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摘要:醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校在母嬰健康服務(wù)技能人才培養(yǎng)方面長期存在“工”“學(xué)”脫離、崗位實踐規(guī)模受限等問題。文章對母嬰健康工學(xué)結(jié)合的難點、混合學(xué)習的優(yōu)勢進行分析，并探索混合學(xué)習在工學(xué)結(jié)合中的應(yīng)用模式構(gòu)建、具體實施、實施成效及問題等方面，以期為混合學(xué)習、工學(xué)結(jié)合的開展、教育信息化建設(shè)措施提供實踐經(jīng)驗。

關(guān)鍵詞:混合學(xué)習；母嬰健康；工學(xué)結(jié)合

隨著我國生育政策的變化和健康產(chǎn)業(yè)的新興，母嬰健康服務(wù)高技能人才的緊缺問題日益突出。在數(shù)字化社會的背景下，作為技術(shù)技能人才的供給側(cè)，醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)院校借助混合學(xué)習的優(yōu)勢，輔助解決母嬰健康工學(xué)結(jié)合的難題，是適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”的發(fā)展需求。高職院校應(yīng)運用現(xiàn)代信息技術(shù)改進教學(xué)方式方法，探索高質(zhì)量教學(xué)的途徑。

1母嬰健康工學(xué)結(jié)合的難點

工學(xué)結(jié)合利用學(xué)校和企業(yè)在人才培養(yǎng)方面的各自優(yōu)勢，把以課堂傳授間接知識為主的教育環(huán)境與直接獲取實際經(jīng)驗與能力為主的工作現(xiàn)場環(huán)境有機結(jié)合起來，是職業(yè)教育技能型人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點。但由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性，長期以來，母嬰健康工學(xué)結(jié)合的教學(xué)實施都存在難以解決的痛點，制約技能人才對崗位的適應(yīng)性。

1.1“工”“學(xué)”脫離時空分離

：母嬰健康服務(wù)的場所一般為醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、母嬰健康服務(wù)企業(yè)及服務(wù)對象家中，工作環(huán)境多樣，距離學(xué)校較遠，分布散。傳統(tǒng)工學(xué)結(jié)合模式為先學(xué)校理論、再崗位實踐的兩段式教學(xué)。校內(nèi)理論學(xué)習時，缺乏與真實崗位對接，學(xué)習浮于表面；校外崗位實踐時，學(xué)生知識遺忘率高，專業(yè)支撐不足。“工”“學(xué)”時空分離，難以有效結(jié)合，影響學(xué)習質(zhì)量。標準脫離：企方僅參與崗位帶教工作，未參與人才培養(yǎng)標準的制定，學(xué)校教授內(nèi)容與崗位操作脫節(jié)，導(dǎo)致“工”“學(xué)”標準不統(tǒng)一，學(xué)生跟崗適應(yīng)性差。

1.2崗位實踐規(guī)模受限

母嬰健康服務(wù)的對象為圍生期女性及嬰幼兒。首先，產(chǎn)后女性及新生兒體弱，需要安靜的休息環(huán)境，不便于帶教多名學(xué)生多次實踐學(xué)習。其次，社會層面對生養(yǎng)問題關(guān)注度高，服務(wù)內(nèi)容涉及隱私性較強，女性及家屬對服務(wù)人員的專業(yè)程度及服務(wù)質(zhì)量要求高，比較排斥新手參與實踐學(xué)習。再者，部分產(chǎn)后母嬰健康服務(wù)風險大、糾紛多，企業(yè)帶教老師不敢放手跟崗學(xué)生實踐練習。因此，母嬰健康服務(wù)的崗位實踐訓(xùn)練規(guī)模受限，難以完成教學(xué)目標。

2混合學(xué)習的優(yōu)勢

隨著教育界對混合學(xué)習研究的深入，越來越多的學(xué)者不再停留在“將面授學(xué)習與在線學(xué)習的結(jié)合”這個狹義的概念層面，逐漸認為“混合學(xué)習的優(yōu)勢是多種元素的結(jié)合，促使學(xué)習者更深層次地參與到教學(xué)系統(tǒng)當中”，并對混合學(xué)習的廣義定義展開了討論?；旌蠈W(xué)習不僅延續(xù)了傳統(tǒng)學(xué)習的優(yōu)勢，而且具備了移動學(xué)習教學(xué)資源豐富、學(xué)習便捷、評價靈活等優(yōu)點。開展混合學(xué)習可以借助現(xiàn)代信息技術(shù)手段解決因時間、空間以及教學(xué)規(guī)模限制造成的教學(xué)難題。移動學(xué)習平臺的建設(shè)為泛在化學(xué)習提供了時間、空間的便利性。學(xué)生可在跟崗實習、頂崗實習期間隨時開展學(xué)習，并與教師線上交流，通過線上方式促進“工”“學(xué)”結(jié)合效率。數(shù)字化教學(xué)資源對崗位服務(wù)場景的真實再現(xiàn)、標準化操作的演示可避開生活干擾、隱私性問題、家屬拒絕等難題，為學(xué)習者提供直觀感受，弱化崗位實踐規(guī)模受限的難題。線上教學(xué)的靈活性和線下教學(xué)的連續(xù)性結(jié)合形成教學(xué)閉環(huán)，保障了知識體系的完整性和教學(xué)評價的客觀性。

3混合學(xué)習在工學(xué)結(jié)合中的應(yīng)用

框架構(gòu)建教師從多元素混合角度出發(fā)，遵從教學(xué)規(guī)律和工學(xué)結(jié)合特點，構(gòu)建混合學(xué)習在母嬰健康工學(xué)結(jié)合中的應(yīng)用框架

3.1混合教學(xué)學(xué)習方式混合

線上學(xué)習、線下學(xué)習。學(xué)習形式混合：課堂學(xué)習、協(xié)作學(xué)習、自我學(xué)習。學(xué)習環(huán)境混合：虛擬實訓(xùn)室、課堂環(huán)境、實訓(xùn)室環(huán)境、企業(yè)工作環(huán)境。

3.2混合評價

教師考慮到評價的全面性、過程性和客觀性，通常采用線下評價與線上評價相結(jié)合。線上評價主要通過移動學(xué)習平臺完成，包括教師評價、生生互評、學(xué)生自評和在線測試。線下評價主要通過企業(yè)反饋、服務(wù)反饋、實訓(xùn)考核、紙質(zhì)考核完成。

4具體實施

從《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出“促進產(chǎn)融合”到《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》提出“協(xié)同推進產(chǎn)教深度融合”，不難看出，倡導(dǎo)知行合一、工學(xué)結(jié)合，推動現(xiàn)代信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合是大勢所趨。學(xué)院以培養(yǎng)高質(zhì)量母嬰健康服務(wù)技能人才為目標，在現(xiàn)代家政服務(wù)與管理、護理、助產(chǎn)、健康管理等專業(yè)開展試點，校企協(xié)同，開展教學(xué)改革。

4.1師資隊伍建設(shè)

師資隊伍質(zhì)量是決定教學(xué)質(zhì)量高低的關(guān)鍵性因素。依據(jù)不同課程，學(xué)院與醫(yī)院（企業(yè)）共建由學(xué)校專業(yè)教師、醫(yī)院（企業(yè)）技術(shù)人員組成的教學(xué)團隊，團隊成員應(yīng)具備較強的專業(yè)知識水平、專業(yè)實踐技能，并具備在工學(xué)結(jié)合背景下開展信息化教學(xué)的能力。團隊負責人全面負責教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進度、教學(xué)質(zhì)量的把控，并定期組織教研會議，協(xié)調(diào)教學(xué)合作。

4.2標準建設(shè)

學(xué)院依據(jù)職業(yè)面向、母嬰健康服務(wù)人才的成長規(guī)律和工作崗位的實際需要，與醫(yī)院、企業(yè)共同修訂人才培養(yǎng)方案、課程標準、教學(xué)評價標準，開展職業(yè)能力分析，共同研制地方《家庭育嬰服務(wù)培訓(xùn)規(guī)范》《家庭服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》等標準。

4.3實踐基地建

設(shè)實踐基地建設(shè)是開展校企共育、工學(xué)結(jié)合的基礎(chǔ)。學(xué)院與具備線上教學(xué)條件、提供線下教學(xué)場地和人員支持的醫(yī)院、企業(yè)合作，把課堂元素搬入醫(yī)院、企業(yè)，共建符合教學(xué)規(guī)范的校外實習基地。以復(fù)刻真實崗位場景為原則，學(xué)院建設(shè)醫(yī)患護理實訓(xùn)室，還原臨床護理崗位場景，與家政龍頭企業(yè)合作，還原社區(qū)及居家崗位場景，搭建母嬰健康管理平臺，為校內(nèi)實訓(xùn)項目的開展提供保障。同時，學(xué)院制定實習實訓(xùn)管理流程，健全實習實訓(xùn)管理制度。建立嚴格的實習前培訓(xùn)和準入制度，加強學(xué)生在實習期間的勞動安全教育。

4.4母嬰健康移動學(xué)習平臺及數(shù)字化教學(xué)資源的建設(shè)

移動學(xué)習平臺及數(shù)字化教學(xué)資源的建設(shè)是高質(zhì)量混合學(xué)習的基礎(chǔ)，是弱化時間、空間以及教學(xué)規(guī)模限制的學(xué)習載體。首先，學(xué)院整合醫(yī)院、企業(yè)資源，取景真實工作場景及案例制作項目化視頻教程。其次，學(xué)院對標課程標準及服務(wù)規(guī)范，制作具備課程介紹、課程大綱、教學(xué)視頻、導(dǎo)學(xué)資源、討論話題、作業(yè)與測試題等課程元素的模塊化在線課程。同時，學(xué)院組建教學(xué)微信群，與學(xué)生在線溝通，解答學(xué)習問題，推送行業(yè)信息，實時了解和引導(dǎo)學(xué)生的思想動態(tài)。目前，教學(xué)團隊在原有SPOC課程建設(shè)的基礎(chǔ)上，在公開課程平臺上開放了“母嬰照護”“產(chǎn)后康復(fù)”“小兒推拿”“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育”等MOOC課程，為開展混合教學(xué)的教學(xué)組織、教學(xué)交互、教學(xué)評價和學(xué)生的泛在學(xué)習提供了良好的實施條件。

4.5基于翻轉(zhuǎn)課堂的理實一體化校內(nèi)教學(xué)

基于學(xué)習模塊設(shè)計，教師在課前利用移動學(xué)習平臺給出學(xué)習任務(wù)和學(xué)習目標，學(xué)生通過在線課程觀看教學(xué)資源、參與在線任務(wù)，完成翻轉(zhuǎn)學(xué)習。在理實一體課堂上，教師通過線上、線下混合方式開展教學(xué)互動，檢驗學(xué)習效果。學(xué)生通過實訓(xùn)練習達成任務(wù)目標，完成知識內(nèi)化。課后，學(xué)生在學(xué)習平臺上完成任務(wù)點，進行知識強化和拓展。教師評價、生生互評、學(xué)生自評及在線測驗等評價方式貫穿整個教學(xué)過程。

4.6基于MOOC的“工”“學(xué)”一體實踐教學(xué)

在醫(yī)院、企業(yè)實踐學(xué)習階段，學(xué)生依據(jù)實踐學(xué)習計劃安排，跟隨醫(yī)院、企業(yè)帶教教師完成崗位學(xué)習任務(wù)，同時通過MOOC課程進行泛在學(xué)習，鞏固專業(yè)知識，將其與崗位實踐有機結(jié)合。院校依據(jù)帶教評價、客戶反饋、崗位考核及在線課程考核進行崗位實踐總評。

5實施成效及相關(guān)問題

通過幾年的頂層規(guī)劃、硬軟件建設(shè)及教學(xué)改革實施，混合學(xué)習對于開展高質(zhì)量母嬰健康工學(xué)結(jié)合的促進作用愈發(fā)明顯。從各方評價反饋意見來看，學(xué)生普遍認為混合學(xué)習能有效提高理論知識與技能實踐聯(lián)系統(tǒng)一的及時性和有效性；醫(yī)院、企業(yè)等人才需求側(cè)普遍認為，學(xué)生經(jīng)過混合學(xué)習后入崗適應(yīng)性、創(chuàng)新性強。在教學(xué)改革實施過程中，產(chǎn)教融合、工學(xué)結(jié)合得到進一步深化，學(xué)生的技能水平和崗位創(chuàng)新能力等明顯提升。學(xué)生參加母嬰護理、幼兒照護“1+X”證書考核通過率達99%以上，其母嬰服務(wù)項目在廣東省“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽獲得二等獎。教學(xué)改革試行值得肯定，并已在學(xué)校的現(xiàn)代學(xué)徒制、職業(yè)培訓(xùn)中進行推廣和應(yīng)用。在教學(xué)改革試行過程中，幾個關(guān)鍵點值得關(guān)注。首先，移動學(xué)習平臺、數(shù)字化教學(xué)資源、校內(nèi)外實踐基地的建設(shè)是成功實施混合學(xué)習、工學(xué)結(jié)合的基礎(chǔ)保障，需要大量資金的持續(xù)投入支撐，這對于職業(yè)學(xué)校來說是一個不小的挑戰(zhàn)。其次，在人才供求鏈中，企業(yè)以追求經(jīng)濟效益為目標，強調(diào)人力的勞動價值，易偏離人才培養(yǎng)目標，而學(xué)校注重的是人才培養(yǎng)目標，易忽視企業(yè)經(jīng)營需要，兩者在教學(xué)改革中的協(xié)同配合需長期磨合。

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作者:王潔艷 彭超華 羅華方 單位:廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院