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各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，經濟開發(fā)區(qū)管委會，區(qū)政府有關部門，有關單位：

為認真貫徹落實《市人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（政辦發(fā)〔〕114號），切實加強農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，構建和完善農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，保障廣大農村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公平性、可及性，經研究，現(xiàn)就進一步加強農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設提出以下實施意見。

一、總體要求

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，科學規(guī)劃和設置村衛(wèi)生室，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，改善農村衛(wèi)生服務條件；積極穩(wěn)妥地將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫(yī)療（簡稱新農合）門診統(tǒng)籌實施范圍，落實補助政策；積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題；強化執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范服務行為，健全培養(yǎng)培訓制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和衛(wèi)生院的指導下，按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到上一級醫(yī)療機構；認真填寫統(tǒng)計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農合籌資工作；協(xié)助開展村級愛國衛(wèi)生運動，改善農村衛(wèi)生環(huán)境，促進新農村建設等工作。

三、合理規(guī)劃設置村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生配置

（一）村衛(wèi)生室的規(guī)劃設置。村衛(wèi)生室原則上按一村一室進行設置。符合政辦字[]13號文件規(guī)定實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部納入規(guī)劃設置范圍，此范圍覆蓋不到的村可設置一處實施基本藥物的村衛(wèi)生室，所需指標從所在鎮(zhèn)（街道）現(xiàn)有未納入規(guī)劃范圍的村衛(wèi)生室中調劑，不再新增加村衛(wèi)生室數(shù)量。新調劑設置的村衛(wèi)生室必須在規(guī)定時間內達到市級規(guī)范化設置標準。衛(wèi)生院駐地原則上不設村衛(wèi)生室，相應職能由衛(wèi)生院承擔。村衛(wèi)生室可由政府、集體、單位舉辦，或由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦。衛(wèi)生室調整設置的程序為：個人申請、所在村委會同意、鎮(zhèn)政府（街道辦事處）審核、區(qū)衛(wèi)生局批準。

（二）村衛(wèi)生室的建設。村衛(wèi)生室業(yè)務用房面積不低于80平方米，具備通水、通電、通路、通電話、通網絡等基本條件，診斷室、治療室、藥房和觀察室“四室分開”，基本設備按照國家規(guī)定的標準配備。

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置原則。每個村衛(wèi)生室配備至少1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。根據婦幼衛(wèi)生工作需要，適當選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。

四、規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

（一）嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入和執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在區(qū)衛(wèi)生局注冊獲得相關執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員應具備相應的執(zhí)業(yè)資格。區(qū)衛(wèi)生局要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理，規(guī)范服務行為。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員原則上應具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。

（二）強化管理職責。區(qū)衛(wèi)生局要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍。要建立健全村衛(wèi)生室的管理制度和業(yè)務技術流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓?？茖W劃分衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務項目量，勞務密集型的公共衛(wèi)生服務項目主要分配給村衛(wèi)生室。加強對村衛(wèi)生室實施基本公共衛(wèi)生服務項目的績效考核，考核結果在其服務的行政村公示，并將其作為財政補助經費核算和對已列入范圍的村衛(wèi)生室進行動態(tài)調整的依據。區(qū)衛(wèi)生、財政、物價等部門要加強對村衛(wèi)生室補助經費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務管理，公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

（三）加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導和管理。積極推進衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產關系的前提下，衛(wèi)生院受區(qū)衛(wèi)生局委托，對村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等方面予以規(guī)范管理。衛(wèi)生院要通過業(yè)務講座、例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術指導，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監(jiān)督。村衛(wèi)生室的財務和資產與衛(wèi)生院分賬管理、獨立核算。區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務質量和數(shù)量進行考核，建立以服務質量和數(shù)量為核心，以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，充分調動鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。

（四）提高村衛(wèi)生室信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用進行管理和績效考核。建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據和處方箋，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購、新農合報銷等業(yè)務工作的信息化和網絡化管理。

五、將村衛(wèi)生室納入相關制度實施范圍

（一）加快推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度進程。起，逐步在納入規(guī)劃設置范圍的村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。村衛(wèi)生室嚴格按照《國家基本藥物目錄（基層版）》、《省增補藥物目錄（年版農村基層部分和社區(qū)部分）的通知》配備、選用基本藥物，全部藥品實行零差率銷售。村衛(wèi)生室定期向衛(wèi)生院提供基本藥物采購計劃，由衛(wèi)生院掛網采購，配送供應企業(yè)統(tǒng)一配發(fā)。嚴禁通過其它渠道采購藥品。村衛(wèi)生室要采取多種形式，公示藥品品名、規(guī)格、單位、采購價、零售價，公開醫(yī)療服務收費標準。村衛(wèi)生室的藥品配發(fā)辦法另行制定。

（二）積極將村衛(wèi)生室納入新農合門診統(tǒng)籌實施范圍。將實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室納入新農合定點醫(yī)療機構管理。加大新農合門診統(tǒng)籌推進力度，將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農合定點支付范圍。充分發(fā)揮新農合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務行為的監(jiān)管作用。加強對新農合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

（一）建立健全多渠道補償政策。根據村衛(wèi)生室提供服務的數(shù)量和質量多渠道予以補償。對村衛(wèi)生室提供的基本公共衛(wèi)生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。區(qū)衛(wèi)生局根據村衛(wèi)生室的職責、服務能力及服務人口數(shù)量，明確應當由村衛(wèi)生室提供的基本公共衛(wèi)生服務具體內容，并合理核定其任務量。區(qū)衛(wèi)生局按照《區(qū)人民政府關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革實施意見》（政發(fā)[]38號）文件規(guī)定，每年對村衛(wèi)生室組織2次集中考核。要按照績效考核、以考定補的原則予以核撥，從人均基本公共衛(wèi)生服務經費中按40%左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔基本公共衛(wèi)生服務任務所需經費，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，區(qū)財政采取專項補助的方式給予村衛(wèi)生室定額補助，按照服務每千人每年1萬元的標準撥付。具體分配方案由區(qū)衛(wèi)生局另行制定。

（二）積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。按照《區(qū)人民政府關于開展國家新型農村社會養(yǎng)老保險工作的意見》（政發(fā)[]30號）的文件精神，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農保。對符合新農保待遇領取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。有條件的村可以采取補助等形式，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生參加當?shù)剌^高檔次的新農保，提高養(yǎng)老保障水平。

七、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓工作

區(qū)衛(wèi)生局要建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫。合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓制度。結合實施“衛(wèi)生強基”工程，切實做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓和衛(wèi)生適宜技術推廣的組織實施、監(jiān)督管理和評估工作，對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2。衛(wèi)生院要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓計劃，通過業(yè)務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導。鄉(xiāng)村醫(yī)生應當定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進修學習，積極參加崗位培訓。鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試。積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生制度的有效銜接。

八、切實做好農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的保障工作

（一）加強組織領導。各相關部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用，將農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關配套政策，確保順利實施。

（二）明確工作職責。各有關單位要認真履行職責，強化協(xié)作配合，確保各項工作扎實推進。區(qū)發(fā)改局負責全區(qū)農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設工作的組織、協(xié)調、指導；區(qū)財政局負責將對村衛(wèi)生室補償和鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)老政策及村衛(wèi)生室建設等方面所需資金納入年度預算，并及時撥付到位；區(qū)人社局負責制訂相關政策，完善落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老補助政策；區(qū)衛(wèi)生局負責嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理，規(guī)范服務行為，打擊非法行醫(yī)；區(qū)審計局負責做好專項經費的審計；區(qū)物價局負責公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，督導村衛(wèi)生室做到藥品明碼標價，收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證；食品藥品監(jiān)管分局負責村衛(wèi)生室藥品及器械的監(jiān)督管理。

（三）切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權益。嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費、亂攤派、亂集資。對在農村預防、保健、醫(yī)療服務和突發(fā)事件應急處理工作中作出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，將給予表彰獎勵。