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1醫(yī)院供應(yīng)室護理工作風(fēng)險分析
1.1管理風(fēng)險
部分醫(yī)院管理階級對消毒供應(yīng)室重視程度不夠,只為供應(yīng)室配備工作時間短、供應(yīng)室護理工作經(jīng)驗欠缺的護士,使得供應(yīng)室人才發(fā)展相對滯后,致使護理差錯事件發(fā)生率偏高;同時供應(yīng)室自身管理制度不完善以及制度執(zhí)行監(jiān)管力度不嚴(yán)格等因素也是供應(yīng)室工作中的管理風(fēng)險所在。
1.2人員風(fēng)險
(1) 法制觀念淡薄,缺乏自我保護意識
當(dāng)前還有部分供應(yīng)室護理工作人員認(rèn)為供應(yīng)室護理工作不接觸患者,故不存在醫(yī)療糾紛,這種錯誤的觀念體現(xiàn)出其對醫(yī)療法律法規(guī)認(rèn)識的缺乏,是很危險的。一旦在清洗及消毒滅菌方面出現(xiàn)嚴(yán)重的紕漏,其最終后果就是直接影響到患者的臨床治療及護理效果,甚至釀成不可挽回的醫(yī)療事故,醫(yī)療糾紛就在所難免。
(2) 專業(yè)知識不夠
部分供應(yīng)室護理工作人員雖然畢業(yè)于衛(wèi)生相關(guān)專業(yè),但在器械消毒滅菌方面尚缺乏更為專業(yè)化的理論知識及操作經(jīng)驗,例如在滅菌過程中出現(xiàn)物品擺放方式、擺放位置、擺放空間的不規(guī)范,導(dǎo)致滅菌不夠徹底,甚至滅菌失敗,由此增加院內(nèi)感染風(fēng)險,一旦因此發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)院則需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
(3)職業(yè)防護意識缺乏
王旭[1]等的調(diào)查結(jié)果表明,有44.9%的供應(yīng)室工作人員認(rèn)為周圍傳染病患者少,不會感染上疾病,認(rèn)為有必要加強自我防護知識學(xué)習(xí)的占91.3%。供應(yīng)室護士的自我防護意識普遍較弱,供應(yīng)室護理人員標(biāo)準(zhǔn)防護認(rèn)識缺乏、職業(yè)安全防護意識薄弱、對傳染性疾病發(fā)生及傳播途徑的模糊認(rèn)識等因素均有可能增加供應(yīng)室職業(yè)危害事件的發(fā)生風(fēng)險。
1.3工作流程各環(huán)節(jié)中的風(fēng)險
(1) 下發(fā)下收
該環(huán)節(jié)護理人員需要與未經(jīng)處理的醫(yī)療器具發(fā)生直接接觸,因此該環(huán)節(jié)最大的隱患既是下發(fā)和回收均由同一護士完成,污染物品和無菌物品混放集于一車內(nèi),增加交叉感染風(fēng)險;另外無菌車在運送過程中沒有封閉或敞蓋運送均是造成院內(nèi)感染的重要因素[2]。
(2) 清洗、包裝、滅菌、存放
傳統(tǒng)人工清洗的方式不能夠較好地調(diào)配消毒液、清潔劑、劑等的使用濃度,同時物品浸泡及刷洗時間也容易受人為主觀意志的影響,最終導(dǎo)致清洗不徹底及滅菌失敗,引發(fā)醫(yī)院感染[3-4];物品包裝過程中漏裝器械或包有異物或手術(shù)敷料包內(nèi)漏放化學(xué)指示卡等不良事件均能夠?qū)︶t(yī)療質(zhì)量造成嚴(yán)重影響;滅菌過程如出現(xiàn)密封不嚴(yán)、有孔容器未開篩孔等不良事件均可能造成滅菌不良,同時未認(rèn)真填寫滅菌器械的使用日志也可能在一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛時不能提供可靠證據(jù);無菌物品的儲存環(huán)境清潔不夠或儲存環(huán)境中存放過期物品或非無菌物品均可能造成無菌物品污染。
2針對性防范措施
2.1加強對消毒供應(yīng)室的規(guī)范化建設(shè)
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中所提及的職責(zé)、制度、要求、管理、技術(shù)流程、培訓(xùn)等內(nèi)容全面建設(shè)供應(yīng)室,規(guī)范供應(yīng)室內(nèi)各規(guī)章制度,肯定其在院內(nèi)各科室中的地位,明確發(fā)展方向,改善供應(yīng)室工作環(huán)境,嚴(yán)格區(qū)分供應(yīng)室各功能區(qū)域,并投入必要資金用于引進設(shè)備、技術(shù),減少人工操作環(huán)節(jié),減少護理差錯發(fā)生。
2.2加強法律法規(guī)及供應(yīng)室護理風(fēng)險教育
堅持對供應(yīng)室護理人員進行經(jīng)常性的醫(yī)療法制教育,增強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)意識,增強自我保護意識,樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念[5],提升對供應(yīng)室護理不安全因素后果的認(rèn)識;組織供應(yīng)室護理人員進行學(xué)習(xí)本院及外院與供應(yīng)室工作有關(guān)的醫(yī)療糾紛案例,從中吸取教訓(xùn),并針對本科工作中的護理缺陷進行整改。
2.3加強專科理論及操作培訓(xùn)
有針對性地組織科室護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》等與供應(yīng)室職業(yè)暴露有關(guān)的規(guī)章制度;定期開展供應(yīng)室護理工作各流程的理論及操作培訓(xùn),熟悉和規(guī)范下收下送、清洗、包裝、滅菌、儲存和發(fā)放各項操作流程,并把法律意識貫穿于各項操作中,把安全隱患消滅于萌芽狀態(tài)。
臨床實習(xí)是教學(xué)過程中的一個重要組成部分,是理論聯(lián)系實際,提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),其主要目的是:使學(xué)生在實踐中得到基本技能、基本操作的訓(xùn)練,鞏固所學(xué)理論知識,進一步熟練掌握護理操作技能,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),樹立全心全意為人民服務(wù)的思想觀點,成為素質(zhì)全面的合格護理人才。
二、實習(xí)科目與時向安排
實習(xí)時間為8個月,其中:內(nèi)科共10周(期中:內(nèi)1科---5周;中西醫(yī)結(jié)合科---5周)外科---7周;婦、產(chǎn)科---4周;手術(shù)室---2周;急診室---3周;門診導(dǎo)醫(yī)---2周;社區(qū)---2周;供應(yīng)室---2周。護理部職責(zé):
(1)按實綱制定各科帶教計劃。
(2)制定實習(xí)學(xué)生培訓(xùn)計劃,落實崗前培訓(xùn)工作并劃分實習(xí)組,確定組負(fù)責(zé)人。
(3)檢查學(xué)生實習(xí)效果及計劃的執(zhí)行情況,解決實習(xí)中出現(xiàn)的問題。
必要時向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)反映實習(xí)學(xué)生在院實習(xí)情況。
(4)實習(xí)結(jié)束時,安排好畢業(yè)鑒定工作。
各級職責(zé):
(一)實習(xí)科室職責(zé)
1、組織學(xué)生學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院的規(guī)章制度,負(fù)責(zé)學(xué)生的政治思想教育和醫(yī)德教育。對在醫(yī)院住宿的實習(xí)生進行日常生活管理,提供必要的生活保障,并安排專人具體負(fù)責(zé)。
2、依據(jù)實綱落實實習(xí)計劃,制定本科帶教計劃。隨時掌握和檢查學(xué)生實習(xí)工作的完成情況,對存在的問題及時告知護理部。
3、按照學(xué)校的要求安排講座,并讓學(xué)生參與醫(yī)院組織的政治學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)活動。
4、每科實習(xí)結(jié)束前由護士長與帶教老師對實習(xí)生做出實事求是的評價,填入實習(xí)成績冊,并對實習(xí)生進行操作及理論考核。
(二)各級帶教老師職責(zé)
1、護士長要把學(xué)生的臨床實習(xí)作為一項重要工作來抓。根據(jù)學(xué)校實習(xí)計劃和實綱的要求,結(jié)合本科實際擬訂出具體實施計劃,認(rèn)真執(zhí)行,定期檢查、總結(jié)和改進,確保實習(xí)質(zhì)量全面提高。習(xí)結(jié)束時負(fù)責(zé)召集護理帶教老師,為實習(xí)生做出實習(xí)評語和評定實習(xí)成績。
2、護理帶教老師負(fù)責(zé)實習(xí)計劃和實綱以及帶教任務(wù)的執(zhí)行與完成。負(fù)責(zé)學(xué)生的基礎(chǔ)護理知識講解和有關(guān)護理技術(shù)操作指導(dǎo)。檢查學(xué)生護理檔案書寫質(zhì)量,每周進行一次護理教學(xué)查房,定期征求實習(xí)生對實習(xí)的意見,并及時予以解決。
(三)實習(xí)生職責(zé)
l、積極參加醫(yī)院、科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和有關(guān)活動。加強護士素質(zhì)培養(yǎng),刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),努力把自己培養(yǎng)鍛煉成為德、智、體全面發(fā)展的合格護理人才。
2、尊重帶教老師和醫(yī)院的工作人員,做到謙虛謹(jǐn)慎、勤學(xué)好問。要愛護傷病員,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),認(rèn)真負(fù)責(zé),勤勤懇懇地為病員服務(wù),嚴(yán)格遵守各項護理操作規(guī)程,遇事要請示匯報,防止差錯,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
3、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律,按時上下班。不得隨意離開工作崗位或調(diào)換實習(xí)科室。如有特殊情況必須請假,請假需持有關(guān)證明,經(jīng)護理部批準(zhǔn)。病假應(yīng)持有醫(yī)院診斷證明書。一周以上病、事假須經(jīng)學(xué)校教務(wù)處批準(zhǔn)。不得無故曠實習(xí)。
4、對病人及家屬按照醫(yī)院的規(guī)定進行衛(wèi)生宣教工作,嚴(yán)格遵守保護性醫(yī)療制度,對一些愈后不良的病人,未經(jīng)主治醫(yī)生和帶教教師的許可,不得對病人及家屬發(fā)表有關(guān)病情診斷和愈后的意見。
5、關(guān)心集體、愛護公物、節(jié)約水電及物品器材等,損壞器材應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定負(fù)責(zé)賠償。
一、醫(yī)院基本情況
新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院是一所省直綜合性醫(yī)院,年正式開診。醫(yī)院占地面積11.2萬平方米,其中醫(yī)療區(qū)占地6.7萬平方米。全院現(xiàn)有職工517人,其中專業(yè)技術(shù)人員420名。醫(yī)院開放床位近400張,開設(shè)23個臨床、醫(yī)技科室,其中心內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科為省臨床醫(yī)學(xué)特色??啤at(yī)院資產(chǎn)總值9430萬元,固定資產(chǎn)總值6173萬元,其中醫(yī)療設(shè)備總值近4000萬元,擁有螺旋ct、dsa等多種檢查設(shè)備。醫(yī)院始終堅持以人為本的服務(wù)理念,病房配置先進,基本實現(xiàn)了智能化、數(shù)字化運行和管理。醫(yī)院環(huán)境優(yōu)美,空氣宜人,常年綠樹成蔭,花草滿園,初步形成了風(fēng)景秀麗的園林式醫(yī)院的模式,是我省屈指可數(shù)的花園式醫(yī)院之一。
二、年上半年主要工作
醫(yī)院上半年主要是對前一時期行風(fēng)評議工作進行自查自糾,堅持以病人為中心、以群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)、以源頭防治為著眼點,著力解決群眾反映熱烈的突出問題,進一步鞏固和完善近年來行風(fēng)評議工作成果。
(一)高度重視行風(fēng)建設(shè)工作
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)始終把加強行風(fēng)建設(shè)與醫(yī)院日常管理工作相融合,通過開設(shè)網(wǎng)絡(luò)專版、印發(fā)專題簡報、發(fā)放宣傳材料等多種形式進行廣泛宣傳,使職工全方位參與到行風(fēng)建設(shè)中,加大糾風(fēng)工作的寬度和力度。為使民主評議工作真正落到實處,行風(fēng)評議辦公室經(jīng)常以問卷、走訪等多形式,不定期深入門診、病房和社區(qū)進行內(nèi)容不同、形式多樣的調(diào)查,廣泛收集群眾的意見和建議,并指定專人定期收集、匯總醫(yī)院意見箱、投訴電話及網(wǎng)上有關(guān)信息,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題,立即調(diào)查追究,對責(zé)任人嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以處理。通過多項措施的認(rèn)真落實,較好的促進了醫(yī)院整體服務(wù)水平的提升。
(二)認(rèn)真進行考核,提升職工素質(zhì)
為切實提高職工的服務(wù)意識,醫(yī)院一直將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為一項日常工作常抓不懈,在提升職工思想道德素養(yǎng)上狠下功夫。結(jié)合省衛(wèi)生廳布置的“三優(yōu)一滿意”、構(gòu)建“和諧醫(yī)患關(guān)系”等活動,目前醫(yī)院已在全院范圍相繼開展了醫(yī)療糾紛大討論,構(gòu)建“和諧醫(yī)患關(guān)系”專題發(fā)言和演講比賽等多項活動,并組織醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和專家進行醫(yī)患溝通系列講座,促使全院職工換位思考,全方位地理解患者的要求和心聲,把更多的關(guān)愛獻給他們,以不斷改善的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)贏得群眾的信任、理解和尊重,促進醫(yī)院全面和諧發(fā)展。
為保證工作不流于形式,醫(yī)院組織專人定期進行檢查。今年醫(yī)院行評辦對臨床、醫(yī)技和窗口部門共19個科室進行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作質(zhì)量考核。重點檢查科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核記錄、工休座談會(醫(yī)患溝通)記錄、醫(yī)風(fēng)醫(yī)貌等,了解患者及家屬對科室各項工作的滿意度。通過考核發(fā)現(xiàn),大部分科室工作都很到位,但也存在有極個別科室重視不夠,對患者提出問題處理不及時等問題。對此次評議結(jié)果,醫(yī)院堅持“亮丑不護短”,通過工作簡報下發(fā)至各科室,并在院周會上進行了通報表揚和批評。通過此次考核,不僅查找了問題,提出了解決辦法,而且全院職工加強思想建設(shè)的自覺性得到進一步提高,醫(yī)院綜合服務(wù)質(zhì)量明顯改善。
(三)加強經(jīng)濟管理規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費
1.認(rèn)真督導(dǎo)臨床科室和重點環(huán)節(jié)的物價計量工作。醫(yī)院物價計量領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室成員,定期深入各科室對物價小組成員進行指導(dǎo),使小組成員能熟練掌握相關(guān)的物價、計量法律、法規(guī)和規(guī)定,及時了解物價政策的變化調(diào)整,并認(rèn)真落實;同時,醫(yī)院堅持每月一次的物價抽查活動,堅持每季度印發(fā)一期專題簡報,讓全院職工了解醫(yī)院物價執(zhí)行情況。
2.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格,所有收費一律按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,采用計算機統(tǒng)一劃價,杜絕人為亂劃價、亂收費現(xiàn)象。堅持收費標(biāo)準(zhǔn)公開,對常用醫(yī)療服務(wù)價格公示欄、價格流動顯示屏和觸摸屏?xí)r常進行維護和更新,自覺接受患者及社會監(jiān)督;醫(yī)用材料一律按規(guī)定程序上報物價部門批準(zhǔn)后,按進價順加5%后執(zhí)行;不斷完善醫(yī)療費用“一日清單”制度,讓病人“看明白病,花明白錢”。
3.規(guī)范藥品購銷工作。藥品價格和集中招標(biāo)采購工作,是國家衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容,醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購的規(guī)定,認(rèn)真做好藥品的購銷及使用工作;嚴(yán)格執(zhí)行零售價格標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)國家相關(guān)藥品降價文件及時調(diào)整藥品價格;與藥品供應(yīng)商簽定廉政承諾書,有效杜絕了藥品購銷過程的不正當(dāng)行為。
(四)認(rèn)真落實便民服務(wù)措施,方便病人來院就醫(yī)
1.加強門診管理。完善導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診服務(wù),堅持對導(dǎo)醫(yī)人員、健康教育咨詢?nèi)藛T、分診人員的崗前培訓(xùn);免費為病人提供測血壓、飲用水、針線包、推車、輪椅、老花鏡等多項服務(wù);開展了預(yù)約掛號和預(yù)約檢查,實行劃價收費一站式服務(wù),認(rèn)真解決病人就診時的“三長一短”問題。
2.認(rèn)真落實便民措施。由于醫(yī)院病源中農(nóng)村病人占有較大比例,我院在年就加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院。為讓更多的“新農(nóng)合”病人得到實惠,醫(yī)院從年年5月起對入院的“新農(nóng)合”病人實行優(yōu)惠政策,減免護理費和診查費,并給予一定的生活補貼費;醫(yī)院還與太平洋人壽保險公司、宋慶玲基金會、新鄉(xiāng)市起重機廠等多家單位簽訂協(xié)議,對持卡人員給予門診和住院的多重優(yōu)惠;對持有老年證、殘疾人證的就診患者免收掛號費用;對急診創(chuàng)傷患者實行“四先一免”政策。通過多項措施的落實,降低了就診患者的診療費用。
(五)多渠道為群眾辦實事、辦好事
1.醫(yī)院多年來堅持走出去、送健康活動。廣泛開展進社區(qū)、進農(nóng)村、進學(xué)校、進機關(guān)、進工廠健康教育和大型義診等,發(fā)放健康宣傳材料,免費為群眾提供零距離的健康體檢和醫(yī)療咨詢;堅持每年年末對百名出院患者進行健康親情大回訪活動,院領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)治醫(yī)師親自到患者家中,詢問患者康復(fù)情況,并帶去全院職工的祝福;堅持每年為周邊縣市的鄉(xiāng)村醫(yī)生免費培訓(xùn),整體提升社會醫(yī)療服務(wù)能力,切切實實當(dāng)好人民的健康衛(wèi)士,收到了良好的社會效益。
2.繼續(xù)落實“按病種付費試點”工作。根據(jù)省發(fā)展和改革委員會、省衛(wèi)生廳《關(guān)于擴大按病種付費試點范圍的通知》精神,醫(yī)院結(jié)合實際,挑選了部分病種實施按病種付費管理,制定了按病種付費管理辦法,成立了按病種付費試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組,完善獎懲機制,對態(tài)度積極、成績突出的部門和科室進行表彰和獎勵,有效推動了此項工作的有序進行,減輕了群眾的就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)。
3.繼續(xù)開展治理商業(yè)賄賂專項工作。充分認(rèn)識到治理商業(yè)賄賂專項工作的必要性和長期性,認(rèn)真治理群眾反映強烈的熱點問題,對拒收“紅包、回扣、提成”的先進科室和個人,定期在院周會上進行表彰,并記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,與年終考核掛鉤。年1-6月份全院拒收紅包金額為6600元,受表揚105人次,受表揚科室6個,收到感謝信6封,錦旗5面。
三、醫(yī)院在今年行風(fēng)評議工作中的新舉措
(一)結(jié)合新精神制定新方案
為全面貫徹落實今年民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作,醫(yī)院及時召開動員大會,傳達了省政府糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳糾風(fēng)辦有關(guān)文件、會議精神和《省年衛(wèi)生系統(tǒng)民主評議醫(yī)院行風(fēng)工作實施方案》,并根據(jù)上級要求和醫(yī)院實際,制定了《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三附院年民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作實施方案》(院發(fā)〔〕28號),明確了評議目的、對象,評議內(nèi)容及工作方法和步驟;突出評議重點,將推行和完善科室主任助理、開展健康教育“五進”、簡化新農(nóng)合病人與醫(yī)保病人就醫(yī)手續(xù)、加強出院病人回訪、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費價格等五項實事好事作為今年的工作重點,力求扎扎實實做出實效,真正做到讓政府放心,讓群眾滿意。
在今年行風(fēng)評議的5項重點工作中,開展健康教育“五進”、加強出院病人回訪、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費價格等3項是對以往工作的延續(xù);推行和完善科室主任助理、簡化新農(nóng)合病人與醫(yī)保病人就醫(yī)手續(xù)等是今年新開展的2項工作,也是今年醫(yī)院要抓好的主要環(huán)節(jié)。
(二)推行和完善科主任助理制度
為進一步適應(yīng)醫(yī)療市場的服務(wù)需求,醫(yī)院吸收和引進新的管理理念,今年年初在全院所有病區(qū)開展了科主任助理制度。為做好此項工作,醫(yī)院在制定了詳細的工作流程、明確了人員和崗位職責(zé)、確定了考核方法和獎懲規(guī)定后,在全院行管科室調(diào)配人員,經(jīng)培訓(xùn)進入科室,對所管病區(qū)的住院病人實施“一對一”幫助服務(wù),重點解決病人住院期間的非醫(yī)療服務(wù)需求,為患者提供親情化服務(wù),群眾滿意率明顯提高。同時,行管人員深入臨床一線,在醫(yī)護人員和患者之間搭建起一個平臺,既減輕了臨床一線人員的工作負(fù)擔(dān),雙方也得到了有效的溝通。此項工作推行以來,受到了一線工作人員和病人及家屬的一致肯定與好評,醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和社會形象進一步提升。
供應(yīng)室是各級醫(yī)院消毒、滅菌的重要科室,其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量和病人安危。因此,規(guī)范供應(yīng)室工作制度嚴(yán)把供應(yīng)室工作質(zhì)量關(guān),是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。
1 加強供應(yīng)室護士職工道德教育
加強醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育,大力普及醫(yī)院感染知識,做到人人學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,人人執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,認(rèn)真貫徹《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》。
2 供應(yīng)室的建筑應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)
供應(yīng)室應(yīng)為一個相對獨立的區(qū)域,周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無染,采光、通風(fēng)良好。室內(nèi)布局和人物流向合理,禁逆行。明確劃分污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū);各區(qū)標(biāo)志醒目,區(qū)域之間設(shè)有實用屏障隔開。清潔區(qū)與無菌區(qū)之間設(shè)有壓力蒸汽滅菌室。
3 加強業(yè)務(wù)素質(zhì)和崗前培訓(xùn)
加強對護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和消毒滅菌知識培訓(xùn),是能有效地控制醫(yī)院內(nèi)感染的前提,要使其掌握消毒知識,并牢固樹立消毒滅菌觀念,嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》。做到消毒、滅菌方法的不斷改進,供應(yīng)室護理消毒人員業(yè)務(wù)知識不斷提高。
4 熟練掌握各種滅菌器、蒸餾器的操作程序
供應(yīng)室工作重點是消毒滅菌。在我國醫(yī)院內(nèi)壓力蒸汽滅菌器使用最為普遍。適用于醫(yī)療衛(wèi)生工作中對棉布、金屬、陶瓷、玻璃、橡膠,耐熱塑料等制品與水溶劑等不畏濕熱藥品的滅菌。油劑、膏劑、粉劑等類物品不宜用壓力蒸汽滅菌處理,需用干熱滅菌器。供應(yīng)室護理、消毒人員必須熟練掌握各種滅菌器、蒸餾器的操作程序和消毒方法。
5 認(rèn)真做好消毒、滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
5.1 壓力蒸汽滅菌監(jiān)測:(1)工藝監(jiān)測:又稱程序監(jiān)測,每鍋必測。即按經(jīng)過試驗所確定的滅菌工藝和有關(guān)參數(shù)進行檢查,以判斷滅菌是否按照規(guī)定的條件進行。檢查的主要項目有:①物品的包裝:包裝材料應(yīng)具有良好的蒸汽穿透性,能隔離外界微生物的侵襲。包裝體積不超過30×30×25cm3,重量不超過5kg,捆扎不宜過緊,也不宜過松,以不松動為度。用化學(xué)指示膠帶封口。②物品的裝放:總體原則為:大包在上,小包在下,布包在上,金屬包在下。同時注意物與物之間的通氣,防止“小裝置效應(yīng)”和容器的上下放置不當(dāng)而影響滅菌效果。③排氣情況:觀察排氣器處的溫度計,空氣排盡時,溫度應(yīng)為100°C;在排氣管出口處接一皮管,將另一端插入冷水盆中,應(yīng)無氣泡產(chǎn)生。④滅菌溫度:常用留點溫度計測試法、熱電偶測試法測試鍋內(nèi)溫度。⑤滅菌時間:當(dāng)天菌器柜室達到規(guī)定溫度后為達到滅菌要求所需的持續(xù)時間。(2)滅菌后應(yīng)對包裝完整性;水份含量;是否再污染;滅菌處理標(biāo)志等進行嚴(yán)格檢查。
(3)化學(xué)指示劑監(jiān)測:做到每鍋必測,每包必測。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器必測B-D試驗,每天至少一次。
(4)生物監(jiān)測:每周一次,新設(shè)備啟用前或舊設(shè)備維修后必測3次合格后方能使用。
5.2 環(huán)氧乙烷滅菌監(jiān)測:要求同上。
5.3 紫外線燈監(jiān)測:每3月或6月測定一次。
5.4 熱源監(jiān)測:輸液器、注射器、針頭和一次性輸注器每月每批至少測定一次。
5.5 微生物監(jiān)測:保潔區(qū)域空氣、物表、使用中的化學(xué)消毒液、無菌物品保存液每月監(jiān)測一次。工作人員手指每月監(jiān)測一次。無菌物品每月抽查一次,抽查量≥2%。蒸餾水質(zhì)量:每月監(jiān)測一次。
一、陽光服務(wù)活動
㈠保障和改善民生
在進農(nóng)村、進企業(yè)、進社區(qū)、進市場活動中,我院組織機關(guān)后勤人員和各科專家從相毗鄰的馬頭和北張莊開始,輻射面遠至老區(qū)涉縣的各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及農(nóng)村,共開展較大的義診活動20余次,義診小分隊驅(qū)車深入鄉(xiāng)村進一步搞宣傳活動上百次,使義診活動真正深入到了千家萬戶,有利解決了老百姓看病難的問題;我院還派專家走進如凱普威醫(yī)療器械有限公司等企業(yè)給干部職工講課;進社區(qū)宣傳、義診,搞健康咨詢活動,并到陵西小學(xué)和浴新南小學(xué)利用學(xué)生課余時間進行麻疹疫苗接種,保證了學(xué)生上課學(xué)習(xí)不受影響;特別是十月份以來,在楊院長的親自部署安排下,下鄉(xiāng)活動走向了長期化和正規(guī)化,黨員帶頭,機關(guān)后勤干部職工認(rèn)真落實,臨床一線主任、專家和醫(yī)生密切配合,使下鄉(xiāng)工作達到了新的高峰,解決了關(guān)系群眾和企業(yè)的切身利益問題,密切了黨群關(guān)系,為促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展提供了健康咨詢保障。
㈡加強內(nèi)部管理,把創(chuàng)先爭優(yōu)活動落實在實處
深入推進“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動和“陽光服務(wù)”活動以來,我院嚴(yán)格落實“四項專項治理”和“十個嚴(yán)禁”,采取有效措施治理“亂收費亂罰款”、“吃拿卡要”、“治庸治懶”、“亮化醫(yī)療窗口”、“鋪張浪費”,先后開展了“三進二送”創(chuàng)先爭優(yōu)活動,一是進軍營開展科技擁軍活動;二是進社區(qū)到鄉(xiāng)村開展義診活動;三是到老干部家進行慰問活動。為群眾送去了溫暖,送去了健康。
醫(yī)療惠民是我院創(chuàng)先爭優(yōu)活動中一項重要內(nèi)容,我院向社會做出了“十項承諾”,365天天天應(yīng)診、門診免掛號費、免停車費、免費為病人提供早餐、提供開水、洗衣、理發(fā)、開設(shè)扶貧病房、對無主病人先實行人道主義救治并負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)部門、對流浪乞討人員負(fù)責(zé)醫(yī)療救助,向中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院及傳染病醫(yī)院聯(lián)系護送相應(yīng)流乞患者,協(xié)助救助站遣返流乞人員,維護了社會形象,體現(xiàn)出了和諧社會的溫暖。僅免費為住院患者提供早餐一項,自2010年1月至9月就供應(yīng)早餐95057份,金額達142585余元。扶貧病房1~10月共為195人次減免費用111750元,惠民優(yōu)惠卡發(fā)放1.6萬張,優(yōu)惠金額65700余元,為患者洗衣420余件,理發(fā)34人次,救治社會流乞人員11人,轉(zhuǎn)診1人,遣返2人。救治無主病人2人,耗資4萬余元。病人滿意度保持98%以上。
我院在開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“陽光服務(wù)”活動中,始終堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀,不斷加強黨的建設(shè),把黨員先進性教育和職工素質(zhì)教育相結(jié)合、亮牌上崗和文明上崗相結(jié)合、職工技能培訓(xùn)競賽與爭當(dāng)“五個模范”相結(jié)合,堅決糾正損害群眾利益的不正之風(fēng),為全院深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“陽光服務(wù)”活動夯實了堅實基礎(chǔ)。
二、“醫(yī)療窗口亮起來”活動
為深入開展干部作風(fēng)建設(shè)年活動,切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提升患者滿意率,根據(jù)衛(wèi)生局“醫(yī)療窗口亮起來”活動實施方案的要求,我院實際制定了以下實施辦法:
㈠指導(dǎo)思想
以三個代表重要思想為指導(dǎo),深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,從提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量入手,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),使我院的窗口科室,進一步改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,樹立良好的行業(yè)風(fēng)氣,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,不斷提高廣大患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意率,促使我院又好又快發(fā)展。
㈡主要內(nèi)容
1、強化服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度。要求醫(yī)務(wù)人員對患者滿腔熱忱,高度負(fù)責(zé)。推行文明用語和服務(wù)禮儀,落實首問和首診負(fù)責(zé)制,杜絕服務(wù)忌語和服務(wù)態(tài)度“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象,患者對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度滿意率力爭達到100%。
2、規(guī)范服務(wù)行為,提升服務(wù)質(zhì)量。以深入開展“醫(yī)院管理年”活動為抓手,強化醫(yī)務(wù)人員“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練和工作紀(jì)律,堅持合理檢查、合理用藥、合理治療,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、診療技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療服務(wù)價格政策,認(rèn)真落實臨床檢查結(jié)果互認(rèn)、藥品集中采購、費用清單制等各項規(guī)章制度,進一步規(guī)范處方管理,推行院務(wù)公開和藥品用量動態(tài)監(jiān)控,強化對超常處方預(yù)警和抗菌藥物臨床合理應(yīng)用檢測,控制醫(yī)藥費用增長,努力做到服務(wù)零距離、診療零缺陷、患者零投訴、差錯零發(fā)生、違紀(jì)零記錄,確保醫(yī)療服務(wù)及時、安全、優(yōu)質(zhì)、價廉。
3、改善服務(wù)流程,提高工作效率。按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短醫(yī)療流程,提升工作效率,使就醫(yī)流程井然有序、順達通暢;開設(shè)急診病人綠色通道,實行24小時急診服務(wù)和檢驗檢查結(jié)果限時報告制,門診實行義務(wù)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診服務(wù),確?;颊呔歪t(yī)方便、快捷。
4、大力便民惠民,促進醫(yī)患和諧。認(rèn)真落實省衛(wèi)生廳“醫(yī)療惠民工程”和市衛(wèi)生局“一免四減”優(yōu)惠政策,努力緩解貧困患者“看病難、看病貴”問題,進一步密切醫(yī)患關(guān)系。
5、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,塑造良好形象。利用橫幅、標(biāo)語、電子屏幕等宣傳“醫(yī)療窗口亮起來”活動,營造爭先創(chuàng)優(yōu)氛圍;在顯著位置設(shè)立就醫(yī)標(biāo)識并搞好環(huán)境衛(wèi)生,消除“臟、亂、差”現(xiàn)象,為患者創(chuàng)造安靜、寬敞、明亮、潔凈、溫馨的就環(huán)境;要求工作人員掛牌上崗服務(wù)、設(shè)立投訴臺、明確24小時投訴電話,接受患者監(jiān)督,規(guī)范文明服務(wù)窗口言行。
㈢方法步驟
第一階段:宣傳動員(八月二十八日~九月二十日)。
根據(jù)實際情況,制定具體實施方案。召開活動動員大會,通過媒體、院報、宣傳欄、張貼標(biāo)語等形式,進行廣泛宣傳,營造良好氛圍,使每個職工充分認(rèn)識開展“醫(yī)療窗口亮起來”活動的重大意義和目標(biāo)要求,積極主動地參與到活動中來,為實現(xiàn)醫(yī)療窗口亮起來獻策出力。
第二階段:組織實施(九月二十一日~十二月二十日)。
各科室要認(rèn)真對照活動內(nèi)容和檢查評估標(biāo)準(zhǔn)要求,查找問題和不足,進行整改;要結(jié)合各自工作特點,進行文明服務(wù)禮儀訓(xùn)練、崗位練兵、技術(shù)比武等,廣泛開展月評服務(wù)明星、季評十佳好事活動,樹立先進典型,召開先進事跡報告會,在全院營造爭先創(chuàng)優(yōu)的濃厚氛圍,不斷推動活動深入開展。
第三階段:總結(jié)評比(十二月二十一日~一一年一月十日)院“醫(yī)療窗口亮起來”活動領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)對活動的檢查評估、滿意度調(diào)查、患者舉報投訴等具體情況,評選全院“最佳窗口、服務(wù)明星”,樹立一批先進典型,帶動醫(yī)院工作全面健康發(fā)展。
㈣工作要求
1、加強領(lǐng)導(dǎo),落實責(zé)任?!搬t(yī)療窗口亮起來”活動列入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子重要議事日程,成立以楊獻忠任組長、馬增祥、尹彥宏、劉曉軍、蘇光、高寒琦、羅玲、王體坤任副組長的“服務(wù)窗口亮起來”活動領(lǐng)導(dǎo)小組,成員:李鳳芹、李建軍、康艷新、王保英、李麗、智紅、張濤、王勇、李洪偉、王鐵人、王曉霞、王慧霞、張亞黎、李桂元、王金科、藺繼平、侯現(xiàn)剛、陳彥春。辦公室設(shè)在院監(jiān)察室。根據(jù)分工,領(lǐng)導(dǎo)班子成員負(fù)責(zé)分管科室的督促檢查等各項工作,各科室主任是本科室“醫(yī)療窗口亮起來”活動的第一責(zé)任人。各科室要對照本方案和檢查評估標(biāo)準(zhǔn),將“醫(yī)療窗口亮起來”活動目標(biāo)任務(wù)細化、量化,分解到每個窗口的每個崗位,切實使責(zé)任制落到實處。
2、加強檢查督導(dǎo)。院“醫(yī)療窗口亮起來”活動領(lǐng)導(dǎo)小組定期對醫(yī)院的服務(wù)窗口進行檢查,定期對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滿意率進行測評。邀請社會監(jiān)督員上門座談,幫助醫(yī)院查找問題,制定措施,扎實整改。對存在問題的服務(wù)窗口,限期整改;對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合滿意率低于90%的,取消評先評優(yōu)資格。
三、評議中層干部活動
今年我院完成了中層干部崗位調(diào)整工作,明確了每個中層干部的職責(zé)和目標(biāo),要求每個黨員干部寫出對標(biāo)定位報告,并每個季度評選出十佳好事,醫(yī)生學(xué)主任衛(wèi)青祥,護士學(xué)柴麗護士長,對照先進查找不足,形成了比、學(xué)、趕、幫、超的良好氛圍。年底又針對作風(fēng)慵懶、吃拿卡要、不守紀(jì)律、不講效率、不作為亂作為等敏感問題制定民主評議中層干部調(diào)查表,結(jié)合“三項制度”和“衛(wèi)生糾風(fēng)”工作實施方案,對我院中層干部進行了無記名民主評議活動,有利促進了每個中層干部的辦事效率和服務(wù)水平。
四、評議代表質(zhì)詢活動
我院上半年針對群眾關(guān)注的熱點難點問題,組織民主評議員代表、參評系統(tǒng)和參評行業(yè)協(xié)會召開了質(zhì)詢會議。讓民主評議員代表面對面的了解情況,指出問題,提出改進意見,并在十月份廣泛征求廣大職工意見,匯總出建設(shè)性意見44條,其中“防疫站裝修投入使用”、“醫(yī)院大門口路面硬化”、“分配來的學(xué)生簽合同”等最敏感問題已得到解決,“手術(shù)室改造”等問題也在陸續(xù)解決中,并踐諾公示制度。
五、我院基本情況介紹和展望
我院始建于1956年,年增名市創(chuàng)傷醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、急救、預(yù)防、保健、科研為一體的國家二級甲等大型綜合醫(yī)院,也是我市首批城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及生育保險定點醫(yī)院。
醫(yī)院占地面積42畝,床位近400張,現(xiàn)有職工總數(shù)628人,主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師等高年資醫(yī)師60余人,年門、急診量達10萬余人次,年出院病人1.2萬余人次,年手術(shù)量2600余例。
醫(yī)院科室設(shè)置齊全,設(shè)有36個臨床、醫(yī)技科室。其中,骨科技術(shù)市內(nèi)一流;普外、胸外、泌外、婦外等外科專業(yè)技術(shù)精湛,介入血管外科全市領(lǐng)先;心臟、神經(jīng)、呼吸、內(nèi)分泌等內(nèi)科系統(tǒng)功底深厚,專家薈萃;婦科、產(chǎn)科、兒科、傳染科、中醫(yī)科、疼痛科、針灸等科室各具特色,久負(fù)盛名;急診科開辟了綠色急救通道24小時暢通無阻。醫(yī)院經(jīng)常聯(lián)合或邀請北京、上海等大醫(yī)院著名教授會診講課。
醫(yī)院設(shè)備先進,擁有CT-C3000螺旋CT機、美國GE三維立體彩色超聲儀、德國西門子B超、大型數(shù)字減影x光線機、CR高清晰成像系統(tǒng)、DBB-26血液透析儀、電子直線加速器、日產(chǎn)電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、支氣管鏡、C-臂X線機、體外碎石機等大型設(shè)備。
供應(yīng)管理創(chuàng)新 供應(yīng)商論文 供應(yīng)鏈論文 供應(yīng)鏈金融的重要性 供應(yīng)鏈金融風(fēng)險點 供應(yīng)鏈貿(mào)易 供應(yīng)管理論文 供應(yīng)鏈金融市場風(fēng)險 供應(yīng)鏈金融的特征 母雞教學(xué)設(shè)計 學(xué)生年終總結(jié) 教學(xué)方法論文 孔子的小故事