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根據(jù)中央、省有關(guān)文件精神和市政府《關(guān)于印發(fā)*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》（韶府〔*〕78號）、《關(guān)于印發(fā)*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則的通知》（韶府〔*〕79號）精神，為進(jìn)一步完善我縣基本醫(yī)療保險制度，減輕城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療，結(jié)合我縣實際，特制定本工作方案。

一、指導(dǎo)思想

以“*”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀和黨的*精神為指導(dǎo)，堅持以人為本，緊緊圍繞改革發(fā)展穩(wěn)定的大局，著眼于構(gòu)建和諧社會，建立社會保障可持續(xù)發(fā)展的長效機制，發(fā)揮政府及職能部門和城鎮(zhèn)居民等各方面的積極性，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，進(jìn)一步完善我縣社會醫(yī)療保障體系。

二、目標(biāo)任務(wù)

*年5月20日啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費工作，*年6月起正式實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，爭取用2年時間基本完成全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險全面覆蓋。

三、保障措施

（一）成立機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是國家“*”規(guī)劃制定的目標(biāo)，是完善城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保障體系的重要舉措，是黨委、政府的一大民心工程。根據(jù)省、市的部署，我縣成立由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，勞動保障、財政、衛(wèi)生、教育、宣傳、公安、發(fā)展改革、民政、殘聯(lián)等部門負(fù)責(zé)人為成員的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的組織實施工作（名單見附件）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各居委會成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)相關(guān)工作的開展，并把推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作為社區(qū)建設(shè)一項重要工作，切實解決好人、財、物和技術(shù)保障的有關(guān)工作問題，落實好工作場所和工作經(jīng)費。各部門要將此項工作納入重要議事日程，調(diào)整充實業(yè)務(wù)骨干，做到領(lǐng)導(dǎo)重視，人員落實，經(jīng)費保障，計劃周密，穩(wěn)步實施。

（二）周密部署，狠抓落實。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直各有關(guān)部門要按照工作方案著重做好以下工作：1.做好參保涉及的人員狀況、資金需求、基金承受能力等情況的調(diào)查、測算等基礎(chǔ)性工作；2.制定、調(diào)整和完善城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險規(guī)定，在條件成熟時啟動實時支付制度；3.根據(jù)實際情況及發(fā)展需要，切實加強醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及其隊伍建設(shè)，改進(jìn)管理方式，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，提高管理服務(wù)水平，落實必要的啟動經(jīng)費和信息系統(tǒng)建設(shè)、維護(hù)等各項事業(yè)經(jīng)費，切實做到有人管事，有錢辦事；4.多渠道籌集城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險資金，并加強基金管理；5.加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險各項法規(guī)政策貫徹執(zhí)行情況和資金運行情況的行政監(jiān)督和社會監(jiān)督；6.及時研究和妥善解決城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險過程中出現(xiàn)的各種問題。

（三）廣泛宣傳，提高居民參保意識。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作牽動千家萬戶，涉及到許多部門的工作和廣大群眾的切身利益。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門要充分利用廣播、電視、報刊等新聞媒體，采取多種形式，積極開展一系列城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳咨詢活動，取得群眾的支持和配合，確保參保工作順利實施。

（四）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便群眾。要堅持以人為本，勤政為民的思想，進(jìn)一步推出便民利民措施，公開辦事程序和繳費標(biāo)準(zhǔn)，提高工作質(zhì)量和效率，自覺接受群眾監(jiān)督，讓人民群眾滿意。

四、實施步驟

（一）準(zhǔn)備階段（*年1月至2月）。

制定實施方案，建立聯(lián)席會議制度；開展宣傳發(fā)動，召開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險宣傳動員大會，對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進(jìn)行部署。

（二）組織實施階段（*年3月至6月）。

啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，接納和受理城鎮(zhèn)居民以家庭為整體申報參加醫(yī)療保險，6月起實施，爭取用2年時間基本完成全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險全面覆蓋。

（三）總結(jié)檢查階段（*年7月）。

對城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險情況進(jìn)行階段性總結(jié)，并接受有關(guān)部門的檢查；根據(jù)實施過程出現(xiàn)的問題，提出完善和解決問題的方案。

五、職責(zé)分工

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，由縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)及其辦公室負(fù)責(zé)具體組織實施。工作人員從領(lǐng)導(dǎo)小組單位抽調(diào)，集中辦公，所需工作經(jīng)費由縣財政局負(fù)責(zé)解決。其它單位職責(zé)如下：

（一）縣社會保險基金監(jiān)督委員會：是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的監(jiān)督機構(gòu)，依法監(jiān)督基金的籌集、管理和使用。

（二）縣勞動保障部門：是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的行政主管部門，要認(rèn)真履行職責(zé)，會同有關(guān)部門制定相關(guān)配套政策和措施并組織實施、監(jiān)督管理和指導(dǎo)，同時加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理情況的監(jiān)督檢查工作；經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)一管理和待遇審核、支付等工作。

（三）發(fā)展改革部門：將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。

（四）教育部門：采取切實措施，保證符合條件的在校學(xué)生全面參保。

（五）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各居委會：負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的宣傳、組織、基金征集等工作，勞動保障事務(wù)所具體負(fù)責(zé)辦理轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民參保人資格認(rèn)證、參保人登記造冊、有關(guān)數(shù)據(jù)的錄入、業(yè)務(wù)咨詢、協(xié)助待遇初審上報等工作。

（六）人事和機構(gòu)編制部門：會同勞動保障、財政等部門根據(jù)參保人數(shù)和工作量，核定勞動保障行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)、勞動保障事務(wù)所人員編制。

（七）財政部門：做好資金的保障工作，確保財政補助資金的及時到位；落實工作經(jīng)費，加強對醫(yī)療保障資金的監(jiān)督管理。

（八）衛(wèi)生部門：加大對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保險中的作用，為城鎮(zhèn)各類人員提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)。

（九）公安部門：配合有關(guān)部門對城鎮(zhèn)居民的調(diào)查屆定，會同有關(guān)部門制定居民戶籍信息與生存信息的管理制度，及時提供城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險所需的戶籍信息與生存信息。

（十）民政部門：協(xié)助做好基本醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的銜接，及時向勞動保障部門提供最低生活保障對象及低收入家庭60歲以上的老年人名單，協(xié)助做好社區(qū)居民參保組織實施工作。

（十一）殘疾人聯(lián)合會：負(fù)責(zé)做好重度殘疾人身份的確認(rèn)及與勞動保障部門的銜接。