》）規(guī)定和要求，檢查考核定點醫(yī)療機構執(zhí)行該《暫行辦法》第十三條所規(guī)定的情況。

（五）根據(jù)《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院工作制度》（江衛(wèi)〔*〕247號）規(guī)定和要求，檢查考核定點醫(yī)療機構設立管理機構和落實分管領導和具體工作人員情況；制定和完善醫(yī)療機構內(nèi)部新農(nóng)合工作管理制度和開展檢查工作情況；執(zhí)行住院管理制度、出院管理制度、信息公布制度、工作報告制度和宣傳工作制度等工作情況。

（六）根據(jù)省、市衛(wèi)生部門要求開展新農(nóng)合住院即時補償工作有關文件要求，檢查考核定點醫(yī)療機構配備住院收費硬件（電腦、打印機等設備）、住院收費軟件、新農(nóng)合即時補償軟件（按省統(tǒng)一要求）和安裝上網(wǎng)設施的落實情況以及實施新農(nóng)合住院即時補償工作情況。

檢查考核內(nèi)容和標準具體執(zhí)行《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構工作檢查考核標準》（詳見附件）。

三、檢查考核辦法

（一）分級檢查考核。各市（區(qū)）衛(wèi)生局負責檢查考核本轄區(qū)縣、鎮(zhèn)級及其他定點醫(yī)療機構；*市衛(wèi)生局負責檢查考核市直定點醫(yī)療機構，抽查全市定點醫(yī)療機構。

（二）檢查考核形式。每年檢查考核至少一次，采取定期或不定期進行，具體由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)工作安排確定。檢查考核要組成專門小組，抽調(diào)有關部門、單位的領導、管理人員和專家參加。

（三）檢查考核方法。聽取定點醫(yī)療機構工作情況匯報，查閱有關工作文件和資料，按照《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構工作檢查考核標準》現(xiàn)場逐項檢查考核，向受檢單位反饋檢查考核情況?？h級檢查考核和結果要在本轄區(qū)通報并抄送市衛(wèi)生局；市級檢查考核結果在全市通報并抄報市人大、市政府等。

四、表彰與懲罰：

（一）等級評定。檢查考核等級分為優(yōu)秀、良好、較差、差。得91分以上評為優(yōu)秀；得75—90分評為良好；得60—74分評為較差；得60以下評為差。各項等級作為對醫(yī)療機構年度工作檢查考評依據(jù)。

（二）通報表彰（表揚）和批評。各級衛(wèi)生行政部門對評為優(yōu)秀的定點醫(yī)療機構給予通報表彰，對評為良好的給予通報表揚，對評為較差的給予通報批評。

（三）懲罰。檢查考核中有下列情況之一的，由批準機關給予撤銷新農(nóng)合定點醫(yī)療機構資格，2年內(nèi)不得重新申請：

1、檢查考核評為差等級的；

2、將未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員的醫(yī)藥費用由新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金支付的；

3、將應當由個人負擔的醫(yī)藥費用變?yōu)橛尚滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保障基金支付的；

4、為參合人員開假病歷、掛名住院和假住院收費單據(jù)，冒領新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金的；

5、擅自提高收費標準，擅自增加收費項目收費的；

6、采取其他不正當手段獲取新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金的；

7、經(jīng)各級農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構檢查，仍不按規(guī)定執(zhí)行農(nóng)村合作醫(yī)療雙向轉診和承諾制度的；

8、按《*省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》（*年版）和《*省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法》規(guī)定，自費藥品、自費檢查項目的使用占醫(yī)藥總費用的比例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站（室）超過10%，縣級醫(yī)療機構不超過20%，市級以上定點醫(yī)療機構不超過30%（急診和搶救除外）的；

9、違反醫(yī)政、藥政有關法律、法規(guī)的。

五、要求

農(nóng)村合作醫(yī)療范文第5篇

（一）不同收入階層的農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率存

在差異從我國農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率方面來看，我國農(nóng)村不同收入階層的覆蓋率存在差異，可以將我國農(nóng)村居民的收入情況分為五個階層，分別為高收入階層、中高收入階層、中收入階層、中低收入階層以及低收入階層。根據(jù)研究結果顯示，我國農(nóng)村低收入階層的居民在農(nóng)村合作醫(yī)療的參合率方面普遍較低，而且低收入階層居民參與其他保險的比例也相對較低。相反，中高收入階層以及中收入階層農(nóng)村居民農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率相對較高，參與其他保險的比例也相對較高，這就說明我國農(nóng)村合作醫(yī)療的受益在不同收入階層存在不公平性，低收入階層的受益性較低。

（二）我國農(nóng)村合作醫(yī)療在補償公平性方面存在問題

從農(nóng)村合作醫(yī)療補償公平性方面探究受益公平性可以從多個方面進行論述，主要包括農(nóng)村居民的職業(yè)情況和流動性情況、農(nóng)村居民的融資能力、農(nóng)村居民的住院天數(shù)以及農(nóng)村地區(qū)的不同區(qū)域補償政策等。具體來說可以從以下幾個方面進行分析：第一，農(nóng)村居民的職業(yè)情況以及流動性情況?？梢泽w現(xiàn)在農(nóng)村非農(nóng)務工的數(shù)量上，它可以在一定程度上抑制我國農(nóng)村居民在醫(yī)療需求上的釋放，一個家庭中非農(nóng)務工的數(shù)量越多，得到農(nóng)村合作醫(yī)療補償?shù)膶嶋H金額就越少，補償比從某種程度上呈現(xiàn)出“U”型。第二，農(nóng)村居民的融資能力。如果農(nóng)村居民的實際融資能力較強，說明農(nóng)村居民的社會關系較好，反之，若融資能力較差，在一定程度上說明農(nóng)村居民的社會關系較差。農(nóng)村居民中融資能力較強者，主要是依靠自身的家庭儲蓄以及通過別人幫助進行資金的籌集，而農(nóng)村居民中融資能力一般的居民社會關系一般，資金的籌集能力不穩(wěn)定，融資能力較差的居民則資金籌集能力較差。研究結果顯示，農(nóng)村居民中融資能力較差者通常是身體健康情況較差者，在農(nóng)村合作醫(yī)療的人均補償實際金額以及補償率方面，與融資能力強的居民相比相對較低。第三，農(nóng)村居民的住院天數(shù)。農(nóng)村居民生病住院天數(shù)越多，所承擔的住院費用也會越高，從而獲得的農(nóng)村合作醫(yī)療補償金額也相對較高，但是從某種程度上來說，農(nóng)村合作醫(yī)療的實際補償率卻較低。第四，農(nóng)村地區(qū)的不同區(qū)域補償政策存在差異。不同地區(qū)有不同的農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策，比如實行農(nóng)村合作醫(yī)療低起付線并且高補償比政策的農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)村合作醫(yī)療的受益性較高。

二、我國農(nóng)村合作醫(yī)療受益公平性的改進措施

（一）提高農(nóng)村居民低收入人群的農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率

對于我國農(nóng)村合作醫(yī)療來說，沒有參與合作醫(yī)療的農(nóng)村居民，一方面喪失了享受到我國政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的補助機會，從另一方面來說，也失去了我國農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)村居民帶來的保障性權益。從調(diào)查研究結果可以看出，低收入人群的農(nóng)村合作醫(yī)療參合率相對較低，雖然從某種程度上來說，我國農(nóng)村合作醫(yī)療是一種低參保費用的保障性制度，農(nóng)村居民每年的參合費用很少，但是對于家庭情況相對困難的收入人群來說仍然是一項經(jīng)濟負擔。國家政府要針對這一情況，采用有效措施，確保家庭情況困難者參與農(nóng)村合作醫(yī)療，從根本上提高我國農(nóng)村居民的整體農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率。

（二）從我國農(nóng)村合作醫(yī)療利用率上提高受益公平性

從農(nóng)村合作醫(yī)療的利用率上來看，農(nóng)村居民中的低收入人群在農(nóng)村合作醫(yī)療的門診利用率以及農(nóng)村合作醫(yī)療住院利用率都比其他收入人群的利用率高，農(nóng)村合作醫(yī)療的利用程度與政府的補貼成正比，說明低收入人群的農(nóng)村合作醫(yī)療受益公平性得到進一步改善。但是也要在此基礎上，提高其他收入人群的農(nóng)村合作醫(yī)療利用率，實現(xiàn)我國農(nóng)村合作醫(yī)療的受益公平性，充分發(fā)揮我國農(nóng)村合作醫(yī)療的實際價值。

（三）從我國農(nóng)村合作醫(yī)療的補償政策上提高受益公平性

要想確保農(nóng)村合作醫(yī)療受益公平性，可以從農(nóng)村區(qū)域補償政策上進行改善，最大限度實現(xiàn)城鄉(xiāng)合作醫(yī)療制度的有效銜接，完善不同區(qū)域農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)章制度的科學化轉移接續(xù)，使農(nóng)村居民中外出務工者享受到穩(wěn)定的合作醫(yī)療保障。嚴格控制寬松報銷制度下農(nóng)村合作醫(yī)療的不公平性，盡量提高農(nóng)村合作醫(yī)療的補償比，不斷強化監(jiān)管。提高農(nóng)村合作醫(yī)療補償報銷制度的透明度，從而實現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療的受益公平性。

三、結語