藥品儲存
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藥品儲存范文第1篇
【關(guān)鍵詞】 基層藥房；儲存與養(yǎng)護；現(xiàn)狀；對策
1. 1 基層藥房藥品儲存與養(yǎng)護存在的問題 首先是藥房的冷鏈設(shè)備的缺乏影響藥品的效價：缺乏或丟失藥品供貨公司的相關(guān)資料， 冷鏈制度沒有上墻， 相關(guān)配套措施不健全；存放藥品的冰箱缺乏相匹配的溫度計， 導(dǎo)致溫度的記錄缺乏規(guī)范性、連續(xù)性， 使冷藏室溫度得不到調(diào)控， 冰箱里的藥品的儲存溫度不符合要求， 長此以往， 藥品的質(zhì)量就會出現(xiàn)問題。其次是藥品儲存的設(shè)施達不到要求：有些藥柜、藥架因時間久遠出現(xiàn)變形、損壞現(xiàn)象， 甚至藥架數(shù)量缺乏導(dǎo)致藥品直接放置于地面， 難以滿足藥品的儲存與養(yǎng)護要求；還有就是藥品在藥房的養(yǎng)護設(shè)備不合格， 比如：一些適宜存放在2～10℃的藥品直接常溫儲存， 像某些生物制劑之類的應(yīng)在冰箱2～8℃保存的， 部分還是常溫儲存， 這些常溫庫溫度并不穩(wěn)定， 溫差可達10℃， 夏天的最高氣溫有時也會高于30℃[1]， 這就與藥品的陰涼保存不相符， 容易引起藥物的變質(zhì)， 繼而損害人體健康。最后是藥學人員專業(yè)知識的匱乏， 藥學人員缺乏對藥房藥品的養(yǎng)護的相關(guān)知識的培訓， 藥學人員在醫(yī)學界來說重視程度不夠， 人才結(jié)構(gòu)不合理， 藥學人員缺乏外出交流學習的機會， 其思想及技術(shù)難以適應(yīng)時展的需求；再者就是藥學人員對藥品儲存的資料記錄整理不夠完善準確， 藥品缺乏定期檢查和養(yǎng)護， 也影響了藥品的質(zhì)量。
1. 2 原因的分析 藥品的儲存與養(yǎng)護過程中出現(xiàn)了以上問題， 分析原因如下：首先是對藥品的管理重視程度不夠， 重視醫(yī)生的醫(yī)術(shù)而忽視藥品的質(zhì)量， 還可能是因為醫(yī)療機構(gòu)的競爭不激烈， 危機感不強而忽視對藥品質(zhì)量的管理。其次是缺乏資金、技術(shù)及設(shè)施的投入， 藥房的改進工作難以進行， 這就直接影響到了藥品的存儲與養(yǎng)護。再就是藥品養(yǎng)護各項制度不健全， 并且隨著社會的進步、經(jīng)濟的發(fā)展， 原有的舊制度已經(jīng)不能適應(yīng)新時期藥品養(yǎng)護的需要， 從而造成藥品的管理參差不齊。
2 基層藥房藥品存儲與養(yǎng)護的對策
2. 1 劃分藥品養(yǎng)護儲藏區(qū)域 將藥品按處方藥， 非處方藥和中藥飲片劃分為A、B、C三個區(qū)域[2]， 按其性質(zhì)定期對其進行養(yǎng)護， 每月對庫存藥品檢查一遍， 并做好養(yǎng)護檢查記錄[2]。如若發(fā)現(xiàn)藥品有問題，及時處理， 確保藥品的質(zhì)量合格。
2. 2 增加藥房建設(shè)管理投入 改善藥房藥品儲存養(yǎng)護條件 對藥學人員定期開展專業(yè)知識培訓， 認真學習《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等法規(guī)， 提高其整體素質(zhì)， 明確藥品養(yǎng)護的目的及內(nèi)容， 規(guī)范藥品各個環(huán)節(jié)的管理， 完善藥品儲存與養(yǎng)護的設(shè)施、各項制度以及藥品儲存養(yǎng)護臺帳記錄的完整， 并切實做好藥品保管的要求：藥房內(nèi)要設(shè)置相應(yīng)的常溫庫、陰涼庫和冷藏庫， 并且嚴格控制內(nèi)部溫度。比如：陰涼庫最高溫度不超過20℃， 冷藏庫的溫度一般保持在2～10℃， 相對濕度保持在45%～75%之間， 當濕度過大時， 要安裝排風扇[1]， 并且控制好藥品庫的光照和溫度光線特別是紫外線會導(dǎo)致藥物的變質(zhì)， 比如含（-SH）， （-AH）， 雙氧水、銀鹽等凡遇光易起變化的藥品， 所以對特殊藥品要做好避光措施， 避免光照條件下引起藥品的質(zhì)變。溫度較高會變質(zhì)的藥品， 例如：生物制劑、胰島素等， 要低溫保存[3]；對于受潮濕影響易變質(zhì)的藥品， 可裝入帶有軟木塞的玻璃瓶內(nèi)， 用蠟封住瓶口， 再用螺旋蓋蓋緊；藥品養(yǎng)護儲存的儀器、設(shè)備等， 要做好定期的檢查、校正、保養(yǎng)和維護， 并建立檔案按時記錄， 確保各項程序萬無一失， 為藥品的養(yǎng)護工作提供系統(tǒng)全面的養(yǎng)護依據(jù)[4]。
2. 3 有目的的開展重點藥品的養(yǎng)護 在藥品養(yǎng)護的實際工作中， 除了配備符合要求的防潮、防塵、防蟲、防鼠等設(shè)備和調(diào)節(jié)檢測濕度的相關(guān)儀器之外， 還要在經(jīng)營的藥品結(jié)構(gòu)， 符合儲存要求和監(jiān)督管理要求， 確保日常養(yǎng)護工作順利開展的的基礎(chǔ)上， 將部分藥品確定為重點養(yǎng)護品種，并建立《重點養(yǎng)護藥品品種表》， 按期進行重點養(yǎng)護， 并做好記錄。
2. 4 抓好近效期藥品的管理 藥品的有效期直接影響著藥品的質(zhì)量， 為了保證藥品的合理儲存及養(yǎng)護， 要制定近效期藥品的管理制度， 避免藥品過期失效的損失。為此可采取如下措施：藥品儲存時要按藥品的生產(chǎn)批號和有效期的遠近存放， 對有效期短或近效期的藥品進行重點養(yǎng)護甚至建立養(yǎng)護檔案， 凡是失效期臨近6個月的藥品， 要采取相關(guān)的措施讓養(yǎng)護員時刻牢記， 比如：制成一張表， 將失效期臨近的藥品填入表中并懸掛在醒目的地方。對近效期藥品進行逐月催銷上報， 過期仍未銷售完的， 則按照相關(guān)法規(guī)做不合格藥品處理。
3 小結(jié)
基層藥房藥品儲存與養(yǎng)護的到位與否影響著人民大眾的生命安全， 相關(guān)組織及醫(yī)療人員必須重視藥品的管理， 積極改變藥品存儲與保養(yǎng)的現(xiàn)狀， 完善保養(yǎng)制度及保養(yǎng)設(shè)施。
參考文獻
[1] 吳圣.基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房藥品的養(yǎng)護儲存不足與對策.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2011，13（28）：22-23.
[2] 陸鳳興.做好藥品儲存養(yǎng)護工作的幾點體會.廣東藥學， 2005， 15（1）： 72-73.
藥品儲存范文第2篇
[關(guān)鍵詞]門診藥品；零庫存管理
[中圖分類號]R954 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)05(b)-125-02
近幾年來，隨著物流業(yè)的迅猛發(fā)展，零庫存理念也進入到醫(yī)藥行業(yè)。各大醫(yī)院先后引入零庫存管理模式進行藥品管理，并在實踐中不斷加以改進，取得了很好的效果。92493部隊門診部近2年來應(yīng)用零庫存管理理念進行藥品管理已取得一些經(jīng)驗，對此。筆者交流如下：
1 零庫存的概念
零庫存(zero inventory)的起源可以追溯到20世紀60～70年代。由日本豐田汽車公司開創(chuàng)。零庫存是指通過實施特定庫存控制策略，實行庫存量的最小化。醫(yī)院實行的零庫存管理已發(fā)展成即時供應(yīng)制度，醫(yī)院可以隨時提出購入要求，采取需要多少就購人多少的方式，供應(yīng)商以自己的庫存和有效供應(yīng)系統(tǒng)承擔即時供應(yīng)的責任，從而使醫(yī)院實現(xiàn)零庫存。
2 零庫存管理在門診部藥房的應(yīng)用體會
92493部隊門診部藥房自2007年3月應(yīng)用零庫存管理理念至今。經(jīng)過不斷摸索及經(jīng)驗總結(jié)，深切體會到藥品零庫存理念給門診部帶來的好處。
2.1加速資金周轉(zhuǎn)。提高資金利用率
由于實行零庫存，備藥量大幅度下降，2007年以前門診部以年采購計劃為主，每年集中一次采購近一年的藥品量，部分短缺藥品隨時補充，造成大部分藥品庫存量近一年的現(xiàn)象。2007年以后藥庫只備一些應(yīng)急藥品和搶救藥品，極大地減少了藥品積壓。加快了藥品流動速度，為門診部增加了流動資金。
2.2減少藥品過期損耗
由于減少了藥品積壓。加快了流動速度，藥品過期損耗也大幅度下降，過去因門診部改制前采購不系統(tǒng)，造成極大的藥品報損；現(xiàn)因零庫存工作理念的實施，經(jīng)過近2年的努力，現(xiàn)在每月藥品損耗大大減少，相信今后藥品損耗將接近于零。
2.3有利于效期管理
由于零庫存理念的實施，效期管理也較以前便捷，從前因盲目備藥，有些品種一次采購量過大，造成藥品大量囤積，大量藥品近效期或到效期；效期管理繁瑣，還易造成遺漏而導(dǎo)致工作失誤及醫(yī)療隱患?，F(xiàn)因零庫存理念的實施，藥房備藥數(shù)量明顯減少，從藥庫領(lǐng)來的也都是新配送的遠效期的藥品。因此需要監(jiān)控的近效期藥品大大減少。
2.4保障患者的用藥安全
由于各大醫(yī)藥公司相繼實行零庫存管理，藥品在整個流通領(lǐng)域流速加快，生產(chǎn)后很快到達患者手中，減少了各環(huán)節(jié)的儲存時間。避免因過久儲存或儲存不當造成的變質(zhì)，保證了藥品質(zhì)量，確保用藥的安全有效。
3 92493部隊門診部執(zhí)行零庫存管理過程中相關(guān)問題的解決
零庫存藥品管理在醫(yī)院內(nèi)已形成一定的模式，但對于門診部還是“新鮮”事物，沒有規(guī)范的模式可供借鑒，理論探討更為少見，導(dǎo)致實際應(yīng)用中出現(xiàn)許多困惑。筆者通過2年時間的實踐，總結(jié)經(jīng)驗如下：
3.1如何解決臨床用藥規(guī)律
臨床藥品使用有一定規(guī)律性，但是每種藥的使用規(guī)律又不盡相同，制定采購計劃時，應(yīng)與臨床藥師、有經(jīng)驗的老醫(yī)師共同協(xié)商；考慮季節(jié)性疾病；每位醫(yī)師的用藥習慣；應(yīng)用新藥后，藥品品種的改變所帶來的各種藥品數(shù)量上的變化。采購者應(yīng)評估出一個最合理數(shù)量，及時采購，這樣才可既降庫存又確保臨床使用。
3.2如何保證臨床藥品供應(yīng)
醫(yī)藥公司雖可隨時供貨。但在各種因素下，仍有短缺藥品不能按時配送的現(xiàn)象發(fā)生。說明公司配送能力不能完全滿足需要。如部分藥品季節(jié)性或暫時性短缺；藥品短缺時，因門診部用藥量少，醫(yī)藥公司以保障大醫(yī)院為主；部分不常用藥品及使用量少的藥品，供貨商供貨積極性不高，造成供貨不及時等問題時有發(fā)生。
門診部除常備搶救藥、應(yīng)急藥品外，在季節(jié)用藥前提前備少量藥品，在大量用藥期間，隨時監(jiān)控藥品流量，這樣藥品庫存增加不多，通過有效的藥品流動，又保證了臨床藥品的供應(yīng)。
3.3如何合理設(shè)定備藥下限
藥品儲存范文第3篇
2、新建、改建、擴建生產(chǎn)、儲存危險化學品的建設(shè)項目（以下簡稱建設(shè)項目），應(yīng)當由安監(jiān)部門進行安全條件審查。新建、改建、擴建儲存、裝卸危險化學品的港口建設(shè)項目，由港口部門按照國務(wù)院交通部門的規(guī)定進行安全條件審查。
3、生產(chǎn)、儲存危險化學品的單位，應(yīng)當對其鋪設(shè)的危險化學品管道設(shè)置明顯標志，并對危險化學品管道定期檢查、檢測。
4、危險化學品生產(chǎn)裝置或者儲存數(shù)量構(gòu)成重大危險源的危險化學品儲存設(shè)施（運輸工具加油站、加氣站除外），與下列場所、設(shè)施、區(qū)域的距離應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定。
已建的危險化學品生產(chǎn)裝置或者儲存數(shù)量構(gòu)成重大危險源的危險化學品儲存設(shè)施不符合前款規(guī)定的，由所在地設(shè)區(qū)的市級人民政府安監(jiān)部門會同有關(guān)部門監(jiān)督其所屬單位在規(guī)定期限內(nèi)進行整改；需要轉(zhuǎn)產(chǎn)、停產(chǎn)、搬遷、關(guān)閉的，由本級人民政府決定并組織實施。
5、儲存數(shù)量構(gòu)成重大危險源的危險化學品儲存設(shè)施的選址，應(yīng)當避開地震活動斷層和容易發(fā)生洪災(zāi)、地質(zhì)災(zāi)害的區(qū)域。
6、生產(chǎn)、儲存危險化學品的單位，應(yīng)當在其作業(yè)場所和安全設(shè)施、設(shè)備上設(shè)置明顯的安全警示標志。
7、生產(chǎn)、儲存危險化學品的單位，應(yīng)當在其作業(yè)場所設(shè)置通信、報警裝置，并保證處于適用狀態(tài)。
8、生產(chǎn)、儲存危險化學品的企業(yè)，應(yīng)當委托具備國家規(guī)定的資質(zhì)條件的機構(gòu)，對本企業(yè)的安全生產(chǎn)條件每3年進行一次安全評價，提出安全評價報告。安全評價報告的內(nèi)容應(yīng)當包括對安全生產(chǎn)條件存在的問題進行整改的方案。
生產(chǎn)、儲存危險化學品的企業(yè)，應(yīng)當將安全評價報告以及整改方案的落實情況報所在地縣級安監(jiān)部門備案。在港區(qū)內(nèi)儲存危險化學品的企業(yè)，應(yīng)當將安全評價報告以及整改方案的落實情況報港口部門備案。
9、生產(chǎn)、儲存劇毒化學品、易制爆危險化學品的單位，應(yīng)當設(shè)置治安保衛(wèi)機構(gòu)，配備專職治安保衛(wèi)人員。
10、危險化學品應(yīng)當儲存在專用倉庫、專用場地或者專用儲存室（以下統(tǒng)稱專用倉庫）內(nèi)，并由專人負責管理；劇毒化學品以及儲存數(shù)量構(gòu)成重大危險源的其他危險化學品，應(yīng)當在專用倉庫內(nèi)單獨存放，并實行雙人收發(fā)、雙人保管制度。
藥品儲存范文第4篇
【關(guān)鍵詞】成本核算；藥品；數(shù)據(jù)流
【中圖分類號】R152【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0218-01
醫(yī)院全成本核算管理中，流動資產(chǎn)管理占據(jù)相當大的比重。其中以藥品管理最為突出，同時也最為復(fù)雜。對此醫(yī)院雖然增強了物資管理意識，加大藥品管理力度，從采購、保管、發(fā)放、使用自成體系，單獨設(shè)置各種帳冊，這對于傳統(tǒng)的醫(yī)院藥品管理是一個很好的管理體系。當前醫(yī)院現(xiàn)行的成本管理，成本核算只是財務(wù)管理，財務(wù)核算的延伸。全成本核算目的，是對醫(yī)療業(yè)務(wù)過程中的消耗和成果加以記錄、計算、分析、對比，才能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)，從而采取措施，挖掘潛力，提高醫(yī)院管理水平，最終實現(xiàn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學化和現(xiàn)代化[1]。這就要求藥品進入醫(yī)院的每一筆數(shù)據(jù)記錄都要準確，定義明確。加強藥品入出存數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方法管理尤為重要。
藥品在醫(yī)院具有比較大的流動性，同時藥品管理具有較強的專業(yè)性，工作量也相對較大，在全成本核算藥品數(shù)據(jù)采集和匯總必須以藥械科為骨干和依托實施。本文著重討論藥品從進入醫(yī)院到離開醫(yī)院過程中涉及的數(shù)據(jù)流操作。
1 藥品倉庫分級
藥品進入醫(yī)院后按照倉庫功能分三級管理：一級庫：藥品倉庫，為所有進入醫(yī)院藥品的唯一入口；二級庫：門診藥房、住院藥房、相關(guān)合作科室。為藥品消耗端口。；三級庫：臨床科室，為科室常備藥品儲備庫。進入醫(yī)院的藥品必須進入一級庫，再由一級庫發(fā)放二級庫，由二級庫發(fā)放三級庫。這樣可避免藥品多頭購入多頭報賬，使醫(yī)院購進藥品產(chǎn)生的數(shù)據(jù)完整準確，便于在全成本核算中發(fā)現(xiàn)問題，控制成本。
2 數(shù)據(jù)流處理過程
2.1 藥品入庫：所有進入醫(yī)院的藥品必須進入一級庫。一級庫根據(jù)藥品的采購方式依據(jù)“軍衛(wèi)一號工程”建立電子賬冊分類記錄，內(nèi)容包括入庫來源、供應(yīng)商、品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)商、金額等。
合作科室自行采購的部分藥品數(shù)據(jù)必須經(jīng)過一級庫進行入出庫處理進行數(shù)據(jù)采集便于成本管理。具體實施辦法為一次性入庫后再一次性對合作科室出庫。
2.2 藥品出庫：藥品由一級庫進入二級庫所產(chǎn)生的一級庫出庫數(shù)據(jù)和二級庫的入庫數(shù)據(jù)必須相同。具體操作：二級庫電子申請，一級庫根據(jù)申打印出庫單簽字確認，并驗貨出庫。二級庫在確認出庫數(shù)據(jù)與藥品準確無誤后做入庫記賬處理。
2.3 藥品調(diào)價：藥品在各級庫中具有較大的流動性，藥品調(diào)價時需要的數(shù)量、金額數(shù)據(jù)難以準確收集，調(diào)價時間應(yīng)避開藥品使用高峰期，時間以18:00~7:00之間最為合適。無論上調(diào)還是下調(diào)，產(chǎn)生的進銷差價均計入成本統(tǒng)計。
2.4 藥品損耗：對一級庫及二級庫的過期失效、滯銷、破損的藥品數(shù)據(jù)處理根據(jù)藥品發(fā)生損耗的原因?qū)⑺幤穲髶p出庫分為兩個端口：一、非醫(yī)院原因造成的損耗由供應(yīng)商承擔出庫成本不計入消耗成本，由供應(yīng)商沖紅票或以其他方式解決；二、藥品進入醫(yī)院后自然損耗部分在報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)后以損耗出庫單列處理。三級庫損耗藥品（如急救藥的過期失效）數(shù)據(jù)退回二級庫，由二級庫統(tǒng)一處理。
2.5 庫存盤點：一級庫和二級庫盤點在有財務(wù)科、藥械科、經(jīng)管科、醫(yī)務(wù)處主管主管人員參加下進行。盤點內(nèi)容除了對數(shù)量、有效期的盤查，還要對藥品進價、零售價及庫存金額進行盤查。盤點結(jié)果填寫“庫存盤點明細表”，倉庫負責人、藥械科、財務(wù)科、經(jīng)管科、醫(yī)務(wù)處等參與盤點的人員和部門領(lǐng)導(dǎo)簽字報主管院領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)盤點情況填寫“盤點報告-盤盈表”進行入庫處理；“盤點報告-盤虧表”進行出庫處理。三級庫的基數(shù)盤點由所屬二級庫負責人組織實施，對其消耗情況進行數(shù)據(jù)匯總。
2.6 藥品消耗：各二級庫根據(jù)實際銷售，每月統(tǒng)計“藥品消耗表”，并與實際收入核對。三級庫按照請領(lǐng)藥品金額直接計成本，三級庫多余藥品退回以出負帳形式處理。
3 結(jié)論
對藥品在醫(yī)院產(chǎn)生的數(shù)據(jù)流的處理是醫(yī)院全成本核算對藥品的監(jiān)督管理的前提和基礎(chǔ)。只有把握好藥品流動的每一個環(huán)節(jié)，才能更加有效全面的為醫(yī)院全成本核算提供準確，有效的數(shù)據(jù)。才能使全成本核算工作能夠正常開展。
參考文獻
[1] 朱茂德劉敏，市場經(jīng)濟條件下醫(yī)療成本核算的意義與作用，中國衛(wèi)生經(jīng)濟，1995年9期：23~24
藥品儲存范文第5篇
一、醫(yī)院“藥品收入”確認
目前，醫(yī)院以計算機資料為依據(jù)生成會計報表的較為普遍，但在實際工作中，醫(yī)院門診及住院收費報表中“藥品收入”數(shù)與門診(住院)藥房的藥品發(fā)出金額會產(chǎn)生不一致的結(jié)果，主要原因有：(1)由于收費員粗心和責任心不強等，造成“藥品收入”科目與其他科目串戶，從而影響醫(yī)院“藥品收入”數(shù)的真實性。(2)受社會醫(yī)療保險因素的影響，一些患者通過各種關(guān)系要求收費人員將不能作為社保開支的藥品換成可以社保開支的藥品，造成“藥品收入”不真實。(3)醫(yī)院會計未能做到及時將“藥品收入”賬戶的貸方發(fā)生額與藥房藥品發(fā)出數(shù)進行核對并作賬務(wù)調(diào)整，以真實、準確地反映藥品收入狀況。
為了準確確認“藥品收入”，必須做到以下幾點：(1)醫(yī)院應(yīng)要求收費人員加強自身修養(yǎng)及職業(yè)道德建設(shè)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，將差錯控制到最低，同時醫(yī)院應(yīng)杜絕患者換藥，提高計算機統(tǒng)計藥品收入的準確性。(2)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)會計核算的基本原則，實行收費處計算機“藥品收人”科目與藥房發(fā)出金額“藥品核對制”，確保藥品收入和藥品收支結(jié)余的正確性。因此每月末應(yīng)根據(jù)“藥品收入”科目貸方發(fā)生額與藥房發(fā)出金額的差額進行調(diào)整。當門診(住院)收費處“藥品收入”大于藥房實際發(fā)生額時，按其差額，借記“藥品收入――西藥(中藥)收入”，貸記“醫(yī)療收入――其他收入”等相關(guān)科目；當“藥品收入”小于藥房實際發(fā)生額時，借記“醫(yī)療收入――其他收入”等相關(guān)科目，貸記“藥品收入――西藥(中藥)收入”科目。該方法的前提是設(shè)置專門的計算機應(yīng)用程序來統(tǒng)計藥房發(fā)出藥品數(shù)量且需要專人進行核對。雖然增加了藥房的工作量，但能準確確認“藥品收入”數(shù)，使會計報表能真實、客觀地反映醫(yī)院藥品收支狀況，并能減少藥品盤點的誤差。因此，筆者認為“藥品核對制”非常必要。
二、醫(yī)院藥品“應(yīng)付賬款”核算
目前，大多數(shù)醫(yī)院都規(guī)定藥商將藥品送達倉庫后1～3個月才支付貨款，這樣必定大大增加醫(yī)院的流動負債?！皯?yīng)付賬款”查對賬的煩瑣一直困擾著藥品會計，由于藥商眾多、頻繁掛賬與沖賬、作分錄或記賬時都會發(fā)生查找困難，降低工作效率；另外還容易將甲公司的款項掛到乙公司的名下，或付款沖賬時將甲公司的負債沖減到乙公司的名下，令查對和糾錯產(chǎn)生困難。
為及時發(fā)現(xiàn)差錯，不僅要與藥庫對賬，還必須定期與眾多的藥商對往來賬，增加了工作量。筆者在工作中運用以下“應(yīng)付賬款”核算方法，從而減少核算差錯，提高工作效率。步驟如下：
(1)在“應(yīng)付賬款”科目下設(shè)置藥品供應(yīng)商名稱二級明細科目。(2)月末根據(jù)藥庫送來的手續(xù)齊全的發(fā)票和入庫單審核，借記“藥品――藥庫――西藥(中藥)”，貸記“應(yīng)付賬款―一甲公司”、“藥品進銷差價”。(3)同時填制一式兩份的收款通知單(內(nèi)部自制憑證)，可在收款通知單摘要欄填寫入賬的發(fā)票號碼，并在應(yīng)付賬款科目的輔助信息欄輸入收款通知單號碼，以方便糾錯及查對。(4)會計入賬后將一份收款通知單(存根聯(lián))附在發(fā)票上備領(lǐng)導(dǎo)審批付款；另一份(結(jié)算聯(lián))由藥庫轉(zhuǎn)交給藥商的業(yè)務(wù)員，據(jù)以收款，并提請對方財務(wù)人員及時核對貨款，并蓋對方的財務(wù)專用章確認。(5)出納到期付款，各藥商憑收款通知單(結(jié)算聯(lián))在指定的日期到醫(yī)院收取支票。(6)會計結(jié)算時審核發(fā)票和收款通知單并核對與應(yīng)付賬款科目的輔助信息欄輸入收款通知單號碼是否相符，無誤后借記“應(yīng)付賬款――甲公司”，貸記“銀行存款”?！皯?yīng)付賬款”核算過程如圖1所示：
三、醫(yī)院藥品儲備成本控制
藥品存貨約占醫(yī)院流動資金的40％～60％，如此巨大的資金停留在藥品存貨的物流中，使其喪失了在其他場合所能獲得的收益，致使醫(yī)院資本利息損失過大，無形中增加了機會成本、儲備成本和管理費用。因此，有必要探討如何在藥品的收益與成本之間進行利弊權(quán)衡，在充分發(fā)揮藥品功能的同時降低成本、增加收益，實現(xiàn)其最佳組合。藥品日常管理的目標是在保證醫(yī)院經(jīng)營正常進行的前提下盡量減少庫存，防止積壓，實踐中形成的行之有效的管理方法有“藥品儲存期控制”以及“藥品ABC分類管理”兩種方法。
一是藥品儲存期控制。藥品儲存要求醫(yī)院付出一定的資金占用費和倉儲管理費。因此盡力縮短存貨儲存時間、加速藥品周轉(zhuǎn)、防止藥品殘損霉變是節(jié)約資金占用、降低成本費用、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要保證。藥品儲存成本可分為固定儲存費與變動儲存費。前者包括倉儲費用、藥品殘損霉變損失等，后者包括藥品資金占用費或機會成本等?；谝陨戏治?，藥品本、量、利平衡關(guān)系可調(diào)整為“利潤＝毛利－固定儲存費－每日變動儲存費×儲存天數(shù)”。可見，藥品的儲存成本之所以不斷增加，主要原因是變動儲存費隨著藥品儲存期的延長而不斷增加。所以，利潤與費用之間此增彼減的關(guān)系實際上是利潤與變動儲存費用之間此增彼減的關(guān)系。這樣，隨著藥品儲存期的延長，利潤將日漸減少。
[例1]醫(yī)院購進某藥品1000件，單位進價100元，售價118元，該批藥品的固定儲存費為10000元，月保管費用率0.3％。假設(shè)藥品款均來自銀行貸款，年利率為5.8％。則：
(1)每日變動儲存費＝購進批量×購進單價×日變動儲存費率＝1000×100×(5.8％÷360＋0.3％÷30)＝26.11(元)
(2)藥品保本儲存期＝(毛利－固定儲存費)÷每日變動儲存費＝{(118－100)×1000－10000}÷26.11＝306(天)
(3)假設(shè)醫(yī)院要求獲得3％的利潤率，則：
藥品保利儲存期＝(毛利－固定儲存費－目標利潤)／每日變動儲存費＝(18000－10000－1000×100×3％)÷26.11＝191(天)
(4)假設(shè)該藥品實際儲存了150天，則：
藥品的實際獲利額＝每日變動儲存費×(藥品保本儲存期－實際儲存期)＝26.11×(306－150)＝4073.16(元)
藥品儲存期控制的優(yōu)點是通過對藥品儲存期的分析與控制，及時地將藥品信息傳輸給決策部門，決策者就可以針對不同情況采取相應(yīng)措施。對于已過保本期的藥品，應(yīng)當檢查銷售狀況，查明原因，做出處理；對于尚未超過保利期的藥品，應(yīng)密切監(jiān)督、控制，以防發(fā)生過期損失。
二是藥品ABC分類管理。醫(yī)院藥品種類繁多，有的藥品盡管品種數(shù)量很少，但金額巨大，如果管理不善將給醫(yī)院造成極大的損失。相反，有的藥品雖然品種數(shù)量繁多，但金額微小。因此，醫(yī)院有必要對藥品進行ABC分類嚴加管理。A類藥品的特點是金額巨
大，但品種數(shù)量較少；B類藥品金額一般，品種數(shù)量相對較多；c類藥品品種數(shù)量繁多，但價值金額卻很小。三類藥品的金額比重大致為A:B:C＝0.7:O.2:0.1，而品種數(shù)量比重大致為A:B:C＝0.1:0.2:0.7。通過對藥品進行ABC分類，可以使醫(yī)院分清主次，采取相應(yīng)的對策進行有效的管理和控制。醫(yī)院在進行儲存期分析時，對A、B兩類藥品可以分別按品種、類別進行管理。對c類藥品只要加以靈活掌握即可，不必進行各方面的測算與分析。
四、醫(yī)院藥品管理效果考核
為了促進藥品的經(jīng)濟核算，提高管理水平，應(yīng)對藥品管理效果進行考核評估。因此必須制定一整套賬表，如庫存藥品明細賬、藥品損失報告表、處方收入?yún)R總表、銷售匯總表、盤點清冊等。筆者建議采用以下指標對藥品管理效果進行考核：
(1)庫存誤差率＝(實存金額－賬面金額)÷賬面金額×100％。當實存金額大于賬面金額，庫存誤差率為正值，表示誤差升值，為盤盈；反之則盤虧。醫(yī)院應(yīng)建立藥品的永續(xù)盤存制，會計要合理安排對全部藥品進行盤點，與賬面金額核對。盤點結(jié)果誤差超過0.2％以上的藥房，應(yīng)及時核對查找原因，盤點結(jié)果將直接與個人獎金掛鉤。
(2)藥品資金平均占用額＝∑月度占用額÷12。
(3)藥品資金周轉(zhuǎn)率＝全年藥品銷售成本÷年度藥品資金平均占用額；藥品資金周轉(zhuǎn)天數(shù)＝360÷藥品資金周轉(zhuǎn)次數(shù)。用以衡量醫(yī)院的藥品庫存是否過量，測算醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度。藥品資金平均占用額越小，藥品資金在一定時期內(nèi)周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，周轉(zhuǎn)天數(shù)越短，說明藥品管理效果較好，流動資金周轉(zhuǎn)速度較快。
(4)藥品調(diào)價(報廢)損失率＝全年藥品調(diào)價(報廢)損失額÷年度藥品資金平均占用額。用以計算醫(yī)院藥品調(diào)價和報廢的損失，將損失控制在一定的范圍內(nèi)，以此來加強藥品入庫和盤存的管理。
