一、在藥學(xué)?？茖I(yè)畢業(yè)實(shí)踐環(huán)節(jié)中存在的問題

1、學(xué)校和實(shí)習(xí)單位監(jiān)管脫節(jié)

畢業(yè)實(shí)習(xí)的場(chǎng)所一般要求選擇縣級(jí)以上（包括縣級(jí)）醫(yī)院藥劑科和具有一定規(guī)模和經(jīng)營(yíng)能力的藥品批發(fā)及零售企業(yè)（社會(huì)藥房）。實(shí)習(xí)內(nèi)容要求較為全面，但是由于學(xué)員的工作崗位相對(duì)固定，實(shí)際完成實(shí)習(xí)任務(wù)的情況并不理想，醫(yī)院和社會(huì)藥房?jī)煞矫鎸?shí)習(xí)很難兼顧，實(shí)習(xí)任務(wù)基本上只能完成本單位尤其是本崗位包含的內(nèi)容，實(shí)習(xí)內(nèi)容很不全面。

2、畢業(yè)作業(yè)選題

基本符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)基本要求，但是實(shí)際應(yīng)用價(jià)值不高。調(diào)查報(bào)告一般比較少，文獻(xiàn)綜述和專題論文比例大。筆者從2004年指導(dǎo)大慶電大藥學(xué)專業(yè)2002春季學(xué)員畢業(yè)作業(yè)至2011春季學(xué)員共指導(dǎo)86人次，發(fā)現(xiàn)調(diào)查報(bào)告占比為12.7%，文獻(xiàn)綜述類40%、專題論文47.3%。調(diào)查報(bào)告太少以致沒有，這從2011秋季和2012春季藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文題目表中可以驗(yàn)證。以下是2011秋季和2012春季學(xué)生一些常見的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文題目：淺談藥品的儲(chǔ)存與運(yùn)輸；治療糖尿病的常用藥物介紹；淺談普奈洛爾的藥理作用和用法；中草藥甘草解毒的作用機(jī)理淺析；中藥調(diào)配中影響臨床療效的因素分析；淺談中草藥常見的不良反應(yīng)等。主要原因是調(diào)查報(bào)告耗時(shí)長(zhǎng)，工作量大，需要配合的調(diào)查者也多，這樣的任務(wù)對(duì)于一個(gè)在職、利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)的學(xué)員來說，是很難保證質(zhì)量完成的。

3、畢業(yè)作業(yè)結(jié)構(gòu)

編者按：本論文主要從系統(tǒng)功能及業(yè)務(wù)流程；系統(tǒng)關(guān)鍵部分介紹；應(yīng)用效果等進(jìn)行講述，包括了系統(tǒng)功能、經(jīng)濟(jì)核算數(shù)據(jù)流程、核算單位、核算單位成本、獎(jiǎng)金發(fā)放、服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)體系是醫(yī)院成本核算管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)，醫(yī)院按照院內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)原則對(duì)服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)、經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)的應(yīng)用，對(duì)核算科室實(shí)行收入、支出、醫(yī)療質(zhì)量和獎(jiǎng)金指標(biāo)掛鉤等，具體資料請(qǐng)見：

論文：經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)核算單位核算單位成本獎(jiǎng)金發(fā)放

論文摘要：介紹醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)的功能，經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程。具體描述系統(tǒng)內(nèi)的核算單位、核算單位成本、獎(jiǎng)金發(fā)放3個(gè)關(guān)鍵部分。經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)的應(yīng)用為醫(yī)院取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

HIS系統(tǒng)、醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)成功開發(fā)應(yīng)用后，我院又自主開發(fā)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)，經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)在多年實(shí)際應(yīng)用中，經(jīng)過不斷的改進(jìn)和完善，已形成一套比較規(guī)范的能自動(dòng)執(zhí)行科室收入和科室支出核算數(shù)據(jù)歸集，提供對(duì)核算數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)節(jié)處理，結(jié)合科室的醫(yī)療質(zhì)量、計(jì)算科室獎(jiǎng)金和發(fā)放獎(jiǎng)金的系統(tǒng)。系統(tǒng)的應(yīng)用對(duì)優(yōu)化我院醫(yī)療資源配置、降低醫(yī)院成本、提高醫(yī)療質(zhì)量、增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力起到了很大的推動(dòng)功能。

1系統(tǒng)功能及業(yè)務(wù)流程

1．1系統(tǒng)功能

編者按：本論文主要從制訂醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案的必要性；醫(yī)院經(jīng)管方案的制訂等進(jìn)行講述，包括了國(guó)家對(duì)醫(yī)療體制的改革、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的重要性、指導(dǎo)思想和原則、成本核算的考核辦法、科室之間獎(jiǎng)金差距難以協(xié)調(diào)、病人欠費(fèi)得不到有效的控制、與職能部門、臨床科室沒有關(guān)系、核定科室收入醫(yī)院嚴(yán)格界定各科室收入等，具體資料請(qǐng)見：

論文關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理控制成本提高效益

論文摘要：文章闡述了制定醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案的必要性及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基本方法和原則，并對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案制定所面臨的困難進(jìn)行了討論。

為加強(qiáng)醫(yī)院管理，最大限度調(diào)動(dòng)職工增收節(jié)支的積極性，每個(gè)醫(yī)院的決策層，在年初都必須要制訂醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案(簡(jiǎn)稱“經(jīng)管方案”)。在新的形勢(shì)下，盡管各大醫(yī)院都取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，但往往也讓醫(yī)院管理層，感到經(jīng)管方案越來越難以確定?，F(xiàn)就醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案的有關(guān)問題談?wù)劰P者的一點(diǎn)初淺體會(huì)。

1制訂醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案的必要性

1．1國(guó)家對(duì)醫(yī)療體制的改革

編者按：本論文主要從軍隊(duì)醫(yī)院信息化中經(jīng)濟(jì)核算的期望目標(biāo)；軍隊(duì)醫(yī)院信息化中經(jīng)濟(jì)核算存在的新問題；解決方法和途徑；發(fā)展方向等進(jìn)行講述，包括了醫(yī)院管理層、臨床科室、臨床醫(yī)師、輔助科室層面、耗材和效益分析、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的不完整和不連貫、統(tǒng)計(jì)方法和依據(jù)的不一致、功能模塊的應(yīng)用不平衡、為了更好的提高軍隊(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和效率，更好的為部隊(duì)官兵、地方患者服務(wù)等，具體資料請(qǐng)見：

論文：軍隊(duì)醫(yī)院信息化多層次經(jīng)濟(jì)核算

論文摘要：軍隊(duì)醫(yī)院的信息化經(jīng)過多年的應(yīng)用，積累了大量的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。現(xiàn)有軟件系統(tǒng)的功能對(duì)這些數(shù)據(jù)的利用局限于業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的處理和短期應(yīng)用上。怎樣挖掘利用數(shù)據(jù)，充分發(fā)揮的數(shù)據(jù)應(yīng)用和分析能，通過這些在線數(shù)據(jù)和歷史數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析不同層面的各種數(shù)據(jù)，從中尋找新問題，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，為管理層宏觀調(diào)控和業(yè)務(wù)層微觀管理提供數(shù)據(jù)論證服務(wù)。

面向管理的醫(yī)療行業(yè)的信息化改革是這些年來的工作重點(diǎn)，大部分的醫(yī)院都逐步的、部分的實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療工作的信息化。醫(yī)療行業(yè)的信息化狀況直接影響到醫(yī)療工作者的工作效率和社會(huì)效益。傳統(tǒng)模式下的工作管理相對(duì)信息化的管理顯得非常滯后和不方便、不準(zhǔn)確，這和國(guó)內(nèi)的整體信息化進(jìn)程息息相關(guān)。醫(yī)療行業(yè)決策者在啟動(dòng)項(xiàng)目的時(shí)候，太多關(guān)注硬件和有形資產(chǎn)的投入上，而忽略了軟件作為硬件靈魂的核心價(jià)值所在，在價(jià)格取舍上不利于公司商業(yè)化運(yùn)作，從而難以達(dá)到想要的效果，導(dǎo)致醫(yī)院投資失敗或者半失敗。一些本來應(yīng)該實(shí)現(xiàn)的功能沒有實(shí)現(xiàn)，承諾的服務(wù)沒有實(shí)現(xiàn)，數(shù)據(jù)的完整性、可重復(fù)利用性就大打折扣。

1軍隊(duì)醫(yī)院信息化中經(jīng)濟(jì)核算的期望目標(biāo)

醫(yī)療業(yè)務(wù)的持續(xù)擴(kuò)展，必須進(jìn)行不斷的業(yè)務(wù)提升和改善。軍字一號(hào)系統(tǒng)多年的運(yùn)行，積累了大量的臨床數(shù)據(jù)。然而，各種原因?qū)е逻@些數(shù)據(jù)的利用有太多的局限。我們的探究目標(biāo)是對(duì)軍字一號(hào)工程性能的一個(gè)拓展，是對(duì)歷史數(shù)據(jù)綜合利用的一個(gè)工具和平臺(tái)。

編者按：本論文主要從配比原則的基本內(nèi)涵；探討醫(yī)院會(huì)計(jì)收支配比問題的意義和作用；當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)收支配比執(zhí)行情況及存在問題；對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)執(zhí)行收支配比原則的改進(jìn)建議等進(jìn)行講述，包括了配比原則在醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理中起著十分重要的作用、醫(yī)院收支因果不配比、醫(yī)院收支期間不配比、醫(yī)院收支部門不配比、以現(xiàn)代信息技術(shù)手段為基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)收支數(shù)據(jù)按需歸集、按照收支配比的原則,統(tǒng)一規(guī)劃收支計(jì)量的原則和核算路徑等，具體資料請(qǐng)見：

【論文關(guān)鍵詞】醫(yī)院;會(huì)計(jì);收支配比

【論文摘要】文章通過分析當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)在執(zhí)行收支配比原則過程中存在的一些問題,對(duì)今后醫(yī)院會(huì)計(jì)執(zhí)行收支配比原則提出了具體的改進(jìn)建議。

《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定醫(yī)院會(huì)計(jì)核算遵循配比原則,這一原則從制度施行至今已執(zhí)行了十年。隨著當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程的加速,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式由過去的“粗放型”向“精細(xì)化”過渡。在轉(zhuǎn)型的過程中,許多單位由于不重視配比原則或者在執(zhí)行配比原則過程中出現(xiàn)了偏差,導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)資料不能反映醫(yī)院真實(shí)的經(jīng)營(yíng)狀況,最終無(wú)法滿足當(dāng)前“精細(xì)化”經(jīng)濟(jì)管理模式的需要。因此,有必要對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)收支配比問題進(jìn)行進(jìn)一步的探討,改進(jìn)由于收支配比不當(dāng)引起的不適宜的會(huì)計(jì)核算問題,從而使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算盡快滿足醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式轉(zhuǎn)型的需要。

一、配比原則的基本內(nèi)涵

所謂配比原則又稱收入與支出相配比的原則,是指醫(yī)院的支出(費(fèi)用)與取得的收入應(yīng)當(dāng)相互配比,以求得合理