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1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月~2014年1月接受手術(shù)治療的患者150例,隨機分為觀察組和對照組,每組75例。觀察組中女34例,平均年齡(45.00±5.23)歲,男41例,平均年齡(50.00±8.74)歲。對照組中女39例,平均年齡(43.00±4.26)歲,男36例,平均年齡(48.00±5.24)歲。其中包括胃部手術(shù)24例、闌尾手術(shù)17例、異位妊娠手術(shù)9例、肺部手術(shù)26例、尿道手術(shù)19例、腸道手術(shù)29例、骨科手術(shù)26例,均已按照統(tǒng)計學原理隨機分配到兩組。兩組患者年齡、性別、過往病史等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理,觀察組按照實際情況給予全面系統(tǒng)的手術(shù)護理干預(yù),具體如下。

1.2.1術(shù)前護理干預(yù)

多次組織本院護理人員學習手術(shù)室護理指導,明確各種手術(shù)器械的無菌防護、更換措施、衛(wèi)生清潔等術(shù)前準備。督促醫(yī)護人員在術(shù)前進行無菌操作,避免細菌攜帶進手術(shù)室。注意手術(shù)室器械的整齊安放,作為主管醫(yī)師或護士長合理安排護理人員的護理工作,并起到督促和監(jiān)察的作用。

1.2.2手術(shù)過程中的護理干預(yù)

盡可能的縮短手術(shù)時間,如果手術(shù)時間過長會增加手術(shù)傷口的感染風險。手術(shù)過程中堅決杜絕醫(yī)護人員互相談笑、喧嘩、打噴嚏等。努力保持手術(shù)室清潔,護理人員以及醫(yī)師可根據(jù)手術(shù)的實際狀況以及患者的病情予以特殊護理。此外,設(shè)立?？谱o士,認真了解手術(shù)過程以及手術(shù)中出現(xiàn)的各種問題,針對不同的患者予以合適有效的護理措施。

1.2.3術(shù)后護理

護理人員參考患者的術(shù)后狀況,并且結(jié)合患者的過往病史以及醫(yī)師的醫(yī)囑有針對性的給予患者護理,如遇切口感染要及時制定相應(yīng)的護理干預(yù)方案,而且要隨患者的病情變化而做出相應(yīng)的調(diào)整。護理人員術(shù)后需嚴格控制患者其他疾病的預(yù)防和發(fā)生,并予以患者針對性的飲食護理。要提倡患者食用高蛋白、低脂肪的食物,少量多次,并及時將患者術(shù)后恢復(fù)狀況向其主治醫(yī)師反映,確保患者的早日康復(fù)。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1觀察組患者手術(shù)后感染率為4.00%,對照組患者手術(shù)后感染率為20.00%。兩組相比較觀察組患者感染率明顯低于對照組,其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者手術(shù)后的切口恢復(fù)情況的比較觀察組治療有效73例,總有效率為97.33%。對照組治療有效57例,總有效率為76.00%。兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3術(shù)后患者感染的病原菌檢查情況從67例患者的切口感染的標本中分離出86株病原菌,且96%的感染患者感染處均含兩種或兩種以上的致病菌。

3討論

手術(shù)切口感染在手術(shù)后較為常見的一種并發(fā)癥,在本院感染患者例數(shù)中術(shù)后感染占35.26%。術(shù)后感染不但延長了患者康復(fù)時間,而且有可能會加重患者病情,給患者帶來不必要的經(jīng)濟負擔。從手術(shù)室的角度分析能引起術(shù)后感染的原因很多,包括患者本身的體質(zhì)、術(shù)后的衛(wèi)生清潔、手術(shù)中各種器械的不正確使用等,都會引起患者術(shù)后感染。手術(shù)人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)常規(guī),按著裝要求更換消毒滅菌的衣褲、口罩、帽子、拖鞋按流程進入手術(shù)間,遵守手術(shù)間規(guī)則。對于醫(yī)護人員要嚴格培訓,要了解手術(shù)的過程以及手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)的問題,了解相關(guān)抗感染藥物的使用方法,按照患者的實際狀況進行針對性的護理。并且配合好醫(yī)師合理的安排手術(shù)時間,不同的手術(shù)要特殊對待。對于某些患者本身體質(zhì)問題在術(shù)前就要做好充足的準備,針對患者特點予以特定的護理措施,術(shù)前的住院時間、營養(yǎng)狀況、低蛋白血癥、糖尿病等因素有關(guān)。對于一些抗生素的使用一定要嚴格按照規(guī)定執(zhí)行,正確掌握其用藥濃度、用藥劑量、和不良反應(yīng)的處理,一般預(yù)防性給藥的最佳時間是在切皮前30min或麻醉誘導期給予首次劑量,如手術(shù)時間超過4h,術(shù)中增加1次劑量。對于骨科手術(shù)也要作為重點護理對象之一,骨科手術(shù)的細菌感染一般不會發(fā)生,但是手術(shù)為創(chuàng)傷性手術(shù),多數(shù)情況下需要植入外植體,因為手術(shù)環(huán)境無法徹底滅菌,所以多會發(fā)生細菌性感染。對于一些患者在術(shù)后的心理狀態(tài)也是護理人員要各外注意的,積極健康的心理狀態(tài)是患者早日康復(fù)的必要保障,對于患者家屬也要督促其嚴格按照醫(yī)護人員的建議陪護患者,不可私自采取措施處理患者的不良反應(yīng)。本院針對手術(shù)室的實際狀況和地域性的患者特點,詳細制定了適合本院的手術(shù)護理干預(yù)措施,盡量確保患者能接受到最為全面的護理,保證患者能早日康復(fù),努力杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。此次研究中予以觀察組全面的護理在患者的治療效果方面具有重要的臨床意義。通過此次研究不難發(fā)現(xiàn)在有護理干預(yù)的情況下,手術(shù)過程和手術(shù)后的患者感染率有較為明顯的下降,相比于一般護理,手術(shù)室護理能做到全面、細致、轉(zhuǎn)移、有針對性等特點,能針對不同的患者予以不同護理措施。

總之,手術(shù)室護理對于醫(yī)院有著重要的臨床意義,對于患者也是其早日康復(fù)的必要保障。

作者：沙家梅單位：青島市第九人民醫(yī)院宣傳科