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同志們：

黨的十六大剛剛閉幕，全國上下正迅速掀起學習貫徹十六大精神高潮之際，今年又是我國中醫(yī)發(fā)展史上具有里程碑意義的“衡陽會議”召開*周年，我們在衡陽市召開全省中醫(yī)醫(yī)院改革座談會，意義重大，這是我省中醫(yī)系統(tǒng)繼往開來，與時俱進，開拓進取，以實際行動實踐“三個代表”的具體表現(xiàn)。這次座談會開得很成功，大家暢所欲言，各抒己見，交流了中醫(yī)行業(yè)改革的情況和許多成功的經驗，值得大家相互學習和借鑒。接下來，我再講幾點意見：

一、關于我省中醫(yī)醫(yī)療機構改革的成績

通過近幾年的努力，我國“三項改革”已初見成效。同樣，我省中醫(yī)醫(yī)療機構認真貫徹落實國務院《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》和“青島會議”精神，以城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的建立和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，加大醫(yī)院內部運行機制改革的力度，轉變服務模式，開拓服務領域，步入了以質量效益為主的內涵發(fā)展的軌道，涌現(xiàn)出了一大批好的典型，好的榜樣。

（一）迎難而上，人事制度改革全面鋪開

人事制度改革是最敏感和最復雜的問題，也是最棘手的問題。但是，中醫(yī)醫(yī)院人員臃腫、整體素質差、工作效率低已明顯成為中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的嚴重障礙。各級中醫(yī)醫(yī)院也清醒地認識到了這一點，都覺得改革現(xiàn)行的人事制度已是迫在眉睫的事情，因此，人事制度改革自然而然就成為我們中醫(yī)醫(yī)療機構改革的重點、焦點和熱點。全省各級中醫(yī)醫(yī)院也都乘著這次改革的東風，頂住各種壓力，把人事制度改革放在首要位置，通過引進競爭機制，對全院職工實行竟聘上崗，下崗分流，給能者一個充分發(fā)揮作用的舞臺，極大地鼓舞了廣大職工的士氣，激發(fā)了群眾的斗志，醫(yī)院呈現(xiàn)出前所未有的生氣和活力。衡陽市中醫(yī)院率先奏響了人事制度改革的“三步曲”，第一步是清退了院內30多名臨時工，精簡合并了5個職能科室，減少機關人員11人，解決了人員過多，機關臃腫，人浮于事的問題；第二步是建立人才激勵機制，對中層干部全部實行公開競爭，擇優(yōu)聘用；第三步是推行全員竟聘，共減少在職崗位72個，真正達到了減員增效的目的，建立了一支精干、高效的隊伍，促進了醫(yī)院的快速發(fā)展。去年該院的業(yè)務收入達到了*60余萬元，出現(xiàn)了事業(yè)發(fā)展的顛峰時期，今年新門診樓竣工后，估計明年還會有一個更大的發(fā)展。冷水江市中醫(yī)院首先對院長進行了公開選拔，再由院長組閣院領導班子，并在市人事局、衛(wèi)生局的主持下，通過筆試、面試和綜合考評等方式，對全院中層干部進行公開竟聘，確保了醫(yī)院中層以上領導干部的素質和工作熱情。郴州市中醫(yī)院連二個副院長也是竟聘上崗的。湘西自治州、永順縣、安鄉(xiāng)縣等中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的實際情況，按需設崗，以崗定編，對全院職工進行雙向選擇，競爭上崗，大大激活了全院職工的主觀能動性，把過去“要我干”的被動狀態(tài)轉變?yōu)楝F(xiàn)在的“我要干”的積極局面，使醫(yī)院呈現(xiàn)出了生機勃勃的景象。

（二）把握關鍵，分配制度改革卓有成效

醫(yī)院的分配制度與職工的利益息息相關，因而直接影響著職工的勞動積極性和醫(yī)院的經濟效益。由于受舊的傳統(tǒng)觀念的影響，中醫(yī)醫(yī)院的分配制度歷來都是“干多干少一個樣”、“干好干壞一個樣”、“貢獻大與貢獻小一個樣”的“大鍋飯”模式，大家每天想的不是怎樣把工作做好，而是如何混得舒服一點就行了。在改革大潮的沖擊下，中醫(yī)行業(yè)面臨著前所未有的危機。于是，各中醫(yī)醫(yī)院果斷地對分配制度進行各種形式的改革，歸納起來，其核心就是打破現(xiàn)有的“檔案工資”，按照工作數(shù)量、質量及效益的綜合考核，實行“效益工資”，徹底砸碎“鐵飯碗”，充分體現(xiàn)“多勞多得，不勞者不得食”的社會主義按勞分配原則。中醫(yī)附一醫(yī)院推行了以工作量為依據(jù)，以質量為保證，以效益為基礎的內部分配制度，達到了“一廣、兩低、三高”（即服務范圍廣、費用水平低、醫(yī)療成本低、門診服務量高、病床使用率高、經濟效益高）的目的。寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院遵循以按勞分配為主體，各種分配方式并存的原則，效率優(yōu)先，多勞多得，合理拉開分配檔次的原則，確保國有資產保值、增值的原則，兼顧國家、醫(yī)院、職工三者利益的原則，以社會效益第一，增加業(yè)務收入而不加重病人經濟負擔的原則等五項分配原則，制定了“醫(yī)院綜合目標考核管理辦法”，實行綜合目標管理下的績效工資制，較好地適應了市場經濟和廣大患者的需要，有效地促進了醫(yī)院各項工作的開展。據(jù)統(tǒng)計，我省有80%以上的中醫(yī)醫(yī)院實行了質量與效益掛鉤的院、科兩級核算制度，并且向臨床一線傾斜，敢于重獎對醫(yī)院有重大貢獻的醫(yī)務人員，充分調動了廣大職工的勞動積極性，確保了醫(yī)院兩個效益的同步增長。

（三）拓寬服務領域，中醫(yī)藥服務逐步走向社區(qū)

社區(qū)衛(wèi)生服務有一片廣闊的天地，而中醫(yī)藥簡、便、廉、驗的特點又是社區(qū)衛(wèi)生服務的一大亮點。許多中醫(yī)醫(yī)院都是躍躍欲試，但卻苦于無門，而新化縣中醫(yī)院從1996年開始對城區(qū)各機關單位、學校、廠礦企業(yè)、街道居民近6000人進行全面的醫(yī)療需求調查的基礎上，抽調了6名醫(yī)護人員率先在婁底地區(qū)設立了社區(qū)衛(wèi)生服務小組，主動上門聯(lián)系各單位、各街道，走門串戶簽訂社區(qū)醫(yī)療服務合同書，送醫(yī)送藥送保健知識上門，得到了廣大居民的好評和青睞。通過6年的不斷完善和發(fā)展，該院社區(qū)醫(yī)療組織由原來的6人增加到30人，所有的社區(qū)醫(yī)務人員都進行了全科能力培訓，成立了6個社區(qū)衛(wèi)生服務站，每個社區(qū)服務站都安裝了專用電話，添置了心電圖機、手提式B超機、顯微鏡等設備，到目前為止，社區(qū)衛(wèi)生服務站共發(fā)展社保對象186*人，出診2300余人次，發(fā)放健康教育資料15萬份，健康知識講座*余次，合同收入40多萬元，治療費10萬多元，材料費12萬元，藥品收入150多萬元。長沙市中醫(yī)醫(yī)院以“四個轉變”為切入點，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務。一是變等病人為搶占市場，把醫(yī)療點設立到居民區(qū)；二是變被動服務為主動診治，走向社區(qū)，走進家庭，為病人提供全方位的醫(yī)療服務；三是變救死扶傷為全面健康服務，把醫(yī)療服務延伸到了養(yǎng)生保健和預防的人群中來；四是變零星散亂為系統(tǒng)管理，將社區(qū)病人分片進行規(guī)范管理，為中醫(yī)藥走進社區(qū)探索出了一條很好的思路，更重要的是為社區(qū)居民提供了簡便、快捷、可靠和全方位、及時、優(yōu)質的健康服務。懷化市中醫(yī)醫(yī)院主動將周邊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長請到醫(yī)院來座談，把醫(yī)院的業(yè)務特色、主要儀器設備介紹給他們，建立了長期的雙向轉診關系，既引導了病人合理分流，又減輕了病人的經濟負擔，同時還體現(xiàn)出了上級醫(yī)院的權威性。由此可見，在社區(qū)衛(wèi)生服務中，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在急診急救、保健康復方面的作用，自上而下形成一個網(wǎng)絡，形成一個整體，可以為廣大群眾提供更加完善有效的中醫(yī)藥服務，也深受心居民歡迎，因此，中醫(yī)藥走進社區(qū)開展服務，渠道很多，機會也很大。

（四）資源共享，后勤服務轉向社會化

中醫(yī)醫(yī)院的后勤隊伍往往比較龐大，而專業(yè)人員又不多，致使許多工作無法及時到位，常常給臨床帶來一定的影響，歷來都是醫(yī)院的一大包袱。在改革精神的啟迪下，許多中醫(yī)醫(yī)院將后勤工作交給了社會辦，實行后勤服務社會化，闖出了一條兩全其美的路子。耒陽市中醫(yī)醫(yī)院將醫(yī)院的食堂、衛(wèi)生、水電工、房屋維修、設備維修、洗衣房、打字復印、宣傳標牌等工作都定點到社會相關部門，工作人員隨叫隨到，上門服務，既保證了工作質量，又達到了提高效率、降低消耗的目的。湘西自治州中醫(yī)院建立了自主經營、獨立核算、自負盈虧、自我生存、自我發(fā)展的后勤保障體系，一是對醫(yī)院食堂進行承包經營，醫(yī)院每年可節(jié)約開支5萬余元；二是對洗衣房實行了計件工資制；三是對醫(yī)院環(huán)衛(wèi)、綠化實行托管，使醫(yī)院三季有花、四季常青?？傊笄诜盏纳鐣?，不僅提高了后勤服務的質量，節(jié)約了開支，而且使醫(yī)院領導從繁雜的后勤管理工作中解脫出來，將主要時間和精力投入到醫(yī)院的綜合管理中去，實現(xiàn)了雙贏。

二、關于今后中醫(yī)工作的重點

我省中醫(yī)改革雖然取得了一定的成績，但與整個社會改革，尤其是衛(wèi)生改革相比較，涉及的面還比較窄，行動的速度還比較慢，改革的深度還比較淺,中醫(yī)改革還有待進一步深入和加強，因此，今后一段時期我們要重點抓好以下幾個方面的工作：

（一）要切實增強改革和經營意識

現(xiàn)在，社會各項改革都在加緊進行，我們中醫(yī)的改革也有了一個好的開頭，但許多中醫(yī)醫(yī)院仍然存在改革意識淡薄，甚至談“改革”色變等問題，尤其是對于人事分配制度等敏感、有一定難度的改革，仍然是采取等待、觀望和回避的態(tài)度。改革已是大勢所趨，這就要求我們越困難的地方，越需要改革，改革的力度也要更大。人事和分配制度改革作為重中之重，人事制度改革關鍵是按需設崗，因崗定人，競爭上崗，強調一個競爭機制；分配制度改革要保證重點，考核績效，拉開檔次，強調一個激勵機制。通過改革，達到精簡、高效、公平、公正的目的。像郴州市中醫(yī)院有一個骨傷科醫(yī)師因閱讀X光片的能力很差被免職，他自費到長沙進修了二年，回醫(yī)院重新上崗后，技術水平大有提高，這樣不僅使自己的能力提高了，醫(yī)院的醫(yī)療質量也上去了。因此，我們一定要樹立信心，堅定決心，克服畏難情緒，切實增強改革意識，不破不立，有條件的要上，沒有條件的創(chuàng)造條件也要上，積極主動地投身到各項改革之中去。

在增強改革意識的同時，與其相關聯(lián)的還有一個經營意識。我們現(xiàn)在正處于市場經濟時代，競爭是其顯著特點。對于被計劃經濟意識潛移默化的中醫(yī)醫(yī)院來說，轉變思想，更新觀念是當前的首要任務。我們中醫(yī)醫(yī)院的領導，尤其是院長要多學習一些經濟管理學的知識，必須牢固樹立經營意識，要把醫(yī)院看成是一種商品，按照經濟規(guī)律辦事，在苦練內功，完善功能的基礎上，要提高醫(yī)院的內在價值，提升醫(yī)院的品牌效應，善于宣傳自己，積極把中醫(yī)醫(yī)院推向市場，參與激烈的醫(yī)療市場競爭，通過正確的“營銷”手段去贏得病人的信賴，從而取得醫(yī)療市場競爭的勝利。

在這次座談會上，郴州市中醫(yī)院的劉金友院長就市場經濟條件下如何辦好中醫(yī)醫(yī)院的問題做了一個很好的發(fā)言，我相信能給大家一些啟示和幫助，也值得大家仔細琢磨和認真思索。

（二）要繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢

關于中醫(yī)特色優(yōu)勢的問題，我們幾乎逢會必講，因為這確實是我們中醫(yī)行業(yè)的生命線。它不僅體現(xiàn)我們黨和政府興辦各類中醫(yī)機構的基本出發(fā)點，更重要的它是我們中醫(yī)醫(yī)療機構的立身之本、興旺之源。如果中醫(yī)醫(yī)療機構失去了中醫(yī)藥特色，完全走西醫(yī)發(fā)展的路子，將無法形成真正持久的競爭優(yōu)勢，也造成了衛(wèi)生資源的浪費。事實證明，我省發(fā)展速度較快的中醫(yī)醫(yī)院，無一不是中醫(yī)特色突出的醫(yī)院，甚至許多辦得好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也都是依靠中醫(yī)?？瓢l(fā)展起來的。

發(fā)揮中醫(yī)特色與優(yōu)勢，首先要切實加強中醫(yī)專科專病建設。我省第一批重點中醫(yī)?？颇甑讓⑦M行評估驗收，我局今年又確立了第二批省級重點中醫(yī)?？平ㄔO單位。希望各市州衛(wèi)生局也要啟動本市州重點中醫(yī)?？平ㄔO工作。各級中醫(yī)醫(yī)院要圍繞當?shù)丶膊∽V和群眾對病種就醫(yī)的選擇，確定?？茖２“l(fā)展方向；選擇那些發(fā)病率高、人民群眾認為非治不可、西醫(yī)無滿意療效而又是中醫(yī)特長的病種作為?？茖２〗ㄔO的重點；要加強?？迫瞬排囵B(yǎng)和技術創(chuàng)新，盡快形成?？频娜瞬艃?yōu)勢和技術優(yōu)勢。同時，要根據(jù)人們對醫(yī)療保健高層次需求的變化，積極開展針灸、推拿、食療等非藥物療法的綜合運用，這不僅能真正體現(xiàn)純中醫(yī)特色和優(yōu)勢，而且市場需求量和潛力都很大。像張家界中醫(yī)院針灸推拿科每年的業(yè)務收入達到280余萬元。

（三）要進一步完善綜合服務功能

作為醫(yī)院，其首要的任務是給病人治好病。而病人和病種是不具有選擇性的，也就是說，不管什么病人，只要進了醫(yī)院，你都得治，這就要求我們醫(yī)院必須具備較強的綜合服務功能。對中醫(yī)醫(yī)院來說，也同樣如此。所以，我們在強調中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)特色優(yōu)勢的同時，增強綜合服務功能也是必不可少的。在增強綜合服務功能方面，應以急診為重點，將醫(yī)療服務延伸到康復保健、社區(qū)醫(yī)療等領域，堅持中醫(yī)為主，中西醫(yī)結合，提高療效。根據(jù)我省目前中醫(yī)醫(yī)院的實際，我們重點要抓好二個方面的工作。一是抓好中醫(yī)急診科的建設。急診是最能體現(xiàn)醫(yī)院綜合服務功能的科室，也是醫(yī)院實力的象征。我局下發(fā)了《湖南省中醫(yī)醫(yī)院急診科建設標準》，并確定了首批9家省級中醫(yī)急診科建設單位，對我省中醫(yī)急診工作起到了較大的推進作用。據(jù)統(tǒng)計，“九五”期間，我省中醫(yī)醫(yī)院年急診總人次都是以40%的速度增長。希望各級中醫(yī)醫(yī)院認真總結中醫(yī)急診工作的經驗，按照《湖南省中醫(yī)醫(yī)院急診科建設標準》的要求，繼續(xù)加強急診科的建設，積極采用中醫(yī)藥的急診、急救技術和方法，大力推廣和應用急診中成藥，規(guī)范急診診療程序和診療行為。年底我局將對首批省級重點中醫(yī)急診科建設單位進行中期評估，并啟動第二批省級重點中醫(yī)急診科建設項目。二是抓好康復保健服務。隨著社會的進步，經濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，以及醫(yī)學模式的改變，疾病譜的變化等，人們對健康的認識和生活質量的要求有了新的提高，對康復保健等方面更加注重。我們應抓住這個有利時機，從單純醫(yī)療的觀念中轉變出來，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)生、康復保健方面的特色優(yōu)勢，擴大醫(yī)療服務的外延，及時占領康復保健這一片廣闊的醫(yī)療服務空間。像長沙市、懷化市、湘西自治州、耒陽市等中醫(yī)院，根據(jù)社區(qū)群眾和醫(yī)療市場的需求，興辦了集中醫(yī)醫(yī)療、康復、保健、休閑于一體的中醫(yī)藥醫(yī)療康復保健中心后，經常門庭若市，來勢喜人，為我省中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)康復保健工作提供了一個較好的樣板。

（四）要努力優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境

醫(yī)院是社會的窗口，代表著社會的形象。幽雅舒適的環(huán)境是社會發(fā)展的趨勢，也是現(xiàn)代生活人所追求的目標。優(yōu)美的環(huán)境不僅給患者提供了舒適的就醫(yī)空間，體現(xiàn)以病人為中心的服務宗旨，對醫(yī)院來說也是一筆無形的財富。據(jù)我們了解，懷化市中醫(yī)院過去門診樓前面是一排門面，每年出租收入有幾十萬元，但給病人就診造成不便，而且有損醫(yī)院整體形象。于是該醫(yī)院忍痛拆除了門面，建設了一個綠化廣場，并成為懷化市的一大風景點和休閑處。剛開始時，極少數(shù)老職工不理解，罵趙而立院長是敗家子，但其結果是此后醫(yī)院的就診病人猛增，醫(yī)院的業(yè)務收入由去年的10*萬元，預計今年可增加到1500余萬元，這就是環(huán)境改善帶來的直接效益。

要優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境，我們應從以下三個方面入手：一是合理調整醫(yī)院規(guī)模。各級中醫(yī)醫(yī)院要以當?shù)氐纳鐣嶋H需求為向導，著眼于發(fā)展，認真分析自身的優(yōu)勢和潛力，科學論證，長遠規(guī)劃，確定合適的總體規(guī)模，不要一味的貪大求洋，既浪費了醫(yī)院有限的資金，又閑置了衛(wèi)生資源，也給醫(yī)院留下了很重的債務。要把有限的資金資源集中用于完善醫(yī)院的配套建設，改善醫(yī)院的工作服務環(huán)境，重點加強特色優(yōu)勢科室的建設。二是要合理調整總體布局。各級中醫(yī)醫(yī)院應制定好醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃，使醫(yī)院的布局合理，規(guī)劃有序，功能明確，特別是要方便病人。像常德市、瀏陽市、衡陽市、合同縣、新晃縣、湘鄉(xiāng)市、汨羅市等中醫(yī)院都建設得規(guī)模適當，很有特色，更方便群眾就診。三是要打造醫(yī)院文化。中醫(yī)藥是我國的瑰寶，也是我國優(yōu)秀文化的重要組成部分。我們不僅要注意加強其內涵建設，也要在醫(yī)院外環(huán)境、建筑上突出中醫(yī)的特色，要營造一個濃厚、雅致而又恰如其分的中醫(yī)文化氛圍，讓廣大病友在就診過程中領略中醫(yī)豐富的中醫(yī)文化氣息。

（五）幾項重點工作

1、農村中醫(yī)工作。一是農村名中醫(yī)的評選。這次農村名中醫(yī)的評選，主要注重其臨床、著名、年資和實在，不考慮其領導地位。以對事業(yè)有利，對自己工作有利為原則。各醫(yī)院要舍得培養(yǎng)人才，要學會推薦人才、宣傳自己的人才。如有符合條件還未申報的農村名中醫(yī)，各地應抓緊時間補報。二是農村示范中醫(yī)醫(yī)院建設。建設標準已由我廳文件正式下發(fā)，其核心是強調中醫(yī)特色，突出辦院效益，各地要對照標準確定建設對象。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)興院示范單位評選。各地要嚴格按照要求，將參評單位于12月31日前上報我局。四是農村中醫(yī)工作先進縣的創(chuàng)建。重點抓好全國農村中醫(yī)工作先進縣創(chuàng)建單位的建設，繼續(xù)做好全省農村中醫(yī)先進縣工作。明年春節(jié)之后，我局將展開專門會議，集中傳達全國農村衛(wèi)生工作會議精神，部署此項工作和明年的重點工作。

2、重點中醫(yī)?？平ㄔO。中醫(yī)?？平ㄔO是我們中醫(yī)醫(yī)院必須長抓不懈的一項工作，有些中醫(yī)院也搞得很不錯。關于重點中醫(yī)?？平ㄔO的要求，我在前面已經講過了，在此不再重復。明年上半年我局將在新邵縣召開全省中醫(yī)?？平ㄔO工作會議。

3、重點急診科建設。各級中醫(yī)醫(yī)院務必按照標準抓緊抓好。

同志們，黨的十六大已經明確提出了全面建設小康社會的奮斗目標。我們中醫(yī)行業(yè)要以十六大精神為指導，奮發(fā)進取，開拓創(chuàng)新，與時俱進，繼續(xù)深化中醫(yī)改革，努力發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，極大限度地滿足人民群眾對中醫(yī)藥不斷增長的需要，為早日實現(xiàn)小康社會的目標做出我們應有的貢獻。