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1研究對(duì)象與方法

1.1對(duì)象對(duì)2014年1月到3月來該院糖尿病專科門診就診的Ⅱ型糖尿病患者，采用自愿報(bào)名的原則，要求有一定的計(jì)算機(jī)知識(shí)，能夠熟練的上網(wǎng)（或者與其居住的親屬有熟練的上網(wǎng)技巧）。最后有42例Ⅱ型糖尿病患者及其家庭成員自愿報(bào)名參加?；颊咂骄挲g53.6±6.6歲，其中女性19人，男性23人。家庭成員67人，均為成年人。

1.2方法

1.2.1建立網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)在該院糖尿病專科管理平臺(tái)的基礎(chǔ)上，根據(jù)2013版糖尿病防治指南及糖尿病專家的意見，制定了詳細(xì)的糖尿病結(jié)構(gòu)化教育的模板，并且將其制作成PPT，網(wǎng)絡(luò)連環(huán)畫，教育同伴講故事。內(nèi)容包括Ⅱ型糖尿病的發(fā)病機(jī)理，危險(xiǎn)因素，以及個(gè)體化的糖尿病防治指南。

1.2.2納入病人將42例Ⅱ型糖尿病患者及其家庭成員納入到糖尿病專科管理平臺(tái)上，在干預(yù)前后分別進(jìn)行糖尿病調(diào)查問卷，問卷主要采用國際通用的糖尿病調(diào)查問卷。有3個(gè)維度，分別為糖尿病家庭成員對(duì)糖尿病的認(rèn)知和重視程度、糖尿病患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知和重視程度、糖尿病相關(guān)知識(shí)。共22道問題，采用賦分值法，滿分100分。

1.2.3糖尿病教育（1）在開始干預(yù)之前，由該院糖尿病專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)組織召開動(dòng)員大會(huì)，每一個(gè)家庭至少有一名成員參加，并且要有一定的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)。主要講解該院糖尿病專業(yè)管理平臺(tái)的操作步奏，以及怎樣在平臺(tái)上獲取糖尿病?？浦R(shí)，如何與自己的?？漆t(yī)師聯(lián)系并在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上解決自己相關(guān)的問題。（2）動(dòng)員患者及其家庭成員每天只需要花費(fèi)10～20min的時(shí)間打開專業(yè)管理的教育平臺(tái)，學(xué)習(xí)相關(guān)的糖尿病知識(shí)，有疑惑或者不懂的地方，可以直接與自己的?？漆t(yī)師聯(lián)系，也可以在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上留言。

1.2.4質(zhì)量控制由兩名該院糖尿病?？谱o(hù)士每天定時(shí)給指定的家庭成員發(fā)送提醒短信，并且不定時(shí)地與其進(jìn)行互動(dòng)。溝通其家庭成員糖尿病知識(shí)閱覽的情況，解決在瀏覽過程中遇到的問題。

1.2.5統(tǒng)計(jì)分析把試驗(yàn)實(shí)施過程中所有收集的資料錄入Excel，建立數(shù)據(jù)庫。整理后的調(diào)查數(shù)據(jù)用配對(duì)資料的方差分析在SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1受試者的滿意度42例Ⅱ型糖尿病患者及其家庭成員都接受了為期4周的糖尿病結(jié)構(gòu)化教育，干預(yù)結(jié)束后通過問卷對(duì)平臺(tái)的可操作性，知識(shí)的全面性，解決問題的及時(shí)性，以及自己在閱覽平臺(tái)過程中的獲益程度進(jìn)行調(diào)查。除了可操作性滿意度小于80％以下外，其余的項(xiàng)目滿意度均在85％以上?？赡苁怯捎诨颊呒捌浼覍賹?duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的操作還不夠熟練，需要在以后的工作中多加強(qiáng)這方面的工作。

3討論

隨著人們生活水平的提高，Ⅱ型糖尿病的發(fā)病呈逐年上升的趨勢(shì)。由于其伴有嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥，成為目前最為流行的高致殘率、高致死率的慢性非傳染性疾病。Ⅱ型糖尿病的家庭成員由于長期與患者生活在一起，并且使用相同的生活方式，使它們成為發(fā)展為Ⅱ型糖尿病的高危人群。已有充分的證據(jù)顯示，Ⅱ型糖尿病具有明顯的家族聚集性。管理Ⅱ型糖尿病，不僅要做好患者的管理工作，而且更要做好家族人群的管理工作，早期預(yù)防其發(fā)展成為Ⅱ型糖尿病。由于現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們沒有太多的精力和時(shí)間去醫(yī)院接受專業(yè)人員面對(duì)面的咨詢，怎樣做既節(jié)省時(shí)間又節(jié)省精力，還能夠得到糖尿病專業(yè)人員比較全面的糖尿病教育，是目前全體醫(yī)療界以及糖尿病專科管理團(tuán)隊(duì)都在努力探索的目標(biāo)。本論述只是在現(xiàn)有的研究基礎(chǔ)上，進(jìn)一步通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證能否將現(xiàn)代化的通訊工具用于Ⅱ型糖尿病的管理。

3.1方便、快捷、節(jié)省時(shí)間從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以明顯看出，人們對(duì)于這種通過現(xiàn)代化通訊技術(shù)建立起來的教育平臺(tái)非常認(rèn)可，它不受空間、時(shí)間的限制。既節(jié)省了人們?nèi)メt(yī)院咨詢的時(shí)間，又節(jié)省了醫(yī)療成本。并且可以獲得比面對(duì)面教育更多的知識(shí)內(nèi)容。因?yàn)槊鎸?duì)面教育，由于受到時(shí)間和空間的限制，一次只能講授部分的內(nèi)容。再加上內(nèi)容形式多樣，能夠調(diào)動(dòng)患者及其家庭成員主動(dòng)接收知識(shí)的積極性。

3.2實(shí)現(xiàn)信息共享通過網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)糖尿病患者、家庭成員、糖尿病健康管理團(tuán)隊(duì)能夠通過平臺(tái)實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)，各級(jí)人員能夠相互檢索、調(diào)閱需要的信息，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，提高掌握家族人群健康信息的及時(shí)性、全面性、提高健康管理的效率，體現(xiàn)管理的優(yōu)越性。

3.3達(dá)到理想的效果從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，患者及其家庭成員對(duì)疾病的重視程度以及糖尿病的相關(guān)知識(shí)與干預(yù)前相比明顯的改善，P＜0.05。這說明通過網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)同樣可達(dá)到糖尿病教育的目的，糖尿病管理的一個(gè)重要組成部分就是解決糖尿病的教育問題。有顯著的證據(jù)已經(jīng)證明，糖尿病教育在降低體重、戒煙、提高患者的自我效能方面有積極的作用。

4結(jié)論

通過網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)可以給Ⅱ型糖尿病患者及其家庭成員提供更多糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高患者的積極性。同時(shí)又能給糖尿病專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)提供動(dòng)態(tài)變化的信息，隨時(shí)掌握糖尿病患者的病情變化。在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上還可以實(shí)現(xiàn)患者、家庭成員、專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)的互動(dòng)。使患者的社會(huì)支持滿足感得到提高。

作者：劉金萍岳海紅丁紅英王家秀單位：寧夏醫(yī)科大學(xué)蘭州大學(xué)附屬第一醫(yī)院