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關(guān)鍵詞：高原；醫(yī)院；部隊(duì)；服務(wù)；做法

我院地處西藏，自然條件艱苦，醫(yī)院深刻領(lǐng)會(huì)關(guān)于“中國夢(mèng)、強(qiáng)軍夢(mèng)”的精神內(nèi)涵，始終牢記姓軍為兵的服務(wù)宗旨，著眼有效履行使命任務(wù)，時(shí)刻把為部隊(duì)服務(wù)工作放在首位，確立了醫(yī)院“姓軍為戰(zhàn)保戰(zhàn)場(chǎng)”的首要任務(wù)、“戍邊惠民保穩(wěn)定”的政治任務(wù)和“強(qiáng)院治病保健康”的中心任務(wù)，立足自身?xiàng)l件，扎實(shí)做好“戰(zhàn)保醫(yī)教研”5項(xiàng)基本工作，為維護(hù)西藏“社會(huì)穩(wěn)定、邊防穩(wěn)定、部隊(duì)穩(wěn)定”做出了突出貢獻(xiàn)。

1牢牢抓住為部隊(duì)服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)

1.1服務(wù)環(huán)節(jié)醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)原總后勤部[2008]32號(hào)《軍隊(duì)醫(yī)院為部隊(duì)服務(wù)工作規(guī)定》，積極為部隊(duì)傷病員提供全程全方位醫(yī)療服務(wù)保障，不斷修訂完善醫(yī)院為部隊(duì)服務(wù)有關(guān)規(guī)章制度，并嚴(yán)格落實(shí)。在原有門診部設(shè)置獨(dú)立的軍人門診診區(qū)，實(shí)現(xiàn)軍人掛號(hào)、劃價(jià)、診療、檢查、取藥等功能于一體，實(shí)現(xiàn)“一站式”就診服務(wù)[1]。同時(shí)，為了規(guī)范住院部隊(duì)傷病員管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，在新的住院二部專門設(shè)立獨(dú)立的軍人病房病區(qū)，抽調(diào)技術(shù)精干的醫(yī)務(wù)人員，增加病區(qū)生活、娛樂、休閑等配套設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所。設(shè)立軍人病房，切實(shí)把軍隊(duì)醫(yī)院為兵服務(wù)各項(xiàng)措施落到實(shí)處，并注入新內(nèi)涵，使部隊(duì)醫(yī)院為兵服務(wù)方向更向明確，為兵服務(wù)主題更加突出[2]。

1.2重點(diǎn)環(huán)節(jié)一是細(xì)致做好干部和首長保健工作。由于西藏特殊環(huán)境對(duì)人體健康的影響，因此，做好長期在藏工作的干部和首長保健工作顯得尤為重要。醫(yī)院積極做好臨時(shí)進(jìn)藏首長、臨時(shí)進(jìn)藏駐訓(xùn)參演部隊(duì)及長期駐藏部隊(duì)團(tuán)以上干部的醫(yī)療保健工作，由干部保健科及保健門診專職負(fù)責(zé)，實(shí)行全程“一對(duì)一”陪診服務(wù)；軍以上干部住院收住高干病房，團(tuán)以上干部住院收住干部病房，且均單間或套間。二是積極做好年度的新兵進(jìn)藏醫(yī)療保障工作。新兵進(jìn)藏醫(yī)療保障工作，既是年度例行工作，同時(shí)也是關(guān)系部隊(duì)安全穩(wěn)定的一項(xiàng)重要工作。醫(yī)院高度重視，依托全軍高山病防治中心的人員、技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢(shì)，積極開展高原病的基礎(chǔ)與臨床研究工作，并取得豐碩成果，同時(shí)提出并建立了系統(tǒng)完善的新兵進(jìn)藏高原病立體預(yù)防體系[3]。醫(yī)院通過對(duì)新兵進(jìn)藏前宣傳教育、心理疏導(dǎo)和藥物預(yù)防；進(jìn)藏后進(jìn)行衛(wèi)生防病宣傳指導(dǎo)、巡診治療、開通綠色通道，加強(qiáng)新兵住院收治及急性重型高原病的救治，確保了醫(yī)院新兵進(jìn)藏醫(yī)療保障，急性高原病發(fā)病率控制在10%以下，治愈率100%，近14年來無一例新兵因急性高原病死亡[4]。三是高度重視危重患者搶救及轉(zhuǎn)會(huì)診工作。鑒于西藏地區(qū)整體醫(yī)療技術(shù)水平與內(nèi)地有所差距，醫(yī)院積極發(fā)揮全院人員技術(shù)優(yōu)勢(shì)，要求各臨床科室收治到危重軍隊(duì)傷病員時(shí)，必須第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)務(wù)部，并及時(shí)組織相關(guān)專家進(jìn)行全院會(huì)診，抓緊時(shí)間完善檢查，明確診斷，對(duì)癥治療，全力搶救。對(duì)疑難病例或不具備救治能力和條件的軍隊(duì)傷病員，醫(yī)院及時(shí)向醫(yī)療體系的上級(jí)醫(yī)院提出遠(yuǎn)程會(huì)診申請(qǐng)；符合轉(zhuǎn)診條件的，及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院，必要時(shí)，由醫(yī)院安排醫(yī)務(wù)人員和車輛全程護(hù)送。因病情不允許轉(zhuǎn)診的危重軍隊(duì)傷病員，醫(yī)院積極協(xié)調(diào)聯(lián)系內(nèi)地醫(yī)院相關(guān)專家進(jìn)藏進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診并指導(dǎo)診療，所有相關(guān)費(fèi)用均由醫(yī)院承擔(dān)。

1.3敏感環(huán)節(jié)一是嚴(yán)格做好各項(xiàng)體檢工作。年度的征兵體檢、新兵復(fù)檢、士官選改、考學(xué)送學(xué)等體檢工作，事關(guān)個(gè)人前途命運(yùn)和部隊(duì)安全穩(wěn)定，是進(jìn)一步提高官兵身心素質(zhì)、確保部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院在每次受領(lǐng)體檢任務(wù)后，都抽調(diào)責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)精的現(xiàn)役軍人醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)體檢中心，集中組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定計(jì)劃，區(qū)分職責(zé)分工，規(guī)范操作流程，明確統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，提出要求，嚴(yán)格按照相關(guān)體檢標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；堅(jiān)持實(shí)事求是，不隨意降低或提高標(biāo)準(zhǔn)，不搞遷就照顧；嚴(yán)禁弄虛作假，實(shí)行責(zé)任追究制，對(duì)把握不準(zhǔn)的情況及時(shí)組織專家進(jìn)行會(huì)診討論，積極安排復(fù)檢。二是嚴(yán)格做好軍人因病喪失工作能力醫(yī)學(xué)鑒定及軍人殘疾等級(jí)評(píng)定工作。病退評(píng)殘醫(yī)學(xué)鑒定工作事關(guān)部隊(duì)建設(shè)和安全穩(wěn)定，事關(guān)官兵切身利益，政策性強(qiáng)，受關(guān)注度高。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行文件規(guī)定，堅(jiān)決維護(hù)病退評(píng)殘醫(yī)學(xué)鑒定工作嚴(yán)肅性，杜絕將其作為福利待遇，當(dāng)成復(fù)轉(zhuǎn)退籌碼，嚴(yán)禁出現(xiàn)小病大治、突擊手術(shù)、虛構(gòu)傷情、偽造病歷等問題。三是嚴(yán)格醫(yī)療診斷證明的開具。因西藏地域的特殊性，醫(yī)療診斷證明即牽涉到官兵病休康復(fù)、轉(zhuǎn)診治療、申請(qǐng)補(bǔ)助等切身利益，又關(guān)系到部分人員進(jìn)退走留、工作調(diào)動(dòng)等問題。醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員做到“資質(zhì)、診斷、意見、審批、登記”五規(guī)范。資質(zhì)規(guī)范，是指醫(yī)師必須取得醫(yī)師資格并在我院注冊(cè)執(zhí)業(yè)；診斷規(guī)范，是指依據(jù)客觀癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)下診斷；意見規(guī)范，是指根據(jù)病情需要，按指征提出隨診、住院、轉(zhuǎn)診、病休等診斷意見與建議，不出具不適宜高原生活或工作崗位的意見；審批規(guī)范，是指明確門診、急診、體檢、入院、出院和其他診斷證明的審批負(fù)責(zé)人及專用公章；登記規(guī)范，是指醫(yī)院開具的所有診斷證明，需建立登記本，詳細(xì)記錄開具時(shí)間、患者姓名、性別、身份、診斷、意見、醫(yī)師等信息，并統(tǒng)一編號(hào)備查。

1.4監(jiān)督環(huán)節(jié)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的工作思路，每年開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整治活動(dòng)，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)。設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室、為兵服務(wù)辦公室，深入開展為部隊(duì)服務(wù)監(jiān)督測(cè)評(píng)工作。定期召開體系部隊(duì)座談會(huì)，利用部隊(duì)送檢和醫(yī)療隊(duì)到部隊(duì)巡診之機(jī)開展測(cè)評(píng)，組織官兵集中填寫為部隊(duì)服務(wù)工作情況調(diào)查表和監(jiān)督測(cè)評(píng)卡，并通過熱線電話、舉報(bào)信箱、調(diào)查問卷、專設(shè)記錄本、隨訪出院患者等方式，全方位收集官兵對(duì)服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、衛(wèi)生條件、伙食標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面提出的問題和意見建議，并及時(shí)進(jìn)行分類處理。為所有醫(yī)、護(hù)、技、藥類人員建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案，每年進(jìn)行量化評(píng)分，考評(píng)結(jié)果直接與職稱晉升、調(diào)級(jí)、晉銜、立功受獎(jiǎng)等掛鉤。

2擴(kuò)大為部隊(duì)服務(wù)覆蓋范圍

一是做好駐藏官兵家屬醫(yī)療保障工作。西藏自然地理環(huán)境特殊，隨軍隨隊(duì)家屬的身體經(jīng)受著高寒缺氧的考驗(yàn)，來隊(duì)探親家屬也時(shí)常因不能適應(yīng)高原環(huán)境而出現(xiàn)急性高原病等病癥。醫(yī)院扎實(shí)做好“醫(yī)療服務(wù)”這一中心工作，自籌經(jīng)費(fèi)用于補(bǔ)貼駐藏官兵家屬醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)了無論是否持有Ⅲ型保障卡、是否為我院體系部隊(duì)，只要確認(rèn)駐藏官兵家屬身份且符合“雙無”條件，即全部享受免費(fèi)醫(yī)療。此舉不僅讓廣大軍人家屬享受高效便捷的醫(yī)療服務(wù)，也解決了邊防官兵的后顧之憂。二是做好臨時(shí)進(jìn)藏軍人的醫(yī)療保障工作。隨著改革強(qiáng)軍穩(wěn)步推進(jìn)，聯(lián)合作戰(zhàn)體系逐步建立，內(nèi)地部隊(duì)成建制進(jìn)藏執(zhí)行任務(wù)日趨頻繁。我院主動(dòng)與進(jìn)藏部隊(duì)對(duì)接，承擔(dān)臨時(shí)體系醫(yī)院的任務(wù)，確定專職聯(lián)系人，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診后送程序，讓進(jìn)藏官兵享受與我院體系部隊(duì)官兵同等待遇。對(duì)于到西藏出差、執(zhí)勤的零星過往軍人，無需所在單位審批，可以憑個(gè)人軍人保障卡或軍人證件直接掛號(hào)免費(fèi)就診。

3服務(wù)形式多樣化

一是依托醫(yī)院做好基地化保障工作。充分發(fā)揮全軍高原戰(zhàn)創(chuàng)傷救治中心和全軍高山病中心的人才、技術(shù)、學(xué)科優(yōu)勢(shì)，抓好高原戰(zhàn)創(chuàng)傷和高原病防治研究工作的滲透融合，編寫了《高原駐訓(xùn)健康指南》、《高原疾病學(xué)》、《常見高原病防治手冊(cè)》等書籍，攝制《高原環(huán)境與高原病》教學(xué)光盤，并免費(fèi)贈(zèng)送各基層部隊(duì)。自主攻關(guān)研發(fā)的藥品“高原康”已通過臨床一期試驗(yàn)，就目前研發(fā)進(jìn)展來看，投入臨床使用后將極大降低高原病發(fā)病率和住院率，造福高原官兵。二是依托醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量做好移動(dòng)式保障工作。依托基地保障，發(fā)揮移動(dòng)保障作用，做到全員參加訓(xùn)練、參加保障，采取輪訓(xùn)、換崗鍛煉等辦法提升全院人員衛(wèi)勤保障能力，確保人人能遂行野戰(zhàn)醫(yī)療所、野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)、野戰(zhàn)血站、應(yīng)急兵站醫(yī)療隊(duì)、?？剖中g(shù)隊(duì)、高原病防治隊(duì)等多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)，在跨區(qū)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障、聯(lián)演聯(lián)訓(xùn)及一系列重大非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)生保障工作中隨時(shí)抽組、隨時(shí)出動(dòng)。另外，醫(yī)院的“為兵便民流動(dòng)醫(yī)院”、“高原病防治醫(yī)療隊(duì)”、“心理咨詢指導(dǎo)小組”堅(jiān)持定期前往基層送醫(yī)、送藥、送技術(shù)。

4放寬轉(zhuǎn)診收治指征

駐高原地區(qū)軍隊(duì)醫(yī)院保障范圍點(diǎn)多線長、氣候嚴(yán)寒、交通不便[5]，邊防部隊(duì)特別是常年分散執(zhí)勤的班組、哨所等小、散、遠(yuǎn)單位，距離部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)、后送途中時(shí)間較長、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障能力較弱；有的部隊(duì)不通公路，有的部隊(duì)因氣候惡劣長時(shí)間交通中斷，那曲地區(qū)甚至沒有中心醫(yī)院。因此，醫(yī)院放寬轉(zhuǎn)診收治指征，對(duì)于邊防官兵來院就診，堅(jiān)持“有病治病，無病體檢”，不準(zhǔn)拒收、不準(zhǔn)待床、不準(zhǔn)敷衍、不吝嗇藥品耗材和檢查。同時(shí)簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診手續(xù)，對(duì)于邊防直接后送、沒有經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或中心醫(yī)院轉(zhuǎn)診的傷病員，可憑軍人保障卡或軍人證件直接掛號(hào)就診。特殊情況下，沒有軍人保障卡和軍人有效證件的人員，由醫(yī)療科主動(dòng)聯(lián)系官兵所在單位，核實(shí)軍人身份即可按軍隊(duì)醫(yī)改收治。醫(yī)務(wù)人員不得因手續(xù)不全推諉，不因辦理轉(zhuǎn)診后送手續(xù)而延誤病情。邊防官兵也可通過電話預(yù)約看病、電話預(yù)約?？拼参?、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)會(huì)診、先住院后辦手續(xù)，保證看病官兵隨時(shí)到院隨時(shí)就診、當(dāng)天抵達(dá)當(dāng)天住院。

參考文獻(xiàn)：

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作者：王英凱，高文文，申軍現(xiàn)，林杰