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所見古詩(shī)范文第1篇

1、蕭蕭梧葉送寒聲，江上秋風(fēng)動(dòng)客情。知有兒童挑促織，夜深籬落一燈明。

2、瑟瑟的秋風(fēng)吹動(dòng)梧桐樹葉，送來(lái)陣陣寒意，江上秋風(fēng)吹來(lái)不禁思念起自己的家鄉(xiāng)。

3、忽然看到遠(yuǎn)處籬笆下的一點(diǎn)燈火，料想是孩子們?cè)谧襟啊?/p>

4、《夜書所見》中的“見”是一個(gè)古今字，但在本文中是看見，所見的意思。所以在這里應(yīng)讀“jiàn”。全詩(shī)的理解應(yīng)為：（題目）在孤寂夜里寫寫所思念的景象。（詩(shī)句）蕭蕭秋風(fēng)吹動(dòng)梧葉，送來(lái)陣陣寒意，客游在外的詩(shī)人不禁思念起自己的家鄉(xiāng)。最記掛是自己疼愛(ài)的孩子，此時(shí)可能還在興致勃勃地斗蟋蟀，夜深人靜了還不肯睡眠。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

所見古詩(shī)范文第2篇

云南省玉溪市第二人民醫(yī)院，云南玉溪 653100

[摘要] 目的 研究鎖骨重建接骨板與微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定治療鎖骨骨折療效差異。方法 選取該院骨科收治的鎖骨骨折患者98例，采用鎖骨重建接骨板與微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定兩種方法進(jìn)行治療，觀察其療效差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后治愈率為95.92%，對(duì)照組為87.76%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組舒適度滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均愈合時(shí)間分別為89.80%、14.29%、（11.08±0.64）個(gè)月，明顯優(yōu)于對(duì)照組的59.18%、38.78%、（13.17±1.85）個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定法具有療效好、并發(fā)癥少、舒適度高、愈合時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，其臨床療效優(yōu)于重建接骨板內(nèi)固定法。

關(guān)鍵詞 鎖骨重建接骨板；微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定；鎖骨骨折

[中圖分類號(hào)] R687.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-0742（2014）11（a）－0042-02

鎖骨骨折多發(fā)于兒童和青壯年，發(fā)生率占全身骨折的2.2%，主要原因?yàn)殚g接暴力引起[1-2]。鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)與其他部位骨折相似，包括劇痛、畸形、骨擦感等[3]，在治療方面常認(rèn)為兒童鎖骨骨折無(wú)需特殊處理，三角巾懸吊后3~6周可恢復(fù)，傳統(tǒng)的8字固定對(duì)鎖骨骨折有一定療效，當(dāng)骨折嚴(yán)重且合并周圍嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)建議行切開復(fù)位法[4]。為研究鎖骨重建接骨板與微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定治療鎖骨骨折療效差異。該研究2010年1月—2012年1月間對(duì)98例患者實(shí)施鎖骨重建接骨板與微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定兩種不同的治療方法，觀察其臨床療效異同，為臨床治療提供可參考依據(jù)，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取該院骨外科收治的鎖骨骨折患者98例，均為單側(cè)鎖骨骨折。粉碎性骨折41，斜行骨折36例，橫行骨折21例。男57例，女41例，平均年齡（34.75±11.34）歲。平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組男31例，女18例，車禍致傷21例，騎摩托車摔傷11例，自行不慎摔倒致傷17例，粉碎性骨折19例，斜行骨折12例，橫行骨折18例；實(shí)驗(yàn)組男26例，女23例，車禍致傷22例，騎摩托車摔傷12例，自行不慎摔倒致傷15例，粉碎性骨折18例，斜行骨折14例，橫行骨折17例。所有患者均為新鮮骨折，不合并血管神經(jīng)損傷，在年齡、性別、骨折類型、骨折原因方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備完善相關(guān)檢查，確保無(wú)手術(shù)禁忌癥，復(fù)查X線，排除感染，禁用抗凝藥物，術(shù)前24 h應(yīng)用抗生素。

1.2.2重建接骨法對(duì)照組49例，麻醉后仰臥位，取骨折斷端為中心切口，逐層切開暴露骨折處，清理骨折端，常規(guī)止血[5]。行解剖復(fù)位，鋼絲或粗絲線捆綁碎骨，若遇嚴(yán)重粉碎性骨折可在接骨板固定后再將碎骨片植入骨折端缺損處，絲線捆綁固定。感復(fù)位線滿意后將重建接骨板六孔預(yù)塑形后置于鎖骨上方，逐一鉆孔用螺釘固定，手術(shù)完畢逐層縫合關(guān)閉切口。

1.2.3微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定法實(shí)驗(yàn)組49例，麻醉后仰臥位，取以骨折處為中心2~2.5 cm切口，僅顯露骨折兩端即可，清理骨折間隙內(nèi)的軟組織。對(duì)位滿意后根據(jù)鎖骨骨髓腔大小，選用適當(dāng)直徑的克氏針，由鎖骨骨折內(nèi)側(cè)斷端髓腔穿入，利用鎖骨弧形將克氏針從鎖骨骨折內(nèi)側(cè)段上前方穿出，復(fù)位固定后再將克氏針置入骨折外側(cè)端穿出骨皮質(zhì)，盡量有3~4 cm穿過(guò)鎖骨髓腔。將內(nèi)側(cè)鎖骨穿出的克氏針折彎剪短針尾埋入皮下，以防克氏針移動(dòng)穿入胸腔。如果骨折粉碎明細(xì)或斜行骨折需要用鋼絲或粗絲線捆綁碎骨，需要根據(jù)情況擴(kuò)大手術(shù)切口。手術(shù)結(jié)束逐層縫合關(guān)閉切口。

1.2.4術(shù)后處理所有患者術(shù)后使用抗生素24~72 h，前臂固定制動(dòng)4~6周，進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，隨訪6-15個(gè)月，前3個(gè)月每月復(fù)查1次，以后根據(jù)具體情況3月或6月復(fù)查1次，進(jìn)行電話提醒后囑患者來(lái)院檢查，并復(fù)查X線。

1.3觀察及評(píng)價(jià)

觀察比較兩組患者骨折愈合率、平均愈合時(shí)間、舒適度、并發(fā)癥情況。愈合率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[6-7]，治愈:骨折對(duì)位線滿意，連續(xù)性骨痂形成，斷端無(wú)壓痛、沖擊痛，功能恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：對(duì)位及對(duì)線尚可，或骨折對(duì)位不佳，但功能恢復(fù)尚好；未愈：骨折不愈合或明顯畸形，功能障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用spss18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后治愈率為95.92%，對(duì)照組為87.76%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組舒適度滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均愈合時(shí)間分別為：89.80%、14.29%、（11.08±0.64）個(gè)月，明顯優(yōu)于對(duì)照組的59.18%、38.78%、（13.17±1.85）個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

鎖骨骨折因其解剖結(jié)構(gòu)及生理功能的特性，除兒童外，愈合存在一定的可變情況，常用的治療方法包括三角巾固定懸吊、8字石膏繃帶固定、麻醉下手法復(fù)位后固定、開放復(fù)位內(nèi)固定[8]。由于骨折周圍血管損傷后果較為嚴(yán)重，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，鎖骨骨折的治療方法逐漸向外科開放復(fù)位靠攏，常用的開放復(fù)位內(nèi)固定包括鎖骨重建接骨板與克氏針內(nèi)固定，針對(duì)不同的骨折進(jìn)行個(gè)體化選擇[9]。鎖骨重建接骨板內(nèi)固定手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者感覺(jué)極為不舒適，且易發(fā)生感染、發(fā)熱、疼痛等多種并發(fā)癥。而微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定法在患者舒適度方面曾獲得較高評(píng)價(jià)，且創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥相對(duì)較少，較適用于嚴(yán)重骨折和粉碎性骨折[10]。微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定治療切口小，只有骨折粉碎明顯時(shí)需要絲線捆綁固定或鋼絲捆綁固定。在局部浸潤(rùn)麻醉下也可行手術(shù)。骨折愈合后手術(shù)瘢痕小，克氏針取出方便，不需要二次切開，因而減少了患者痛苦，也降低了費(fèi)用，另外在沒(méi)有C臂的情況下也可以開展手術(shù)。

該研究對(duì)兩組鎖骨骨折患者進(jìn)行不同的兩種內(nèi)固定法治療，其結(jié)果顯示在療效方面，重建接骨板內(nèi)固定法治愈率與微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定法的相比差異并不明顯，但在舒適度滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均愈合時(shí)間方面，微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定法明顯優(yōu)于重建接骨板內(nèi)固定法，結(jié)果與之前韋榮亮等人的研究基本相符合[9]。結(jié)合既往已有研究和該試驗(yàn)不難看出，微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定法具有療效好、并發(fā)癥少、舒適度高、愈合時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，其臨床治療效果明顯優(yōu)于重建接骨板內(nèi)固定法，值得臨床推崇。

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所見古詩(shī)范文第3篇

所羅門登基，繼承了父親大衛(wèi)的廣闊土地版圖：東北到幼發(fā)拉底河，東南至亞喀巴灣，西南延至非利士、埃及邊界。所羅門王野心勃勃，他的決策判斷多有智慧與謀略。他大力加強(qiáng)統(tǒng)治的國(guó)家機(jī)器，在全國(guó)劃分十二個(gè)行政區(qū)，增設(shè)各種官職，以便于行政統(tǒng)治和收取中央賦稅。所羅門還加強(qiáng)首都耶路撒冷的防御建設(shè)，擴(kuò)展耶路撒冷城墻，并在耶路撒冷之外建立米吉多、夏瑣、基色等六座設(shè)防城邑。還修建積貨城、車輛庫(kù)、戰(zhàn)馬場(chǎng)等。至今在米吉多還發(fā)掘出所羅門時(shí)代的養(yǎng)馬場(chǎng)，在亞喀巴灣北端的以旬迦別（今名埃拉特）今發(fā)現(xiàn)有所羅門時(shí)代的金屬冶煉廠的遺址。所羅門時(shí)代，以埃拉特港為基地，發(fā)展海上貿(mào)易，他的貿(mào)易船隊(duì)航行于紅海、地中海，遠(yuǎn)達(dá)非洲、印度等地。

所羅門另一重要功業(yè)是建造圣殿與王宮。他完成了當(dāng)年他父親大衛(wèi)未能完成的建殿大業(yè)，據(jù)載建造圣殿費(fèi)時(shí)七年。《列王紀(jì)上》第6章和《歷代志下》第3章詳細(xì)記載建殿的經(jīng)過(guò)與宏大的規(guī)模。此座圣殿后世稱之為“第一圣殿”。此外，所羅門又以十三年的功夫，建造華麗的王宮和其它建筑群，包括法老女兒宮、利巴嫩林宮、圓柱長(zhǎng)廊、寶座廳等。所羅門為以上工程的建設(shè)，與腓尼基的推羅王訂立施工合同，由推羅、西頓人供應(yīng)建筑材料和施工人員，為此所羅門將亞設(shè)地的二十座城邑作為代價(jià)付給推羅王。

所羅門王發(fā)展和鄰近國(guó)家的友好交往關(guān)系，他與埃及法老結(jié)親并使四方鄰國(guó)慕名前來(lái)拜謁、訪問(wèn)。如素來(lái)聞名的示巴女王（在阿拉伯半島最南端，今也門國(guó)）也率大批官員前來(lái)訪問(wèn)。所羅門宮室的華美與所羅門王智慧的問(wèn)答，使女王“詫異得神不守舍”并至今留下了一段段關(guān)于女王和所羅門的美麗傳說(shuō)。

所見古詩(shī)范文第4篇

關(guān)鍵詞：健康評(píng)估；教學(xué)改革健康評(píng)估本科教育是以培養(yǎng)臨床護(hù)理為主要目標(biāo)的一門應(yīng)用性學(xué)科。健康評(píng)估教學(xué)的主要任務(wù)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床問(wèn)診與體格檢查及心理評(píng)估和社會(huì)評(píng)估的基本能力，同時(shí)對(duì)患者的病情作出初步評(píng)估，所以，不僅要求學(xué)生掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和身體評(píng)估的基本技能操作，而且要求學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐工作中能運(yùn)用所學(xué)到的護(hù)理理論和技能轉(zhuǎn)化為真實(shí)的臨床護(hù)理工作能力，這是高質(zhì)量教學(xué)的根本要求所在。學(xué)生對(duì)該門課程掌握的程度直接影響以后的臨床實(shí)習(xí)和工作。但是在健康評(píng)估教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)教學(xué)與護(hù)理工作不能有機(jī)結(jié)合，學(xué)生缺乏臨床思維，知識(shí)與技能不能靈活運(yùn)用，即臨床護(hù)理能力不能得到有效提高。因此，重視健康評(píng)估教學(xué)方法，提高健康評(píng)估教學(xué)水平很有必要。

1健康評(píng)估改革的思路與重點(diǎn)

隨著人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平和文化水平得到了不斷提高，人們對(duì)健康提出了更高的要求，與此同時(shí)促使醫(yī)院護(hù)理工作向高質(zhì)量、人性化的方向發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康模式的轉(zhuǎn)變要求護(hù)理工作要從生物、社會(huì)和心理的整體觀念出發(fā)，滿足患者身心健康的護(hù)理需求。護(hù)理工作從對(duì)疾病的單純護(hù)理擴(kuò)大到對(duì)患者社會(huì)心理健康的護(hù)理，從單一的疾病護(hù)理發(fā)展到整體護(hù)理，從個(gè)體擴(kuò)大到群體，從醫(yī)院擴(kuò)大到家庭和社區(qū)。

我校是三本醫(yī)學(xué)院校，辦學(xué)指導(dǎo)思想是面向基層，主要包括地級(jí)市、縣級(jí)市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等，服務(wù)于老、少、邊、山、窮地區(qū);人才培養(yǎng)目標(biāo)是為以上地區(qū)培養(yǎng)高級(jí)臨床護(hù)理應(yīng)用型人才。學(xué)生必須掌握健康評(píng)估基本理論、基本的原理和基本方法，學(xué)會(huì)收集病歷資料、然后進(jìn)行綜合資料和分析資料，最后指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。概括評(píng)估依據(jù)，提出護(hù)理診斷，設(shè)計(jì)護(hù)理程序?qū)疾≌哌M(jìn)行整體護(hù)理，在對(duì)患者健康教育、促進(jìn)疾病恢復(fù)的過(guò)程中起到重要的作用，同時(shí)也符合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的基本教學(xué)模式，承擔(dān)以"患者為中心"的整體護(hù)理重任。去年我們開始對(duì)原有的健康評(píng)估教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的內(nèi)容進(jìn)行了重新修訂和完善，把教學(xué)重點(diǎn)放在基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本實(shí)踐技能和臨床思維方法上，重視疾病的臨床表現(xiàn)、心理社會(huì)因素與疾病間的相互作用，同時(shí)也對(duì)課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式進(jìn)行改革，以期培養(yǎng)健康評(píng)估理論知識(shí)扎實(shí)、臨床動(dòng)手能力強(qiáng)、綜介素質(zhì)高的護(hù)理專門人才。

2創(chuàng)新教學(xué)模式

應(yīng)該加強(qiáng)多媒體教學(xué)，在健康評(píng)估教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的板書、掛圖由于缺少聲像，動(dòng)態(tài)形象不足，使培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)健康評(píng)估的學(xué)習(xí)興趣和啟發(fā)學(xué)生的臨床思維能力存在著一定的限制。所以，我們制定了完整的健康評(píng)估課程多媒體教學(xué)課件，同時(shí)在授課時(shí)大量引用問(wèn)診、體格檢查時(shí)的聲像錄像和錄音，還配備了先進(jìn)的心肺聽診、腹部觸診模擬人、綜合模擬人等教學(xué)用具供教師在授課時(shí)使用和學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作訓(xùn)練。在實(shí)踐環(huán)節(jié)帶教中采用了學(xué)生在模擬人上操作，老師和學(xué)生一快點(diǎn)評(píng)的方法，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到了提高，實(shí)踐操作中手法也更加規(guī)范。由于新的教學(xué)模式、教學(xué)手段、授課方法更加豐富多彩，使學(xué)生不僅強(qiáng)化了理論教學(xué)內(nèi)容，而且還強(qiáng)化了學(xué)生的實(shí)踐技能操作能力，大大的提高了他們的臨床護(hù)理評(píng)估能力，在近倆年的臨床綜合技能操作考試中平均成績(jī)有了很大提高。

3重視健康評(píng)估師資隊(duì)伍建設(shè)

健康評(píng)估教師最好具有良好臨床技能、較豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任，護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，健康評(píng)估是護(hù)理學(xué)課程的重要基礎(chǔ)課，因此要學(xué)好健康評(píng)估，需要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的訓(xùn)練和實(shí)踐過(guò)程。臨床上很多患者的臨床表現(xiàn)不像教科書上寫的那么典型，疾病的個(gè)體化、多樣化遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了課本內(nèi)容。另外，健康評(píng)估內(nèi)繁多而且枯燥，課本上有些內(nèi)容還比較抽象，很難講解，為了提高教學(xué)效果，健康評(píng)估教師必須具有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)(包括長(zhǎng)期帶教、經(jīng)常進(jìn)行學(xué)術(shù)講座等學(xué)術(shù)活動(dòng))，語(yǔ)言表達(dá)能力較強(qiáng)，講課生動(dòng)、普通話標(biāo)準(zhǔn)等。即要求健康評(píng)估教師既會(huì)對(duì)病情臨床評(píng)估還要會(huì)教書育人，比護(hù)師會(huì)講課，比教師更懂醫(yī)。同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)青年教師培養(yǎng)，通過(guò)舉行各種講課評(píng)比、青年優(yōu)秀教師綜合素質(zhì)評(píng)比、教師教案評(píng)比、教師工作考評(píng)等活動(dòng)激發(fā)教師對(duì)教學(xué)熱情，提高教學(xué)質(zhì)量。另外，利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)資源，充分發(fā)揮教師在健康評(píng)估教學(xué)中的重要作用。

4重視醫(yī)德教育，構(gòu)建和諧教學(xué)氛圍

加強(qiáng)醫(yī)德教育是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的必要條件，也是減少醫(yī)患矛盾的有效途徑。作為1名臨床醫(yī)務(wù)人員必須要有職業(yè)道德，發(fā)揚(yáng)人道主義精神。所以健康評(píng)估教學(xué)過(guò)程中反復(fù)強(qiáng)調(diào)樹立高尚的醫(yī)德和全心全意為患者服務(wù)的思想非常重要。同時(shí)，要告知同學(xué)們我們國(guó)家醫(yī)患關(guān)系緊張主要原因并不是醫(yī)療水平的問(wèn)題，部分醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中忽視患者的感受、語(yǔ)言比較生硬、態(tài)度比較冷漠、沒(méi)有尊重患者人格，這是造成醫(yī)患矛盾主要原因。告誡學(xué)生必須用我們的愛(ài)心和對(duì)患病者的尊重來(lái)贏得他們的信任。教師的人格魅力對(duì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有著重要的作用。教師一旦走進(jìn)教室，最先展現(xiàn)給學(xué)生的就是儀態(tài)。良好的教態(tài)可以得到學(xué)生的認(rèn)可和喜歡，從而接受老師以及其所上的這門課程，這就是"愛(ài)屋及烏"的心理。在教學(xué)過(guò)程中，愉快的情感，能感染學(xué)生，提高學(xué)習(xí)氛圍，使教學(xué)過(guò)程得到輕松和愉快。因此，愈是學(xué)生怕學(xué)，不感興趣這門課程，老師就越應(yīng)該加強(qiáng)自身的修養(yǎng)，以睿智的思想、和藹的態(tài)度、幽默和諧的語(yǔ)言，文明的行為向?qū)W生傳達(dá)尊重，信任和理解的信息，使學(xué)生產(chǎn)生敬愛(ài)、親近之情，以聽你的講課為樂(lè)趣。也就是說(shuō)，要學(xué)生樂(lè)學(xué)，教師必須樂(lè)教。

5改進(jìn)考核方法

突出綜合實(shí)踐技能考核，以往健康評(píng)估的考核方法主要以理論考試為主，技能考試成績(jī)比例小并計(jì)入理論考成績(jī)中，而且在多項(xiàng)技能操作中僅僅抽考一項(xiàng)或倆項(xiàng)，因此往往造成學(xué)生忽視實(shí)踐操作技能，實(shí)踐操作中只看老師做而白己不愿意動(dòng)手，學(xué)生中出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象。為此我校近年改革了考試的方法，健康評(píng)估考試包括3部分內(nèi)容，理論考試、實(shí)踐操作和平時(shí)考核，我們把健康評(píng)估的臨床實(shí)踐操作考核的比重加大。而且最近我們考核開始與國(guó)家護(hù)士資格考試接軌，讓每一位學(xué)生都經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史、體格檢查、技能操作、心電圖、X線片、化驗(yàn)單的辨認(rèn)和分析及護(hù)理病歷書寫和護(hù)理病歷分析等多站式綜合測(cè)試，每站的測(cè)試時(shí)間根據(jù)考核項(xiàng)目的不同要求學(xué)生在10~20 min內(nèi)完成，操作延遲將適當(dāng)?shù)目鄯?。我們通過(guò)對(duì)考試方法的改革，學(xué)生不僅在上實(shí)踐操作課時(shí)能認(rèn)真的對(duì)待，還能積極的參加課外實(shí)踐訓(xùn)練，使其綜合實(shí)踐操作能力因此得到了明顯的提高，據(jù)我校的實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋近年我校實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐操作能力、病歷書寫質(zhì)量有了較大的進(jìn)步和改善。

6總結(jié)

健康評(píng)估課程是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理學(xué)之間的橋梁課程，健康評(píng)估課程的學(xué)習(xí)效果直接影響到學(xué)生今后的臨床思維能力和實(shí)踐能力，教學(xué)內(nèi)容自接影響學(xué)生的知識(shí)水平、專業(yè)技術(shù)及護(hù)理理念。隨著社會(huì)的發(fā)展原來(lái)的健康評(píng)估學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)到護(hù)理學(xué)生上已經(jīng)嚴(yán)重制約了護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)的質(zhì)量和發(fā)展，我們必須在健康評(píng)估教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)的方法、考核的方式等方而進(jìn)行改革。 建立適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式是健康評(píng)估課程教學(xué)改革順利進(jìn)行得到保證。它不僅能讓學(xué)生能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)、適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療體制、適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系，而且能減少各種醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

提高健康評(píng)估實(shí)踐教學(xué)應(yīng)貫穿于臨床護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)全過(guò)程。健康評(píng)估是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，需要我們?cè)诤罄m(xù)的臨床護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)中反復(fù)實(shí)踐訓(xùn)練，這樣才能使學(xué)生較好地掌握健康評(píng)估技能，將護(hù)理學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床護(hù)理實(shí)踐能力，使學(xué)生學(xué)會(huì)以整體評(píng)估的思維方式確認(rèn)患者的健康問(wèn)題與護(hù)理需求，在疾病評(píng)估過(guò)程中學(xué)會(huì)與患者進(jìn)行溝通和交流，從而體現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)患者的尊重和愛(ài)護(hù)。

總而言之，健康評(píng)估課程授課內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式改革取得了一些效果 ，我們對(duì)它的探索是沒(méi)有止境的。教師要能夠適時(shí)采用合理的教學(xué)方法和手段，激活學(xué)生創(chuàng)造性思維學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)教學(xué)互動(dòng)，優(yōu)化教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

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所見古詩(shī)范文第5篇

[關(guān)鍵詞]脛骨遠(yuǎn)端骨折；鎖定加壓鋼板；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）03（a）-0106-03

[Abstract]Objective To study the clinical efficacy of locking compression plate and external fixator in patients with distal tibialfractures，and to explore its clinical applicability.Methods Thirty-six patients with distal tibial fractures visited department of orthopaedics in our hospital from June 2012 to June 2015 were selected as research objects.According to the principle of randomization，they were evenly divided into control group and experimental group.In the experimental group，locking compression plate for fixation was used，while in the control group，external fixator was adopted.After treatment，the healing situation，torsionangle，axial displacement and bending stress between two groups were compared.Inaddition，therapeutic total effective rate and incidence of complication between two groups were also compared.Results There was no significant difference in the twist angle between the two groups （P>0.05）.The axial displacement and bending stress in the experimental group were significantly lower than those in the control group，with statistical differences （P

[Key words]Distal tibialfracture；Locking compression plate；Complication

骨遠(yuǎn)端骨折為骨科常見疾病之一，往往并發(fā)軟組織的損害，且該部位鄰近踝關(guān)節(jié)、軟組織少、血液供應(yīng)差，術(shù)后易發(fā)生傷口感染、骨折端愈合延遲、皮膚壞死等并發(fā)癥[1]，增加了治療難度。軟組織嚴(yán)重?fù)p傷限制了內(nèi)固定物的使用[2]，傳統(tǒng)的外固定支架固定治療術(shù)所使用的固定架體積龐大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、裝卸繁瑣，影響穿衣、睡覺(jué)、行走等日常活動(dòng)[3]。使用鎖定加壓鋼板這種帶有螺紋孔的外固定裝置，能夠保證骨折部位的血液供應(yīng)，促進(jìn)骨折愈合，降低感染發(fā)生率[4]。本研究選取在我院就診的36例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

病例選取2012年6月～2015年6月在我院就診的36例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各18例。對(duì)照組男11例，女7例；平均年齡為（47.40±6.06）歲；其中重物砸傷4例，車禍傷9例，墜落傷5例。實(shí)驗(yàn)組男10例，女8例；平均年齡為（47.31±6.11）歲；其中重物砸傷5例，車禍傷10例，墜落傷3例。兩組患者的性別、年齡、骨折原因等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

使用廈門大博醫(yī)療器械有限公司的醫(yī)療器械、美特斯工業(yè)系統(tǒng)公司的電子萬(wàn)能試驗(yàn)機(jī)（MTS 858 Mini Bionix型）。對(duì)照組患者給予外固定架治療：非跨關(guān)節(jié)固定者，在小腿兩骨折端前內(nèi)側(cè)各置入2枚與骨面垂直的螺紋釘；跨關(guān)節(jié)固定者，在小腿骨折近端置入2枚與骨面垂直的螺紋釘，在跖骨頸和跟骨結(jié)節(jié)處置入螺紋釘1枚，安裝固定桿與夾塊。通過(guò)透視進(jìn)行骨折復(fù)位，復(fù)位準(zhǔn)確后將夾塊鎖緊。實(shí)驗(yàn)組給予鎖定加壓鋼板治療，患者取仰臥位，采取硬膜外麻醉，于脛骨骨折近端前內(nèi)側(cè)作1個(gè)長(zhǎng)約1.5 cm的切口，在直視下進(jìn)行骨折塊的復(fù)位，通過(guò)C臂機(jī)透視確認(rèn)骨折端對(duì)線對(duì)位準(zhǔn)確、復(fù)位良好。距離脛骨皮膚0.5～1.0 cm處放置鎖定加壓鋼板，模擬外固定的位置，使側(cè)位片恰好位于脛骨干中央，位置模擬合適后，將多枚鎖定螺釘擰入鋼板的兩端固定。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：骨折斷端完全愈合，未出現(xiàn)脛骨成角畸形，膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，能正常行走且無(wú)疼痛；顯效：骨折斷端完全愈合，脛骨成角畸形10°，膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常的50%以下，行走步態(tài)明顯異常且伴有明顯疼痛；總有效=治愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本實(shí)驗(yàn)中獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)（α）=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組生物力學(xué)性能指標(biāo)的比較

兩組的扭轉(zhuǎn)角度差無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組的軸向位移與抗彎應(yīng)力明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者臨床療效的比較

對(duì)照組患者總有效率為77.78%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的94.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組（5.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

脛骨遠(yuǎn)端骨折的特征性表現(xiàn)是踝關(guān)節(jié)上脛骨干骺端出現(xiàn)不同程度的典型粉碎性、壓縮性骨折[5]，易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)血管損傷，使骨折端延遲愈合或不愈合，甚至引起骨髓炎、骨壞死等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6]。采取鎖定加壓鋼板固定治療的操作簡(jiǎn)單，顯著減輕患者的痛苦，方便生活，受到患者和醫(yī)師的廣泛青睞[7]。

外固定架治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的操作簡(jiǎn)便、固定牢靠、對(duì)軟組織及骨折斷端血供的影響小，且外固定架可拆卸的特點(diǎn)能使踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍逐步增加，有利于功能的恢復(fù)[8]。但外固定架治療的具體方法受到傷口開放情況、骨折類型及軟組織損傷等因素的影響[9]，閉合復(fù)位無(wú)法精確復(fù)位骨折斷端，韌帶牽引和有限切開難以復(fù)位關(guān)節(jié)面骨折，穩(wěn)定性差，易發(fā)生釘?shù)栏腥竞吐葆斔蓜?dòng)等情況[10]。鎖定加壓鋼板是將帶有螺紋頭的螺釘擰入鎖孔后形成的一種骨折固定裝置，不需要依賴鋼板界面與骨皮質(zhì)之間的摩擦力來(lái)完成鋼板對(duì)骨的加壓，由于鎖定加壓鋼板與螺釘之間有角度穩(wěn)定界面存在，置放時(shí)無(wú)須與骨發(fā)生完全接觸也能夠?qū)崿F(xiàn)骨折的固定[11-12]。鎖定加壓鋼板的邊緣比傳統(tǒng)外固定支架的邊緣圓鈍、輪廓性更低，所使用的完全螺紋螺釘也更易與皮膚及皮下組織附著[13]，能夠隱藏于衣服內(nèi)，既能增加固定效果，提高抗壓與抗彎曲力，又容易被患者廣泛接受，尤為適用于固定較為困難的骨折[14]。并且這種技術(shù)無(wú)須使關(guān)節(jié)面直接暴露（粉碎部位除外），損傷較小，能夠確保骨膜血供及骨骼灌注，顯著縮短骨骼愈合時(shí)間，提高治療效果，減少骨質(zhì)血運(yùn)不足引起的并發(fā)癥[15-16]。本研究中，兩組的扭轉(zhuǎn)角度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組的軸向位移與抗彎應(yīng)力明顯低于對(duì)照組，對(duì)照組患者總有效率為77.78%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組（94.44%），對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組（5.56%）（P

綜上所述，脛骨遠(yuǎn)端骨折采用鎖定加壓鋼板治療的臨床效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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