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[關(guān)鍵詞] 非瓣膜性心房顫動;華法林;國際標(biāo)準(zhǔn)化比值
[中圖分類號] R541.7+5 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)09-0143-03
在臨床上心房顫動比較常見,且發(fā)病率與年齡有一定的相關(guān)性,年齡越大發(fā)病率越高,嚴(yán)重影響著人群尤其是老齡人群的健康。在過去引起房顫的最常見病因是風(fēng)濕性心臟病,但近些年來隨著人們生活水平的不斷提高和生活節(jié)奏的不斷加快,諸如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病等引起的非瓣膜性房顫的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。房顫的不良預(yù)后主要是極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥,其中缺血性腦卒中最為多見,根據(jù)研究顯示引起缺血性腦卒中的重要危險因素便是房顫,而由非瓣膜性房顫引起的占15%~20%[1]。眾所周知缺血性腦卒中具有很高的致殘率和致死率,一旦發(fā)生預(yù)后極差,嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量,不僅給患者帶來巨大的軀體痛苦和精神負(fù)擔(dān),而且給家庭帶來巨大的經(jīng)濟損失。通過合理的抗凝治療可減少血栓栓塞事件的發(fā)生,進而使缺血性腦卒中的發(fā)病率顯著降低。華法林和阿司匹林目前在臨床上常用于預(yù)防血栓栓塞,對于華法林在房顫中的抗栓作用已得到認(rèn)可,指南也明確了其使用的必要性及具體使用方法,但由于其代謝易受食物及藥物等諸多因素的影響,需經(jīng)常監(jiān)測INR,且醫(yī)患雙方均擔(dān)心出血等不良反應(yīng)的發(fā)生,故臨床上華法林的使用并不樂觀。近年來我院使用華法林治療非瓣膜性房顫,在防止左心房血栓形成、預(yù)防缺血性腦卒中等方面取得了較好的效果,且出血等不良反應(yīng)發(fā)生率與阿司匹林組比較并無明顯統(tǒng)計學(xué)差異,現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選取2007年11月~2010年9月我院門診及內(nèi)科住院治療的房顫患者共計156例,均經(jīng)病史、心電圖、24 h動態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查明確診斷為非瓣膜性房顫。年齡45~80歲,平均(65.41±4.32)歲。其中男91例,女65例。要求滿足發(fā)作時間持續(xù)1年以上藥物轉(zhuǎn)復(fù)無效的房顫、年齡80歲以下、血壓需控制在150/90 mmHg以下、合并1個以上危險因素(缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、高血壓病、既往心肌梗死史、心功能不全、糖尿病、年齡>65歲)。對性別無明顯要求。但下列情況予以排除:存在嚴(yán)重的肝功能或腎功能不全、近期出現(xiàn)臟器活動性出血、近期有手術(shù)或外傷史、血液系統(tǒng)疾病合并存在、存在凝血功能障礙、既往對華法林或阿司匹林出現(xiàn)過敏情況、房顫是由風(fēng)濕瓣膜性疾病引起、合并妊娠、惡性腫瘤、依從性差。按照隨機對照的原則將選取的上述156例受試對象分為治療組(華法林組)78例和對照組(阿司匹林組)78例。兩組研究對象在基礎(chǔ)疾病、年齡、男女性別比例、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、血漿凝血酶原時間(PT)等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。兩組研究對象一般資料比較見表1。
表1 兩組研究對象一般資料比較
1.2 方法
1.3 觀察項目
INR達標(biāo)后要求患者每個月門診復(fù)診1次,不能每個月門診復(fù)診的患者采取電話隨訪,要求每個月1次。觀察并記錄患者有無出現(xiàn)血栓栓塞等臨床終點事件;有無發(fā)生出血不良反應(yīng):如牙齦出血、皮膚瘀點或瘀斑、大便出血等;有無出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等藥物過敏反應(yīng);有無出現(xiàn)其他不良反應(yīng)如嘔吐、惡心等。要求患者及時復(fù)診并復(fù)查INR,并記錄數(shù)值。根據(jù)INR情況及出血情況及時調(diào)整華法林劑量。總共隨訪2年。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
3 討論
在臨床上房顫是一種比較常見的心律失常,其發(fā)病率與年齡相關(guān),年齡越大發(fā)病率越高。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,我國有0.77%的人群患有房顫,這一現(xiàn)象在老年人群中更加明顯,80歲以上的老齡人群中房顫的發(fā)生率可高達7.5%[2]??梢姺款澰谖覈呀?jīng)成為一種“心血管流行病”,在老齡人群中尤為突出,嚴(yán)重威脅著人類健康。與過去不同,房顫的主要病因不再是風(fēng)濕性心臟瓣膜病,而是由高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等引起的非瓣膜性疾病。房顫患者由于心房不應(yīng)期紊亂,導(dǎo)致心房失去原來正常、規(guī)律的收縮活動,引起血流動力學(xué)改變,且房顫患者血液黏稠度增加,容易在左心房形成附壁血栓,而血栓一旦脫落,極易發(fā)生栓塞事件。據(jù)研究顯示,由非瓣膜性房顫導(dǎo)致的血栓栓塞是無房顫者的5~6倍[3]。血栓栓塞主要包括腦栓塞和周圍動脈血栓栓塞,在臨床上腦栓塞更為多發(fā),一旦發(fā)生預(yù)后不佳,并且是引起患者死亡的最常見原因之一。
根據(jù)循證醫(yī)學(xué)研究表明,通過有效的抗凝治療,可明顯降低腦卒中發(fā)病率。其機制為減少了房顫患者左心房附壁血栓,進而使腦血栓的發(fā)生率下降,因此致殘率、致死率均明顯下降,提高了患者生活質(zhì)量。華法林是目前國際上公認(rèn)的抗栓藥物,國內(nèi)大規(guī)模的臨床試驗已證實,對于非瓣膜性房顫患者,使用華法林抗凝可明顯降低死亡風(fēng)險和缺血性腦卒中風(fēng)險,二者風(fēng)險下降比率分別為56.0%、62.0%[2]。可見華法林在房顫患者中的抗凝療效確切。2010年ESC房顫指南進一步確定華法林的抗凝地位及適用范圍:華法林推薦使用于CHA2DS2-VASc積分≥2分的患者(即存在一個主要危險因素或兩個以上臨床相關(guān)非主要危險因素);優(yōu)先推薦于CHA2DS2-VASc積分為1分的患者(即存在一個臨床相關(guān)的非主要危險因素)[4]??梢娙A法林在房顫中的抗凝作用已達成共識,且越來越引起關(guān)注。
華法林的抗凝作用機制與維生素K相關(guān),因兩者具有相似的化學(xué)結(jié)構(gòu),華法林通過競爭性拮抗作用可阻斷維生素K環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變?yōu)闅漉问?,從而抑制Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子及抗凝蛋白C的合成,致使這些凝血因子的γ羧化作用產(chǎn)生障礙,繼而導(dǎo)致這些因子的前體物質(zhì)不能活化,起到抗凝作用[5]。阿司匹林通過抑制血小板生成血栓素A2從而抑制血小板聚集,故其屬于抗血小板聚集類藥物。雖然阿司匹林也具有抗凝療效,但國外實驗已證實僅當(dāng)阿司匹林劑量達到325 mg/d時才能達到有效的抗凝作用,且抗凝療效仍不及華法林,而對于我們平時在臨床上使用的小劑量阿司匹林的抗凝效果目前尚存在爭議[2]。在本研究中華法林組臨床終點事件發(fā)生率為5.13%,而阿司匹林組臨床終點事件發(fā)生率為19.48%,華法林組臨床終點事件發(fā)生率明顯低于阿司匹林組,進一步說明對于非瓣膜性房顫患者使用華法林抗凝療效更確切,其效果明顯優(yōu)于阿司匹林。
雖然大量的臨床研究已證實非瓣膜性房顫患者口服華法林抗凝治療是安全、有效的,指南也進一步明確了華法林使用的必要性,但在我國阿司匹林在非瓣膜性房顫患者中使用率卻明顯高于華法林[6],特別是在基層醫(yī)院這一現(xiàn)象更為突出。據(jù)中國房顫流行病學(xué)調(diào)查,國內(nèi)僅1.7%的房顫患者使用抗凝治療,而97%以上的患者不考慮使用華法林,即使采用華法林抗凝的患者有近25%不能按時監(jiān)測INR[7]。造成這種局面的因素比較多,如需要反復(fù)抽血監(jiān)測INR(很多基層醫(yī)療機構(gòu)不能檢測INR)、需定期門診復(fù)診調(diào)整華法林劑量,華法林的使用還受一些藥物、食物、飲酒、肝腎功能等諸多因素的影響,更重要的是醫(yī)患雙方均擔(dān)心華法林的出血不良反應(yīng)。但是在2006年由胡大一、孫藝紅等教授進行的房顫抗凝相關(guān)性研究中,指出在我國由非瓣膜病所導(dǎo)致的房顫,使用華法林抗凝時,盡量把INR控制在2.0~3.0之間,因為在這一范圍使用是比較安全的,但需盡量避免INR>3.0的情況,而對于一些老年患者尤其是≥75歲的老年患者,盡量把INR控制在1.6~2.5之間,避免>2.5的情況,要求使用華法林過程中需嚴(yán)密監(jiān)測INR并及時調(diào)整劑量[8]。在本研究中也證實了這一點,當(dāng)INR>3時易出現(xiàn)出血不良反應(yīng),治療組5例出血反應(yīng)中有4例均為INR>3時發(fā)生,1例INR>2.5時發(fā)生(該患者年齡78歲,INR應(yīng)控制在1.6~2.5)。5例出血患者經(jīng)調(diào)整華法林劑量,使INR控制在2.0~3.0(>75歲患者INR控制在1.6~2.5)后,未再發(fā)生出血不良反應(yīng),進一步證實INR控制在2.0~3.0這一范圍是比較安全的。在本研究中華法林組與阿司匹林組比較出血不良反應(yīng)發(fā)生率分別為阿司匹林組5.19%、華法林組6.41%,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),進一步說明在嚴(yán)密監(jiān)測INR情況下,華法林與阿司匹林比較并不增加出血風(fēng)險,使用是安全的,且華法林還具有價格便宜、使用方便、只需每日服用一次等優(yōu)點,因此對于非瓣膜性房顫患者值得推廣。
[參考文獻]
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[7] 王璇璇,俞銳敏. 心房顫動的抗凝藥物研究進展[J]. 心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2012,5:36-37.
從8月15日開始,北京、上海、濟南、廣州、重慶等地的中國工商銀行的網(wǎng)絡(luò)數(shù)度陷入“癱瘓”:網(wǎng)上銀行無法登錄,柜臺業(yè)務(wù)和ATM處理速度緩慢或者中斷。由于系統(tǒng)出現(xiàn)問題,業(yè)務(wù)無法辦理,導(dǎo)致很多營業(yè)網(wǎng)點出現(xiàn)排長隊現(xiàn)象。工商銀行后來解釋了出現(xiàn)故障的原因是由于當(dāng)日購買基金、發(fā)放養(yǎng)老金和工資的業(yè)務(wù)量太大導(dǎo)致系統(tǒng)壓力驟增,但無論原因到底是什么,這件事至少表明工商銀行在確保業(yè)務(wù)連續(xù)性上有所欠缺。
事實上,因為信息系統(tǒng)癱瘓影響業(yè)務(wù)正常運轉(zhuǎn)我們已經(jīng)不是第一次聽到,比如首都機場就曾因離港系統(tǒng)和行李系統(tǒng)出現(xiàn)故障,影響了多個航班的進出港。如今,信息系統(tǒng)的使用大大提高了組織信息處理和業(yè)務(wù)運行的效率。然而,由于信息系統(tǒng)的廣泛使用,使得這些信息系統(tǒng)一旦不能正常支持組織的業(yè)務(wù),給整個組織的業(yè)務(wù)帶來的影響越來越大,有時甚至?xí)斐呻y以估量的損失。正因為業(yè)務(wù)連續(xù)性管理(Business Continuity Management,BCM)對組織的業(yè)務(wù)和信息安全如此重要,而一旦發(fā)生業(yè)務(wù)中斷所造成的損失又如此巨大,使得對業(yè)務(wù)連續(xù)性的關(guān)注已經(jīng)成為信息安全領(lǐng)域關(guān)注的一大焦點。
業(yè)務(wù)連續(xù)性管理的過程
在信息安全管理國際標(biāo)準(zhǔn)ISO 27001(BS7799)中已經(jīng)建立了信息安全管理體系的模型,其中業(yè)務(wù)連續(xù)性管理(BCM)被作為一個重要部分包括在模型中。去年11月BSI了一個新的標(biāo)準(zhǔn)BS25999-1,這是業(yè)務(wù)連續(xù)性管理的最佳實踐標(biāo)準(zhǔn),相應(yīng)的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)BS25999-2也將在今年出臺。這對于公共基礎(chǔ)設(shè)施的提供者,金融電信等信息時代的基礎(chǔ)支撐行業(yè)來說,不但有了實踐的指南還有了檢驗的標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)這些最佳實踐指南,業(yè)務(wù)連續(xù)性管理的實施包括一系列企業(yè)管理行為,具體實施過程可以分為以下六個步驟,其中核心是制定并實施業(yè)務(wù)連續(xù)性計劃。
下面詳細(xì)介紹BCM實施過程中各步驟所需要執(zhí)行的主要任務(wù)。
步驟1: 啟動項目
項目啟動階段的主要工作是為項目分配必需的資源和進行前期的準(zhǔn)備工作。項目啟動階段所包括的工作主要有:
1.得到領(lǐng)導(dǎo)層對項目的支持
組織中信息化或信息安全的領(lǐng)導(dǎo)(如CIO或CSO)應(yīng)參與項目實施,并通過各種形式(如文件、會議等)向組織內(nèi)所有成員傳達領(lǐng)導(dǎo)層對該項目的重視和支持。最重要的是讓管理層知道組織的真正風(fēng)險在哪里,這些風(fēng)險造成的后果是什么,每一項風(fēng)險會造成的潛在損失有多大。沒有這種理解,管理層對BCM的支持不能落到實處,也不能保證在實施過程對必要的資源、資金和時間方面的投入,最后可能會導(dǎo)致項目實施的失敗。
2.明確項目實施的組織結(jié)構(gòu)和角色責(zé)任
項目實施需要合適的人員來完成特定的任務(wù),明確項目實施的組織機構(gòu)和相關(guān)人員的角色責(zé)任是項目啟動階段非常重要的一項任務(wù)。項目實施的組織機構(gòu)與組織的規(guī)模和涉及的系統(tǒng)有關(guān),一般可以分為項目管理機構(gòu)和項目實施機構(gòu)兩種。項目管理機構(gòu)負(fù)責(zé)項目實施過程中的決策,項目實施機構(gòu)負(fù)責(zé)項目的具體實施,可以進一步細(xì)分為損害評估小組、服務(wù)器恢復(fù)小組、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)小組、物理/人員安全小組等等。
3.為項目實施分配資源
包括管理機構(gòu)和實施機構(gòu)在內(nèi)的項目成員通過對項目規(guī)模、難度等各方面的估計,確定項目實施所需的資源,包括人員、場地、資金和時間等。引入外部的服務(wù)提供商是解決資源不足問題的可行辦法。服務(wù)提供商可以提供BCM的咨詢服務(wù),也可以解決組織在提高業(yè)務(wù)連續(xù)性方面所需的備用設(shè)備、場地、設(shè)施等方面的需求。
4.安排項目的實施進度與時間
為使項目能夠順利實施,需要將項目實施劃成分若干階段,并安排每個階段的進度計劃和主要任務(wù)。由于業(yè)務(wù)連續(xù)性管理可能會涉及到多個部門之間的協(xié)調(diào),而且往往復(fù)雜度較高,最好在項目實施進度中留出一定的機動時間,保證整個項目最終完成時間不會改變。
在上述幾項工作完成后,BCM項目已經(jīng)明確了項目實施的組織機構(gòu),明確了角色和職責(zé),安排了所需的資源,制定了項目的實施時間。接下來,項目就可以進入下一步――業(yè)務(wù)影響分析階段。
步驟2: 業(yè)務(wù)影響分析
業(yè)務(wù)連續(xù)性管理必須考慮到所有可能發(fā)生的安全事故和災(zāi)難,并對其潛在的損害做出估計,以制定可行的控制策略,進而預(yù)防這些事故的發(fā)生,而這正是業(yè)務(wù)影響分析(Business Impact Analysis,BIA)所要關(guān)注的方面,它是實施BCM的關(guān)鍵性的一步。
對業(yè)務(wù)安全性的威脅一般可以分為以下三類:
來自自然的威脅,如颶風(fēng)、龍卷風(fēng)、洪水和火災(zāi);
來自人類自己的,如操作員錯誤、破壞、植入有害代碼和恐怖襲擊;
其他威脅,如設(shè)備故障、軟件錯誤、電信網(wǎng)絡(luò)中斷和電力故障。
最重要的是找出所有的威脅,分析這些威脅發(fā)生的概率,估算對組織業(yè)務(wù)所帶來的損失。風(fēng)險評估與分析是進行業(yè)務(wù)影響分析的常用方法,它收集定性和定量的信息,包括威脅信息、組織脆弱點信息、已有的安全控制信息等,通過風(fēng)險分析方法得出風(fēng)險的大小和可能造成的損失。要注意的是,業(yè)務(wù)影響分析與風(fēng)險管理并不完全相同,業(yè)務(wù)影響分析更為關(guān)注業(yè)務(wù)的中斷以及業(yè)務(wù)中斷所帶來的損失。BIA階段一般包括以下這些任務(wù):
1.確定關(guān)鍵業(yè)務(wù)功能和損失標(biāo)準(zhǔn)
需要確定基本的業(yè)務(wù)功能,這些業(yè)務(wù)功能可能包括: IT網(wǎng)絡(luò)支持、數(shù)據(jù)處理、會計、軟件開發(fā)、采購、通信等。由于這些業(yè)務(wù)功能和它們的實施部門之間存在依賴關(guān)系,因此在保護和恢復(fù)時也應(yīng)該按照一定的步驟進行。
明確了威脅和確定了關(guān)鍵的業(yè)務(wù)功能之后,就可以對每種威脅造成的影響制定特定的損失標(biāo)準(zhǔn),需要考慮的因素包括利潤的損失、運行費用的增加、違反合同造成的損失、生產(chǎn)力方面的損失、組織聲望的損失等。這些損失可能是直接的,也可能是間接的,有些是有定量數(shù)字的,有些是定性估計的,都應(yīng)該以合適的方式計入。
2.確定最大容忍時間
確定了組織賴以生存的關(guān)鍵系統(tǒng)之后,應(yīng)根據(jù)事故或災(zāi)難所造成的損失標(biāo)準(zhǔn)估計萬一不幸事件發(fā)生時,組織可以容忍的最大時間。一般來說,最大容忍時間可以分為以下幾個級別:
無關(guān)緊要:30天;
正常:7天;
重要:72小時;
緊急:24小時;
關(guān)鍵:幾分鐘到幾小時,一般不超過12小時。
3.確定恢復(fù)的優(yōu)先順序
組織內(nèi)一般包括有多個業(yè)務(wù)功能,而組織的各種資源是有限的。在發(fā)生較大的事故或災(zāi)難(如電力中斷、地震)時,多個業(yè)務(wù)功能都可能會受到影響,所以,必須根據(jù)各業(yè)務(wù)功能的關(guān)鍵程度和最大容忍時間,確定各業(yè)務(wù)功能恢復(fù)的優(yōu)先順序,并為關(guān)鍵的業(yè)務(wù)功能優(yōu)先提供所需要的資源。
步驟3: 確定恢復(fù)策略
確定恢復(fù)策略指的是確定和指導(dǎo)備用業(yè)務(wù)恢復(fù)運行策略的選擇,以便在指點的恢復(fù)時間內(nèi)恢復(fù)信息系統(tǒng),以支持機構(gòu)的關(guān)鍵業(yè)務(wù)。
根據(jù)業(yè)界的實踐,業(yè)務(wù)中斷所造成的損失是隨著中斷時間的增大而大幅上升的,而恢復(fù)業(yè)務(wù)的費用則隨著恢復(fù)時間的縮短而大幅上升。對于組織來說,確定恢復(fù)策略的一個關(guān)鍵任務(wù)就是在業(yè)務(wù)中斷時間和業(yè)務(wù)恢復(fù)費用之間取得適當(dāng)?shù)钠胶狻?/p>
從備份站點來看,可以分為冷站(cold site)、暖站(warm site)、熱站(hot site)三種方式。冷站只提供基本的工作環(huán)境、電線、空調(diào)等,在恢復(fù)時要花費很長的時間,可能會有幾個星期;熱站則具有完全的配置,一般使用在分鐘級或小時級的恢復(fù)環(huán)境下,也最為昂貴。從備份類型來看,可以分為增量備份、差量備份、完全備份傳遞三種方式;從備份數(shù)據(jù)傳輸方式來看,可以分為手工傳送、電子備份傳送、實時備份等方式。組織還可以選擇與內(nèi)部或外部機構(gòu)簽訂互惠協(xié)議,或者與設(shè)備供應(yīng)商簽署服務(wù)合同。具體選擇時,組織要綜合考慮邏輯性、可行性、經(jīng)濟性等多方面因素,確定適合自身業(yè)務(wù)要求的恢復(fù)策略。
步驟4: 編制業(yè)務(wù)連續(xù)性計劃
業(yè)務(wù)連續(xù)性計劃(BCP)樣式有多種,但一般都包括以下內(nèi)容:支持信息、通知/啟動、業(yè)務(wù)恢復(fù)和業(yè)務(wù)復(fù)原。
1.支持信息
支持信息部分提供了重要的背景或相關(guān)信息,使得BCP更容易被理解、實施和維護。支持信息部分一般包括以下內(nèi)容:
目的。介紹制定BCP的原因和定義BCP的目標(biāo)。
范圍。說明有哪些部門和運營業(yè)務(wù)需要實施BCP。另外,BCP所包括的業(yè)務(wù)中斷范圍也要說明,如計劃可能不會涉及預(yù)計持續(xù)時間小于四個小時的短期中斷。
組織。描述應(yīng)急團隊的整體結(jié)構(gòu),包括各團隊的等級劃分、協(xié)調(diào)機制、角色與職責(zé)等。
資源需求。人員、設(shè)備、技術(shù)/數(shù)據(jù)、安全、運輸、福利和緊急事件的費用。
系統(tǒng)描述。對有必要包括在BCP中的IT系統(tǒng)的一般描述,包括系統(tǒng)的架構(gòu)、現(xiàn)有安全防護措施等。
變化記錄。對BCP變更的記錄。
2.通知/啟動
也稱為應(yīng)急響應(yīng)。該部分定義了在探測到系統(tǒng)中斷或緊急情況發(fā)生或即將到來時采取的初步行動,如通知恢復(fù)人員、評估系統(tǒng)損害和實施計劃的活動。一般包括以下內(nèi)容:
告知規(guī)程。包括告知樹、告知信息、通信方法等。
損害評估。評估事件可能帶來的業(yè)務(wù)影響和損害。
計劃的啟動。計劃的啟動條件和恢復(fù)策略確定。
3.業(yè)務(wù)恢復(fù)
業(yè)務(wù)恢復(fù)集中于建立臨時IT處理能力、修復(fù)原系統(tǒng)、在原系統(tǒng)或新設(shè)施中恢復(fù)運行能力等應(yīng)急措施。在恢復(fù)階段完成后,系統(tǒng)將可以運行并執(zhí)行計劃中指定的功能。業(yè)務(wù)恢復(fù)計劃一般也被稱為災(zāi)難恢復(fù)計劃(DRP)。
計劃的這一部分應(yīng)該按照操作手冊的形式編排,由一系列簡單明確的指令構(gòu)成,這樣恢復(fù)團隊可以完全按照這些指令進行恢復(fù)操作。各種操作之間的相互關(guān)系也必須加以明確說明,所有的指令和說明必須明白無誤,以免因可能引起誤解或不明了而導(dǎo)致時間損失。
4.業(yè)務(wù)復(fù)原
為業(yè)務(wù)運營復(fù)原原有場所或新建場所應(yīng)采取的步驟等應(yīng)在此加以說明。需要標(biāo)明每個團隊負(fù)責(zé)人的責(zé)任和任務(wù),一般包括:
提供基礎(chǔ)設(shè)施,如電力、辦公設(shè)備等。
系統(tǒng)安裝,包括軟硬件。
測試被恢復(fù)系統(tǒng)的運行。
將應(yīng)急系統(tǒng)中的運行數(shù)據(jù)上載到被恢復(fù)系統(tǒng)中。
關(guān)閉應(yīng)急系統(tǒng)。
應(yīng)急場所中敏感信息與材料的處置。
其他操作。
步驟5: 測試和演練計劃
技術(shù)、業(yè)務(wù)方法以及員工角色和責(zé)任的變化都將影響和降低業(yè)務(wù)應(yīng)急計劃的效率并最終影響到機構(gòu)的準(zhǔn)備狀態(tài)。因此,通過對業(yè)務(wù)應(yīng)急計劃的測試來測量其可用性和有效性是很重要的。測試還將使員工熟悉恢復(fù)站點的位置以及中斷期間所需的恢復(fù)規(guī)程。測試的目標(biāo)是確保機構(gòu)在啟動業(yè)務(wù)連續(xù)性計劃后能夠按照計劃可靠、及時和有效地恢復(fù)運行。
測試的過程需要進行詳細(xì)的規(guī)劃,測試計劃還應(yīng)該包括每項測試的詳細(xì)時間表和測試的參與者。測試計劃還應(yīng)該清晰地描述測試范圍、場景和后勤。場景可以選擇為最糟糕的事故或最有可能發(fā)生的事故,并盡量模仿真實情況。
有兩種基本的演練方式:
課堂演練 課堂演練的參與者在桌面上對規(guī)程進行排演而不實際進行恢復(fù)操作。在兩種演練類型中課堂演練是最基本和最經(jīng)濟的,應(yīng)該在執(zhí)行功能演練之前執(zhí)行。
功能演練 功能演練比桌面上的演練更進一步,要求虛構(gòu)事件。功能演練包括模擬和戰(zhàn)術(shù)演練。通常會為扮演外部機構(gòu)的角色演員寫好腳本或者有真正的相關(guān)機構(gòu)或供應(yīng)商參與。功能演練可以包括針對備用站點的實際配置和(或)系統(tǒng)切換。
組織對其業(yè)務(wù)連續(xù)性計劃一年至少要測試一次。管理層應(yīng)該參與到測試中并熟悉其在計劃啟動時的角色和責(zé)任。
步驟6: 維護與更新計劃
業(yè)務(wù)連續(xù)性計劃必須周期性地加以檢查和維護。為了使其更加有效,計劃必須維持在能夠正確反映系統(tǒng)需求、規(guī)程、機構(gòu)架構(gòu)和策略的就緒狀態(tài)。計劃應(yīng)該至少每年進行一次針對正確性和完整性的檢查,一旦有新的系統(tǒng)、新的業(yè)務(wù)流程或者新的商業(yè)行動計劃加入企業(yè)的生產(chǎn)系統(tǒng)或者信息系統(tǒng),引起企業(yè)整體系統(tǒng)發(fā)生變化時,就更應(yīng)該強制啟動這種檢查程序。某些部分應(yīng)該得到更頻繁的檢查,如聯(lián)絡(luò)清單。根據(jù)系統(tǒng)類型和重要程度的不同,對計劃內(nèi)容和規(guī)程的評估可能會更加頻繁。計劃的檢查至少要關(guān)注以下內(nèi)容:
運行需求;
安全需求;
技術(shù)規(guī)程;
硬件、軟件和其他設(shè)備(類型、規(guī)格和數(shù)量);
團隊成員的姓名和聯(lián)絡(luò)信息;
供應(yīng)商,包括備用和離站供應(yīng)商協(xié)調(diào)人的姓名和聯(lián)絡(luò)信息;
備用和離站設(shè)施需求;
關(guān)鍵記錄(電子的或硬拷貝)。
每一次在執(zhí)行這種檢查程序時,最好是與對BCP的改進相互結(jié)合。例如,在測試過程中發(fā)現(xiàn)的問題、組織為了實現(xiàn)連續(xù)性對機構(gòu)所做的調(diào)整或者在保持業(yè)務(wù)連續(xù)性測試時發(fā)現(xiàn)了更好的行動方式和計劃等等。因此,BCP的維護應(yīng)該是變化和改進的結(jié)合與不斷促進。另外,BCP中可能包含有潛在的敏感操作和個人信息,所以對BCP的分發(fā)應(yīng)該根據(jù)需要進行標(biāo)記和控制。(本文作者為BSI中國公司的咨詢顧問)
相關(guān)
業(yè)務(wù)連續(xù)性管理的關(guān)鍵點
在實行BCM過程中,以下因素是組織應(yīng)重點考慮的:
爭取管理層的支持和參與。沒有管理層的支持,業(yè)務(wù)連續(xù)性計劃的制定和實施都是十分困難的,很有可能會流產(chǎn)。
建立業(yè)務(wù)連續(xù)性管理文化。通過培訓(xùn)和意識教育,使業(yè)務(wù)連續(xù)性管理成為企業(yè)核心價值和有效管理的一部分。
業(yè)務(wù)連續(xù)性計劃團隊要有明確的組織結(jié)構(gòu),角色和責(zé)任應(yīng)明確、清晰,要對相關(guān)人員進行培訓(xùn)。如果參與人員不能清楚地知道自己該做什么,災(zāi)難發(fā)生時只能是一片混亂。
恢復(fù)策略的確定要綜合考慮恢復(fù)成本與災(zāi)難損失,在其中取得一個適當(dāng)?shù)钠胶恻c。超過損失的恢復(fù)是毫無意義的。
關(guān)鍵詞:教育大數(shù)據(jù);教育管理與決策;運用
教育大數(shù)據(jù)背景下,要促進教育教學(xué)改革工作的創(chuàng)新發(fā)展,就要對海量數(shù)據(jù)進行研究,探究當(dāng)前在不同科研領(lǐng)域的共性問題,達到優(yōu)化數(shù)據(jù)內(nèi)在關(guān)系、了解數(shù)據(jù)內(nèi)在規(guī)律性的目的。在教育大數(shù)據(jù)發(fā)展中,其具有構(gòu)建技術(shù)平臺的優(yōu)勢,并通過融合大數(shù)據(jù)采集、預(yù)處理、儲存和管理、挖掘、應(yīng)用等技術(shù),促進相關(guān)管理工作的有序進行。
一、教育大數(shù)據(jù)在教育管理與決策中的應(yīng)用價值
第一,對教育決策主體的影響。新時代,教育決策主體素質(zhì)和能力有待進一步提升,并且在教育管理決策方面存在偏差,缺乏教育大數(shù)據(jù)意識和理念,會出現(xiàn)盲目決策、隨意決策的問題。忽略對客觀情況的有效調(diào)查和研究,不利于更好地提升教育管理與決策工作實效性。主觀臆斷的決策方式,也很容易使教育決策與管理工作出現(xiàn)失誤,不利于提升教育管理與決策的科學(xué)性。在教育大數(shù)據(jù)背景下,教育決策主體不再依賴主觀感受和經(jīng)驗進行管理決策工作,而是采用以大數(shù)據(jù)為依托的、新的理念、技術(shù)、手段,加快決策民主化和科學(xué)化發(fā)展,最大程度強化管理決策的工作效果。在結(jié)合教育大數(shù)據(jù)技術(shù),對數(shù)據(jù)、證據(jù)進行理性判斷的過程中,也能幫助高校有效了解教育管理與決策中存在的問題。并通過對大樣本的分析,為高校教育管理與決策工作提供基礎(chǔ),進而促進教育管理與決策工作的全面發(fā)展。另外,在學(xué)校教育管理與決策中,也可以讓教育決策主體結(jié)合教學(xué)數(shù)據(jù)和系統(tǒng)所產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù),合理做好教育管理與分析等工作,加快教學(xué)模式改革工作的步伐。通過重新構(gòu)建驅(qū)動教育評價體系的方式,提升教育管理與決策的科學(xué)范式轉(zhuǎn)型質(zhì)量,強化教育服務(wù)和管理工作的人性化。第二,對教育決策環(huán)境的影響。新時代,教育決策環(huán)境逐漸復(fù)雜化,對決策主體正確分辨和評估教學(xué)管理等工作產(chǎn)生不利影響。為防止出現(xiàn)大量的教育干擾信息和無價值的教育內(nèi)容,還需要利用大數(shù)據(jù)技術(shù),全面把握碎片化的信息,提升教育決策的有效性,更好地適應(yīng)內(nèi)外部環(huán)境的變化,提升教育決策科學(xué)性。在教育大數(shù)據(jù)背景下,教育管理者的決策工作需要結(jié)合數(shù)據(jù)基礎(chǔ),完善教育管理與決策方面的工作體系。此外,教育大數(shù)據(jù)不僅具有海量數(shù)據(jù)、多樣化數(shù)據(jù)類型的優(yōu)勢,還包含調(diào)查數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡(luò)雜志、音頻和視頻等方面的優(yōu)點。因此,要全面做好教育大數(shù)據(jù)的應(yīng)用和管理等工作,從而強化教師和相關(guān)工作者對于教育大數(shù)據(jù)時代的正確認(rèn)知,強化大數(shù)據(jù)的使用能力,發(fā)揮大數(shù)據(jù)對教育管理工作的成效和作用。
二、教育大數(shù)據(jù)在教育管理與決策中的應(yīng)用策略
(一)提升管理力度首先,在教育大數(shù)據(jù)應(yīng)用中,學(xué)校必須構(gòu)建專門的信息化建設(shè)職能機構(gòu)體系,明確管理決策工作人員在信息化建設(shè)中的職責(zé)。通過推動教育信息化管理等方式,落實行政職能部門的具體管理責(zé)任和信息化建設(shè)義務(wù),進而全面將教育大數(shù)據(jù)應(yīng)用到教學(xué)改革和創(chuàng)新工作中。另外,必須構(gòu)建完善的網(wǎng)絡(luò)安全問責(zé)機制,通過教育大數(shù)據(jù)對當(dāng)前存在的教育管理與決策工作問題進行分析,并通過促進信息化建設(shè)健康發(fā)展的方式,提升教育管理與決策的信息化管理水平。其次,制定針對教育大數(shù)據(jù)運用的管理方法。新時代,國家提出關(guān)于教育管理與決策工作運用大數(shù)據(jù)技術(shù)的新要求,各個地區(qū)和學(xué)校可以結(jié)合自身的實際情況,提升大數(shù)據(jù)的應(yīng)用和管理力度,制定可行性、創(chuàng)新性的大數(shù)據(jù)應(yīng)用方式。在規(guī)范大數(shù)據(jù)教育管理行為的基礎(chǔ)上,加快教育管理機制的轉(zhuǎn)型與變革。最后,在教育管理決策中,營造良好的大數(shù)據(jù)應(yīng)用環(huán)境,采用將教育大數(shù)據(jù)理念滲透到管理決策各方面的方式,提升相關(guān)人員對大數(shù)據(jù)應(yīng)用的重視。運用構(gòu)建教育管理決策平臺的方式,對教育管理與決策的相關(guān)數(shù)據(jù)進行挖掘、分析、識別等,堅持以大數(shù)據(jù)提供的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和來源為原則,做好和落實有關(guān)學(xué)校教育管理與決策的工作,保證相關(guān)工作有序發(fā)展,提升管理與決策的工作水平。
(二)創(chuàng)新管理技術(shù)其一,數(shù)據(jù)收集和儲存的種類較多,使相關(guān)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出規(guī)模大、來源廣的情況。教育管理決策者要創(chuàng)新傳統(tǒng)教育管理與決策方式,通過大數(shù)據(jù)整合、挖掘、分析等技術(shù)優(yōu)勢,對海量的數(shù)據(jù)信息和資源進行收集,解決傳統(tǒng)教育決策與管理工作中浪費大量人力物力的工作現(xiàn)象。全面提升數(shù)據(jù)管理工作的時效性,強化對數(shù)據(jù)的使用效率,推動教育管理決策工作的健全發(fā)展。在創(chuàng)新教育管理決策技術(shù)中,還需要加強數(shù)據(jù)資源的整合,通過教育大數(shù)據(jù)完善數(shù)據(jù)采集、網(wǎng)絡(luò)傳輸、儲存和分析等系統(tǒng),堅持詳細(xì)分析儲存數(shù)據(jù)的原則,對數(shù)據(jù)進行合理分類,進而達到資源共建共享的工作目標(biāo),增強數(shù)據(jù)管理水平和利用效率,讓其更好地滿足教育決策與管理工作的需求。其二,學(xué)校需要大力發(fā)展教育大數(shù)據(jù)技術(shù)。當(dāng)前高校在應(yīng)用教育大數(shù)據(jù)技術(shù)的過程中,呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)收集、儲存技術(shù)不完善的問題,學(xué)校要加大對大數(shù)據(jù)技術(shù)和相關(guān)設(shè)施設(shè)備的完善力度,通過資金投入和技術(shù)投入的方式,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育管理與決策工作局限性,堅持以發(fā)展大數(shù)據(jù)技術(shù)為出發(fā)點,構(gòu)建高效的數(shù)據(jù)儲存技術(shù)、分析技術(shù),實現(xiàn)教育管理建設(shè)工作的進一步發(fā)展。其三,堅持?jǐn)?shù)據(jù)挖掘理念,對教育決策與管理工作過程中的隱藏數(shù)據(jù)和內(nèi)部數(shù)據(jù)進行有效挖掘。了解其中的關(guān)聯(lián)規(guī)則和分類規(guī)則,通過對這些規(guī)則進行資源優(yōu)化配置的方式,強化教學(xué)工作效率,達到改善教育管理與決策工作方法的目標(biāo),實現(xiàn)教育管理與決策工作的有效改革[1]。
(三)保障應(yīng)用安全大數(shù)據(jù)時代背景下,保障大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的安全是促進教育管理與決策工作有序發(fā)展的前提。在教育大數(shù)據(jù)應(yīng)用中,如果個人的隱私和數(shù)據(jù)得不到保障,那么不僅不利于提升各項管理工作的水平,也會讓教育管理與決策工作的變革受到阻礙,影響工作效率。在互聯(lián)網(wǎng)+背景下,我國政府高度重視網(wǎng)絡(luò)空間隱私和安全保護,通過頒布一系列相關(guān)法律法規(guī)的方式,提升人們對于網(wǎng)絡(luò)安全和保障工作的正確認(rèn)知。在保障教育大數(shù)據(jù)應(yīng)用的安全性中,一方面,需要學(xué)校結(jié)合國家的相關(guān)法律法規(guī),優(yōu)化針對教育大數(shù)據(jù)使用的明確標(biāo)準(zhǔn),積極對高校以往在大數(shù)據(jù)生產(chǎn)、流通、使用等方面的空白進行法律監(jiān)督,規(guī)范教育大數(shù)據(jù)在教育管理與決策工作中的應(yīng)用,更好地將其管理工作落實[2]。在出現(xiàn)侵犯他人隱私的不良行為時,需要高校堅持嚴(yán)厲懲處的原則,對其進行法律懲治和管理。在保障教育大數(shù)據(jù)應(yīng)用的安全性時,還需要健全統(tǒng)一相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前很多學(xué)校在教育大數(shù)據(jù)應(yīng)用期間出現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致、數(shù)據(jù)安全隱患加劇的現(xiàn)象。為有效解決這一問題,要結(jié)合國家對教育大數(shù)據(jù)應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建滿足高校發(fā)展的統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),提升教育大數(shù)據(jù)的安全保障。另一方面,大數(shù)據(jù)時代背景下,教育管理與決策相關(guān)工作人員,可以根據(jù)管理與決策工作的實際情況,完善對大數(shù)據(jù)隱私保護的應(yīng)用規(guī)范體系。在數(shù)據(jù)儲存量不斷增加的過程中,也需要提升數(shù)據(jù)應(yīng)用和安全管理方面的風(fēng)險防范能力。為防止數(shù)據(jù)的開放性受到侵犯,從規(guī)范相關(guān)人員大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用行為的角度出發(fā),促進大數(shù)據(jù)應(yīng)用工作的合理、可持續(xù)性發(fā)展,進而及時了解教育決策與管理工作中存在的數(shù)據(jù)問題,強化數(shù)據(jù)的安全性和可靠性。
(四)加強人才培養(yǎng)隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的不斷發(fā)展,對于創(chuàng)新型人才培養(yǎng)工作提出新要求。為進一步推進互聯(lián)網(wǎng)+行動計劃和相關(guān)人才培養(yǎng)戰(zhàn)略,要在教育管理與決策中加大對數(shù)據(jù)人才的培養(yǎng)力度,這是當(dāng)前學(xué)校在教育教學(xué)改革和發(fā)展過程中的當(dāng)務(wù)之急和未來方向。在教育大數(shù)據(jù)背景下,教育管理與決策的相關(guān)主體,可以對高校創(chuàng)新型人才進行培養(yǎng),強調(diào)創(chuàng)新型人才不僅要具有完善的理論知識和實踐能力,還要具有大數(shù)據(jù)技術(shù)分析、數(shù)據(jù)挖掘、識別風(fēng)險等能力。加強高校教育資源配置結(jié)構(gòu)的合理化,并通過開設(shè)與大數(shù)據(jù)有關(guān)課程的方式,充分調(diào)動相關(guān)教育管理決策人員參與大數(shù)據(jù)技術(shù)學(xué)習(xí)的積極性,實現(xiàn)對大數(shù)據(jù)人才的有效培養(yǎng)。在教育管理與決策中,高??梢圆捎眯F蠛献鞯姆绞?,共同創(chuàng)建針對教育大數(shù)據(jù)人才培養(yǎng)的工作平臺,全面提升人才培養(yǎng)效果,使其在未來有序地參與教育大數(shù)據(jù)的應(yīng)用,為教育決策與管理工作提供保障[3]。在高校教育管理工作中,高校要掌握主動,充分將教育管理決策人才的優(yōu)勢發(fā)揮出來,激發(fā)其工作主動性,不斷優(yōu)化自身的大數(shù)據(jù)教育指導(dǎo)與教育決策的能力,促進大數(shù)據(jù)專業(yè)人才實踐操作能力提升。