1.存在的問題

1.1護理人員專業(yè)水平不足

由于受傳統(tǒng)觀念的影響，人們對精神疾病認識不足，精神衛(wèi)生知識缺乏，在精神病院工作的醫(yī)護人員得不到社會的理解與支持，部分精神科護理工作者認為精神科護理就是簡單的看管，不認真履行職責。護士隊伍中大多數(shù)以往所受的教育往往只是如何做一個好護士，對如何實質(zhì)性的滿足病人的需要了解較少。有些護士具有豐富的護理經(jīng)驗，但缺乏有效的溝通技能，而忽視了患者心理變化與需要，缺少與患者的溝通，從而影響了護理的效果。

1.2病人與醫(yī)護人員關系不融洽融洽的醫(yī)護關系能更有效的為患者提供醫(yī)療服務。有的精神疾病患者由于缺乏自知力，容易發(fā)生緊張，情緒不穩(wěn)定，甚至情緒失控。而醫(yī)護人員這時對患者的關心不夠，沒有及時動態(tài)掌握患者的心理狀態(tài)，適當予以心理干預，導致患者與醫(yī)護人員不能有效溝通，而使之間的關系不是十分融洽。護士必須尊重患者，才能得到患者的尊重，使用文明禮貌的語言，既能得到患者的尊重，收到以禮服人的效果，又能滿足患者希望受到尊重的心理需求，這是護患心理溝通的首要環(huán)節(jié)

2.防范措施

2.1加強護理人員安全素質(zhì)教育精神科護理人員不僅要熟悉精神癥狀學理論，還要了解各種癥狀的具體表現(xiàn)和發(fā)展規(guī)律，練掌握各種癥狀的護理技術并具備觀察力和高度的責任心。對新進人員及時進行崗前精神衛(wèi)生問題日益突出，培訓，普及精神衛(wèi)生知識；同時開展醫(yī)德醫(yī)風，護理倫理學的學習。全體護士充分認識到在社會迅速發(fā)展的今天，已逐步得到社會的廣泛關注，明確了精神衛(wèi)生工作者所處的地位和肩負的責任。適當心理護理十分重要，醫(yī)護人員應督促患者按時檢查，把精神疾病的發(fā)生原因、病情發(fā)展、對身體的危害、病情的轉(zhuǎn)歸及其預防措施等及時向病人及家屬說明，克服麻痹心理，求得病人及家屬對觀察治療及緊急處理的配合。對于患者家庭及工作方面引起的心理狀態(tài)變化，要做好耐心的勸導，以解脫心理上的壓力。對于出現(xiàn)緊張、焦慮或沖動攻擊暴力行為的病人，護理人員應以溫和、坦誠、尊重、接納、冷靜的態(tài)度對待患者，主動與其建立良好護患關系，觀察、了解患者沖動的相關因素，盡早給予干涉。把病情發(fā)展情況及時反饋，使病人明白精神疾病并不可怕，用嫻熟的技術，沉著、穩(wěn)重的舉止消除患者的心理焦慮，給患者以安全、信任感。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2010年1月～2012年1月在我院接受診斷和治療的70例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者作為研究對象，其中男45例，女25例。年齡24～68歲，平均47．6歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷均為神經(jīng)內(nèi)科疾病，其中重癥肌無力21例(占30．00%)，三叉神經(jīng)痛13例(占18．57%)，坐骨神經(jīng)痛11例(占15．71%)，神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病10例(占14．29%)，遺傳病8例(占11．43%)，周圍神經(jīng)病(四肢麻木、無力)7例(占10．00%)。根據(jù)隨機原則將其等分為試驗組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護理方法

對照組患者接受基礎護理，試驗組患者接受基礎護理和心理護理?；A護理主要包括以下內(nèi)容:(1)用藥護理。在患者治療過程中，由于經(jīng)常服藥，容易產(chǎn)生厭惡感，可能發(fā)生不吃藥、自己減少藥量的情況。由于無法遵從醫(yī)囑服藥，因而很難達到治療目的，也難以在短時間內(nèi)實現(xiàn)病情的改善。護理人員要督促患者按時服藥，向患者說明不按時服藥的后果，引起患者的重視。(2)對患者進行康復指導。神經(jīng)內(nèi)科的患者在治療后出現(xiàn)后遺癥的幾率較大，致殘率較高，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，護理人員要對患者進行康復指導，協(xié)助患者進行神經(jīng)功能鍛煉。藥物治療結(jié)束后定期到醫(yī)院復查，還要向患者普及神經(jīng)內(nèi)科疾病的相關知識，讓患者認識、了解疾病，掌握疾病的預防、治療方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于疾病的康復。心理護理主要包括以下內(nèi)容:(1)保持良好溝通。許多患者由于疾病產(chǎn)生傷感、抑郁、煩躁、孤僻、易激動等不良情緒。對此護理人員要耐心與之溝通，及時了解患者的心理，解答患者疑問，盡量幫助患者消除顧慮，配合治療。(2)建立良好的醫(yī)患關系?；颊叱跞脶t(yī)院時，容易產(chǎn)生陌生感和焦慮感，護理人員及時主動與患者接觸，真誠地與之交流，給患者留下良好的第一印象，建立信任感。同時主動向患者介紹醫(yī)院情況、治療方法等，消除其心理顧慮，自覺配合治療。(3)爭取家屬配合。在治療過程中向家屬進行宣傳教育，普及疾病知識，避免患者受到不良外界刺激，爭取家屬的配合，加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)為患者提供良好的治療環(huán)境。病房的環(huán)境對患者的心理狀態(tài)起著巨大作用，適宜的溫度、濕度，良好的通風，柔和的光線，干凈的床單、被褥都會讓患者感到溫馨和舒適，有助于患者康復。

1．3觀察指標

本文作者：林鋒作者單位：福建中醫(yī)藥大學護理學院

中醫(yī)基礎理論在老年護理中的應用進展

1資料來源

查閱維普、萬方數(shù)據(jù)庫關于老年中醫(yī)護理及中西醫(yī)結(jié)合護理的文獻(1989—2011年6月)，列入統(tǒng)計源的文獻主要是中醫(yī)理論指導臨床護理、中醫(yī)整體護理、中醫(yī)基礎理論在老年護理中的具體應用3個專題，共計141篇。2.2載文情況及分析

1）文獻的年度分布

中醫(yī)基礎理論在老年護理中的應用進展相關論文數(shù)量近年來增幅明顯，尤其是2006—2011年6月增幅更加顯著。究其原因隨著中醫(yī)護理學科的發(fā)展，近年來中醫(yī)護理學術活動十分活躍，中醫(yī)護理逐步受到國際護理界的關注，中醫(yī)臨床護理正在逐步發(fā)展，中醫(yī)護理技術實踐發(fā)展迅速。見表1、表2。

按照省醫(yī)務人員規(guī)范培訓的要求，加強我院護理人才的培養(yǎng)，不斷提高護理人員理論水平和技術操作水平，提高全院護理人員的綜合素質(zhì)，使護理工作與醫(yī)療技術快速發(fā)展相協(xié)調(diào)，結(jié)合我院科室護理人員的特點，對護理人員采取不同層次、不同要求，對其進行培養(yǎng)再教育，使她們盡快成為一名合格的護理人才，使全院護理水平上一個新臺階，其具體計劃和措施如下：

一、崗前教育培訓

對新畢業(yè)護士，為了消除其緊張心理，加快熟悉我院科室護理環(huán)境和本職工作的內(nèi)容及要求，對其進行為期一周的集體上課：介紹醫(yī)院環(huán)境、組織結(jié)構、規(guī)章制度、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風、崗位用語及護理人員職責。然后分別到各個科室工作進行為期一個月的崗位培訓，由高年資護師以上職稱的同志進行帶教，達到科室工作環(huán)境和護理知識有所了解，并熟悉其他醫(yī)務人員，對其臨床工作能力的培養(yǎng)打下基礎。

二、在職教育培訓

（一）、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

為了加強我院護理人員護理質(zhì)量管理，提高護理人員的整體素質(zhì)，根據(jù)我院的實際情況，特補充制定各級護理人員培訓計劃。

第一階段（畢業(yè)后1－5年或護士）

一、培訓要求：

1、鞏固在校所學的基礎醫(yī)學理論及護理專業(yè)知識。

2、初步掌握各科常見疾病的治療和護理，熟練掌握基礎護理技術操作、中醫(yī)護理技術操作，操作程序要達到規(guī)范化。

3、熟悉各班護理工作及各項常規(guī)制度，并嚴格執(zhí)行。