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一、目的意義

實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，是中央、省、市重民本、惠民生、建和諧的重要舉措，是農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要，有利于鞏固農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)；有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)提高；有利于促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展；有利于規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，維護(hù)農(nóng)村醫(yī)藥市場秩序，保證農(nóng)民看病和用藥安全。通過實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，進(jìn)一步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的管理職能，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行有序的新機(jī)制，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，著力解決群眾“看病難、看病貴”的問題，努力推動(dòng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

二、主要任務(wù)

（一）加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。嚴(yán)格按照全縣村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃要求，原則上一個(gè)行政村設(shè)一所村衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室，人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠(yuǎn)自然村設(shè)置村衛(wèi)生室預(yù)防接種室?？h衛(wèi)生局對(duì)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室重新審核《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)牌、印章。村衛(wèi)生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于60平方米。

（二）實(shí)施一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)所轄村衛(wèi)生室的管理，建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行工作目標(biāo)管理，狠抓財(cái)務(wù)、藥品統(tǒng)一管理核心關(guān)鍵，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實(shí)處。

1、統(tǒng)一行政管理?？h鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村一體化工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實(shí)施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書；對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應(yīng)、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進(jìn)行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴(yán)厲打擊非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。村衛(wèi)生室的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實(shí)行目標(biāo)管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)章制度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一制定，實(shí)行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到“八有一上墻”即：看病有登記；用藥有處方；收費(fèi)有憑據(jù)；收支有賬證；工作有制度；崗位有職責(zé)；疫情有報(bào)告；業(yè)務(wù)有考核；主要工作制度、崗位職責(zé)、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務(wù)價(jià)格公示等上墻。

3、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室統(tǒng)一會(huì)計(jì)科目、統(tǒng)一賬號(hào)，設(shè)立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時(shí)設(shè)立賬簿。村衛(wèi)生室收費(fèi)要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，實(shí)行相對(duì)統(tǒng)一的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，診療收入必須統(tǒng)一使用非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)專用票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)各個(gè)村衛(wèi)生室的財(cái)產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊。各村衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立核算，所有財(cái)務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

4、統(tǒng)一藥品管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室藥品，使用國家基本藥物目錄，實(shí)行全省統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購，藥品由配送中心配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各村衛(wèi)生室到衛(wèi)生院領(lǐng)取，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品按統(tǒng)一價(jià)格銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計(jì)劃負(fù)責(zé)藥品的調(diào)撥，做好藥品的進(jìn)出庫管理（衛(wèi)生院要建立健全藥品進(jìn)庫單和出庫單），保證醫(yī)療用藥需要。對(duì)于不認(rèn)真執(zhí)行價(jià)格規(guī)定私自加價(jià)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報(bào)物價(jià)管理部門按相關(guān)法規(guī)進(jìn)行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報(bào)藥監(jiān)、工商等部門按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處，同時(shí)取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

5、村衛(wèi)生室法律和財(cái)務(wù)責(zé)任。村衛(wèi)生室實(shí)行法律責(zé)任獨(dú)立，村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任由村衛(wèi)生室及相關(guān)人員承擔(dān)。村衛(wèi)生室實(shí)行財(cái)務(wù)核算獨(dú)立，村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展實(shí)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核實(shí)，自負(fù)盈虧的經(jīng)營管理。

三、時(shí)間安排

（一）第一階段

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，明確2名以上專兼職人員負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。

2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照“四統(tǒng)一、兩獨(dú)立”（行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品統(tǒng)一管理和法律責(zé)任、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立）的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村一體化工作，并認(rèn)真組織實(shí)施。

3、村衛(wèi)生室要確保內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證，按甲級(jí)村衛(wèi)生室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)療器械配置。

4、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎(jiǎng)懲制度，層層簽訂責(zé)任書。

（二）第二階段

1、試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織實(shí)施鄉(xiāng)村一體化“四統(tǒng)一”和“兩獨(dú)立”管理，對(duì)各種資料整理歸檔，確保資料整齊、統(tǒng)一有序。

2、試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補(bǔ)缺，分析統(tǒng)計(jì)各類報(bào)表，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村一體化各項(xiàng)工作。

（三）第三階段

縣鄉(xiāng)村一體化辦公室組織人員進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收，對(duì)未完成工作的單位和個(gè)人，按照簽訂責(zé)任書追究相關(guān)人員責(zé)任。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h上成立以縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，衛(wèi)生、財(cái)政部門負(fù)責(zé)人任副組長，發(fā)改、人事、監(jiān)察、審計(jì)、藥監(jiān)部門負(fù)責(zé)人及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的鄉(xiāng)村一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組在縣衛(wèi)生局下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗(yàn)收等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，配合實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理落實(shí)工作。

（二）推行競爭上崗。按照國務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生按轄區(qū)常住人口的1‰—1.5‰配備。鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從轄區(qū)范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用，簽訂合同，聘期一年，應(yīng)避免直系親屬在同一村衛(wèi)生室工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，報(bào)縣衛(wèi)生局審核備案。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。

（三）實(shí)施目標(biāo)管理?？h衛(wèi)生局要嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我縣實(shí)際，制定科學(xué)有效，操作性強(qiáng)的管理考核辦法，突出核心內(nèi)容，細(xì)化責(zé)任指標(biāo)，注重監(jiān)管考核，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰，通過建立科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作規(guī)范、有序、順利進(jìn)行。