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1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2009級護理專業(yè)4個班的171名護生作為研究對象，將4個班隨機分為實驗組和對照組。對照組78人，其中男16人，女62人,年齡22～24歲；實驗組93人，其中男15人，女78人，年齡22~24歲。兩組護生前期均已系統(tǒng)學習了醫(yī)學基礎課程和臨床專業(yè)課程，第5學期開始學習急救護理學的理論知識及急救技術操作。教材均采用周秀華主編的《急危重癥護理學》，其中急救技術和重癥監(jiān)護的實驗內容為8學時，實驗組和對照組學時數相同，24位護生一輪，兩組由同一教師任教。

1.2方法

1.2.1教學方法對照組采用傳統(tǒng)教學法，急救技術和重癥監(jiān)護的實驗內容包括氣管插管，呼吸機、輸液泵、除顫儀、監(jiān)護儀的使用和常見心律失常的識別等，按教師講授—學生實踐操作—教師給予指導和糾錯的步驟進行。實驗組采用simman綜合模擬系統(tǒng)模擬急救教學模式，具體方法是：24位護生分為4組，每6人一組，第一次實驗課先由教師講解相關操作，如氣管插管，呼吸機、輸液泵、監(jiān)護儀等的使用要點和常見心律失常的識別，然后護生實踐練習。課后教師布置一個病例讓護生準備（模擬搶救），如ICU病房有一位70歲體重為60kg的肺源性心臟病患者，給予面罩吸氧1天后，神志逐漸模糊，SpO2（血氧飽和度）逐漸下降，在21點SpO2突然降至60%，患者呼吸急促，大汗淋漓，ECG（心電圖）顯示室性心動過速，要求各組護生分析討論病例。第二次實驗課時，利用SimMan綜合模擬系統(tǒng)模擬患者的臨床表現(xiàn)，設定搶救時間，選擇一組護生要求其分工配合模擬搶救，若在規(guī)定的時間未完成搶救，患者就會死亡。護生可采用各種急救措施，包括建立靜脈通道、使用輸液泵、進行氣管插管、用呼吸機輔助通氣、使用除顫儀等，將整個急救過程演示出來。在一組護生完成搶救后，教師提出幾個問題讓其他護生討論，如患者為什么會出現(xiàn)病情變化？搶救中要用到哪些藥物？要注意觀察藥物的哪些不良反應？對此類患者的觀察重點是什么？各組護生發(fā)言并闡述搶救中的經驗和不足，教師最后給予總結。

1.2.2評價方法（1）護生評價。課程結束后，采用自行設計的問卷調查兩組護生對教師教學的評價。實驗組發(fā)放問卷93份，回收有效問卷93份；對照組發(fā)放問卷78份，回收有效問卷78份，有效問卷回收率100%。（2）理論和操作考核。從學校試題庫中隨機抽題組成一套試卷，隨機安排考場順序，考試結束后按照考場順序統(tǒng)一裝訂試卷，教研室教師按照評分標準統(tǒng)一流水閱卷。操作考試采用相同的項目進行考核。

1.2.3統(tǒng)計學方法采用SPSS12.0軟件對數據進行χ2檢驗、t檢驗。

2討論

2.1提高了護生的學習興趣，使教學更貼近臨床SimMan綜合模擬系統(tǒng)能夠形象、直觀地表現(xiàn)出疾病的特征，通過SimMan綜合模擬系統(tǒng)模擬患者的表現(xiàn)，使護生有身臨其境的感覺。模擬搶救要求護生在較短的時間內快速做出判斷和決定，從而實施搶救，在一定程度上鍛煉了護生的決策能力，強化了急救意識，讓護生充分體會到了“時間就是生命”在急救中的意義，體會到救治患者成功的喜悅心情，有助于培養(yǎng)其責任感和使命感，從而激發(fā)學習興趣，激起護生對護理職業(yè)的熱愛之情。

2.2提高了評判性思維和分析解決問題的能力傳統(tǒng)的急救護理學實驗教學是以護生練習急救操作為目的，強調對急救實踐操作技能的掌握，忽略了真實臨床情境。而用SimMan綜合模擬系統(tǒng)進行急救教學時，是針對不同病例設置不同臨床情境，要求護生具備一定分析解決問題的能力，如搶救患者時需設置呼吸機參數、應用搶救藥物、評估病情并進行相應護理，在一定程度上培養(yǎng)了護生的評判性思維和解決問題的能力。SimMan綜合模擬系統(tǒng)教學要求護生能夠針對患者的具體情況，將所學知識靈活運用到搶救患者的過程中。因此，這種模式能夠促使護生早日適應臨床護理工作。

2.3培養(yǎng)了團隊精神，提高了綜合素質傳統(tǒng)的急救護理學實驗教學是以護生擁有熟練的急救操作技能為目標，而臨床上急危重患者的搶救往往需要幾位醫(yī)護人員分工配合、共同實施。在SimMan綜合模擬系統(tǒng)的教學中，要求幾位護生組成一個小組，一起討論、分析、實施搶救，增強了護生的合作意識，培養(yǎng)了護生的團隊精神。

2.4探索急救護理學實驗課的新模式模擬急救調動了護生學習的主動性、積極性，通過操作技能的綜合運用、多種病情的模擬處置練習,縮短了教學與臨床的距離，取得了較好的效果。在急救演練過程中，有部分護生出現(xiàn)慌亂、護理措施不到位的情況，還需不斷改進。另外，Sim-Man綜合模擬系統(tǒng)教學要求教師必須經過專業(yè)培訓，掌握電腦編寫病例技巧并反復練習，對教師提出了更高的要求，這可以促進教師不斷學習進步，以達到教學相長的目的。

作者：柳家賢談益芬單位:遵義醫(yī)學院珠海校區(qū)