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1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年4月~2013年4月本院收治的60例高熱驚厥患兒作為研究對象,其中男36例,女24例,年齡1~6歲,平均年齡(2.5±1.11)歲,體溫38.2~40.6℃,平均體溫(39.8±0.26)℃。采用隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組,試驗組30例,男18例,女12例,年齡1~6歲,平均年齡(2.66±1.21)歲,體溫38.2~40.5℃,平均體溫(39.79±0.39)℃。對照組30例,男18例,女12例,年齡1~6歲,平均年齡(2.44±1.45)歲,體溫38.3~40.5℃,平均體溫(39.42±0.50)℃。根據(jù)全國小兒熱性驚厥診斷標準確診為熱性驚厥。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的護理管措施。實驗組患者采用綜合護理干預,具體內(nèi)容如下。

1.2.1緊急處理

①進行緊急物理和藥物降溫,保持患兒呼吸道通暢,墊壓舌板,防止患者舌咬傷。②在降溫過程中避免體溫驟降,協(xié)助患兒擺好舒適體位,以避免壓瘡的發(fā)生。③做好基礎護理,保持病室內(nèi)溫度、濕度適宜,指導患兒多飲水,高營養(yǎng)飲食。④密切監(jiān)測患兒各項生命體征變化情況,若發(fā)生異常,通知醫(yī)師,采取及時有效的處理方法。

1.2.2心理護理

患兒家長容易出現(xiàn)焦慮、緊張、急躁等不良情緒,在護理過程中應安慰家長情緒,指導家長協(xié)助醫(yī)務人員,對患兒進行搶救。關心,安慰患兒及家長,給予心理上的支持,最大程度上滿足患兒的需要。經(jīng)常與患者溝通,了解患兒的情緒變化,并且及時疏導。在護理過程中護士注意多陪伴患兒,用親切和藹的語氣與患者交流。

1.2.3健康教育

對患兒家長進行熱性驚厥知識的普及,發(fā)熱時及時就診,使家長對該疾病有更深一步的掌握,并指導患兒家長對緊急處理措施,以便對驚厥再次發(fā)生采取應對,例如立即將患兒頭偏向一側(cè),保持患兒呼吸道通暢,用棉布將筷子或硬物包起來墊在兒童臼齒處,避免舌咬傷,立即撥打急救電話,使其認識到疾病的危險性。在社區(qū)內(nèi)定期開展熱性驚厥的健康講座,提高兒童家長對該疾病的重視程度。指導患兒家長為患兒制定合理飲食計劃,高維生素、高蛋白質(zhì)、高礦物質(zhì)飲食,指導患兒進行體育鍛煉,提高機體免疫力,避免患兒去人口密集的場所,避免交叉感染引起疾病。指導患兒家長密切監(jiān)測患兒體溫變化,避免體溫過高,早發(fā)現(xiàn),早處理,避免熱性驚厥的再次發(fā)生。對患兒所用藥物名稱和使用方法詳細的向家長進行傳達,指導患兒按時服藥,并定期復查。

1.3療效評定標準

經(jīng)過護理,隨訪1年,評估兩組患兒熱性驚厥復發(fā)情況,并記錄。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

試驗組患兒驚厥復發(fā)率3.33%明顯低于對照組30.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

熱性驚厥這種疾病高發(fā)于6個月~3歲的嬰幼兒,主要由于嬰幼兒大腦皮層未發(fā)育完全,神經(jīng)細胞結(jié)構簡單,樹突未完成結(jié)構功能方面的發(fā)育,一旦受到發(fā)熱的刺激,極易引起驚厥,發(fā)作時間為數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等。大量研究顯示熱性驚厥具有一定程度的遺傳因素,有熱性驚厥發(fā)作史的嬰幼兒更容易出現(xiàn)熱性驚厥,因此家庭應給予足夠的重視。對于熱性驚厥患兒應給予足夠重視,大量研究顯示,針對熱性驚厥的發(fā)病機制仍在不斷的研究探討中。對患兒應用全面的綜合護理后,對患兒在住院及出院后采取全面的護理,具有良好的臨床應用效果。本研究顯示,試驗組患兒驚厥復發(fā)率3.33%明顯低于對照組的30.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。經(jīng)過綜合護理干預,使患兒在出院后,家長能夠更好地照顧患兒的飲食起居,增強患兒的體質(zhì),預防感染。能及時發(fā)現(xiàn)患兒體溫的異常,并采取及時、穩(wěn)妥、有效的應對措施,預防熱性驚厥的發(fā)生,對控制病情發(fā)展具有積極作用。大量臨床資料顯示,由于患兒家長對疾病認識不足,患兒極易出現(xiàn)熱性驚厥復發(fā),反復就診,給患兒帶來很大痛苦的同時,還給患兒家庭和社會造成嚴重的經(jīng)濟負擔；還有一部分患兒遷延不愈而轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇,患兒生活質(zhì)量明顯降低。由此可見,經(jīng)過對患兒家長進行全面健康教育后,在控制熱性驚厥患兒疾病再次發(fā)作具有重要價值。

4總結(jié)

綜上所述,綜合護理干預對高熱驚厥患兒進行的護理后,驚厥復發(fā)率明顯降低,可顯著提高護理質(zhì)量,促進患兒恢復健康,安全可靠,應值得在臨床上推廣應用。

作者：陳利霞黃電芳單位：中山大學附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院