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降血壓藥物范文第1篇

高血壓合并冠心病在臨床上發(fā)病率逐年升高,但是目前由于選擇藥物的不合理,血壓控制效果較差,常常導(dǎo)致高血壓或冠心病病情惡化,或者出現(xiàn)高血壓急癥及加重并發(fā)癥,心腦腎等功能不同程度的損害,或者出現(xiàn)冠心病病情加重,如心絞痛、心肌梗死、心律失常、猝死等。二者治療不及時(shí),又可并發(fā)糖尿病、高血脂、心力衰竭等多臟器功能受損害,危險(xiǎn)事件發(fā)生率升高。因此,臨床上,對(duì)高血壓合并冠心病病人血壓控制尤為重要,關(guān)鍵是降壓藥物的合理選擇是治療中的重點(diǎn)與難點(diǎn),對(duì)高血壓合并冠心病患者的預(yù)后有著極其重要的臨床意義。

高血壓本身是冠心病發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,高血壓合并冠心病的發(fā)生率是正常血壓者的2―4倍,由此可見,高血壓對(duì)冠心病發(fā)病占重要原因,合并冠心病后可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死等,但是只要堅(jiān)持合理用藥,冠心病病人大部分是可以控制的。在臨床上對(duì)高血壓合并冠心病病人的降壓藥物選擇應(yīng)是在分析病人生理、病理、精神、遺傳、環(huán)境等等基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)合理的選擇。

一應(yīng)選擇既能降血壓又能改善冠脈供血、降低心肌耗氧量的藥物,從而降低冠心病的病死率。如β受體阻滯劑,具有減慢心率,降低血壓,減低心肌收縮力,從而降低心肌耗氧量,緩解癥狀。另外還有抗心律失常作用,可降低交感神經(jīng)活性,預(yù)防心源性猝死,還有抑制動(dòng)脈硬化斑塊形成和減少斑塊破裂的可能性作用,因此,對(duì)高血壓合并冠心病患者,β受體阻滯劑應(yīng)作為首選藥物應(yīng)用。但要嚴(yán)格注意禁忌癥,如哮喘、慢性阻塞性肺部疾病和心臟傳到阻滯者禁用,在合并冠心病出現(xiàn)變異性心絞痛時(shí),還應(yīng)與鈣拮抗劑聯(lián)合使用,盡快緩解高血壓、冠脈痙攣,避免單獨(dú)使用影響治療效果。

二高血壓合并冠心病心肌梗塞或出現(xiàn)心功能惡化時(shí),應(yīng)該選擇改善和保護(hù)心功能,改善生活質(zhì)量,提高生存率的藥物。如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,ACEI不僅能用以治療輕中度或者嚴(yán)重的高血壓,而且對(duì)某些情況特別有用:①高血壓并有左室肥厚;②左室功能不全或心力衰竭;③心肌梗塞后及心室重構(gòu);④糖尿病并有微量蛋白尿;⑤高血壓病人伴有周圍血管病或雷諾現(xiàn)象,慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁;⑥硬皮病高血壓危象;⑦透析抵抗腎性高血壓。ACEI在下列的情況如下慎用:重度血容量減少;重度主動(dòng)脈、二尖瓣窄;限制性心包炎;重度充血性心衰(NYHA4級(jí));腎性高血壓尤其是雙側(cè)腎血管病變或孤立腎伴腎動(dòng)脈狹窄;原因未明的腎功不全;有血管雜音的老年吸煙者;服用非甾體抗炎藥的腎功不全者。

三高血壓合并冠心病時(shí),應(yīng)選擇可擴(kuò)張周圍血管和冠狀動(dòng)脈,降低血壓改善心肌供血的藥物,如鈣離子拮抗劑,地爾硫卓等,近年來長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑對(duì)高血壓的降壓治療作用得到普遍認(rèn)同,在臨床上老年性高血壓合并冠心病時(shí),鈣離子拮抗劑擇性抑制Ca2+經(jīng)細(xì)胞膜上的鈣通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),具有擴(kuò)張血管和負(fù)性肌力作用,松弛血管平滑肌,減少末梢血管阻力,從而降低血壓,但腦、冠狀動(dòng)脈和腎血流量不減少。鈣拮抗劑抑制心肌的收縮力及傳導(dǎo),并抑制血管平滑肌的收縮使血管擴(kuò)張。鈣離子拮抗劑目前在臨床上的應(yīng)用比較廣泛,收到良好的療效。

四高血壓合并冠心病發(fā)生心絞痛時(shí),應(yīng)立即選擇擴(kuò)張冠脈血管的藥物,抑制冠脈血管進(jìn)一步痙攣、狹窄,防止心肌梗塞發(fā)生,因此,立即選用硝酸甘油和硝酸異山梨醇藥物,緩解癥狀同時(shí)改善心肌供血,針對(duì)病因極其危險(xiǎn)因素給予對(duì)癥治療,根據(jù)發(fā)病因素和發(fā)病機(jī)制不同,選擇相應(yīng)的藥物,對(duì)待高血壓合并冠心病患者必須客觀分析病情,科學(xué)合理選擇降壓藥物。

降血壓藥物范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 高血壓前期;干預(yù);藥物

中圖分類號(hào):R544.1 文獻(xiàn)標(biāo) 識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009_816X(2010)04_0292_03

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.04.18

高血壓前期是高血壓病的“后備軍”,采取干預(yù)措施,高血壓前期人群可阻止或延緩發(fā)展成 為高血壓病患者,國(guó)外有研究表明[1]使用ARB類降壓藥物治療高血壓前期可使其進(jìn) 展為高血壓的風(fēng)險(xiǎn)降低,本文對(duì)100例高血壓前期人群進(jìn)行給予小劑量降壓藥物干預(yù),結(jié)果 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2006年4月至10月在杭州市江干區(qū)采荷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢,年齡4 5～70歲收縮壓在120～139mmHg和或舒張壓在80～89mmHg,居住在本街道的社區(qū)居民。高血 壓前期診斷參照中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂版)[2]和美國(guó)JNC7,在未用抗高 血壓藥的情況下,收縮壓120～139mmHg和或舒張壓80～89mmHg為高血壓前期。干預(yù)前兩組居 民的年齡、性別、腰圍、體重指數(shù)、血壓、心率、血糖、血脂、尿酸、尿微量白蛋白、心電 圖等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比性好,見表1。

1.2 方法:本試驗(yàn)經(jīng)浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論通過,參加人員均 簽訂了知情同意書。高血壓前期者200例,隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組各100例。干預(yù)組給予氨 氯地平2.5mg/日或厄貝沙坦75mg/日。對(duì)照組服安慰劑,服藥期均為24個(gè)月。試驗(yàn)用的氨氯 地平由北京賽科醫(yī)藥公司提供,厄貝沙坦由吉林修正醫(yī)藥公司提供。所有受試者每個(gè)月追蹤 觀察記錄血壓、心率、心腦血管事件及藥物不良反應(yīng)等情況至24個(gè)月,基線、12個(gè)月、24個(gè) 月時(shí)檢測(cè)血糖、血脂、尿微量白蛋白、體重、身高、腰圍、心電圖。研究終點(diǎn):主要研究終 點(diǎn)是高血壓發(fā)生率;次要終點(diǎn)是心腦血管事件。心腦血管事件包括心肌梗死,冠脈血運(yùn)重建 ,二三級(jí)醫(yī)院住院診斷的心絞痛,住院診斷的心力衰竭,腦卒中,心血管性死亡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)錄入采用EpiData 3.0雙重錄入,用SAS8.2進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和分析 ;數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示: 一般人口學(xué)特征的比較采用方差分析(計(jì)量資料),或χ2(計(jì)數(shù)資料)檢驗(yàn);血壓、體重下 降值的比較采用方差分析(SNK、LSD法做兩兩比較);高血壓病患病率、心腦血管事件發(fā)生率 的比較采用標(biāo)準(zhǔn)化法。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后血壓和高血壓病檢出率:見表2。干預(yù)組有2例因戶口遷出而失去聯(lián)系,對(duì)照組 1例戶口遷出而失去聯(lián)系。干預(yù)后治療組與對(duì)照組的收縮壓、舒張壓、高血壓病檢出率有明 顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

2.2 干預(yù)后心腦血管事件發(fā)生率:干預(yù)24個(gè)月后,干預(yù)組發(fā)生心腦血管事件4例(冠心病心 絞痛1例、心肌梗死1例、腦卒中2例),發(fā)生率4.1%,對(duì)照組發(fā)生心腦血管事件7例(冠心病 心絞痛1例、心肌梗死1例、腦卒中5例),發(fā)生率7.1%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) 。

3 討論

美國(guó)JNC7將收縮壓120～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg(未服抗高血壓藥、無高血壓病史) 稱為高血壓前期,《中國(guó)高血壓防治指南》2005年版稱之為正常高值血壓。據(jù)2002年全國(guó)營(yíng) 養(yǎng)和健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)成人中高血壓前期者占30%,估計(jì)全國(guó)有2.4億。高血壓 前期是高血壓病患者的“后備軍”,如不采取積極的干預(yù)措施,10年內(nèi)44.7%～64.3%的正 常高值血壓者將發(fā)展成為高血壓病患者[4～6]。改變生活方式是JNC7對(duì)高血壓前期 患者推薦的主要治療方法,但大多數(shù)的臨床研究發(fā)現(xiàn)良好的生活方式改變往往只能維持一段 較短的時(shí)間,多數(shù)在6個(gè)月以后血壓恢復(fù)到干預(yù)前狀態(tài)。即要改變既定的文化和社會(huì)背景, 商業(yè)利益導(dǎo)致的長(zhǎng)期靜坐的生活方式、不良飲食習(xí)慣和過多攝入熱量等有一定困難,即使很 努力也難以堅(jiān)持[7]。探討對(duì)高血壓前期人群進(jìn)行藥物干預(yù)能否減少或延緩高血壓 發(fā)生已經(jīng)成為當(dāng)前亟需解決的問題。

Julius[1]等將772名高血壓前期患者隨機(jī)分成兩組,分別給予血管緊張素受體Ⅱ拮 抗劑(ARB)坎地沙坦和安慰劑,治療兩年,然后觀察兩年,使用ARB降壓藥物治療高血壓前期 可使其進(jìn)展為高血壓的風(fēng)險(xiǎn)降低66%。因此,認(rèn)為高血壓前期人群給予ARB坎地沙坦治療2年 可延緩高血壓的出現(xiàn)。

本組通過對(duì)高血壓前期人群進(jìn)行小劑量降壓藥物干預(yù),干預(yù)組血壓值、高血壓發(fā)病率明顯低 于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,推測(cè)可能與觀察時(shí)間較短和病例數(shù)較少有關(guān)。

本研究顯示通過對(duì)高血壓前期人群進(jìn)行小劑量降壓藥物干預(yù),可以降低其血壓水平,減少高 血壓病及心腦血管事件的發(fā)生,對(duì)今后高血壓前期居民的干預(yù)有一定的參考意義,但因?yàn)檠?究的病例較少,尚有待于將來大樣本的研究進(jìn)一步證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1]Julius S, Nesbift S D, Egan B M, et al. Feasility of treating prehy pertension with an angiotension_receptor blocker[J]. N Engl J Med, 2006,354:16 85-1697.

[2]《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2005[M].北京:人民衛(wèi)生 出版社,2006,13-14.

[3]吳凡.中國(guó)慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素檢測(cè)(2004)檢測(cè)方案與手工手冊(cè)[M].北京:中國(guó)協(xié)和 醫(yī)科大學(xué)出版社,2004,34-56.

[4]Chobanain A V, Bakris G L, Black H R, et al. The seventh report of the join t national committee on prevention, detection, evaluation and treatment of highblood pressure[J]. JAMA,2003,289:2560-25723.

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降血壓藥物范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 高血壓；降壓藥物；聯(lián)合使用；臨床觀察

作者單位：456250河南?？h人民醫(yī)院心內(nèi)科

高血壓是臨床常見病、多發(fā)病。雖然高血壓的診治已有巨大進(jìn)展，但患病率仍在增加，患者數(shù)量大，而控制率仍極低。如何改進(jìn)治療是近年倍受關(guān)注的問題，與單用藥比較，聯(lián)合用藥在理論上具有許多優(yōu)點(diǎn)，筆者對(duì)171例患者采用常用藥物小劑量聯(lián)合治療高血壓，在臨床上取得較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 171例患者均為本科2003年8月至2007年8月門診高血壓病患者。其中男97例，女74例；年齡(58.6±7.9)歲；BMI (24.5±3.2) kg/m2；病程( 9.2±8.8) 年；吸煙 21.8%。所有患者經(jīng)不同日測(cè)定坐位右上臂血壓≥140/90 mm Hg,

1.2 治療方法 采用卡托普利+尼群地平治療。初始給卡托普利12.5 mg及尼群地平5 mg， 2次/d,無不良反應(yīng)可分別給12.5~25 mg及5~10 mg，2次/d。平均劑量卡托普利45 mg+尼群地平18 mg。經(jīng)1個(gè)月治療血壓仍≥180/105 mm Hg者，加用雙氫克尿塞12.5~25 mg/d。觀察血壓下降幅度、穩(wěn)定性、心率變化，開始每周1~2次，1個(gè)月后2~4周隨訪1次。隨訪6個(gè)月，觀察療效。

2 結(jié)果

治療1個(gè)月后血壓

3 討論

近年來，腦卒中、冠心病、心力衰竭與腎功不全明顯增加，其中重要原因之一是高血壓控制不理想。一般單一藥物治療僅能控制40%~60%的血壓，重度高血壓效果常更差；效果不好增加劑量時(shí)，療效增加不多，而毒副作用可能呈對(duì)數(shù)級(jí)增加［1］ 。采用藥物小劑量聯(lián)合使用，可以使作用機(jī)制不同的藥物降壓作用迭加，小劑量聯(lián)合可減少單一藥物不良作用，藥物可互相限制并用藥物的代償機(jī)制使患者多種危險(xiǎn)因素或并存病得到最佳控制［2］?？ㄍ衅绽湍崛旱仄绞莾煞N臨床上常用的降壓藥，藥物療效肯定而價(jià)廉。筆者采用兩種藥物聯(lián)合治療高血壓取得了臨床滿意的效果。本研究資料顯示，聯(lián)合用藥能在1周左右即明顯降壓，且穩(wěn)定維持至6個(gè)月無回升現(xiàn)象，平均降壓幅度SBP約30~36 mm Hg，DBP約14~15 mm Hg。本組血壓控制率達(dá)70.6%，與文獻(xiàn)報(bào)道鈣拮抗劑加ACEI控制率69.2%十分類似［3］。聯(lián)合用藥無效者需加用雙氫克尿噻控制血壓，且血壓控制質(zhì)量更佳。

聯(lián)合用藥盡管有很多優(yōu)點(diǎn)，但它有可能增加不良反應(yīng)，費(fèi)用相對(duì)更高，一些藥物并用可能有不良反應(yīng)，因而應(yīng)有一定指針，而非無選擇的普遍應(yīng)用，尤其是對(duì)輕中度高血壓患者。筆者認(rèn)為以下情況可優(yōu)先考慮采用：①重度高血壓或有明顯靶器官改變，需盡快有效控制血壓；②病史中對(duì)多種藥物有耐受現(xiàn)象；③需藥物治療，而由于多種原因，不能經(jīng)常觀察或無法堅(jiān)持每日頻繁用藥者；④某些藥物需大劑量才能控制血壓，而患者無法耐受時(shí)。小劑量聯(lián)合用藥可有效降壓，提高控制質(zhì)量，增大降壓幅度，減輕機(jī)體反調(diào)節(jié)，減少利尿劑使用，心率更穩(wěn)定，不良反應(yīng)程度減輕或頻率減少，更全面改善生活質(zhì)量，提高依從性，是一種很好的治療方法。雖然聯(lián)合用藥具有多種優(yōu)點(diǎn)，但必需強(qiáng)調(diào)劑量應(yīng)更小，否則療效增加的代價(jià)將是更高的不良反應(yīng)［4］。

參考文獻(xiàn)

［1］ Opie LH, Messerli FH. Combination drug therapy for hypertension. 1th ed. New York:Author′s Publishing House, 1997，17：311-323.

［2］ Moser M, Prisant LM. Low-dose combinaed therapy in hypertension. Am Fam Physician,1997,56:1275-1276.

降血壓藥物范文第4篇

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；降壓藥物治療

        最近幾年，高血壓在社會(huì)群體中的發(fā)病率逐漸增加，成為老年人群中最多見的心血管病。目前的治療多數(shù)以控制血壓為主，但如果控制效果不佳則會(huì)引發(fā)多種疾病，如：充血性心力衰竭、卒中、腎功能衰竭、主動(dòng)脈病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等，對(duì)于患者的生活有著很大的影響，這就需要醫(yī)生結(jié)合高血壓患者的實(shí)際情況采取針對(duì)性的治療措施。

        1資料與方法

        1.1 一般資料

本組資料共計(jì)160例，均為2009年12月至2010年7月我院診治的老年高血壓患者，男95例，女65例，年齡均60～86歲，平均72.93±5.8歲。病程2～36年，平均14.5±2.5年，其中有41例血壓高而無癥狀，在體檢中發(fā)現(xiàn)。高血壓分級(jí)情況：l級(jí)26例，2級(jí)89例，3級(jí)45例；低危0例，中危23例，高危89例，極高危48例，以2、3級(jí)，高危及極高危比例高。

        1.2方法

回顧性分析160例老年高血壓患者的病史、診斷結(jié)果、并發(fā)癥及藥物治療等臨床資料，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。按jnc-7標(biāo)準(zhǔn)診斷及判斷目標(biāo)血壓［1］。

        2結(jié)果

        2.1 降壓藥物使用情況   常用的主要有利尿劑、鈣拮抗劑、acei、β受體阻滯劑、血管緊張素ⅱ受體拮抗劑、α1受體阻滯劑6類藥物?；颊叻媒祲核幬锓N類1～5種；服藥次數(shù)1~4次/d。同時(shí)因?yàn)槠渌膊￠L(zhǎng)期服藥治療134例。

        2.2治療效果

本組患者平均收縮壓(135.9士12.5)mmhg，舒張壓為(79.9±9.5)mmhg。平時(shí)大部分時(shí)間血壓控制水平理想者，即收縮壓< 140mmhg的患者有88例(55.0％)，140～160mmhg者56例，160～180mmhg者14例，> 180mmhg者2例；收縮壓控制理想<140mmhg的患者收縮壓平均為(124.9±6.5)mmhg，明顯低于控制不良組(155.9±9.6)mmhg，差異非常顯著(p<0．01)。舒張壓< 90mmhg的患者有109例(68.12％)，90～100mmhg者25例，101～l10mmhg者19例，> l10mmhg者7例。提示舒張壓控制理想者多于收縮壓控制理想者，收縮壓控制理想者約占患者總數(shù)的一半。舒張壓控制理想(<90mmhg)的患者平均為(75．9±5．8)mmhg，明顯低于控制不良組(95．9±9.7)mmhg，差異非常顯著(p<0.01)。

        2.3并發(fā)癥情況   并發(fā)癥主要有糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖癥等，160例患者中存在上述并發(fā)癥143例（89.38％)。

        2.4服藥依從性

采用moriskylhq卷評(píng)價(jià)高血壓患者，160例高血壓患者依從性佳35例(21.88％)。

        3討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人各方面的身體機(jī)能都有所下降，功能細(xì)胞數(shù)量逐漸變少，從而造成了生理功能變?nèi)酰谒幬镏委熯^程中常常會(huì)在吸收、分布、代謝、排泄等方面出現(xiàn)很大的轉(zhuǎn)變。在臨床觀察中總結(jié)了老年高血壓的特點(diǎn)包括：病史長(zhǎng)，通常病程都在15年以上，少數(shù)患者隨著時(shí)間的延遲，其血壓值在不斷增加；以收縮壓增大為主，目前所有的高血壓病人數(shù)中，單純收縮期高血壓病人占有的比例超過了一半之多［2］。這些使得單純收縮期高血壓在老年人群中成為了最多見的高血壓類型，且患者的血壓極不穩(wěn)定；并發(fā)癥的發(fā)生率不斷增加，且病癥情況復(fù)雜；常用種類、次數(shù)多，高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)因素以2、3級(jí)，高危及極高危的人數(shù)在不斷增加；患者服藥的依從性差，多數(shù)不能按時(shí)、按量用藥。

藥物治療是當(dāng)前治療高血壓常用的方式，在治療過程中需要時(shí)刻關(guān)注老年患者的病理變化情況，觀察藥物之間存在的作用形式。在治療的同時(shí)，還需要對(duì)治療方法進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，以改善治療的最終效果：①簡(jiǎn)單用藥，老年患者的用藥數(shù)量需控制在3種以內(nèi)，結(jié)合階梯治療方案實(shí)施，防止用藥初期采用藥性過猛烈的降壓藥物，應(yīng)逐漸降壓，并對(duì)藥物發(fā)生的反應(yīng)分析研究，對(duì)體質(zhì)較弱的患者更應(yīng)該如此。②因老年患者對(duì)藥物十分敏感，且藥物在體內(nèi)代謝速度慢，考慮到避免血壓意外降低，需要以小劑量(成人1/2～1/3)進(jìn)行服藥，爭(zhēng)取在幾周內(nèi)把血壓控制穩(wěn)定。通常采取選用起效平穩(wěn)的長(zhǎng)效制劑，有iacei或arb等，這樣能防止老年患者因血壓波動(dòng)性大、直立性低血壓等因素導(dǎo)致的血壓不穩(wěn)，需要時(shí)可對(duì)血藥濃度檢查［3］。③針對(duì)用藥，根據(jù)老年高血壓患者出現(xiàn)腦供血不足等情況，醫(yī)生可以對(duì)癥下藥，運(yùn)用尼莫地平、非洛地平、氨氯地平等；針對(duì)合并腦血管疾病則采取長(zhǎng)效ccb；針對(duì)高血壓腦病則運(yùn)用硝苯地平舌下含化；而鈣通道阻滯劑有負(fù)性肌力作用，心功能異?；颊邞?yīng)盡量避免使用；高血壓合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病可使用利尿劑，acei是治療伴腎功減退的最佳藥物，可使用長(zhǎng)效制劑，尤其采取貝那普利等雙通道排泄藥物，對(duì)腎功嚴(yán)重的患者需禁止使用利尿劑等。④對(duì)存在糖尿病、高血脂癥的患者，實(shí)施治療前期要進(jìn)一步檢查這類危險(xiǎn)因素后針對(duì)治療，若運(yùn)用到多種藥物實(shí)施治療，需要綜合考慮各種藥物之間的副作用，結(jié)合實(shí)際情況選擇最佳方案。⑤在年齡不斷增長(zhǎng)的同時(shí)，老年患者的生理、心理都出現(xiàn)了變化，尤其是記憶力、理解力、自理能力等都不如以前，在對(duì)藥品的名稱、使用方法、劑量、服藥時(shí)間等記憶時(shí)會(huì)發(fā)生錯(cuò)誤，從而影響了藥物治療效果，這就需要采取家庭支持來改善其服藥依從性。

總而言之，由于老年高血壓的臨床特點(diǎn)，且結(jié)合藥物治療的實(shí)際功效，在治療過程中需控制藥物劑量，防止異常癥狀的出現(xiàn)。治療的同時(shí)需積極調(diào)整藥物種類、劑量、用藥時(shí)間，改善患者服藥的依從性，保證血壓水平維持在正常狀態(tài)。

        參考文獻(xiàn)

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降血壓藥物范文第5篇

【關(guān)鍵詞】數(shù)字模型；高血壓；降壓藥；收縮壓

目前我國(guó)醫(yī)院治療高血壓病通常采用的治療方法是醫(yī)師基于醫(yī)藥界成熟的研究成果，并根據(jù)一些臨床經(jīng)驗(yàn)，為某個(gè)特定的患者開具處方[1]。不同的患者服用同種藥物后的血壓反應(yīng)是不同的，要想某種藥物對(duì)于患者達(dá)到很好的療效，就要進(jìn)行多次反復(fù)地調(diào)整用藥，這個(gè)過程中患者會(huì)感覺不適、痛苦，甚至可能出現(xiàn)并發(fā)癥，從而加重了患者的負(fù)擔(dān)[2]。針對(duì)每一位高血壓患者制定相應(yīng)的治療方案，并找到協(xié)同治療的一些影響因素，這是高血壓臨床治療中要解決的難題。數(shù)字模型是基于數(shù)據(jù)化信息的基礎(chǔ)上，通過統(tǒng)計(jì)軟件和數(shù)學(xué)計(jì)算公式進(jìn)行分析[2]，這幾年被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，取得很好地效果。它能科學(xué)而量化地表示藥物治療與臨床療效之間的關(guān)系。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2012年4月——2013年4月期間收治的150例原發(fā)性高血壓患者，年齡在40到80歲之間，平均年齡60±3歲，其中男性占48%，女性占52%。治療前平均收縮壓167.0±15.6mmHg，舒張壓92.3±14.32mmHg，治療開始時(shí)有30例患者吸煙，占20%。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)所選患者均確診為原發(fā)性高血壓患者，而且沒有患其他重大疾病。

1.3研究方法

1.3.1數(shù)據(jù)庫(kù)通過MRC35-64、MRC65-47、SHEP及SYST-EU四個(gè)隨機(jī)口服降壓藥治療高血壓研究建立數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.3.2建立數(shù)字模型使用SAS和R兩種軟件來建立數(shù)字模型。P

SBP=α+β1m1+β2mZ+β3m3：m2…（m：marker）

模型建立過程中，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法刪除P>0.05的治療藥物與患者臨床特征之間關(guān)系（m1：m2）這類變量，函數(shù)式中對(duì)應(yīng)的臨床特征（m1）即為藥物療效（m2）的協(xié)同影響因素[3]。

1.3.3研究?jī)?nèi)容①藥物：三組分別口服利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑。②指標(biāo)選?。耗挲g、性別、身高、體質(zhì)量、吸煙、基礎(chǔ)收縮壓、舒張壓、總膽固醇水平、既往心肌梗死病史等指標(biāo)。

2結(jié)果

利尿劑組。治療前的收縮壓為140mmHg，舒張壓為90mmHg，體重為34kg，血清總膽固醇為3mmol/L。

β-受體阻滯劑組。治療前的收縮壓為l40（mmHg），治療前的舒張壓為90（mmHg），體重為34（kg），血清總膽固醇為3（mmol/L）。

鈣拮抗劑組。治療前的收縮壓為140（mmHg），治療前的舒張壓為90（mmHg），體重為38（kg），血清總膽固醇-1.8（mmol/L），見表1、表2。

3討論

3.1利尿劑組研究結(jié)果顯示，患者的年齡，治療前的收縮壓、舒張壓都是影響收縮壓下降的因素[4]，而且這些因素還能協(xié)同利尿劑藥物治療。

3.2β-受體阻滯劑組究結(jié)果顯示，除了年齡、治療前的收縮壓舒張壓的協(xié)同因素同樣有影響外，身高及吸煙情況也是協(xié)同因素，對(duì)β-受體阻滯劑的降壓療效也有很大的影響[5]。

3.3鈣通道阻滯劑組究結(jié)果顯示，治療前收縮壓和體重兩個(gè)因素具有明顯的協(xié)同治療的作用。4總結(jié)

通過以上數(shù)字建模，我們可以直觀地找出不同藥物治療的協(xié)同影響因素，為根據(jù)不同患者制定不同的治療方案提供了選擇依據(jù)[6]。吸煙、年齡、體重是影響不同高血壓患者用藥不同的重要原因。實(shí)驗(yàn)證明建立數(shù)字模型分析高血壓患者對(duì)降壓藥物收縮壓反應(yīng)是可行的，有利于高血壓患者的治療。

通過把數(shù)字建模應(yīng)用于醫(yī)藥領(lǐng)域，可以提高醫(yī)生對(duì)癥施藥的效率，不僅能夠提高治病的速度，也能減少患者的痛苦和心理負(fù)擔(dān)，對(duì)于醫(yī)生和患者來說，都具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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