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*年，省委、省政府承諾為老百姓辦八件實(shí)事，結(jié)核病控制工作就省委、省政府承諾的第六件實(shí)事中的一個(gè)部分。省衛(wèi)生廳積極響應(yīng)省政府的號(hào)召，率先在全省貫徹執(zhí)行。其具體指標(biāo)是：國(guó)家今年下達(dá)給我省的涂陽(yáng)傳染性肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)數(shù)為36000例。省政府按照國(guó)家下達(dá)的任務(wù)數(shù)，要求各地要完成國(guó)家下達(dá)任務(wù)數(shù)的90%以上。各市（州）政府、衛(wèi)生局已分別向省政府、衛(wèi)生廳簽訂了責(zé)任狀，完成者為稱(chēng)職，完不成者為不稱(chēng)職。為了全面完成國(guó)家下達(dá)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)與治療任務(wù)，我講三點(diǎn)意見(jiàn)：

一、形勢(shì)和任務(wù)。

1、高層峰會(huì)，研討策略。艾滋病、結(jié)核病與瘧疾是全球重點(diǎn)要控制的三大疾病。目前，全球結(jié)核病人共有3000萬(wàn)，每年新發(fā)800-1000萬(wàn)，死亡300萬(wàn)。為了有效控制結(jié)核病的流行，保護(hù)人民身體健康，世界衛(wèi)生組織當(dāng)前主要抓三大指標(biāo)：一是DOTS覆蓋率達(dá)100%；二是到2005年新發(fā)傳染性結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率必須達(dá)到70%；三是涂陽(yáng)肺結(jié)核病人治愈率達(dá)85%。為達(dá)到上述目標(biāo)，世界衛(wèi)生組織多次召開(kāi)高層峰會(huì)，研討控制策略，明確奮斗目標(biāo)，設(shè)立全球基金，加大督導(dǎo)力度。今年的結(jié)核病控制高層峰會(huì)，3月24日在印度召開(kāi)，我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)等將出席這次會(huì)議。這次會(huì)議對(duì)22個(gè)高負(fù)擔(dān)國(guó)家和地區(qū)將會(huì)提出更嚴(yán)格的要求。

2、加大投入，落實(shí)規(guī)劃。為了是實(shí)現(xiàn)中國(guó)結(jié)核病控制的目標(biāo)，達(dá)到世界衛(wèi)生組織的要求，我國(guó)已于*年制訂了《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃，(*-2010)》，《規(guī)劃》要求在十年內(nèi)，全要要發(fā)現(xiàn)、治療、管理400萬(wàn)傳染性肺結(jié)核病人，改變我國(guó)結(jié)核病“八高一低”的局面。為此，中央政府從*年開(kāi)始，每年安排結(jié)核病控制專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)4000萬(wàn)元，支持《規(guī)劃》落實(shí)。中央為了加快結(jié)核病控制步伐，決定從今年起，再進(jìn)一步增加結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)的投入，全面支持《規(guī)劃》的落實(shí)，解決結(jié)核病控制工作可持續(xù)發(fā)展的問(wèn)題。

3、任務(wù)繁重，形勢(shì)逼人。我省制定的《規(guī)劃》是要完成發(fā)現(xiàn)、治療、管理25萬(wàn)傳染性肺結(jié)核病人，同時(shí)，我前面也講過(guò)，今年，中央下達(dá)給我省的涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)是36000例，而我們?nèi)ツ曛煌瓿闪?0300例任務(wù)，湖南最好的年份，也只完成23000例左右。2005年新發(fā)病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)70%，去年，目前，我們的發(fā)現(xiàn)率在30-40%左右，今年要達(dá)到60%才行。

二、要做的工作。

1、建立健全機(jī)構(gòu)，配齊配足人員。按照《規(guī)劃》的要求，省、市、縣三級(jí)都要建立健全結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，按省級(jí)30人，市級(jí)15人、縣級(jí)5-8人的標(biāo)準(zhǔn)配足配齊專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，并不斷加強(qiáng)能力建設(shè)。我省的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的建設(shè)任務(wù)十分繁重，還有不少的地方的結(jié)核病防治科沒(méi)有獨(dú)立設(shè)置，人員也沒(méi)有按照要求配備，尤其是人員素質(zhì)的提高，更是一件刻不容緩的工作。各級(jí)疾病控制中心（防疫站），從現(xiàn)在始，都要按照這個(gè)要求進(jìn)行建設(shè)，要用一至二年的時(shí)間，解決機(jī)構(gòu)設(shè)置的問(wèn)題，用更長(zhǎng)的時(shí)間，解決好人才隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題。

2、層層分解任務(wù)，明確各自職責(zé)。今年，中央分配給我省的涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)為36000例。這個(gè)任務(wù)，我們己分解到了各市(州)、縣(市、區(qū))，各市(州)、縣(市、區(qū))要把任務(wù)再次進(jìn)行分解至各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))。然后按照《規(guī)劃》要求，明確縣、鄉(xiāng)、村以及相關(guān)部門(mén)各自的職責(zé)，要在一個(gè)地方形成齊抓共管的局面，下死決心確保任務(wù)完成。

3、實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，確保任務(wù)完成。按照世界衛(wèi)生組織的要求，全球2005年當(dāng)年新發(fā)病人的發(fā)現(xiàn)率要達(dá)到70%。而我省去年僅實(shí)現(xiàn)30-40%左右，離世界衛(wèi)生組織的要求相差甚遠(yuǎn)。為了確保《規(guī)劃》實(shí)現(xiàn)和任務(wù)完成，省衛(wèi)生廳去年11月專(zhuān)門(mén)下發(fā)了《湖南省結(jié)核病歸口管理工作規(guī)范》文件，文件明確規(guī)定了雙向轉(zhuǎn)診的要求。但就我們?cè)诙綄?dǎo)中發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生廳的文件下發(fā)后，我們不少的地方，根本就沒(méi)有貫徹這個(gè)文件，執(zhí)行這個(gè)文件。各地要認(rèn)真貫徹執(zhí)行這個(gè)文件，按照文件的要求，搞好雙向轉(zhuǎn)診工作。只要雙向轉(zhuǎn)診工作搞好了，我們的任務(wù)就會(huì)完成。

4、降低中斷治療，提高項(xiàng)目質(zhì)量。中斷治療的問(wèn)題，是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題。我們?cè)谡{(diào)資中發(fā)現(xiàn)，有個(gè)別的縣市，中斷治療的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。這個(gè)指標(biāo)控制不住，我們的治愈率就無(wú)法保證。世界衛(wèi)生組織要求治愈率要達(dá)到85%以上，如果我們的中斷治療率高，高治愈率就達(dá)不到。各地從現(xiàn)在開(kāi)始;必須要下最大的決心，解決好中斷治療的問(wèn)題。

5、規(guī)劃依靠項(xiàng)目，項(xiàng)目服務(wù)規(guī)劃。我國(guó)的結(jié)核病控制工作已由項(xiàng)目模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)劃模式。也就是說(shuō)，在*年以前，我國(guó)的結(jié)核病控制工作的推動(dòng)主要依靠世界銀行貸款項(xiàng)目來(lái)推動(dòng)，從*年開(kāi)始，則主要依靠《規(guī)劃》來(lái)推動(dòng)?！兑?guī)劃》的落實(shí)，要有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，在我國(guó)各級(jí)政府經(jīng)濟(jì)還比較困難的時(shí)候，我們采取了向世行貸款、接受外國(guó)政府贈(zèng)款、地方政府配套等辦法，來(lái)解決經(jīng)費(fèi)的問(wèn)題。同時(shí)，有了世行貸款、英國(guó)贈(zèng)款、全球基金、肺得理司、耐藥監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的支持，我省《規(guī)劃》落實(shí)就有了依靠。

6、啟動(dòng)扶貧工程，免費(fèi)診治涂陰。從今年5月1號(hào)開(kāi)始，我省38個(gè)貧困縣的活動(dòng)涂陰肺結(jié)核病人，全部實(shí)行免費(fèi)檢查、治療和管理，作為省政府為全省人民做實(shí)事來(lái)抓。具體要求是：一是享受免費(fèi)診治和管理的對(duì)象。38個(gè)貧困縣的常住居民、暫住人口及特殊人群中的涂陰活動(dòng)性肺結(jié)核病人；二是免費(fèi)診治與管理的范圍。免費(fèi)攝胸片一張、痰檢4次，抗結(jié)核病治療藥品藥費(fèi)以及病人管理費(fèi)；三是經(jīng)費(fèi)來(lái)源。抗結(jié)核藥品由中央提供，膠片由貸款項(xiàng)目提供、痰涂片檢查及病人管理費(fèi)由各地項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)解決；四是化療與管理按《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》和《全省土音肺結(jié)核病人免費(fèi)治療與管埋實(shí)施方案》的要求進(jìn)行。

三、采取的措施。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，足額及時(shí)撥付配套經(jīng)費(fèi)。我們各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，一定要把結(jié)核病控制工作擺上議事日程，要經(jīng)常深入基層，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，幫助解決問(wèn)題，尤其是機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)等重大問(wèn)題，要妥善解決。

2、改變觀(guān)念，發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性。結(jié)核病控制工作，以前是項(xiàng)目模式，只要防疫人員積極工作就行了，現(xiàn)在是規(guī)劃模式，而且發(fā)現(xiàn)任務(wù)越來(lái)越重，僅靠防疫部門(mén)的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們必須廣泛發(fā)動(dòng)群眾，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一定要參與，現(xiàn)今的結(jié)核控制工作，沒(méi)有各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與，是無(wú)法完成任務(wù)的。

3、擴(kuò)大宣傳，搞好五個(gè)一的宣傳工程。我們結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率比較低的另一個(gè)原因，就是宣傳力度不夠，群眾知曉率不高。后天就是“3.24世界結(jié)核病防治日”了，各地都要利用這一有利時(shí)機(jī)，加大宣傳力度，不斷提高群眾的知曉率。省廳決定近期開(kāi)展“五個(gè)一”的宣傳活動(dòng)。即：一是一次新聞會(huì)。由廳長(zhǎng)主持，分管副廳長(zhǎng)發(fā)表新聞通氣講話(huà)，分管省長(zhǎng)發(fā)表專(zhuān)題講話(huà)，省會(huì)長(zhǎng)沙的新聞單位都會(huì)前來(lái)參加這次盛會(huì)；二是一張宣傳畫(huà)。女大夫與結(jié)核病患者的宣傳畫(huà)已經(jīng)印印了5萬(wàn)份，發(fā)放到每一個(gè)村進(jìn)行張貼；三是一張傳單，主要是介紹《規(guī)劃》、控制以及結(jié)核病免費(fèi)治療政策，可以全年散發(fā)；四是一張報(bào)紙，在湖南日?qǐng)?bào)刊登結(jié)核病防治的科普知識(shí)以及診治的減免政策；五是一天街頭義診。省廳已行文全省，全省各地要按照文件要求，認(rèn)真組織好街頭義診，并結(jié)合各自的實(shí)際情況，搞好“3.24”的宣傳工作，要通過(guò)宣傳，把我國(guó)各級(jí)政府免費(fèi)治療結(jié)核病的政策宣傳到村到戶(hù)，真正做到家入戶(hù)曉，人人皆知。

4、強(qiáng)化督導(dǎo)，促進(jìn)工作有序平衡發(fā)展。我省的結(jié)核病控制的工作發(fā)展不平衡，除了領(lǐng)導(dǎo)重視程度、經(jīng)費(fèi)投入多少等因素外，重要的是督導(dǎo)的頻率與水平。而我們不少的控制、防沒(méi)部門(mén)，沒(méi)有把工作放在控制工作上，大多數(shù)結(jié)防科、門(mén)診，把主要精力都放在創(chuàng)收上了，就是偶爾督導(dǎo)或進(jìn)行電話(huà)督導(dǎo)，其督導(dǎo)的力度、水平是達(dá)不到要求的，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題一般沒(méi)有反饋與整改。我們一定要落實(shí)職責(zé)，一級(jí)對(duì)一級(jí)的督導(dǎo)任務(wù)一定要完成。

5、獎(jiǎng)先懲后，實(shí)行結(jié)防工作激勵(lì)政策。今年乃至今后一個(gè)時(shí)期，我省結(jié)核病控制工作任務(wù)都將十分繁重，為了更好的完成國(guó)家下達(dá)給我省的任務(wù)，陌生廳將會(huì)采取獎(jiǎng)先懲后的措施，至少可少撥或不撥。

同志們：我們要以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，用“以人為本”的精神，扎扎實(shí)實(shí)抓好省政府承諾的八件實(shí)事中的結(jié)核病控制工作，為老百姓辦好實(shí)事。要不斷改變觀(guān)念，充分調(diào)動(dòng)各個(gè)方面的積極性，尤其是醫(yī)院積極性，共同完成國(guó)家下達(dá)給我們的結(jié)核病發(fā)現(xiàn)任務(wù)，用優(yōu)異的成績(jī)向省委、省政府匯報(bào)。