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面對(duì)人口老齡化日漸加速的發(fā)展趨勢(shì),怎樣更好地發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)制在養(yǎng)老服務(wù)中的支撐作用,增強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的扶持力度,為老年人提供以人為本、更加優(yōu)越的養(yǎng)老服務(wù)?，F(xiàn)就我市對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的狀況、約束養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的瓶頸進(jìn)行剖析,嘗試找出處理辦法。

一、我市老年人口及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的基本情況

(一)老年人口情況

到底，我市戶(hù)籍人口633.3萬(wàn)人，其中60周歲以上老年人口126.8萬(wàn)人，占全市戶(hù)籍人口數(shù)的20.02%；80周歲以上高齡老人18.3萬(wàn)人，占全市戶(hù)籍人口的2.9%，占老年人口的14.5%。

按照目前老年人口的增長(zhǎng)趨勢(shì)，到2015年底，我市老年人口將達(dá)到150-155萬(wàn)人，占全市戶(hù)籍人口數(shù)23.7%左右，養(yǎng)老服務(wù)的需求將進(jìn)一步加大。

(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況

到今年底我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到178家，養(yǎng)老床位數(shù)27355張，老年人擁有床位數(shù)達(dá)到21。6‰。

從目前的現(xiàn)狀看，我市老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求，城市大于農(nóng)村，中心城區(qū)大于外圍城區(qū)。集中表現(xiàn)在高齡失能老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求量較大，而我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位中，護(hù)理床位只有4900多張，僅占床位總數(shù)的18%，護(hù)理床位擁有率只有3‰，距離市委、市政府《關(guān)于加快我市老齡事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（發(fā)[]46號(hào)）文件中“到2015年護(hù)理床位達(dá)到老年人口數(shù)12‰”的要求，還有很大的差距。

二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)存在的突出問(wèn)題和困難

期間，我市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，從底養(yǎng)老機(jī)構(gòu)135家，養(yǎng)老床位總數(shù)8330張，實(shí)現(xiàn)了大幅增長(zhǎng)；機(jī)構(gòu)增加了41家，增長(zhǎng)30。4%;床位數(shù)凈增加了19025張，增長(zhǎng)228%，取得了很大的進(jìn)步。但距離上級(jí)的要求，以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中仍然存在很多難以解決的問(wèn)題。

(一)民營(yíng)力量積極性雖高，但實(shí)際投入建設(shè)的少。

期間，我市為了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展我市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的意見(jiàn)》、《關(guān)于加快發(fā)展我市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的補(bǔ)充意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩個(gè)《意見(jiàn)》”）等政策，積極扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，起到了很好的推動(dòng)作用。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從的8家發(fā)展到48家，民辦養(yǎng)老床位從不足1000張?jiān)黾拥?244張，分別占機(jī)構(gòu)總數(shù)和床位總數(shù)的27%和26。5%。但這一發(fā)展趨勢(shì)與周邊養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展較快的地區(qū)相比，仍然存在差距。上海市目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)和床位數(shù)占比均達(dá)到80%以上，廈門(mén)、青島等市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比都達(dá)到了70%以上。

我市民營(yíng)力量投入養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)進(jìn)度不快的主要原因有以下幾個(gè)方面：一是政府沒(méi)有明確的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃。我市雖然有老齡事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃，但其中沒(méi)有明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃；有的地區(qū)雖然有規(guī)劃，但規(guī)劃不透明，民營(yíng)力量不了解規(guī)劃的具體內(nèi)容。二是有的地區(qū)因現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不高，不太愿意進(jìn)一步發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。三是政策扶持得不到落實(shí)，有的地區(qū)不能認(rèn)真貫徹上述“兩個(gè)《意見(jiàn)》”，不兌現(xiàn)對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。四是租用廠房、學(xué)校等閑置房屋改辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，消防合格證無(wú)法辦理。

(二)土地資源緊缺，成為制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的瓶頸。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的用地問(wèn)題，是制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的最重要因素。由于古城區(qū)土地資源十分緊張，地價(jià)不斷攀升、租金持續(xù)上漲，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)成本大幅增加；加上因衛(wèi)生、環(huán)保原因，古城區(qū)嚴(yán)格控制護(hù)理機(jī)構(gòu)的發(fā)展，因此，使得古城區(qū)老年護(hù)理床位“一床難求”的現(xiàn)象更加顯現(xiàn)。

(三)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備簡(jiǎn)陋。

以滄浪區(qū)為例，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多數(shù)為個(gè)人出資興辦，其出資人大多數(shù)為小投資者，還有部分下崗職工，其興辦的資金大多數(shù)為自籌、借款，在資金投入、場(chǎng)地租用、設(shè)施購(gòu)置、人員聘用等方面較為謹(jǐn)慎。大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本上沒(méi)有綠化空地、休閑空間及活動(dòng)場(chǎng)所，這些都制約了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步健康發(fā)展。

有實(shí)力的企業(yè)集團(tuán)和個(gè)人之所以不愿意投資養(yǎng)老行業(yè)，主要是因?yàn)橥度氤杀敬?，在享受相關(guān)優(yōu)惠政策上，還常常會(huì)出現(xiàn)難以得到落實(shí)的問(wèn)題，加之物價(jià)水平、工人工資的不斷上漲，造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)贏利微薄，投資回收期較長(zhǎng)。同時(shí)，政府給予的床位建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼吸引不了大的民間資本進(jìn)入這一領(lǐng)域。

(四)服務(wù)水平低下。

社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定程度上緩解了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的供需矛盾，但由于開(kāi)辦人的指導(dǎo)思想、運(yùn)作理念、管理水平、資金等原因，致使這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在服務(wù)、管理上還不到位。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老首先應(yīng)重點(diǎn)滿足有護(hù)理需求的老人，但民營(yíng)力量考慮成本和風(fēng)險(xiǎn)，在建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，總是考慮投入與回報(bào)的比例，盡量減少成本。

現(xiàn)有的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普聘用的護(hù)理人員大多數(shù)是外地勞動(dòng)力和本市下崗職工。她們一般年紀(jì)偏大、文化程度不高，有的還缺乏必要的培訓(xùn)，再加上護(hù)理人員待遇較低，她們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理能力。