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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范文第1篇

(一)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是解決民生問(wèn)題的具體體現(xiàn)。

(二)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是完善社會(huì)保障體系的迫切需要。

(三)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。

二、正確處理好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的幾個(gè)關(guān)系

(一)正確處理好保障基本與承受能力的關(guān)系。社會(huì)保障制度剛性比較強(qiáng)，一旦確定下來(lái)，必須保持相對(duì)的穩(wěn)定，以后要調(diào)整也是能上不能下的?？紤]到居民醫(yī)療需求和家庭、財(cái)政承受能力，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在啟動(dòng)階段必須堅(jiān)持低水平起步，先把制度框架建立起來(lái)，今后隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展再逐步提高保障水平。同時(shí)，由于社會(huì)保險(xiǎn)遵循“大數(shù)法則”，實(shí)行社會(huì)共濟(jì)，依靠社會(huì)力量均衡負(fù)擔(dān)和分散風(fēng)險(xiǎn)，覆蓋面越廣，參保人數(shù)越多，共濟(jì)性就越強(qiáng)。因此堅(jiān)持低水平起步與廣覆蓋是統(tǒng)一的。只有低水平，把參保門(mén)檻降低，才能讓更多的居民有機(jī)會(huì)參保進(jìn)來(lái)，有利于擴(kuò)大覆蓋面；只有廣覆蓋，更多的居民參保進(jìn)來(lái)了，社會(huì)保障共濟(jì)功能才能充分發(fā)揮出來(lái)，制度的有效性才能充分體現(xiàn)出來(lái)，才能可持續(xù)運(yùn)行下去。當(dāng)然，我們所說(shuō)的低水平并不是人為的降低標(biāo)準(zhǔn)，而是要堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平與城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需要相適應(yīng)，確定保障標(biāo)準(zhǔn)，做到量力而行，盡力而為。

(二)正確處理好群眾自愿與政府引導(dǎo)的關(guān)系。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持政府補(bǔ)助與家庭繳費(fèi)相結(jié)合，實(shí)行自愿原則，主要考慮到參保對(duì)象都是非從業(yè)居民，收入狀況和參保繳費(fèi)能力各不相同，不能強(qiáng)迫他們參保。但是保障群眾健康，化解群眾大病風(fēng)險(xiǎn)是我們的職責(zé)所在，為了能夠提高群眾參保積極性，我們必須采取有效措施加以引導(dǎo)。要從思想上引導(dǎo)，加強(qiáng)政策宣傳，及時(shí)挖掘已受益人群中的典型，讓群眾知曉參保的好處，不斷提高參保積極性；要從政策上引導(dǎo)，通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助、提高待遇等手段，逐步增強(qiáng)制度吸引力。對(duì)于所有參保的居民，政府都要給予一定額度的補(bǔ)貼；對(duì)于確實(shí)繳不起費(fèi)用的低保對(duì)象、殘疾人員等困難群眾，政府要給予更多的補(bǔ)助，確保他們能夠參保。同時(shí)，要切實(shí)改進(jìn)醫(yī)保管理和服務(wù)工作，讓參保的群眾在參保、繳費(fèi)、就醫(yī)、報(bào)銷(xiāo)等環(huán)節(jié)感到方便。

(三)正確處理好統(tǒng)一政策與因地制宜的關(guān)系?？紤]到各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基礎(chǔ)條件的差異，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不能搞一刀切。三個(gè)縣既要認(rèn)真貫徹好市政府的《實(shí)施意見(jiàn)》，又要結(jié)合各自實(shí)際，合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平、起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、運(yùn)行管理模式等方面的內(nèi)容，努力創(chuàng)出工作特色。各區(qū)在組織實(shí)施時(shí)，也要?jiǎng)?chuàng)造性地開(kāi)展工作，在不違背文件精神的前提下，可“八仙過(guò)海、各顯神通”，因地制宜采取多種形式和辦法來(lái)推進(jìn)工作。

(四)正確處理好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與其他醫(yī)療保險(xiǎn)制度的關(guān)系。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)涉及多項(xiàng)制度的工作，要注重統(tǒng)籌考慮相關(guān)制度的銜接。要統(tǒng)籌考慮與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策銜接，既要避免參保對(duì)象和籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平方面的沖突，也要建立通道，保證參保對(duì)象“身份”變化后醫(yī)療保障的有效轉(zhuǎn)換和銜接。要統(tǒng)籌考慮與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)系，建立和形成相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展的機(jī)制，特別是要以醫(yī)療保險(xiǎn)制度促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，讓更多的病人放心地享受就近的醫(yī)療服務(wù)。

三、切實(shí)加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障工作

一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)民心工程，群眾關(guān)心，社會(huì)關(guān)注，必須擺到突出的位置，提上各級(jí)政府的議事日程上來(lái)。市政府已建立由分管市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，市勞動(dòng)保障、財(cái)政、民政、教育、衛(wèi)生、物價(jià)、藥監(jiān)等部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督，各縣區(qū)也要相應(yīng)建立專門(mén)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，努力形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、勞動(dòng)保障部門(mén)牽頭抓、有關(guān)部門(mén)配合抓的良好工作機(jī)制。

二要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要各級(jí)各有關(guān)部門(mén)密切配合，形成合力。勞動(dòng)保障部門(mén)作為牽頭單位，要組織制定和完善有關(guān)政策、實(shí)施方案和配套措施，并切實(shí)擔(dān)負(fù)起具體組織實(shí)施工作；財(cái)政部門(mén)要認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的預(yù)算工作，并及時(shí)撥付到位，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)基金的管理和監(jiān)督；民政部門(mén)要認(rèn)真做好低保困難群眾的醫(yī)療救助工作，加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的工作銜接，指導(dǎo)社區(qū)做好城鎮(zhèn)居民參保工作；教育部門(mén)要組織學(xué)校配合做好中小學(xué)生、兒童的參保登記和費(fèi)用代繳工作，會(huì)同有關(guān)部門(mén)做好非公費(fèi)醫(yī)療大學(xué)生的參保工作，加強(qiáng)中小學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策銜接；衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)部門(mén)要結(jié)合醫(yī)療保障制度建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范文第2篇

第一條為切實(shí)保障我市城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求，建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)實(shí)施十二項(xiàng)民生工程配套文件的通知》（皖政辦〔**7〕10號(hào)）中《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度實(shí)施意見(jiàn)》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本暫行辦法。

第二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是由政府組織實(shí)施，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助、社會(huì)捐助相結(jié)合，以保障住院治療和門(mén)診特大病治療的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度。凡未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民都可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，**7年底前保險(xiǎn)覆蓋面達(dá)到50%以上，**8年底基本實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。

第三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以市（含瑯琊區(qū)、南譙區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)，下同）、縣（市）為統(tǒng)籌單位。

第四條勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的主管部門(mén)。所屬城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）。

第五條建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)遵循以下原則：

（一）堅(jiān)持屬地管理原則，籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方承受能力相適應(yīng)；

（二）堅(jiān)持大病統(tǒng)籌原則，城鎮(zhèn)各類居民按規(guī)定參保繳費(fèi)，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求；

（三）堅(jiān)持權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)原則，繳納的費(fèi)用以個(gè)人和家庭為主，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)；

（四）堅(jiān)持統(tǒng)籌安排原則，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施的銜接。

第二章保險(xiǎn)范圍和對(duì)象

第六條我市未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在校大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，另行規(guī)定。

具體參保對(duì)象為：

（一）全日制在校學(xué)生（不含在校大學(xué)生，下同）；

（二）18周歲以下非在校居民；

（三）其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。

第三章資金籌集和繳費(fèi)管理

第七條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金來(lái)源：

（一）參保人員個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）財(cái)政補(bǔ)助的資金；

（三）社會(huì)捐助的資金；

（四）保險(xiǎn)基金利息收入。

第八條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

（一）**市本級(jí)城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：

1.全日制學(xué)校在校學(xué)生每人每年繳費(fèi)40元，其中低保期間的低保對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱“低保對(duì)象”）不繳費(fèi)；

2.18周歲以下非在校居民每人每年繳費(fèi)80元，其中低保對(duì)象不繳費(fèi)；

3.重度殘疾人每人每年繳費(fèi)100元。

4.其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民每人每年繳費(fèi)**元，其中低保對(duì)象繳費(fèi)100元，無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人的人員（以下簡(jiǎn)稱“三無(wú)”人員）不繳費(fèi)；

（二）各縣（市）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)結(jié)合實(shí)際參照上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（三）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)以個(gè)人和家庭為主，有條件的用人單位對(duì)職工家屬參保個(gè)人繳費(fèi)部分可以給予補(bǔ)助。

第九條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

（一）**市本級(jí)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

1.財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年70元，其中：省財(cái)政補(bǔ)助30元，市財(cái)政補(bǔ)助30元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助10元。

2.重度殘疾人由殘聯(lián)負(fù)責(zé)審核，財(cái)政部門(mén)從殘疾人就業(yè)保障金中給予補(bǔ)助，每人每年補(bǔ)助100元，市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政各承擔(dān)50%。

3.在校學(xué)生中的低保對(duì)象每人每年補(bǔ)助40元；18周歲以下非在校居民中的低保對(duì)象每人每年補(bǔ)助80元；其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民中的低保對(duì)象每人每年補(bǔ)助100元，“三無(wú)”人員每人每年補(bǔ)助**元。以上人員均由民政部門(mén)負(fù)責(zé)審核，市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政各承擔(dān)50%。

（二）各縣（市）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

1.財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：省財(cái)政每人每年補(bǔ)助30元、縣（市）財(cái)政每人每年補(bǔ)助不低于10元。

2.全日制在校學(xué)生、18周歲以下非在校居民、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民中的低保對(duì)象、“三無(wú)”人員和重度殘疾人的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合實(shí)際參照**市本級(jí)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，由所屬民政部門(mén)和殘聯(lián)審核，同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。

（三）重度殘疾人、低保對(duì)象、“三無(wú)”人員的醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡等工本費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)。

第十條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局會(huì)同有關(guān)部門(mén)提出具體方案，報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

第十一條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度繳納，每年6月底前一次性繳清（全日制學(xué)校在新學(xué)年開(kāi)學(xué)后一個(gè)月內(nèi)一次性繳清），從繳費(fèi)的次月開(kāi)始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)的，從繳費(fèi)之日起6個(gè)月后享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十二條全日制在校學(xué)生，由學(xué)校統(tǒng)一到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)；其他城鎮(zhèn)居民由社區(qū)居委會(huì)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）統(tǒng)一到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。

第十三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，保障基金安全。

第十四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金由學(xué)校、社區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）等代辦機(jī)構(gòu)使用財(cái)政統(tǒng)一票據(jù)代收，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收并繳入財(cái)政專戶管理。

第十五條各級(jí)財(cái)政部門(mén)根據(jù)參保人數(shù)，按每人每年2元標(biāo)準(zhǔn)安排工作經(jīng)費(fèi)，主要用于支付學(xué)校、社區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）等代辦機(jī)構(gòu)的代辦手續(xù)費(fèi)和相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，并列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

第四章基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及醫(yī)療服務(wù)管理

第十六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則，確定起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額。

第十七條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不建立個(gè)人賬戶，主要支付符合規(guī)定的住院和門(mén)診特大病醫(yī)療費(fèi)用，其他門(mén)診費(fèi)用由個(gè)人自理。

第十八條參保人員住院治療時(shí)，應(yīng)先自付一定數(shù)額起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。

第十九條參保人員住院治療時(shí)，對(duì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療費(fèi)用分別按50%、60%、70%的比例支付，低于起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自付。

第二十條轉(zhuǎn)往我市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，醫(yī)療費(fèi)用支付比例按第十九條標(biāo)準(zhǔn)降低10%。

第二十一條參保人員患惡性腫瘤、器官移植后抗排異治療和需要長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的門(mén)診特大病種，診治費(fèi)超過(guò)500元以上部分，醫(yī)療保險(xiǎn)資金按50%支付；500元以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自付。

第二十二條全日制在校學(xué)生發(fā)生無(wú)責(zé)任人的意外傷害事故，其門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)100元以上部分，醫(yī)療保險(xiǎn)資金按50%支付，每人每次最高支付限額為3000元。

第二十三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金最高支付限額：全日制在校學(xué)生和18周歲以下非在校居民每人每年5萬(wàn)元；“三無(wú)”人員、重度殘疾人每人每年3.5萬(wàn)元；其他城鎮(zhèn)居民每人每年3萬(wàn)元。

第二十四條參保人員因交通事故、醫(yī)療事故、吸毒、斗毆、違法犯罪、自殘等原因造成傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

第二十五條城鎮(zhèn)居民住院和門(mén)診特大病診治費(fèi)用，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定執(zhí)行。

第二十六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行首診定點(diǎn)和雙向轉(zhuǎn)診制度。城鎮(zhèn)居民參保時(shí)應(yīng)就近選擇一家一級(jí)及以下的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);參保人員所在的社區(qū)，未建立社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，也可就近選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如需轉(zhuǎn)診的由首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診。

第二十七條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地急診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)管理、考核等，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。

第五章附則

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范文第3篇

一、單位繳納

用人每月每月會(huì)從員工的工資中扣除一部分金額用于繳納醫(yī)保費(fèi)用，每月再統(tǒng)一由單位的財(cái)務(wù)部門(mén)去社保部門(mén)進(jìn)行費(fèi)用繳納。

二、個(gè)人繳納

1、本人前往攜身份證、社?？ㄇ巴?dāng)?shù)厣绫２块T(mén)繳納每月應(yīng)該繳納的費(fèi)用。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范文第4篇

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；新型農(nóng)村合作醫(yī)療；籌資；公平性；Kakwani指數(shù)

中圖分類號(hào)：D9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2017.05.058

1研究背景

我國(guó)從2003年起開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡(jiǎn)稱為“新農(nóng)合”），2007年起又在城鎮(zhèn)范圍內(nèi)試點(diǎn)實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱為“城居?！保?，從而在制度領(lǐng)域內(nèi)達(dá)到了全民醫(yī)保。截止2014年底，新農(nóng)合參保人數(shù)7.36億，參合率98.9%，人均籌資410.89元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)達(dá)到31，449萬(wàn)人，基本達(dá)到了全民醫(yī)保。醫(yī)保費(fèi)用的籌集因?yàn)樯婕暗絾挝缓蛡€(gè)人在建立社會(huì)醫(yī)療保障基金的過(guò)程中的扣費(fèi)方式，以及不同的籌資方式下，政府如何給予財(cái)政支持等問(wèn)題所以備受關(guān)注。

基金籌集作為醫(yī)療保險(xiǎn)整個(gè)資金鏈的入口，在醫(yī)療保險(xiǎn)體系中有著舉足輕重的作用，一旦醫(yī)保資金籌集的公平性得不到有效保證，那么就無(wú)法實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性。克利福德?卡馬拉等人認(rèn)為在公平的籌資體系中，每一個(gè)人對(duì)于其所負(fù)擔(dān)的疾病風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)依據(jù)個(gè)人的支付能力進(jìn)行，而不是疾病的程度。因此本文主要從基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資公平性的角度進(jìn)行研究，城居保由于起步相對(duì)較晚，參保人群類型復(fù)雜，沒(méi)有比較科學(xué)的籌資標(biāo)準(zhǔn)，因此，本文將圍繞城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性進(jìn)行分析。

2數(shù)據(jù)來(lái)源及研究方法

2.1指標(biāo)選取與數(shù)據(jù)來(lái)源

城居醫(yī)保制度實(shí)施的效果如何，有沒(méi)有體現(xiàn)其公平性主要取決于它們?cè)诙啻蟪潭壬蠝p輕了居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，而體現(xiàn)居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的指標(biāo)主要有醫(yī)療保健支出、自付醫(yī)療保健支出與個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出。其中，個(gè)人現(xiàn)金支出不包含實(shí)物性質(zhì)的支出，有些農(nóng)村家庭在某些醫(yī)療方面可以自給自足，這部分應(yīng)該計(jì)算卻沒(méi)有計(jì)入，因此用這個(gè)指標(biāo)不能很好的研究農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)；自付醫(yī)療保健支出反映居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)最為準(zhǔn)確，但是它受到數(shù)據(jù)來(lái)源限制，很難同醫(yī)療補(bǔ)貼分拆；而醫(yī)療保健支出雖然包含自付醫(yī)療保健支出與醫(yī)療補(bǔ)貼，不夠精準(zhǔn)，但數(shù)據(jù)最易取得，所以，本文將采用個(gè)人消費(fèi)支出中的醫(yī)療保健支出數(shù)據(jù)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資的公平性進(jìn)行分析。

本文所有數(shù)據(jù)均來(lái)自《2013中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》和《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》最新數(shù)據(jù)。由于2007年城居保于城鎮(zhèn)居民中開(kāi)始試點(diǎn)運(yùn)行，因此，本文對(duì)于城居?；I資公平性分析采用2007年及2011至2012年這四個(gè)年度的數(shù)據(jù)進(jìn)行。

2.2研究方法

籌資公平性的重要方法主要有泰爾指數(shù)法、Kakwani指數(shù)法等，其中泰爾指數(shù)是依據(jù)信息量和熵來(lái)考慮系統(tǒng)的差異性以及不公平性，研究各地區(qū)之間或者個(gè)人之間的籌資公平性比較合適。Kakwani指數(shù)是基尼系數(shù)減去醫(yī)療保健支出的集中指數(shù)所得到的差額，其數(shù)值可以表示為洛倫茲曲線和集中曲線之間面積的2倍，當(dāng)Kakwani指數(shù)為負(fù)，即洛倫茨曲線處于集中曲線下方時(shí)，籌資是不公平的，反之，則是公平的。Kakwani指數(shù)適合于對(duì)整體水平上籌資的公平性進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以較好的反應(yīng)籌資系統(tǒng)是否公平即具有累進(jìn)性。因此，對(duì)于本文中城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資公平性的評(píng)價(jià)，運(yùn)用Kakwani指數(shù)評(píng)價(jià)法比較合適。

Kakwani指數(shù)=醫(yī)療保健支出的集中指數(shù)-基尼系數(shù)

基尼系數(shù)和醫(yī)療保健支出的集中指滌陜迓鬃惹線和集中曲線的擬合方程推導(dǎo)得出，用以測(cè)定洛倫茲曲線和集中曲線背離完全均等狀況的程度?；嵯禂?shù)和集中指數(shù)的計(jì)算方法相似。

基尼系數(shù)G=（OAL的面積-曲邊形OALC面積）/OAL的面積

3實(shí)證分析

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資公平性評(píng)價(jià)：

中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒中，將城鎮(zhèn)居民按收入由高到低分為最低收入戶（10%），較低收入戶（10%），中等偏下戶（20%），中等收入戶（20%），中等偏上戶（20%），較高收入戶（10%）以及最高收入戶（10%）這七個(gè)等級(jí)，分別用I、II、III、IV、V、VI、VII表示，這些不同收入家庭2011、2012以及2007年的人均可支配收入和人均醫(yī)療保健支出如表1所示。

由于保健支出的集中曲線與洛倫茲曲線橫縱坐標(biāo)都是相應(yīng)指標(biāo)的累計(jì)百分比，所以根據(jù)上表1中的數(shù)據(jù)應(yīng)用excel得到下表2數(shù)據(jù)。

運(yùn)用excel，分別以2007年、2011及2012年以按收入由低到高的人口累計(jì)百分比作為橫坐標(biāo)，將醫(yī)療保健支出累計(jì)百分比作為縱坐標(biāo)畫(huà)出對(duì)應(yīng)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資的集中曲線；再以相應(yīng)的人均可支配收入累計(jì)百分比作為縱坐標(biāo)畫(huà)出洛倫茲曲線，如圖2、圖3、圖4所示。

根據(jù)集中曲線和洛倫茲曲線得出擬合方程，求出各年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資的基尼系數(shù)、集中指數(shù)和Kakwani指數(shù)。

從上述曲線圖和表格可以看出：

第一，2007年與2011、2012年一樣，集中曲線普遍位于洛倫茲曲線上方，體現(xiàn)在表3中Kakwani指數(shù)始終為負(fù)值，說(shuō)明城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資公平性從2007年開(kāi)始一直是累退的。

第二，每一年度最低收入人群的籌資貢獻(xiàn)率都是最高的，始終高于6%，2011年甚至達(dá)到7%，而最高收入人群的籌資貢獻(xiàn)率始終最低，位于3%-4%，說(shuō)明較高收入人群承擔(dān)的籌資負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)低于低收入人群，最低收入人群的可支配收入中將更多的錢(qián)用于支付醫(yī)療費(fèi)用，相應(yīng)的購(gòu)買(mǎi)生活必需品的消費(fèi)性支出明顯減少。

第三，2007年集中曲線與洛倫茲曲線之間的面積明顯小于2011和2012年，說(shuō)明雖然實(shí)行了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，達(dá)到了“量”的覆蓋，但沒(méi)有真正體現(xiàn)公平，反而比未實(shí)行前更加的不公平。這一現(xiàn)象也可以從這些年的Kakwani指數(shù)中看出，2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)剛實(shí)施時(shí)，Kakwani指數(shù)為-0.07785，而2011和2012年的Kakwani指數(shù)絕對(duì)值都大于2007年，且絕對(duì)值呈遞增趨勢(shì)，即城居?；I資越來(lái)越不公平。

4結(jié)論與政策建議

通過(guò)對(duì)上述數(shù)據(jù)和圖表的分析，可以得出以下幾

個(gè)結(jié)論：第一，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，城鎮(zhèn)居民消費(fèi)支出中用于醫(yī)療保健的費(fèi)用也在逐年增加。

第二，公平的籌資體系要求低收入層次的人群負(fù)擔(dān)較低籌資比例，高收入層次人群負(fù)擔(dān)較高籌資比例，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施并沒(méi)有改變籌資過(guò)程中的不公平現(xiàn)象，從2007年到2012年，低收入人群的籌資貢獻(xiàn)率始終遙遙領(lǐng)先，醫(yī)療保健支出占其可支配收入的比重過(guò)大，籌資具有累退性。

因此，本文提出以下幾點(diǎn)建議：第一，提高制度的強(qiáng)制性，明確居民的繳費(fèi)責(zé)任。我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以逐漸增加強(qiáng)制性，比如可以規(guī)定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和最低生活保障掛鉤、通過(guò)法律形式明確規(guī)定等，讓居民充分明確并履行自己的繳費(fèi)責(zé)任。第二，開(kāi)通多元化，多層次的籌資渠道。根據(jù)一定比例來(lái)提高政府的投入水平，且相應(yīng)的降低居民的自付比例是提高醫(yī)?；I資公平性的重要途徑，盡可能將社會(huì)籌資方式納入醫(yī)?；I資體系中，比如實(shí)行征收不良行為稅（如煙草稅）等來(lái)實(shí)現(xiàn)籌資的多元化。第三，需要評(píng)定公平科學(xué)的籌資標(biāo)準(zhǔn)。

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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 城鎮(zhèn)居民; 基本醫(yī)療保險(xiǎn); 會(huì)計(jì)制度

為建立覆蓋城鎮(zhèn)全體非從業(yè)居民的醫(yī)療保障體系,《國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出了2007年在有條件的省份選擇2至3個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn),2008年擴(kuò)大試點(diǎn),爭(zhēng)取2009年試點(diǎn)城市達(dá)到80%以上,2010年在全國(guó)全面鋪開(kāi)的試點(diǎn)目標(biāo)。為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院文件精神,各地紛紛結(jié)合實(shí)際制定了《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施細(xì)則》,并先后開(kāi)展試點(diǎn)。在試點(diǎn)過(guò)程中,一些問(wèn)題逐步顯現(xiàn),其中一個(gè)重要問(wèn)題就是沒(méi)有配套的統(tǒng)一、獨(dú)立、規(guī)范的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度,導(dǎo)致居民醫(yī)保試點(diǎn)會(huì)計(jì)核算工作缺乏理論和制度依據(jù),給賬務(wù)處理、數(shù)據(jù)匯總、報(bào)表制作和報(bào)送等工作帶來(lái)極大不便。雖然《財(cái)政部 人力資源社會(huì)保障部關(guān)于加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和財(cái)政補(bǔ)助資金管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(財(cái)社[2008]116號(hào))中提出了“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金原則上參照《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》執(zhí)行,參照《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》(職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度)核算”的指導(dǎo)性意見(jiàn),但由于沒(méi)有制度性的會(huì)計(jì)科目、核算內(nèi)容、報(bào)表式樣等供各地參考,各地只能根據(jù)自己的需要設(shè)置科目體系和報(bào)表式樣,導(dǎo)致會(huì)計(jì)科目、核算內(nèi)容、報(bào)表格式、報(bào)表內(nèi)容的計(jì)量口徑不統(tǒng)一,上報(bào)的數(shù)據(jù)容易出現(xiàn)偏差和錯(cuò)誤。筆者認(rèn)為,在財(cái)務(wù)管理工作方面,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可參照《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》執(zhí)行,但在會(huì)計(jì)核算工作方面,由于在參保范圍、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇等制度設(shè)計(jì)中存在較大差異,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不能參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度進(jìn)行。

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要差異

(一)參保范圍不同

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定城鎮(zhèn)所有用人單位和職工都要參加,具有強(qiáng)制性。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)居民可自愿參加,無(wú)強(qiáng)制性。

(二)籌資方式和水平不同

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要由用人單位和職工個(gè)人共同繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)構(gòu)成,繳費(fèi)率根據(jù)當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的一定比例確定,個(gè)人繳費(fèi)部分由用人單位代扣后與單位繳費(fèi)部分一起劃轉(zhuǎn)到職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶或收入戶。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集對(duì)象為各級(jí)財(cái)政和居民個(gè)人,中央、省、市、縣各級(jí)財(cái)政根據(jù)規(guī)定將應(yīng)承擔(dān)的財(cái)政補(bǔ)助金劃撥到居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶,參保居民在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將保費(fèi)上繳到居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶或收入戶。另外,居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低,如:2008年,綿陽(yáng)市18周歲以上普通居民年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為190元,大約相當(dāng)于職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的十分之一。

(三)醫(yī)療待遇不同

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合,既保門(mén)診又保住院。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶劃定了各自的支付范圍,分別核算,不得相互擠占。一般來(lái)說(shuō),普通門(mén)診支出由個(gè)人賬戶支付。住院和大病門(mén)診大部分由統(tǒng)籌基金支付,個(gè)人自付比例較低,如:除去“三特”和自費(fèi)項(xiàng)目,綿陽(yáng)市2008年住院費(fèi)在職職工自付比例為20%,退休職工自付比例為10%,并不分醫(yī)院等級(jí);統(tǒng)籌基金最高支付限額達(dá)18萬(wàn)元。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金重點(diǎn)用于保障住院和門(mén)診大病,沒(méi)有建立個(gè)人賬戶,居民繳費(fèi)和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助全額歸入統(tǒng)籌基金。住院和門(mén)診大病自付比例明顯高于職工醫(yī)療保險(xiǎn),并根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同,居民個(gè)人自付比例也不同。如:2008年綿陽(yáng)市居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定,除去“三特”和自費(fèi)項(xiàng)目,三級(jí)醫(yī)院居民自付比例為50%,二級(jí)醫(yī)院自付比例為55%,一級(jí)醫(yī)院自付比例為60%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自付比例為65%,社保最高支付限額僅3萬(wàn)元,大大低于職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

(四)參保組織單位和組織程序不同

職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保組織單位是用人單位,由于是強(qiáng)制參保,用人單位必須提前將單位人員變動(dòng)情況及時(shí)上報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并統(tǒng)一上繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)單位和個(gè)人繳費(fèi)建立參保數(shù)據(jù)庫(kù),核定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。職工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi),可由單位統(tǒng)一辦理,也可自己到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保組織單位是社區(qū)居委會(huì)、學(xué)校,由于參保居民中有低保、三無(wú)和重殘人員,居民參保還涉及到民政、公安等部門(mén)。自愿參保的居民要到居委會(huì)領(lǐng)取繳費(fèi)通知單后到銀行繳費(fèi),再將交費(fèi)單上交居委會(huì)備案,由居委會(huì)報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。學(xué)生參保由學(xué)校向?qū)W生代收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后統(tǒng)一上繳,并將交費(fèi)情況上報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)居委會(huì)和學(xué)校報(bào)送的繳費(fèi)單和明細(xì)確認(rèn)居民參保資格。居民報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi),需將發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)交送居委會(huì)或?qū)W校初審,由居委會(huì)和學(xué)校統(tǒng)一報(bào)送社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

如上所述,職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度和居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度在參保范圍、醫(yī)療待遇等方面存在的差異必然導(dǎo)致相關(guān)部門(mén)對(duì)兩者的核算對(duì)象有不同的要求,也必然導(dǎo)致居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金和職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)核算方法不一致。事實(shí)上,各地在居民醫(yī)保試點(diǎn)工作中并沒(méi)有完全參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度核算。以綿陽(yáng)市為例,為了配合居民醫(yī)保試點(diǎn)的順利進(jìn)行,綿陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局制定了居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)科目、核算內(nèi)容、會(huì)計(jì)報(bào)表種類和格式,雖沒(méi)有形成制度性文件,但各區(qū)、縣基本照此實(shí)行。

二、綿陽(yáng)市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度

(一)會(huì)計(jì)科目表

1.資產(chǎn)類:(1)現(xiàn)金;(2)支出戶存款;(3)財(cái)政專戶存款;(4)暫付款。

2.負(fù)債類:(1)臨時(shí)借款;(2)暫收款。

3.基金類:基金。

4.收入類:(1)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入:個(gè)人繳費(fèi),中央財(cái)政補(bǔ)助,省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助,市及市以下各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助;(2)利息收入;(3)財(cái)政補(bǔ)貼收入;(4)其他收入;(5)上級(jí)補(bǔ)助收入。

5.支出類:(1)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出:住院支出,門(mén)診大病,門(mén)診統(tǒng)籌;(2)其他支出;(3)補(bǔ)助下級(jí)支出;(4)上解上級(jí)支出。

(二)會(huì)計(jì)報(bào)表種類和格式

1.報(bào)表種類(見(jiàn)表1)

2.報(bào)表格式(見(jiàn)表2、表3、表4)

三、綿陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算制度的不足

(一)會(huì)計(jì)科目體系設(shè)置不完善

參考職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度可知,完整的會(huì)計(jì)科目設(shè)置體系應(yīng)包括會(huì)計(jì)科目編號(hào)、科目名稱和使用說(shuō)明。而綿陽(yáng)市居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算制度只有會(huì)計(jì)科目,既無(wú)會(huì)計(jì)科目編號(hào),也無(wú)會(huì)計(jì)科目使用說(shuō)明。沒(méi)有會(huì)計(jì)科目編號(hào),則無(wú)法實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化,降低了財(cái)務(wù)工作效率;沒(méi)有會(huì)計(jì)科目的使用說(shuō)明,由于財(cái)務(wù)人員理解上的差異,會(huì)出現(xiàn)會(huì)計(jì)科目的核算內(nèi)容、指標(biāo)口徑不統(tǒng)一的問(wèn)題,導(dǎo)致會(huì)計(jì)科目核算內(nèi)容和使用方法混亂,從而影響會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。另一方面,會(huì)計(jì)科目數(shù)量設(shè)置不足,如資產(chǎn)類科目未設(shè)置“收入戶存款”和“債券投資”,基金類科目未設(shè)置二級(jí)科目“風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金”,收入類科目未設(shè)置“下級(jí)上解收入”,支出類科目未設(shè)置“補(bǔ)助下級(jí)支出”、“基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出―其他待遇支出”,而這些科目在會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)操作中是經(jīng)常使用的,在會(huì)計(jì)報(bào)表中也有編報(bào)要求。這些重要會(huì)計(jì)科目的缺失,將導(dǎo)致會(huì)計(jì)科目的使用缺乏依據(jù),隨意性太強(qiáng),不利于規(guī)范財(cái)務(wù)操作流程。

(二)會(huì)計(jì)報(bào)表的種類和格式不規(guī)范

首先,月表的種類不完整。從職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)報(bào)表和格式中可以看出,一套完整的醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)表體系包括月報(bào)、季報(bào)和年報(bào),而月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)均包括資產(chǎn)負(fù)債表和基金收支表,資產(chǎn)負(fù)債表和基金收支表的數(shù)據(jù)之間有勾稽對(duì)應(yīng)關(guān)系。分析綿陽(yáng)市居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金月報(bào)可知,居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的月報(bào)只能算是一份統(tǒng)計(jì)報(bào)表,既不能反映基金資產(chǎn)配置情況,也不能全部反映當(dāng)期基金收、支和結(jié)余情況。也就是說(shuō),居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的月報(bào)不完整,不利于報(bào)表使用者了解居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)月收支、管理、運(yùn)行和結(jié)余情況,從而不利于改進(jìn)居民醫(yī)保政策。

其次,報(bào)表反映的內(nèi)容不全面。其中月報(bào)中收入類只反映了各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助收入,沒(méi)有反映利息收入、財(cái)政補(bǔ)貼收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、下級(jí)上解收入和其他收入;支出類科目只反映了當(dāng)月總支出,不能反映基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出、上解上級(jí)支出、補(bǔ)助下級(jí)支出、其他支出等;年報(bào)中的資產(chǎn)負(fù)責(zé)表中資產(chǎn)類未設(shè)“收入戶存款”和“債券投資”項(xiàng)目。在會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中,這些缺省的項(xiàng)目是存在并經(jīng)常使用的。報(bào)表中這些項(xiàng)目的缺失不僅導(dǎo)致報(bào)表不能全面、真實(shí)地反映收入、支出和資產(chǎn)狀況,而且將導(dǎo)致日常賬務(wù)處理和會(huì)計(jì)報(bào)表制作嚴(yán)重脫節(jié),既不便于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總上報(bào)數(shù)據(jù),也可能誤導(dǎo)報(bào)表使用者作出錯(cuò)誤的判斷。

最后,基金收支表的格式不規(guī)范。分析月報(bào)和年報(bào)中的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支表,可發(fā)現(xiàn)其收入、支出的項(xiàng)目設(shè)置雖完整,格式設(shè)置卻不規(guī)范,填列方法也不明確。參考城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支表可知,每個(gè)收入和支出項(xiàng)目反映的金額包括當(dāng)期發(fā)生額和當(dāng)期累計(jì)額,格式設(shè)置了“項(xiàng)目”、“本月數(shù)”和“本年累計(jì)數(shù)”三欄內(nèi)容。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支表卻只設(shè)置了“項(xiàng)目”、“金額”兩欄內(nèi)容,并且其“金額”欄既未明確是填當(dāng)期發(fā)生額,還是填當(dāng)期累計(jì)額。在實(shí)際操作中,為與當(dāng)期的資產(chǎn)負(fù)債表相對(duì)應(yīng),筆者填的是當(dāng)期累計(jì)額,這就必然導(dǎo)致基金收支表不能反映當(dāng)期發(fā)生額,不便于報(bào)表使用者全面、及時(shí)地了解基金當(dāng)期運(yùn)行情況。

四、建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度

為更好地促進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面推行,規(guī)范和加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)核算,維護(hù)保險(xiǎn)對(duì)象的合法權(quán)益,筆者認(rèn)為:應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、國(guó)家有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理法律、法規(guī)和《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》,參照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度,建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度。

為確保制度的權(quán)威性,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度應(yīng)由財(cái)政部制定。為實(shí)現(xiàn)制度的統(tǒng)一性,制度應(yīng)規(guī)范居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)科目的編號(hào)和名稱,規(guī)范會(huì)計(jì)科目核算的內(nèi)容和程序,明確會(huì)計(jì)報(bào)表基本種類和格式,明確會(huì)計(jì)報(bào)表的填列內(nèi)容、要求和編制說(shuō)明。

針對(duì)由于經(jīng)濟(jì)水平不同而存在的各地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的政策性差異,可允許各地制定居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度補(bǔ)充規(guī)定,補(bǔ)充規(guī)定可在財(cái)政部制定的基本科目、報(bào)表種類和格式的基礎(chǔ)上,增設(shè)會(huì)計(jì)科目和會(huì)計(jì)報(bào)表。這樣既實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全國(guó)統(tǒng)一性,又體現(xiàn)了各地結(jié)合實(shí)際推進(jìn)醫(yī)療制度改革的靈活機(jī)動(dòng)性,將對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在全國(guó)的開(kāi)展起到強(qiáng)有力的推動(dòng)作用。

【參考文獻(xiàn)】

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