農村醫(yī)療門診補償制度方案
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一、預算門診補償資金
在每年籌資標準達到人均50元的前提下，按參合農民總人數(shù)每人10元的標準，預算本年度農村合作醫(yī)療門診補償資金。門診補償資金單獨統(tǒng)計、核算，總量控制，不得超支。
二、門診補償基本形式
門診補償實行統(tǒng)籌限額制。參加新型農村合作醫(yī)療的農民，在享受大病補償之外，均可以享受一定限額的門診補償。補償限額以戶為單位計算，每戶當年門診補償標準限額，按“家庭參合人數(shù)×10元”計。各地在試行一段時間后，可以根據(jù)門診補償資金節(jié)余狀況和門診運作規(guī)律，適當提高補償限額。
三、印發(fā)農村合作醫(yī)療證（卡）
參加新型農村合作醫(yī)療的農民，以家庭為單位，按戶發(fā)放《農村合作醫(yī)療證》或《門診補償卡》，在合作醫(yī)療證（卡）上印制反映合作醫(yī)療補償情況的欄目，顯示大病和門診補償數(shù)額。沒有條件印發(fā)合作醫(yī)療證（卡）的地方，也可以用合作醫(yī)療收款收據(jù)替代，在收據(jù)后背書登記。
四、門診補償限額的使用期限
參合農戶的家庭成員于本年度內（1月1日至12月31日），在村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診或體檢，憑《農村合作醫(yī)療證》（卡），可按農村合作醫(yī)療規(guī)定的門診補償限額，即時獲得門診補償。一次未用完，在年內可繼續(xù)使用，用完為止。門診、體檢費用超過補償限額的部分，由個人自付。門診補償限額只限當年使用，當年內使用未達到限額的，余額不能在第二年繼續(xù)使用。
五、門診補償使用地點及登記制度
由縣農村合作醫(yī)療主管部門確定定點醫(yī)療機構。門診補償只限在參合人員戶籍所在地的村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有參加合作醫(yī)療的人員名冊。參加新型農村合作醫(yī)療的農民，到定點村衛(wèi)生站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診時，工作人員要按規(guī)定在門診補償?shù)怯洷砗突颊摺逗献麽t(yī)療證》（卡）門診補助記錄欄目內登記。登記、余額結算、簽字等由收費經(jīng)辦人員操作，患者要在門診補助登記表上簽字確認。如果《合作醫(yī)療證》（卡）上出現(xiàn)漏記現(xiàn)象，導致資金重復使用造成的損失，由相關工作人員或醫(yī)療機構負責，縣合作醫(yī)療主管部門要按規(guī)定對當事人和衛(wèi)生站、衛(wèi)生院作出相應處罰。
六、門診補償資金結算
村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月結束后10天內，持門診補償?shù)怯洷?、門診收款收據(jù)和門診處方（復寫），到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村合作醫(yī)療辦公室上報結算門診補償款，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村合作醫(yī)療辦公室要認真審查，并把每個家庭《合作醫(yī)療證》（卡）門診補償實際發(fā)生金額登錄到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村合作醫(yī)療辦公室的參合人員名冊的底冊上，登記核實，結清余額。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村合作醫(yī)療辦公室要給村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具收據(jù)，寫清補償總金額，按有關工作程序撥付補償費用。
七、門診補償資金支付
鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦每月初將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)上個月的門診補償?shù)怯洷碚?、匯總后，填寫門診補償匯總表，到縣合管辦辦理資金補償手續(xù)。縣合管辦統(tǒng)一審核門診補償申報資料，確認實際補償數(shù)額。報經(jīng)領導審批后，送基金管理部門按實際數(shù)額將款項劃入衛(wèi)生院、衛(wèi)生站帳戶。
八、分級審核制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦負責鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生站門診補償具體金額的審核、查實?？h合管辦對門診補償資金實行總額控制，對各鎮(zhèn)報批門診補償資料進行審核。各級管理部門要嚴格把關，嚴防門診補償資金出現(xiàn)透支。如果出現(xiàn)透支，要按規(guī)定追究有關經(jīng)辦人員和單位的責任。
九、統(tǒng)一印制登記表冊
門診補償?shù)怯?、上報的有關表冊，由縣級農村合作醫(yī)療主管部門統(tǒng)一印制。門診補償?shù)怯洷硪皇蕉?，一份報縣合管辦申請補助，一份由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦留存?zhèn)洳椤?/p>
十、對村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療行為的規(guī)定
縣衛(wèi)生局與村、鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構簽訂合作醫(yī)療服務工作協(xié)議，規(guī)范相關行為，要求衛(wèi)生院、衛(wèi)生站建設達到一定標準。要規(guī)定每宗門診處方的限額，防止開大處方。
十一、其它規(guī)定
門診補償資金不屬于農民個人資金，不得提取現(xiàn)金，不按戶留轉下年使用，不能抵繳下年度合作醫(yī)療資金。合作醫(yī)療卡（證）必須與身份證明同時使用，不得轉借他人使用。門診補償資金列入每年農村合作醫(yī)療基金檢查和審計內容。
各地可參考本方案，結合本地農村合作醫(yī)療章程，制定具體的門診補償辦法。
