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老年人的健康保健與護理范文第1篇

關鍵詞：老年人 社區(qū)護理 保健

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0444-01

隨著社會的發(fā)展，人口老齡化的問題也日趨嚴重，人口老齡化對社會的發(fā)展造成了很大的影響。西方社會在經(jīng)濟發(fā)展后也迎來老齡化的浪潮，但是我國現(xiàn)在仍處于發(fā)展中的過程，對于處理老齡化問題我國沒有西方國家的優(yōu)勢。我國的人口老齡化的解決方案目前比較實用的就是保障老年人的健康，實現(xiàn)健康老齡化，這樣帶給家庭和社會的壓力就會減少很多。這就需要徹底落實社區(qū)護理工作，實現(xiàn)對每一位老年人的健康護理。

1 社區(qū)護理在老年保健中的作用

1.1 慢性疾病的護理和預防。老年人慢性疾病的患病率很高，極大的傷害了老年人的身體健康，慢性病護理是社區(qū)護理人員的重要職責。老年人的慢性疾病是不可避免的，所以現(xiàn)在社區(qū)護理需要做的就是從根本上進行預防和病后的正確護理，對于社區(qū)護理人員要進行專業(yè)的慢性病護理培訓，從根本上對社區(qū)老年人的生活習慣、飲食習慣進行專業(yè)的指導，對老年人的疾病進行專業(yè)的護理。讓老年人自身提高健康保健的意識，從自身做起，做好健康保健工作，減少慢性病的發(fā)展幾率。

1.2 心理疾病護理。老年人一般或多或少都存在一定的精神障礙，尤其是抑郁、孤獨，也很大程度的威脅到了老年人的身體健康。目前，在全國尚未形成社區(qū)老年人心理疾病的識別和干預體系。心理健康是整體護理的一個重要方面，心理護理是一個重要的責任，要對社區(qū)護理人員做進一步的心理學專業(yè)知識的培訓，以提高社區(qū)護理人員的心理健康護理的專業(yè)技能，采用干預人群健康和個別指導相結合的方法，以促進中老年人心理疾病的健康護理工作的進行。

1.3 健康檔案管理。社區(qū)護理過程中，要對每一位老年人進行詳細調(diào)查并做好記錄，并將每一位老年人的詳細情況報告給醫(yī)生，對每一位患者都研究出一個針對性的護理方案，并進行持續(xù)性的護理，社區(qū)護理的特點要體現(xiàn)出來。

1.4 家庭康復護理。大部分的老年人的疾病都是需要回家進行康復治療的，所以，家庭的康復護理是十分重要的，但是家人對醫(yī)護知識并不了解，所以，社區(qū)護理就要發(fā)揮其應有的作用，對老年人進行康復護理。所以，要對社區(qū)護理人員進行培訓，可以成為康復醫(yī)師的助手，幫助醫(yī)生為老人進行家庭康復治療、指導和護理工作。

2 社區(qū)護理存在的問題

2.1 護理模式不完善。社區(qū)護理服務目前還是不夠完善的，很多護理工作還局限于傳統(tǒng)的護理模式，但是已經(jīng)無法滿足現(xiàn)如今的老齡化的社會。社區(qū)護理局限在注射、輸液、測血壓等初級護理模式，主要是重復一個簡單的技術操作，以協(xié)助醫(yī)生完成治療工作為主。和大醫(yī)院就診沒有區(qū)別，不能體現(xiàn)出社區(qū)護理的優(yōu)勢和便捷，社區(qū)護理的模式還是存在很多的不完善之處。

2.2 護理形式單一。社區(qū)護理的特點是要發(fā)揮其作用，對社區(qū)的老年人有一個整體的、詳細的了解，并對每一位老人都有針對性的護理規(guī)劃，但是，目前的社區(qū)護理形式仍然比較單一，仍然局限于傳統(tǒng)醫(yī)院的護理形式，只注重醫(yī)療技術操作，忽視醫(yī)護人員自身的專業(yè)能力，而且仍然只懂得遵醫(yī)囑，護理人員對老年人的詳細情況并不了解，這樣一來，根本不能做出準確的健康護理。而對于整個社區(qū)老年人的健康評估問題更是毫無頭緒，這也讓社區(qū)護理進入了死角，并未發(fā)揮出社區(qū)護理的真正作用。所以，對于整個社區(qū)來說，這樣的護理形式是單一的，并不全面。

2.3 護理人員結構不合理。社區(qū)護理中的護理人員結構存在很多問題，這也是因為社區(qū)護理并未受到醫(yī)療結構的重視，傳統(tǒng)上社區(qū)衛(wèi)生機構被視為養(yǎng)老院。即使將社區(qū)護理模式的概念融入社區(qū)護理中，但是社區(qū)護理仍然是以疾病為中心的醫(yī)療服務。除此之外，社區(qū)護理不僅僅只是對疾病的護理，護理人員還要具備社會文化知識，只有這樣才能對社區(qū)內(nèi)的老年人的護理做到專業(yè)而又全面。

3 老年人社區(qū)護理模式的前景

3.1 健康老齡化。隨著科學的發(fā)展，人們對人類個體的老齡化和人口老齡化的認識發(fā)生了變化。健康老齡化，就是希望讓老年人遠離疾病，健康的安度晚年。除了社區(qū)護理做到位之外，還要讓老年人提高健康意識，自我保健，自我護理，每位老年人都有著健康、樂觀的心態(tài)。

3.2 老年臨終關懷。臨終關懷對于患病不愈的老年人是十分重要的，家人的照顧往往是局限的，但是社區(qū)護理可以通過科學、專業(yè)的醫(yī)護技術讓老人在臨終前能夠減少患病的痛苦，并且能夠有一個樂觀積極的心態(tài)，快樂的享受最后的日子。

3.3 老年康復護理。在目前的社會生活中，老年人的康復護理受到更多的重視。未來還會有老年病醫(yī)院和養(yǎng)老機構，并配備各種服務。對于康復護理的選擇性也更多了，老年人可以玄子適合自己身體情況的護理機構來恢復健康。老年康復護理應該包括老年人保護和老年康復護理，提供日常的醫(yī)療、護理、預防、恢復等服務。

總之，中國的社區(qū)老年人護理應結合國家的條件，基于參考國際社區(qū)護理人員和社區(qū)護理工作內(nèi)容，探索適合中國的老年保健社區(qū)護理道路，所以，以社區(qū)為基礎的護理，對老年人的保健護理有更大的作用。

參考文獻

[1] 曾友燕，王志紅.我國老年家庭護理的發(fā)展現(xiàn)狀與改革設想[J].中國老年學雜志，2011，9（27）：18

老年人的健康保健與護理范文第2篇

內(nèi)容摘要：本文通過分析逆向選擇對老年人健康險市場的影響，借鑒西方的老年人社保制度，提出老年人保險逆向選擇的應對措施，探求削弱逆向選擇的影響，以期建立起符合中國老年人實際的健康保險市場的可能性和方法。

關鍵詞：老年人 保險 逆向選擇 信息不對稱 博弈

自20世紀80年代實行人口計劃生育政策之后，面對我國步入老齡化社會的現(xiàn)實，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已經(jīng)不可能再承擔起養(yǎng)老的重擔。所以，建立和完善養(yǎng)老保險制度是政府和全社會的一項重要職責。把關愛老年人法律化、制度化，對于社會的長治久安與和諧意義重大，是非常有必要的。

老年人健康保險市場現(xiàn)況

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生條件的提高，中國也逐漸步入了老齡社會。老年人身體抵抗力較差，重大疾病造成的傷害是第一大殺手。隨著專業(yè)健康險公司的發(fā)展，預料將會有越來越多適合老年人的健康保障產(chǎn)品面市，可以幫助老年人減少醫(yī)療費用負擔，并得到良好的醫(yī)療照顧。

然而，保險公司在重疾、醫(yī)療等健康險產(chǎn)品方面，一般最高投保年齡為65歲，且過了55歲后只能繳一年錢獲一年保障。保險公司對這一群體擁有絕對的否決權，只要上年賠付率達到一定比例，就不再予以續(xù)保。目前，國內(nèi)最大的專業(yè)健康險公司―人保健康險同樣沒有能解決老年人健康險的難題。該公司最新主打產(chǎn)品“健康人生護理保險增值計劃”，涵蓋了長期護理、老年關愛、疾病身故、意外身故等保障責任，但仍舊沒有解放老年人投保年齡的限制。最高60周歲的投保年齡限制，讓眾多老年人只能感嘆“可望而不可及也”。

有很多消費者對保險公司這一做法不甚理解，到底是什么原因使老年人健康險市場難以建立呢？

老年人保險市場難以建立的原因

市場模型下的一個重要假設是，買方和賣方都具有完全信息。而事實上，被保險人總是比保險人更清楚自己會在哪些方面遭受損失。對于每一位欲購買健康保險的老年人，他最清楚自己的健康狀況，而保險公司并不了解每個老年人的狀況。對于商業(yè)保險公司而言，如果由他們?yōu)槔夏耆颂峁┙】当ｋU，由于不能確知每一位老人的健康狀況而只知道他們的平均健康狀況，因此保險公司只能根據(jù)老年人的平均健康狀況或者說平均的患病率收取保費。假設老年人的健康市場只有兩類群體，一類是健康體，一類是非健康體，兩者具有相同的初始健康狀況。兩者都有可能生病住院，但是患病概率不同，健康體是“低風險”者，患病率是20%，非健康體是“高風險”者，患病率是80%，花掉的住院費用是一樣的。

如果保險公司能夠根據(jù)每個人的公平精算費率收取保費的話，就不存在什么問題，兩者都會投保。但在實際操作中，由于信息不對稱，保險公司不能準確的辨別健康體和非健康體，保險人將會對每個投保人收取同樣的公平平均保費。這時兩者是否仍會繼續(xù)投保呢？來看如下分析：由于兩者的初始健康狀況相同，為轉(zhuǎn)移風險付出的保費也相同，所以他們按照公平平均保費投保后的期望效用也相同，很明顯，非健康體會愿意投保，因為投保后的期望效用高于未投保時的期望效用，并且比按照公平保費投保時的效用還高；對于健康體而言，情形正好相反，所以他實際上補貼了非健康體，這時健康體會理智的選擇放棄投保。

這些行為對保險公司會產(chǎn)生什么影響呢？平均保費的前提是兩者都會投保，但我們已經(jīng)知道健康體按照平均保費是不會投保的，這時保險公司為高風險者承?？隙〞潛p，這時保險公司會調(diào)整保費，就只剩下專為非健康體定身量做的合同。我們再假定這些屬于非健康體的老年人又可分為易患重病者和易患輕病者，假如兩類人各占50%，易患重病者住院費用為1500元，易患輕病者住院費用為500元。同樣采用以上的方法進行分析，最終投保的又只有易患重病者，這將導致保險公司進一步提高保費，這可使購買者進一步減少。這一過程不斷進行下去的結果，最終只有那些身體狀況最糟的老年人才可能購買保險，而這類老年人又可能因價格太高主動放棄，或因人數(shù)太少而使保險人放棄該類合同，因此難以建立起老年人的健康保險市場。

老年人保險市場的逆向選擇

老年人健康險市場難以建立，主要是逆向選擇的影響。其發(fā)生主要是由于保險人不愿花太高的成本對每一風險單位分別制定精確費率致使成本太高而產(chǎn)生的。在這種情況下，保險人根據(jù)所保某類風險的平均損失率來對某一群體所有風險單位都收取相同的保費，這樣，一些有遠見的低風險投保人發(fā)現(xiàn)，基于平均損失率的保險費率太高了，所以決定退出保險。這將提高所保風險的平均損失率，從而也提高了費率，進而引發(fā)更多的人退出保險。顯而易見，這可能引起連鎖反應，從而使風險成為不可保。逆向選擇問題對于老人更加嚴重，因為相對于年輕人，老年人的平均醫(yī)療成本更高。

首先，老年人的健康狀況差別很大，比年輕人之間的差別大得多，而保險公司了解老年投保人的實際健康狀況很困難而且成本又很高，這勢必造成保險公司對老年投保人的健康狀況獲得的信息不完整、不準確。

其次，缺乏準確的信息，保險公司就無法確定合理的保費率，最終只能根據(jù)平均健康狀況來確定保費率。因此導致投保老人的平均健康狀況會很差。這使得保險公司的賠付風險大大提高，從而失去了經(jīng)營老年保險的積極性，最終導致老年人投保難的問題。

再者，如果政府允許調(diào)整保費率，那么保險公司為了避免虧損而上調(diào)保費率，而這又會使原來已經(jīng)投?；蛘邷蕚渫侗Ｕ咧邢鄬】档睦夏耆送顺?，從而投保老年人的平均健康狀況會變得更差。如此循環(huán)不止，最終保費會升得很高，同時投保老年人的健康狀況則會越來越差，導致市場發(fā)展不利。這最終導致了逆向選擇在老年人保險市場作用的結果。

因此可以得出結論，盡管老年險市場需求很大，但老年險賠付率居高不下，開發(fā)老年險種，保險公司要承擔巨大風險。所以，出現(xiàn)了明顯的逆向選擇：高風險投保者驅(qū)逐低風險投保者。因為提高保費，低風險的人退出，高風險的人不退，市場充滿高風險投保者，這樣提高價格帶來的損失更大。

西方老年人社保制度借鑒

（一）日本的老年人社會福利事業(yè)

在東亞國家中，日本的老年人社會保障制度比較健全，逐漸形成了以積極預防為主的老年人醫(yī)療保健服務體系，為老人提供了全面的醫(yī)療保健服務。

1997年，日本建立了介護保險制度，將原來由醫(yī)療保險支付的介護費用單獨分離出來，通過社會保險的方式支付老年人生活護理所需的費用。參保對象從40歲開始繳納保險費用，65歲以上可以享受介護保險，個人支付10％的費用。需要護理的老人可以在自己的家中享受所需要的綜合利服務和醫(yī)療服務，也可以到機構居住，或享受短期入院服務，此外還包括租借、添置福利用具和住宅改建服務。

目前，日本已形成了以收養(yǎng)型福利機構為骨干、以社區(qū)照顧系統(tǒng)為基礎的老年人福利服務體系，基本滿足了老年人各方面的福利服務需求，成功地解決了人口老齡化帶來的諸多社會問題。生活費和設施利用費原則上根據(jù)本人及扶養(yǎng)者的收入狀況征收，生活水準在貧困線以下者可以減免征收。設施的運行費用由國家和地方政府各承擔一半。

（二）美國的老年保健計劃

老年保健計劃是由政府為老年人群提供醫(yī)療保險的美國社會保障體系的重要組成部分，有資格參加者為65歲以上的老人，參加者不論其收入如何，都有資格同等享受老年保健計劃所提供的醫(yī)療服務。

老年保健計劃的目的是讓全社會分擔老人的醫(yī)療費用負擔。政府有責任保證退休后的老年人享有基本的醫(yī)療服務。它的服務包括住院，家庭照顧，出院后的護士護理，臨終關懷等。其支付款項來自于就業(yè)者和雇主所交的工資稅收。

自1965年至20世紀90年代末，聯(lián)邦政府陸續(xù)頒布了有關老年保健計劃的一系列法令和條文，所有年齡在65歲以上的老人及殘障人士都有資格參加老年保健計劃，參加者的經(jīng)濟條件不影響其享受的服務項目。

（三）德國的養(yǎng)老金制度

在西歐各國中，德國是老年社會保障制度的搖籃。德國1889年創(chuàng)建了公共養(yǎng)老金制度，這是“社會保險”的最早框架。雇員依照工資水平按費率繳納保險金，退休后養(yǎng)老金的數(shù)額主要依據(jù)雇員薪酬水平和繳納保險費的時間而定。

德國的社會保險體制不僅僅只是養(yǎng)老金，它還涵括了廣泛的福利制度方案，共同構成了復雜的養(yǎng)老體系。目前德國的醫(yī)保繳納費率是14%，由雇員和雇主各自承擔一半。退休人員的醫(yī)保費半數(shù)由養(yǎng)老金中扣除，其余由政府承擔。法定醫(yī)保適用于支付從牙科到處方藥品的全部醫(yī)療類，甚至包括醫(yī)療康復等費用。

老年人保險逆向選擇的應對措施

（一）提高老年人的投保年齡

高齡老人的保險勢必是一種逆向選擇的趨勢。無論是壽險還是健康險，往往將投保年齡上限規(guī)定在60-65歲，使高齡老人難以通過投保來分享保險分散風險的功效。而如今，兩款強調(diào)醫(yī)療補償?shù)谋ｋU計劃則將投保年齡限制提高到80歲，這使高齡老人也有險可保。

以經(jīng)典計劃為例，針對的是18至79周歲的投保者，可續(xù)保至80周歲。大致包括三項保障：因疾病入住醫(yī)院的住院津貼，每天200元；因意外傷害入住醫(yī)院的住院津貼，每天300元。上述兩項津貼針對同一住院原因最高賠償天數(shù)為180天；意外燒傷及殘疾保障30萬元。投保者投保此款保險，即可選擇個人投保的單人計劃。也可投保雙人計劃乃至附帶180天以上17周歲以下未成年子女的家庭計劃。投保人增加則享受到的折扣更大，如同樣為30-39周歲的投保人，選擇單人計劃每份80元，若選擇雙人計劃，則合計145元，較購買兩份單人計劃便宜9.38％。

在經(jīng)典計劃的基礎上，卓越計劃則提供更高的保額，疾病和意外的每日住院津貼分別為300元和400元，意外燒傷和殘疾保障則為60萬元。仍以30-39周歲為例，單人計劃的費用為101元，較經(jīng)典計劃增加26.25％，而疾病和意外的每日住院津貼分別增加50.00％和33.33％，而意外燒傷和殘疾保障則增加100％。不過，此計劃仍有較嚴格的投保年齡，最高僅接受55周歲以下的投保，并至多續(xù)保至65周歲。對有意選購此款保險的投保者而言，比較劃算的投保策略是盡可能選擇卓越計劃，以獲得更高的性價比，待年齡超過65歲的投保上限后再轉(zhuǎn)而選擇限制更寬松的經(jīng)典計劃。

（二）開發(fā)老年人保險業(yè)

專家認為，老年人投保商業(yè)保險涉及醫(yī)療、社區(qū)、保險多個領域，顯然只靠保險公司是很難解決的。保險公司拓展老年人保險業(yè)務勢必會遭遇保費太高、賠付太高、經(jīng)驗不足的問題。

開發(fā)老年人保險業(yè)應成為整個行業(yè)、整個社會的公益性事業(yè)。從保費支付看，應該考慮多方面分擔。老年人及其家庭自付一部分、保險公司優(yōu)惠一部分、有關部門補貼一部分。為了避免醫(yī)療市場逆向選擇造成的市場不靈，醫(yī)療保險應作為一種社會保險由政府提供。

（三）開發(fā)老年人公益事業(yè)

建立健全社區(qū)服務事業(yè)，以居委會為單位，就近對老人提供各種急需服務和幫助，包括日間托老所。既便于老人往返，也減輕年輕一代照顧老人的負擔。對各社區(qū)采取大量問卷調(diào)查進一步獲得老年人身體的更詳細情況，這樣得出的信息就會相對多而準確。依托社會服務基礎上的居家養(yǎng)老，其中對不同人群又采取政府全部或部分“買單”支持居家養(yǎng)老的模式，是解決老有所養(yǎng)的一種方式。

參考文獻：

1.中國社會科學院經(jīng)濟研究所.現(xiàn)代經(jīng)濟辭典[M].江蘇人民出版社，2005

2.Richard Jackson，劉榴.德國養(yǎng)老制度的變遷[J].財經(jīng)文摘，2009，8

3.徐濤，姜寶法，孫玉衛(wèi).深圳市農(nóng)村老年人生活質(zhì)量及其影響因素研究[J].中華老年醫(yī)學雜志，2003，20（4）

4.路冬青.論老年人健康保險的市場需求與建立[J].保險管理干部學院學報，2002，3

老年人的健康保健與護理范文第3篇

【關鍵詞】 人口老齡化；社區(qū)衛(wèi)生服務；重要性

社區(qū)衛(wèi)生服務是指是以社區(qū)為基礎，以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務需求為導向，綜合、經(jīng)濟、方便、可及的基層衛(wèi)生服務，其目的是為了滿足人們?nèi)找嬖鲩L的基本衛(wèi)生服務需求，調(diào)整衛(wèi)生資源合理布局和配置，實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健。國內(nèi)外實踐證明，社區(qū)衛(wèi)生服務是在提供安全、有效、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、價廉、連續(xù)、綜合的衛(wèi)生服務方面具有重要的地位。這些特點使得社區(qū)衛(wèi)生服務在老年群體的醫(yī)療服務提供方面有著顯著的優(yōu)勢，因此也成為國外老年醫(yī)療服務的主流途徑。隨著我國老齡化速度加快，開展社區(qū)衛(wèi)生服務，滿足老年人健康需求是一項重要而緊迫的工作。然而，當前我國針對老年人群的社區(qū)衛(wèi)生服務在技術能力、服務功能、管理體制等方面還存在一定問題，需要從管理體制能力建設、功能拓展、人力資源等方面加以系統(tǒng)改進。

一、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務的重要性

1、老年衛(wèi)生服務需求量的增加需要更多社區(qū)衛(wèi)生服務機構參與其中

我國老齡化程度呈加速趨勢，老年人的衛(wèi)生服務需求，特別是慢性病需求也隨之高速增長。據(jù)統(tǒng)計，我國城市老年人兩周就診率為23.75%，遠遠高于其他年齡組的平均兩周就診率14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組平均年住院率4.36%高的多。我國衛(wèi)生資源有限，少數(shù)高等級醫(yī)院顯然無法滿足數(shù)量巨大的慢性病和康復需求，而社區(qū)衛(wèi)生服務機構以其便利性和覆蓋的廣泛性，具備應對需求的潛力。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務的特點適合老年群體健康需求

由于老年人在活動能力和身形狀態(tài)方面的特殊性，使其有著有特殊的疾病、特殊的心理狀態(tài)和特殊的醫(yī)療護理方法。這些情況對醫(yī)療保健服務性質(zhì)、種類、質(zhì)量等方面有更高的需求。這不僅需要先進衛(wèi)生設備，更需要專業(yè)的、技術更先進的人力資源。目前，龐大的老年人口和老年病人使得醫(yī)療資源短缺的矛盾日益突出，特別是我國公立醫(yī)院面臨著巨大的門診量壓力，醫(yī)生的平均診療時間一再壓縮，無法滿足老年人的醫(yī)療保健需求。社區(qū)衛(wèi)生服務機構在人力資源、可及性和覆蓋面等方面具有相對優(yōu)勢，使得針對老年人的持續(xù)和個性化的治療與護理成為可能。

二、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務的緊迫性

1、我國日益嚴峻的老齡化形勢

我國人口老齡化的特征主要表現(xiàn)在：老年人口規(guī)模大，發(fā)展速度快；人口老齡化空間上不平衡，地區(qū)間差距較大；呈現(xiàn)高齡化，空巢化趨勢；未富先老，超出了社會經(jīng)濟的承受能力，迫切需要構建新的有效的老年服務體系。社區(qū)老年衛(wèi)生服務體系便是其中重要的一部分。

2、現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務體系無法滿足老年人健康需求

目前基層醫(yī)療衛(wèi)生存在人才短缺、結構失衡和服務能力相對不高等問題，專業(yè)化的老年護理人員更是不足。盡管新醫(yī)改以來國家投入了大量的資金和物質(zhì)資源建設社區(qū)衛(wèi)生服務體系，但人才和服務能力始終未能得到實質(zhì)性提升。而且，財政投入通常以項目形式為主，其增長機制不穩(wěn)定，難以保證基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的可持續(xù)發(fā)展。在這種情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務中心對于老年人缺乏足夠的吸引力，人力資源持續(xù)短缺。

3、以政府為主導的社區(qū)老年衛(wèi)生服務在管理上也受到政府部門條塊分割的影響，協(xié)調(diào)管理成本加大

盡管社區(qū)老年衛(wèi)生服務由衛(wèi)生部門主管，社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供。但現(xiàn)實中社區(qū)老年衛(wèi)生服務是一個綜合性工作，還涉及民政、工商、物價、勞動等眾多的部門。在投入、價格、服務監(jiān)管等方面出現(xiàn)相關推諉等問題，不利于社區(qū)老年服務工作的開展。社區(qū)衛(wèi)生服務中心將大量時間精力浪費在協(xié)調(diào)各部門的關系上，客觀上也使協(xié)調(diào)管理成本加大。

三、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務的思路與建議

完善社區(qū)老年衛(wèi)生服務工作需要從體系建設、服務能力、服務過程、監(jiān)管等多方面同時入手，以實現(xiàn)服務效果的最大化。具體來說，包括以下幾個方面。

1、擴大社區(qū)衛(wèi)生服務機構在價格和服務便利性方面的優(yōu)勢，繼續(xù)引導老年社區(qū)居民一般診療下沉

加大醫(yī)保政策傾斜力度，從起付線、報銷比例等方面拉開與公立醫(yī)院的差距，給予社區(qū)就診更大的優(yōu)惠。在藥品使用方面盡可能增加常見病、慢性病藥物，擴大基本藥物的種類和數(shù)量，滿足更多用藥需求。同時合理規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的分布和規(guī)模，在布局、床位、人力資源和設備配備等方面充分考慮所在地區(qū)的衛(wèi)生需求，以最大的體現(xiàn)公平性。

2、重視就醫(yī)過程因素，使老年居民“享受"看病過程

由于老年人就醫(yī)頻繁、看病花費高、自我照顧能力弱，因此服務需突出服務便捷、人性化以及相對廉價的診療與藥品費用。同時，由于老年人在價格和自我尊重方面較其他人群更為敏感，因此對于老年人疾病的診療，醫(yī)療機構應顧慮到患者在就醫(yī)過程中的個人感受，盡量為他們提供方便又舒適的服務，提供人性化醫(yī)療服務。

3、拓展健康保健功能

老年人的健康需求不僅體現(xiàn)在醫(yī)療服務方面，而是體現(xiàn)為醫(yī)療、生活、精神的綜合性需求，這也符合當前從“生物醫(yī)學”模式向“社會醫(yī)學”模式轉(zhuǎn)變的趨勢。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務中心除了提供基本的健康保健外，還應積極開展基本預防控制、健康知識宣傳、精神衛(wèi)生等多方面的服務，并與社區(qū)居民委員會等社區(qū)內(nèi)其他組織實現(xiàn)資源整合，共同開展老年人健康相關的服務與活動。

4、加強人力資源建設

人才建設是社區(qū)老年衛(wèi)生服務得以提升的根本條件。對于當前我國社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)化人員短缺的現(xiàn)象，應從技術能力、工資待遇、發(fā)展前景等方面采取切實措施，提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員的服務能力。從國家層面加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，并使之成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的核心。同時，針對老年人健康需求特點，在服務中引入社會工作的理念和思路，使得社區(qū)衛(wèi)生人員在提供醫(yī)療服務的同時更加注重心理調(diào)適和其他方面的照護，使其提供更好、更有效的老年健康服務。

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老年人的健康保健與護理范文第4篇

于是，增強身體免疫力，改善并修復受損細胞，恢復自然免疫系統(tǒng)功能，促進各種疾病的康復，延緩衰老，是預防老年病的最佳選擇。當今，老年人對自身健康的關注和需求增加，患病之后是否能夠得到及時治療，會成為老年人乃至全社會最普遍關心的問題。特別是廣大的農(nóng)村老年人，由于他們失去勞動能力之后，無固定經(jīng)濟來源，而且醫(yī)療條件相對落后，是一個必須正視的現(xiàn)實問題。

中國老年人正進入“生活方式疾病”的發(fā)病高峰期，即指因不科學的生活方式，不合理的膳食結構，缺乏體力活動等因素造成的疾病。有關資料顯示，造成我國老年人死亡的主要原因依次為心臟病、惡性腫瘤、腦血管病，流行性感冒及肺炎、糖尿病和意外事故。老年人常見的慢性疾病主要有：高血壓、心臟病、動脈硬化、腦血管疾病、老年性癡呆、關節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、惡性腫瘤，聽力減退、視力減退等。

開展健康教育，醫(yī)護人員應從多方面幫助老人正確面對疾病和生活問題，增強自我保健和照顧能力，樹立堅強的信念和生死觀，提高生活和生命質(zhì)量。社區(qū)團隊醫(yī)生要多下社區(qū)，走近老年人的家庭，獲取他們的理解、支持，定期在社區(qū)舉辦一些醫(yī)學知識講座，指導其科學養(yǎng)生等，開展“關愛生命、呵護健康”診療活動，為轄區(qū)老年人免費提供醫(yī)療服務。社區(qū)醫(yī)生包括鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生為加強老年人健康管理，應從以下方面進行完善和提升：

（1）開展老年人健康管理服務，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備服務內(nèi)容所需的基本設備和條件。

（2）每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案。如免費老年人體檢，項目包括量血壓、心電圖、血常規(guī)、肝功、腎功、血脂、血糖等十余項內(nèi)容，檢查結果納入規(guī)范化的電子健康檔案，以便隨時復查、制定健康管理和治療方案。很多孤寡老人因腿腳不靈，活動不便，工作人員就上門入戶為老人查體。

（3）積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供中醫(yī)33項體質(zhì)辨識、養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。

老年人健康管理是一個長期連續(xù)的過程，它包括收集服務對象個人的健康信息，對服務對象進行健康評價，根據(jù)健康評估中得出的疾病危險因素，由醫(yī)生進行個體指導，并追蹤效果。另外，對社區(qū)老年人健康實行分級管理，要根據(jù)老年人不同的健康狀況，有針對性、有目的地進行健康管理服務，讓社區(qū)團隊醫(yī)生能夠更準確地評價服務對象的危險程度、，在此基礎上幫助對象通過行為矯正，對危險因素進行干預控制并進行追蹤，例如對糖尿病高危個體，如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，則醫(yī)生的指導意見會包括減輕體重、合理膳食指導、體力活動、停止吸煙等。同時，由個體擴展到群體，廣泛深入地長期開展健康教育活動及干預措施，通過醫(yī)護人員與服務對象的密切合作，最終達到預防和減少疾病發(fā)生及控制或延緩疾病進展的目的。

社區(qū)老年人健康分級管理和引導健康保健的的實施步驟如下：

（1）為社區(qū)老年居民建立健康檔案及就診機會，盡可能地收集社區(qū)老年人的詳細全面的健康信息，如既往病史、生活方式、個人嗜好、家庭情況、文化背景、現(xiàn)患疾病及并存危險因素、各種體檢、化驗及檢查指標，其中有些必要的如血脂、血壓、血糖等生化指標、心電圖等。全面的個人健康信息是做好健康管理的基礎。

（2）針對個人的健康教育處方，要把疾病及身體的健康風險評估告知本人，提出生活方式改善及個人行為矯正控制的步驟、方法等事項，取得患者的理解及配合，盡可能地調(diào)動其本人及家屬的健康參與行動。群體性的健康干預以健康教育和健康促進為主，根據(jù)不同的分級目標，大力宣傳各種社區(qū)慢性病尤其是心腦血管疾病防治知識，營養(yǎng)健康知識、用藥知識、心理健康等；組織社區(qū)老年人開展保健和健康促進活動；對于已患有慢性病的老人，則重點在如何防止各種并發(fā)癥、意外情況、合理用藥以及提高生活質(zhì)量等。

（3）健康管理是社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵的深入和擴大，要從社區(qū)老人的行為、飲食、營養(yǎng)、心理、醫(yī)療等各方面調(diào)整和指導服務對象的行為措施，主動做好社區(qū)老人的健康顧問。而且，社區(qū)醫(yī)生應考慮病重醫(yī)療費的家庭承擔能力來選擇合適的保健方案，要充分利用國家、企業(yè)、個人三方負責的多層次老年人醫(yī)療保障體系，讓老人樂于接受和配合。

社區(qū)健康服務的興起是醫(yī)療保健發(fā)展的必然規(guī)律。不是所有疾病和健康問題都需要在醫(yī)院才能解決，健康需要從個人、家庭、社區(qū)做起，同時，過多地使用醫(yī)院昂貴的診療技術使社會經(jīng)濟不堪重負；大批的病人應該在社區(qū)獲得醫(yī)療照顧。社區(qū)醫(yī)療保健使當今衛(wèi)生資源得到合理配置。社區(qū)健康服務使衛(wèi)生保健更加公平、更加高效。在控制醫(yī)療費用增長和提高社區(qū)居民健康水平方面起到了卓有成效的作用。

（4）由于傳統(tǒng)文化的影響，社會中大多數(shù)人包括老年人群體本身，認為老年即弱者，生活中理應得到家人周到、細致的照顧，而忽視了老年人的主觀能動性。因而老年人容易占有病人角色，容易對醫(yī)護人員或家人產(chǎn)生依賴。生活中過分的照顧和保護，影響了老年人機體正常功能和能力的開發(fā)，最終導致功能廢用。因此，對老年人的保健護理，必須防止其過分依賴，要充分調(diào)動老年人自身的主觀能動性，依靠其自身力量，維護健康，促進康復。

老年人的健康保健與護理范文第5篇

【關鍵詞】城市社區(qū)；老年人需求；對策

根據(jù)我國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示：全國60歲及以上人口有177648705人，占13.26%。相較于第五次全國人口普查60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和老年人口的不斷增加，老年人的需求日益多樣化，為了適應快速發(fā)展的人口老齡化形勢，了解和滿足老年人日益增長的需求，以更好地為老年人服務，作者以貴陽市花溪區(qū)的明珠社區(qū)為例，了解老年人的物質(zhì)需求和情感需求，分析老年人需求滿足存在的問題，最后提出相應的對策建議。

一、對象與方法

（一）調(diào)查對象與地點

采用隨機抽樣的方法，從明珠社區(qū)的溪北居委會、朝陽居委會和松山社區(qū)選取100名60歲及以上的老年人作為調(diào)查對象。

（二）資料收集方法及分析方法

采用問卷法和訪談法收集資料，問卷及訪談提綱內(nèi)容涉及老年人的基本情況、對養(yǎng)老服務項目的需求、對情感支持的需求、對環(huán)境改善的需求等。對定量資料的分析是采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)頻數(shù)分析等，對定性資料的分析是采用歸類-分析總結-分析-總結的方法。

二、明珠社區(qū)老年人需求分析

（一）老年人的基本情況

在被調(diào)查的100名老年人中男性48人，女性52人。年齡分布：60～69歲28人，70～79歲38人，大于80歲34人。文化程度：33人沒讀過書，讀過小學的13人，讀過初中14人，有17人上過高中或大專，有23位讀過大學。讀過大學的23位老人都是在G大教過書的副教授或教授?；橐鰻顩r：已婚有配偶的占68%，喪偶的占31%，未婚的占1%。生活自理情況：47%完全能自理，43%基本能自理，10%不能自理。在100位老人中，大多數(shù)是有退休金的（65%）。其次是靠子女供養(yǎng)（19%）和靠自己的積蓄（11%），靠領低保金的有4人，靠自己的勞動或老伴勞動的有1人。從數(shù)據(jù)可以看出對經(jīng)濟需求的老人不多，大多數(shù)老年人都有退休金作保證，即使沒有退休金也有子女供養(yǎng)或者存有積蓄。在訪談中多位老人都表示自己能夠憑借退休金很好地生活，對經(jīng)濟的需求不高，但是對健康保障、服務設施及場地、養(yǎng)老服務員、環(huán)境改善和情感支持的需求很高。

（二）健康保障需求

隨著社會的進步，老人追求的不再僅僅是溫飽，也希望提高生命質(zhì)量。老年人很重視身體健康，最希望得到康復保健和疾病預防的養(yǎng)老服務。對于養(yǎng)老服務項目，100位老人共做了220個選擇，在這些選擇中，康復保健被選擇51次，占回答總數(shù)的23.2%，成為老人對養(yǎng)老服務項目需求的首選。其次是疾病預防，被選擇27次，占回答總數(shù)的12.3%。再次是定時探望，被選擇20次，占回答總數(shù)的9.1%。而按摩推拿、體檢的被選擇數(shù)也相對較高。對于老年人來說，身體健康是最重要的，正如一位被訪問的奶奶所說：“現(xiàn)在我們也沒什么要求，只是希望身體好點，不要出什么問題。現(xiàn)在吃吃喝喝都花不了多少錢，但是一旦生病了花錢花得多不說，自己還得遭很大的罪?！崩先说纳眢w狀況遠不能與他們年輕時同日而語，所以老年人也就更加重視康復保健和疾病預防，更加懂得健康的重要性。只有擁有一副健康的體魄，才能更好地安享晚年，才能讓子女放心地去拼搏，才能讓生命更有質(zhì)量。

但是目前明珠社區(qū)所提供的養(yǎng)老服務項目有限，所提供的大多是代購商品、掃地、做飯等服務項目，并且只針對行動不便或身有不適的老年人。目前社區(qū)在疾病預防方面做得相對較好，溪北居委會和朝陽居委會設有社區(qū)衛(wèi)生服務站，可以免費為轄區(qū)居民建立健康檔案；定期開展健教活動、健教講座、發(fā)放健教宣傳資料；每年免費為轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查和輔助檢查（含肝腎功能、血脂、血糖、血常規(guī)、心電圖等）和健康指導；免費測血壓、指導高血壓保健及用藥；每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪以對2型糖尿病患者進行健康管理；每年免費為轄區(qū)內(nèi)殘疾人進行全套健康體檢1次（含肝腎功能、血脂、血糖、血常規(guī)、心電圖等），提供康復服務。

但是社區(qū)衛(wèi)生服務站能做的都是比較常規(guī)的檢查。通過對衛(wèi)生服務站工作人員進行的訪談得知，衛(wèi)生站能做的就是平常的輸液和配藥，要是病癥稍微復雜一點他們就沒法治。而且，大多數(shù)情況下只能是老人去服務站尋求幫助，服務站的工作人員很少上門對老人進行服務，究其原因，一是怕上門進行醫(yī)療服務會有糾紛；二是人手不夠，設施也不齊全，比如上門輸液，老人家里沒有掛輸液瓶的架子等。松山社區(qū)沒有社區(qū)衛(wèi)生服務站，所以老人沒有從社區(qū)獲得疾病預防等服務。

（三）服務設施及場地需求

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)明珠社區(qū)100名老人對老年人活動中心的需求度最高（42.5%），然后分別是康復保健室（27%）、緊急救助設施（22%）、無障礙設施（3.5%）、日間照料服務中心（3%）和閱覽室（2%）。可見，老年人對養(yǎng)老服務設施的需求，一是能滿足他們的娛樂和交友；二是能保證身體健康，提高生命質(zhì)量；三是能保證生命受到威脅時能有緊急救助設施。

溪北居委會有一個露天健身場所，但是由于居民不愛護加上維修不力，健身場所里的健身器材都已經(jīng)上銹不能使用。朝陽社區(qū)和松山社區(qū)都沒有老年人健身場所。在調(diào)研中，筆者發(fā)現(xiàn)溪北居委會、朝陽居委會和松山社區(qū)既沒有老年人活動中心、閱覽室，也沒有老年人日間照料中心、無障礙設施，更沒有緊急救助設施和康復保健室。也就是說既沒有能滿足老年人娛樂及交往的場所，也沒有滿足提升老年人生命質(zhì)量的場所，更沒有對生命受到威脅的老人進行緊急救助的設施。在對G大7位老人訪談中得知：G大北校區(qū)只有離退休處，沒有專門的老年人活動中心，而且離退休處里面的娛樂設施也不多，只有幾副手搓麻將桌、一副很小的象棋。所以，很多離退休老人只能自己找好棋友、牌友，在露天場所比如老朝陽村書報亭、G大禮堂旁邊的石凳上去活動。

（四）對養(yǎng)老服務員的需求

老年人對養(yǎng)老服務員所具知識和技能的需求主要集中在護理知識、急救知識、老年生理學和老年保健學。對護理知識的需求最高（19.1%），其次是急救知識（16.1%），然后是老年生理學（15.7%）、老年保健學（15.3%）、老年心理學（8.9%）、家政服務能力（7.2%）、溝通能力（4.7%）、老年膳食（3.4%）及其他（9.7%）。但是溪北居委會、朝陽居委會沒有專業(yè)的養(yǎng)老服務員，能對老年人進行服務的只有居委會工作人員和網(wǎng)格社工。而且居委會工作人員和網(wǎng)格社工都不具有專門的養(yǎng)老知識和技能，他們的工作面向全居委會的人，不僅僅對老年人進行服務。所以對于護理知識、急救知識和老年生理學知識等所知甚少。松山社區(qū)不僅沒有養(yǎng)老服務員，連居委會工作人員和網(wǎng)格社工都沒有。嚴格算起來，G大及家屬區(qū)并不是社區(qū)也沒有成立居委會，之所以成為松山社區(qū)只是為了警務管理上的方便。

（五）對環(huán)境改善的需求

溪北居委會與朝陽居委會的老人對環(huán)境改善的需求較低，但是松山社區(qū)的老人對環(huán)境改善的需求很高。主要集中在社區(qū)安全、路面維修和空氣質(zhì)量等。老人K說小區(qū)的安全得不到保障，小區(qū)里面發(fā)生很多次偷盜事件，但是沒有一件有結果?！坝幸淮挝易サ揭粋€小偷，打電話讓一個老頭幫我報警，結果他磨蹭半天耽擱5分鐘。小偷看我報警沒報成，就慢悠悠地走了。我又打電話給110，結果他們問我住在哪里，身份是什么七七八八的，等他們來的時候已經(jīng)是5分鐘之后，小偷早就跑得沒影了。這真的是成問題啊?！笨梢娚鐓^(qū)的安全問題得不到有力保障。除此之外，老人H說他家住在老朝陽小區(qū)，在小區(qū)下面有間房子學校出租給別人開寵物店，但是法律明文規(guī)定不能在家屬區(qū)開寵物店，這個事情老人反映很多次都沒人管。“要是有老人或者小孩從那過被嚇著怎么辦，而且寵物店里面的狗有時候會沖出來?！?/p>

老人L也是住在老朝陽小區(qū)，他說在回家的路上有個地方漏水已有多年，但是一直沒有管?！耙且徊恍⌒脑谀撬さ沽嗽趺崔k。雖然只是小事，但是關乎群眾生活的事就是大事啊。”同樣在松山社區(qū)的劉奶奶對生活環(huán)境也多有抱怨：“哎喲，生活環(huán)境很不好，我們樓下的公共場地開了幾家餐飲店，每天油煙味、煤氣味重得很哦，窗子都不敢開呢。我們的要求不高，至少得有新鮮的空氣，要不得病了怎么辦。還有公家的草坪被圍起來養(yǎng)雞，每次經(jīng)過都是一大股的雞屎味?！?/p>

（六）對情感支持的需求

傳統(tǒng)的養(yǎng)老主要著眼于對老年人的物質(zhì)贍養(yǎng)，老年人只要有吃、有穿、有住，就基本達到了養(yǎng)老的目的。進入現(xiàn)代社會以后，老年人的需求發(fā)生了很大變化。老年人不僅要有吃、有穿、有住，還要有精神上的享受，要有尊嚴，能夠表達自己的意愿。老人都希望自己能盡享孝道和天倫之樂，作為提供養(yǎng)老服務的一方不僅要讓老人體面地活著，更要讓老人有尊嚴、有意義地活著。如果每天除了吃喝，沒有精神上的交流、沒有精神上的慰藉，老人的生活有什么意義可言?！拔壹沂撬拇?，過年會聚在一起，等我把壓歲錢發(fā)好了，他們就各干各的去了。打的打麻將，玩的玩游戲，也沒人來陪我這個老太婆聊天。過年過得我壓力還大一點，孩子們回來只會索取，從不會陪我說說話、聊聊天。自從老伴走了之后，我就特別孤單，我不缺吃、不缺穿，就是精神上特別孤單?！崩夏耆瞬辉敢獬蔀橐环N負擔，會本能地產(chǎn)生自卑感，無形中變得脆弱，甚至精神崩潰。如果提供服務者不能從精神上關心老人，便不能真正了解老人。不論為老人提供服務者是其子女還是養(yǎng)老服務員，都應該孝敬老人。孝敬是比物質(zhì)贍養(yǎng)更高的一種倫理尺度和道德要求，屬于精神贍養(yǎng)。孝敬的重要內(nèi)容是對父母的精神、心理、感情、健康狀況等方面的關心和滿足，也可以叫做“精神贍養(yǎng)”。此外，來自鄰居的情感支持也很重要，朝陽居委會熊奶奶在訪談中說：“現(xiàn)在的鄰居很冷漠，東家不管西家事，見面很少打招呼。現(xiàn)在的人很奇怪，猜忌心太重，生怕別人接近你就是要圖你的東西?！?/p>

綜上所述，明珠社區(qū)的老人對健康保障、服務設施及場地、養(yǎng)老服務員、環(huán)境改善及情感支持都有很高的需求，但是目前社區(qū)提供的服務供不應求，不能滿足老年人對健康保障和服務設施及場地的需求；缺乏專業(yè)的養(yǎng)老服務員及志愿者，不能滿足老人對養(yǎng)老服務員的需求，而環(huán)境改善的需求也未得到滿足。

三、對策建議

（一）社區(qū)注重整合資源

明珠社區(qū)所轄溪北居委會、朝陽居委會和松山社區(qū)各有自己的優(yōu)勢和不足，溪北居委會和朝陽居委會都有社區(qū)衛(wèi)生服務站，可以免費為老人建立健康檔案和做一些常規(guī)的檢查，而松山社區(qū)則沒有。松山社區(qū)較為特殊，它是為警務方便而設，并沒有居委會等。有老人說“我們有什么事學校不管，也沒有居委會管，我們處在兩不管的狀態(tài)中”。明珠社區(qū)可以整合資源，讓松山社區(qū)的老人可以在朝陽社區(qū)建立自己的健康檔案，去做常規(guī)的身體檢查。同時，可以多舉辦老人聯(lián)誼會，讓溪北居委會、朝陽居委會和松山社區(qū)的老人一同參與到活動中來，分享人生經(jīng)驗，交換生活心得。有老人反映“可以讓居委會的人組織社區(qū)的老人隔一段時間就聚一下，大家可以互相認識，互相幫助”舉辦老人聯(lián)誼會，不僅可以促進居委會內(nèi)部老人之間的交流，也可以促進各居委會之間老人的交流，提升老人的自助能力。

（二）豐富對老年人的服務內(nèi)容

朝陽居委會與溪北居委會目前對老人的服務內(nèi)容較少，要開發(fā)更多老年人需要的服務項目，如康復保健、疾病預防、按摩推拿，這些都是老人所需要的。有老人建議社區(qū)建一個老年食堂“我們沒有太高要求，只要清淡一點，飯菜軟和一點就好了”。 我們提供的養(yǎng)老服務必須要立足于老年人的實際需求，而不是想當然地為老年人提供養(yǎng)老服務，否則就等于是浪費人力、物力、財力，卻費力不討好。

（三）引進社會工作專業(yè)人才

溪北居委會目前有網(wǎng)格社工，但是他們是為全居委會的居住戶服務，對老人進行的服務較少，且目前的網(wǎng)格社工所受教育程度不高，掌握的老年生理、心理學方面的知識不多。明珠社區(qū)毗鄰貴州大學與貴州民族大學，兩所大學都培養(yǎng)社會工作專業(yè)的學生，他們擁有專業(yè)的知識和技巧，對老年人進行服務會做得更好更專業(yè)。明珠社區(qū)可以引進社工專業(yè)的學生與志愿者，更好地為老年人進行服務。

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