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疫情志愿者社會實踐總結范文第1篇

1研究對象與方法

1．1研究對象

將某省11個市按南、北、中及不同經(jīng)濟條件分為三層，每層抽取1個市，對隨機抽取的市級及該市所有的縣級人民醫(yī)院、縣級疾控機構進行問卷調查。與此同時，對醫(yī)院、疾控機構的相關領導等11人進行了深度訪談。

1．2研究方法

用SPSS13．0軟件對人力、疾病的監(jiān)測與預警、慢性病防治、醫(yī)防認知等資料進行統(tǒng)計分析。

2結果

2．1人員情況

被調查的醫(yī)療機構中，從事預防保健工作的人員以大（中）專學歷為主，占60．44％，其中預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)人員僅有12人，占13．19％。疾控機構中從事傳染病防治工作的人員中，具有中專以上學歷的占91．09％，其中預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的人員48人，僅占47．52％?？梢?，從專業(yè)角度來講，無論是醫(yī)療機構還是疾控機構都存在人員數(shù)量不足、學歷偏低的問題。

2．2醫(yī)療機構預防保健工作經(jīng)費保障情況

在調查的31個機構中，預防保健經(jīng)費能得到保障的僅有2個，有一定缺口的有10個，得不到保障的有19個，占調查機構總數(shù)的61．29％。

2．3傳染病疫情監(jiān)測與預警情況

調查發(fā)現(xiàn)，2003年以來，各級疾控機構對傳染病疫情的監(jiān)測與預警在觀念和認識上有了很大提高，被調查的機構中都設有專人負責網(wǎng)絡直報，都建立了傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件定期分析制度，但在如何做好預警工作方面還缺乏一定的手段，兩個系統(tǒng)之間沒有建立起信息共享機制，疾控機構對醫(yī)療機構傳染病報告與防治的檢查與督導工作還沒有在所有疾控機構開展，檢查督導的頻次也相對較低。

2．4慢性病預防控制與健康教育情況

中部地區(qū)的腫瘤、死因漏報調查的情況偏好（90．9％），南部和北部地區(qū)偏低（分別為21．4％和16．7％），三個地區(qū)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），見表1。開展社區(qū)健康促進的試點也呈現(xiàn)同樣的情況，北部地區(qū)開展社區(qū)健康促進試點的為0，三個地區(qū)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），見表2。按2010年人均經(jīng)濟排名分三層，依次為中部、南部和北部?？梢姡?jīng)濟較好的中部地區(qū)，在腫瘤、死因漏報調查和社區(qū)健康促進試點方面做得較好一些。調查結果顯示，慢性病的重點放在了社區(qū)，但是醫(yī)院對于常見慢性病社區(qū)工作開展情況不佳，在被調查的疾控機構中，慢性病預防控制工作或多或少地都在做，但還未形成專門的隊伍，也還未制定相應的規(guī)劃或方案，慢性病的管理基本屬于空白。

2．5醫(yī)防關系認知情況

在被調查的人員中，86．49％的人認為醫(yī)防關系存在分離。關于分離的原因，59．67％的人認為是由于傳統(tǒng)的重醫(yī)輕防，58．06％的人認為與醫(yī)療機構和疾控機構長期的獨立發(fā)展有關，35．8％的人認為與政府協(xié)調管理和職能不清有關，12．9％的人認為與醫(yī)學教育專業(yè)化有關。在深度訪談中，院長一致認為，疾控機構的指導力不足，兩者缺乏有效的交流和協(xié)作機制。同時，醫(yī)院除了常規(guī)的傳染病的報告外，其他的疾病控制工作不知道如何去做，疾控機構缺乏這方面的規(guī)范。疾控機構負責人一致認為，疾控與監(jiān)督分離后，處于有職無權的狀態(tài)，醫(yī)療機構的配合度降低。醫(yī)療機構仍然存在“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象，疾控機構與醫(yī)療機構的溝通是每周例會制，院級分管領導不參加，工作落實不到位，例會制形同虛設。當前政府責任的缺失，公共衛(wèi)生投入不足，缺乏兩者合作的資金和環(huán)境，這些都是影響醫(yī)防關系的主要原因。

3討論

3．1疾病控制體系對醫(yī)防關系的影響長期以來，我國醫(yī)療機構和衛(wèi)生防疫機構多頭管理，資源不能整合，一些需要合作的項目無法開展，同時不能共同了解疾病的發(fā)展形勢，嚴重影響了信息及時有效的傳遞。疾控機構與監(jiān)督機構的分離，疾控屬于有職無權的狀態(tài)，對醫(yī)療機構只具有指導作用。一般而言，疾病預防控制中心（CenterforDiseaseCon－trolandPrevention，CDC）的人員先到達現(xiàn)場采取技術措施，但是遇到需要采取強制措施或對象不服從管理，尤其在緊急狀態(tài)時，直接影響應急能力的發(fā)揮。美國疾病預防控制中心行政和業(yè)務相統(tǒng)一，體現(xiàn)政府承擔公共衛(wèi)生服務的職責，增強了疾病控制機構領導者、組織者、業(yè)務指導者的作用，擴大了疾病控制中心的影響，加強了聯(lián)邦、州、地方三級機構之間的聯(lián)系［3］。具有可借鑒之處。

3．2利益沖突現(xiàn)實對醫(yī)防關系的影響

涉及醫(yī)防關系的主要利益集團有政府、醫(yī)院、疾控機構三方。主要的沖突表現(xiàn)是：（1）政府對公共衛(wèi)生投入不足與公立醫(yī)療、疾控機構公益性的沖突。2003年以后，政府對疾控機構財政投入大幅度增加，但仍然存在缺口，距離疾病預防控制機構全額投入的標準還有相當大的距離，縣級機構財政投入尤其緩慢。有償服務依舊是維持機構生計的主要手段。疾病預防控制機構注重有償服務的現(xiàn)象沒有得到根本性改變［4］。近幾年的醫(yī)療體制改革重視“看病難，看病貴”的問題，卻忽略了對醫(yī)療機構公共衛(wèi)生的改革。在經(jīng)濟利益的驅動下，尤其是縣級醫(yī)院既靠治療患者取得業(yè)務收入，又要從事疾病預防控制工作，治與防的矛盾得不到調和，領導層重視程度不夠，疾病控制工作幾乎是一片空白。（2）醫(yī)院內部臨床醫(yī)學專業(yè)技術給專家?guī)淼睦婧皖A防醫(yī)學的公益性的沖突。根源是名譽和經(jīng)濟利益的問題，臨床醫(yī)生總希望把自己的專業(yè)做大做強，既可以給自己帶來知名度，又可以帶來豐富的物質回報，而預防醫(yī)學是公益性的，短期看不到任何回報。（3）醫(yī)療和疾控機構對于醫(yī)防關系觀點不統(tǒng)一。醫(yī)療機構對于醫(yī)防分離的觀點更加傾向于指導者的水平和有一個好的溝通機制。疾控機構的觀點傾向于自己的職能?？梢钥闯?，醫(yī)療機構認為疾控沒有指導能力，所以在一些時候不理會疾控人員的意見，而疾控人員認為自己應有權利命令醫(yī)療機構聽取自己的意見。3．3醫(yī)學教育專業(yè)化對醫(yī)防關系的影響醫(yī)療機構的防保和感染管理人員大部分來源于護理人員和臨床人員。我國的醫(yī)學教育一直承襲蘇聯(lián)的教育模式，注重單一的?？平逃R床醫(yī)生專業(yè)技能狹隘，缺乏整體思維及群體觀，缺乏疾病預防觀念和知識［5］，加上基層預防繼續(xù)教育的缺乏，導致預防專業(yè)知識的嚴重缺乏。疾控機構的公共衛(wèi)生人員受我國過去的公共衛(wèi)生教育體系的束縛，臨床醫(yī)學知識的缺乏，只會防不會治［6］。#p#分頁標題#e#

4建議

4．1強化責任擔當政府在進一步加強對衛(wèi)生事業(yè)的投入、協(xié)調各部門間的合作的同時，需繼續(xù)加大對防病機構和醫(yī)療機構公共衛(wèi)生的投入，建立穩(wěn)定的投入機制。把投入的重點放在提高對各種疾病尤其是傳染病的檢測手段和監(jiān)測預警能力上，放在提高預防保健人員對傳染病疫情的敏感程度上。加強醫(yī)療機構管理人員和醫(yī)務人員的公共衛(wèi)生職責，引導管理人員重視健康促進工作，強化醫(yī)護人員的健康促進意識和技巧。

4．2建立健全預警機制在應對各種傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應倡導早期預警、及時介入、事前控制。早期預警的關鍵在于三點：（1）組建由衛(wèi)生管理、預防醫(yī)學以及臨床醫(yī)學各學科專家組成的專家委員會，定期召開例會通報各自崗位上掌握的國際、國內尤其是當?shù)氐募膊⌒畔?，共同探討、分析、預測近期或未來一段時間疾病，特別是傳染病發(fā)生發(fā)展的趨勢，做出結論。（2）疾控、醫(yī)療機構密切配合，共同做好重點傳染病的監(jiān)測工作，通過監(jiān)測捕捉疫情信息。（3）對醫(yī)療機構防保工作實行委派制。彌補疾控機構有職無權的缺陷。人員由疾控機構根據(jù)工作需要足額委派，設施以及工作經(jīng)費由當?shù)刎斦瘟蓄A算給予保障。

4．3加強醫(yī)院疾病控制工作該省基層現(xiàn)行防保科和感染管理科人員普遍屬于非專業(yè)人員，學歷和專業(yè)技術職務偏低，應要求基層醫(yī)療機構專職人員具有預防醫(yī)學大?；虮究茖W歷，把預防醫(yī)學繼續(xù)教育納入到評審中。重點加強疾控人員對防保人員的業(yè)務技術指導，制定醫(yī)院疾病控制工作規(guī)范。將醫(yī)療機構預防保健工作列入醫(yī)院院長目標責任制考核范圍，建立有效的考核評比制度。

4．4加強慢性病防治和健康教育疾控需加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構和醫(yī)院的慢性病監(jiān)測、管理與技術指導工作；大多數(shù)醫(yī)院未開展社區(qū)健康教育和惡性腫瘤等慢性病的報告和監(jiān)測，需將死因報告和慢性病檢測列入醫(yī)生業(yè)績的考核標準。將健康教育工作貫穿于醫(yī)療工作的全過程，包括門診、住院、院外服務各主要環(huán)節(jié)，并建立工作基礎檔案，建立完善健全的考核獎懲機制，做到計劃、檢查、評價和總結制度化。