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旅館消防預(yù)案范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 氯沙坦；胺碘酮；老年；房顫

[中圖分類號(hào)] R541.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）24-0054-02

心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫）是臨床最常見的持續(xù)性快速心律失常，60歲以上人群發(fā)病率高達(dá)6%以上[1]。房顫發(fā)作時(shí)心臟排血量減少25%～30%，患者可出現(xiàn)心悸、胸悶，甚至?xí)炟实劝Y狀，而老年患者常伴竇房結(jié)功能不全，是誘發(fā)缺血性腦卒中或心衰加重而致殘致死的高危人群[2，3]。因此，積極探討預(yù)防老年房顫的措施具有重要臨床意義。本研究選擇老年房顫患者作為研究對(duì)象，探討氯沙坦聯(lián)合胺碘酮維持竇性心律效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2004年1月～2012年3月我院收治的老年房顫患者120例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：① 60歲以上；②既往持續(xù)性房顫病史，藥物或電復(fù)律后轉(zhuǎn)為竇性心律，房顫超過7 d；③按美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，排除左房?jī)?nèi)徑≥40 mm、二尖瓣病變、心房血栓、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全及臨床資料不完整者；④ 患者知情同意。分為兩組，觀察組68例，男38例，女30例；年齡60～75歲，平均（67.4±2.9）歲；病程3個(gè)月～3年，平均（1.9±0.5）年；心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)29例，Ⅱ級(jí)39例。對(duì)照組52例，男29例，女23例；年齡60～75歲，平均（67.6±3.2）歲；病程3個(gè)月～3年，平均（1.8±0.6）年；心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)23例，Ⅱ級(jí)29例。兩組患者性別、年齡、病程及病變種類等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院確診后均對(duì)原發(fā)病進(jìn)行相應(yīng)治療，對(duì)照組給予胺碘酮，第1周600 mg/d，第2周400 mg/d，第3周200 mg/d，持續(xù)至試驗(yàn)結(jié)束或房顫復(fù)發(fā)。觀察組胺對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氯沙坦，前2周50mg/d，如無低血壓，第3周加量至100 mg/d。服藥期間出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，立即與醫(yī)師聯(lián)系，并作心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖和血壓檢查。

1.3 效果評(píng)價(jià)

所有患者均進(jìn)行隨訪：每半月電話隨訪1次，每1個(gè)月門診隨訪1次，隨訪終點(diǎn)為房顫復(fù)發(fā)或達(dá)12個(gè)月。所有患者于房顫復(fù)律后24 h（治療前）、12個(gè)月后（治療后）采用彩色多普勒心動(dòng)圖測(cè)定左心房?jī)?nèi)徑（LAD）、左房舒張末期容量（LAEDV）、左房收縮末期容量（LAESV）、左心房射血分?jǐn)?shù)（LAEF）。治療期間檢查血常規(guī)、血脂、血糖、肝腎功能，記錄藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用獨(dú)立樣本R×C列聯(lián)表資料的χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用配對(duì)設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)或兩獨(dú)立樣本資料的t檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者房顫復(fù)發(fā)率比較

觀察組在6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月的房顫復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組治療前后左心房功能指標(biāo)比較

治療前后，兩組患者各指標(biāo)數(shù)據(jù)均呈正態(tài)分布。治療后對(duì)照組各指標(biāo)較治療前均無顯著變化（P>0.05）。觀察組LAD、LAEDV、LAESV較治療前顯著降低（P

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

對(duì)照組發(fā)生頭痛2例，面色潮紅2例；觀察組發(fā)生頭痛4例，面色潮紅2例。兩組不良反應(yīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.02，P>0.05）。

3 討論

絕大多數(shù)房顫見于器質(zhì)性心臟病，老年患者房顫主要是由于冠狀動(dòng)脈缺血，竇房結(jié)或瓣膜退行性變?cè)斐傻男呐K損害，其次為肺源性心臟病，孤立性房顫很少見于老年患者[5，6]。房顫會(huì)顯著增加血栓栓塞危險(xiǎn)，其中以腦卒中最為嚴(yán)重，我國(guó)房顫患者的腦卒中患病率為17.5%，老年人群是其他年齡組的4.5倍[7，8]。可見該病嚴(yán)重危害老年患者健康，輕者影響生活質(zhì)量，重者致殘致死，隨著我國(guó)老齡化人口的日益增加，防治此病已迫在眉睫。

由于房顫的發(fā)生機(jī)制尚未明了，目前并無特效療法，恢復(fù)并維持竇性心律是目前的主要治療策略[9]。但無論是陣發(fā)性或是持續(xù)性房顫，由于心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)和肌電重構(gòu)的存在，導(dǎo)致房顫不易被逆轉(zhuǎn)，大多數(shù)在使用抗心律失常藥物或電擊復(fù)律成功后會(huì)復(fù)發(fā)，而且復(fù)律效能會(huì)逐漸降低[10]。胺碘酮是目前國(guó)內(nèi)用于復(fù)律房顫最有效的藥物，但有效率僅50%～70%[11]，而且藥物起效慢，轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，無疑這對(duì)于心肺代償功能減退、耐受性較低的老年患者并不理想。

近年Goette等[12]學(xué)者對(duì)房顫?rùn)C(jī)制研究發(fā)現(xiàn)，其與心房組織中的血管緊張素系統(tǒng)激活及心房肌的纖維化密切相關(guān)，而RAAS的主要作用是促進(jìn)心房肌的纖維化。這提示，使用血管緊張素受體阻滯劑（ARB）抑制血管緊張素系統(tǒng)激活這一病理生理過程有可能減少房顫發(fā)作。大型前瞻性研究Madrid等[13]證實(shí)，ARB聯(lián)合胺碘酮比單獨(dú)應(yīng)用胺碘酮更容易長(zhǎng)期維持竇性心律。國(guó)內(nèi)何有力等[14]和筆者既往的研究也得出類似結(jié)論[15-17]。本研究針對(duì)性選擇老年房顫患者作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示，觀察組6個(gè)月時(shí)的房顫復(fù)發(fā)率即顯著低于對(duì)照組（P0.05），而觀察組均顯著改善（P

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旅館消防預(yù)案范文第2篇

[關(guān)鍵詞]法律教育；公安邊防部隊(duì)；士官學(xué)校

一、提高部隊(duì)法律教育的重要性

法律教育是部隊(duì)進(jìn)行思想教育的重要內(nèi)容之一，它能夠增強(qiáng)部隊(duì)官兵的法律意識(shí)，進(jìn)而提高整個(gè)部隊(duì)的法律觀念和依法辦事的能力。依法治國(guó)是黨的基本治國(guó)方略，而部隊(duì)在保障國(guó)家安全中起到了重要作用。對(duì)于公安邊防部隊(duì)來說，保護(hù)國(guó)家和保障國(guó)家以及人民安全是他們的重要使命。所以，邊防部隊(duì)更要響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，堅(jiān)定不移地貫徹依法治國(guó)的方略。

（一）當(dāng)代革命軍人核心價(jià)值觀與軍人的法治觀

具有同一性我國(guó)軍人的核心價(jià)值觀有：忠誠(chéng)于黨的軍魂觀、熱愛人民的宗旨觀、報(bào)效國(guó)家的國(guó)家觀、履行使命的使命觀、崇尚榮譽(yù)的榮譽(yù)觀。從這些價(jià)值觀就可以體現(xiàn)出我國(guó)軍人熱愛人民，為人民服務(wù)的宗旨，保衛(wèi)祖國(guó)的使命，強(qiáng)烈的榮譽(yù)觀等，而這些在法律中都有明確規(guī)定，具有法律依據(jù)。同時(shí)，依法治軍作為依法治國(guó)方略的重要部分，是以依法治國(guó)為理論基礎(chǔ)，并且對(duì)它起著重要的推動(dòng)作用。而軍人職責(zé)中的其中一項(xiàng)就是遵守國(guó)家法律、法規(guī)，執(zhí)行軍隊(duì)的條例條令和規(guī)章制度。因此，將軍人的核心價(jià)值觀、職責(zé)與依法治軍和依法治國(guó)相聯(lián)系，體現(xiàn)了與法治觀的同一性。

（二）法律教育使軍人的核心價(jià)值觀得以更好踐行

任何觀念教育都是為了能夠更好地對(duì)行為規(guī)范產(chǎn)生影響，軍人的核心價(jià)值觀也不例外。培育軍人的核心價(jià)值觀的最終目的是為了讓他們能夠自覺踐行這些觀念。觀念的培養(yǎng)也需要行動(dòng)來檢驗(yàn)，所以在他們的行為中才能體現(xiàn)出價(jià)值觀的培養(yǎng)。而作為對(duì)實(shí)踐的檢驗(yàn)，正是他們能否忠實(shí)履行革命軍人的法定義務(wù)和責(zé)任。因此，加強(qiáng)法律教育可以使軍人更好地培養(yǎng)核心價(jià)值觀。同時(shí)，部隊(duì)的法律教育還有區(qū)別于普通公民的地方，即以軍事義務(wù)和責(zé)任為首位的觀念是軍事法律教育的重要理念。由于這一特殊性，使部隊(duì)在進(jìn)行法律教育時(shí)，更加突出強(qiáng)調(diào)軍事義務(wù)和責(zé)任規(guī)范，這樣就與軍人的核心價(jià)值觀又統(tǒng)一起來。

（三）法律教育為培育軍人的核心價(jià)值觀提供保障

法律是具有強(qiáng)制力的，是由國(guó)家保障實(shí)施的行為規(guī)范，對(duì)于軍人的法律教育既需要柔性的教育，也要依靠剛性的要求。依法履行自己義務(wù)與職責(zé)是軍人的行為底線，這些義務(wù)與職責(zé)是軍人的核心價(jià)值觀的法律化體現(xiàn)。因此，這既是一個(gè)道德方面的問題，同時(shí)又屬于法律方面的問題。我國(guó)將軍人的核心價(jià)值觀的內(nèi)容列入法律里面，就是為了以法律的強(qiáng)制性維護(hù)和保障軍人的核心價(jià)值觀得以真正體現(xiàn)。

（四）軍事法的特殊性要求軍人必須具有更高的法律意識(shí)

軍事法與普通法有較大的區(qū)別，例如：一是軍事法相較于普通法更加嚴(yán)格；二是軍事不同于其他行業(yè)，軍事利益在國(guó)家利益中處于突出地位，它是維護(hù)國(guó)家利益的需要；三是要貫徹依法從嚴(yán)治軍方針的需要，軍人所承擔(dān)的義務(wù)與責(zé)任要比普通民眾更多，更重要。除此之外,軍事法是調(diào)整國(guó)防和武裝力量等軍事領(lǐng)域中各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總和,它具有相對(duì)特殊的軍事法律關(guān)系的主體,被賦予特定的任務(wù),將軍事法發(fā)展成為一個(gè)獨(dú)立的法律部門是形勢(shì)發(fā)展的客觀要求。

二、當(dāng)前邊防部隊(duì)法律教育工作中存在的問題

（一）士兵入伍前普遍缺乏系統(tǒng)的普法教育

部隊(duì)在經(jīng)過普法教育以后，在法制化建設(shè)方面取得了很大的進(jìn)步。廣大官兵的遵法用法以及依法辦事等觀念普遍增強(qiáng)。但同時(shí)也應(yīng)注意到其中的不足，一些官兵由于在入伍前就對(duì)法律不是很了解，再加上自身很少經(jīng)歷過依法維權(quán)的事情，所以對(duì)于法律知識(shí)并沒有多大的興趣去了解，導(dǎo)致法律意識(shí)淡薄，在運(yùn)用法律解決問題的能力上欠缺。例如，在自己的實(shí)際生活中可能會(huì)遇到一些涉及法律的問題，因?yàn)樽陨砣狈Ψ芍R(shí)，錯(cuò)誤地采取一些處理方式。而且，一些人認(rèn)為只要自己不觸犯法律就可以了，而有時(shí)候自己在無意識(shí)的情況下就可能犯錯(cuò)了。

（二）法律教育的形式單一

由于受到教育資源及其他因素的制約，部隊(duì)能夠接觸到的教育形式較為單一。有些部隊(duì)在進(jìn)行法律教育時(shí)，只是簡(jiǎn)單地上幾堂課，照著書讀，使得官兵們并沒有多少學(xué)習(xí)的興趣，積極性不高。而且，有些單位不注重因材施教，只是為了完成任務(wù)而組織教學(xué)。還有一些單位從一開始對(duì)于法律教育的定位就是錯(cuò)誤的，他們認(rèn)為法律教育就是“以刑為主，一講眾聽”，只要不讓他們犯罪，教育就是成功的，從而忽視了對(duì)于官兵們自身法律意識(shí)的提高。這樣一來，官兵們對(duì)于法律的學(xué)習(xí)就缺乏了積極性，同時(shí)，由于法律教育本身內(nèi)容就比較單調(diào)，再加上教學(xué)形式?jīng)]有新意，使得法律教育的推進(jìn)遇到了阻礙。

（三）法律教育缺乏實(shí)用性

在對(duì)部隊(duì)的法律教育中，存在一些缺乏實(shí)用性的現(xiàn)象。有一些教育內(nèi)容與官兵們的思想聯(lián)系不緊密，不能與官兵們的實(shí)際相結(jié)合。除此之外，部隊(duì)在進(jìn)行法律教育時(shí)，對(duì)此認(rèn)識(shí)不夠，思想上存在懈怠。而且在教學(xué)中，只是一個(gè)人講，其他人聽，忽視了官兵們的接受與理解，不能相互溝通交流。官兵們也只是被動(dòng)接受知識(shí)，不能深入思考，對(duì)自身法律意識(shí)的提高沒有起到太大的作用。同時(shí)，因?yàn)樵谄綍r(shí)的法律教育中，不夠重視理論與實(shí)踐相結(jié)合，致使官兵在運(yùn)用法律武器來維護(hù)自身權(quán)益時(shí)不知該如何處理，所以，如果不通過法律來幫助他們維護(hù)自身權(quán)益，法律教育可能自始至終都只是停留在理論部分，不能很好地運(yùn)用在實(shí)踐中。

（四）法律教育存在形式化的現(xiàn)象

邊防部隊(duì)由于在平時(shí)的工作中任務(wù)較為繁重，所以對(duì)于官兵的法律教育并不夠重視。在平時(shí)的法律教育中，常存在教育內(nèi)容被壓縮，教育時(shí)間被占用等情況。還有一些邊防部隊(duì)中，平時(shí)并不真正重視法律意識(shí)的培養(yǎng)，只是單純制作法律教育的計(jì)劃，讀書筆記等，沒有將培養(yǎng)官兵的法律意識(shí)作為重點(diǎn)工作。在這種情況下，法律教育并沒有真正落到實(shí)處，官兵們也沒有認(rèn)識(shí)到法律教育的重要性。

三、改進(jìn)邊防部隊(duì)法律教育工作的思路和建議

（一）邊防部隊(duì)法律教育應(yīng)具有針對(duì)性

政治教育是邊防部隊(duì)教育的重要內(nèi)容，而法律教育作為政治教育的重要部分，搞好法律教育對(duì)提高部隊(duì)官兵們的政治素質(zhì)具有重要作用，而且還能提高他們運(yùn)用法律武器維護(hù)權(quán)益的能力。公安邊防部隊(duì)與一般的部隊(duì)還有所區(qū)別，他們既需要執(zhí)法，同時(shí)還是戰(zhàn)斗部隊(duì)，只有抓好法律教育，才能讓他們更好地運(yùn)用到生活工作中。因此，具有針對(duì)性地開展法律教育，是提高他們法律素質(zhì)的重要手段，具體要做到以下幾點(diǎn)。1.結(jié)合日常工作生活，針對(duì)不同崗位進(jìn)行不同的法律知識(shí)教育。如在對(duì)干部們的教育中就要提高他們的法律素質(zhì)，有利于基層法律教育活動(dòng)的開展，進(jìn)而提高整個(gè)部隊(duì)的法律素質(zhì)。除了對(duì)自身的教育外，還要引導(dǎo)基層官兵們對(duì)法律的學(xué)習(xí)。在對(duì)官兵們進(jìn)行教育時(shí)就要結(jié)合他們的生活實(shí)際，促使他們通過對(duì)法律的學(xué)習(xí)形成一個(gè)知法守法的習(xí)慣，規(guī)范自己的行為。2.開展有關(guān)法律內(nèi)容的宣傳教育活動(dòng)，對(duì)官兵們平時(shí)遇到的種種問題進(jìn)行解答，結(jié)合他們的工作，對(duì)他們可能涉及的問題進(jìn)行宣講，鼓勵(lì)他們用法律的手段解決問題。3.將理論與實(shí)踐相結(jié)合?？梢匝?qǐng)高校的專家等來部隊(duì)進(jìn)行法律知識(shí)的宣傳教育。同時(shí)，鼓勵(lì)他們走出軍營(yíng)，到社會(huì)中去體驗(yàn)民主法治的進(jìn)步，通過親身體驗(yàn)來感受法律的重要性，進(jìn)而提高自身的法律素質(zhì)。

（二）堅(jiān)持學(xué)用結(jié)合，使法律教育能真正服務(wù)于邊防官兵

1.運(yùn)用法律武器幫助邊防官兵依法解決個(gè)人的涉法問題。近年來，官兵家庭遇到的涉法問題不斷增加，主要涉及婚姻家庭、財(cái)產(chǎn)問題、個(gè)人權(quán)益等方面。面對(duì)這些問題，很多官兵不懂得如何運(yùn)用法律武器去維護(hù)自己的權(quán)益。因此，要在法律知識(shí)教育中加強(qiáng)對(duì)這些問題的教育，促使他們能夠?qū)W習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，在遇到問題時(shí)自覺運(yùn)用法律去解決，發(fā)揮法律教育的效果。2.普及相關(guān)軍事法律知識(shí)以及刑法知識(shí)，防患于未然。邊防法律教育的其中一個(gè)重要內(nèi)容就是預(yù)防執(zhí)法犯罪，因此加強(qiáng)邊防法律教育，要做到“三勤”，一是腦勤，即遇到事情要多動(dòng)腦，善于思考，針對(duì)問題及隱患要多思考多分析，在問題發(fā)生之前多想預(yù)防措施，在問題發(fā)生后多想該如何解決；二是嘴勤，即勤于找到法律教育中發(fā)現(xiàn)的問題，對(duì)于重點(diǎn)易發(fā)生的問題要多次強(qiáng)調(diào)；三是手勤，即對(duì)于上級(jí)安排的需要貫徹的精神、部隊(duì)發(fā)生的典型事例等多記錄，以便遇到問題時(shí)方便查看。3.加強(qiáng)邊防部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部們的法律素質(zhì)。提高領(lǐng)導(dǎo)干部們的法律素質(zhì)，有利于基層法律教育活動(dòng)的開展，進(jìn)而提高整個(gè)部隊(duì)的法律素質(zhì)。學(xué)習(xí)法律知識(shí)不只是單純地為了學(xué)習(xí)，而是要形成一個(gè)知法守法的習(xí)慣，規(guī)范自己的行為。在公安部隊(duì)執(zhí)法過程中，不斷對(duì)此深化理解，當(dāng)前部隊(duì)的條令條例在不斷完善，部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部們只有學(xué)好法律知識(shí)，才能更好地教育戰(zhàn)士們。

（三）義務(wù)與權(quán)利并重，依法保障官兵的權(quán)利

每個(gè)公民存在于社會(huì)中，既有權(quán)利又有義務(wù)，法律教育在強(qiáng)調(diào)義務(wù)的同時(shí)，不可忽視對(duì)權(quán)利的保障，這樣才能發(fā)揮官兵的主觀能動(dòng)性。作為軍人，在履行自己義務(wù)的同時(shí)，也享有很多法律賦予的特殊權(quán)利。例如，在很多場(chǎng)合、單位中對(duì)軍人賦予了特殊的權(quán)利，在辦理業(yè)務(wù)時(shí)軍人享有優(yōu)先權(quán)，在參觀景點(diǎn)時(shí)軍人可以享受半價(jià)或者免費(fèi)的待遇。所以，在邊防官兵的權(quán)利受到侵害時(shí)，要學(xué)會(huì)運(yùn)用法律來保護(hù)自己。這個(gè)時(shí)候如果不懂如何運(yùn)用法律知識(shí)，就無法很好地保障自己的合法權(quán)益。因此，拓寬法律教育的內(nèi)容，強(qiáng)化權(quán)利意識(shí)教育，使法律能真正幫助他們解決生活中的問題，這是邊防部隊(duì)法律教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

（四）改進(jìn)教育方法和手段，增強(qiáng)法律教育的吸引力和感染力

提高邊防部隊(duì)的法律素質(zhì)和法律意識(shí)，能夠保障各項(xiàng)工作的順利開展。因此，要針對(duì)現(xiàn)有的法律教育中的問題進(jìn)行改革，改進(jìn)現(xiàn)有的教學(xué)方法，以增強(qiáng)教學(xué)效果。例如，可以讓邊防部隊(duì)官兵收看法制類節(jié)目，針對(duì)里面的案例進(jìn)行分析，還可以通過閱讀法制報(bào)刊等，增加教學(xué)形式。同時(shí)，還可以分小組進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，一改往常的傳統(tǒng)教學(xué)模式。通過親身討論分析，增強(qiáng)對(duì)法律知識(shí)的理解，還能夠規(guī)范自身行為，對(duì)法律知識(shí)活學(xué)活用。

（五）完善激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情

在平常的學(xué)習(xí)中，可以制定一些教學(xué)目標(biāo)，并相應(yīng)地制定激勵(lì)機(jī)制。例如，制定一周的學(xué)習(xí)目標(biāo)，如果沒有達(dá)成，就設(shè)置一些諸如做俯臥撐一類的小懲罰。同時(shí)，還可以通過開展“最好一課”“學(xué)習(xí)標(biāo)兵”等評(píng)比活動(dòng)，對(duì)法律知識(shí)掌握得好的官兵給予獎(jiǎng)勵(lì)等，激發(fā)官兵們的學(xué)習(xí)熱情。

四、結(jié)語

旅館消防預(yù)案范文第3篇

【摘要】目的：研究氯胺酮－丙泊酚配方的優(yōu)越性，為臨床提供較為安全理想的麻醉配方。方法：以氯胺酮－丙泊酚配方為實(shí)驗(yàn)組，單純氯胺酮全麻組和氯胺酮－安定組分別為對(duì)照組Ⅰ、Ⅱ并記錄麻醉前，麻醉時(shí)，麻醉后5min、10min、20min及停藥后的血壓、心率、SPO2變化，并觀察術(shù)后譫妄、驚厥、燥動(dòng)等并發(fā)癥以及術(shù)后完全清醒的時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組Ⅰ誘導(dǎo)后5min、10min、20min的收縮壓、舒張壓有非常顯著差異（P＜0.01），與對(duì)照組Ⅱ誘導(dǎo)后5min、10min、20min的收縮壓、舒張壓有顯著差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組Ⅰ、對(duì)照組Ⅱ誘導(dǎo)后10min、20min的心率均有非常顯著差異（P＜0.01）完全清醒時(shí)間實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組Ⅱ有顯著差異（P＜0.05）。清醒后煩燥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組Ⅰ、Ⅱ有顯著差異。結(jié)論：氯胺酮－丙泊酚靜脈復(fù)合麻醉能有效減輕氯胺酮誘導(dǎo)后的升血壓、增心率等擬交感作用，并能有效減輕術(shù)畢煩燥、譫妄的發(fā)生。并且不增加術(shù)后呼吸抑制，不延長(zhǎng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，是一安全有效的麻醉方法。

【關(guān)鍵詞】氯胺酮 丙泊酚 小兒靜脈復(fù)合

2010年5月至2011年5月，我們將氯胺酮和丙泊酚復(fù)合配方，用于小兒全麻，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇72例ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，4歲～14歲，無精神神經(jīng)系統(tǒng)病變，無重要心肺疾患，無手術(shù)肌松要求的小兒，隨機(jī)分為三組，每組各24例，其中男54例，女18例。

1.2 麻醉方法 術(shù)前30min常規(guī)肌注苯巴比妥鈉、阿托品，入室后開通兩組液體，實(shí)驗(yàn)組以氯胺酮1～2mg/kg靜脈注射誘導(dǎo)，以1‰氯胺酮、1‰丙泊酚靜脈滴注維持麻醉；對(duì)照組Ⅰ誘導(dǎo)同實(shí)驗(yàn)組，維持麻醉采用單純1‰氯胺酮；對(duì)照組Ⅱ誘導(dǎo)用安定0.2mg/kg,氯胺酮1～2mg/kg靜脈注射，麻醉維持與對(duì)照組Ⅰ同，也僅使用單純1‰氯胺酮。術(shù)中保持自主呼吸，常規(guī)吸氧。

1.3 觀察內(nèi)容：監(jiān)測(cè)誘導(dǎo)前，誘導(dǎo)后即刻、誘導(dǎo)后5min、10min、20min、停藥后即刻、術(shù)畢的心率、血壓（8歲以上兒童）、 呼吸、脈搏氧飽和度，并觀察術(shù)中有無譫妄、驚厥、煩燥、喉痙攣及呼吸抑制等，術(shù)后隨訪并記錄完全清醒恢復(fù)時(shí)間及清醒后有無燥動(dòng)及不良記憶。所得參數(shù)均以 x±s表示，并作t檢驗(yàn)處理。

2 結(jié)果

2.1 三組資料間呼吸、脈搏氧飽和度，麻醉維持時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及氯胺酮總用量無明顯差異。

2.2 三組資料誘導(dǎo)前血壓無明顯差異，誘導(dǎo)后5min、10min、20min血壓與單純氯胺酮組相比有非常顯著差異（P＜0.01），與安定－氯胺酮組相比有顯著差異（P＜0.05）（見附表1）

2.3 三組資料誘導(dǎo)前心率無明顯差異，誘導(dǎo)后10min、20min心率有非常明顯差異P＜0.01）(見附表2)

2.4 術(shù)畢后完全清醒時(shí)間實(shí)驗(yàn)組與安定－氯胺酮組相比有明顯差異（P＜0.05）(見附表3)

2.5 各組并發(fā)癥見附表4，對(duì)照組Ⅰ有1例出現(xiàn)輕微呼吸抑制，經(jīng)吸氧，托下頜后好轉(zhuǎn)。

3 討論

氯胺酮為苯環(huán)已哌啶的衍生物，系常用的靜脈全麻藥。我們多用于各種不需要?dú)夤懿骞艿撵o脈全麻，特別是小兒各種短小手術(shù)的麻醉，有時(shí)也用于其它阻滯麻醉的輔助方法。但由于其升高血壓，增快心率［1］等心血管副反應(yīng)以及術(shù)畢恢復(fù)時(shí)多有譫妄，煩燥［2］，而陡增了麻醉難度和風(fēng)險(xiǎn)，也在一定程度上制約了氯胺酮的使用。安定雖然有對(duì)抗氯胺酮術(shù)后譫妄，煩燥等副反應(yīng)的作用，但其同時(shí)也延長(zhǎng)了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，我們的資料也證實(shí)了這點(diǎn)。

丙泊酚是一種新型超短效靜脈全麻藥，它具有起效快，作用時(shí)間短，恢復(fù)迅速而平穩(wěn)，術(shù)后不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。［3］靜脈注射后，收縮壓和舒張壓有極短時(shí)間的下降［4］，心率輕度減慢。有作者認(rèn)為，使用丙泊酚后，動(dòng)脈壓下降可能與心輸出量減少和外周阻力明顯降低有關(guān)［5］。沒有明顯的呼吸抑制。蘇醒快速完全，沒有神志夢(mèng)幻及興奮現(xiàn)象等精神副反應(yīng)。我們利用氯胺酮和丙泊酚的藥理特點(diǎn)，將二者伍用，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，使麻醉更趨于平穩(wěn)安全。

4 結(jié)論

氯胺酮－丙泊酚復(fù)合靜脈全麻誘導(dǎo)平穩(wěn)，對(duì)心血管系統(tǒng)，血流動(dòng)力學(xué)無明顯影響，能有效減輕單純氯胺酮誘導(dǎo)后的升血壓、增心率等擬交感作用，并能有效減輕術(shù)畢煩燥、譫妄的發(fā)生。并且不增加術(shù)后呼吸抑制，不延長(zhǎng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，是一比較理想的靜脈麻醉配方。

急救藥品，物品放置手邊，以策安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張立生.靜脈全身//劉俊杰，趙俊.現(xiàn)代麻醉學(xué).第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：180

［2］ 張立生.靜脈全身//劉俊杰，趙俊.現(xiàn)代麻醉學(xué).第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：182

［3］ 董振明，馬青，曹陽，等.異丙酚在人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉中的應(yīng)用.中華麻醉學(xué)雜志，1995，15（1）：43

［4］ 張立生.靜脈全身//劉俊杰，趙俊.現(xiàn)代麻醉學(xué).第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：193

旅館消防預(yù)案范文第4篇

春節(jié)工地應(yīng)急預(yù)案一目的：為積極防范重、特大事故發(fā)生，確保本系統(tǒng)春節(jié)期間平安穩(wěn)定，讓全區(qū)人民度過歡樂、祥和的節(jié)日，根據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本系統(tǒng)實(shí)際情況，特制定春節(jié)期間安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案。

一、組織機(jī)構(gòu)

總 指 揮：劉元龍 文祥鋒

副 指 揮：劉克建

成 員：當(dāng)日值班人員

可以指揮部下設(shè)一室三組，即商務(wù)和經(jīng)信科技局安全事故應(yīng)急救援辦公室（以下稱安全事故應(yīng)急辦）、現(xiàn)場(chǎng)處置組、監(jiān)督檢查組和綜合保障組。

二、預(yù)防、預(yù)警

1、事故預(yù)防

對(duì)轄區(qū)內(nèi)相關(guān)企業(yè)、糧食倉庫、市場(chǎng)、超市、加油站、家庭旅館（香期客棧）等管轄領(lǐng)域要進(jìn)行定期檢查，及時(shí)排大危險(xiǎn)源、重大事故隱患。建立救援物資、救援隊(duì)伍等應(yīng)急資源信息檔案。建立健全應(yīng)急救援體系，組織應(yīng)急演練。

各相關(guān)企業(yè)、糧食倉庫、市場(chǎng)、超市、加油站、家庭旅館（香期客棧）等要對(duì)本單位、本行業(yè)的重大危險(xiǎn)源登記建檔，進(jìn)行定期檢測(cè)、評(píng)估、監(jiān)控，制定應(yīng)急預(yù)案，并報(bào)區(qū)商務(wù)和經(jīng)信科技局備案。加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高從業(yè)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

2、 信息監(jiān)測(cè)與報(bào)告

幫助各相關(guān)企業(yè)、糧食倉庫、市場(chǎng)、超市、家庭旅館（香期客棧）等管轄的領(lǐng)域加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)源的監(jiān)測(cè)，對(duì)可能發(fā)生事故的險(xiǎn)情或重要信息，要按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)，同時(shí)做好預(yù)警信息和應(yīng)急救援的前期準(zhǔn)備工作。

報(bào)告的主要內(nèi)容：

（1）事故發(fā)生單位概況；

（2）事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、類別、簡(jiǎn)要經(jīng)過以及事故現(xiàn)場(chǎng)情況等；

（3）事故已造成或者可能造成的傷亡人數(shù)（包括下落不明的人數(shù)）和初步估計(jì)的直接經(jīng)濟(jì)損失；

（4）事故發(fā)生原因的初步判定，事故采取的措施及事故控制情況；

（5）救援所需的專業(yè)人員和搶險(xiǎn)設(shè)備、器材等；

（6）報(bào)告人、報(bào)告簽發(fā)人、聯(lián)系人等。

3、 應(yīng)急報(bào)告

目前相關(guān)企業(yè)、市場(chǎng)、超市、加油站、家庭旅館（香期客棧）等單位或行業(yè)發(fā)生安全生產(chǎn)事故后，應(yīng)按照國(guó)務(wù)院《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告，對(duì)其事故國(guó)家有關(guān)部門有具體規(guī)定的，從其規(guī)定。

4、事件報(bào)告及前期處置

接企事業(yè)單位安全生產(chǎn)事故報(bào)告后，本局按規(guī)定上報(bào)。對(duì)于較大（Ⅲ級(jí)）、一般安全事故，安全事故應(yīng)急辦要立即組織人員赴現(xiàn)場(chǎng)檢查，控制好現(xiàn)場(chǎng)，了解和初步評(píng)估事件狀態(tài)，同時(shí)向指揮部報(bào)告情況。

5、 啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案

指揮部依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估情況，匯總有關(guān)信息，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

6、下達(dá)處置指令

依據(jù)區(qū)商務(wù)和經(jīng)信科技局行業(yè)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援指揮部下達(dá)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的決定，應(yīng)急辦公室組織協(xié)調(diào)各工作組趕赴現(xiàn)場(chǎng)，各工作小組按照職責(zé)分工開展工作。

7、 實(shí)施應(yīng)急處置

各工作組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后依據(jù)職責(zé)開展工作，同時(shí)要注意加強(qiáng)協(xié)調(diào)，配合有關(guān)部門開展應(yīng)急救援，遇有新情況要及時(shí)調(diào)整工作方案，并向安全事故應(yīng)急辦報(bào)告。

8、 終止應(yīng)急處置

在各工作小組應(yīng)急處置結(jié)束后，向安全事故應(yīng)急辦報(bào)告，經(jīng)應(yīng)急辦確認(rèn)應(yīng)急處置完成，事件危害消除或基本消除后，報(bào)請(qǐng)指揮部下達(dá)事件應(yīng)急處置結(jié)束指令。

9、 調(diào)查和恢復(fù)重建

在應(yīng)急處置結(jié)束后，指揮部應(yīng)組織對(duì)事件原因進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)查分析，制定和完善相應(yīng)的監(jiān)管和處理措施，預(yù)防類似事件的再次發(fā)生。

三、應(yīng)急措施

1、春節(jié)放假期間，春節(jié)值班人員及領(lǐng)導(dǎo)小組人員的手機(jī)要 求24小時(shí)保持通暢。春節(jié)值班人員不得離開南岳。

2、遇有事故向春節(jié)值班領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

四、 急救電話

匪警：110

火警：119

急救：120

春節(jié)工地應(yīng)急預(yù)案二目的：

此時(shí)的春節(jié)將至，為了切實(shí)做好節(jié)日期間的施工現(xiàn)場(chǎng)穩(wěn)定和安全生產(chǎn)工作，確保項(xiàng)目部渡過一個(gè)安定、祥和的節(jié)日，結(jié)合我們項(xiàng)目部的實(shí)際情況，特制定如下應(yīng)急預(yù)案:

災(zāi)害預(yù)防：

一、煙花爆竹安全管理：

1.施工現(xiàn)場(chǎng)及外圍顯著位置張貼煙花爆竹禁放標(biāo)識(shí)。

2.保持施工現(xiàn)場(chǎng)消防管道水流暢通，確保消防器材完好，儲(chǔ)備充足。

3.臨近施工現(xiàn)場(chǎng)的居民區(qū)在煙花爆竹燃放期間，項(xiàng)目部人員對(duì)周邊及現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)的施工道路、材料堆放場(chǎng)地等進(jìn)行噴水濕潤(rùn)，盡可能的降低可燃性，并且對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)的可燃物采用不燃材料進(jìn)行遮擋。指派專人在施工現(xiàn)場(chǎng)有可燃物的地段進(jìn)行不間斷巡邏，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)火情并及時(shí)制止。

二、春節(jié)期間防火安全保證措施：

1.在施工現(xiàn)場(chǎng)要嚴(yán)格遵守防火規(guī)定和現(xiàn)場(chǎng)的防火制度。在工作中要認(rèn)真執(zhí)行個(gè)人的防火責(zé)任制。

2.一旦發(fā)生火情要按消防組織的分工進(jìn)行自救，不能自救時(shí)要及時(shí)打119電話報(bào)警。

3.值班室取暖用電暖氣時(shí)有專人負(fù)責(zé)看管。不準(zhǔn)用電爐子取暖。人走電源斷，春節(jié)期間為防止火災(zāi)事故，不準(zhǔn)在堆放易燃、易爆材料的地方用火、吸煙;不準(zhǔn)在庫房生火取暖做飯，不準(zhǔn)私自亂拉亂搭電線等。如不按上述規(guī)定執(zhí)行，造成火災(zāi)事故的，要分別按照“誰違章誰負(fù)責(zé)”及“三不放過”的原則給予責(zé)任處罰，賠償經(jīng)濟(jì)損失，追究事故責(zé)任。

4.在施工現(xiàn)場(chǎng)木料存放場(chǎng)及各號(hào)樓樓梯間入口處、辦公室、配電房、門衛(wèi)值班室等重點(diǎn)部位布置消防滅火器，以便迅速控制火勢(shì)。

三、春節(jié)期間施工現(xiàn)場(chǎng)用電安全措施：

在春節(jié)期間施工現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)的用電：施工用電、生活用電除值班室照明電以外其余用電均斷電。確保春節(jié)期的用電安全。春節(jié)期間定期檢查電路是否有雨水打濕而導(dǎo)電的情況、配電箱是否進(jìn)水、現(xiàn)場(chǎng)機(jī)械設(shè)備電機(jī)用采取防雨防風(fēng)措施。

四、春節(jié)期間的崗位巡檢工作：

在春節(jié)期間施工現(xiàn)場(chǎng)值班工作，實(shí)行24小時(shí)值班制度，有規(guī)律的在施工現(xiàn)場(chǎng)巡查，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)防火、防盜進(jìn)行重點(diǎn)巡查，遇到緊急情況要及時(shí)趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，組織搶救和處置，并及時(shí)、如實(shí)上報(bào)。落實(shí)好春節(jié)期間安全保證應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)等應(yīng)急資源，加強(qiáng)應(yīng)急準(zhǔn)備情況的檢查，完善應(yīng)急救援機(jī)制，達(dá)到有效防范和應(yīng)對(duì)突發(fā)事故的發(fā)生。現(xiàn)已排出春節(jié)假期值班人員表，安排好專人值班，公布值班電話，嚴(yán)肅值班紀(jì)律，值班人員一定要堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)，做好上情下達(dá)，下情上報(bào)工作，保證24小時(shí)值班信息暢通，明確負(fù)責(zé)人。并已將值班表張貼在施工現(xiàn)場(chǎng)，向甲方、監(jiān)理提交值班表，已完善信息溝通機(jī)制。

五、春節(jié)假期施工現(xiàn)場(chǎng)防盜：

外來閑雜人員、無關(guān)車輛嚴(yán)禁進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)，春節(jié)期間嚴(yán)禁外來閑雜人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。任何材料一律不得出現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)偷盜現(xiàn)場(chǎng)料具等物品者，值班門衛(wèi)扣留交值班總負(fù)責(zé)人處理，情節(jié)嚴(yán)重者送交公安部門處理。

六、值班領(lǐng)導(dǎo)小組人員名單及聯(lián)系電話

領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)： 趙xx 電話：13621xxxxxx

副組長(zhǎng)：徐xx 電話：13671xxxxxx

成 員：吳xx、楊xx、楊x、劉xx

急救：120 匪警：110 火警：119

附：20xx年春節(jié)值班人員名單

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旅館消防預(yù)案范文第5篇

為了更好的貫徹落實(shí)上級(jí)消防工作會(huì)議精神，實(shí)現(xiàn)我鎮(zhèn)“全力減火災(zāi)、大力壓火警、力爭(zhēng)無火災(zāi)、確保無傷亡”的奮斗目標(biāo)?？偨Y(jié)20__年防火工作經(jīng)驗(yàn)，查找不足，分析當(dāng)前形勢(shì)，更好完成20__年我鎮(zhèn)消防工作?，F(xiàn)將工作安排如下：

一、成立鎮(zhèn)消防工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步落實(shí)鎮(zhèn)防火管理辦法，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任制的落實(shí)。各村書記、居委會(huì)主任、企事業(yè)法人代表是消防工作第一責(zé)任人，并根據(jù)要求配備專(兼)職消防員負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的消防工作。

二、要加大宣傳力度，各村(居)委會(huì)、企事業(yè)單位要充分利用廣播、板報(bào)、標(biāo)語等形式進(jìn)行消防宣傳、教育。學(xué)校要加強(qiáng)中小學(xué)生的消防安全教育工作，實(shí)行校長(zhǎng)責(zé)任制。供電部門和有關(guān)單位要在管轄范圍內(nèi)，對(duì)供電線路和設(shè)施及時(shí)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。各村(居)委會(huì)、企事業(yè)單位必須對(duì)本轄區(qū)消防重點(diǎn)部位做到有消防設(shè)施、器材和警示標(biāo)志。鎮(zhèn)安辦將配合有關(guān)部門在轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行消防安全大檢查，從而使廣大群眾和企業(yè)職工進(jìn)一步提高消防安全意識(shí)。鎮(zhèn)安辦將加強(qiáng)兩支義務(wù)消防隊(duì)的管理，使其拉得出、用得上。

三、加強(qiáng)監(jiān)督管理，確實(shí)杜絕火災(zāi)隱患。各村(居)、企事業(yè)單位，必須定期對(duì)所轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行一次拉網(wǎng)式排查，要對(duì)本單位的消防器材和設(shè)施進(jìn)行一次清理、造冊(cè)。使消防工作做到有安排、有檢查、有記錄、有總結(jié)。對(duì)失效、損壞的設(shè)施和器材要及時(shí)更換和修復(fù)。鎮(zhèn)安辦將不定時(shí)進(jìn)行檢查、上報(bào)。對(duì)不履行職責(zé)、防火措施不到位、發(fā)生火災(zāi)事故的，將根據(jù)有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任人的責(zé)任。使我鎮(zhèn)消防工作真正做到“事故原因不查清不放過、事故責(zé)任者不處理不過、整改措施不落實(shí)不放過、教訓(xùn)不吸取不放過”。使我鎮(zhèn)消防工作在本年度上一個(gè)新臺(tái)階。

四、加強(qiáng)對(duì)?；?、酒類生產(chǎn)企業(yè)的消防監(jiān)督和管理，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。