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城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作細(xì)則

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城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作細(xì)則

為進(jìn)一步規(guī)范完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,根據(jù)《自治區(qū)人民政府批轉(zhuǎn)自治區(qū)民政廳關(guān)于建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度意見(jiàn)的知》(政號(hào))、自治區(qū)民政廳《關(guān)于印發(fā)自治區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作規(guī)程的知》(民政保號(hào))和《市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作實(shí)施辦法》的有關(guān)要求和規(guī)定,結(jié)合我旗實(shí)際,特制定本具體實(shí)施細(xì)則。

一、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助堅(jiān)持的原則

(一)堅(jiān)持政府出資救助與社會(huì)互助相結(jié)合的原則。

(二)堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則。

(三)堅(jiān)持動(dòng)態(tài)管理的原則。

(四)堅(jiān)持按需施救和量力而行的原則。

二、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象及范圍

(一)全旗正在享受低保待遇的城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象(以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)低保對(duì)象)。

(二)農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象。

(三)在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象:

1、退出現(xiàn)役的殘疾軍人(不含1—6級(jí)傷殘軍人);

2、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬;

3、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人;

4、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人(有部隊(duì)原始醫(yī)療證明);

5、參戰(zhàn)退役人員。

(四)城鄉(xiāng)低收入家庭患大病人員(城鄉(xiāng)低收入家庭指家庭月人均收入高于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn),但低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的200%的家庭人員),個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)仍有困難且影響家庭基本生活的。

(五)地方政府規(guī)定救助的其它特殊困難群眾。

(六)有下列情形之一的不屬于醫(yī)療救助范圍:

1、不能提供有效醫(yī)療票據(jù)(含復(fù)印件)或原始診斷證明的;

2、器官移植的費(fèi)用;

3、跨年度累計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用或超過(guò)年度救助標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;

4、計(jì)劃生育費(fèi)用;

5、交肇事、打架斗毆、酗酒和賭博等違法犯罪行為以及自殘等行為致傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

6、整形、美容等非正常疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

7、地方政府規(guī)定的其他不符合醫(yī)療救助范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

三、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助方式

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助采取日常醫(yī)療救助、大病醫(yī)療救助、門(mén)診醫(yī)療救助和臨時(shí)醫(yī)療救助四種方式。

(一)日常醫(yī)療救助

日常醫(yī)療救助采取事前救助,在農(nóng)村牧區(qū)要首先為救助對(duì)象(不包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象及范圍的四、五、六類(lèi))代繳其參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的全部費(fèi)用;在城鎮(zhèn)要首先為救助對(duì)象(不包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象及范圍的四、五、六類(lèi))代繳不低于30%的參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的“三無(wú)”人員、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)供養(yǎng)五保對(duì)象(含孤老優(yōu)撫對(duì)象)每年每人給予300--800元的日常醫(yī)療救助,主要是救助對(duì)象為慢性病患者,用于醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站)門(mén)診和藥店購(gòu)藥。

(二)大病醫(yī)療救助

1、城市低保對(duì)象中的“三無(wú)”人員和農(nóng)村五保對(duì)象患病住院治療,其醫(yī)療費(fèi)用按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)后,自付部分由民政部門(mén)給予不低于80%的救助。

2、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象患病住院治療的。

在農(nóng)村牧區(qū),對(duì)于參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的農(nóng)村低保對(duì)象、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)給予適當(dāng)優(yōu)惠減免,醫(yī)療救助對(duì)象患病住院治療,按新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)和剔除各種減負(fù)及互助幫困后,其自付醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療救助限額即封頂線(10000元/年),自付部分由民政部門(mén)給予不低于65%以上的救助;醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)規(guī)定限額的,自付部分由民政部門(mén)給予不低于50%以上的救助,但是全年累計(jì)救助總額不得超過(guò)10000元。

在城鎮(zhèn),對(duì)于參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城市低保對(duì)象,其住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在扣除按醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)和剔除各種減負(fù)及互助幫困后,自付部分在民政醫(yī)療救助規(guī)定限額即封頂線(10000元/年),給予不低于65%以上的救助;自付部分超過(guò)民政部門(mén)規(guī)定限額的,由民政部門(mén)給予不低于50%以上的救助,但全年累計(jì)救助總額不得超過(guò)10000元;對(duì)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象患病住院治療,經(jīng)城鎮(zhèn)未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城市低保對(duì)象,其住院醫(yī)療費(fèi)用在規(guī)定限額的,按不低于65%給予救助;超過(guò)規(guī)定限額的,按不低于50%給予救助,但全年累計(jì)救助總額不得超過(guò)10000元;職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,個(gè)人自付部分參照參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象的救助標(biāo)準(zhǔn)予以救助,但全年累計(jì)救助總額不得超過(guò)封頂線。

3、城鄉(xiāng)低收入家庭患大病、重病住院治療的人員(低收入人員家庭是指月收入高于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn),但低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的200%的家庭人員,已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的除外),醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)困難且影響家庭基本生活,個(gè)人自付住院費(fèi)超過(guò)10000元的。

在農(nóng)村牧區(qū),對(duì)于參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的農(nóng)村低收入家庭人員,醫(yī)療救助對(duì)象患病住院治療,按新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)和剔除各種減負(fù)及互助幫困后,其自付醫(yī)療費(fèi)用在10000元以上,自付部分由民政部門(mén)給予不低于50%的救助,但全年累計(jì)救助總額不得超過(guò)10000元;

在城鎮(zhèn),對(duì)于參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城市低收入家庭人員,其住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除按醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)后,自付部分在10000元以上,由民政部門(mén)給予不低于50%的救助,但全年累計(jì)救助總額不得超過(guò)10000元;對(duì)未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城市低保對(duì)象,其住院醫(yī)療費(fèi)用,自付部分在10000元以上的,由民政部門(mén)給予不低于50%救助,但全年累計(jì)救助總額不得超過(guò)10000元。

(二)門(mén)診醫(yī)療救助

1、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象患慢性病(一般性疾?。╅T(mén)診治療的,門(mén)診治療費(fèi)用自付部分由民政部門(mén)給予不低于40%的救助,但全年累計(jì)救助總額不得超過(guò)3000元。

2、城鄉(xiāng)低收入家庭患慢性病(一般性疾?。╅T(mén)診治療的人員(低收入人員家庭是指月收入高于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn),但低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的200%的家庭人員,已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的除外),醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)困難且影響家庭基本生活。

救助對(duì)象中患有以下疾病,需要長(zhǎng)時(shí)期維護(hù)治療又不需要住院的重病人員,民政部門(mén)要根據(jù)基金籌集情況,門(mén)診治療費(fèi)用自付部分由民政部門(mén)給予不低于30%的救助,但全年累計(jì)救助總額不得超過(guò)3000元。

(1)患腎功能衰竭(尿毒癥)的;

(2)患惡性腫瘤需要放療化療的;

(3)患重病肝硬化及并發(fā)癥,基本喪失勞動(dòng)能力的;

(4)患再生障礙貧血(白血?。?

(5)患糖尿病需要注射胰島素維持的;

(6)患重癥腦血栓、腦出血,基本喪失勞動(dòng)能力的;

(7)患重癥精神疾病,基本喪失勞動(dòng)能力的;

(8)經(jīng)旗人民政府審定的其他重大疾病.

(四)臨時(shí)醫(yī)療救助

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象,因大病醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高,造成家庭生活特別困難的,每年給予不超過(guò)1000元的醫(yī)療救助;全旗每年安排的臨時(shí)醫(yī)療救助資金總額不得超過(guò)本地城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金當(dāng)年收入的15%。對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象中的“三無(wú)”人員、喪失勞動(dòng)能力的重殘人員(殘疾等級(jí)2級(jí)以上)和65歲(含65歲)以上老人實(shí)施重點(diǎn)救助。根據(jù)患者的生活狀況,醫(yī)療救助比例、救助限額可分別上浮10個(gè)百分點(diǎn)和2000元;對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象患重大疾病的家庭,醫(yī)療費(fèi)用支出巨大導(dǎo)致家庭生活特別困難的,醫(yī)療救助限額可適當(dāng)放寬。

四、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的申請(qǐng)審批程序

(一)申請(qǐng)。按照屬地管理原則,符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助條件的對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助,可直接到戶籍所在地(街道)辦理申請(qǐng)登記手續(xù),填寫(xiě)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》,同時(shí)提交以下證明材料:

1、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū);

2、本人身份證或戶口本(查驗(yàn))及復(fù)印件二份;

3、享受社會(huì)救助的有效證件(低保證、五保供養(yǎng)證、優(yōu)撫有關(guān)證件等)(查驗(yàn))及復(fù)印件二份;

4、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括、街道衛(wèi)生院、所,旗醫(yī)院、旗蒙醫(yī)醫(yī)院或三級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu))出具的正式醫(yī)療收費(fèi)單據(jù),必要時(shí)應(yīng)提供醫(yī)療診斷證明、病歷(或復(fù)印件);

5、已享受新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇的救助對(duì)象,需要提供報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的詳細(xì)單據(jù)或證明;

6、民政部門(mén)認(rèn)為需要提供的其他證明材料。

(二)受理及審核。(街道)民政辦負(fù)責(zé)醫(yī)療救助申請(qǐng)的受理、審核登記工作。

1、審核申請(qǐng)人的救助資格。驗(yàn)收申請(qǐng)人提交的醫(yī)療救助申請(qǐng)及證明材料和發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù),填寫(xiě)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》,同時(shí)登記備案,填寫(xiě)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助情況登記表》。

2、核定醫(yī)療救助金額,填報(bào)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》,撰寫(xiě)“關(guān)于申請(qǐng)審批救助待遇的請(qǐng)示”后上報(bào)旗民政局。

(三)審批。旗民政局負(fù)責(zé)本地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)的審批工作。

1、審核(街道)上報(bào)的申請(qǐng)材料和救助金額,簽署《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》,填寫(xiě)審批意見(jiàn);對(duì)不符合救助條件的申請(qǐng)人員要寫(xiě)明理由,與原始材料一并退還(街道)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面知本人。

2、根據(jù)審批結(jié)果,填寫(xiě)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》,與有關(guān)原始材料一起返回(街道)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存檔,旗民政局留存復(fù)印件一份歸檔。以上審核、審批和救助資金發(fā)放工作時(shí)限按自治區(qū)民政廳《關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作規(guī)程》要求辦理。

五、醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)

日常醫(yī)療原則上由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村(嘎查)衛(wèi)生室擔(dān)任,大病醫(yī)療救助原則上由衛(wèi)生院和旗縣(市、區(qū))級(jí)醫(yī)院承擔(dān)。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)由旗民政局牽頭,會(huì)同衛(wèi)生和勞動(dòng)保障部門(mén)合理選定,并向社會(huì)公布。承擔(dān)醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要張貼就醫(yī)指南,保證服務(wù)質(zhì)量,方便群眾就診。救助對(duì)象持有效證件到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),視情況可享受適當(dāng)費(fèi)用的減免政策。如遇特殊情況需轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地醫(yī)院治療的,需要定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和民政部門(mén)同意,治療終結(jié)后可以享受醫(yī)療救助待遇。

六、醫(yī)療救助基金的籌集和管理

(一)醫(yī)療救助基金的籌集。旗級(jí)要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的基金,醫(yī)療救助基金過(guò)財(cái)政安排、專(zhuān)項(xiàng)福利彩票公益金、社會(huì)捐贈(zèng)等渠道籌集。具體來(lái)源為:

1、中央、自治區(qū)下?lián)艿尼t(yī)療救助基金;

2、市財(cái)政和福彩公益金安排的醫(yī)療救助基金;

3、旗級(jí)財(cái)政和福彩公益金安排的醫(yī)療救助基金;

4、社會(huì)捐贈(zèng)基金;

5、其他可用于醫(yī)療救助的資金。

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金籌集的主要渠道為上級(jí)補(bǔ)助和市旗級(jí)財(cái)政安排及本級(jí)福彩公益金。原則上本級(jí)財(cái)政當(dāng)年預(yù)算的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,根據(jù)本轄區(qū)上年末城鄉(xiāng)人口數(shù),分別按每人2元計(jì)算安排本級(jí)財(cái)政預(yù)算。旗級(jí)上年度本級(jí)福彩公益金的5%用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。同時(shí),要積極開(kāi)展社會(huì)捐助工作,將部分社會(huì)捐贈(zèng)資金用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。財(cái)政部門(mén)根據(jù)民政部門(mén)醫(yī)療救助情況,適時(shí)將醫(yī)療救助金撥付到民政部門(mén)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專(zhuān)帳,開(kāi)展救助工作。

(二)旗級(jí)應(yīng)堅(jiān)持“量入為出,年度收支平衡”的資金管理原則,對(duì)救助對(duì)象實(shí)施救助。原則上當(dāng)年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金應(yīng)全部支出。對(duì)當(dāng)年節(jié)余資金超過(guò)年度救助資金總量10%的地區(qū),上級(jí)將調(diào)減下年度醫(yī)療救助基金補(bǔ)助額度。

(三)醫(yī)療救助資金的支付。用于資助救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金,由旗民政部門(mén)核定人數(shù)后將資金劃撥至新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金專(zhuān)戶和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)戶,并知新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理相關(guān)手續(xù)。

醫(yī)療救助對(duì)象確因困難支付不了住院費(fèi)用的,經(jīng)民政部門(mén)同意,由醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)先墊付規(guī)定限額的全部或部分前期醫(yī)療資金,經(jīng)旗民政部門(mén)審核后,撥付醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

臨時(shí)醫(yī)療救助資金由民政部門(mén)按規(guī)定提出支付計(jì)劃,由旗財(cái)政部門(mén)審核后撥付民政部門(mén)組織發(fā)放。

對(duì)于在各類(lèi)民政服務(wù)機(jī)構(gòu)中集中供養(yǎng)的民政救助對(duì)象,其門(mén)診或住院醫(yī)療費(fèi)用,由救助對(duì)象所在民政服務(wù)機(jī)構(gòu)先行墊付,并按季度憑醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)或購(gòu)藥票據(jù)與旗民政部門(mén)結(jié)算,由民政部門(mén)將救助資金撥付到民政服務(wù)機(jī)構(gòu)。

(四)醫(yī)療救助基金的管理。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實(shí)行專(zhuān)戶儲(chǔ)蓄,專(zhuān)帳管理,專(zhuān)款專(zhuān)用。財(cái)政部門(mén)在財(cái)政社保專(zhuān)戶建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專(zhuān)帳,用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù);民政部門(mén)設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金救助專(zhuān)帳,用于辦理救助資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù),并設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金日常救助、大病救助和臨時(shí)救助明細(xì)臺(tái)帳。

七、組織實(shí)施

(一)旗、(街道)和相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)療救助工作的組織領(lǐng)導(dǎo),提高對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的認(rèn)識(shí)。要把這項(xiàng)工作納入政府目標(biāo)考核的重要容,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真組織實(shí)施,并按照救助對(duì)象人數(shù)配備必要的工作人員,切實(shí)把這項(xiàng)患者及城鄉(xiāng)困難群眾的好事辦好,實(shí)事辦實(shí)。

(二)明確責(zé)任,全面推進(jìn),努力形成齊抓共管的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作運(yùn)行機(jī)制。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作要在旗政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,由民政部門(mén)負(fù)責(zé)管理并組織實(shí)施,各地、各有關(guān)部門(mén)密切配合,共同抓好落實(shí)。

1、各地、各有關(guān)部門(mén)要站在構(gòu)建和諧社會(huì)和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的組織領(lǐng)導(dǎo),充實(shí)工作力量,選配工作能力強(qiáng)且有責(zé)任心的人員從事醫(yī)療救助工作。原則上救助對(duì)象超過(guò)萬(wàn)人的配備2—3名工作人員,萬(wàn)人以下的配備1—2名工作人員,并落實(shí)救助資金,確保救助工作落到實(shí)處。

2、民政部門(mén)要認(rèn)真開(kāi)展調(diào)查研究,會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策,加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作,并負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的組織實(shí)施和管理工作。

3、財(cái)政部門(mén)要會(huì)同民政部門(mén)研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法,籌集并及時(shí)撥付醫(yī)療救助資金,安排必要的工作經(jīng)費(fèi)。原則上,救助對(duì)象超萬(wàn)人的,地方安排的工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)不低于6萬(wàn)元,救助對(duì)象不足萬(wàn)人的,地方安排工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)不低于3萬(wàn)元,確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4、衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)做好救助對(duì)象參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的相關(guān)工作,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,制定對(duì)城鄉(xiāng)貧困群眾的相關(guān)優(yōu)惠政策,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

5、勞動(dòng)保障部門(mén)負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作,要為城鎮(zhèn)困難群眾參保和住院治療提供方便和實(shí)惠。

6、審計(jì)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的審計(jì)監(jiān)督,確保資金安全和合理使用。

7、民政、財(cái)政和審計(jì)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的監(jiān)管力度,每年安排不低于2次的聯(lián)合檢查,確保醫(yī)療救助資金的按時(shí)撥付和合理使用。

(三)完善機(jī)制,協(xié)調(diào)發(fā)展,充分做好與相關(guān)政策的有效銜接。要從制度、管理和監(jiān)督層面加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與其他醫(yī)療保障制度的銜接。在農(nóng)村,醫(yī)療救助要充分利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺(tái),形成制度銜接、服務(wù)共用、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一的運(yùn)行機(jī)制;在城鎮(zhèn),醫(yī)療救助要探索與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有機(jī)銜接,實(shí)現(xiàn)信息共享、服務(wù)平臺(tái)共用、監(jiān)管統(tǒng)一的工作機(jī)制,進(jìn)而形成各項(xiàng)醫(yī)療保障制度相互銜接、互為補(bǔ)充的醫(yī)療保障體系。

(四)健全制度,嚴(yán)肅紀(jì)律,確保醫(yī)療救助工作穩(wěn)步推進(jìn)。要采取行之有效的宣傳方式,廣泛宣傳政策。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的籌集、管理和使用情況要定期向社會(huì)公布,主動(dòng)接受審計(jì)和社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員要信守職業(yè)道德,提高服務(wù)質(zhì)量。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救助管理及服務(wù)機(jī)構(gòu),要嚴(yán)肅工作紀(jì)律,任何機(jī)構(gòu)和人員不得在救助基金中開(kāi)支工作經(jīng)費(fèi)或挪作他用,對(duì)違紀(jì)、違規(guī)、違法行為,要嚴(yán)肅追究當(dāng)事人和有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任,構(gòu)成犯罪的,要依法追究刑事責(zé)任。對(duì)騙取醫(yī)療救助資金的,當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)必須如數(shù)追回,并取消其不少于三年的享受醫(yī)療救助的資格。同時(shí),鼓勵(lì)和支持紅十字會(huì)和慈善協(xié)會(huì)等社會(huì)團(tuán)體及個(gè)人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。

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