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各縣(市)區(qū)人民政府,開發(fā)區(qū)管委會,市政府各委辦局,各直屬機構(gòu):
根據(jù)《省關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的實施意見》,我市對《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》的有關(guān)內(nèi)容進行調(diào)整和補充完善,具體內(nèi)容如下:
一、繳費標準
(一)中小學階段的學生(包括職業(yè)高中、中專、技校學生)、少年兒童繳費標準為每人每年90元(含個人繳費和財政補貼)。
(二)其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民繳費標準為每人每年240元,暫定為230元(含個人繳費和各級財政補貼)。
二、補助標準
政府補助標準為人均不低于80元,我省暫按70元執(zhí)行。中央、省、市、區(qū)具體分擔比例如下:
(一)對低保家庭的或重度殘疾的學生和兒童參保對象,財政給予每人每年80元的補助,其中:中央財政補助45元,省財政補助21元,市財政負擔市屬中小學、幼兒園學生兒童14元,區(qū)屬中小學、幼兒園學生兒童11元。區(qū)財政負擔區(qū)屬中小學、幼兒園學生兒童3元。個人應(yīng)繳的10元從民政救助資金解決。
(二)其他低保對象參保,財政給予每人每年220元的補助,其中:中央財政補助70元,省財政補助36元,市財政補助91元,區(qū)財政補助23元。個人應(yīng)繳的10元從民政救助資金解決。
(三)對持證的貧困殘疾人和喪失勞動能力的重度殘疾人參保,財政按不低于繳費標準的80%給予補助。其中:對持證的貧困殘疾人參保,中央財政補助40元,省財政補助18元,市財政補助107元,區(qū)財政補助27元,個人實繳48元。對喪失勞動能力的重度殘疾人參保,中央財政補助70元,省財政補助36元,市財政補助91元,區(qū)財政補助23元,個人應(yīng)繳的10元錢由殘疾人聯(lián)合會解決。
(四)低收入家庭60周歲以上老年人參保,中央財政補助70元,省財政補助36元,市財政補助14元,區(qū)財政補助10元,個人仍實繳100元。
(五)其他居民(不含學生、兒童)參保,中央財政補助40元,省財政補助18元,市財政補助7元,區(qū)財政補助5元。個人實繳160元。
(六)對于參保的普通學生、兒童,中央財政補助40元,省財政補助18元,市財政負擔市屬中小學、幼兒園學生兒童12元,區(qū)屬中小學、幼兒園學生兒童7元,區(qū)財政負擔區(qū)屬中小學、幼兒園學生兒童5元。個人實繳20元。
三、醫(yī)療待遇
(一)統(tǒng)籌基金的支付比例。城鎮(zhèn)居民(不含學生兒童)參加基本醫(yī)療保險,起付線以上最高支付限額以下的住院醫(yī)療費用,按在省級(含省級以上)、市級(含市級專科醫(yī)院)、區(qū)級(含區(qū)級以下)醫(yī)院(醫(yī)院分類下同)住院,對應(yīng)的報銷比例統(tǒng)一調(diào)整為40%、50%、60%(將原5000元以下報銷比例上調(diào)10個百分點)。
(二)門診大病起付線。門診大病醫(yī)療費用起付線由原來的900元調(diào)整為300元(不分醫(yī)院級別),年度內(nèi)只設(shè)定一次起付線。
(三)學生、兒童住院醫(yī)療增設(shè)起付線。學生、兒童和不滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民,因疾病住院發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費,按在省級、市級、區(qū)級醫(yī)院住院,起付線分別為300元、200元、100元。
(四)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目、住院服務(wù)設(shè)施標準,按《省勞動保障廳關(guān)于明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目、住院服務(wù)設(shè)施標準的通知》(勞社醫(yī)字[2007]455號)文件執(zhí)行。兒童用藥按《國家勞動保障部關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兒童用藥有關(guān)問題的通知》(勞社部發(fā)[2007]37號)文件執(zhí)行。