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【關(guān)鍵詞】介入手術(shù)室;醫(yī)院感染;控制;管理
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,人們生活水平的提高,人們的觀點(diǎn)也發(fā)生了很大的改變,對生活質(zhì)量要求也越來越高。與原來的傳統(tǒng)手術(shù)相比人們更愿意接受微創(chuàng)手術(shù)治療。這就對介入手術(shù)室提出了更高的要求。其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)患者的預(yù)后及醫(yī)院的醫(yī)療效果,感染嚴(yán)重者可危及患者生命[1]。抓好介入手術(shù)室的醫(yī)院感染管理是保證醫(yī)療安全的重中之重,為此我們制定了切實(shí)有效的措施,減少了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,使介入室的感染管理工作取得了一定的成效,現(xiàn)介紹如下。
1建立健全科室醫(yī)院感染管理小組,建立完善監(jiān)督管理體系
(1)介入手術(shù)室成立了院感管理小組,感染管理小組在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下工作,感染管理科定期抽樣監(jiān)測、檢查監(jiān)督并及時(shí)反饋意見,促進(jìn)醫(yī)院感染監(jiān)控工作的順利進(jìn)行。(2)介入手術(shù)室院感管理小組,負(fù)責(zé)介入手術(shù)室的微生物監(jiān)測、消毒隔離制度的落實(shí)及感染管理督促工作。每月對介入手術(shù)室進(jìn)行空氣培養(yǎng)2次,每周對無菌敷料、器械、消毒液進(jìn)行監(jiān)測,對各種無菌導(dǎo)管每月進(jìn)行檢查登記。
2認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識,提高控制醫(yī)院感染意識
(1)由于介入手術(shù)室工作的特殊性,業(yè)務(wù)上由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo),介入手術(shù)室的護(hù)士必須具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)(包括醫(yī)院感染知識培訓(xùn))方能上崗。(2)認(rèn)真參加院感科組織的院感知識培訓(xùn),全科人員定期學(xué)習(xí)手術(shù)室一般制度、衛(wèi)生制度、參觀制度、消毒隔離制度、洗手制度。訓(xùn)練和提高自身的醫(yī)院感染意識與無菌觀念,使大家都認(rèn)識到介入手術(shù)室無菌質(zhì)量管理的重要性。
3介入手術(shù)室控制感染措施
3.1無菌物品的有效滅菌提高消毒滅菌質(zhì)量,把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān),可預(yù)防醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。為此,對手術(shù)器械原則上用高壓蒸汽滅菌,對不能耐高溫、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷消毒。每一個(gè)消毒包都貼有明顯的消毒和滅菌日期,包內(nèi)放有3M化學(xué)消毒滅菌指示卡和滅菌指示帶,并分類存放在固定的位置,使用時(shí)認(rèn)真檢查有效日期、滅菌日期及包內(nèi)外化學(xué)消毒指示卡變色狀況。對使用的無菌持物鉗也采用一用一消毒法,防止交叉感染。
3.2一次性手術(shù)用品管理一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)專柜存放,離地面30cm,柜內(nèi)清潔干燥,溫度、濕度適宜,通風(fēng)良好,室內(nèi)定期進(jìn)行空氣消毒,室內(nèi)空氣含菌量≤200cfu/m3。由專人管理一次性物品,建立一次性物品登記本,確保無菌物品無菌有效,有利于介入手術(shù)的順利進(jìn)行。
3.3介入手術(shù)間的消毒隔離介入手術(shù)室需每日及術(shù)后進(jìn)行清潔衛(wèi)生消毒,用500mg/L氯三角泡騰片拖擦地面,每日用循環(huán)空氣凈化儀凈化手術(shù)間的空氣,每月做空氣培養(yǎng)4次,使菌落數(shù)≤200cfu/m3。每周清潔空調(diào)過濾板1次。盡量減少手術(shù)間人員流動,將手術(shù)人數(shù)控制在5人之內(nèi),對進(jìn)入手術(shù)室人員必須穿戴無菌手術(shù)衣褲、口罩、帽子。對于干細(xì)胞移植手術(shù),為確保手術(shù)的無菌和安全,對有呼吸道感染的醫(yī)護(hù)人員禁止進(jìn)入,謝絕參觀。保證介入手術(shù)室內(nèi)物品擺放整齊,無灰塵、無血跡污染。對輔助用間每日用紫外線消毒,并做好登記。定期監(jiān)測紫外線照射強(qiáng)度,不合格者立即更換。
3.4工作人員手的控制感染措施醫(yī)院感染可通過醫(yī)務(wù)人員手直接和間接傳播,并且這一途徑比空氣傳播更具危險(xiǎn)性[2],有報(bào)道由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%[3]。洗手消毒稱為是“非常必要的、最基本的、最簡便易行的預(yù)防和控制病原體傳播的有效手段”[4]。手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度,接觸患者前后均要洗手,脫手套后也要及時(shí)洗手。
4手術(shù)廢棄物的處理
4.1一般廢棄物的處理未被體液、血液污染的廢棄物(包括一次性無菌物品包裝袋、辦公垃圾)用黑色垃圾袋放置;需要終末處理品的醫(yī)療廢棄物如一次性使用的導(dǎo)管經(jīng)破壞處理后用黃色垃圾袋放置,并將袋口扎緊貼上“醫(yī)療廢棄物”,每日由專管保潔員統(tǒng)一收集,送往廢物處理站統(tǒng)一處理。
4.2銳利廢棄物的處理手術(shù)間內(nèi)放置標(biāo)有“針頭和玻璃”字樣硬塑料容器,用于收集術(shù)中使用的一次性注射器、動脈穿刺針、手術(shù)刀片、玻璃類銳利廢棄物。每日由專人收集進(jìn)行統(tǒng)一處理,控制醫(yī)院感染發(fā)生。
4.3HBsAg和梅毒抗體陽性手術(shù)的處理將手術(shù)器械和導(dǎo)管用0.5%過氧乙酸浸泡15min,器械清水沖洗上油進(jìn)行高壓滅菌,導(dǎo)管進(jìn)行破壞處理裝置黃色垃圾,布類用黃色垃圾袋裝好,注明“陽性”送洗衣房處理,手術(shù)單元用0.2%過氧乙酸擦拭,地面用0.5%過氧乙酸拖地。
5討論
通過對院感知識的學(xué)習(xí),增強(qiáng)了醫(yī)院感染監(jiān)控的自覺性。加強(qiáng)了介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作,制定了切實(shí)有效的控感措施,使介入室的工作人員都能自覺嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,把好了消毒隔離質(zhì)量關(guān),加強(qiáng)院感和科室二級監(jiān)控(及院感的隨機(jī)抽樣和科室每月定期監(jiān)測相結(jié)合),對介入室空氣、物體表面、無菌物品、使用中消毒液濃度及染菌量、醫(yī)務(wù)人員手的科內(nèi)監(jiān)測與院感科的抽樣監(jiān)測均符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。全科醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,減少了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,使我科自創(chuàng)建以來無一例感染的發(fā)生。
【參考文獻(xiàn)】
1石蘭萍,張紅,丁小容.手術(shù)室醫(yī)院感染管理.中華醫(yī)院感染管理學(xué)雜志,2002,12(3):222.
2鐘秀玲,程棣研.現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,1995,107-108.
關(guān)鍵詞:語言藝術(shù)論文
摘要:創(chuàng)造性地將語言藝術(shù)與非語言藝術(shù)融合,讓科學(xué)課堂教學(xué)充滿魅力,特別是非語言藝術(shù)的巧妙運(yùn)用,深受學(xué)生的喜愛和老師的贊賞。巧妙運(yùn)用非語言藝術(shù)能有效活躍課堂氣氛,幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容,增強(qiáng)學(xué)生記憶的效果;巧妙運(yùn)用非語言藝術(shù)能有效地嚴(yán)肅課堂紀(jì)律,促進(jìn)課堂教學(xué),為教學(xué)增光添彩,用微笑征服學(xué)生。
關(guān)鍵詞:非語言藝術(shù);實(shí)驗(yàn)教學(xué);有效性
曾有一段時(shí)間,我很迷茫:為何大家都說我的課上得好,能讓學(xué)生和聽課老師感受到課堂教學(xué)是一種享受。但好在哪,我一直無法用一個(gè)較好的術(shù)語加以表達(dá),一次偶然的閱讀讓我豁然開朗———是的,非語言藝術(shù)。創(chuàng)造性地將語言藝術(shù)與非語言藝術(shù)融合,讓我的科學(xué)課堂教學(xué)充滿魅力,特別是非語言藝術(shù)的巧妙運(yùn)用,深受學(xué)生的喜愛和老師的贊賞。對于敏感、善于觀察的孩子們來說,老師的非語言溝通方式,往往更能起到教育的奇效,更能激勵(lì)或打動孩子。在教學(xué)過程中,創(chuàng)造性運(yùn)用非語言藝術(shù)進(jìn)行教學(xué),可以收到“此時(shí)無聲勝有聲”的效果。
一、活躍課堂氣氛,幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容,增強(qiáng)學(xué)生記憶效果
教學(xué)中,如果教師的語言表達(dá)單調(diào),面無表情,語調(diào)單一,教學(xué)效果絕對不理想,但如果教師巧妙運(yùn)用非語言溝通,如柔和的微笑、傳遞情感變化的眼神、抑揚(yáng)頓挫的語調(diào)變化、夸張幽默的手勢、體態(tài),學(xué)生能從教師的一系列情感動作中領(lǐng)悟教學(xué)內(nèi)容,在無聲中師生得到交流,而教師也可以從學(xué)生的眼神中發(fā)現(xiàn)信息,做出相應(yīng)的反應(yīng),調(diào)節(jié)教學(xué)活動,提高課堂教學(xué)效率。例如,教學(xué)五年級上冊《心臟與血液循環(huán)》時(shí),教師利用肢體語言模擬心臟的收縮與舒張:舒張時(shí)教師整個(gè)身體放松,手臂張成圓形,腿也往外擴(kuò)。收縮時(shí)身體緊繃,手臂向內(nèi)夾緊,雙腿合并。同時(shí),隨著教師的講解,不斷加快速度,學(xué)生在會心一笑中非常容易理解,愉受著心臟有力的跳動。
二、嚴(yán)肅課堂紀(jì)律,促進(jìn)課堂教學(xué),為教學(xué)增光添彩
作為技能科教師,特別是科學(xué)教師不用擔(dān)心教學(xué)內(nèi)容無法激發(fā)學(xué)生探究的欲望,往往豐富有趣的實(shí)驗(yàn)活動和新穎的器材一放在那兒,還沒上課學(xué)生就已經(jīng)蠢蠢欲動!因此,教師平時(shí)更頭疼的是對于學(xué)生課堂紀(jì)律的組織與調(diào)控。經(jīng)過多年的教學(xué),我發(fā)現(xiàn)教師巧妙得體地運(yùn)用非語言藝術(shù)調(diào)控課堂,能有效提升科學(xué)課堂教學(xué)魅力,為科學(xué)課堂教學(xué)增光添彩。下面就平時(shí)的經(jīng)驗(yàn)做法做一介紹:
1.進(jìn)入教室,坐姿練習(xí)
站姿是教師課堂教學(xué)中使用持續(xù)時(shí)間較長的姿態(tài)語。它集中體現(xiàn)教師的自信與能力。教師站立:雙腳基本平行,相距與肩同寬,雙手交疊在后,給予孩子們充滿活力與精氣神的印象。教師用自己飽滿的站姿,不斷提示自己:輪到我上“戰(zhàn)場”了,“戰(zhàn)場”上是不容許絲毫疏忽的。讓自己充滿激情地投入教學(xué),進(jìn)而讓學(xué)生也被老師的激情所感染。而有的老師上課會手拿著書搭在講臺邊斜靠著,我覺得這樣的站姿很不好,感覺很沒勁,懶散,以這樣的站姿說話講課中氣都不足,學(xué)生聽講的激情如何能調(diào)動?學(xué)生雙手放后背,目的在于使之抬頭挺胸和防止學(xué)生控制不了好奇心動桌上的實(shí)驗(yàn)器材,而更專注于教師的講解。
2.傾聽習(xí)慣的養(yǎng)成
學(xué)生回答問題時(shí)分為兩種情況,離教師較近的,我先用手勢和鼓勵(lì)的目光示意讓他回答后俯低身子(才不會感覺老是高高在上,教師與學(xué)生是平等的),如果是離教師較遠(yuǎn)的學(xué)生,我會在傾向?qū)W生的同時(shí),將右手半拱放置在耳朵后,同時(shí)用眼神掃視全體學(xué)生,左手中指置于嘴前后指向回答問題的學(xué)生,配以挑眉微笑,此時(shí)學(xué)生都被我的非語言藝術(shù)所感染而專注傾聽同學(xué)的回答,比老師用語言提示學(xué)生學(xué)會傾聽,注意聽效果更佳。既不打斷回答學(xué)生的思路,同時(shí)又讓他感受到老師和同學(xué)的尊重。試問多次如此的非語言感染,還怕學(xué)生養(yǎng)不成良好的傾聽習(xí)慣,還有學(xué)生不愛發(fā)言嗎?
3.學(xué)生注意力分散
學(xué)生注意力分散、做小動作時(shí),將上課時(shí)的音量迅速降低,語調(diào)放緩,同時(shí)配合嚴(yán)厲的眼神,用眼神教育犯錯(cuò)誤的孩子。注意力分散、開小差的學(xué)生可從中接受到批評的信息;違反紀(jì)律的學(xué)生可從中感受到教師的憤怒而引起心靈的震撼。這種委婉的暗示,既維護(hù)了學(xué)生的自尊,使學(xué)生感受到老師對他的關(guān)懷和愛護(hù),又不至于分散全班學(xué)生的注意力,影響教師的正常教學(xué)。
4.用微笑征服學(xué)生
經(jīng)常對學(xué)生微笑能使學(xué)生產(chǎn)生樂觀、積極自信、向上的心理狀態(tài),將大大提高課堂教學(xué)的魅力。在教學(xué)中,師生都能從發(fā)自內(nèi)心的微笑中獲得這樣的信息:“我們是朋友。”微笑雖然無聲,但它傳達(dá)了許多:歡悅、同意、尊敬。作為一名優(yōu)秀的教師,請你把“笑意寫在臉上”。在課堂教學(xué)藝術(shù)日益發(fā)展的今天,非語言藝術(shù)在課堂教學(xué)中的開拓與運(yùn)用,越來越顯出其重要性。一堂課的成功與否,固然與文化知識傳授的多少有關(guān),但更重要的是看它能否帶領(lǐng)學(xué)生一起進(jìn)入崇高的美的意境,使他們不僅可以高質(zhì)量、高速度、高效率地掌握教師傳授的科學(xué)知識,而且還能從教師的教學(xué)藝術(shù)中,得到藝術(shù)的享受和豐富多彩的性情陶冶。
參考文獻(xiàn):