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我院根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》以及上級(jí)的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和文件的精神和批示,在院內(nèi)城里了科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組,并且明確了監(jiān)控小組以及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)[1]。特別是要加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)產(chǎn)房醫(yī)院感染管理相關(guān)制度的制定和完善,例如:清潔衛(wèi)生制度、隔離消毒制度、參觀制度、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度、醫(yī)院感染報(bào)告制度等[2]。醫(yī)院內(nèi)的感染管理監(jiān)控小組主要是負(fù)責(zé)評(píng)估產(chǎn)房醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)性,不僅能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、匯報(bào),還能及時(shí)的處理相關(guān)的問(wèn)題。
2認(rèn)真的落實(shí)醫(yī)院感染管理的措施
2.1保持產(chǎn)房的環(huán)境
首先,產(chǎn)房的周圍必須是要清潔,沒(méi)有任何的病原污染,產(chǎn)房需要與母嬰室以及新生兒室領(lǐng)近,但必須是相對(duì)的獨(dú)立。其次,對(duì)產(chǎn)房需要合理的布局,對(duì)無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)等進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)分和明確的標(biāo)志,并且還要對(duì)各個(gè)區(qū)域內(nèi)的物品擺放具有嚴(yán)格的要求,盡量做到污染、潔凈的區(qū)分開來(lái),根據(jù)區(qū)域上的劃分讓醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生和護(hù)理人員強(qiáng)化其醫(yī)院感染的意識(shí)。最后,產(chǎn)房?jī)?nèi)的墻壁、地板、天花板等無(wú)出現(xiàn)裂痕、隙縫,表面要光滑,產(chǎn)房?jī)?nèi)要具有良好的排水系統(tǒng),以便于清洗和環(huán)境的消毒。
2.2注重產(chǎn)房的清潔衛(wèi)生
2.2.1平日的清潔衛(wèi)生
通常情況下的清掃方式為濕式的,產(chǎn)房需要定時(shí)的通風(fēng)換氣。每天產(chǎn)房?jī)?nèi)的床桿、桌面、地面需要調(diào)試為1:200的84消毒液進(jìn)行擦拭一次,并且還要使用產(chǎn)房的專用抹布、拖布進(jìn)行擦拭、拖地,每一次在使用完全之后要用清水進(jìn)行沖洗,并且懸掛晾干以便于備用。
2.2.2治療活動(dòng)之后的清潔衛(wèi)生
在每一次接受完治療活動(dòng)之后的產(chǎn)房地上都會(huì)剩下患者的嘔吐物、排泄物、分泌物,此時(shí)產(chǎn)房的護(hù)士應(yīng)該進(jìn)行立即的清掃,并且使用1:200的84消毒液進(jìn)行消毒處理。
2.3消毒、滅菌
2.3.1對(duì)產(chǎn)房?jī)?nèi)所使用的器械進(jìn)行消毒滅菌
加強(qiáng)產(chǎn)房?jī)?nèi)的消毒滅菌管理,要廢除小件手術(shù)用品侵泡滅菌的方法,特別是對(duì)于耐高溫、高壓、潮濕的器械物品要多采用高壓蒸汽進(jìn)行消毒殺菌,盡量要避免使用化學(xué)的消毒劑進(jìn)行消毒。通常情況下,刀片要采用一次性的,無(wú)菌持物鑷(鉗子)、筒高壓滅菌干燥使用,每2h需要更換一次,對(duì)于備用的器具要一律采用小包裝壓力蒸汽進(jìn)行滅菌。針對(duì)使用過(guò)后的器械一定要進(jìn)行嚴(yán)格的、徹底的清洗、酶洗、精洗、擦干、上水溶性劑等規(guī)范的流程,從而保證了手術(shù)器械的精洗質(zhì)量,以便于達(dá)到100%的消毒滅菌率。若是某些金屬類的器械必須要運(yùn)用化學(xué)消毒劑進(jìn)行滅菌的時(shí)候,那么應(yīng)該定時(shí)的監(jiān)測(cè)化學(xué)消毒劑的有效濃度,并且還要定期的做好細(xì)菌的培養(yǎng),從而確保其消毒的效果。
2.3.2產(chǎn)房?jī)?nèi)的空氣消毒
第一,每天早上和下午的時(shí)候,在沒(méi)有使用的狀態(tài)下對(duì)產(chǎn)房?jī)?nèi)的空氣環(huán)境使用空氣凈化機(jī)進(jìn)行臭氧靜態(tài)消毒2.5h。在每臺(tái)手術(shù)結(jié)束之后,需要及時(shí)的清潔打掃,對(duì)于留下血跡、分泌物的地方,需要使用含有氯成分的消毒劑進(jìn)行擦拭,之后再將產(chǎn)房?jī)?nèi)的門窗關(guān)閉進(jìn)行空氣的臭氧消毒。針對(duì)輸氧的裝置以及呼吸機(jī)的外表面每天必須要進(jìn)行擦拭消毒,通常情況下氧氣的濕化水使用的是無(wú)菌水,使用之后的濕化瓶和呼吸機(jī)羅文管等要清潔上面的污垢,然后在1000mg/L的含氯劑中浸泡2h以上,最后使用無(wú)菌水進(jìn)行沖洗,待干燥之后完好的保存起來(lái)置于滅菌好的儲(chǔ)槽內(nèi)。每天對(duì)袖帶和血壓計(jì)進(jìn)行清潔止嘔,要放置在產(chǎn)房?jī)?nèi)與空氣臭氧進(jìn)行同步的消毒,或者是使用75%的酒精進(jìn)行擦拭,每個(gè)月要定時(shí)的使用指示卡對(duì)其強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè),每一周要清潔空調(diào)的過(guò)濾網(wǎng)一次。第二,若是遇見有特殊感染的患者使用過(guò)器械,那么必須要使用過(guò)氧乙酸進(jìn)行熏蒸消毒,將過(guò)氧乙酸稀釋成0.5%~1.0%的水溶液,加熱蒸發(fā),在相對(duì)濕度為60%~80%的室溫下,過(guò)氧乙酸的用量要按照1g/m3進(jìn)行計(jì)算,熏蒸的時(shí)間通常為2h。
2.4加強(qiáng)對(duì)手的清潔衛(wèi)生
產(chǎn)房?jī)?nèi)的護(hù)理人員因?yàn)橐?jīng)常接觸產(chǎn)婦的血羊水、血液、以及分泌物等等,所以護(hù)理人員的手容易被大量的細(xì)菌感染,很容易引起感染以及交叉感染。因此,保持手的干凈是切斷醫(yī)院感染傳播的重要途徑之一。產(chǎn)房的護(hù)理人員在進(jìn)入產(chǎn)房之前或者是在離開產(chǎn)房之前、處理產(chǎn)房中的污染物之后、護(hù)理特殊的感染產(chǎn)婦前后、在無(wú)菌操作前后均要進(jìn)行嚴(yán)格的洗手消毒,認(rèn)真的遵守外科規(guī)范方法的六步洗手法洗手,使用手消毒劑進(jìn)行擦手。洗手和干手物品要按照規(guī)范保持干凈、干燥或者是一用一滅菌[3]。
2.5無(wú)菌的技術(shù)
對(duì)于預(yù)防醫(yī)院感染的這一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)性的技術(shù)是無(wú)菌技術(shù)[4]。在無(wú)菌技術(shù)中,任何一個(gè)環(huán)節(jié)都是不能違背的,作為醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員必須要熟練的掌握并且還要嚴(yán)格的遵守。
2.5.1嚴(yán)格樹立無(wú)菌觀念,保持慎重的精神
醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入產(chǎn)房之前必須要到更衣室換上專用的衣服、褲子、手套、口罩、帽子、鞋套等,必須要嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)、操作的觀念,特別是要避免醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)無(wú)菌區(qū)咳嗽、談笑、打噴嚏等;醫(yī)生的手臂是絕對(duì)不能跨越無(wú)菌區(qū);若是無(wú)菌物品可疑被污染或者是已經(jīng)被污染了那么應(yīng)該及時(shí)的給予更換或者是重新消毒滅菌。
2.5.2對(duì)于無(wú)菌物品的管理
在物品的管理方面,一定要將無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品進(jìn)行分開的放置,還要明確的貼上標(biāo)志;在無(wú)菌包裝的外面要注明其物品的名稱、滅菌的時(shí)間、無(wú)菌有效期的時(shí)間(通常為7d);對(duì)于過(guò)期的或者是受潮的物品因進(jìn)行重新的滅菌;產(chǎn)房?jī)?nèi)的無(wú)菌容器需要每周需要消毒一次,更換2次,并且還要做好記錄。
2.6隔離的技術(shù)
對(duì)疑似或者是已近患上的傳染病的產(chǎn)婦,應(yīng)該與健康的產(chǎn)婦進(jìn)行隔離,使其在隔離室內(nèi)待產(chǎn)、分娩,并且還要按照隔離技術(shù)規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)和相關(guān)的護(hù)理,他們所使用的物品需要按照嚴(yán)格的、單獨(dú)的消毒滅菌,在使用之后的一次性物品以及產(chǎn)婦的胎盤必須要放進(jìn)院內(nèi)專用的塑料袋(黃色)內(nèi),需密閉的運(yùn)送,并進(jìn)行無(wú)害化的處理,產(chǎn)房要嚴(yán)格的進(jìn)行終末消毒處理。一般最常用的隔離技術(shù)為:手的消毒、戴口罩帽子、戴手套、穿脫隔離衣服和無(wú)菌的手術(shù)衣等等。
2.7對(duì)產(chǎn)房?jī)?nèi)廢棄物的處理
首先,將以用的垃圾裝入院內(nèi)專用的塑料袋內(nèi),密閉運(yùn)送并進(jìn)行無(wú)害化的焚燒處理。使用過(guò)的污物袋堅(jiān)韌并且耐用,而且還不漏水。其次,對(duì)于使用過(guò)的一次性的注射器、輸液器以及輸血器等物品進(jìn)行了初步的消毒之后再送入供應(yīng)室進(jìn)行集中的銷毀吃力。產(chǎn)房?jī)?nèi)的醫(yī)療廢棄物需要進(jìn)行嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》執(zhí)行處理,定要做到不污染環(huán)境、不遺漏,便于放置醫(yī)源性的感染和傳播。
1.1對(duì)照組
患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理干預(yù),即根據(jù)規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室常規(guī)操作技術(shù)及流程、定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染控制培訓(xùn),建立帶班責(zé)任制度,各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記簽字制定,并做到責(zé)任到人。
1.2細(xì)節(jié)護(hù)理管理組
患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理干預(yù),包括以下內(nèi)容。
1.2.1定期組織手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)
依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)制訂培訓(xùn)及實(shí)施方案,完善手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理、消毒管理、一次性手術(shù)器械及醫(yī)療廢物分類處理制度,對(duì)醫(yī)源性感染可能產(chǎn)生各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù),在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)已制定規(guī)章制度中存在的問(wèn)題,并開展多部門多層次討論會(huì),對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析,并提出改進(jìn)措施以完善各項(xiàng)管理制度。
1.2.2制定手術(shù)室護(hù)理人員無(wú)菌操作觀念量化考評(píng)制度
每月不定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員相關(guān)操作完成情況進(jìn)行理論測(cè)評(píng)。。
1.2.3制定手術(shù)室消毒滅菌量化考評(píng)制度
嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)室各項(xiàng)消毒滅菌制度執(zhí)行情況,并在每次操作前后進(jìn)行登記;每周進(jìn)行手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、護(hù)理人員及物體表面細(xì)菌菌落數(shù)檢測(cè)1次以上,對(duì)于發(fā)現(xiàn)未按制度操作及菌落超標(biāo)問(wèn)題,積極查找問(wèn)題所在并制定改進(jìn)措施。
1.2.4制定手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作考評(píng)制度
術(shù)前洗手、擺放及尿道置管在內(nèi)的侵襲性操作均由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。
1.2.5制定手術(shù)室器械細(xì)節(jié)管理制度
如??剖中g(shù)器械專門建卡標(biāo)記,并放置使用說(shuō)明書,詳細(xì)寫明使用適應(yīng)證、維護(hù)清潔注意事項(xiàng)等;嚴(yán)格進(jìn)行圍術(shù)期器械清理,交接班時(shí)由2人清點(diǎn)器械數(shù)量,并登記造冊(cè),對(duì)使用狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià);此外,還需加強(qiáng)手術(shù)器械清洗保養(yǎng)細(xì)節(jié)管理,首先采用專業(yè)軟毛刷進(jìn)行2次及以上刷洗,其次刷洗1次后使用高壓水槍沖洗器械內(nèi)腔隙,最后以柔軟紗布擦干器械,并以酶類消毒液超聲振蕩連續(xù)清洗15min。
1.3觀察指標(biāo)
(1)記錄患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù),計(jì)算發(fā)生率,其中醫(yī)院內(nèi)感染數(shù)據(jù)均由院感科專人收集匯總確定;(2)采用本院自擬手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意程度評(píng)價(jià),內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等,由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項(xiàng);護(hù)理滿意度=[(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)]×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用本次研究數(shù)據(jù)錄入、及邏輯糾錯(cuò)軟件選擇EpiData3.04,應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;其中計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率比較
對(duì)照組和細(xì)胞護(hù)理管理組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)分別為14、1例,醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率分別為3.50%、0.25%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較
細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等臨床護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
手術(shù)室感染控制效果對(duì)外科手術(shù)患者近遠(yuǎn)期療效的影響越來(lái)越受到人們的關(guān)注;而手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理也已成為手術(shù)室管理重要組成部分,并被廣泛用于手術(shù)室管理質(zhì)量評(píng)價(jià)中。已有研究結(jié)果顯示,導(dǎo)致手術(shù)室感染出現(xiàn)影響因素較多,包括器械、敷料、醫(yī)護(hù)服裝及其他醫(yī)療用品有無(wú)徹底消毒,手術(shù)室環(huán)境、空氣、醫(yī)護(hù)人員手及無(wú)菌操作是否符合要求等;任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題均可引起手術(shù)室感染。近年來(lái),隨著患者手術(shù)室感染率的上升,為提高醫(yī)院手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量,避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn),手術(shù)室感染管理工作已越來(lái)越受到人們關(guān)注。手術(shù)室作為承擔(dān)手術(shù)及搶救工作重要場(chǎng)所,其護(hù)理工作質(zhì)量關(guān)系到患者手術(shù)療效及遠(yuǎn)期預(yù)后;同時(shí)因患者開放性創(chuàng)傷及術(shù)中醫(yī)源性暴露等原因,手術(shù)室感染極易發(fā)生。目前手術(shù)室感染管理工作中存在的問(wèn)題主要以手術(shù)室布局欠缺合理性、手術(shù)安排過(guò)于密集、無(wú)菌操作流程不規(guī)范、消毒滅菌方法錯(cuò)誤及醫(yī)療用品二次感染等。流行病學(xué)研究顯示,我國(guó)總體醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率接近30%,且護(hù)理人員在其中起到關(guān)鍵媒介作用,其中日常護(hù)理操作是否嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)程與醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率之間存在一定相關(guān)性,即常規(guī)護(hù)理操作及管理失誤是導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生關(guān)鍵因素。細(xì)節(jié)護(hù)理管理是近年來(lái)興起的一種新型管理模式,其主要著眼點(diǎn)在于患者臨床需要和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,從而達(dá)到減少醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療服務(wù)滿意度的目的。本院在實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式過(guò)程中,加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員專業(yè)理論操作素養(yǎng)考核,對(duì)于護(hù)理操作細(xì)節(jié)逐個(gè)分化,通過(guò)量化考核顯著改善護(hù)理人員自身素質(zhì),對(duì)于提高醫(yī)院整體服務(wù)水平具有重要意義。分項(xiàng)量化考核制度有助于日常手術(shù)室管理工作開展,在注意嚴(yán)格掌握護(hù)理法規(guī)掌握及規(guī)范自身操作的同時(shí),還加強(qiáng)了護(hù)理人員間相互學(xué)習(xí)及與患者溝通能力。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式在執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)積極樹立護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理思想,通過(guò)完善宣傳和培訓(xùn)使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)室細(xì)節(jié)管理應(yīng)用重要性,提高主觀能動(dòng)性;(2)建立質(zhì)量管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),成立由主管副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,自護(hù)理部、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)至以下各級(jí)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)分層管理,并在執(zhí)行過(guò)程中以定期和不定期檢查作為監(jiān)控手段,真實(shí)地發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題,并組織人員有針對(duì)性地制訂解決方案。
【關(guān)鍵詞】介入手術(shù)室;醫(yī)院感染;控制;管理
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,人們生活水平的提高,人們的觀點(diǎn)也發(fā)生了很大的改變,對(duì)生活質(zhì)量要求也越來(lái)越高。與原來(lái)的傳統(tǒng)手術(shù)相比人們更愿意接受微創(chuàng)手術(shù)治療。這就對(duì)介入手術(shù)室提出了更高的要求。其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)患者的預(yù)后及醫(yī)院的醫(yī)療效果,感染嚴(yán)重者可危及患者生命[1]。抓好介入手術(shù)室的醫(yī)院感染管理是保證醫(yī)療安全的重中之重,為此我們制定了切實(shí)有效的措施,減少了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,使介入室的感染管理工作取得了一定的成效,現(xiàn)介紹如下。
1建立健全科室醫(yī)院感染管理小組,建立完善監(jiān)督管理體系
(1)介入手術(shù)室成立了院感管理小組,感染管理小組在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下工作,感染管理科定期抽樣監(jiān)測(cè)、檢查監(jiān)督并及時(shí)反饋意見,促進(jìn)醫(yī)院感染監(jiān)控工作的順利進(jìn)行。(2)介入手術(shù)室院感管理小組,負(fù)責(zé)介入手術(shù)室的微生物監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)及感染管理督促工作。每月對(duì)介入手術(shù)室進(jìn)行空氣培養(yǎng)2次,每周對(duì)無(wú)菌敷料、器械、消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè),對(duì)各種無(wú)菌導(dǎo)管每月進(jìn)行檢查登記。
2認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí),提高控制醫(yī)院感染意識(shí)
(1)由于介入手術(shù)室工作的特殊性,業(yè)務(wù)上由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo),介入手術(shù)室的護(hù)士必須具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)(包括醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn))方能上崗。(2)認(rèn)真參加院感科組織的院感知識(shí)培訓(xùn),全科人員定期學(xué)習(xí)手術(shù)室一般制度、衛(wèi)生制度、參觀制度、消毒隔離制度、洗手制度。訓(xùn)練和提高自身的醫(yī)院感染意識(shí)與無(wú)菌觀念,使大家都認(rèn)識(shí)到介入手術(shù)室無(wú)菌質(zhì)量管理的重要性。
3介入手術(shù)室控制感染措施
3.1無(wú)菌物品的有效滅菌提高消毒滅菌質(zhì)量,把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān),可預(yù)防醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。為此,對(duì)手術(shù)器械原則上用高壓蒸汽滅菌,對(duì)不能耐高溫、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷消毒。每一個(gè)消毒包都貼有明顯的消毒和滅菌日期,包內(nèi)放有3M化學(xué)消毒滅菌指示卡和滅菌指示帶,并分類存放在固定的位置,使用時(shí)認(rèn)真檢查有效日期、滅菌日期及包內(nèi)外化學(xué)消毒指示卡變色狀況。對(duì)使用的無(wú)菌持物鉗也采用一用一消毒法,防止交叉感染。
3.2一次性手術(shù)用品管理一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)專柜存放,離地面30cm,柜內(nèi)清潔干燥,溫度、濕度適宜,通風(fēng)良好,室內(nèi)定期進(jìn)行空氣消毒,室內(nèi)空氣含菌量≤200cfu/m3。由專人管理一次性物品,建立一次性物品登記本,確保無(wú)菌物品無(wú)菌有效,有利于介入手術(shù)的順利進(jìn)行。
3.3介入手術(shù)間的消毒隔離介入手術(shù)室需每日及術(shù)后進(jìn)行清潔衛(wèi)生消毒,用500mg/L氯三角泡騰片拖擦地面,每日用循環(huán)空氣凈化儀凈化手術(shù)間的空氣,每月做空氣培養(yǎng)4次,使菌落數(shù)≤200cfu/m3。每周清潔空調(diào)過(guò)濾板1次。盡量減少手術(shù)間人員流動(dòng),將手術(shù)人數(shù)控制在5人之內(nèi),對(duì)進(jìn)入手術(shù)室人員必須穿戴無(wú)菌手術(shù)衣褲、口罩、帽子。對(duì)于干細(xì)胞移植手術(shù),為確保手術(shù)的無(wú)菌和安全,對(duì)有呼吸道感染的醫(yī)護(hù)人員禁止進(jìn)入,謝絕參觀。保證介入手術(shù)室內(nèi)物品擺放整齊,無(wú)灰塵、無(wú)血跡污染。對(duì)輔助用間每日用紫外線消毒,并做好登記。定期監(jiān)測(cè)紫外線照射強(qiáng)度,不合格者立即更換。
3.4工作人員手的控制感染措施醫(yī)院感染可通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手直接和間接傳播,并且這一途徑比空氣傳播更具危險(xiǎn)性[2],有報(bào)道由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%[3]。洗手消毒稱為是“非常必要的、最基本的、最簡(jiǎn)便易行的預(yù)防和控制病原體傳播的有效手段”[4]。手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度,接觸患者前后均要洗手,脫手套后也要及時(shí)洗手。
4手術(shù)廢棄物的處理
4.1一般廢棄物的處理未被體液、血液污染的廢棄物(包括一次性無(wú)菌物品包裝袋、辦公垃圾)用黑色垃圾袋放置;需要終末處理品的醫(yī)療廢棄物如一次性使用的導(dǎo)管經(jīng)破壞處理后用黃色垃圾袋放置,并將袋口扎緊貼上“醫(yī)療廢棄物”,每日由專管保潔員統(tǒng)一收集,送往廢物處理站統(tǒng)一處理。
4.2銳利廢棄物的處理手術(shù)間內(nèi)放置標(biāo)有“針頭和玻璃”字樣硬塑料容器,用于收集術(shù)中使用的一次性注射器、動(dòng)脈穿刺針、手術(shù)刀片、玻璃類銳利廢棄物。每日由專人收集進(jìn)行統(tǒng)一處理,控制醫(yī)院感染發(fā)生。
4.3HBsAg和梅毒抗體陽(yáng)性手術(shù)的處理將手術(shù)器械和導(dǎo)管用0.5%過(guò)氧乙酸浸泡15min,器械清水沖洗上油進(jìn)行高壓滅菌,導(dǎo)管進(jìn)行破壞處理裝置黃色垃圾,布類用黃色垃圾袋裝好,注明“陽(yáng)性”送洗衣房處理,手術(shù)單元用0.2%過(guò)氧乙酸擦拭,地面用0.5%過(guò)氧乙酸拖地。
5討論
通過(guò)對(duì)院感知識(shí)的學(xué)習(xí),增強(qiáng)了醫(yī)院感染監(jiān)控的自覺性。加強(qiáng)了介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作,制定了切實(shí)有效的控感措施,使介入室的工作人員都能自覺嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,把好了消毒隔離質(zhì)量關(guān),加強(qiáng)院感和科室二級(jí)監(jiān)控(及院感的隨機(jī)抽樣和科室每月定期監(jiān)測(cè)相結(jié)合),對(duì)介入室空氣、物體表面、無(wú)菌物品、使用中消毒液濃度及染菌量、醫(yī)務(wù)人員手的科內(nèi)監(jiān)測(cè)與院感科的抽樣監(jiān)測(cè)均符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。全科醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,減少了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,使我科自創(chuàng)建以來(lái)無(wú)一例感染的發(fā)生。
【參考文獻(xiàn)】
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2鐘秀玲,程棣研.現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,1995,107-108.
1健全感染管理組織
由于醫(yī)務(wù)人員在地震中傷亡較大,醫(yī)院及時(shí)調(diào)整了感染管理委員會(huì)和院感科組成人員,充實(shí)感染管理力量。院長(zhǎng)親自擔(dān)任感染管理科主任,落實(shí)了專門工作人員,多次派人參加省、市舉辦的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。為普及感染管理技能,增強(qiáng)感染管理意識(shí),院感科根據(jù)各級(jí)各類人員知識(shí)水平、職能性質(zhì)差異,采取多渠道、多形式、多層次、全方位手段,組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等有關(guān)知識(shí),使大家充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染管理重要性,進(jìn)而積極參與到醫(yī)院感染工作中來(lái)。
2制定感染管理制度
醫(yī)院感染治理是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容,必須以科學(xué)制度作保障。根據(jù)《醫(yī)院感染治理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,醫(yī)院及時(shí)制定了《醫(yī)院感染治理制度》、《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)制度》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度》、《一次性醫(yī)療用品治理制度》、《法定傳染病登記報(bào)告制度》、《醫(yī)療廢物治理工作制度》以及各科室和重點(diǎn)部門的消毒隔離制度等。使醫(yī)務(wù)人員在工作中有據(jù)可依、有章可循。同時(shí),院感科人員認(rèn)真督促各科人員嚴(yán)格按制度辦事,加強(qiáng)平時(shí)檢查督促,每季度開展一次質(zhì)量大檢查,并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋通報(bào),使各科室相互借鑒和提高。
3做好空氣、物表和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)
由于我院地處邊遠(yuǎn)貧困山區(qū),經(jīng)濟(jì)十分困難,沒(méi)有專門的檢測(cè)場(chǎng)地和設(shè)施。地震前,空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)由縣疾控中心每年進(jìn)行兩次,平時(shí)的質(zhì)量檢查只能以肉眼判斷。地震后,縣疾控中心同樣遭到毀滅性破壞,空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)主要依靠院感科人員督促各科室認(rèn)真開展日常清潔、消毒工作,定期進(jìn)行周圍環(huán)境的消毒、殺菌,在力所能及的范圍內(nèi)努力控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
4切實(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理
重點(diǎn)部門是醫(yī)院感染控制的核心,在充分發(fā)揮科主任、護(hù)士長(zhǎng)管理職能的同時(shí),對(duì)重點(diǎn)部門制定具體措施。有關(guān)重點(diǎn)科室對(duì)落實(shí)消毒隔離措施都作了細(xì)化分工,做到日有安排、周有重點(diǎn),專項(xiàng)專管,落實(shí)到人,安排到時(shí)。對(duì)在日常工作中存在的問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)意見,并上報(bào)醫(yī)院感染管理科,制定整改措施,基本保證了重點(diǎn)部門醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量。
4.1門診部的醫(yī)院感染管理
門診是醫(yī)院的窗口,直接承擔(dān)著來(lái)院就診者的診斷治療任務(wù),具有患者流量大、病情各異等顯著特點(diǎn)。就診者所患基礎(chǔ)病、體質(zhì)、年齡、就診目的都各有不同。因此,醫(yī)院設(shè)立了門診醫(yī)生工作區(qū)域,并單獨(dú)設(shè)立發(fā)熱門診。鑒于板房數(shù)量有限,人員配備缺乏,急診科沒(méi)有分列單設(shè),把門診與急診合建在一起,門診醫(yī)生同時(shí)負(fù)責(zé)急診接送任務(wù),所有的搶救、治療工作都在住院部進(jìn)行。門診的感染問(wèn)題主要有:門診急診分診能力差,工作區(qū)域劃分不嚴(yán)格,有交叉感染的潛在危險(xiǎn)。同時(shí),由于板房面積小,除了醫(yī)生的診斷桌椅、檢查床之外,所??臻g狹小,很多科室都沒(méi)有流動(dòng)水洗手設(shè)施,公共洗手設(shè)施離診室都有一定距離,這給各科室人員的日常手清潔增加了難度。但各科室人員仍然堅(jiān)持日常清潔和消毒,堅(jiān)持每日通風(fēng)。
4.2手術(shù)室的醫(yī)院感染管理
由于在板房搭建過(guò)程中,沒(méi)有按手術(shù)室要求進(jìn)行建造,手術(shù)室是在住宿用板房基礎(chǔ)上進(jìn)行改造而成,將3間活動(dòng)板房分別改造成手術(shù)間、無(wú)菌物品存放間、打包間、洗手間、工作人員休息間。手術(shù)間與無(wú)菌物品存放間采取紫外線、臭氧、乳酸相結(jié)合的空氣消毒方式,室內(nèi)保持清潔、衛(wèi)生、無(wú)塵、無(wú)污染,接送患者平車保持清潔,使用一次性大單,一人一換,手刷一人一用一滅菌,拖洗工具分室使用,標(biāo)識(shí)明確,使用后洗凈、消毒、洗凈、晾干,所有手術(shù)人員均嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,盡量確保手術(shù)安全。雖然改造后的板房可以進(jìn)行手術(shù),但仍面臨著不少感染問(wèn)題:患者的出入通道不能嚴(yán)格分開,手術(shù)室區(qū)域與周圍環(huán)境比較接近,板房隔音、隔熱效果差,人流、物流在手術(shù)室外不斷通過(guò),環(huán)境較嘈雜,外界灰塵污染也較嚴(yán)重,這給手術(shù)室的日常保潔增加了難度。只有一個(gè)手術(shù)間,在連臺(tái)手術(shù)與急診手術(shù)等多臺(tái)手術(shù)時(shí)可能存在共享沖突。
4.3供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理
供應(yīng)室是醫(yī)院的解毒、供應(yīng)中心,感染管理是醫(yī)院感染管理的重中之重,供應(yīng)室工作質(zhì)量?jī)?yōu)劣直接影響到臨床服務(wù)質(zhì)量。我院供應(yīng)室共有3名工作人員,1名主管護(hù)師,2名護(hù)師。有工作人員值班室1間,無(wú)菌物品存放室1間,高壓滅菌室1間,一次性物品存放間,有下排氣高壓滅菌蒸鍋一臺(tái),另有兩臺(tái)小型蒸鍋,保證了全院的滅菌物品供應(yīng)。嚴(yán)格登記制度,所有質(zhì)量監(jiān)測(cè)、效果監(jiān)測(cè)、工作流程均登記備案,消毒員持證上崗,滅菌合格物品有明顯標(biāo)識(shí)和有效期,專室專柜存放,確保在有效期內(nèi)使用。一次性用品嚴(yán)格購(gòu)進(jìn)、使用、管理制度,對(duì)捐贈(zèng)的一次性用品建立專用捐贈(zèng)賬冊(cè),嚴(yán)格使用管理。存在主要感染問(wèn)題:供應(yīng)室處在板房區(qū)內(nèi),不能相對(duì)獨(dú)立設(shè)置,布局欠合理,污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、生活辦公區(qū)劃分不嚴(yán)格。由于板房數(shù)量受限,沒(méi)有回收、清洗、打包間,不能在供應(yīng)室進(jìn)行清潔、去污處理,各科室的器械、物品仍由使用科室自行處理,這樣就存在分散作業(yè)、清洗不夠徹底、管理難度大等感染問(wèn)題。
4.4治療室的醫(yī)院感染管理
地震后,由于板房數(shù)量和條件所限,對(duì)各科治療室進(jìn)行適當(dāng)整合,內(nèi)科、外科、門診各護(hù)理單元合署上班,治療室、辦公室、值班室共用。在現(xiàn)有的治療室內(nèi),配備了空調(diào)、流動(dòng)水洗手設(shè)施、無(wú)菌物品存放柜。每日清潔治療室,地面濕式清掃,每日用紫外線消毒,保持空氣清潔,碘潔、酒精密閉存放,容器每周滅菌2次,工作人員衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,確保無(wú)菌配藥、注射安全。存在主要感染問(wèn)題:由于全部整合,人員較復(fù)雜,管理難度大,加之各科室病員病情不一樣、醫(yī)生用藥習(xí)慣不一樣,給治療處置增加了難度,治療工作量大,人員流動(dòng)也相對(duì)較大,潛在空氣污染、使用后物品清潔消毒不夠徹底等問(wèn)題。
4.5醫(yī)療廢物處理
醫(yī)療廢棄物規(guī)范化管理是基層醫(yī)院普遍面臨的難題,作為地震災(zāi)區(qū)更是難上加難。醫(yī)療廢棄物含有大量致病微生物,不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。醫(yī)院工作人員每天接觸大量的醫(yī)療廢物,如各種污染的針頭、紗布、管路等,是傳播艾滋病、肝炎病毒的重要途徑。醫(yī)院板房全部按照住房標(biāo)準(zhǔn)搭建,每間20平米,廢水都采取屋邊溝排放。對(duì)一般的居民來(lái)說(shuō),可能不存在多少問(wèn)題。因醫(yī)院工作的特殊性,在這樣條件下醫(yī)院的消毒隔離、醫(yī)療廢物處理成了難題。針對(duì)醫(yī)院實(shí)際,要求各科室在出科之前必須進(jìn)行一次性醫(yī)療用品的消毒、毀形,醫(yī)療廢物用黃色塑料袋分袋分類包裝,指定專人定時(shí)回收,每?jī)商煊密囕v運(yùn)送至垃圾場(chǎng)焚燒、深埋。雖然也盡量采取措施,但仍然存在著運(yùn)送過(guò)程中密閉措施不太好、焚燒不夠徹底等情況。特別是醫(yī)院污水基本無(wú)法處理,科室較為分散,各科室廢水直接從屋邊溝排放,難以集中收集或進(jìn)行消毒處理,致使醫(yī)療廢物、污水處理不徹底,有各種細(xì)菌、病毒向外擴(kuò)散的潛在威脅。
4.6抗菌藥物合理應(yīng)用的管理
論文關(guān)鍵詞:中職教師,課堂教學(xué),職業(yè)倦怠
一、中職學(xué)校 “課堂教學(xué)”現(xiàn)狀
(一)學(xué)生現(xiàn)狀
經(jīng)調(diào)查顯示,教師中認(rèn)可“現(xiàn)在中職學(xué)校‘差生多’”的占80.70%,只有19.30%的教師表示“不同意”。教師認(rèn)為學(xué)生“差”的理由,排在第1位的是“學(xué)習(xí)習(xí)慣差”、“行為習(xí)慣差”, 第2位是“自主學(xué)習(xí)意識(shí)差”。
1、學(xué)習(xí)習(xí)慣及行為習(xí)慣差
中職學(xué)校學(xué)生基礎(chǔ)較弱,習(xí)慣較差,問(wèn)題行為比較集中,相當(dāng)一部分學(xué)生上課不愿聽講,他們的注意力很難集中,課堂教學(xué)出現(xiàn)以下問(wèn)題行為:不帶課本、不記筆記、講廢話、思想開小差、煩躁不安、做小動(dòng)作、看課外書籍、聽音樂(lè)、玩手機(jī)、吃東西、睡覺、發(fā)呆、擅離座位、喧嘩、起哄、遲到早退或隨意離開課堂等等。
2、自主學(xué)習(xí)意識(shí)差
一部分中職學(xué)生依賴于傳統(tǒng)的教學(xué)方法,處在被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)中,學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性,對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了厭惡感,缺乏興趣,對(duì)前途渺茫教育管理論文教育管理論文,無(wú)任何理想,對(duì)什么都不感興趣,久而久之,他們便對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有任何信心,產(chǎn)生厭學(xué)心理,根本沒(méi)有意識(shí)到自主學(xué)習(xí)對(duì)今后自我發(fā)展的重要性,絕大多數(shù)學(xué)生都覺得學(xué)習(xí)是家長(zhǎng)逼來(lái)的,老師硬要教的事,學(xué)習(xí)好與壞是家長(zhǎng)和老師關(guān)心的事,與自己無(wú)關(guān)。
(二)教師現(xiàn)狀
面對(duì)綜合素質(zhì)明顯下降的中職學(xué)生,使不少中職教師深感“課堂教學(xué)”過(guò)程的艱辛與無(wú)奈。“現(xiàn)在的學(xué)生越來(lái)越難教了!”成了教師們不約而同的心聲。時(shí)間一長(zhǎng),教師就會(huì)產(chǎn)生“職業(yè)倦怠”心理。成功的體驗(yàn)甚少,迫使自己體驗(yàn)平庸感,感覺苦海無(wú)邊,沒(méi)有激情,缺乏創(chuàng)造欲望,僅僅滿足于完成教學(xué)任務(wù)。長(zhǎng)期下去就會(huì)與學(xué)生的厭學(xué)形成惡性循環(huán),制約著中職學(xué)校”課堂教學(xué)”的健康發(fā)展。
二、改進(jìn)現(xiàn)代中職“課堂教學(xué)”,消除“職業(yè)倦怠”
作為老師,誰(shuí)都想有十八般武藝,假如你有小品大師趙本山的兩下子,有魔術(shù)師劉謙的功夫,都可以來(lái)一段精彩的表演,這樣的“課堂教學(xué)”不僅僅讓學(xué)生們飽了眼福,看了熱鬧,也讓學(xué)生們通過(guò)老師的表演,獲得了更開闊的知識(shí)。事實(shí)上大多數(shù)教師沒(méi)有那樣的細(xì)胞,面對(duì)中職學(xué)校“課堂教學(xué)”現(xiàn)狀,使得教師對(duì)現(xiàn)代”課堂教學(xué)”顯得束手無(wú)策,甚至對(duì)職業(yè)教育產(chǎn)生厭倦。因此,中職教師必須自我調(diào)整,以適應(yīng)現(xiàn)代中職學(xué)校“課堂教學(xué)”論文的格式中國(guó)。
(一)教師自身心理的調(diào)適 作為中職學(xué)校的教師,我們要熟悉教學(xué)對(duì)象教育管理論文教育管理論文,針對(duì)目前的學(xué)生現(xiàn)狀來(lái)因材施教,及時(shí)調(diào)整自身的心理并不斷提高心理素質(zhì),以積極樂(lè)觀、向上、努力進(jìn)取的心態(tài)來(lái)面對(duì)學(xué)生,以快樂(lè)的、平靜的心境與學(xué)生相處。只有這樣,我們才能適應(yīng)中職教育教學(xué)的挑戰(zhàn),心里健康的教師才能培養(yǎng)心里健康的學(xué)生。
1、努力調(diào)適自己的心態(tài)與情緒
作為中職學(xué)校教師,要善于調(diào)整自身情緒和心態(tài),掌握調(diào)節(jié)和控制自己消極情緒,適時(shí)調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)。因材施教,不斷進(jìn)取,才能適者生存,適者坦然;不斷提高自身的綜合素質(zhì),與時(shí)俱進(jìn),才能找到解決問(wèn)題的正確思路和方法,也才能真正擁有心理上的舒適感。并通過(guò)自身健康的心態(tài)和良好的心理素質(zhì)去感染和影響學(xué)生,這樣才能更好地了解和認(rèn)識(shí)學(xué)生,從而找到切合實(shí)際的教學(xué)方法,幫助學(xué)生解決成長(zhǎng)過(guò)程中的問(wèn)題。對(duì)待學(xué)生應(yīng)該“一見你就笑”,而不是“一見你就惱”、
2、注意提高自我認(rèn)知的能力
教學(xué)過(guò)程中不僅要了解學(xué)生,還要認(rèn)識(shí)自我。有不少教師不與學(xué)生溝通,對(duì)自己缺乏了解,教學(xué)工作不能從學(xué)生的實(shí)際需要出發(fā),目標(biāo)定得過(guò)高,導(dǎo)致付出與回報(bào)不相符,從而心理也就失衡了。因此,教師應(yīng)勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí),注重學(xué)生的情感,不斷提高自己的認(rèn)知能力,達(dá)到維護(hù)和增進(jìn)師生心理健康的目的,實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的和諧統(tǒng)一,形成自己的教學(xué)風(fēng)格。 3、善于增強(qiáng)自身的心理承受能力
凡事都不可能是一帆風(fēng)順,壓力、挫折對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)也是難免的。作為中職學(xué)校教師在目前生源素質(zhì)普遍降低的情況下,教育教學(xué)問(wèn)題、學(xué)生的行為問(wèn)題無(wú)疑會(huì)給我們帶來(lái)巨大的心理壓力。如果我們沒(méi)有足夠的心理承受能力教育管理論文教育管理論文,就很難經(jīng)得住這種壓力的考驗(yàn),就有可能因此而情緒消極,從而影響我們的教育教學(xué)工作,重者影響我們的身心健康。因此,我們應(yīng)該以寬容、接納、愉悅和積極的心態(tài)去看待并適應(yīng)眼下的學(xué)生問(wèn)題,善于通過(guò)營(yíng)造良好的心境來(lái)增強(qiáng)自身的心理承受能力。要以寬廣的態(tài)度看待所面臨的壓力,把負(fù)面的情緒變成生命禮物,以良好的精神風(fēng)貌來(lái)展示中等職業(yè)教育教學(xué)的風(fēng)采。
(二)中職教師轉(zhuǎn)變教育教學(xué)理念
作為中職學(xué)校教師首先要了解中國(guó)職業(yè)教育改革發(fā)展趨勢(shì)和動(dòng)態(tài),掌握最新職業(yè)教育理論,了解行業(yè)、企業(yè)一線實(shí)際。轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,改革課堂教學(xué)。教學(xué)質(zhì)量能否提高,教學(xué)任務(wù)能否順利完成,主要取決于“課堂教學(xué)”。“課堂教學(xué)”是教師駕馭教學(xué)的主要載體,是教師工作、成長(zhǎng)的主要陣地,是不斷創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的舞臺(tái)。
1、教師教育教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變
教師是教育的核心和精髓,教育已不單是“傳道、授業(yè)、解惑”。要確立“職業(yè)教育是大眾教育,不是淘汰教育;是成功教育,不是精英教育”的教育觀念。要充分尊重學(xué)生主體,當(dāng)然包括尊重學(xué)生基礎(chǔ)差和習(xí)慣差的現(xiàn)實(shí)。“差生”也是人才,某方面差,不等于各方面都差,今天不行不等于將來(lái)不行。每個(gè)人都有自己的智能優(yōu)勢(shì),而現(xiàn)實(shí)教育往往只注重?cái)?shù)理邏輯智能與語(yǔ)言智能,通常把這兩項(xiàng)智能弱的學(xué)生誤認(rèn)為是差生,而忽視了這些所謂差生在其他智能方面的優(yōu)勢(shì)。作為我們的教育應(yīng)盡量開發(fā)學(xué)生的各種智能。人無(wú)全才、人人有才,揚(yáng)長(zhǎng)避短,人人成才。教師根據(jù)學(xué)生的興趣、愛好、特長(zhǎng),因材施教,努力為社會(huì)培養(yǎng)各類人才。
2、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變
在教學(xué)摘要由教師的“單向灌輸”向“師生交往與互動(dòng)”轉(zhuǎn)變論文的格式中國(guó)。運(yùn)用靈活機(jī)動(dòng)的教學(xué)方法,現(xiàn)在“課堂教學(xué)”的過(guò)程管理。掌握“課堂教學(xué)”控制藝術(shù)。學(xué)生都希望自己的老師能眉飛色舞,能手舞足蹈。假如教師能活靈活現(xiàn)的將“課堂教學(xué)”與“表演藝術(shù)”相結(jié)合;將“理論知識(shí)”與“實(shí)踐技能”相結(jié)合;將“課本知識(shí)”與“生活實(shí)際”相結(jié)合,那當(dāng)然是再好不過(guò)的事情了。
3、教學(xué)評(píng)價(jià)方式的轉(zhuǎn)變
開展以學(xué)生為中心的”課堂教學(xué)”評(píng)價(jià)是促進(jìn)學(xué)生發(fā)展、提高“課堂教學(xué)”質(zhì)量的有效措施。不僅要有老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià),還要有學(xué)生自我評(píng)價(jià)與學(xué)生之間的評(píng)價(jià)。面向?qū)W生全體,針對(duì)學(xué)生現(xiàn)狀,制定出能激發(fā)學(xué)生積極性,讓大部分學(xué)生取得較好成績(jī)的多元評(píng)價(jià)方法教育管理論文教育管理論文,注重過(guò)程評(píng)價(jià),激發(fā)學(xué)生的生命熱情,養(yǎng)成積極向上的興趣愛好。
(三)學(xué)校應(yīng)為教師的發(fā)展創(chuàng)造條件
學(xué)校發(fā)展要以教師為本,學(xué)校要設(shè)置更多的平臺(tái),從物質(zhì)、精神、情感,心理各個(gè)方面激發(fā)廣大教師工作的積極性和創(chuàng)造性,體現(xiàn)人文關(guān)懷,建立激勵(lì)機(jī)制,公平、公正地對(duì)待每一位教師;使教師身心健康,專業(yè)得到提高。開展豐富多彩的文體活動(dòng),為教師的身心健康創(chuàng)造安全、寬松、團(tuán)結(jié)、和諧的工作和生活環(huán)境。建立以學(xué)校為一體的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。讓教師遠(yuǎn)離“職業(yè)倦怠”。
“長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí),直掛云帆濟(jì)滄海”,面對(duì)當(dāng)前職業(yè)教育面臨著前所未有的發(fā)展機(jī)遇,我們中等職業(yè)學(xué)校的教師一定會(huì)堅(jiān)持以學(xué)生為本,轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念,改革教育教學(xué)方法,調(diào)適好心理狀態(tài),以滿腔的工作熱情投身到職業(yè)教育教學(xué)中去。為我中職教育事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一切。
⑴王珂 淺析中等職業(yè)學(xué)校建設(shè)的職業(yè)倦?。跩]職業(yè)教育研究,2007(6)
⑵王利 教師職業(yè)倦怠與應(yīng)對(duì)[K]中國(guó)文聯(lián)出版社,2009.6