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企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 吸入用布地奈德混懸液；吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液；霧化吸入；毛細(xì)支氣管炎

[中圖分類(lèi)號(hào)] R562.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0087-02

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見(jiàn)的急性下呼吸道感染疾病，發(fā)病率高，尤其是冬春季節(jié)，多發(fā)于

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2012年9月本科收治的毛細(xì)支氣管炎患兒78例，男42例，女36例，年齡1～23個(gè)月，平均（6.2±2.7）個(gè)月，平均病程（2.6±0.8） d；均符合《實(shí)用兒科學(xué)》毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；入院癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、明顯喘憋，體征為肺部喘鳴音及細(xì)濕啰音；均排除先天性心臟病、支氣管異物、嚴(yán)重肝腎功能障礙等疾病，無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。將所有患兒隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組38例和觀察組40例。兩組的年齡、性別、病程、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予止咳、祛痰、平喘、吸氧、鎮(zhèn)靜及抗病毒等常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用吸入用布地奈德混懸液1 ml/次與吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液0.07～0.125 ml/kg，10～15 min/次，2次/d，霧化吸入，療程為3～7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥3 d內(nèi)，喘憋消失，氣促緩解，肺部喘鳴音及濕啰音消失；有效：治療5 d后，咳嗽、喘憋減輕，心率減慢，氣促緩解，肺部喘鳴音及濕啰音減少；無(wú)效：治療7 d后，咳嗽、氣急癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，肺部喘鳴音及濕啰音無(wú)明顯減少[3]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效的比較

觀察組的總有效率為82.5%，高于對(duì)照組的57.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.018，P

2.3 不良反應(yīng)情況

觀察組不良反應(yīng)以嗜睡和少數(shù)患兒感覺(jué)咽部疼痛不適、口干為主，停藥后均消失。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管，病因主要是病毒感染，以呼吸道合胞病毒最常見(jiàn)，其他依次是腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等。病毒感染后，可抑制呼吸道腎上腺素能β2受體，細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血、水腫，黏液分泌增多，壞死的黏膜上皮細(xì)胞可導(dǎo)致細(xì)支氣管管腔堵塞[4]，引起毛細(xì)支氣管管腔狹窄，發(fā)生肺氣腫和肺不張，臨床主要表現(xiàn)為喘憋、呼吸困難和肺部喘鳴音[5]。過(guò)去認(rèn)為，在引起毛細(xì)支氣管炎患兒小氣道阻塞的原因中，支氣管平滑肌痙攣所起的作用不重要，但近年來(lái)，Mallory等的研究發(fā)現(xiàn)，支氣管痙攣的作用不容忽視[6]，患兒存在氣道高反應(yīng)性。毛細(xì)支氣管炎治療的關(guān)鍵是控制喘憋，防止發(fā)生嚴(yán)重的心力衰竭等并發(fā)癥。

吸入療法是目前世界衛(wèi)生組織推薦治療哮喘的首選方法[7]，具有起效快、用藥少、副作用小的特點(diǎn)。吸入用布地奈德混懸液是廣泛應(yīng)用于臨床的局部吸入性糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用強(qiáng)，霧化吸入即可到達(dá)全肺，能減輕黏膜水腫及腺體分泌，對(duì)抗炎癥介質(zhì)對(duì)肺的損傷，降低氣道的高反應(yīng)性，修復(fù)氣道，緩解喘憋[8]。吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液的成分為異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇，異丙托溴銨為抗膽堿能受體藥物，能降低迷走神經(jīng)張力，抑制肺內(nèi)活性物質(zhì)釋放而起支氣管舒張作用；硫酸沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑，能選擇性興奮支氣管平滑肌的β2受體，抑制肥大細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞的介質(zhì)釋放[9]，從而使支氣管平滑肌舒張，可見(jiàn)抗膽堿藥與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入有協(xié)同作用。

綜上所述，吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療毛細(xì)支氣管炎的效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文第2篇

上海澤信軟件有限公司已成功推出全新的以電子病歷系統(tǒng)為核心的全面的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)軟件解決方案。公司卓越的服務(wù)理念保障軟件產(chǎn)品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中成功實(shí)施，確保醫(yī)療用戶(hù)信息系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展。

公司于2010年通過(guò)ISO9001質(zhì)量體系認(rèn)證，2011年被認(rèn)定為軟件企業(yè)，2012年被認(rèn)定為高新技術(shù)企業(yè)。2010年通過(guò)微軟金牌合作伙伴認(rèn)證，目前具有數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)和門(mén)戶(hù)網(wǎng)站開(kāi)發(fā)的金牌能力、數(shù)據(jù)集成的銀牌能力，是微軟執(zhí)行新的金牌合作伙伴認(rèn)證以來(lái)首批獲得通過(guò)的金牌合作伙伴。同時(shí)也是微軟醫(yī)療解決方案部的核心合作伙伴，是國(guó)內(nèi)第一家為Amalga UIS提供應(yīng)用產(chǎn)品的合作伙伴。公司于2011年被授予2011年度微軟醫(yī)療行業(yè)最佳合作伙伴。2012年成為Intel醫(yī)療行業(yè)合作伙伴。

公司產(chǎn)品研發(fā)秉承“開(kāi)放”、“合作”、“創(chuàng)新”的理念，運(yùn)用面向?qū)ο蠛头?wù)的技術(shù)為醫(yī)療用戶(hù)提供可擴(kuò)展、輕量級(jí)應(yīng)用，產(chǎn)品直接內(nèi)置集成交換服務(wù)，降低醫(yī)療用戶(hù)升級(jí)和更換系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療用戶(hù)系統(tǒng)可持續(xù)優(yōu)化。作為公司產(chǎn)品研發(fā)的重點(diǎn)之一，公司將為現(xiàn)有的醫(yī)療用戶(hù)在不改變現(xiàn)有信息架構(gòu)基礎(chǔ)的前提情況下，提供提升其信息潛力的醫(yī)療軟件解決方案。

在過(guò)去3年里，澤信軟件承擔(dān)了國(guó)內(nèi)5家三甲醫(yī)院的Amalga UIS醫(yī)院集成平臺(tái)的實(shí)施，并都已交付用戶(hù)使用；2011年向市場(chǎng)推出醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)（Zesing NIM），在2年的時(shí)間里，Zesing NIM已經(jīng)擁有近50家客戶(hù)，全國(guó)前100強(qiáng)醫(yī)院中超過(guò)10%的醫(yī)院選擇了Zesing NIM；2012年下半年，公司新一代的以CPOE為核心的電子病歷系統(tǒng)（Zesing EMR）問(wèn)世，憑借著對(duì)新時(shí)代醫(yī)院建設(shè)需求的理解以及全新的服務(wù)理念，這種新型的臨床應(yīng)用信息系統(tǒng)建設(shè)模式迅速獲得了市場(chǎng)的認(rèn)可，產(chǎn)品推出1年時(shí)間內(nèi)已在4家三甲醫(yī)院實(shí)施并交付使用；澤信醫(yī)療智能解決方案（Zesing HBI）和科研隨訪(fǎng)管理系統(tǒng)已在醫(yī)院獲得成功實(shí)施，已經(jīng)獲得了用戶(hù)的認(rèn)可。

企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文第3篇

醫(yī)改方案存在路徑之爭(zhēng)

《中國(guó)改革》：從2006年9月開(kāi)始，圍繞醫(yī)改新方案的醞釀和出臺(tái)，一波又一波爭(zhēng)論熱潮不斷。從原來(lái)的公益化、市場(chǎng)化的爭(zhēng)論到現(xiàn)在的新醫(yī)改爭(zhēng)論已經(jīng)有階段性結(jié)論。時(shí)至今日，新方案仍未公開(kāi)。新醫(yī)改方案出臺(tái)似乎困難重重，您作為長(zhǎng)期關(guān)注中國(guó)醫(yī)療體制改革的專(zhuān)家之一，請(qǐng)問(wèn)，醫(yī)改方案出臺(tái)緣何如此難產(chǎn)？

顧昕：醫(yī)療體制改革爭(zhēng)論已有兩年了，大家都認(rèn)為現(xiàn)有的醫(yī)療體制是不成功的，問(wèn)題很多,幾乎人人都不滿(mǎn)意。既然都不滿(mǎn)意，我們就要改。

正如已經(jīng)報(bào)道過(guò)的，新的醫(yī)改方案有幾個(gè)改革方案和意見(jiàn)，這是否就意味著醫(yī)療體制改革就有不同的改法？當(dāng)然不是。實(shí)際上改革的基本路徑就兩條：一條路徑是主張推進(jìn)全民醫(yī)保，健全醫(yī)療保障體系，通過(guò)醫(yī)保機(jī)構(gòu)來(lái)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)。另一條改革路徑，同樣也提出全面醫(yī)保，但指的是政府財(cái)政出錢(qián)，直接補(bǔ)貼某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者興辦一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

改革方案之爭(zhēng)實(shí)際是這兩條路徑之爭(zhēng)。到目前為止，緣何最終的醫(yī)改方案還未出臺(tái)，我認(rèn)為卡殼的阻力一定是這兩種路徑無(wú)法協(xié)調(diào)，最終方案有可能是一個(gè)捏合的方案，本身有可能形成矛盾。

《中國(guó)改革》：不久前，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在中國(guó)發(fā)展高層論壇上表示，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本目標(biāo)就是要建立覆蓋全民的基本衛(wèi)生保健制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生支出大部分補(bǔ)給需方（患者）。 這和前面所說(shuō)直接補(bǔ)貼給醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者興辦一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)有什么不同？

顧昕：這需要先解釋一下什么叫補(bǔ)需方、補(bǔ)供方。

補(bǔ)需方的方案是政府補(bǔ)貼給老百姓，幫助所有人參保。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保每年都能獲得政府的一些補(bǔ)貼，這樣是激勵(lì)大家來(lái)參保，農(nóng)村也一樣，“新農(nóng)合”也一樣，所有人參加都能獲得政府補(bǔ)貼。雖然城鄉(xiāng)有可能有差別，補(bǔ)貼的額度不一樣，但是，隨著國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，財(cái)政投資能力的改善，這種補(bǔ)貼水平會(huì)逐漸提高。這是補(bǔ)需方的概念。

補(bǔ)供方是指政府從財(cái)政出錢(qián)，直接撥給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建一些事業(yè)單位，發(fā)固定工資，有可能干好干壞都一樣。事業(yè)單位的弊病眾所周知，政府直接出錢(qián)，辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)人，請(qǐng)他們提供的服務(wù)往往是很差的。

除此之外，還有一種說(shuō)法，就是所謂補(bǔ)需方、補(bǔ)供方相結(jié)合。這個(gè)說(shuō)法是非?；煜摹Ｒ?yàn)檠a(bǔ)需方概念并不是說(shuō)一分錢(qián)都不給供方，補(bǔ)需方是指新增的財(cái)政支出主要補(bǔ)給老百姓。同時(shí)，也應(yīng)該補(bǔ)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但這是有條件的：在某些農(nóng)村、偏遠(yuǎn)的地區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部才補(bǔ)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因?yàn)樵谀切┑貐^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不足，此時(shí)政府應(yīng)該出錢(qián)來(lái)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使得人人都能夠有病就近看病。而在一些大中小城市原本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)基礎(chǔ)較好，相應(yīng)的補(bǔ)給也可以少一些。同時(shí)，政府放松管制，吸引民間資本進(jìn)入，鼓勵(lì)民間投資，無(wú)論是建大醫(yī)院還是辦小診所，都會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的提升起到良好的推動(dòng)作用。政府把節(jié)省下來(lái)的資金投到最需要的地方去。

有人反對(duì)市場(chǎng)化，反對(duì)民營(yíng)化，請(qǐng)問(wèn)政府有多少錢(qián)來(lái)保證全國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)平均分布呢？40年也沒(méi)有做到，50年也沒(méi)有做到，全世界所有的國(guó)家通過(guò)政府來(lái)出錢(qián)辦這些事，肯定做不到。

《中國(guó)改革》：民營(yíng)化和市場(chǎng)化能解決人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題嗎？如何鑒定和實(shí)現(xiàn)“公益化”？

顧昕：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要走向社會(huì)公益化。換句話(huà)說(shuō)，社會(huì)公益化是對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的要求。而社會(huì)公益化并非要求每個(gè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)都變成慈善組織，每個(gè)人都可以免費(fèi)享受醫(yī)療服務(wù)。那么，如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)公益化呢？就是要走向全民醫(yī)保，每個(gè)人都有醫(yī)療保險(xiǎn)，看病時(shí)，個(gè)人只付小頭，大頭由醫(yī)保機(jī)構(gòu)來(lái)支付，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)社會(huì)公益性就實(shí)現(xiàn)了。

醫(yī)療衛(wèi)生社會(huì)公益性的實(shí)現(xiàn)，最重要的是醫(yī)療費(fèi)用怎么籌集，由誰(shuí)花出去。

第一種改革路徑俗稱(chēng)全民醫(yī)保。全民醫(yī)保如果推進(jìn)得順利，就可以把民眾醫(yī)療服務(wù)所需的費(fèi)用籌集起來(lái)了。如果籌到一定的規(guī)模，最終所有民眾的醫(yī)療服務(wù)的基本需求都可以得到滿(mǎn)足。所謂基本需求，就是適用于經(jīng)濟(jì)生活發(fā)展水平的、對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。任何人生病住院，都希望休養(yǎng)得好一些。但我們目前經(jīng)濟(jì)水平還達(dá)不到人人能享受單間服務(wù)的狀態(tài)。如何扭轉(zhuǎn)這種局面，就是通過(guò)醫(yī)保進(jìn)行籌資，老百姓、政府都出錢(qián)。兩者的繳費(fèi)水平最終決定了最后的保障水平。這樣一來(lái)，有可能最終的保障水平達(dá)不到非常理想、充分的程度，但只要民眾醫(yī)療費(fèi)用的大部分能夠通過(guò)醫(yī)保來(lái)支付，就能做到病有所醫(yī)了。

推行“守門(mén)人”和“人頭費(fèi)”制度

《中國(guó)改革》：既然市場(chǎng)化、民營(yíng)化遭到一些人的反對(duì)，那么在您看來(lái)，中國(guó)的醫(yī)改該怎么改？

顧昕：我主張醫(yī)改市場(chǎng)化，我在演講和書(shū)中一直都這么講。就是通過(guò)健全醫(yī)療保障體系，來(lái)推進(jìn)醫(yī)療體制改革，促成人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)，這樣“看病貴”的問(wèn)題就解決了80%。因?yàn)榻灰还P保費(fèi)，對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)并不貴，交不起保費(fèi)的貧困人群由政府來(lái)補(bǔ)貼，乃至由政府替他們?nèi)~支付。這樣，人人都可以看得起病，“看病貴”也就不成問(wèn)題了，不會(huì)有人看不起病。

另一方面，如果做到了這一點(diǎn)，醫(yī)療的社會(huì)公益性也就實(shí)現(xiàn)了。很顯然，當(dāng)人們把醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付給醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)之后，醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)就能以集體的力量，成為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上具有強(qiáng)大談判能力的購(gòu)買(mǎi)者，從而有能力運(yùn)用各種手段來(lái)控制醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的行為，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與價(jià)格相匹配。

《中國(guó)改革》：這就是您以購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)為思路的市場(chǎng)化醫(yī)改？在您的市場(chǎng)化醫(yī)改中，最核心點(diǎn)是什么？

顧昕：首先，醫(yī)療籌資采取一個(gè)保險(xiǎn)的制度。因?yàn)閱慰控?cái)政，不可能解決民眾80%的醫(yī)療費(fèi)用。因此，通過(guò)保險(xiǎn)，由國(guó)家、家庭、企業(yè)三方力量共同來(lái)籌資。

其次，籌資完成后怎么樣來(lái)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，是改革的關(guān)鍵，也是改革的重中之重。那么如何購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)呢？我認(rèn)為，把門(mén)診分為普通門(mén)診和非普通門(mén)診，比如急診、住院、專(zhuān)科醫(yī)療等等。所有參保的醫(yī)保人員在就診之前，要確定一個(gè)醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，他（參保的病人）必須到那里去接受首診，急診除外。這個(gè)機(jī)構(gòu)我把它定義為首診機(jī)構(gòu)，俗稱(chēng)“守門(mén)人”。

首診之后，醫(yī)保機(jī)構(gòu)就給這些首診機(jī)構(gòu)付賬，按照這些首診機(jī)構(gòu)吸引了多少參保人的人頭付賬，我把它稱(chēng)為“人頭費(fèi)”。醫(yī)院的獲利完全靠“人頭費(fèi)”收入，吸引的參保人越多，政府給首診機(jī)構(gòu)支付的費(fèi)用就越多，反之亦然。由此可以促進(jìn)這些首診機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)，因?yàn)槟惚仨氁纳品?wù)，提供人性化的服務(wù)，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)參保人來(lái)定點(diǎn)獲利。

《中國(guó)改革》：在您的設(shè)計(jì)中，首診機(jī)構(gòu)是一個(gè)什么樣的機(jī)構(gòu)？社區(qū)醫(yī)院還是三甲醫(yī)院？

顧昕：誰(shuí)能扮演首診的職責(zé)呢？答案很清楚，誰(shuí)能扮演誰(shuí)就扮演，換句話(huà)說(shuō)，誰(shuí)有普通門(mén)診的服務(wù)資格，誰(shuí)有行醫(yī)資格，他都可以扮演首診機(jī)構(gòu)。行醫(yī)資格由衛(wèi)生行政部門(mén)來(lái)管制，這是一個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)準(zhǔn)入的門(mén)檻。

但是，一旦給予資格，就沒(méi)有必要限制，沒(méi)有必要歧視民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這項(xiàng)建議被稱(chēng)之為開(kāi)放式的“守門(mén)人制度”。守門(mén)人是開(kāi)放的，只要你能守，你就可以來(lái)守。守得不好，你就出局。這樣就可以營(yíng)造一種公平的競(jìng)爭(zhēng)氛圍。

在開(kāi)放式守門(mén)人制度下，更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將自動(dòng)、自愿地下沉到社區(qū)，如果二級(jí)三級(jí)醫(yī)院高高在上，那么就沒(méi)有病人到你那里首診，醫(yī)院就會(huì)損失人頭費(fèi)。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)和人力資源，自然就壯大了。

所以，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系必須按照這個(gè)思路才有發(fā)展，而僅僅依靠行政體系那是沒(méi)法發(fā)展的。

《中國(guó)改革》：事實(shí)上，國(guó)家衛(wèi)生部一直也在打造社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系，首診下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，這個(gè)體系與您的首診制度是不是異曲同工？

顧昕：開(kāi)放式守門(mén)人制度，同衛(wèi)生部所主張的社區(qū)首診制是有區(qū)別的。他們是劃定一個(gè)范圍，通過(guò)行政體系所確認(rèn)的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，只有他們才能扮演這個(gè)職責(zé)。那么，這樣就限制了競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)，衛(wèi)生部主張的社區(qū)首診，政府是一個(gè)指揮棒，強(qiáng)調(diào)門(mén)診部門(mén)的業(yè)務(wù)量、門(mén)診量， 這就會(huì)導(dǎo)致首診機(jī)構(gòu)截留病人的情況出現(xiàn)。

《中國(guó)改革》：在開(kāi)放式守門(mén)人制度下，如何保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量？

顧昕：競(jìng)爭(zhēng)。一方面，參保人是自愿選擇首診機(jī)構(gòu)的，不是按照行政體系劃分的區(qū)域來(lái)選擇。另一方面，參保人可以定期更換首診機(jī)構(gòu)，這非常重要。如果這個(gè)首診機(jī)構(gòu)不好好服務(wù)，那么病人自己更換首診機(jī)構(gòu)就行了。

《中國(guó)改革》：在您市場(chǎng)化醫(yī)改思路中，還提到一個(gè)重要的名詞：人頭付費(fèi)。這一制度有什么好處？

顧昕：按人頭付費(fèi)，一是能促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)，另外還有其他方面的好處。這個(gè)制度會(huì)促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)關(guān)注參保人的健康，而不是希望他們得病。因?yàn)槿祟^費(fèi)就這么多，參保人不來(lái)看病，那么首診機(jī)構(gòu)就沒(méi)有什么治療費(fèi)用的產(chǎn)生，人頭費(fèi)就全部掙下來(lái)了。反之，來(lái)一個(gè)參保人，檢查費(fèi)就要損失一點(diǎn)點(diǎn)人頭費(fèi)，來(lái)一個(gè)參保人，醫(yī)藥費(fèi)就要損失一點(diǎn)點(diǎn)人頭費(fèi)，因此，他們就會(huì)注重公共衛(wèi)生服務(wù)、注重疾病預(yù)防、注重婦幼保健服務(wù)、注重健康維護(hù)、注重家庭檔案的建設(shè)，他們積極主動(dòng)、想方設(shè)法地去做，不用任何上級(jí)來(lái)監(jiān)督。

醫(yī)改的目的是多方共贏

《中國(guó)改革》：在新醫(yī)改方案利益鏈條上，醫(yī)生和藥業(yè)的參與不足說(shuō)明什么？

顧昕：醫(yī)療體制改革涉及到各方面的利益，醫(yī)生和藥業(yè)是非常重要的。如果我們的改革使醫(yī)生和藥企都受損，那改革是要失敗的。

我們改革的目標(biāo)是：要讓醫(yī)生的勞動(dòng)得到與之對(duì)等的報(bào)酬。同時(shí)，藥業(yè)也得到很好的發(fā)展。但是在改革中，似乎沒(méi)有聽(tīng)到醫(yī)生的聲音，藥業(yè)有參與。中國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)給國(guó)務(wù)院遞交了報(bào)告，對(duì)試圖恢復(fù)計(jì)劃體制種種做法提出了質(zhì)疑，也提出了取消以藥養(yǎng)醫(yī)的制度，藥企也贊成推進(jìn)全面醫(yī)保。但是這樣的參與力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，最重要的一個(gè)情況是藥店行業(yè)沒(méi)有參與，他們的聲音，他們的發(fā)展，最后都沒(méi)有反映出來(lái)。醫(yī)生參與的也不多。目前，有相當(dāng)一部分是兩會(huì)代表的醫(yī)生，在兩會(huì)期間會(huì)發(fā)出了強(qiáng)烈的聲音，而他們的聲音幾乎如出一轍，就是讓政府撥錢(qián)，補(bǔ)供方的方案。當(dāng)然也有比較高瞻遠(yuǎn)矚的醫(yī)生認(rèn)識(shí)到我們整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)公益性，取決于我們醫(yī)療保障體系的建設(shè)，而不是讓所有的醫(yī)院成為慈善組織。

就醫(yī)生而言，他們代表的利益也不盡相同，那些有進(jìn)取心的名醫(yī)，他們當(dāng)然希望有一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境。但是也有些醫(yī)生，他們現(xiàn)在也許處于困境或者由于種種原因競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力不足，他們希望回歸計(jì)劃體制。只要給我固定薪水，這個(gè)薪水大體不差，就行了。所以他們利益是多元的。有些人沒(méi)有搞清自己的利益所在，更嚴(yán)重的是他們沒(méi)有找到表達(dá)利益的機(jī)制和渠道。

企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文第4篇

一、明確我市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和原則。

改革的目標(biāo)是：力爭(zhēng)在3年內(nèi)，初步建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和我市建設(shè)現(xiàn)代化中心城市要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，提高人民的健康水平。

改革的原則是：與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革相配套，與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，優(yōu)先發(fā)展和保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，支持醫(yī)藥高新技術(shù)項(xiàng)目的研究與開(kāi)發(fā)；引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，抑制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。

二、加強(qiáng)衛(wèi)生工作的全行業(yè)管理。

衛(wèi)生行政部門(mén)要切實(shí)轉(zhuǎn)變職能，政事分開(kāi)，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段，加強(qiáng)對(duì)我市衛(wèi)生工作的全行業(yè)管理。今后要進(jìn)一步加強(qiáng)的全行業(yè)管理職能有：制定實(shí)施衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和宏觀調(diào)控政策；嚴(yán)格依法監(jiān)管衛(wèi)生服務(wù)和產(chǎn)品的許可、準(zhǔn)入、質(zhì)量與行為，特別是對(duì)醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定濫開(kāi)處方藥品，隨意對(duì)病人進(jìn)行不必要的檢查等不負(fù)責(zé)任的行為要嚴(yán)格監(jiān)督，從嚴(yán)處理；禁止各種非法行醫(yī)；規(guī)范和監(jiān)管衛(wèi)生執(zhí)法活動(dòng)；管理和衛(wèi)生服務(wù)信息等。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要認(rèn)真組織研究和確定本級(jí)衛(wèi)生行政職能，明確全行業(yè)管理的內(nèi)容、具體措施和辦法，結(jié)合機(jī)構(gòu)改革，理順內(nèi)部職能處（科）室的功能和設(shè)置，合理配備人員。為促進(jìn)政事分開(kāi)并加強(qiáng)社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院管理工作的參與，由市衛(wèi)生局會(huì)同市體改委和市勞動(dòng)和社會(huì)保障局制定具體籌備方案，在*年年底前成立“*市醫(yī)院管理顧問(wèn)委員會(huì)”，廣泛吸收各界人士的代表參加，包括*地區(qū)的著名醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)家和社會(huì)知名人士等，委員名單經(jīng)市政府批準(zhǔn)后向社會(huì)公布。該委員會(huì)作為市政府管理醫(yī)院的咨詢(xún)機(jī)構(gòu)，定期與各醫(yī)院的院長(zhǎng)交換意見(jiàn)，對(duì)醫(yī)院的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)并提出建議。

三、加強(qiáng)衛(wèi)生資源配置的宏觀管理。

由市計(jì)委牽頭，會(huì)同市衛(wèi)生局、市財(cái)政局和市規(guī)劃局，加快制定《*區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的工作進(jìn)度。在規(guī)劃指導(dǎo)下，逐步調(diào)整衛(wèi)生資源的存量，嚴(yán)格控制增量。對(duì)衛(wèi)生資源已經(jīng)供大于求的地區(qū)，不再新建或擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減少過(guò)多的床位，逐步引導(dǎo)衛(wèi)生資源向薄弱地區(qū)和基層、社區(qū)衛(wèi)生組織流動(dòng)。開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，培養(yǎng)全科醫(yī)生。嚴(yán)格審批大型醫(yī)療設(shè)備配置，調(diào)整現(xiàn)有設(shè)備分布，提高使用效率。對(duì)醫(yī)療服務(wù)量長(zhǎng)期不足，難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)其拓展老年護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)領(lǐng)域，或通過(guò)兼并、撤銷(xiāo)等方式進(jìn)行調(diào)整。對(duì)從企業(yè)分離出來(lái)又不符合社會(huì)需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也要逐步進(jìn)行撤并改向，鼓勵(lì)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并，共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)。

四、改革衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體制和預(yù)防保健體系。

撤銷(xiāo)市、區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生防疫站，分別組建市、區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預(yù)防控制中心。將原來(lái)由有關(guān)衛(wèi)生事業(yè)單位承擔(dān)的各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督職能集中，由衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)面向社會(huì)的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)傳染病預(yù)防控制和惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病預(yù)防控制以及衛(wèi)生檢驗(yàn)職能。由市衛(wèi)生局根據(jù)《關(guān)于印發(fā)廣東省、市、縣衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的實(shí)施意見(jiàn)的通知》（粵衛(wèi)〔*〕145號(hào)）的有關(guān)精神，抓緊制定《關(guān)于組建*市、區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預(yù)防控制中心的實(shí)施方案》，經(jīng)市編辦、人事、財(cái)政等部門(mén)審核同意后，報(bào)市政府批準(zhǔn)實(shí)施。新機(jī)構(gòu)的組建工作爭(zhēng)取在*年第三季度完成。

五、建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理制度。

由市衛(wèi)生局牽頭，會(huì)同市財(cái)政局、市計(jì)委根據(jù)衛(wèi)生部等四部門(mén)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔*〕233號(hào)）的精神，制定《*市城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理實(shí)施方案》。按自愿選擇和政府核定相結(jié)合的原則，對(duì)我市現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類(lèi)核定，分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性?xún)深?lèi)進(jìn)行管理。非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按機(jī)構(gòu)整體劃分，各級(jí)政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我市醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)占主導(dǎo)地位。市屬醫(yī)院由市衛(wèi)生局會(huì)同市編辦、市計(jì)委、市財(cái)政局進(jìn)行核定，區(qū)（縣級(jí)市）屬醫(yī)院、街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院由所屬區(qū)（縣級(jí)市）衛(wèi)生局會(huì)同區(qū)（縣級(jí)市）編制、計(jì)劃、財(cái)政部門(mén)進(jìn)行核定。企事業(yè)單位舉辦的醫(yī)院由市衛(wèi)生局會(huì)同其主辦單位等進(jìn)行核定。個(gè)體診所和股份制、股份合作制、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)由接受其登記注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)核定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由同級(jí)衛(wèi)生、編制、財(cái)政等部門(mén)核定。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)核定工作爭(zhēng)取在*年第三季度完成。在開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)核定工作的同時(shí)，要繼續(xù)清理整頓社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和虛假醫(yī)療廣告。

全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)核定后，要按照國(guó)家對(duì)兩類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的財(cái)政、稅收、價(jià)格政策和相應(yīng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行分類(lèi)管理。對(duì)現(xiàn)有政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改為其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，財(cái)政在3年內(nèi)仍按現(xiàn)行政策繼續(xù)給予補(bǔ)助，以保證其平穩(wěn)過(guò)渡，在實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理過(guò)程中，要完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理的相關(guān)制度，加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)的監(jiān)管，規(guī)范其職工收入分配辦法。

六、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

各級(jí)政府及衛(wèi)生、編制、計(jì)劃、財(cái)政、物價(jià)、勞動(dòng)保障、民政、人事、教育、規(guī)劃、建設(shè)、計(jì)劃生育等有關(guān)部門(mén)，要切實(shí)落實(shí)市政府印發(fā)的《*市貫徹國(guó)家衛(wèi)生部等十部委局關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》（穗府〔*〕29號(hào)），按照各自的職責(zé)分工，積極完善有關(guān)配套政策與措施，促進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)；綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結(jié)合臨床開(kāi)展教育、科研工作。爭(zhēng)取到2003年，全市建立起較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院相互銜接的雙向轉(zhuǎn)診制度及合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系。

七、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制。

進(jìn)一步完善院長(zhǎng)聘任制，根據(jù)任職條件，采用公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)聘任為主的多種形式任用公立醫(yī)院院長(zhǎng)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)自。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行全成本核算，提高效率、降低成本。積極實(shí)行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化，選擇若干項(xiàng)目，通過(guò)醫(yī)院聯(lián)合等形式組建社會(huì)化的后勤服務(wù)集團(tuán)。凡社會(huì)能有效提供保障的其他后勤服務(wù)項(xiàng)目，也逐步通過(guò)招標(biāo)等方式交由社會(huì)去辦，暫不具備社會(huì)化條件的，實(shí)行獨(dú)立核算、自收自支、自負(fù)盈虧。

深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度和分配制度改革。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在有關(guān)主管部門(mén)核定的編制數(shù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例范圍內(nèi)，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，按照“精簡(jiǎn)、高效”的原則自行設(shè)置業(yè)務(wù)科室，自主決定高、中、初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置。衛(wèi)生管理人員實(shí)行職員聘任制，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)行技術(shù)職務(wù)聘任制，工勤人員實(shí)行合同制，打破行政職務(wù)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、雙向選擇，逐級(jí)聘用并簽訂合同。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)有關(guān)主管部門(mén)核定的工資總額，自主確定各類(lèi)人員的內(nèi)部分配辦法，建立體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”的分配制度，把技術(shù)復(fù)雜程度、勞動(dòng)強(qiáng)度、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)道德、工作實(shí)績(jī)與個(gè)人收入掛鉤，按崗定酬，拉開(kāi)分配檔次。同時(shí)，要建立崗位考核制度和解聘、辭聘、告誡制度，加強(qiáng)聘后考核、管理，并把考核結(jié)果作為續(xù)聘、晉級(jí)、分配、獎(jiǎng)懲和解聘的主要依據(jù)。要按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，妥善做好未聘人員的分流安置工作。

由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，按照衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于實(shí)行病人選擇醫(yī)生促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革的意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔*〕234號(hào)）的精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定《*市實(shí)行病人選擇醫(yī)生促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革的實(shí)施意見(jiàn)》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為“病人選擇醫(yī)生”提供必要條件，在實(shí)行“病人選擇醫(yī)生”的改革中，要正確指導(dǎo)病人選擇醫(yī)生。

八、實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理。

由市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局，根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財(cái)政部印發(fā)醫(yī)院藥品收支兩條線(xiàn)管理暫行辦法的通知》（粵衛(wèi)〔*〕156號(hào)）的要求，制定《*市醫(yī)院藥品收支兩條線(xiàn)管理實(shí)施意見(jiàn)》。各公立醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，對(duì)醫(yī)療收支、藥品收支進(jìn)行分開(kāi)核算，每季度將實(shí)際藥品收支結(jié)余上交同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，由衛(wèi)生行政部門(mén)繳存同級(jí)財(cái)政的社會(huì)保障基金專(zhuān)戶(hù)。衛(wèi)生行政部門(mén)集中的藥品收支結(jié)余資金主要用于彌補(bǔ)醫(yī)院醫(yī)療成本、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健等其他衛(wèi)生事業(yè)，各級(jí)財(cái)政和衛(wèi)生行政部門(mén)不得扣留或挪作他用。用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金，由衛(wèi)生行政部門(mén)按醫(yī)療收入比例返還辦法統(tǒng)一核定后及時(shí)返還。核定返還金額時(shí)，應(yīng)考慮中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院和精神病、傳染病等專(zhuān)科醫(yī)院的特點(diǎn)，給予照顧。用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)的資金實(shí)行項(xiàng)目管理，由衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)際需要統(tǒng)籌安排。政府舉辦的非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展建設(shè)資金主要依靠政府財(cái)政投入解決。

保障廣大群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的選擇權(quán)，職工可以選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，也可以持醫(yī)生開(kāi)具的處方選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、門(mén)診部和個(gè)體診所除可購(gòu)買(mǎi)和使用由省衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門(mén)審定的常用和急救藥外，不得從事藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)。

九、規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助的范圍和方式。

各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入水平要隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐年增長(zhǎng)，增長(zhǎng)幅度不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度。由市財(cái)政局牽頭會(huì)同市計(jì)委和市衛(wèi)生局，根據(jù)財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部印發(fā)的《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》（財(cái)社〔*〕17號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定《關(guān)于*市衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》。各級(jí)財(cái)政、計(jì)劃、衛(wèi)生部門(mén)要按照公共財(cái)政和分級(jí)財(cái)政體制的要求，規(guī)范各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)提供資金補(bǔ)助的范圍、內(nèi)容和補(bǔ)助方式。

政府舉辦的非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定項(xiàng)補(bǔ)助為主，由同級(jí)財(cái)政核定后予以安排。補(bǔ)助項(xiàng)目包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)辦和發(fā)展建設(shè)支出、事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前的離退休人員費(fèi)用、臨床重點(diǎn)學(xué)科研究、由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損補(bǔ)貼、突發(fā)事件造成的群體性傷害醫(yī)療費(fèi)用和對(duì)無(wú)主病人人道主義救助發(fā)生的醫(yī)療欠費(fèi)。由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損扣除藥品收支結(jié)余彌補(bǔ)后的差額，由同級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助，補(bǔ)助數(shù)額按照基本醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和單位服務(wù)量的社會(huì)平均成本核定。對(duì)中醫(yī)及部分專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)照顧。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織以定額補(bǔ)助為主，由同級(jí)財(cái)政核定后予以安排。主要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織承擔(dān)的社區(qū)人口預(yù)防保健和最基本的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)核定補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)履行衛(wèi)生管理和監(jiān)督職責(zé)所需的經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政預(yù)算支出，在進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督過(guò)程中取得的收入全部納入財(cái)政預(yù)算管理。

疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌安排。人員、公務(wù)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助，按照標(biāo)準(zhǔn)定額及公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)的情況核定。疾病控制和婦幼保健事業(yè)機(jī)構(gòu)從事疾病控制、婦幼保健工作所取得的各項(xiàng)收入，按規(guī)定全部上繳財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，全部用于衛(wèi)生事業(yè)。

政府舉辦的各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)及大型設(shè)備的購(gòu)置、維修，由政府按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求給予安排。衛(wèi)生事業(yè)預(yù)算內(nèi)基建投資項(xiàng)目主要包括：公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康教育、疾病控制及婦幼保健等事業(yè)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的新建、改擴(kuò)建工程和限額以上的大中型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置。其建設(shè)資金由同級(jí)計(jì)劃部門(mén)根據(jù)項(xiàng)目功能、規(guī)模核定安排?；窘ㄔO(shè)項(xiàng)目要嚴(yán)格實(shí)施項(xiàng)目法人責(zé)任制，并按基本建設(shè)程序進(jìn)行建設(shè)和管理。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過(guò)銀行貸款、國(guó)外政府貸款、自籌和接受捐助等多種形式籌措資金，加快發(fā)展建設(shè)。

十、推進(jìn)藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整和藥品流通體制改革。

按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入條件，控制新增生產(chǎn)加工能力，制止低水平重復(fù)建設(shè)，不得增加供過(guò)于求的產(chǎn)品的布點(diǎn)。按照劑型類(lèi)別，分階段限期推行《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》（英文縮寫(xiě)GMP），限期過(guò)后仍達(dá)不到規(guī)范要求的不準(zhǔn)生產(chǎn)。建立科學(xué)的新藥審評(píng)機(jī)制，降低新藥研制和審批管理成本，鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)增加科技投入，開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品和特色產(chǎn)品，積極發(fā)展“生產(chǎn)、教學(xué)、科研”一體化的大型經(jīng)濟(jì)實(shí)體。

鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)、部門(mén)界限和所有制界限，以產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)品、市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)為紐帶，組建規(guī)模化和規(guī)范化的公司，建立商貿(mào)、工貿(mào)或科工貿(mào)結(jié)合的大型企業(yè)集團(tuán)。鼓勵(lì)大型批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并小型批發(fā)企業(yè)。推動(dòng)藥品零售業(yè)的連鎖化經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺(tái)及獨(dú)立門(mén)點(diǎn)等多種零售形式的發(fā)展。由市衛(wèi)生局牽頭，會(huì)同市物價(jià)局、市經(jīng)委、市藥品監(jiān)督管理局和市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，根據(jù)衛(wèi)生部等四部門(mén)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)工作若干規(guī)定的通知》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔*〕232號(hào)）的精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定《*市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)管理（暫行）辦法》。從*年開(kāi)始，對(duì)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的常用藥品以及臨床使用量比較大的其他藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)。由市、區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生與藥監(jiān)、物價(jià)和勞動(dòng)保障部門(mén)成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作監(jiān)督小組，對(duì)招標(biāo)采購(gòu)的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督。建立*市“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)評(píng)審專(zhuān)家?guī)臁?，隨機(jī)抽取專(zhuān)家參加評(píng)標(biāo)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的行為主體，條件具備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以成立藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作小組，也可以委托招標(biāo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)處理招標(biāo)事務(wù)。招標(biāo)機(jī)構(gòu)的資格由市藥品監(jiān)督管理局會(huì)同市衛(wèi)生局和市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定。招標(biāo)采購(gòu)工作要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，規(guī)范和完善招標(biāo)程序，按照公開(kāi)、公正、公平競(jìng)爭(zhēng)的原則進(jìn)行。招標(biāo)采購(gòu)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按省頒布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向投標(biāo)企業(yè)收取標(biāo)書(shū)成本費(fèi)和向中標(biāo)企業(yè)收取服務(wù)成本費(fèi)。參加評(píng)標(biāo)的評(píng)審專(zhuān)家要嚴(yán)格審核投標(biāo)企業(yè)的資格和投標(biāo)藥品質(zhì)量證明，依照質(zhì)量?jī)r(jià)格比優(yōu)化的原則確定中標(biāo)企業(yè)和藥品，杜絕假劣藥品流入醫(yī)療機(jī)構(gòu)。決標(biāo)后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與中標(biāo)企業(yè)簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同。招標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)藥品的實(shí)際中標(biāo)價(jià)格相應(yīng)調(diào)整零售價(jià)，讓利于患者。

十一、加強(qiáng)藥品執(zhí)法監(jiān)督管理。

要對(duì)藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用全過(guò)程依法實(shí)行監(jiān)督。對(duì)藥品批發(fā)、零售企業(yè)分類(lèi)監(jiān)管，保證用藥安全有效。加強(qiáng)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（英文縮寫(xiě)GSP）的監(jiān)督實(shí)施，現(xiàn)有企業(yè)要按管理規(guī)范限期整改，整改后仍達(dá)不到要求的，不予換發(fā)新證。嚴(yán)格核發(fā)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》。完善質(zhì)量公告制度，改革藥品抽驗(yàn)機(jī)制，嚴(yán)格處罰程序。加大執(zhí)法力度，打擊制售假劣藥品和無(wú)證生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)藥品的違法行為。規(guī)范和完善中藥材專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)。加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口藥品的管理。

十二、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格。

由市物價(jià)局會(huì)同市衛(wèi)生局，根據(jù)國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見(jiàn)》（計(jì)價(jià)格〔*〕962號(hào)）的精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定《關(guān)于改革*市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見(jiàn)》。市物價(jià)、衛(wèi)生部門(mén)要按照國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策、作價(jià)原則和省制定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格范圍，制定我市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，并充分征求勞動(dòng)保障和財(cái)政部門(mén)的意見(jiàn)，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格的制定，要綜合考慮我市醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)平均成本和群眾承受能力，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檔次，適當(dāng)提高中醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價(jià)格。允許我市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為滿(mǎn)足不同層次患者的需求，提供由患者自愿選擇的特需醫(yī)療服務(wù)，但特需醫(yī)療服務(wù)不得影響基本醫(yī)療服務(wù)，其指導(dǎo)價(jià)格由市物價(jià)、衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際服務(wù)成本和合理利潤(rùn)原則制定。市物價(jià)、衛(wèi)生部門(mén)要定期對(duì)我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及成本構(gòu)成要素進(jìn)行市場(chǎng)監(jiān)測(cè)，適時(shí)調(diào)整指導(dǎo)價(jià)格。

非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市制定的政府指導(dǎo)價(jià)范圍確定本單位的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，報(bào)市物價(jià)、衛(wèi)生部門(mén)備案。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際服務(wù)成本和市場(chǎng)供求情況自主制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，報(bào)市物價(jià)、衛(wèi)生部門(mén)備案。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，為患者提供價(jià)格查詢(xún)服務(wù)，并在服務(wù)場(chǎng)所的顯著位置公布主要服務(wù)項(xiàng)目的名稱(chēng)和價(jià)格，做好明碼標(biāo)價(jià)工作，增加醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的透明度，接受群眾監(jiān)督，健全監(jiān)督約束機(jī)制，杜絕價(jià)格欺詐。由市物價(jià)局牽頭，會(huì)同市衛(wèi)生局和市勞動(dòng)和社會(huì)保障局定期向社會(huì)公布全市各主要醫(yī)院主要服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格，形成廣泛的社會(huì)監(jiān)督，并促進(jìn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合理競(jìng)爭(zhēng)。要繼續(xù)實(shí)行“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的辦法，進(jìn)一步降低醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

由市物價(jià)局負(fù)責(zé)，根據(jù)國(guó)家計(jì)委《關(guān)于改革藥品價(jià)格管理的意見(jiàn)》（計(jì)價(jià)格〔*〕961號(hào)）的精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定《關(guān)于改革*市藥品價(jià)格管理的意見(jiàn)》。列入國(guó)家、省政府定價(jià)藥品目錄的藥品，其價(jià)格分別按國(guó)家和省價(jià)格主管部門(mén)制定的價(jià)格執(zhí)行。其他藥品價(jià)格由生產(chǎn)企業(yè)按國(guó)家規(guī)定的作價(jià)辦法自主定價(jià)。要引入市場(chǎng)機(jī)制，降低“虛高”價(jià)格。經(jīng)過(guò)試點(diǎn)，逐步實(shí)施由生產(chǎn)企業(yè)將零售價(jià)格印制在藥品外包裝上的辦法。在藥品經(jīng)銷(xiāo)各環(huán)節(jié)，都必須按實(shí)際價(jià)格開(kāi)具發(fā)票。

十三、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文第5篇

實(shí)際上，“以技養(yǎng)醫(yī)”代替“以藥養(yǎng)醫(yī)”已經(jīng)成為醫(yī)療體制的改革方向，這也是理順變形的醫(yī)療系統(tǒng)盈利模式的必然選擇。但是，在現(xiàn)行醫(yī)療體制尚未理順、相應(yīng)監(jiān)管不力的情況下，“以技養(yǎng)醫(yī)”的指揮棒卻可能成為一些地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)變相漲價(jià)的借口。

不久前，江蘇省有關(guān)部門(mén)就在“以技養(yǎng)醫(yī)”的招牌下，公示了一份醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)方案。根據(jù)該方案，在江蘇準(zhǔn)備調(diào)價(jià)的137個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，有125個(gè)的價(jià)格有所提高，其中大部分漲幅都超過(guò)100％。由于遭到社會(huì)各界人士的強(qiáng)烈反對(duì)，該部門(mén)決定暫緩?fù)瞥龈黜?xiàng)基本醫(yī)療服務(wù)新價(jià)。

既然“以技養(yǎng)醫(yī)”、“有升有降”是醫(yī)療體制改革的大勢(shì)所趨，那么為何以此為導(dǎo)向的具體操作卻加重了病患的醫(yī)療負(fù)擔(dān)呢？

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療體系一直缺失競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。與醫(yī)保掛鉤的醫(yī)院多為政府開(kāi)辦，其他性質(zhì)資本很難進(jìn)入大型綜合性醫(yī)院。由于缺少體制外的競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致無(wú)論是“以技養(yǎng)醫(yī)”還是“以藥養(yǎng)醫(yī)”都無(wú)法形成合理的市場(chǎng)價(jià)格。

而從醫(yī)療價(jià)格的受益者和承擔(dān)者的角度看．病人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在著嚴(yán)重的信息不對(duì)稱(chēng)。病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)難以直觀地進(jìn)行評(píng)判，也無(wú)力對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定價(jià)與收費(fèi)進(jìn)行辯駁和質(zhì)疑，不得不為高價(jià)位的藥物和治療服務(wù)埋單。這樣的局面直接導(dǎo)致了患者對(duì)“高價(jià)格”的敏感與反感，因此當(dāng)“提價(jià)”成為江蘇醫(yī)改的關(guān)鍵詞時(shí)，民眾必然持否定意見(jiàn)了。

毋庸置疑，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革“有升有降”就意味著改革會(huì)帶來(lái)“陣痛”，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的資金壓力不能簡(jiǎn)單地通過(guò)提高收費(fèi)轉(zhuǎn)嫁到百姓身上。只有醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)形成，相應(yīng)的價(jià)格改革才能在正常的軌道上順利前行。(摘自2006年11月15日《都市快報(bào)》)

變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”要有前提條件　魏文彪

變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”，不是簡(jiǎn)單的提價(jià)了事，顯然還應(yīng)設(shè)置一些基本的前提條件。

首先，是藥費(fèi)真的下降。改革是“把醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值和技術(shù)含量升上去，把大型設(shè)備的檢查費(fèi)用和藥品的價(jià)格降下來(lái)”。但是，正如居民所反映的，雖然有關(guān)部門(mén)近些年來(lái)相繼下調(diào)了一些政府定價(jià)藥品的價(jià)格，但是由于藥品生產(chǎn)企業(yè)部分停止生產(chǎn)降價(jià)藥品，或者將降價(jià)藥品改裝成昂貴的“新藥”，結(jié)果造成藥品價(jià)格的“虛降”。同時(shí)醫(yī)生開(kāi)大處方、濫開(kāi)檢查項(xiàng)目等現(xiàn)象依然存在，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀并未出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性改變。在這種情形下，大幅提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，顯然只會(huì)起到使百姓醫(yī)療費(fèi)用日益高漲的作用，與全社會(huì)解決看病貴的努力方向背道而馳。

其次，實(shí)行“以技養(yǎng)醫(yī)”需要進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)成本核算。承認(rèn)“以技養(yǎng)醫(yī)”的合理性，并不意味醫(yī)院在收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用時(shí)可以漫天要價(jià)、獅子大張口，而只能是在保證收回成本的基礎(chǔ)上適度贏利。否則，就有違公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，看病貴問(wèn)題依然不能得到解決。

再次，實(shí)行“以技養(yǎng)醫(yī)”需要培植市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制?！耙约拣B(yǎng)醫(yī)”應(yīng)該以物價(jià)部門(mén)出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)最高限價(jià)的方式體現(xiàn)，即在政府確定最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展正常的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。這樣一種競(jìng)爭(zhēng)有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低服務(wù)成本，從而存在著實(shí)際價(jià)格比政府確定的最高限價(jià)更實(shí)惠的可能，而這種通過(guò)服務(wù)提供方降低消耗、節(jié)約成本、讓利于民的路徑。無(wú)疑值得提倡。