皮膚性病學醫(yī)學攝影教學思路
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1．1教學效果的及時反饋
皮膚性病的診斷同其他疾病一樣，需要對病史、體格檢查、輔助檢查等信息進行綜合分析。特別是體格檢查，應(yīng)特別注重皮損的檢查，把握皮損的特點。在學生示教中，教師通過仔細觀察，將學生容易誤診或漏診的皮損進行備案，選取典型皮損拍照，拍照內(nèi)容涵蓋了皮疹的顏色、界限、形狀、表面、基底、部位、分布等。通過多媒體軟件播放，讓學生自己分析認識錯誤的原因，加深對皮疹的理解。對于教師而言，教學中的照片是教學研究的第一手資料，通過學生反饋的信息，可以清晰地認識到學生學習過程中容易出現(xiàn)錯誤的知識點，及時更新教學方式和教學重點，形成良好的師生互動的氛圍。
1．2制作教學課件的必備資料
教師可將拍照的數(shù)碼圖片組建教學圖庫，以光盤或移動磁盤存儲等形式保存下來。這些教學影像資料調(diào)用、復制和存儲都很方便，及時更新教學PPrI’課件，或為教學VCR課件提供資料。我教研室根據(jù)兒童皮膚病的特點，將收集的影像學資料編輯成總論、變態(tài)反應(yīng)性疾病、感染性疾病和性傳播疾病四個部分的視聽教材，受到學生的好評。
1．3病情追蹤隨訪的輔助工具
對于臨床醫(yī)師而言，照片可以用作對比治療前后療效觀察、積累診斷經(jīng)驗的輔助工具。就某一病種或病例來看，長期追蹤觀察，及時補進或更新資料、拍照。完整的照片資料有助于系統(tǒng)地觀察和分析研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后的全過程，進而提出新的防治方法和經(jīng)驗。
2醫(yī)學攝影在皮膚病學教學中應(yīng)用的注意事項
科技的發(fā)展推動了醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學教育的進步。其中，醫(yī)學攝影技術(shù)在醫(yī)學教學中的應(yīng)用，使醫(yī)學素材更具有真實性、藝術(shù)性，提高了教學質(zhì)量，也增強了學生的學習熱情。為了更好的發(fā)揮這項技術(shù)在醫(yī)學教學中的作用，應(yīng)注意以下問題。
2．1熟悉操作相機的拍攝模式
拍攝前認真仔細閱讀照相機的說明書，熟悉相機的操作以及拍攝模式。依據(jù)題材的特點，拍攝時使用手動檔控制曝光，若使用自動曝光，則要采取曝光補償加以矯正，才能拍出合適的照片。
2．2選擇合理的光源
皮疹拍照時，光線應(yīng)充足，最好在自然光下進行，以獲取最接近真實的皮損信息。自然光具有光照范圍大、照明均勻等特點，在診室內(nèi)靠近窗戶取光時，以45度側(cè)光拍攝，突出表現(xiàn)皮膚表面的凹凸特征。在拍攝顏面部的病變時，若表現(xiàn)輪廓外形，則可采用逆光或側(cè)逆光拍攝，可得到獨特的表現(xiàn)效果。光源不足時，可使用閃光燈。使用單只閃光燈拍攝時易在背景上產(chǎn)生明顯黑影，為了消除黑影，可考慮選擇深色背景，也可將閃光燈的燈頭調(diào)節(jié)角度，改變其照射方向，照向屋頂或墻壁，利用均勻的反射閃光，也可以取得很好的拍攝效果，。
2．3突出對比，把握病變的拍攝范圍
在拍攝時，構(gòu)圖畫面的比例及所需范圍，都是根據(jù)病變區(qū)域的位置來決定，靈活運用各種構(gòu)圖因素，使拍攝的畫面更具吸引力及美感。運用對比法，明確顯示其所在的解剖位置及其與四周的相互關(guān)系。對比法包括了虛實對比、影調(diào)對比、比例對比、自身對比等J。病變皮損需與對側(cè)對應(yīng)部位一起拍攝，這樣突出顯示病變部位皮損的形態(tài)學特征。同時，還可以借助刻度尺度一起拍攝來做可信的依據(jù)。治療前后對比照片，必須在拍攝部位、范圍、角度、投光亮度等條件完全一致的情況下進行，這樣才能使治療前后的照片得到正確的辨認與評價。
2．4拍攝前溝通的必要性與重要性
現(xiàn)代社會，人們的法律意識和維權(quán)意識逐步突出，在醫(yī)學領(lǐng)域更為明顯。為了防范醫(yī)療風險，消除不必要的誤會，醫(yī)患溝通十分重要。在拍攝前向患者或其監(jiān)護人詳細解釋拍攝的必要性以及相片的用途，爭取同意后方可進行拍攝。對某些特殊部位(如眼睛、會陰部等)，可在照片上進行適當遮掩或修飾，保護患者的隱私。醫(yī)學攝影作為一種特殊的載體，將可視性圖像作為醫(yī)學信息資源，在教學中的作用日益凸顯。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，結(jié)合了計算機、掃描儀、投影儀等設(shè)備，醫(yī)學影像資料的制作更加精良，醫(yī)學影像資源更加豐富，必將推動醫(yī)學教育事業(yè)的蓬勃發(fā)展。
