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摘要：互聯網時代的到來大大增加了醫(yī)院綜合檔案管理的難度系數，需要醫(yī)院充分利用現代化信息技術管理檔案，切實提升綜合檔案管理水平，為醫(yī)院各部門提供更高質、高效的檔案服務。本文立足于互聯網背景下醫(yī)院綜合檔案管理的特點，結合管理過程中存在的問題，探究如何采取措施切實提升醫(yī)院綜合檔案管理效果。

關鍵詞：互聯網；醫(yī)院；綜合檔案管理；創(chuàng)新

醫(yī)院綜合檔案管理是醫(yī)院管理工作中的一項重要內容，主要包括日常工作中的文書檔案、基建檔案、設備檔案、會計檔案、科教檔案、人事檔案、醫(yī)護管理檔案等內容，信息技術的發(fā)展不僅為醫(yī)療技術水平的發(fā)展提供了新的切入點，還影響到醫(yī)院綜合檔案管理工作模式?；ヂ摼W背景下各種信息技術的出現為醫(yī)院綜合檔案管理提供技術條件上的優(yōu)勢，同時也帶來了新的問題與挑戰(zhàn)，需要醫(yī)院全面分析綜合檔案管理中存在的問題，有針對性地提出檔案管理創(chuàng)新策略，確?；ヂ摼W+能夠為醫(yī)院綜合檔案管理帶來積極作用。[1]

1大數據時代醫(yī)院檔案管理面臨的挑戰(zhàn)

1.1患者隱私問題。醫(yī)院檔案中有很多是患者病案，全面真實地記錄著患者的醫(yī)院就診信息，私人性質非常強，直接關系到患者的個人信息隱私?；ヂ摼W時代醫(yī)院檔案管理工作要切實解決患者的隱私問題，保護患者隱私不被暴露，這不僅符合社會道德要求，也是國家法律法規(guī)要求的重要體現。[2]醫(yī)院綜合檔案管理要對互聯網信息的搜集、傳輸與存儲等有一個全面充分的了解，把握好互聯網的特殊性，高度重視檔案管理的隱私性。如果醫(yī)院綜合檔案管理過程中出現隱私信息泄露問題，對患者來說將會帶來很多不必要的困擾，甚至造成損失，也將會影響醫(yī)院正常管理工作的開展。

1.2信息保護安全?；ヂ摼W時代里，信息技術的更新換代速度非?？欤ヂ摼W的應用推廣范圍也在不斷增大，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生領域信息化建設水平的不斷提升，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設已經在很多地方實現，使醫(yī)院綜合檔案管理的工作效率得到有效提升，檔案管理工作變得更加便捷。但是隨著我國各大醫(yī)院信息系統(tǒng)的建成與投入使用，信息系統(tǒng)的安全問題成為直接影響到信息系統(tǒng)是否能夠持續(xù)穩(wěn)定運行的關鍵，關系到醫(yī)院日常經營管理工作是否能夠保持持續(xù)性。有些醫(yī)院在檔案管理過程中沒有樹立安全意識，數據系統(tǒng)沒有配備防火墻，尤其是在個人終端電腦上的防護墻大多是網上免費下載的，并不能很好地保障電子檔案的安全性，嚴重影響到綜合檔案管理工作的質量與效率。

1.3檔案信息的儲存與處理。醫(yī)院綜合檔案管理迫切需要處理好檔案數據的存儲與管理問題。在綜合檔案管理過程中要轉變管理模式，改變傳統(tǒng)靜態(tài)檔案管理的理念，樹立起動態(tài)檔案管理模式，結合醫(yī)療檔案的特點開展管理。在醫(yī)療檔案資料存儲上，可以選擇云盤作為信息存儲的介質。現階段很多醫(yī)院的數據網絡沒有及時更新，依然是4G模式，無法進行大量數據的同時上傳，經常發(fā)生信息上傳中斷或者失敗的現象，造成醫(yī)院綜合檔案管理之后，不利于醫(yī)院檔案管理工作的實效性。還有部分醫(yī)院內部并沒有建立起相應的索引系統(tǒng)，當需要使用相關檔案數據時，常常需要花費大量時間進行數據信息的篩選，投入的時間成本大大增加，不利于醫(yī)院綜合檔案管理效率的提升。[3]

1.4管理技術的桎梏?；ヂ摼W時代，數據從數量到類型上的急劇增加迫切需要提升數據的存儲與處理技術，但是越來越多的數據存儲與處理技術不可避免地將會影響到檔案管理工作的可靠性，在綜合檔案管理過程中面臨著各種風險，需要有針對性地采取措施降低檔案管理的錯誤率與風險系數。具體檔案管理過程中要根據醫(yī)院管理的需要，結合醫(yī)院檔案表現出來的特點，有針對性地對數據的存儲方式進行優(yōu)化，不斷改進數據信息處理方式，確保系統(tǒng)任務能夠科學合理地分配到系統(tǒng)的不同節(jié)點，得到有效處理與計算，借助對不同節(jié)點容錯率的不斷優(yōu)化來控制錯誤率與風險系數。

1.5人才缺失的挑戰(zhàn)。醫(yī)院綜合檔案管理人員要掌握傳統(tǒng)檔案管理相關理論，并且善于從日常管理工作中總結經驗，不斷更新自身的檔案知識體系，與此同時，還要結合互聯網時代的特征，學會如何利用信息技術開展檔案處理工作，切實提升對檔案數據的深入分析能力，熟悉各種現代化的數據存儲知識，一旦信息化系統(tǒng)出現故障能夠及時解決?？傮w上來說，互聯網大背景下開展的醫(yī)院綜合檔案管理工作對人員的綜合素質能力要求更強，要將醫(yī)院業(yè)務工作與檔案管理工作有效銜接，為醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展夯實基礎。

2“互聯網+”時代醫(yī)院綜合檔案管理創(chuàng)新措施

2.1樹立綜合檔案管理意識，提升檔案管理認識水平。互聯網大背景下，醫(yī)院要切實提升自身檔案管理工作的質量與效率，需要具備一定的綜合檔案管理意識作為前提與基礎，從思想認識抓起，在醫(yī)院內部引導工作人員主動去認識綜合檔案管理工作，將醫(yī)院檔案管理工作放到一個更重要的位置，與此同時，醫(yī)院要在管理過程中與時俱進，更新檔案管理理念，結合互聯網環(huán)境中檔案管理工作的特點去改進檔案管理模式，及時發(fā)現當前檔案管理中存在的問題與不足，借助信息化技術手段來優(yōu)化傳統(tǒng)檔案管理流程，切實提高醫(yī)院綜合檔案管理的質量與效率。醫(yī)院工作人員要將自身的本職工作與醫(yī)院檔案管理工作有機結合在一起，利用檔案管理理念來指導日常工作的開展，將互聯網+檔案管理的相關標準與理念落實在實際工作中，善于總結工作經驗，汲取工作教訓，全面分析檔案管理在互聯網大背景下所存在的機遇與挑戰(zhàn)，加深對綜合檔案管理工作的認識水平，為檔案管理工作的順利開展奠定思想基礎。[4]

2.2落實責任管理制度，提高檔案管理工作的效率。醫(yī)院屬公共衛(wèi)生事業(yè)，整體的運行效率直接影響到為公眾提供的服務質量，關系到群眾的生活質量。醫(yī)院要不斷創(chuàng)新綜合檔案管理模式，優(yōu)化現有的檔案管理工作方式，結合醫(yī)院的特點與性質，建設出一套與醫(yī)院發(fā)展要求相適應的檔案管理機制，切實指導醫(yī)院綜合檔案管理工作的開展。與此同時，醫(yī)院還要主動創(chuàng)新檔案管理工作模式，在醫(yī)院績效考評體系中要體現檔案管理工作內容，不斷完善相關考核評價指標，將檔案管理流程中各個環(huán)節(jié)的職責進行明確，根據責任管理機制落實獎懲機制，完善人才晉升渠道，充分調動檔案管理人員的工作積極性。

2.3完善檔案管理制度，積極開展軟硬件設備建設。針對醫(yī)院綜合檔案管理工作在隱私安全方面所面臨的問題與挑戰(zhàn)，需要醫(yī)院立足于相關的法律法規(guī)，不斷完善檔案管理制度，根據檔案管理情況來完善檔案管理辦法，將檔案管理制度落實到工作中，有效規(guī)范檔案管理的規(guī)定性與合法性，最大限度的保障檔案的安全性，保護患者的隱私。醫(yī)院要進一步加強云計算與云存儲技術，針對檔案管理的具體需要設置訪問權限，構建網絡防火墻，切實保障檔案管理系統(tǒng)的安全系數。要針對檔案管理系統(tǒng)配設防入侵檢測系統(tǒng)，定期對檔案管理系統(tǒng)進行更新升級，有效減少病毒與黑客的入侵，同時對于一些比較重要的檔案資料要及時備份。與此同時，醫(yī)院還要做好軟件設備的配備，加大投入，在充分考慮成本的前提下配備更高水平的軟硬件，確保資源得到優(yōu)化配置，能夠滿足醫(yī)院綜合檔案管理創(chuàng)新需求。

2.4提高檔案管理工作人員的綜合素質?；ヂ摼W時代，人力資源管理是企業(yè)核心競爭力的重要來源，也是醫(yī)院發(fā)展的重要因素。新時代新要求，醫(yī)院綜合檔案管理工作對工作人員的綜合素質也提出了更高標準的要求，迫切需要加快檔案管理隊伍建設。醫(yī)院要建立起一個長效的檔案管理人才培養(yǎng)機制，結合醫(yī)院檔案管理工作的具體要求，搭建醫(yī)院內部檔案管理工作交流平臺，以主題教育、講座、培訓等多種形式來組織檔案工作人員開展多層次、多方位的檔案管理理論學習，以在醫(yī)院內部組織檔案管理知識競賽等手段營造內部學習氛圍。醫(yī)院還可以立足自身戰(zhàn)略發(fā)展要求，主動到高校去，引進具有計算機專業(yè)背景與檔案管理經驗的綜合型人才，為醫(yī)院綜合檔案管理工作的創(chuàng)新發(fā)展提供源源不斷的高素質人才。

2.5合理劃分檔案管理范圍。醫(yī)院綜合檔案管理工作不可避免地會涉及多個部門的工作內容，需要依托于一個完善的管理制度體系，切實保障醫(yī)院能夠有序開展綜合檔案管理工作。醫(yī)院各部門要嚴格按照檔案管理的要求做好檔案分類，借助信息技術將傳統(tǒng)的紙質檔案轉變?yōu)殡娮訖n案，并生成一個全面的檔案目錄，確保檔案管理的高效運行。醫(yī)院各部門也要明確自己的職責所在，能夠及時、準確、全面收集檔案，做好檔案存儲，如果出現工作變化，要及時對檔案進行內容更新，開展檔案資料的動態(tài)收集數據庫的動態(tài)更新，并做好備份，避免發(fā)生檔案丟失的情況。[5]醫(yī)院綜合檔案管理工作效率的提升離不開完善的檔案管理體系，如何在醫(yī)院中全面構建檔案管理機制成為醫(yī)院怎樣構建適合醫(yī)院發(fā)展的管理體系，成為目前醫(yī)院管理者急需解決的問題。各部門科室要對照部門職責完成相關檔案資料的收集整理工作，分門別類，將同等級、同類型的檔案歸類到一起，借助計算機自動給出詳細列表，建設部門檔案系統(tǒng)，以免醫(yī)院中的重要信息丟失。

作者:李寅飛 單位:河南省人民醫(yī)院