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新農(nóng)村建設(shè)

新農(nóng)村建設(shè)

經(jīng)縣委、政府研究，決定召開全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議。這次會(huì)議的目的是：認(rèn)真總結(jié)我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，客觀分析存在的問題和面臨的困難，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作措施，全面推進(jìn)我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。下面我講三點(diǎn)意見：

一、實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的基本情況

市政府于2005年9月確定我縣為2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣。開展試點(diǎn)工作一年多以來，全縣“新農(nóng)合”工作逐步走上了制度化、規(guī)范化的軌道，醫(yī)療基金運(yùn)行基本平穩(wěn)，總體發(fā)展態(tài)勢良好，得到了廣大農(nóng)民群眾的真心擁護(hù)，“新農(nóng)合”已成為參合農(nóng)民普遍得到實(shí)惠、縣委政府獲得社會(huì)贊譽(yù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到共同發(fā)展的德政工程、民心工程。

（一）高度重視，精心組織，“新農(nóng)合”工作穩(wěn)步推進(jìn)?？h委、政府高度重視，成立了某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了管理委員會(huì)。核定編制48人，設(shè)立了縣、鄉(xiāng)合管辦，其中縣合管辦核定編制7人，鄉(xiāng)級(jí)合管辦核定編制41人；經(jīng)過嚴(yán)格考核，從醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)單位的財(cái)務(wù)人員中選調(diào)配備了合管工作人員。縣級(jí)財(cái)政年初預(yù)算安排“新農(nóng)合”工作經(jīng)費(fèi)50萬，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也視財(cái)力狀況安排了相應(yīng)的工作經(jīng)費(fèi)，千方百計(jì)保證了開展“新農(nóng)合”基本的經(jīng)費(fèi)需要。確保了我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療有機(jī)構(gòu)、有人員、有經(jīng)費(fèi)。在吸取宣威、龍陵等試點(diǎn)縣經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過充分調(diào)研，結(jié)合實(shí)際制定了切實(shí)可行的實(shí)施方案。在方案實(shí)施過程中，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都比較重視，基本做到了黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)抓、合管辦具體抓，保證了“新農(nóng)合”的順利實(shí)施。方案實(shí)施以來，我們堅(jiān)持每季度召開一次分析會(huì)，認(rèn)真分析運(yùn)行中存在的問題和不足，并于今年9月對原方案的家庭賬戶設(shè)置、住院起付線、住院費(fèi)分段補(bǔ)償比例及住院補(bǔ)償封頂線等進(jìn)行了調(diào)整。調(diào)整后的方案更加注重對弱勢群體的補(bǔ)償，進(jìn)一步體現(xiàn)了合作醫(yī)療及衛(wèi)生服務(wù)的公平、公開、公正，提高了農(nóng)民群眾的補(bǔ)償水平。

（二）廣泛宣傳，積極引導(dǎo)，參合籌資取得良好成效。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，嚴(yán)格把握政策，加大工作力度，充分利用電視、廣播、發(fā)放宣傳資料、張貼標(biāo)語、開設(shè)宣傳專欄等多種形式，大張旗鼓地宣傳推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的、意義和具體做法，鼓勵(lì)、引導(dǎo)群眾積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有效地提高了農(nóng)民群眾的參合率。2006年度，全縣共有499639人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)89.45%；2007年度的籌資工作于今年10月底結(jié)束，全縣共546335人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)95.25%。其中，在民政、殘聯(lián)等部門的積極幫助下，農(nóng)村特困、貧困人群參合率達(dá)99%，參合工作了取得了實(shí)效。

（三）積極推進(jìn)信息化建設(shè)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理能力不斷提高。圍繞規(guī)范管理，縣合管辦多次組織對經(jīng)辦人員和醫(yī)療人員進(jìn)行培訓(xùn)；對4個(gè)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、2個(gè)民營醫(yī)院試點(diǎn)單位實(shí)施了同步培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理能力和效率。今年5月，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建成并正式投入使用，實(shí)現(xiàn)全縣“信息管理系統(tǒng)”聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，對全縣241個(gè)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合患者醫(yī)療信息實(shí)行統(tǒng)一監(jiān)管，在全市率先實(shí)現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理，至7月20日，參合農(nóng)民基本信息登錄工作全面完成。在對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理中，縣合管辦積極探索，確定了以清水鄉(xiāng)合管辦規(guī)范化制度為參考的管理模式。

（四）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，服務(wù)水平不斷提高。以“為民、便民、惠民”為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦考核管理辦法、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作規(guī)范等規(guī)章制度，切實(shí)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格用藥規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平不斷提高。今年住院人次與去年同期相比，縣級(jí)醫(yī)院增長了18%，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院增長了30%，住院病人流向從以前縣級(jí)65%，鄉(xiāng)級(jí)35%轉(zhuǎn)變?yōu)榭h、鄉(xiāng)各占50%；鄉(xiāng)級(jí)住院次均費(fèi)用由774元降為726元，降幅為6.2%，縣級(jí)住院次均費(fèi)用由2659元下降為2187元，降幅為17.8%。部分農(nóng)民已從合作醫(yī)療中受益，有效緩解了“看病難、看病貴”的問題。

（五）加強(qiáng)資金監(jiān)督管理，確保資金安全運(yùn)行。嚴(yán)格執(zhí)行《云南市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理暫行辦法》、《云南市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)暫行制度》、《云南市新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金管理暫行辦法》，以規(guī)范基金管理為重點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際制定了我縣的基金管理制度，嚴(yán)格按照“錢賬分離”和資金封閉運(yùn)行的要求，實(shí)行資金專戶儲(chǔ)存，做到“合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢、銀行管錢不管賬”，切實(shí)加強(qiáng)資金管理，確保了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金平穩(wěn)運(yùn)行?？h、鄉(xiāng)合管辦堅(jiān)持定期分析運(yùn)行情況，每月張榜公示資金補(bǔ)償情況，自覺接受社會(huì)各界監(jiān)督。今年10月，縣監(jiān)委會(huì)以基金安全為重點(diǎn)，組織對全縣18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，確保了新農(nóng)合的安全規(guī)范運(yùn)行。

（六）努力搭建好平臺(tái)，保障新農(nóng)合工作順利開展。2003年以來，累計(jì)籌集資金5231萬元，改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房面積43900㎡，著力加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。特別是2004年，我們在縣財(cái)政比較困難的情況下，貸款300萬元用于支持和加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，取得了較好的效果。全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，重組了村衛(wèi)生所，并對部分村衛(wèi)生所實(shí)行了集中辦醫(yī)。注重加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，先后招錄衛(wèi)生技術(shù)人員187名，招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生865名，充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所醫(yī)療技術(shù)力量。縣財(cái)政安排專項(xiàng)資金31.14萬元，將鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助由每人每月30元提高到60元，保障了工作順利開展。同時(shí)，通過深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理；狠抓在職人員繼續(xù)教育工作，大力開展培訓(xùn)和學(xué)歷教育；加大城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作；切實(shí)開展好醫(yī)院管理年活動(dòng)和行風(fēng)建設(shè)，大力整治醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平不斷提高。

今年1至11月，共補(bǔ)償參合農(nóng)民門診和住院315452人次，補(bǔ)償資金1396.94萬元。其中：門診補(bǔ)償295691人次，補(bǔ)償資金325.47萬元，補(bǔ)償率為58.6%；住院補(bǔ)償19861人次，補(bǔ)償資金1071.47萬元，補(bǔ)償率34.3%。實(shí)施“新農(nóng)合”，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變了農(nóng)民群眾“小病拖、大病扛”的錯(cuò)誤就醫(yī)觀念，使廣大農(nóng)民群眾有病及時(shí)就醫(yī)，從一定程度上緩解了廣大農(nóng)民群眾因疾病而加重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。同時(shí)促進(jìn)了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理利用衛(wèi)生資源，強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高服務(wù)水平，使縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得同步發(fā)展，推動(dòng)全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)一步繁榮。

在肯定成績的同時(shí)，我們也要認(rèn)真分析存在問題：一是發(fā)展不平衡。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)重視，群眾參合率較高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所等平臺(tái)建設(shè)有了較大的改善，合管辦工作開展有序，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行也比較規(guī)范。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)不力、工作措施不到位，村衛(wèi)生所管理混亂，群眾參合率相對較低，影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行。特別是今年9月調(diào)整方案以來，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)只注重籌資時(shí)的宣傳，對方案的執(zhí)行、新政策的宣傳力度不夠、工作不深入，影響了新農(nóng)合工作的正常開展。二是農(nóng)民參與度不夠高。部分農(nóng)民群眾對“新農(nóng)合”認(rèn)知程度低，認(rèn)為以前也搞過合作醫(yī)療，但都不是很成功，因而對新農(nóng)合信任不夠、信心不足，參與熱情不高；部分農(nóng)民因家中沒有病人而不愿參合，擔(dān)心享受不到國家補(bǔ)貼，自己交的那部分錢白交了；甚至有部分農(nóng)民因擔(dān)心報(bào)銷手續(xù)繁瑣，不愿意參加“新農(nóng)合”。三是村衛(wèi)生所建設(shè)滯后，管理不到位。全縣217個(gè)村衛(wèi)生所承擔(dān)著新型農(nóng)村合作醫(yī)療80%以上的門診任務(wù)，而我縣大部分村衛(wèi)生所無業(yè)務(wù)用房，部分村衛(wèi)生所未集中辦醫(yī)，村衛(wèi)生所沒有統(tǒng)一做賬，村醫(yī)大多以自己的口袋作底，收費(fèi)不執(zhí)行國家物價(jià)政策，進(jìn)藥渠道混亂，相關(guān)部門對其監(jiān)管不到位，不適應(yīng)“新農(nóng)合”發(fā)展的需要。四是農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。近幾年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋建設(shè)和設(shè)備裝備已大有改善，但隊(duì)伍建設(shè)依然滯后，衛(wèi)生人才十分緊缺，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有四、五名醫(yī)務(wù)人員，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至只有兩、三名醫(yī)務(wù)人員具備執(zhí)業(yè)資格。由于缺少衛(wèi)生技術(shù)人才，造成了衛(wèi)生院設(shè)備閑置。另外，大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平普遍偏低，看病診斷不清、施治處方不準(zhǔn)，農(nóng)民花了錢卻難以得到有效治療。五是醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法力度不夠。今年1至8月實(shí)行門診家庭賬戶，出現(xiàn)了資金沉淀問題；9月份以后實(shí)行門診統(tǒng)籌政策，部分村醫(yī)又只顧眼前利益，忽視了新型農(nóng)村合作醫(yī)療與村衛(wèi)生所發(fā)展的相互依存關(guān)系，不合理檢查、不合理用藥、不合理施治問題突出；極少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“對不參合群眾的診療費(fèi)相對合理，對參合群眾診療費(fèi)較高”的情況，部分村衛(wèi)生所的鄉(xiāng)村醫(yī)生甚至套取、騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，破壞新型農(nóng)村合作醫(yī)療的正常運(yùn)行，嚴(yán)重挫傷了群眾參合的積極性，影響極其惡劣。這些問題，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門務(wù)必引起高度重視，切實(shí)采取有效措施，認(rèn)真加以解決。

二、加快推進(jìn)“新農(nóng)合”，為構(gòu)建和諧社會(huì)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是新形勢下黨中央國務(wù)院構(gòu)建和諧社會(huì)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，切實(shí)解決三農(nóng)問題，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措；也是我們立黨為公、執(zhí)政為民，維護(hù)最廣大人民群眾根本利益的具體體現(xiàn)。最近，總書記在中央政治局學(xué)習(xí)會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要高度關(guān)注和不斷提高人民群眾健康水平，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革成果的重要體現(xiàn)，是促進(jìn)社會(huì)和諧的重要舉措，也是黨和政府義不容辭的責(zé)任。總理明確指出，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度直接關(guān)系到我國幾億農(nóng)民的健康和利益，是醫(yī)療體制改革的重要組成部分，是中央為解決“三農(nóng)”問題而做出的重大決策，對于落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，全面建設(shè)小康社會(huì)，具有十分重要的意義。我們要進(jìn)一步提高推進(jìn)“新農(nóng)合”對于加快新農(nóng)村建設(shè)，努力構(gòu)建和諧社會(huì)重要意義的認(rèn)識(shí)。

（一）做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作是構(gòu)建和諧社會(huì)的內(nèi)在要求。黨的十六屆六中全會(huì)作出的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》明確提出，構(gòu)建和諧社會(huì)必須在大力發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)力的同時(shí)，更加注重發(fā)展社會(huì)事業(yè)，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平。要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化政府責(zé)任，嚴(yán)格監(jiān)督管理，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。強(qiáng)調(diào)要健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障措施。強(qiáng)調(diào)要“加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療”。

（二）建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中央作出的重大決策。中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》指出，農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村的生產(chǎn)力，振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義?！稕Q定》提出到2010年在全市農(nóng)村基本建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度。主要包括建立基本設(shè)施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，建立以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。我們要通過學(xué)習(xí)貫徹《決定》，進(jìn)一步增強(qiáng)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的自覺性。

（三）做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作是解決事關(guān)民生問題特別是解決老百姓“看病難、看病貴”問題的重要舉措。從當(dāng)前來看，群眾“看病難、看病貴”特別是看病貴的問題仍然較為突出，人均、就診次均醫(yī)療費(fèi)用的增長比例仍然較高。一場大病影響一個(gè)家庭生活的現(xiàn)象仍然時(shí)有發(fā)生，特別是沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，遇到大病就更加困難。因此，農(nóng)民看病問題關(guān)系到農(nóng)民群眾的生產(chǎn)、生活質(zhì)量，是一個(gè)事關(guān)國計(jì)民生的大問題，始終是政府需要著力解決的大事。

（四）做好農(nóng)村合作醫(yī)療是促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。加快推進(jìn)新農(nóng)合，就是要適時(shí)提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平、擴(kuò)大覆蓋面，使100%的農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村人人享有醫(yī)療保障，并努力提高農(nóng)村對合作醫(yī)療的滿意率。抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，有利于促進(jìn)公共衛(wèi)生體系的建設(shè)、醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，有利于促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與國民經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)。

（五）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)農(nóng)民的初級(jí)醫(yī)療保障制度，它與以往開展的農(nóng)村合作醫(yī)療有很大的區(qū)別。新型農(nóng)村合作醫(yī)療不只是農(nóng)民之間的互助共濟(jì)，而是由個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的一種籌資機(jī)制，其中政府資助占了大頭；這項(xiàng)制度不是完全由農(nóng)民自己管理，而是由政府主導(dǎo)來組織推動(dòng)，強(qiáng)調(diào)公開透明，群眾監(jiān)督；新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以大病統(tǒng)籌為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧的問題；新型農(nóng)村合作醫(yī)療以縣為單位管理，統(tǒng)籌范圍大，基金籌措盤子大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力強(qiáng)。

建立完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不僅直接關(guān)系到每一個(gè)農(nóng)民的健康與利益，關(guān)系到醫(yī)療體制改革和公共衛(wèi)生體系建設(shè)，也關(guān)系到全面小康社會(huì)建設(shè)、關(guān)系到社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建。全縣上下特別是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要從思想上充分認(rèn)識(shí)建立完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性、艱巨性、復(fù)雜性和長期性，切實(shí)把握中央關(guān)于加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的總體要求和目標(biāo)原則，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，認(rèn)真研究，貫徹落實(shí)。

三、突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府要切實(shí)擔(dān)負(fù)起組織、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督和指導(dǎo)職責(zé)，各相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)、同心協(xié)力、密切配合，切實(shí)做到思想認(rèn)識(shí)到位，安排部署到位、履行職責(zé)到位、工作落實(shí)到位，全力以赴地把此項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)好、組織好、落實(shí)好。

（一）嚴(yán)格把握政策，切實(shí)做好宣傳發(fā)動(dòng)工作。要針對農(nóng)民關(guān)心和擔(dān)心的問題進(jìn)行宣傳，講清新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加方式、權(quán)利和義務(wù)，合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的籌集、使用和報(bào)銷等實(shí)際問題，解除農(nóng)民的疑慮和擔(dān)心，引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。要加大宣傳力度，努力擴(kuò)大宣傳聲勢和效果，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家喻戶曉、人人皆知，力爭農(nóng)民群眾參合率達(dá)100%。在宣傳中要注重內(nèi)容的針對性，進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳，提高農(nóng)民群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)，讓農(nóng)民真正理解和掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策，絕不能曲解政策，誤導(dǎo)農(nóng)民群眾。要注重形式的多樣性、方法的細(xì)致性、時(shí)間的持久性。既要注重籌資時(shí)的宣傳發(fā)動(dòng)，更要注重方案實(shí)施過程中的宣傳教育。通過宣傳增強(qiáng)農(nóng)民互助共濟(jì)和共同抵御疾病的意識(shí)，引導(dǎo)農(nóng)民合理就醫(yī)，為深入推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療營造良好的社會(huì)氛圍。

（二）努力增加投入，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。村衛(wèi)生所是農(nóng)村三級(jí)預(yù)防醫(yī)療保健網(wǎng)的網(wǎng)底，承擔(dān)著農(nóng)村各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作任務(wù)，并向農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，是實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療等農(nóng)村健康保障的最基本的載體和依托。2003年以來，通過積極推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，重新組建了全縣217個(gè)村衛(wèi)生所，實(shí)行集中辦醫(yī)。但目前仍有153個(gè)村衛(wèi)生所沒有業(yè)務(wù)用房。為切實(shí)推進(jìn)村衛(wèi)生所的鞏固發(fā)展以及新農(nóng)合的順利實(shí)施，根據(jù)市政府對村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)要求，縣委、政府決定用2—3年的時(shí)間全面完成村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。在具體建設(shè)中，縣政府堅(jiān)持“對2007年初全面落實(shí)村衛(wèi)生所建設(shè)用地，全力抓好村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；嚴(yán)格按《中共某縣委、縣人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全縣衛(wèi)生工作的決定》的規(guī)定，對每個(gè)村衛(wèi)生所建設(shè)給予不低于2萬元補(bǔ)助的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對村衛(wèi)生所鞏固發(fā)展認(rèn)識(shí)到位、管理到位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先”三個(gè)優(yōu)先原則，由縣財(cái)政對每個(gè)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的村衛(wèi)生所給予資金配套。其中，北海、清水、中和、荷花、芒棒、五合、蒲川、團(tuán)田、新華9個(gè)鄉(xiāng)每個(gè)村衛(wèi)生所配套2.5萬元，對騰越、界頭、曲石、明光、滇灘、固?hào)|、馬站、和順、猴橋9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個(gè)村衛(wèi)生所配套2萬元。原則上每年配套50個(gè)村衛(wèi)生所建設(shè)項(xiàng)目，但只要能爭取到上級(jí)項(xiàng)目支持，有多少個(gè)建設(shè)項(xiàng)目配套多少個(gè)村衛(wèi)生所。

（三）努力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量?！靶罗r(nóng)合”的實(shí)施和村衛(wèi)生所的發(fā)展，最終要由各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)來實(shí)現(xiàn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各相關(guān)部門要嚴(yán)格按照《某縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化實(shí)施方案》和《某縣人民政府關(guān)于加強(qiáng)村衛(wèi)生所建設(shè)與管理的意見》，強(qiáng)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化管理，鞏固鄉(xiāng)村一體化成果，搭建好加快推進(jìn)“新農(nóng)合”實(shí)施的平臺(tái)。要進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)用技術(shù)骨干的培養(yǎng)，采取上下結(jié)合、計(jì)劃指導(dǎo)、政策支持和優(yōu)惠的辦法，有計(jì)劃地選送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)骨干到各級(jí)培訓(xùn)基地進(jìn)修培訓(xùn)，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)骨干隊(duì)伍。要重視提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)的能力，突出預(yù)防、保健和臨床產(chǎn)科、急救、傳染病診治與中醫(yī)藥服務(wù)等功能的建設(shè)，改善防保組的基本設(shè)施和條件。要督促衛(wèi)生院履行好農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生管理的職能職責(zé)；對衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)營與財(cái)務(wù)管理進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。要努力創(chuàng)造環(huán)境，積極引進(jìn)人才，引進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)，切實(shí)解決衛(wèi)生隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)人才緊缺、素質(zhì)普遍偏低等突出問題，不斷提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量?？h衛(wèi)生局要盡快制定出培訓(xùn)規(guī)劃和具體措施，力爭2007年在培訓(xùn)上取得較大進(jìn)步。

（四）切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，合理規(guī)避基金風(fēng)險(xiǎn)。新農(nóng)合基金是幫助患病農(nóng)民扶危濟(jì)困的“保命錢”。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要按照“確保基金安全、嚴(yán)格封閉運(yùn)行”的要求，健全監(jiān)督機(jī)制，完善內(nèi)部監(jiān)督，切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，嚴(yán)禁以任何理由擠占、截留、挪用新農(nóng)合資金。管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)要定期檢查、監(jiān)督基金的使用和管理情況，加強(qiáng)監(jiān)督。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向社會(huì)公布基金的收支、使用情況，保證農(nóng)民群眾的知情、參與和監(jiān)督權(quán)。要重視和加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，把新農(nóng)合基金納入審計(jì)部門的年度審計(jì)計(jì)劃，做到每年進(jìn)行一次專項(xiàng)審計(jì)并公開審計(jì)結(jié)果。要繼續(xù)把基金報(bào)銷情況納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府政務(wù)公開和村務(wù)公開，做到每季度至少張榜公布一次，接受群眾的監(jiān)督?；鹨M可能全部用在當(dāng)年參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷上，結(jié)余越多，效益越低，浪費(fèi)越大。要根據(jù)“收支平衡，略有結(jié)余”的原則，合理確定新農(nóng)合的起付線、封頂線和補(bǔ)助比例，努力提高新農(nóng)合的費(fèi)用補(bǔ)償率。要處理好合理規(guī)避基金風(fēng)險(xiǎn)和提高基金使用效益的關(guān)系，努力消除對基金透支風(fēng)險(xiǎn)的過度擔(dān)心，在運(yùn)行過程中適時(shí)、合理調(diào)整起付線、封頂線和報(bào)銷比例，有序擴(kuò)大新農(nóng)合的受益面，讓更多的農(nóng)民受益。

（五）進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門和合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全監(jiān)督評價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用上漲，切實(shí)降低住院費(fèi)用，降低自付比例。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，完善就醫(yī)流程，公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格用藥規(guī)定。要充分認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療對醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要性，著眼長遠(yuǎn)處理好社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，不斷完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)部管理，牢固樹立自我發(fā)展意識(shí)，努力提高自身服務(wù)能力。要結(jié)合新農(nóng)合制度管理和運(yùn)行的具體實(shí)際，制定新農(nóng)合的基本診療項(xiàng)目、基本用藥目錄和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理辦法，積極探索醫(yī)療費(fèi)用控制的科學(xué)方法和措施，通過加強(qiáng)政策引導(dǎo)和行政監(jiān)管，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要從維護(hù)農(nóng)民的切身利益和發(fā)展自身長遠(yuǎn)利益出發(fā)，自覺做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)，努力降低服務(wù)成本，提高服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)擔(dān)負(fù)起為參合農(nóng)民提供適宜基本醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任。繼續(xù)開展農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場的專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場秩序。食品藥品監(jiān)管部門要推進(jìn)農(nóng)村藥品供應(yīng)和監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，切實(shí)規(guī)范供藥渠道，依法加強(qiáng)市場監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊非法經(jīng)營活動(dòng)，嚴(yán)肅查處各種經(jīng)營、使用假劣藥品的違法行為，使廣大農(nóng)民能夠用上放心、有效、價(jià)廉的藥品。

（六）有效推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)范運(yùn)行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療事關(guān)廣大群眾切身利益，事關(guān)黨和政府在人民群眾中的地位和形象，必須嚴(yán)格按照今年9月對《某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案（試行）》調(diào)整充實(shí)后的新方案以及基金管理辦法、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法、新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄等有關(guān)政策要求，規(guī)范運(yùn)行，保證在每一個(gè)環(huán)節(jié)上都不出現(xiàn)偏差。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，各相關(guān)部門要嚴(yán)格執(zhí)行，不折不扣地組織實(shí)施，決不能自制規(guī)定、放寬條件、另設(shè)門檻。在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦給予大力支持，及時(shí)幫助解決工作中存在的困難和問題，保障經(jīng)費(fèi)投入?？h衛(wèi)生局要協(xié)調(diào)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的關(guān)系，確保工作順利開展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦要服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府的參謀和助手，認(rèn)真實(shí)施好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。縣、鄉(xiāng)合管辦要完善制度，規(guī)范管理，積極探索有效工作方法，積極主動(dòng)開展工作。

同志們，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)造福廣大農(nóng)民群眾的德政工程、民心工程，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重大舉措，建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是各級(jí)政府和各有關(guān)部門的重要職責(zé)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門務(wù)必統(tǒng)一思想，扎實(shí)工作，銳意進(jìn)取，全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步實(shí)施，為保護(hù)廣大農(nóng)民的健康、促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。