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中醫(yī)治療范文第1篇

中醫(yī)治療小兒疾病是按照中醫(yī)學(xué)辨證論治的指導(dǎo)思想進行個體化治療。西醫(yī)講治病，中醫(yī)側(cè)重于治人，也就是根據(jù)每個人的不同體質(zhì)和疾病的不同階段來治療。

有的疾病應(yīng)該以中醫(yī)治療為主，有的疾病應(yīng)該以西醫(yī)治療為主。比如臨床最常見的小兒厭食，因為厭食從西醫(yī)看主要考慮缺鋅，那么治療主要就是補鋅，但根據(jù)臨床觀察，厭食的孩子未必都缺鋅，而且補鋅治療以后有時胃腸道不良反應(yīng)比較厲害。中醫(yī)治療小兒厭食根據(jù)個體不同而區(qū)別對待，有的孩子脾胃虛弱，用中藥調(diào)理脾胃，有的孩子“火大”，就清熱去火。

近幾年，呼吸道反復(fù)感染的孩子特別多，有的孩子反復(fù)發(fā)燒，西醫(yī)治療只要好了就不管了，過了不久又開始發(fā)燒。中醫(yī)有“病后余毒未清”理論，就是：表面的熱退了，但余毒沒有清理干凈，過幾天又發(fā)病，這是復(fù)發(fā)的潛在因素。如果余毒沒有清理干凈，尤其到病的后期如果用中醫(yī)調(diào)理一下，從調(diào)理全身狀態(tài)人手，清理了余毒，病就好了。

小兒疾病的中醫(yī)治療和成人大致上一樣，還是以中藥為主。但是對小兒來說吃中藥非常困難，專家一般會推薦中醫(yī)外治法。外治法包括外敷療法、小兒推拿療法、捏積療法、刮痧療法、“刺四縫”療法等。

外敷療法。比如肚臍貼藥，效果非常好。比如小兒哮喘的治療，在三伏天把中藥放在特定的穴位上，對小兒哮喘、小兒過敏性鼻炎效果都不錯。

小兒推拿療法。中醫(yī)兒科專家積極提倡的另一個中醫(yī)治療方法是小兒推拿療法。推拿療法是中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法，它的療效肯定、操作簡單、幾乎沒有什么副作用。無論保健還是治療，它都是一個值得推薦的好方法。比如治療小兒厭食，推拿并不很痛，一般5到10次的推拿就可以收到效果。小兒腹瀉尤其慢性腹瀉，即中醫(yī)所說的脾虛瀉，推拿效果也很好。臨床和實驗研究證明，經(jīng)過推拿治療，腹瀉患兒小腸吸收功能有很大改善，小腸吸收好了，也就不腹瀉了。小兒推拿應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院，整個的療程由醫(yī)生來做，醫(yī)生做的時候家長也可以學(xué)，做完整個療程后，家長回家做，可以起到鞏固療效的作用。因為推拿方法文字上不是很好表達，所以家長還是應(yīng)該到正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院進行咨詢和治療。

捏積療法。對小兒的厭食、便秘等疾病效果特別好。

刮痧療法。刮痧目前在兒科用得不多，因為家長不太接受。

“刺四縫”療法?！按趟目p”是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法，方法很簡單，以前用的特別多，現(xiàn)在逐漸減少了，“刺四縫”對小兒厭食、小兒食積療效比較好。

小兒常見病的中醫(yī)治療理論和方法

哮喘首先要查找過敏源、遠離過敏源。第二要避免感染，因為感染也是誘發(fā)哮喘的因素。哮喘多半和體質(zhì)有關(guān)系，兒童期治療效果比較好，中醫(yī)治療一般在發(fā)作期采用平喘的方法，緩解期采用扶正固本的方法，比如中醫(yī)的貼敷療法，也就是冬病夏療法。在夏天三伏的時候，把中藥貼敷到相應(yīng)的穴位上，每年的夏季從入伏開始，每伏貼一次，也就是一伏一帖、二伏一帖、三伏一帖，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)使中藥發(fā)揮作用，達到扶助正氣，增強免疫功能的目的。西醫(yī)治療哮喘一般采用激素或者支氣管擴張劑，治療時間比較長。

兒童肥胖　兒童不能吃減肥藥，因為任何減肥藥都有副作用，兒童正處在成長發(fā)育時期，如果服藥不當(dāng)會影響小兒生長發(fā)育。治療兒童肥胖最重要的是限制飲食、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強運動。對飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整主要是限制脂肪類的飲食，肥胖孩子應(yīng)該多吃青菜，尤其含纖維多的，比如白菜、蘿卜、芹菜等。另外就是加大運動量，增加運動強度。

中藥可以治療兒童肥胖，但只是作為一個療法。有很多肥胖的孩子同時伴有便秘，可以用一些中藥通便，助消化，這樣對減肥有好處，但原則上還是要根據(jù)個體的情況辨證治療，有的不正規(guī)醫(yī)院治療兒童肥胖只會用瀉藥，這樣很不科學(xué)。

兒童呼吸道感染　呼吸道反復(fù)感染是兒童常見病多發(fā)病。呼吸道感染從西醫(yī)理論上講是機體免疫功能下降，從中醫(yī)理論來說是小兒陰陽平衡失調(diào)，多半屬于陰不足，陰虛內(nèi)熱，中醫(yī)治療主要就是調(diào)整陰陽平衡。

現(xiàn)在有一些成藥(玉屏風(fēng)散)用的比較多，但這種用法比較盲目。其實呼吸道感染有的是肺氣虛，有的是陰不足，肺氣虛可以用玉屏風(fēng)散，如果是陰不足就應(yīng)該用滋陰的藥。

有一種病叫做咳嗽變異性哮喘。如果幼兒反復(fù)咳嗽就應(yīng)該積極尋找原因，有可能是咳嗽變異性哮喘，用中醫(yī)治療效果會比較好。另外幼兒應(yīng)加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。比如游泳，能增加肺活量，對呼吸道疾病治療有輔助效果。

兒童腹瀉　小兒腹瀉有很多原因，其中一個很重要的就是中醫(yī)所說的脾胃虛弱。中醫(yī)認為小兒本身消化功能不健全，消化能力差，如果出生后調(diào)理得不好，很容易發(fā)生腹瀉。中醫(yī)治療的話，可以從吃中藥和小兒推拿法中選一種，或者是兩種方法一起用。

反復(fù)腹瀉的食療法是盡量吃一些稀的、軟的、熱的，這是基本原則。另外還可以多吃水果和蔬菜，不能吃熱量太高的食品，特別是油炸類食品。長期腹瀉不治療會影響小兒發(fā)育，所以要盡快治療。

小兒尿床　尿床是小兒常見病，分兩種情況。

首先看有沒有器質(zhì)性病變，特別是看看有沒有隱型脊柱裂，很多孩子表面看沒有大問題，但是有隱型脊柱裂，這樣的孩子多半都尿床。要確定隱型脊柱裂首先需要拍片查看。其實，隱型脊柱裂從身體外部還是可以看出一些蛛絲馬跡的，有的患兒后背皮膚上有一個小坑，還有的脊柱旁邊長了一撮毛，還有的有褐色的斑。

其次還應(yīng)該看看男孩子有沒有包莖，女孩子有沒有尿路感染，這兩種情況下孩子的尿也會憋不住，就容易尿床。

如果器質(zhì)性病變都排除了，就要判斷是否功能性遺尿。中醫(yī)治療一般就是針對功能性遺尿，治療方法有中藥和針灸兩種，療效都比較好。有的孩子腎氣不足，這多半和先天有關(guān)，對這種情況中藥主要是用補腎的方法，就是補虛固攝的方法。另外還有一種是濕熱，治療就應(yīng)該清熱利濕。

小兒貧血　一般在兒科當(dāng)中最常見的是營養(yǎng)性貧血，特別是營養(yǎng)性缺鐵性貧血。治療就應(yīng)適當(dāng)補充鐵劑。如果是輕微貧血，可以多吃含鐵比較多的食物，如果比較重就要用鐵劑治療。中醫(yī)認為小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血主要是攝取不足，再就是吸收得不好。中醫(yī)治療主要是調(diào)理脾胃，如果脾胃調(diào)理好了貧血就好了，所以中醫(yī)治療營養(yǎng)貧血側(cè)重調(diào)理。

還有一種貧血是再生障礙性貧血，這種貧血就是大病、難治的病。目前西醫(yī)用的方法基本是激素，還有免疫抑制療法。中醫(yī)也是用調(diào)整的方法，調(diào)理脾胃，調(diào)理氣血。治療再生障礙性貧血是醫(yī)學(xué)上的難題，中醫(yī)和西醫(yī)都在探索，可以說中醫(yī)治療再生障礙性貧血是不可或缺的方法。

小兒紫癜　血小板減少性紫癜一般來說也算比較難治的病。這種病目前病因不是很清楚，多數(shù)認為和免疫功能紊亂有關(guān)系。血小板減少性紫癜目前西醫(yī)治療主要是激素療法、免疫抑制劑，必要的時候可用大劑量丙種球蛋白沖擊的方法。丙種球蛋白在初期應(yīng)用一般效果都不錯，但反彈比較厲害。激素的負作用還是比較大，而且目前對激素用到底用還是不用是有爭議的，有人認為激素并沒有提高血小板的作用。

中醫(yī)治療血小板減少性紫癜有比較好的療效，因為中醫(yī)講究個體化治療，不是使用一種特定的中藥，而是辨證論治。

血小板減少性紫癜有幾種情況，一個是血熱，血熱就會導(dǎo)致血液不能規(guī)律地在血管內(nèi)運行，血液離經(jīng)外溢就出現(xiàn)一些皮膚紫癜，中醫(yī)治療采用清熱、涼血的方法，這種情況多見于血小板減少性紫癜的初期。

慢性血小板減少性紫癜中醫(yī)治療一般來說多半都是采用健脾益氣的方法，能讓你的氣足，或者是體力增強，使血液不至于外溢。也有的屬于陰虛火旺，要用滋陰降火的方法治療。

流鼻血　小孩兒流鼻血是常見的，但應(yīng)該找一找流鼻血的原因，血小板減少的病人最開始往往表現(xiàn)就是流鼻血，所以如果見到孩子流鼻血應(yīng)該首先查血小板，看看血小板是否降低。

另外就是鼻黏膜本身的問題，有的孩子鼻黏膜比較脆弱，在空氣比較干燥的季節(jié)容易出血，有的孩子習(xí)慣用手摳鼻子，也會出血。對這樣的孩子最好家里面放一個加濕器，使室內(nèi)空氣保持濕潤。還可以在鼻黏膜上涂一點薄荷油。

中醫(yī)治療范文第2篇

楊醫(yī)生：膜性腎病是一個病理診斷，病理特點是腎小球基底膜上皮細胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚。膜性腎病的主要表現(xiàn)可能是腎病綜合征的表現(xiàn)——大量的蛋白尿、水腫、低蛋白血癥等等。西醫(yī)對膜性腎病的治療效果并不理想，中醫(yī)對這個疾病的治療也有所探討，且治療效果尚佳。

本疾病的發(fā)病人群以成年人為主，40~50歲年齡段為主。約10%~20%的病人會自行緩解；約40%~60%的人會持續(xù)進展，在10~15年的時間內(nèi)進展為尿毒癥，這部分的人需要治療。西醫(yī)的治療方法為一般根據(jù)蛋白尿情況選用不同的激素和免疫抑制劑等方案治療。

近幾年，我們接診的膜性腎病病人越來越多，一方面是因為發(fā)病率和腎穿率越來越高，另一方面也是中醫(yī)治療膜性腎病具有一定的優(yōu)勢，能有效彌補和解決一些西醫(yī)治療過程中的不足和副作用。

《科學(xué)生活》：膜性腎病有哪些發(fā)病原因？

楊醫(yī)生：膜性腎病分為原發(fā)性和繼發(fā)性，排除繼發(fā)性即為原發(fā)性膜性腎病。膜性腎病是成人原發(fā)性腎病綜合征的常見病理類型。繼發(fā)性膜性腎病其中病因依次為：1.自身免疫性疾病，如常見的狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、混合型結(jié)締組織病、干燥綜合征、銀屑病等；2.感染，如常見乙型病毒性肝炎，其次為丙型肝炎、梅毒等；3.腫瘤，如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)腫瘤等；4.藥物，如常見的金制劑、汞、D-青霉胺等。兒童原發(fā)性膜性腎病的發(fā)病率較低，且大多為繼發(fā)性膜性腎病，最常見于乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎。

《科學(xué)生活》：膜性腎病有哪些不適癥狀？可否自我發(fā)現(xiàn)？

楊醫(yī)生：繼發(fā)性膜性腎病剛開始的癥狀是人比較乏力，腰酸背痛疲勞，有高血壓的患者會感覺到頭暈，脖子不舒服，血檢報告中一般以蛋白尿為主要的癥狀，其次就是眼瞼和雙下肢的浮腫。血檢中會出現(xiàn)低蛋白情況，血脂也會有一定的波動。

患者自己并不能憑借著這些癥狀就認為自己是膜性腎病患者，必須進一步的進行穿刺來確診具體疾病。一般有慢性疾病的患者，我們建議其每2周~1個月檢查一次尿常規(guī)；健康人群，我們建議其每半年或一年檢查一下尿常規(guī)，這有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)。

《科學(xué)生活》：網(wǎng)上盛傳的膜性腎病“30%自愈，30%蛋白尿但腎功能正常，30%腎衰，10%引起并發(fā)癥甚至致命”是不是正確的說法？各自的復(fù)發(fā)可能又是多少呢？

楊醫(yī)生：這個說法基本是正確的。10%~20%的人會隨著原發(fā)疾病的控制和好轉(zhuǎn)，自身機體免疫的改善，膜性腎病會自行緩解。還有一部分人長期伴有蛋白尿，我認為這也是由于其蛋白尿中的蛋白含量并不多，比如1~2克，在這樣的情況下，他可以長期有蛋白尿而腎功能也大致是正常的。但還是有一種情況，他蛋白尿中的大量蛋白尿（6克以上），甚至十幾克，或者是伴有一些感染、血壓高、血糖不正常等，都會使其在10~15年內(nèi)進展為尿毒癥。還有一些并發(fā)癥如感染、血栓、腫瘤等，會導(dǎo)致其他疾病。

《科學(xué)生活》：楊醫(yī)生，中醫(yī)是如何治療膜性腎病的？

楊醫(yī)生：診斷明確是最重要的。進行膜性腎病的治療，先要排除其他疾病原因，如腫瘤、乙肝、感染、狼瘡等，然后根據(jù)其蛋白尿的程度進行西醫(yī)的免疫制劑和/或激素治療。但在西醫(yī)治療的同時，如果治療效果不理想，或者副作用或并發(fā)癥較多等，如蛋白尿持續(xù)不減，那么我們建議病人進行中醫(yī)的治療。

目前從臨床的大規(guī)模的雙盲對照等試驗中，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥對一些蛋白尿持續(xù)不減、精神萎靡不振、水腫不適、睡眠不佳、激素副反應(yīng)強烈的患者有很好的效果，可以有效控制其蛋白尿，保護腎功能，并有效改善其生活質(zhì)量等。

同時膜性腎病的治療不要一味要求快。從中醫(yī)治療情況來看，我認為膜性腎病一般分早期、中期、晚期來治療。早期膜性腎炎，中醫(yī)以清熱解毒、益氣活血的方法為主；中晚期膜性腎炎，以健脾補腎、益氣活血為主。一般要1~2周隨訪一次，一般在辨證準(zhǔn)確的情況下不要頻繁更換處方，通常三個月到一年病情會有所改善。

《科學(xué)生活》：楊醫(yī)生，有些患者亂服、誤服中藥導(dǎo)致了草藥腎，這是不是說明中醫(yī)治療疾病的弊端呢？是不是中藥有很多不良反應(yīng)呢？

楊醫(yī)生：就我院來說，我們治療腎病的原則是在診斷明確的基礎(chǔ)上，對中醫(yī)擅長的疾病進行治療，而不是盲目地、一味地以中醫(yī)藥治療腎病。所以不能認為中西醫(yī)哪個更適合治療、更有優(yōu)勢，而是要看哪種治療方法能更好地治療疾病，比如治療蛋白尿、血尿、慢性腎功能不全等方面，中醫(yī)就有著很好的療效，所以中西醫(yī)還是要積極配合給病人帶來福音。

以往我們認為中藥是沒有不良反應(yīng)的，其實這個講法現(xiàn)在看來是錯的。最早被大量報道的不良反應(yīng)就是中草藥腎病。其實《本草綱目》就已經(jīng)把中藥分為上品、中品、下品，認為中藥沒有不良反應(yīng)是一個錯誤的認識。再加上中藥的種植、農(nóng)藥的使用、重金屬超標(biāo)、霉變等問題，需要我們引起重視，不要濫服中藥。

中醫(yī)治療范文第3篇

偏食與厭食不同，偏食是拒吃某類食物，喜好的食物則來者不拒，甚則只吃某一類的食物，對單一食物厭惡還不屬于偏食；厭食則對所有食物無食欲，進食量減少而逐漸消瘦。偏食的孩子大多喜歡甜食冷飲等精致、人工再制的食物，造成腸胃蠕動受影響，中醫(yī)認為，會造成脾胃虛火，反而影響正常的消化吸收機能。

中醫(yī)認為“脾主運化”，是指身體藉由脾的消化吸收機能的功能，將營養(yǎng)輸送到全身。同時，“味甘入脾”，也就是甜味好吃的東西先進入脾。“味過甘則傷脾”，過食甜食則傷脾氣，影響脾的機能，影響消化吸收能力。脾氣不好，孩子易哭鬧，造成肝氣郁結(jié)，愛鬧情緒，孩子腸胃自律神經(jīng)功能受到影響，如此惡性循環(huán)，則造成生長發(fā)育不良，情緒易于失控。

中醫(yī)改善兒童偏食從健脾、疏肝著手。中醫(yī)認為偏食行為主要與脾胃機能有關(guān)，影響脾胃的因素主要為脾胃的機能，其次為中醫(yī)“心、肝”系統(tǒng)的功能。偏食的中醫(yī)治療，主要可采“健脾消食”與“疏肝理氣”為原則。

中醫(yī)認為，“脾主四肢”，當(dāng)兒童消化吸收不良時，會影響四肢的發(fā)育，相對的，可以藉由強化四肢運動與鍛煉，刺激食欲與消化吸收的能力。

中藥調(diào)理用藥部分，針對脾胃虛弱，胃口不佳，時常腹瀉，可用健脾益胃的藥方，如參苓白術(shù)散、香砂六君子湯類的方劑。而消化不良，稍飲食即腹脹不適，可用保和丸加平胃散。此外，對于情緒不佳，?？摁[不想進食表現(xiàn)，可酌加疏肝理氣藥物，如柴胡疏肝湯、小建中湯等方。

對于偏食的兒童運用藥方及藥膳時，必須考量口感，選用平和，無明顯味道，及不具苦味的藥材較佳。

孩子偏食，成長發(fā)育都較別人緩慢，活動力專注力也明顯不足，家人應(yīng)配合日常飲食習(xí)慣協(xié)助調(diào)整；應(yīng)養(yǎng)成定時用餐習(xí)慣，正餐之間不可吃零食及冰品冷飲。

中醫(yī)治療范文第4篇

【中圖分類號】11512.6

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1007-8517（2012）20-0077-02

黃疸病是臨床上常見的一種病癥，是以目黃、身黃、小便黃為主癥，其中目睛黃染尤為本病重要特征，本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸。如臨床上常見的急慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎，膽結(jié)石、鉤端螺旋體病及某些消化系統(tǒng)腫瘤等引起的黃疸。

1　黃疸的源流

黃疸病的治療源遠流長，內(nèi)容豐富，早在《內(nèi)經(jīng)》即有關(guān)于黃疽病名和主要癥狀的記載，如《素問·平人氣象論》說：“溺黃赤，安臥者，黃疸，……目黃者曰黃疸。”《金匱要略》又把黃疸分為黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸五種，并對各種黃疸的形成機理、癥狀特點進行探討。其創(chuàng)制的茵陳蒿湯成為歷代治療黃疸的重要方劑?！吨T病源候論》又將其分為二十八候。而《圣濟總錄》又分為九疽、三十六黃。兩書都記述了黃疸的危重證候“急黃”，并提到了“陰黃”一證。元代羅天益在《衛(wèi)生寶鑒》進一步把陽黃與陰黃的辨證施治加以系統(tǒng)化，對臨床具有較大指導(dǎo)意義。程鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟》中創(chuàng)制茵陳術(shù)附湯，成為治療陰黃的代表方劑?！毒霸廊珪诽岢隽恕澳扅S”的病名，認為“膽傷則膽氣敗，而膽液泄，故為此證”。

2　黃疸的病因病機

黃疸的病因、病機可用如下五點進行概括：一是感受時邪，邪從外襲，阻滯中焦，而致脾胃運化功能失常，濕熱交蒸于肝膽，膽汁不循常道而成疸；二是飲食不節(jié)，或嗜酒過度，脾胃受傷，健運失司，內(nèi)生濕濁，化生郁熱，熏蒸于肝膽，膽汁外溢，浸于肌膚所造成；三是素體脾胃虛寒，或寒濕郁滯中焦，濕從寒化，膽汁受阻，溢于肌膚而產(chǎn)生；四是腎氣不足，溫煦無力，脾虛氣虧而血敗，血不榮華所導(dǎo)致；五是積聚日久，氣血不和，瘀血阻滯膽道，膽汁外溢而引起。

3　黃疸的治則治法

其治療大法主要為化濕，利小便，根據(jù)濕從寒化與濕從熱化的不同，可分為陽黃與陰黃兩大類，濕從熱化當(dāng)為清熱利濕為主，必要時還應(yīng)通利腑氣，以使?jié)駸嵯滦?，如從寒化，則以濕中健脾化濕，至于急黃的熱毒熾盛，邪人心營者，又當(dāng)以清熱解毒，涼營開竅為主。陽黃又分為熱重于濕與濕重于熱、膽腑郁熱的不同，分別選用不同的方治，如熱重于濕多以茵陳蒿湯加減，濕重于熱多選用茵陳五苓散加減，膽腑郁熱多選用大柴胡湯加減，陰黃多選用茵陳術(shù)附湯加減，急黃多用《千金》犀角散加減。

4　黃疸證治淺析

肝者將軍之官，肝的生理功能為肝主疏泄，調(diào)暢氣機、通利氣血水、促進脾胃的運化、調(diào)暢情志，同時肝又主藏血作用，所謂肝主藏血，是指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量的生理功能，在機體生命活動中起重要的作用，而其病理癥狀錯綜復(fù)雜，表現(xiàn)出肝郁、肝火、肝風(fēng)、肝水、脅痛、黃疸、積聚、鼓脹等一系列病癥。自古以來，醫(yī)書中對肝病的論述頗為詳盡，更有“善治肝者乃善治百病”之說；“膽者，中清之府”，內(nèi)藏清凈之液，即膽汁。膽汁味苦，色黃綠，由肝之精氣所化生，匯集于膽，泄于小腸，以助飲食物消化，是脾胃運化功能得以正常進行的重要條件。膽汁的化生和排泄，由肝的疏泄功能控制和調(diào)節(jié)。若肝的疏泄功能正常，則膽汁排泄暢達，脾胃運化功能也健旺。反之，肝失疏泄，導(dǎo)致膽汁疏泄不利，影響及脾胃的運化功能，而出現(xiàn)脅下脹滿疼痛，食欲減退，腹脹，便溏等癥；若膽汁上逆，則可見口苦、嘔吐黃綠苦水；膽汁外溢，則可出現(xiàn)黃疸?？偨Y(jié)歷代醫(yī)家及部分名老中醫(yī)的治黃疸的經(jīng)驗，筆者在對各醫(yī)家、部分名老中醫(yī)對黃疸病治療的隨證加減中，結(jié)合自已的一些治療實踐，總結(jié)了以下幾點體會。

4.1　治黃疸最重要的應(yīng)注意疏肝清熱

肝的生理功能為肝主疏泄，調(diào)暢氣機、通利氣、血、水、促進脾胃的運化、調(diào)暢情志，膽汁的化生和排泄，受肝的疏泄功能控制和調(diào)節(jié)，因為黃疸的病機關(guān)建在于，濕熱熏蒸于肝膽，膽汁外溢，浸于肌膚所造成，治療上應(yīng)以清熱解毒利濕為要，在茵陳蒿湯基礎(chǔ)上加柴胡、枳實，赤芍、雞骨草、田基黃、半枝蓮等藥，其效果更佳。茵陳蒿湯由茵陳蒿、梔子、大黃組成。該方首出《傷寒論》第236條：“陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。”，茵陳苦平，微寒，是清熱利濕、疏肝利膽的要藥，梔子苦寒，善于清泄三焦，通調(diào)水道，導(dǎo)濕熱從小便而去，大黃大苦大寒，旨在疏逐蘊結(jié)的濕熱由大便而出。三藥相合，清熱泄?jié)?，利膽退黃，常用于治療陽明濕熱蘊結(jié)的發(fā)黃。而柴胡、枳實、赤芍為四逆散的主要組成藥物，具有疏肝解郁，調(diào)和肝脾、主治陽郁厥逆，肝脾氣郁，雞骨草、田基黃、半枝蓮等多是廣西羅城地方常見中草藥，味苦而性涼，皆有清熱解毒、利濕退黃之功，與茵陳蒿湯相合，大大加強了清熱解毒利濕的效果。

4.2　治療黃疸應(yīng)注意化濕利膽黃疸的主要病機為濕蒸熱郁，肝膽疏泄功能失常，仲景在《金匱要略-黃疸病脈證并治》云：“黃家所得，從濕得之”?！爸T病黃家，但利其小便”，“黃疸病，茵陳五苓散主之”，而五苓散具有利水滲濕，溫陽化氣的功效，所以在治療黃膽時選用茵陳五苓散的同時還應(yīng)當(dāng)加用豬苓、茯苓、車前子、澤瀉等淡滲利濕的藥物，促進黃膽的排出，光用清熱的藥物治療是不夠的，因為濕邪無出路，黃膽就難以消退。

4.3　治療黃疸應(yīng)注意健脾仲景在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治》中云：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾……”肝病的發(fā)展最終引響脾胃的功能，肝氣郁結(jié)，可橫逆犯土，肝病患者，濕熱蘊結(jié)其中，濕又易困脾陽，使脾氣日虛。若不注重調(diào)理脾胃，日久脾失健運，上不榮木，使肝病日益加重，甚則土敗木乘，所以仲景在《金匱要略·黃疸病脈證并治》又說：“諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯”，“男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯”。所以在治療寒濕型的黃疸中茵陳蒿術(shù)附湯中加淮山，茯苓，黨參等藥健脾益氣，特別是肝病后期，邪猶未盡、正氣未復(fù)之際，更應(yīng)注重調(diào)理脾胃治療。

4.4　治療黃疸應(yīng)注意驅(qū)祛時邪外感感受時邪，邪從外襲，阻滯中焦，而致脾胃運化功能失常，濕熱交蒸于肝膽，膽汁不循常道而成疸，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中云：“傷寒，瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之”，說明外感時邪，邪傷于太陽寒水之經(jīng)，轉(zhuǎn)入陽明，瘀熱在里而引起發(fā)黃，仍應(yīng)進行表里雙解，使熱清，表邪從汗而解。

中醫(yī)治療范文第5篇

1. 從虛論治

肺乃嬌臟，COPD 患者久病肺虛，肺氣失舉，升降不利，子耗母氣，則脾失健運，肺脾兩虛，腎為氣之根，肺虛則傷及腎，致肺脾腎三臟虛損。病久而由氣病及血，由肺及心。梅彤［1］等對 305 例 COPD 虛證患者進行回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)虛證患者發(fā)病過程由上及下，其病程與肺脾兩虛、肺腎兩虛、肺脾腎虛三證型存在密切的相關(guān)，治療主要采用補肺、健脾、益腎等方法。

1. 1 肺脾同治 王氏［2］等應(yīng)用益肺健脾中藥( 黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、防風(fēng)、半夏、橘皮、地龍、款冬花、甘草等) 治療COPD 穩(wěn)定期患者 20 例，治療后患者痰液中 IL － 8 與 TNF － α水平較治療前明顯降低，而肺功能指標(biāo) FEV1，F(xiàn)EV1/ FVC 較治療前明顯升高，表明該法具有減輕患者臨床癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，改善呼吸功能，增強免疫功能等作用。劉氏［3］注重培土生金，運用肺康Ⅱ號( 人參、白術(shù)、甘草、熟地黃、山茱萸、山藥、毛冬青、瓜蔞、牡丹皮、茯苓、麥冬、葶藶子、五味子) 治療COPD 穩(wěn)定期患者 30 例，治療 4 周后比較患者肺活量( VC) 、用力肺活量( FVC) 、FVC 和 1 秒量之比( FEV1/ FVC% ) 、6MD( 6 分鐘行走距離) 較治療前有明顯改善; 湯氏［4］亦注重培土生金法治療 COPD 穩(wěn)定期患者 30 例，自擬健脾益肺沖劑( 紅參、白術(shù)、茯苓、麥冬、桑白皮、黃芪) 配合隔姜灸及雙足三里穴位注射等方法治療，治療后患者血清總蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血紅蛋白均顯著升高。提示培土生金法可以有效改善 COPD 穩(wěn)定期患者的消化吸收功能，促進物質(zhì)和能量代謝，同時減輕咳、痰、喘等臨床癥狀，從而提高患者的生存質(zhì)量。張氏［5］采用益氣扶正湯( 人參、刺五加、黃芪、丹參等) 配合針刺治療 COPD 288 例，總有效率達 93. 1%，用藥后測定患者外周血 T 淋巴亞群 CD3、CD4、CD8均上升，CD4、CD8比值下降，血清免疫球蛋白 IgG、IgA、IgM 及補體 C3均升高，由此可知對 COPD 患者的免疫功能有調(diào)節(jié)作用。

1. 2 肺腎同治 楊氏［6］等用健脾固腎丸( 西洋參、蛤蚧、紫河車、菟絲子等) 治療 COPD 56 例，治療組總有效率為92. 9% 。趙氏［7］等采用健脾益腎中藥( 黃芪、肉桂、制附片、熟地、懷山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、麥冬、五味子等) 配合肺康復(fù)鍛煉治療 COPD，結(jié)果表明，服用健脾益腎中藥配合肺康復(fù)鍛煉治療法對改善肺功能、提高運動耐量、改善生活質(zhì)量均優(yōu)于單純肺康復(fù)鍛煉。張氏［8］等使用調(diào)補肺腎膠囊、吳氏［9］等采用百令膠囊、王氏［10］等擅用補肺益腎沖劑治療COPD 肺腎兩虛證患者，上述方法能改善患者臨床癥狀，延緩肺組織的損傷、保護肺功能的同時，減少患者肺部再次感染幾率。耿氏［11］等從“虛”論治，補肺納腎，降氣平喘，以金水寶膠囊治療 COPD 60 例，肺功能各項指標(biāo)如潮氣容積( VT) 、最大呼氣流量及 50%肺活量最大呼氣量與 25% 肺活量最大呼氣流量的比等，治療后均有所改善，總有效率為 90%。

1. 3 肺脾腎同治 葉氏［12］認為 COPD 穩(wěn)定期患者以肺、脾、腎臟氣虛為主，應(yīng)用金匱腎氣丸( 熟附片、桂枝、熟地黃、澤瀉、茯苓、山藥、丹皮、山茱萸) 為主方治療 COPD 穩(wěn)定期256 例，結(jié)果顯示治療后咳、喘、痰、滿等主癥基本消失，肺功能指標(biāo) FEV1% 、VC% 均升高，血氣分析指標(biāo)中 PaO2升高、PaCO2降低，血氧飽和度 SaO2升高。劉氏［13］等采用益氣扶正沖劑( 紅參須、茯苓、刺五加、白術(shù)、山茱萸等) 治療氣虛型COPD 患者 60 例，總有效率為 90% 。王氏［14］等運用固本咳喘膠囊( 人參、蛤蚧、人工蟲草菌絲、川貝及三七) 治療 COPD緩解期患者 34 例，治療后臨床癥狀積分比治療前明顯下降，免疫球蛋白 IgG、IgA 均較治療前顯著增加，肺功能亦較治療前改善。

2. 從實論治

COPD 急性發(fā)作期病機以標(biāo)實為主，痰濁、邪熱、瘀血相互搏結(jié)，阻塞氣道致肺氣郁滯，肺失通降，即朱丹溪所說: “痰挾瘀血礙氣而病。”故實證的治療多從瘀、痰兩方面著手，其中祛痰又分為清化及溫化兩方面。

2. 1 活血化瘀 林氏［15］認為活血化瘀不失為治療慢阻肺的另一種治本之道，采用活血化瘀法( 以當(dāng)歸、川芎、紅花、地龍、赤芍、桃仁為基本方) 隨證加減治療 COPD 95 例，結(jié)果臨床治愈 45 例( 47. 4%) ，有效 41 例( 43. 2%) ，無效 9 例( 9. 5%) ，總有效率為 90. 15%。崔氏［16］采用活血化瘀的方法，自擬活血化瘀方( 丹參、桃仁、紅花、川芎、赤芍) 配以葶藶子治療 COPD 急性加重期患者 60 例，經(jīng)治療后觀察肺功能指標(biāo) FEV1、FEV1/ FVC% 均升高，全血黏度降低，總有效率達90. 16% 。范氏［17］等用參元膠囊( 黃芪、黨參、水蛭、蟄蟲、丹參、元胡、地龍等) 治療該病 80 例，觀察治療前后患者的凝血系統(tǒng)指標(biāo)，其中血細胞比容較治療前有明顯降低，部分凝血活酶時間、組織型纖溶酶原激活物較治療前明顯升高，組織型纖溶酶原激活物抑制物較治療前明顯降低，說明該治療方法能夠改善 COPD 患者由于長期缺氧導(dǎo)致的血液高凝狀態(tài)。郭氏［18］等用復(fù)方丹參滴丸( 其有效成分為丹參素、三七皂苷等成分) 治療 COPD 60 例，總有效率 73. 13%。湯氏［19］等用肺壓寧膠囊( 紅參、黃芪、當(dāng)歸、川芎、赤芍、丹參) 治療 COPD，發(fā)現(xiàn)其不僅能改善癥狀，而且能改善肺功能水平，降低肺動脈高壓。黃氏［20］等在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給 COPD 急性發(fā)作期患者分別加用川芎嗪注射液、生脈注射液聯(lián)合復(fù)方丹參注射液靜滴，臨床試驗表明上述方法均能改善用力肺活量、第 1 秒用力肺活量、第 1 秒用力肺活量占用力肺活量百分比，提高氧分壓，降低血紅蛋白、紅細胞壓積、纖維蛋白原等。

2. 2 清熱化痰 荊氏［21］等均運用千金葦莖湯( 葦莖、冬瓜仁、薏苡仁、桃仁、瓜蔞、浙貝母、桔梗、黃芩) 為基礎(chǔ)方，治療 COPD 合并肺心病急性加重期患者 60 例，治療后可溶性血栓調(diào)節(jié)蛋白( sTM) 水平顯著降低，動脈血氣分析指標(biāo) PaO2升高、PaCO2降低，其顯效率在 70% 以上。劉氏［22］采用西醫(yī)常規(guī)處理加用葦莖青桔湯( 葦莖、青天葵、黃芩、知母、桔梗等)治療 COPD 并發(fā)感染 46 例，經(jīng)治療后發(fā)熱、咳嗽、咯痰以及啰音等癥狀和體征消失時間、平均治愈時間、平均住院天數(shù)均明顯縮短，并減少抗生素用量。由此說明該治療方法臨床療效明顯。鐘氏［23］對 48 例 COPD 急性期證屬痰熱郁肺型，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服中藥湯劑清金暢肺飲( 黃芩、瓜蔞皮、紅景天、虎杖、葶藶子、浙貝、茯苓、桔梗、杏仁、陳皮、甘草等) ，治療后檢測肺功能指標(biāo)中用力肺活量、最大通氣量、第一秒用力 呼 氣 量/用 力 肺 活 量 之 比 和 最 大 呼 氣 中 期 流 速( MMEF) 均明顯升高，炎癥因子包括痰和血中的白介素 8、內(nèi)皮素、丙二醛及腫瘤壞死因子均明顯下降，而痰和血中的白介素 2( L －2) 水平則升高。史氏［24］以清源化痰顆粒( 黨參、大黃、黃芩、白術(shù)、茯苓、半夏、橘紅、沉香、麻黃、杏仁等) 治療COPD 發(fā)作期 68 例，在改善肺功能的同時，顯著降低過氧化脂質(zhì)、內(nèi)皮素 － 1、白介素 － 8、白介素 － 2 受體及血清 NO 含量，升高血清超氧化物歧化酶含量。劉氏［25］等使用痰熱清20ml( 主要由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等組成) 靜脈滴注，治療 COPD 急性期患者 40 例，治療組總有效率達 95%。

2. 3 溫化寒飲 孫氏［26］以薤葶合劑( 薤白、葶藶子、瓜蔞皮、法半夏、桑白皮) 治療 COPD 急性發(fā)作期患者 104 例，治療后肺功能各項指標(biāo)如 FVC、FEV1% 、V25、V50、V75顯著改善，肺動脈高壓均有不同程度下降，血氣分析 PaO2升高，PaCO2下降，血液流變學(xué)各項指標(biāo)如全血比黏度、血漿比黏度、血沉、K 值均明顯下降，自由基過氧化物酶下降，血清超氧化物歧化酶升高，治療組總有效率達 92. 6% 。蔡氏［27］單純采用定掌湯( 麻黃、杏仁、甘草、黃芩、百部、蘇子、白芥子、萊菔子) 治療 COPD 患者 160 例，治療后監(jiān)測肺功能指標(biāo) FEV1% 、V25、V50均升高，IgG、IgA、IgM 有顯著改善，全血高切黏度、全血低切黏度、血漿比黏度均降低，臨床研究結(jié)果表明該治療方法具有改善肺通氣功能、提高人體免疫力，改善肺微循環(huán)的功能。

3. 虛實兼治

COPD 病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實，本虛為氣虛、氣陰兩虛，可發(fā)展為陽虛; 在病程中可形成痰、飲、瘀等病理產(chǎn)物，形成本虛標(biāo)實之證，虛實標(biāo)本相兼或相互影響。在本虛基礎(chǔ)上，痰濁與瘀血交阻，是本病的病機特點。故本病的治療應(yīng)注意虛實兼治。

姚氏［28］運用健脾活血補腎法( 黃芪、黨參、當(dāng)歸、熟地、桃仁、丹參、廣地龍、炙麻黃、北杏仁、補骨脂、菟絲子等) 治療COPD 急性發(fā)作期患者 80 例，總有效率達 90% ，結(jié)果顯示健脾活血補腎法在改善臨床癥狀的同時，能起到增強呼吸道免疫功能、改善微循環(huán)、減輕黏膜水腫、改善肺通氣功能的作用。曾氏［29］等在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用益氣活血化痰法治療 58例 COPD 患者，總有效率達到 91. 4%，優(yōu)于單用西藥治療。肖氏［30］采用補肺益腎、祛痰化瘀法( 黨參、黃芪、杜仲、法半夏、瓜蔞、丹參、地龍、甘草) 治療 COPD 穩(wěn)定期患者 30 例，重點監(jiān)測肺功能中的 FEV1、FVC、FEV1% 等指標(biāo)，并測定血清腫瘤壞死因子 － α，經(jīng)治療后上述肺功能指標(biāo)均升高，血清 TNF － α含量下降。王氏［31］等運用益氣養(yǎng)陰、化痰通絡(luò)合劑( 黨參、麥冬、五味子、當(dāng)歸、貝母、苦參、法半夏、皂角刺等) 治療 30 例COPD 合并肺間質(zhì)纖維化患者，治療后肺功能指標(biāo) 1s 量顯著提高，用力肺活量、一秒率以及肺彌散功能皆有改善趨勢，動脈血氣 PaO2升高，PaCO2下降。臨床觀察研究表明，該法具有緩解 COPD 合并肺間質(zhì)纖維化患者臨床癥狀，減少支氣管舒張劑的使用劑量，改善肺通氣功能的作用。