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一、護(hù)理人員層級結(jié)構(gòu)

二、三級護(hù)理查房制度

1、在進(jìn)行護(hù)理活動中，履行三級護(hù)士負(fù)責(zé)制，逐級負(fù)責(zé)。主要體現(xiàn)在查房、急癥、危重、大手術(shù)、老年病人護(hù)理、護(hù)理文件書寫及護(hù)理質(zhì)量管理方面。

2、下級護(hù)士及時向上級護(hù)士匯報，并聽取上級護(hù)士的指導(dǎo)意見，服從上級護(hù)士的安排與指導(dǎo)，對上級護(hù)士的指示必須在護(hù)理記錄中記錄并落實。上級護(hù)士有責(zé)任查詢下級護(hù)士的工作，做到上通下達(dá)，形成完整的護(hù)理體系。

三、各層級職責(zé)

（一）、三級（護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士）職責(zé)

1、掌握本?？谱o(hù)理的發(fā)展動態(tài)，引進(jìn)護(hù)理新技術(shù)、新項目在臨床的應(yīng)用，制訂新病種、新開展手術(shù)的護(hù)理常規(guī)，是學(xué)科的帶頭人。

2、嚴(yán)格質(zhì)量控制管理。

3、每周查房至少一次，指導(dǎo)責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士解決大手術(shù)、重病人的疑難護(hù)理問題，提出預(yù)見性意見。

4、護(hù)士長業(yè)務(wù)查房時，幫助護(hù)理人員提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

5、組織護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)和考核工作。

（二）、二級（責(zé)任組長）職責(zé)

1、每天對手術(shù)病人、老年病人及大手術(shù)3天以內(nèi)的病人進(jìn)行查房，負(fù)責(zé)并指導(dǎo)下級護(hù)士對急危重癥病人、老年病人、特殊疑難糾紛病人的護(hù)理。

2、負(fù)責(zé)重病人的護(hù)理評估、護(hù)理計劃制定/修改、實施、護(hù)理效果評價和健康教育的落實。

3、對下級護(hù)理人員進(jìn)行工作質(zhì)量的檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)治療、護(hù)理中存在的問題，及時與上級護(hù)理人員溝通。

4、參與病房的管理工作：監(jiān)督執(zhí)行護(hù)理的規(guī)章制度，對規(guī)章制度的修訂提出建議。

5、在工作允許的情況下，參加科主任醫(yī)療查房和科內(nèi)的會診及疑難、死亡病例討論。參與或承擔(dān)科內(nèi)護(hù)理科研、教學(xué)、查房工作。

6、與相關(guān)專業(yè)團(tuán)隊有效溝通與協(xié)調(diào)等工作。

7、高級責(zé)任護(hù)士有權(quán)行使初級責(zé)任護(hù)士的職能。

（三）、一級（責(zé)任護(hù)士）職責(zé)

1、責(zé)任護(hù)士詳細(xì)掌握病人情況，進(jìn)行護(hù)理評估，制訂、實施護(hù)理計劃，評價護(hù)理效果和健康教育的落實及出院指導(dǎo)，及時向上級護(hù)士匯報，服從上級護(hù)士的安排與指導(dǎo)，對上級護(hù)士的指示必須在護(hù)理記錄中記錄，將采取的措施、效果評價作記錄。

2、執(zhí)行并監(jiān)督住院患者的醫(yī)囑落實情況，負(fù)責(zé)護(hù)理記錄書寫，檢查其他班次的護(hù)理記錄。

3、負(fù)責(zé)所管患者病室環(huán)境、陪住管理。

4、指導(dǎo)、協(xié)助助理護(hù)士按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成基礎(chǔ)護(hù)理。是助理護(hù)士的培訓(xùn)老師。監(jiān)督檢查清潔員、護(hù)工的工作。

5、參與病房的質(zhì)量管理、教學(xué)管理、健康教育內(nèi)容的制定、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)計劃的管理等。

6、主動學(xué)習(xí)并掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，協(xié)助護(hù)士長開展新的護(hù)理項目。參與護(hù)理科研工作。