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季節(jié)性疾病預(yù)防知識(shí)范文第1篇

關(guān)鍵詞：市政橋梁病害；結(jié)構(gòu)性；構(gòu)造性；防治措施

Abstract: since the reform and opening up, China's rapid economic development, the city continues to expand the scale of residents' income, improve the city traffic, traffic pressure greatly increased greatly, the municipal bridge request too more and more high. Due to the municipal bridge load, design is reasonable, the construction technology is low, the quality control does not reach the designated position and other reasons, many municipal bridge appeared aging, damage, produce the structural and structural venereal disease harm. In this paper, the municipal bridge diseases are classified and analyzed the cause of formation, and to identify municipal bridge diseases prevention and control methods and measures.

Keywords: municipal bridge diseases; Structural; Formation; Prevention and control measures

中圖分類號(hào)：[TU997]文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2104（2012）

1.引言

橋梁建設(shè)對(duì)城市完善道路體系起著至關(guān)重要的作用，交通的安全便利依賴于城市的橋梁建設(shè)結(jié)構(gòu)和構(gòu)造的科學(xué)設(shè)置。近幾年來(lái)關(guān)于橋梁坍塌造成交通傷亡的新聞報(bào)道不斷，有些橋梁存在缺陷，或先天不足或后天失護(hù)，城市橋梁的病害可大可小，潛伏著的危機(jī)令人擔(dān)憂，威脅著城市交通的安全和人們生命財(cái)產(chǎn)的安全[1]。因此，對(duì)橋梁的病害進(jìn)行分類，分析其形成的原因，因地制宜地找出相應(yīng)的防治方法和解決措施的問(wèn)題不容忽視。

2.市政橋梁的病害的分類

由于出發(fā)點(diǎn)和研究目的的不同，橋梁的分類也不盡相同，為了提高橋梁養(yǎng)護(hù)的認(rèn)識(shí)，依據(jù)橋梁損壞程度的不同，對(duì)橋梁病害進(jìn)行分類。第一種是只需正常養(yǎng)護(hù)的，這類橋梁的特點(diǎn)是橋身完好、狀態(tài)穩(wěn)定，橋梁的功能正常，符合路面行車條件的標(biāo)準(zhǔn)；第二種是需要小規(guī)模養(yǎng)護(hù)的，這類橋梁的特點(diǎn)在于狀態(tài)相對(duì)良好，重要的功能可以正常發(fā)揮，所受負(fù)荷在可承載范圍內(nèi)，但橋身局部有磨損或受到污染；第三種是需要中等級(jí)別的維護(hù)的，橋梁特點(diǎn)有橋身狀態(tài)不佳，出現(xiàn)中等損壞，裂縫超出正常值，超出承載能力，影響行車舒適度；第四種則是迫切需要進(jìn)行修護(hù)的，這類橋梁破損松動(dòng)，處于危險(xiǎn)狀態(tài)。根據(jù)橋梁結(jié)構(gòu)差異，還可以將橋梁病害分成兩種，一種是結(jié)構(gòu)性的，另一種是構(gòu)造性的。

3.市政橋梁結(jié)構(gòu)性與構(gòu)造性病害的成因剖析

市政橋梁病害的結(jié)構(gòu)性指的是，由于受到外界荷載的長(zhǎng)期作用，造成橋梁結(jié)構(gòu)整體的承載能力下降，從而產(chǎn)生了結(jié)構(gòu)性的病害。造成外界荷載主要有兩種因素，一種是人為因素，例如交通車輛或者船舶沖撞造成的荷載；另一種是自然因素，譬如地震、臺(tái)風(fēng)、洪水等自然災(zāi)害所產(chǎn)生的荷載。橋梁結(jié)構(gòu)性病害會(huì)破壞橋梁的結(jié)構(gòu)，從而嚴(yán)重影響橋梁的承載能力，潛在的危害性極大，如拱式類橋梁的腳和頂、鋼鐵類橋的鋼材、梁式橋梁等都是極易受到結(jié)構(gòu)式病害的影響。市政橋梁病害的構(gòu)造性指的是，隨著時(shí)間的流逝，橋梁夜以繼日的運(yùn)作，局部材料出現(xiàn)損壞、某些主體構(gòu)件的功能呈下降趨勢(shì)，如橋面的磨損、橋頭跳車、伸縮裝置運(yùn)轉(zhuǎn)不靈之類問(wèn)題，從而對(duì)橋梁的整體性能產(chǎn)生不利影響[2]。構(gòu)造性病害必須得到及時(shí)的修復(fù)，否則，由于量的積累，必然引起質(zhì)的變化，時(shí)間越長(zhǎng)，構(gòu)造性病害就會(huì)變成結(jié)構(gòu)性的病害，最終會(huì)影響橋梁的承載能力，甚至造成不必要的損失。

4.市政橋梁結(jié)構(gòu)性與構(gòu)造性病害的防范方法與解決措施

4.1.混凝土結(jié)構(gòu)破壞的防治

主要問(wèn)題在于提高混凝土的質(zhì)量，首先必須檢驗(yàn)混凝土的密實(shí)程度，盡量減少滲透性，使混凝土的炭化速度降低。同時(shí)，還應(yīng)該提高混凝土的抗腐能力，混凝土最容易受到氯化物的腐蝕，可以通過(guò)用磨細(xì)粉煤灰水泥制成混凝土，磨得越細(xì)就越有利于提高混凝土的抵抗腐蝕的能力。另外，可以運(yùn)用電化學(xué)處理技術(shù)，使混凝土重新進(jìn)行脫鹽或堿化，減少氯化物含量，進(jìn)而減輕腐蝕性。

4.2.鋼筋混凝土梁式橋病害防治方法

懸臂梁、連續(xù)梁以及簡(jiǎn)支梁三種梁式橋都是由鋼筋混凝土構(gòu)成的，此類橋梁在使用的過(guò)程中比較容易產(chǎn)生裂縫，裂縫的出現(xiàn)會(huì)降低橋梁的承載力，影響橋梁的正常使用，需要及時(shí)進(jìn)行加固。一種方法是通過(guò)設(shè)置預(yù)應(yīng)力鋼絲束后對(duì)橋梁進(jìn)行混凝土噴射，形成保護(hù)層，提高橋梁的承載能力。具體作業(yè)方法是在橋梁腹部側(cè)面設(shè)置呈拋物線形狀的鋼絲束，這種幾何形狀的鋼絲束需要在梁底設(shè)間隔定箍或者在梁腹上設(shè)置定位稍，將鋼絲束的兩端穿過(guò)梁端翼板上的斜孔直到梁頂然后錨固，然后對(duì)鋼絲束施以應(yīng)力，接著噴射一層混凝土作保護(hù)，運(yùn)用這種方法的時(shí)候需要考慮橋面板強(qiáng)度的承受能力，可采用加厚面板的方法，讓新舊混凝土一齊受力。另一種方法是在滿足了橋下凈空通車的前提下，采用粗鋼筋作拉桿，鋼筋兩端在梁下固定，中間使用單柱、雙柱或多柱在梁底作支撐，然后噴一層混凝土作保護(hù)，與原來(lái)的混凝土結(jié)合在一起，共同來(lái)提高橋梁的承載能力。

4.3.橋頭跳車的防治

橋頭跳車是指公路上橋梁橋頭及橋頭引道的地方出現(xiàn)的沉降或出現(xiàn)臺(tái)階使車輛通過(guò)時(shí)產(chǎn)生跳躍的現(xiàn)象。有些橋梁在使用的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)橋頭跳車的情況，這是由于橋臺(tái)的豎向剛度太大所造成的，實(shí)際上，橋梁在施工過(guò)程或使用過(guò)程中橋臺(tái)的豎向位移是非常小的，由于地基的彈性規(guī)模小，在橋臺(tái)后填土鋪筑后，原地基受到路堤填土負(fù)荷的影響發(fā)生下沉[3]。另一個(gè)造成橋頭跳車的原因是路堤填土的土體本身壓縮產(chǎn)生的塑性變形。因此防治橋頭跳車可以從兩方面入手，一是提高橋梁臺(tái)后填土地基的強(qiáng)度，是它和橋臺(tái)的的豎向剛度盡量接近，并使它的強(qiáng)度在過(guò)渡段中慢慢降低，直至到達(dá)和一般路段一樣的強(qiáng)度；二是提高路堤填土的密實(shí)性，，減少土體的塑形變形。這兩種方法要因地制宜，根據(jù)該地該橋梁的特點(diǎn)靈活使用，采取措施，力求使橋面更加平整，提高橋梁使用的舒適度。

4.4.橋梁伸縮裝置破壞的防治措施

橋梁伸縮裝置遭受破壞的原因主要有：施工前的設(shè)計(jì)不佳，施工材料以次充好、施工質(zhì)量控制失效以及使用過(guò)程中的維護(hù)不當(dāng)?shù)龋虼?，要根?jù)不同的原因施以相應(yīng)的措施。橋梁施工前，可以甚至合適的伸縮間距，保證梁端有足夠的剛度來(lái)承受反復(fù)的荷載，必須保證伸縮裝置的質(zhì)量，伸縮裝置要能滿足梁與梁之間、梁與臺(tái)之間的位移，它的錨固須具備牢靠性、經(jīng)久性，能夠承受意外的機(jī)械碰撞與磨損，還要容易檢查，便于維護(hù)。

5.結(jié)語(yǔ)

只有充分了解市政橋梁結(jié)構(gòu)性與構(gòu)造性病害形成的原因，分析不同時(shí)期、不同地方、不同橋梁結(jié)構(gòu)的特殊性，從而提出相應(yīng)的防治方法與措施，對(duì)市政橋梁進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì)、施工、使用和養(yǎng)護(hù)，提高城市交通的便利性、安全性，促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]譚志鵬,橋梁病害類型及成因分析[J].山西建筑,2008,26(11):45-47.

季節(jié)性疾病預(yù)防知識(shí)范文第2篇

【摘要】

從慢性病的定義和特點(diǎn)、慢性病防治策略、慢性病控制現(xiàn)狀、中醫(yī)藥的臨床效應(yīng)特征、慢性病防治對(duì)中醫(yī)藥的需求及慢性病的防治途徑等六方面展開論述，試圖闡明重大慢性疾病防治與中醫(yī)藥整合調(diào)節(jié)的密切關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 重大慢性疾病 中醫(yī)藥 整合調(diào)節(jié)

世界衛(wèi)生組織于200510 頒布了《預(yù)防慢性病———一項(xiàng)至關(guān)重要的投資》的全球報(bào)告。該報(bào)告指出，慢性病不僅危害高收入國(guó)家，在許多低收入和中等收入國(guó)家，慢性病的影響也在逐步增大。如果現(xiàn)在采取必要的措施預(yù)防和治療各種慢性病，那么到2015 年將可能拯救3 600 萬(wàn)人。采取行動(dòng)以減慢和遏制慢性病的上升趨勢(shì)已成為全球公共衛(wèi)生的當(dāng)務(wù)之急［1］。

近年來(lái)，我國(guó)心腦血管疾病、惡性腫瘤等重大慢性病發(fā)病率快速增長(zhǎng)，發(fā)病年齡明顯提前，慢性病的死亡人數(shù)已占總死亡人數(shù)的70％以上，并呈持續(xù)上升趨勢(shì)，約25％的城市居民患各種慢性病。慢性病已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡和生活質(zhì)量下降的主要原因。中醫(yī)藥長(zhǎng)于治療慢性疾病，慢性病防治給中醫(yī)藥帶來(lái)了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。因此，如何充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治中的優(yōu)勢(shì)成為迫切需要解決的問(wèn)題。本文試從以下6個(gè)方面加以闡述。

1 慢性病的定義和特點(diǎn)

慢性病指非傳染性慢性疾病，不由細(xì)菌、病毒和其它致病微生物引起發(fā)病，而由于人體中微小損傷長(zhǎng)期積累形成的一大類疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患、慢性牙?。x齒、牙周?。?、骨質(zhì)疏松癥、神經(jīng)精神病、慢性肝腎疾病、慢性骨關(guān)節(jié)病、良性前列腺肥大和先天異常等。隨著社會(huì)發(fā)展、生活方式轉(zhuǎn)變，人類的慢性疾病由30 年前的十五種左右上升到七十余種。

慢性病被專家稱為“隱蔽的流行病”，其病情發(fā)展具有隱蔽性，人們往往在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患??；同時(shí)慢性病具有階段性特點(diǎn)，一般來(lái)講分三個(gè)階段：第一階段是癥狀緩解階段，出現(xiàn)癥狀后服藥，用藥來(lái)控制癥狀，癥狀緩解后放松治療，結(jié)果疾病并未從根本得到控制，還在發(fā)展，只是更加隱蔽；第二階段是合并癥階段，由于沒有有效治療，長(zhǎng)期服藥會(huì)引發(fā)許多合并癥，許多人自作主張，大量吃藥，結(jié)果藥越吃越多，病也越治越多，出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)損害；第三階段是惡性循環(huán)階段，由于前階段不能從根本上治療慢性病，最終使病情加重，只有住院治療。

慢性疾病最突出的特點(diǎn)是其復(fù)雜性。它不是一因一果簡(jiǎn)單的病理問(wèn)題，而是一個(gè)復(fù)雜的因果網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)［2］。以糖尿病為例，從誘發(fā)因素來(lái)看有遺傳方面的原因，也可能是飲食結(jié)構(gòu)不合理所致；從結(jié)果來(lái)講，除血糖超過(guò)正常外，還會(huì)有白內(nèi)障、糖尿病足、冠心病等并發(fā)癥。現(xiàn)實(shí)中可能出現(xiàn)一因多果，一果多因，多因多果的復(fù)雜病理特征，在某些特定條件下甚至?xí)霈F(xiàn)各要素既相互競(jìng)爭(zhēng)、又相互依賴，牽一發(fā)而動(dòng)全身的病理現(xiàn)象。

2 醫(yī)學(xué)發(fā)展決定慢性病防治策略為“重預(yù)防、治未病”［3］

18 ～19 世紀(jì)以生物醫(yī)學(xué)模式為主，到20 世紀(jì)50 年代以后，各種慢性病成了人們健康的最大威脅。慢性病的發(fā)生和發(fā)展是多因素綜合影響的結(jié)果，除生物學(xué)因素外，還與人的生活習(xí)慣、心理活動(dòng)、行為方式、環(huán)境污染有著緊密聯(lián)系。許多科學(xué)家在生命科學(xué)領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)是如何認(rèn)識(shí)和防治復(fù)雜性疾病。

現(xiàn)階段，常規(guī)的藥物和手術(shù)對(duì)抗治療不能根治糖尿病、腫瘤等慢性復(fù)雜疾病，但可以從提高病人的生存質(zhì)量入手，強(qiáng)調(diào)健康維護(hù)，控制疾病發(fā)展。更重要的是，新的醫(yī)學(xué)模式要求樹立預(yù)防戰(zhàn)略觀念和新的診療觀念，要求醫(yī)學(xué)服務(wù)形式從醫(yī)療型向醫(yī)療、預(yù)防、保健型轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)服務(wù)模式從醫(yī)療為導(dǎo)向朝向預(yù)防為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變。

醫(yī)生從單純的診治疾病發(fā)展到對(duì)人群健康和疾病進(jìn)行管理，強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病到健康過(guò)程中機(jī)體整體生理病理狀態(tài)的動(dòng)態(tài)把握度，調(diào)節(jié)診斷、治療和保健的實(shí)施策略，融治病于自然生活。單純對(duì)抗性的治療方法已明顯跟不上時(shí)代前進(jìn)的步伐，對(duì)慢性疾病的防治生活化、常規(guī)化將會(huì)極大改善病人的機(jī)體狀態(tài)，最終保證人類健康。

3 國(guó)內(nèi)慢性疾病控制現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)一些慢性疾病雖不能逆轉(zhuǎn)其病理狀態(tài)，但可以通過(guò)替代方法進(jìn)行有效治療，如腎臟疾病的透析治療，肝臟、腎臟、心臟等器官移植，冠狀動(dòng)脈等血管介入及搭橋手術(shù)等。這些先進(jìn)的技術(shù)手段拯救了大批病人的生命，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的亮點(diǎn)。

但是這種疾病終末期的救治與干預(yù)是一種高成本創(chuàng)造技術(shù)的治療干預(yù)模式。重視疾病終末期的干預(yù)，忽視預(yù)防，對(duì)國(guó)家、社會(huì)及人民有百害而無(wú)一利。醫(yī)學(xué)需要更新理念、轉(zhuǎn)變模式、做好疾病的預(yù)防與管理。

與現(xiàn)在世界上十分重視預(yù)防和治療各種傳染性疾病如艾滋病、瘧疾和結(jié)核病相比，許多專家學(xué)者對(duì)慢性疾病還是不夠重視。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)資料，2005 年有280 萬(wàn)人死于艾滋病，1750 萬(wàn)人死于心血管疾病。因此我們應(yīng)該意識(shí)到，如果10 年后我們?cè)賮?lái)關(guān)注慢性疾病，去研究預(yù)防和治療方法，那么問(wèn)題將可能變得更加嚴(yán)重，到那時(shí)我們需要投入的時(shí)間、精力和金錢將會(huì)更多。

4 中醫(yī)藥的臨床效應(yīng)特征

中醫(yī)藥臨床的精髓是“辨證論治、整體觀念”和“治病必求于本”，是幾千年來(lái)使其能夠服務(wù)于人民的重要因素。中醫(yī)獨(dú)特的“欲救其死，勿傷其生”理念，調(diào)節(jié)機(jī)體的各個(gè)方面，恢復(fù)機(jī)體的和諧有序，更合理地治療慢性綜合性疾病的思維方式已經(jīng)被國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)識(shí)并認(rèn)可［4］。

國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃《方劑》項(xiàng)目也證實(shí)中藥方劑具有多組分、多靶點(diǎn)效應(yīng)，具有多因微效、增效減毒、整合調(diào)節(jié)的臨床效應(yīng)特征。如項(xiàng)目首席科學(xué)家王永炎院士所述：方劑的潛能蘊(yùn)藏于整合之中，不同組分配伍產(chǎn)生不同的效應(yīng)，重新整合朝向多模式組方。針對(duì)全息病證，解讀多組分與多靶位的相關(guān)性。組分配伍配比優(yōu)化設(shè)計(jì)可融整合調(diào)節(jié)、對(duì)抗補(bǔ)充于一體，啟動(dòng)自組織、自穩(wěn)態(tài)的整體功能，求得方劑和諧自然的整合效應(yīng)［5］。此種效應(yīng)特征使得中醫(yī)藥在慢性病防治中占據(jù)優(yōu)勢(shì)。

5 慢性病防治需要中醫(yī)藥

中西醫(yī)學(xué)體系的差異表現(xiàn)在對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的理論、思維、診治過(guò)程與所關(guān)注的結(jié)局方面，兩者各有所長(zhǎng)。既往西醫(yī)學(xué)重在“以病論治，針對(duì)病因”，強(qiáng)調(diào)“標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一”，長(zhǎng)于診斷。近來(lái)其治療疾病的理念也發(fā)生了明顯變化，由治療單一疾病向一體化管理轉(zhuǎn)變，認(rèn)為對(duì)病人的治療是一個(gè)綜合的過(guò)程，在一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防的過(guò)程中，應(yīng)該由病人、醫(yī)生、護(hù)士及其病人家屬組成團(tuán)隊(duì)并肩作戰(zhàn)，缺一不可。在這一點(diǎn)上，中西醫(yī)學(xué)逐漸趨同。

對(duì)于心腦血管疾病、腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病和糖尿病這四種最常見的慢性非傳染性疾病來(lái)說(shuō)，它們是多因素作用的結(jié)果。迄今為止，仍然無(wú)法闡明它們的病因機(jī)制，而且在今后很長(zhǎng)一段時(shí)間里，也不可能把所有疾病病因都搞清楚，或者弄明白如何避免所有由遺傳因素引起的疾病負(fù)擔(dān)。但既然是多因素作用，就意味著干預(yù)不同的危險(xiǎn)因素有可能實(shí)現(xiàn)相同的目標(biāo)［6］。

因此，將重點(diǎn)集中在這些疾病共同的危險(xiǎn)因素，如吸煙、不健康的飲食習(xí)慣和缺乏體育鍛煉上，采取有效的干預(yù)措施進(jìn)行控制，可以取得一定成效。在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥的介入可望為慢性病防治帶來(lái)益處。

前已述及，中藥具備了解決慢性病多因素致病難題的臨床效應(yīng)特征，但能否真正起到慢病防治作用，目前還缺乏令世人信服的證據(jù)。

6 慢性病防治途徑—循證為先并發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)藥“整體觀念”和“辨證論治”的思維特點(diǎn)以及在此思維下的治療方法對(duì)日益增加的慢性疾病預(yù)防保健有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。盡管如此，因其理論體系和治病原理難以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論加以解釋，故未能得到國(guó)內(nèi)外的普遍認(rèn)可。另一方面，辨證論治強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，使中醫(yī)藥缺乏標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化和普遍適用性，限制了其進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)。循證醫(yī)學(xué)和實(shí)踐的理念將為中醫(yī)藥帶來(lái)巨大變化，在慢病防治領(lǐng)域也不例外。

目前正在進(jìn)行的國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目“芪參益氣滴丸對(duì)心肌梗塞二級(jí)預(yù)防的臨床試驗(yàn)研究”就是一項(xiàng)中醫(yī)藥的循證實(shí)踐［7］。采用大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照、雙盲雙模擬的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，在全國(guó)設(shè)立東、西、南、北、中15 個(gè)臨床試驗(yàn)分中心，共計(jì)75 家醫(yī)院同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。利用中心隨機(jī)化系統(tǒng)，阿司匹林腸溶片為對(duì)照，主要以非致死性再梗塞、非致死性腦卒中及心血管病死亡等終點(diǎn)事件發(fā)生率為評(píng)價(jià)指標(biāo)，計(jì)劃在兩年內(nèi)完成4 000 例樣本，進(jìn)行上市中成藥芪參益氣滴丸對(duì)心肌梗死二級(jí)預(yù)防的療效評(píng)價(jià)。研究中注意發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，注重群體評(píng)價(jià)和個(gè)體評(píng)價(jià)的鏈接，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化和個(gè)體化的結(jié)合，研究者報(bào)告結(jié)局和患者報(bào)告結(jié)局互為補(bǔ)充，有望用現(xiàn)代科學(xué)方法證明中醫(yī)藥防治慢性?。ü谛牟。┑寞熜Ш蛢?yōu)勢(shì)所在。

將循證醫(yī)學(xué)的理念和方法融入中醫(yī)藥學(xué)，在其指導(dǎo)下建立中醫(yī)藥臨床療效評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系，研究并處理慢性疾病的防治問(wèn)題，才可能充分發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)不足，并有望成為一條防治慢性病的新途徑。

世界衛(wèi)生組織專家稱，若使更多的人免于死亡或免于過(guò)早死亡，應(yīng)該及早開始預(yù)防各種慢性疾病，預(yù)防勝于治療。“未病先防，既病防變”是中醫(yī)藥臨床中的原則和先驗(yàn)，努力認(rèn)清中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)和不足，并在慢性病防治中積極實(shí)踐，必將取得豐碩成果。

參考文獻(xiàn)

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季節(jié)性疾病預(yù)防知識(shí)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 接種；認(rèn)知；因素分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)；兒童，學(xué)齡前

【中圖分類號(hào)】 R 186 R 179 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)05-0427-02

為了解濟(jì)寧市學(xué)齡前兒童計(jì)劃免疫的實(shí)施情況，探討影響該人群免疫接種及時(shí)性的主要因素，為今后疾病控制措施的制定提供相應(yīng)的依據(jù)，筆者于2007年1-6月對(duì)濟(jì)寧市6所托幼機(jī)構(gòu)兒童的疫苗及時(shí)接種率及其影響因素進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采取整群抽樣方法，對(duì)濟(jì)寧市6所托幼機(jī)構(gòu)2 076名學(xué)齡前兒童進(jìn)行調(diào)查。其中男童1 104名（53.2%），女童972名（46.8%）；常住兒童1 903名（91.7%），流動(dòng)兒童173名（8.3%）。

1.2 方法 采用問(wèn)卷式調(diào)查，收集調(diào)查對(duì)象疫苗的免疫接種情況、家庭基本狀況、家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫接種的認(rèn)識(shí)情況、影響兒童及時(shí)接種的原因和獲取免疫接種相關(guān)知識(shí)的途徑等5個(gè)方面的資料。

1.3 及時(shí)接種率的判定 按山東省規(guī)定的免疫起始月齡和接種時(shí)間間隔實(shí)施接種為及時(shí)，即卡介苗（BCG）在出生后1個(gè)月內(nèi)完成，乙型肝炎疫苗3劑（HepB）在6個(gè)月內(nèi)完成，脊髓灰質(zhì)炎糖丸3劑（OPV）在出生后5個(gè)月內(nèi)完成，百白破三聯(lián)制劑3劑（DPT）在出生后6個(gè)月內(nèi)完成，麻疹疫苗（MV）在出生后9個(gè)月內(nèi)完成；乙腦、流腦、流腮、風(fēng)疹、甲肝、水痘在出生后24個(gè)月內(nèi)完成為及時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel輸入整理，應(yīng)用SPSS 11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn)和Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 疫苗及時(shí)接種情況 濟(jì)寧市常住兒童除卡介苗外，其他基礎(chǔ)疫苗、季節(jié)性疫苗和自費(fèi)疫苗及時(shí)接種率均高于流動(dòng)兒童，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.01），見表1。

2.2 兒童家長(zhǎng)預(yù)防免疫相關(guān)知識(shí)獲得途徑及知曉率 在獲得預(yù)防免疫知識(shí)的途徑中，72.8%的家長(zhǎng)是通過(guò)接種場(chǎng)所張貼的宣傳資料獲取，13.2%的是通過(guò)親朋好友及鄰居同事等介紹獲取，4.5%的是通過(guò)報(bào)紙雜志獲取，3.3%的是通過(guò)廣播、電視獲取。家長(zhǎng)對(duì)兒童預(yù)防免疫知識(shí)的平均知曉率為46.1%，其中對(duì)疫苗可以預(yù)防疾病的知曉率為92.2%，1歲內(nèi)必須接種的5種疫苗的知曉率為43.6%，知道“脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化接種日”的占26.7%，知道何為計(jì)劃免疫的為50.6%。

2.3 影響及時(shí)接種率的因素 以5種基礎(chǔ)疫苗的及時(shí)接種為應(yīng)變量（及時(shí)=0，不及時(shí)=1），將兒童性別、父親和母親的文化程度、職業(yè)、家庭平均月收入、居住地、對(duì)接種疫苗的態(tài)度和相關(guān)知識(shí)的知曉率等納入方程，進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，居住地更換（χ2=8.036，P=0.005，OR=9.061）、接種次數(shù)多（χ2=31.972，P

3 討論

學(xué)齡前兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育和各器官系統(tǒng)逐步完善的階段，抵抗疾病的能力較弱，容易感染各種疾病。托幼機(jī)構(gòu)是幼兒相對(duì)集中的場(chǎng)所，幼兒群體如缺乏有效的免疫應(yīng)答能力，一旦有傳染源進(jìn)入，就很容易引起傳染性疾病的爆發(fā)流行。計(jì)劃免疫是控制和消滅相應(yīng)疾病的最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的手段。對(duì)疫苗接種效果的評(píng)價(jià)可從接種率、接種覆蓋率、抗體滴度等方面進(jìn)行?？贵w滴度可以準(zhǔn)確反映機(jī)體接種疫苗后的效果，但在人群中開展檢測(cè)工作需要強(qiáng)大的資金作為保證，而且要采集血樣，兒童和兒童監(jiān)護(hù)人都難以接受，配合程度較差。疫苗的全程、及時(shí)接種是保證機(jī)體產(chǎn)生高抗體滴度的前提，接種及時(shí)率的提高可使接種對(duì)象在短期內(nèi)產(chǎn)生更持久的免疫能力，使易感人群獲得高滴度的抗體保護(hù)率，避免因接種失敗進(jìn)行重復(fù)和強(qiáng)化接種所造成的人力、物力及財(cái)力上的巨大浪費(fèi)，而且能更好地應(yīng)對(duì)傳染性疾病的爆發(fā)流行。因此，從成本-效益比值和人群的配合程度上來(lái)看，疫苗的及時(shí)接種率是評(píng)價(jià)疫苗接種效果最經(jīng)濟(jì)、最直接的指標(biāo)之一。

2000-2006年歲兒童BCG，DPT，OPV，MV“四苗”接種報(bào)告率均保持在97.4%以上［1］。筆者調(diào)查顯示，濟(jì)寧市學(xué)齡前兒童疫苗及時(shí)接種率均明顯低于我國(guó)疫苗免疫報(bào)告接種率，尤其是卡介苗，及時(shí)接種率只有9.7%。目前，計(jì)劃免疫提供的卡介苗為多人份裝，在兒童出生密度不高的地區(qū)，24 h內(nèi)接種會(huì)導(dǎo)致疫苗的大量浪費(fèi)，接種門診則普遍采取集中接種的方式，以降低耗損；另外，當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣(兒童滿月前不易出門)也可能是導(dǎo)致卡介苗的及時(shí)接種率明顯低于其他疫苗的主要原因。因此，計(jì)免接種門診應(yīng)主動(dòng)開展工作，加強(qiáng)與醫(yī)院婦產(chǎn)科的聯(lián)系，加大宣教工作的力度，提高兒童家長(zhǎng)對(duì)健康行為的認(rèn)識(shí)。

調(diào)查顯示，基礎(chǔ)疫苗及時(shí)接種率高于季節(jié)性疫苗，季節(jié)性疫苗高于自費(fèi)疫苗，單劑疫苗高于多劑疫苗。提示接種門診應(yīng)結(jié)合所轄地區(qū)兒童接種的實(shí)際情況，增加疫苗常規(guī)運(yùn)轉(zhuǎn)頻率。另外，相關(guān)部門要加強(qiáng)聯(lián)合疫苗的研發(fā)工作，減少接種次數(shù)，以提高及時(shí)接種率。

流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫管理越來(lái)越受到普遍關(guān)注［2］。調(diào)查結(jié)果顯示，流動(dòng)兒童疫苗及時(shí)接種率均低于常住兒童，與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道［3］一致，這可能與流動(dòng)兒童來(lái)源廣泛、構(gòu)成復(fù)雜、流動(dòng)快、家長(zhǎng)文化水平低、缺乏計(jì)劃免疫知識(shí)，以及缺少完整、確切的流動(dòng)人口的管理機(jī)制和計(jì)劃免疫辦法有關(guān)。流動(dòng)兒童作為潛在傳染源，疫苗接種不及時(shí)或漏種都可能會(huì)造成疾病的傳播，應(yīng)引起相關(guān)部門的重視。

本次研究將可能影響兒童免疫接種及時(shí)性的17項(xiàng)因素納入Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，兒童性別、家庭月收入、父親職業(yè)、家庭子女?dāng)?shù)等因素對(duì)接種及時(shí)率無(wú)影響，與相關(guān)研究［4］有所不同。母親作為家庭照顧兒童的主要成員，其文化層次決定了其掌握計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)的知曉程度，決定了整個(gè)家庭對(duì)兒童免疫接種的關(guān)注程度；知識(shí)掌握的程度可以促進(jìn)行為的改變，父母掌握計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)的水平越高，兒童及時(shí)接種率也就越高。本次調(diào)查顯示，濟(jì)寧市兒童家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)的平均知曉率只有46.1%，因此，多渠道、多途徑、多方位開展宣傳教育，調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)的積極性和主動(dòng)性，也是提高兒童及時(shí)接種率的有效措施。

4 參考文獻(xiàn)

［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2007年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要.［EB/OL］.［2007-06-01］.moh.省略/newshtml/19165.htm.

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季節(jié)性疾病預(yù)防知識(shí)范文第4篇

1 材料與方法

1．1 材料

1．1．1 資料來(lái)源 收集2000年1月至2006年12月上海市某區(qū)105起細(xì)菌性食物中毒病原菌的所有檢測(cè)資料(實(shí)驗(yàn)室原始記錄和實(shí)驗(yàn)報(bào)告等)，經(jīng)核對(duì)、整理，按細(xì)菌性食物中毒發(fā)生的時(shí)間、樣品類別、病原菌檢測(cè)結(jié)果等進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

1．1．2 標(biāo)準(zhǔn)菌株 金黃色葡萄球菌ATCC25923，購(gòu)于上海市疾病預(yù)防控制中心。

1．2 方法

1．2．1 常規(guī)方法 沙門菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)》（GB/T4789－2003）的方法進(jìn)行檢驗(yàn)。

1．2．2 輔助方法 應(yīng)用ATB半自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀對(duì)沙門菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌作生化鑒定。應(yīng)用Applied Biosystems PCR擴(kuò)增儀 和BIO-RAD Opticon 2 PCR擴(kuò)增儀對(duì)沙門菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌作核酸檢測(cè)。

1．2．3 數(shù)據(jù)處理 用EPI-DATE建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS 11.0for windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2．1 細(xì)菌性食物中毒發(fā)生情況

2000―2006年上海市某區(qū)共報(bào)告細(xì)菌性食物中毒事件105起，平均每年發(fā)生15起。最高為2000年，發(fā)生21起，最低為2005年，發(fā)生9起,總體呈波動(dòng)趨勢(shì)(圖1)。食物中毒具有明顯的季節(jié)性特點(diǎn)，5~11月較多，其中7~10月為高峰期（圖2），共發(fā)生細(xì)菌性食物中毒64起,占總起數(shù)的60.95%。

2．2 不同樣品中病原菌檢出率

共檢測(cè)樣品1 972份，其中患者肛拭1 297件，食具和公用具239件，食品393件，其他如嘔吐物等43件，檢出含病原菌樣品581件, 總檢出率為29.46%。各類樣品中以肛拭樣品的檢出率最高，達(dá)39.40%（表1）。

2．3 不同病原菌檢出率

1 972份樣品中，共檢出581株致病菌，其中副溶血性弧菌566株，占97.42%。副溶血性弧菌在各類樣品中檢出率最高，為28.70%，其次是金黃色葡萄球菌，檢出率為0.66%，沙門菌檢出率最低，為0.10%（表2）。

2．4 不同食品類別病原菌檢出率

共檢測(cè)食品類樣品393件，不同種類食品樣品的病原菌檢出率差別較大，其中冷菜最高，以副溶血性弧菌為主（表3）。

3 討論

常見的食物中毒病原菌有沙門菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌等，具有人群易發(fā)性和普遍性的特點(diǎn)，是食品衛(wèi)生安全的重大隱患［2］。從本調(diào)查來(lái)看,上海市某區(qū)近7年來(lái)105起細(xì)菌性食物中毒的病原菌以副溶血性弧菌為主，與相關(guān)報(bào)道相符合［3］。副溶血性弧菌廣泛分布于海水、魚貝類中，由于該地區(qū)地處沿海，人們喜歡生食黃泥螺、毛蚶等海產(chǎn)品，一旦這些海產(chǎn)品帶有大量副溶血性弧菌，就會(huì)引起食物中毒。

7～10月為細(xì)菌性食物中毒的高發(fā)季節(jié)，這主要是由于7~10月是一年之中氣溫最高、濕度最大的時(shí)間段，有利于細(xì)菌的生存和繁殖，特別是十一黃金周期間，農(nóng)村家庭自辦酒席較多，加上衛(wèi)生條件差，尤其是冷菜易受病原菌污染，從而導(dǎo)致食物中毒的發(fā)生。

針對(duì)細(xì)菌性食物中毒發(fā)生特點(diǎn)，建議采取以下措施： ① 加強(qiáng)食品衛(wèi)生法宣傳，提高人們對(duì)食品衛(wèi)生法的認(rèn)知度，形成良好的飲食習(xí)慣，特別是食用海產(chǎn)品時(shí)應(yīng)煮熟煮透，同時(shí)不要食用不新鮮的海產(chǎn)食品。② 針對(duì)細(xì)菌性食物中毒發(fā)生有季節(jié)分布性特點(diǎn)，建議衛(wèi)生監(jiān)督部門在食物中毒高發(fā)季節(jié)里，加強(qiáng)對(duì)飲食和食品行業(yè)的衛(wèi)生督查，督促這些行業(yè)在食品的制作、加工、保存過(guò)程中注意衛(wèi)生安全，避免食品受細(xì)菌污染，防止食物中毒的發(fā)生。特別是加強(qiáng)對(duì)家庭自辦酒席的衛(wèi)生監(jiān)督與指導(dǎo)，能有效減少食物中毒的發(fā)生。③ 發(fā)生食物中毒后，相關(guān)單位應(yīng)及時(shí)報(bào)告，做好食品留樣，并盡可能保留治療前病人的吐瀉物等樣品，積極配合疾控部門做好樣品采集、流行病學(xué)調(diào)查等工作。防疫部門在采集樣品時(shí)，應(yīng)結(jié)合病人臨床癥狀和流行病學(xué)特點(diǎn)，有針對(duì)性地采集樣品。④ 實(shí)驗(yàn)室配備更完善的儀器設(shè)備，檢驗(yàn)人員不斷更新專業(yè)技術(shù)知識(shí)，努力提高檢測(cè)水平［4］ 。

4 參考文獻(xiàn)

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季節(jié)性疾病預(yù)防知識(shí)范文第5篇

流感病毒傳播迅速、流行廣泛，抗原易變異，人群的特異性免疫狀況不穩(wěn)定。流感病毒分甲、乙、丙三型，其中甲型和乙型流感對(duì)人類威脅較大。流感流行具有一定的季節(jié)性，我國(guó)北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬季，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。

接種流感疫苗是預(yù)防和控制流感的主要措施之一。在流感流行季節(jié)之前對(duì)人群進(jìn)行流感疫苗預(yù)防接種，可以減少接種者感染流感的機(jī)會(huì)或者減輕流感癥狀。

為科學(xué)、規(guī)范、有效地開展流感疫苗預(yù)防接種，最大程度地發(fā)揮流感疫苗的作用，根據(jù)《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，特制定流感疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見，供各地在實(shí)施流感疫苗預(yù)防接種時(shí)參考。

一、接種流感疫苗的目的

1、減少接種疫苗者感染流感和感染流感后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)，降低流感相關(guān)住院率、死亡率；

2、保護(hù)老年人、幼兒、慢性病患者、體弱多病者等易感人群，避免與上述人群接觸機(jī)會(huì)較多者感染流感病毒后，傳播給這些人群。

二、流感疫苗的使用

（一）疫苗種類。

目前在我國(guó)使用的流感疫苗有三種：全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗。每種疫苗均含有甲1亞型、甲3亞型和乙型3種流感滅活病毒或抗原組份。

（二）疫苗接種對(duì)象。

1、推薦接種人群。

（1）60歲以上人群；

（2）慢性病患者及體弱多病者；

（3）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，特別是一線工作人員；

（4）小學(xué)生和幼兒園兒童；

（5）養(yǎng)老院、老年人護(hù)理中心、托幼機(jī)構(gòu)的工作人員；

（6）服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員，特別是出租車司機(jī)，民航、鐵路、公路交通的司乘人員，商業(yè)及旅游服務(wù)的從業(yè)人員等；

（7）經(jīng)常出差或到國(guó)內(nèi)外旅行的人員。

省級(jí)衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況對(duì)重點(diǎn)推薦人群和推薦人群進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

2、慎用人群。

懷孕3個(gè)月以上的孕婦。

3、禁止接種流感疫苗的人群。

（1）對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分過(guò)敏者；

（2）格林巴利綜合癥患者；

（3）懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦；

（4）急性發(fā)熱性疾病患者；

（5）慢性病發(fā)作期；

（6）嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者；

（7）12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗；

（8）醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員。

（三）接種疫苗的時(shí)間選擇。

由于接種疫苗后人體內(nèi)產(chǎn)生的抗體水平會(huì)隨著時(shí)間的延續(xù)而下降，并且每年疫苗所含毒株成分因流行優(yōu)勢(shì)株不同而有所變化，所以每年都需要接種當(dāng)年度的流感疫苗。

在流感流行高峰前1～2個(gè)月接種流感疫苗能更有效發(fā)揮疫苗的保護(hù)作用。推薦接種時(shí)間為9至11月份。各省可根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍械母叻寮竟?jié)及對(duì)疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析預(yù)測(cè)，確定并及時(shí)公布當(dāng)?shù)氐淖罴呀臃N時(shí)間。

（四）疫苗接種反應(yīng)。

全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗的成分都沒有感染性，不會(huì)引起流感，但是接種疫苗后有可能發(fā)生與疫苗接種無(wú)關(guān)的偶合性呼吸道疾病。

局部反應(yīng)：注射部位短暫的輕微疼痛、紅腫。

全身反應(yīng)：接種后可能發(fā)生低熱、不適。一般只需對(duì)癥處理，不會(huì)影響疫苗效果。對(duì)雞蛋蛋白高度過(guò)敏者可發(fā)生急性超敏反應(yīng)。

（五）疫苗使用注意事項(xiàng)。

嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書操作。

四、預(yù)防接種的實(shí)施

（一）流感疫苗的預(yù)防接種應(yīng)嚴(yán)格按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定和要求管理。

（二）縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)流感監(jiān)測(cè)和預(yù)警信息，為預(yù)防、控制流感的暴發(fā)、流行，經(jīng)所在地縣級(jí)以上人民政府批準(zhǔn)并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生主管部門備案，可在本行政區(qū)域進(jìn)行群體性預(yù)防接種。流感暴發(fā)流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府或者其衛(wèi)生主管部門可采取應(yīng)急接種措施。縣級(jí)以上人民政府或者衛(wèi)生主管部門組織的群體性接種或者應(yīng)急接種所使用的疫苗，由政府免費(fèi)向公民提供。

除上述情況外，流感疫苗由群眾自愿接種，費(fèi)用自行負(fù)擔(dān)或通過(guò)其它途徑解決。疫苗接種應(yīng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的接種單位內(nèi)進(jìn)行。

（三）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報(bào)告的，應(yīng)當(dāng)依照預(yù)防接種工作規(guī)范及時(shí)處理，并立即報(bào)告所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門。接到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)立即組織調(diào)查處理，并將異常反應(yīng)及處理情況逐級(jí)上報(bào)至衛(wèi)生部和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局。