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嵐皋縣中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是嵐皋縣唯一一個以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)與傳統(tǒng)中醫(yī)理療技術(shù)相結(jié)合的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療的多功能學(xué)科。該科成立于2012年,它擔(dān)任著全縣因各種急慢性疾病、老年性疾病及意外傷害導(dǎo)致有功能障礙人士的康復(fù)工作。任務(wù)艱巨、工作繁重。在這里,你總能見到一群充滿朝氣、笑顏如花的天使們忙前忙后--------她們就是這里的康復(fù)治療師,她們的病人都親切地稱她們?yōu)椤袄蠋煛?。科里康?fù)治療師一共7人,其中5人都是女生,占總?cè)藬?shù)71%,平均年齡31歲。她們每天忙碌于康復(fù)治療室與病床之間,再苦再累也無怨無悔,用她們的無私奉獻(xiàn)、用她們的青春譜寫了一幅幅動人畫面……
瞧,張奶奶正在吃力的練習(xí)翻身,歇息時還“呵呵呵”地笑出了聲,盡管很累、很艱難,一點(diǎn)也看不出她的疲憊。那是她的小袁老師一邊耐心地引導(dǎo)她做動作,一邊講笑話逗她開心,以消除訓(xùn)練的疲乏與枯燥。
喲!那邊陳大伯這是怎么了?沮喪的坐在角落里直抹眼淚,她的小徐老師緊挨著大伯坐著,一邊小聲地說著什么,一邊為他擦去眼淚。哦,原來一直要強(qiáng)的陳大伯自生病以來,接受不了自己“癱瘓”這沉重的打擊,情緒出現(xiàn)了問題,小徐老師正在耐心地給他做心理輔導(dǎo)。
咦?言語治療室傳來悅耳的歌聲?那是小周老師在給王大叔做言語訓(xùn)練,一直發(fā)不了音的大叔現(xiàn)在也能有模有樣地跟著唱歌了!看他從愁眉不展到現(xiàn)在臉上洋溢著滿足的笑容,大家都跟著高興。
辦公室門口,李大伯自己小心地慢步走過來,雙手緊緊握住了他的小盧老師的手,鞠著躬哽噎到“謝謝、謝謝你們……”看到這一幕,在場的所有人眼眶都濕了。原來,李大伯因腦出血致右側(cè)肢體偏癱,坐都坐不起來,當(dāng)初想著后半輩子可能要在床上度過了,經(jīng)過兩個多月的康復(fù)治療,現(xiàn)在他恢復(fù)的比較理想。今天出院,來和大家告別了。
康復(fù)治療工作非常繁雜,隨著近些年心腦血管發(fā)病率日益增高,科室患者也大幅增多,因其特點(diǎn)為突然發(fā)病,致殘率高,偏癱、失語、日常生活不能自理等導(dǎo)致患者不僅僅是肢體的功能障礙,隨之而來的情緒變化和防衛(wèi)機(jī)制組成了形形的異常心理反應(yīng),常表現(xiàn)為抑郁、悲哀、自卑等心理狀態(tài),性格也變得急躁易怒,這就給康復(fù)訓(xùn)練增加了極大難度。所以治療師們不僅要給他們制定合適的肢體康復(fù)計(jì)劃,還要針對不同的心理障礙給于適宜的心理疏導(dǎo),鼓勵患者戰(zhàn)勝病魔,樹立自強(qiáng)自立的信念。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科的前身為理療科,那個時候還只是一個小科室,僅有三名醫(yī)生和四名技師,用幾十種理療儀器以物理治療為病人解除病痛。規(guī)模雖然不是很大,但在當(dāng)時的浙江省甚至全中國仍處于領(lǐng)先地位。__*主任并沒有滿足于現(xiàn)狀,而是以改革創(chuàng)新,銳意進(jìn)取的精神把理療科發(fā)展壯大。她看到了理療科發(fā)展的瓶頸,即無論你有多少人員,多少先進(jìn)的理療儀器,這也僅僅只是康復(fù)治療的一種手段,只能是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一小部分。要想科室得到更大發(fā)展,必須往成立康復(fù)醫(yī)學(xué)科這條路上走。于是從20__年開始便先后把科室里的年輕醫(yī)生和技師送往北京中國康復(fù)研究中心、江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)科、武漢同濟(jì)醫(yī)院康復(fù)科等一些康復(fù)科成立較早和開展較好的地方去學(xué)習(xí)。她本人也曾去江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)科研修,學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)技人員進(jìn)修回來后,首先成立了功能訓(xùn)練部,出診到各個病區(qū)或在門診為腦血管意外、腦外傷等患者進(jìn)行功能訓(xùn)練,得到了患者和各兄弟科室的好評。在此基礎(chǔ)上,20__年康復(fù)醫(yī)學(xué)科正式成立,這可以說是康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展史上的一塊里程碑。當(dāng)時僅僅有6張床位,但很快便住滿了患者,而且有很多患者預(yù)約等待床位。為了滿足患者需求,在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,康復(fù)科床位不斷增加,到目前已有正式床位33張,病床使用率經(jīng)常達(dá)到甚至超過100%,得到了院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。陳主任堅(jiān)信人才為科室發(fā)展之本,隨著床位的增加,不斷引進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)新生力量,為科室發(fā)展打下人才基礎(chǔ)。目前有康復(fù)醫(yī)師6名(其中碩士學(xué)歷4名),康復(fù)治療師7名,康復(fù)理療技師2名,康復(fù)護(hù)士7名??祻?fù)醫(yī)學(xué)科正一天天壯大起來,現(xiàn)設(shè)有康復(fù)門診室、康復(fù)功能評定室、運(yùn)動療法室、作業(yè)療法(ot)室、語言評估與治療(st)室、骨關(guān)節(jié)治療室、高頻電療室、低中頻電療室、光療室等。擁有各種儀器100余種:美國進(jìn)口減重步態(tài)訓(xùn)練器,英國進(jìn)口多升降治療,bobath治療床,電動起立床,日本進(jìn)口頸、腰椎牽引器,大功率短波治療儀,真空抽吸立體動態(tài)干涉波治療儀,各種光療、低中頻、磁療、高頻治療機(jī),超聲波治療儀及其它40余種整套康復(fù)設(shè)備,居省內(nèi)領(lǐng)先。近年來又開展了高壓氧治療,為醫(yī)院填補(bǔ)了又一項(xiàng)空白。今天的康復(fù)醫(yī)學(xué)科與當(dāng)年的理療科不可同日而語,這一切都離不開陳主任的辛勤工作、日夜操勞以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科作為一個新興的科室,它的模式與其他臨床科室有所不同。除了藥物治療外,更注重功能訓(xùn)練等物理治療??祻?fù)治療以由康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)士、心理治療師、假肢矯形器師組成的治療小組共同完成,并強(qiáng)調(diào)患者及家屬共同參與。在陳主任的帶領(lǐng)下我科已經(jīng)建立了一套完善的康復(fù)評定與治療體系。康復(fù)治療的效果也得到了患者的充分肯定,有10余名患者送來了錦旗及多封感謝信。
在科室發(fā)展壯大的同時,陳主任還非常重視科研及科室整體康復(fù)知識的提高,每周進(jìn)行一次科室集體學(xué)習(xí)。為了支持科室科研工作,她不僅親自參與而且經(jīng)常到門診、病房頂替有科研課題同志的一線工作,給他們充足的時間進(jìn)行科研工作。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)科知名度的不斷提高,有許多省內(nèi)外的同行紛紛來我們科室進(jìn)修,更有很多準(zhǔn)備組建康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)來我們這里參觀??剖疫€承擔(dān)了南京醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、哈醫(yī)大、蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校、寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院、金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院、長沙民政學(xué)院等的康復(fù)醫(yī)師及治療師的實(shí)習(xí)教學(xué)工作。陳主任指派科室骨干為教學(xué)秘書專門負(fù)責(zé)帶教及管理工作,有效的保證了帶教質(zhì)量,得到了學(xué)校及用人單位的好評。現(xiàn)在不斷有新的學(xué)校來聯(lián)系到我科實(shí)習(xí)。自開展康復(fù)科以來,陳主任已經(jīng)牽頭舉辦了八屆浙江省物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,大大的提高了科室的知名度。
【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué) 康復(fù) 體會探討
【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089(2015)10-0245-01
PBL教學(xué)模式作為一種新型自主學(xué)習(xí)法教學(xué)模式,以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo),在美國迅猛發(fā)展。至二十世紀(jì)末,70%美國醫(yī)學(xué)院已不同程度地采用PBL教學(xué)。我國各大醫(yī)學(xué)院校積極開展了PBL的教學(xué)實(shí)踐,取得良好效果。
我們康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)近年開始在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了PBL改革。PBL教學(xué)要求進(jìn)行小班教學(xué),人數(shù)一般在8~10人左右。作為教師,在小班教學(xué)中能更好觀察每位學(xué)生的知識水平和能力。
小班教學(xué)PBL教學(xué)容易實(shí)現(xiàn),但小班教學(xué)意味著更多的師資,意味著在目前的教學(xué)條件下尚不能常規(guī)普遍開展。如何PBL教學(xué)在大教室康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中有效開展,如何有效組織好討論課,使PBL 教學(xué)更好地應(yīng)用在常規(guī)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中,我們進(jìn)行了一些探索,積累了一些體會。
一、充分調(diào)動學(xué)生對康復(fù)醫(yī)學(xué)的興趣,激發(fā)學(xué)生主觀能動性
(一)注重和學(xué)生的互動與溝通
一位老師就是一門課程。對中小學(xué)生是如此,對大學(xué)生同樣如此。如不能激發(fā)學(xué)生的興趣,教學(xué)效果可想而知。因此,教師必須注重與學(xué)生的溝通互動,鼓勵同學(xué)把想法和老師溝通。
師生都應(yīng)重視討論課提供師生難得的面對面交流的機(jī)會。只有學(xué)生充分理解討論課的意義,才會主動參與其中。主觀能動性,這是康復(fù)治療和臨床治療的重要區(qū)別。康復(fù)醫(yī)學(xué)治療中最強(qiáng)調(diào)的是患者的主觀能動性。對康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)來說,能否上好討論課,同樣在于教師能否調(diào)動學(xué)生的主觀能動性。康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)生的興趣與主觀能動性是保證上好討論課的主觀條件。另外,在教師方面,仍然需強(qiáng)調(diào)對教學(xué)工作的熱愛。第一次課非常重要,教師如何用自己的語言和行動激發(fā)起學(xué)生的興趣,是值得研究的。
(二)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)
讓學(xué)生掌握理解康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、內(nèi)容和對象。首先我們從臨床醫(yī)學(xué)談起,從臨床治療方法、治療對象、臨床治愈談到患者的生活質(zhì)量,提出有很多患者“臨床治愈”但仍然沒有“滿意的生活質(zhì)量”問題,引入康復(fù)醫(yī)學(xué)概念,讓學(xué)生討論比較康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)在治療方法、目的及對象等方面的不同,二者之間的聯(lián)系與區(qū)別,并且在討論中意識到學(xué)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)同樣重要。同時,舉一些名人的例子說明。因此,很多同學(xué)隨著對康復(fù)醫(yī)學(xué)理解的加深,都跟老師說,現(xiàn)在越來越熱愛這個專業(yè)。隨著對專業(yè)的熱愛,興趣進(jìn)一步加深,主觀能動性進(jìn)一步加強(qiáng)。這部分工作在前期完成。
二、PBL在大教室課堂教學(xué)實(shí)施過程
PBL模式授課過程共包括提出問題、建立假設(shè)、收集資料、集中論證、小組總結(jié)五個階段。
大教室課堂不同于小班教學(xué)。因此,課前首先請同學(xué)預(yù)習(xí),提出問題。所以,授課教師應(yīng)建立“教師主導(dǎo)、學(xué)生主體”的思想,充分調(diào)動學(xué)生積極性。授課方式督促學(xué)生課前預(yù)習(xí),培養(yǎng)其自覺性。對實(shí)行PBL教學(xué)法的章節(jié),教師可以在上一章教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后,事先向?qū)W生發(fā)放PBL課堂中即將討論的問題,同時鼓勵學(xué)生通過預(yù)習(xí)提出問題?!疤岢鰡栴}”是PBL教學(xué)的基礎(chǔ)。教師設(shè)計(jì)問題時須充分考慮到學(xué)生的主體地位,注意邏輯性和實(shí)用性相結(jié)合。
例如,高血壓康復(fù)這一節(jié),首先向?qū)W生介紹高血壓患者發(fā)病情況、病情進(jìn)展情況及病情的轉(zhuǎn)歸,并提出相應(yīng)的問題加以討論,如什么是高血壓?我們家人、親戚有沒有高血壓?他們用哪些藥物治療的?他們的治療合理嗎?他們進(jìn)行了康復(fù)治療嗎?康復(fù)治療合理嗎?高血壓的病因及危險因素有哪些?高血壓的臨床表現(xiàn)有哪些?之后,學(xué)生可通過教材、參考書、學(xué)習(xí)軟件、圖書館和互聯(lián)網(wǎng)等針對此疾病的流行病學(xué)、生理、病理、診斷及該疾病的康復(fù)等方面的問題進(jìn)行自學(xué),進(jìn)行相關(guān)資料的準(zhǔn)備。
大教室課堂康復(fù)醫(yī)學(xué)課程一般3個課時左右。我們一般是留半小時到1個課時左右時間討論。30個學(xué)生分成6個組。就某個問題討論5-8分鐘討論,然后各組再派代表發(fā)言。一般一節(jié)課可以討論3-4個問題,不宜太多。比如腦卒中后5個月偏癱病人,步行訓(xùn)練,患者出現(xiàn)了膝塌陷,給學(xué)生看相關(guān)視頻,引導(dǎo)學(xué)生對患者進(jìn)行步態(tài)分析。首先引導(dǎo)學(xué)生須首先進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和功能評估。沒有詳盡的評估,是很難發(fā)現(xiàn)問題的。分析相關(guān)肌肉包括:腓腸肌-比目魚肌和股四頭肌。分析患者膝塌陷可能小腿三頭?。ū饶眶~肌為主)無力時?肌張力過高?股四頭肌肌力不足?N繩肌痙攣導(dǎo)致的伸膝障礙?導(dǎo)致功能障礙的最主要原因?如何制定合理的訓(xùn)練方案?提出問題,由學(xué)生討論,針對患者的原因、訓(xùn)練方案預(yù)后、醫(yī)師的關(guān)懷職責(zé)等進(jìn)行討論并提出隨訪計(jì)劃,教師角色從主講變成了主導(dǎo),指導(dǎo)教師對問題給予引導(dǎo)。
在總結(jié)匯報階段,每組選派一名學(xué)生以問題的形式總結(jié)匯報,有異議的可以爭論,并鼓勵學(xué)生應(yīng)用自己的基礎(chǔ)知識解釋患者的癥狀和體征。教師指出正確的答案,并以多媒體形式對討論的問題進(jìn)行總結(jié),讓同學(xué)對所學(xué)內(nèi)容的全貌有個整體認(rèn)知。
三、教師認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度
(一)認(rèn)真?zhèn)湔n
雖然討論課是學(xué)生討論,但教師不能有“備不備課無所謂”的思想。只有教師充分認(rèn)真?zhèn)湔n,能夠融合綜合多學(xué)科的知識,靈活地掌控課堂 對于應(yīng)討論什么,達(dá)到一個什么水平才能做到胸有成竹。在討論無法進(jìn)行的時候,要及時引導(dǎo),這都取決于教師對案例的熟悉和把握程度。教師的備課正是基于上述要求,同時又是一個難得的學(xué)習(xí)機(jī)會??梢远嗖捎门c講課內(nèi)容密切相關(guān)的實(shí)例,以吸引同學(xué)們的注意力。
(二)及時檢查及考核
只有教師嚴(yán)謹(jǐn),學(xué)生才會認(rèn)真,反之亦然。否則,學(xué)生就可能蒙混過關(guān)了。對沒有解決的問題,也不能簡單放過,要堅(jiān)持,不能放過,一定要有個說法。因此,只有認(rèn)真地堅(jiān)持下去,討論才能不流于表面的形式,師生也才能真正有所收獲。教師所面對的,除了打分,還必須適時參與并指導(dǎo)學(xué)生的討論,并由此獲得學(xué)生的尊重 。
總之,在大課堂康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法,使傳統(tǒng)老師講、學(xué)生聽的教學(xué)方法得到了根本的改觀。一方面學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的記憶更深刻,另一方面開闊思路,提高學(xué)習(xí)的主動性和積極性,同時在討論中,提高學(xué)習(xí)的自信心,鍛煉獲取知識的能力,并獲得了較好的學(xué)習(xí)效果。
參考文獻(xiàn):
[1]徐琳.PBL 教學(xué)法在心內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國病案,2009 ,10(7):38 - 39.
(一)設(shè)置基于專業(yè)課需求的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程
基礎(chǔ)課程設(shè)置應(yīng)基于專業(yè)課需求,把握好“適度夠用”的原則,并要遵循教育教學(xué)規(guī)律進(jìn)行系統(tǒng)化建設(shè)。當(dāng)前,首先應(yīng)使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的門數(shù)基本一致,課時差別縮小。人體解剖學(xué)90-100個課時、組織胚胎學(xué)10-20個課時、生理學(xué)55-65個課時、病理學(xué)40-50個課時、藥理學(xué)20-30個課時、病原生物學(xué)與免疫學(xué)30-40個課時、遺傳學(xué)20-30個課時、生物化學(xué)20-30個課時,其中人體解剖學(xué)的運(yùn)動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)兩大系統(tǒng)知識的課時可以占其總課時的60%以上。由于人體解剖學(xué)和生理學(xué)知識是高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)最重要的基礎(chǔ)知識,故應(yīng)安排較多的課時,同時,可將其他的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識有機(jī)整合,緩解知識量多和課時有限的矛盾。例如,整合人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)知識,構(gòu)建《正常人體結(jié)構(gòu)》課程;整合生理學(xué)、生物化學(xué)知識,構(gòu)建《正常人體功能》;整合病原生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)及病理學(xué)學(xué)科知識,以疾病為主線,從疾病內(nèi)外病因、疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行組織、序化,形成《疾病學(xué)基礎(chǔ)》課程。又由于我國目前康復(fù)醫(yī)療的主要范疇是運(yùn)動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)兩大系統(tǒng),故在上述課程基礎(chǔ)上可以增加整合課程《運(yùn)動解剖生理學(xué)》和《神經(jīng)解剖生理學(xué)》,強(qiáng)化兩大系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)知識,為后續(xù)《運(yùn)動治療技術(shù)》、《作業(yè)治療技術(shù)》等專業(yè)核心課程做好鋪墊。
(二)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,編寫適用教材
基礎(chǔ)課教學(xué)內(nèi)容的選取不僅要將目光投向?qū)I(yè)課的需求,還應(yīng)轉(zhuǎn)向職業(yè)能力和執(zhí)業(yè)資格考試?;A(chǔ)課教學(xué)內(nèi)容安排應(yīng)深入專業(yè)及崗位一線調(diào)研,以開放視角動態(tài)分析需求,注重知識的基礎(chǔ)性和專業(yè)實(shí)用性,最終形成規(guī)范的《課程教學(xué)大綱》或《課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》等教學(xué)文件。教材作為教學(xué)內(nèi)容的載體和教學(xué)的基本工具,直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量。高職高專教材不應(yīng)是本科教材的簡單壓縮,也不應(yīng)是中專教材的簡單擴(kuò)充。高職院校教材應(yīng)準(zhǔn)確把握教學(xué)內(nèi)容,確定新體例,將新理論、新技術(shù)、新方法寫入教材中。同時,以應(yīng)用為目的,加強(qiáng)專業(yè)針對性和實(shí)用性,體現(xiàn)先進(jìn)性和開放性,編寫符合人才培養(yǎng)目標(biāo)要求的特色教材,保障課程教學(xué)的有效實(shí)施。高職院校教師編寫的《疾病學(xué)基礎(chǔ)》為學(xué)生理解臨床康復(fù)常見疾病的病因病理過程,觀察患者病情,做好康復(fù)治療中的功能評估、制定康復(fù)治療計(jì)劃并實(shí)施計(jì)劃等工作任務(wù)提供了理論依據(jù)。
(三)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)選擇教學(xué)方法
基礎(chǔ)課的教學(xué)過程應(yīng)注重知識與技能并重、基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識的融通。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課教學(xué)中,應(yīng)采取綜合的教學(xué)方法,在講授基礎(chǔ)知識時盡可能密切聯(lián)系專業(yè)知識,體現(xiàn)基礎(chǔ)知識的實(shí)用性?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中運(yùn)用案例教學(xué)有利于基礎(chǔ)知識的實(shí)際運(yùn)用,并使其與專業(yè)知識之間密切聯(lián)系。課前,教師給出臨床康復(fù)常見病,例如,“高血壓性腦出血”、“體操運(yùn)動員桑蘭賽場上不慎出現(xiàn)了高位截癱”、“學(xué)生踢球時不慎出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷”等,請學(xué)生查找病例相關(guān)資料,上課時針對病例中的損傷部位,講解正常結(jié)構(gòu)、功能,進(jìn)一步分析可能出現(xiàn)的病理變化與臨床表現(xiàn)、需用哪類藥物治療。這樣,便找到了與專業(yè)課的契合點(diǎn)和切入點(diǎn),順利地把專業(yè)知識融于基礎(chǔ)課教學(xué)之中。基礎(chǔ)課教學(xué)還應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),推行“教、學(xué)、做”融為一體的教學(xué)方法。例如,增加正常人體結(jié)構(gòu)課程實(shí)驗(yàn)學(xué)時,使實(shí)驗(yàn)學(xué)時與理論學(xué)時比例達(dá)到1:1;學(xué)習(xí)運(yùn)動系統(tǒng)時每組一套骨骼標(biāo)本邊教邊學(xué),還通過指導(dǎo)學(xué)生制作人體骨關(guān)節(jié)和肌肉韌帶標(biāo)本認(rèn)識其結(jié)構(gòu)與功能;正常人體功能課程則開設(shè)制備蛙類神經(jīng)肌肉標(biāo)本,通過電刺激神經(jīng)來觀察刺激強(qiáng)度和頻率對肌肉收縮的影響,為后期《康復(fù)評定技術(shù)》、《運(yùn)動治療技術(shù)》和《物理因子治療技術(shù)》專業(yè)核心課程打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。此外,教師在實(shí)施上述教學(xué)方法的過程中,可以運(yùn)用多媒體教學(xué)手段,增加課堂信息量,節(jié)省時間、空間,加強(qiáng)立體教學(xué)效果,降低學(xué)習(xí)難度,提高學(xué)習(xí)效率;情景或情境教學(xué)則有利于調(diào)動高職學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性,培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維,為密切聯(lián)系專業(yè)知識提供了平臺。
二、總結(jié)
資料與方法
對象:隨機(jī)選取齊醫(yī)大一、大四學(xué)生726名,發(fā)放問卷726份,收回708份,回收率97.5%,有效問卷628份,從中篩選出有網(wǎng)絡(luò)成癮的大學(xué)生79名,其中男60名,女19名;篩選出非網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生549名作為對照組,其中男198名,女351名,平均年齡22.5歲。
方法、工具:研究工具:網(wǎng)絡(luò)成癮量表是由美國彼茲堡大學(xué)K.S.Young參照《美國精神疾病分類與診斷手冊》(DSM-IV),并結(jié)合對網(wǎng)絡(luò)成癮的實(shí)際研究編制而成。該量表由8個項(xiàng)目組成,對其中的5個項(xiàng)目做出肯定回答,即可做出網(wǎng)絡(luò)成癮的判斷。為防項(xiàng)目過于籠統(tǒng)以及被測者未按實(shí)際情況填寫,避免偽相出現(xiàn),又做篩查量表。青少年生活事件量表(ASLEC)選自汪向東、王希林、馬弘主編,中國心理衛(wèi)生雜志,1999年12月出版《心理衛(wèi)生評定量表手冊》,對網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生進(jìn)行生活事件量表評定,除外生活事件對上網(wǎng)的影響。應(yīng)付方式問卷亦選自《心理衛(wèi)生評定量表手冊》,比較網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生與非成癮大學(xué)生應(yīng)付方式的差異。心理CT主要以艾森克人格問卷及SCL-90相關(guān)條目測查為主。
結(jié) 果
網(wǎng)絡(luò)成癮量表得分評定情況:本研究628名有效問卷測試中,在8個項(xiàng)目中做出了5個或5個以上肯定回答,結(jié)合篩查問卷進(jìn)行校正,被判定為網(wǎng)絡(luò)成癮者共79名,占總?cè)藬?shù)的12.57%,其中男生60名,女生19名,經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)性別差異顯著。另外,做出1~4個肯定回答,且與篩查問卷中相應(yīng)問題回答一致的(非成癮者),有549名,占87.42%。
注:在網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生中將有生活事件影響的排除,以除外生活事件對上網(wǎng)應(yīng)付方式的影響(原網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生總數(shù)為83名,這83名學(xué)生再做“青少年生活事件量表”,選出有陽性意義的4名,其中男生3名,女生1名,在原數(shù)字中減去)。
不同性別間網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率男生高于女生,結(jié)果表明,男生較女生更具有成癮傾向性,這可能源于兩性的心理差異。一般來說,男生獨(dú)立性較強(qiáng),善于思考、好強(qiáng)、自信具有冒險精神,獵奇心強(qiáng),敢于嘗試新事物,對網(wǎng)絡(luò)成癮的危害缺乏警惕性而沉溺于網(wǎng)絡(luò)。
結(jié)果表明,高年級的學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)更加趨于成熟。有調(diào)查表明,傾向于使用對技術(shù)要求較高的功能或者說,隨著大學(xué)生上網(wǎng)知識的增高使他們對網(wǎng)絡(luò)的使用轉(zhuǎn)向高層次。
網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生(IAD)與非網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生應(yīng)付方式可以看出,IAD組的應(yīng)付方式依次為解決問題、退避、自責(zé)、幻想、合理化、求助。
IAD與非IAD心理健康情況比較見表4。 IAD組與非IAD組,全國常模在SCL-90上的結(jié)果比較,經(jīng)T檢驗(yàn),IAD組成員的SCL-90各項(xiàng)因子平均分均高于非IAD組成員和全國常模,且IAD組與非IAD組的SCL-90結(jié)果差異顯著。
艾森克結(jié)果:艾森克量表分為四個項(xiàng)目,分別為E代表內(nèi)外項(xiàng),N代表神經(jīng),P代表精神質(zhì),L代表掩飾性。
網(wǎng)癮學(xué)生與非網(wǎng)癮學(xué)生的艾森克人格特征比較,通過T分比較,可以看出網(wǎng)癮學(xué)生的艾森克人格特征的平均分普遍高于非網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生組平均分。二者在E相即內(nèi)外項(xiàng)維度上差異不顯著,而其他三項(xiàng)差異顯著。進(jìn)一步比較顯示,非網(wǎng)癮學(xué)生組得分和常模的差異不顯著,網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生組得分和常模比較差異顯著。
相關(guān)分析:網(wǎng)癮學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)依賴性與艾森克人格特征相關(guān),通過相關(guān)分析,得出網(wǎng)癮學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)依賴性和E、P、N三項(xiàng)呈正相關(guān),而和L項(xiàng)呈負(fù)相關(guān)。
應(yīng)付方式與心理健康的相關(guān)比較,解決問題和求助與SCL-90 9個因子呈高度負(fù)相關(guān)(P
討 論
本研究顯示,醫(yī)科大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生率為12.57%,與國內(nèi)其他院校相比,醫(yī)科大學(xué)生與其他專業(yè)學(xué)生網(wǎng)癮的發(fā)生率接近,且男女發(fā)生率有顯著差異,這可能源于兩性的心理差異,一般來說,男生獨(dú)立性較強(qiáng),善于思考、好強(qiáng)、自信,具有冒險精神,獵奇心強(qiáng),敢于嘗試新事物,對網(wǎng)絡(luò)成癮的危害缺乏警惕性而沉溺與網(wǎng)絡(luò)。
網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生的人格特征呈現(xiàn)不同程度的缺陷。IAD組學(xué)生的艾森克人格特征多項(xiàng)平均分普遍高于非IAD 組平均分和常模,說明網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生的人格不如非網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生的人格和常模健全。IAD組和非IAD 組在內(nèi)外項(xiàng)維度上差異不顯著,表明網(wǎng)絡(luò)在此項(xiàng)上沒有影響大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)使用者的人格特征。大學(xué)生網(wǎng)癮者與非網(wǎng)癮者的人格特征在神經(jīng)質(zhì)維度、精神質(zhì)維度、掩飾性差異顯著,說明大學(xué)生網(wǎng)癮者可能受上網(wǎng)時間、上網(wǎng)環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)暴力內(nèi)容影響較大,出現(xiàn)情緒易波動、孤獨(dú)感較強(qiáng)的特征。另外,長期上網(wǎng),與現(xiàn)實(shí)人際關(guān)系脫離,必然產(chǎn)生孤獨(dú)感。大學(xué)生網(wǎng)癮者與非網(wǎng)癮者的人格特征在掩飾性維度上差異顯著,大學(xué)生網(wǎng)癮者的掩飾性較弱,大學(xué)生非網(wǎng)癮者掩飾性較強(qiáng),說明網(wǎng)癮者更尊重客觀實(shí)際,做事比較實(shí)際、古板、倔強(qiáng)。
大學(xué)生網(wǎng)癮者的網(wǎng)絡(luò)依賴性和內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)呈正相關(guān),和掩飾性呈負(fù)相關(guān),依據(jù)此結(jié)果,大學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)依賴性越強(qiáng),大學(xué)生就越外向,和實(shí)際不太相符,需進(jìn)一步研究。大學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)依賴性越強(qiáng),情緒就越不穩(wěn)定,容易激化,過分擔(dān)心和焦慮,比較倔強(qiáng),這和現(xiàn)實(shí)較符合。大學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)依賴性和掩飾性呈負(fù)相關(guān),說明網(wǎng)絡(luò)依賴性越強(qiáng),網(wǎng)絡(luò)成癮者的掩飾性越弱,支持以上的結(jié)論。
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