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社區(qū)護理的概念范文第1篇

【關(guān)鍵詞】棚改，綠化，生態(tài)系統(tǒng)

1、 有利于發(fā)揮綠地系統(tǒng)的生態(tài)效應(yīng)

在棚戶區(qū)環(huán)境中，合理布置綠化，除了可以軟化建筑環(huán)境、產(chǎn)生高質(zhì)量的景觀效果外，還可以改善居住區(qū)小氣候，減輕城市熱島效應(yīng)和三廢污染等。如我國北方地區(qū)，秋冬季節(jié)寒冷、干旱多風，所以在居住區(qū)進行綠地設(shè)計時，要充分考慮防風、防塵、降低風速等要求，選擇適應(yīng)這種氣候的植物；而南方地區(qū)，夏季高溫，炎熱時間長，綠地設(shè)計應(yīng)首先考慮通風降溫問題，來改善小氣候，充分發(fā)揮綠地系統(tǒng)的生態(tài)效應(yīng)。但目前棚戶區(qū)綠地的生態(tài)作用并未得到足夠的重視，設(shè)計者往往只重視綠地的形式和景觀效果，而忽視其生態(tài)效應(yīng)。辟如相當一部分地區(qū)的小區(qū)綠地中出現(xiàn)了大面積的鋪裝廣場和硬地，而缺乏高大樹種，“綠地不少、綠蔭不足”，夏日炎炎中不但起不到改善氣候的作用，反而加大了居住區(qū)的熱島效應(yīng)，這樣的綠化設(shè)計決不是從居民的實際需要出發(fā)。所以小區(qū)綠化生態(tài)化，只有兼顧了社會、經(jīng)濟、環(huán)境三者的整體協(xié)調(diào)發(fā)展，才真正把握“以人為本”的內(nèi)涵。而生態(tài)小區(qū)的建設(shè)將會逐漸改變目前城市建設(shè)中環(huán)境污染、缺乏有效環(huán)境保護等不合理現(xiàn)狀，實現(xiàn)節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、低污染以及物業(yè)等的有效管理，為小區(qū)和城市自身環(huán)境改善帶來強大動力。

2、充分體現(xiàn)綠地環(huán)境的實用性

棚戶區(qū)綠地環(huán)境的實用性是居民對環(huán)境的最基本的要求，也是設(shè)計師著手設(shè)計首先要解決的問題。在住區(qū)內(nèi)部的大量日常休閑活動，是居民的散步、逗留、觀望、交談等，這些活動多數(shù)都與室外公共設(shè)施及可吸引人們駐足的小尺度空間有關(guān)，所以要充分了解使用者對于戶外活動的功能要求，分析不同人群的生理和心理上的需求，尊重其各自的使用習慣，做到物盡其用，避免華而不實。一般來說，一個小區(qū)需要的休閑場地包括：一定面積的廣場，供晨練與駐足聊天、兒童游戲場、小尺度的休閑空間、健身區(qū)等。當然這些設(shè)施不一定要全，需根據(jù)小區(qū)規(guī)模以及實際情況予以選擇，不能只要功能不要綠化，也不能只要綠化不要功能。有些居住區(qū)綠化設(shè)計不是“以人為本”，而是“以景為本”，片面強調(diào)構(gòu)圖，鋪裝、植物模紋等視覺形式，而忽視居住人群實際需要，如樓盤問用綠地做隔離帶，視覺效果不錯，卻忽視了人們生活的方便，兩分鐘的路程可能得走上十幾分鐘；也有的居住區(qū)綠化設(shè)計沒有把殘疾人的行為考慮進去，為殘疾人的出行帶來不便。

棚戶區(qū)綠化設(shè)計要做到“以人為本”，最重要的是設(shè)計者要在充分了解所住居民的年齡結(jié)構(gòu)、職業(yè)、生活、工作習慣、生理要求的基礎(chǔ)上，將觀賞與休閑相結(jié)合，創(chuàng)造參與性強的景觀綠地，進行全方位的人性化設(shè)計，這樣才能使每一個細節(jié)都尊重和體貼人的活動行為，體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念。

3、綠化體現(xiàn)文化性

棚戶區(qū)綠化設(shè)計應(yīng)體現(xiàn)所在地域的文化特征，因地制宜的創(chuàng)造出具有時代特點和地域特征的空間環(huán)境，避免盲目的移植。縱觀我們的房地產(chǎn)廣告中的歐陸風格、異國風情已蔚然成風，羅馬柱和歐式雕翅配上修剪的花團，處處可見。應(yīng)該說，在綠地環(huán)境中，適當引進國外居住區(qū)環(huán)境景觀的一些特色，對豐富我們的環(huán)境形態(tài)、滿足多元的居民審美需求會有所幫助，但如果成為“風氣”和“時尚”，則走入了誤區(qū)。因為棚戶區(qū)環(huán)境形式必然會受到當?shù)氐淖匀画h(huán)境和社會環(huán)境的影響，一方面，居住綠地環(huán)境只有適應(yīng)當?shù)氐淖匀粴夂虿艜猩?；另一方面，由于各地風土文化不同，因而居住者對居住綠地環(huán)境還存在風土上的適應(yīng)性。因為不同地域的不同條件下，人們的居住觀念、風俗文化、生活習慣等是各不相同的，而這些不同具體體現(xiàn)在人們對環(huán)境中的“鄉(xiāng)土感”和“故鄉(xiāng)情懷”的感受和認同。

4、 實現(xiàn)綠化給居民帶來的親密與和諧

棚戶區(qū)綠地的面積一般不大，不可能像城市公園那樣有開闊的場地。所以在設(shè)計時要注意尺度感和親和性，使居民能真正參與其中，產(chǎn)生親密與和諧之感。但有好多小區(qū)在設(shè)計中卻忽略了這點，如在綠地上設(shè)計了大尺度的公共雕塑，居民只可遠觀，而不可參與其中活動；或者在小區(qū)中心照搬廣場設(shè)計中的大面積的、純觀賞性的花壇、草坪，人們只能觀賞而不能進入，綠地仿佛是小區(qū)空間的占領(lǐng)者，居民卻成為“被驅(qū)逐者”，即使設(shè)計了一些步行道，由于沒有綠蔭，人卻無法駐足停留，給人無法親近的感覺。所以要讓居民在綠地內(nèi)感到親密與和諧，處處有“人”的參與，設(shè)計時必須掌握好綠化和各項公共設(shè)施以及各種小品的尺度和關(guān)系，使它們平易近人。

總之，在今天，建筑顯然己不再是單純的造型藝術(shù)了，關(guān)聯(lián)領(lǐng)域的擴大增加了建筑設(shè)計的復(fù)雜性與困難度，意義更多偏向于環(huán)境與建筑的相互關(guān)系之中。而綠色植物是建筑室內(nèi)外景觀設(shè)計最常用和最豐富的設(shè)計元素。結(jié)合棚戶區(qū)改造項目調(diào)查研究，我國在對棚戶區(qū)項目綠化布局實施情況不好，沒有真正改造環(huán)境，只是讓居民住進了新房，對于這種情況進行了問題分析和建議，畢竟棚戶區(qū)改造是一項利國利民的民生工程。對今后臟亂不堪的棚戶區(qū)能夠煥然一新的改變，搖身一變成為設(shè)備先進、綠化程度高的現(xiàn)代化建筑群，不僅對棚戶區(qū)居民生活環(huán)境有了翻天覆地的變化，更加為城市的市容市貌注入了清新的元素。

參考文獻

社區(qū)護理的概念范文第2篇

關(guān)鍵詞：健康老齡化；社區(qū)護理；老年人

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人類平均壽命的普遍延長，老年人在人口總數(shù)中的比例越來越大，人口老齡化和老年人的健康問題已成為21世紀國際社會普遍關(guān)注的重大社會問題之一。按照聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）的界定標準，60歲及以上人口比重超過10%或者65歲及以上人口比重超過7%，即可認為進入老齡化社會[1]。根據(jù)2009年民政事業(yè)發(fā)展的統(tǒng)計報告，截至2009年底，全國65歲及以上老年人口占全國總?cè)丝诘?.5%，60歲及以上老年人口全國總?cè)丝诘?2.5%，按照這個標準，我國進入了老齡化社會[2]。提高老年人的生活質(zhì)量，使老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)已經(jīng)成為我國社會面臨的一個主要問題，在這一背景下，我國提出了"健康老齡化"這一概念。社區(qū)作為老年人基本的生活環(huán)境，比醫(yī)院更能為老年人提供持續(xù)、全面的護理服務(wù)，在健康老齡化中發(fā)揮不可替代的作用。發(fā)展社區(qū)老年護理事業(yè)，提供積極有效的社區(qū)護理使老年人在社區(qū)接受各種健康護理，可以提高老年人的生活質(zhì)量，是實現(xiàn)健康老齡化的重要保證。

1 健康老齡化的概念

1990年世界衛(wèi)生組織在哥本哈根世界老齡大會上把“健康老齡化”作為對付人口老齡化的一項發(fā)展戰(zhàn)略。在我國1994年2月召開的“中國老年保健研討會”開幕詞中，中國老年學會會長鄔淪萍教授最先提出“健康老齡化”這一詞，并且發(fā)表了“為使我國出現(xiàn)健康的老齡化而奮斗”的講話。健康老齡化更關(guān)注的是生理、心理和社會功能的健康狀態(tài)，在延長人類的生物學年齡的同時，還應(yīng)該延長人類的心理與社會年齡，使老年人在生命延長的同時，具有較高的生活質(zhì)量。

2 社區(qū)老年護理

1970 年，美國的露絲?依思曼首次使用了社區(qū)護理一詞。社區(qū)護理是以健康護理為中心，以家庭為單位，社區(qū)為服務(wù)范圍，對社區(qū)內(nèi)的不同人群提供醫(yī)療護理、預(yù)防保健護理、康復(fù)護理、健康教育及健康指導的綜合，承擔著醫(yī)院外的醫(yī)療預(yù)防、保健、康復(fù)護理工作。社區(qū)老年護理是指由有組織的社會力量為個人、家庭、社區(qū)提供的一系列服務(wù)，護理工作的重點為一般家庭及社區(qū)中的老年人群，為他們提供連續(xù)、全面的服務(wù)[3]。世界衛(wèi)生組織提出，社區(qū)護理應(yīng)以“社區(qū)內(nèi)弱勢團體（老弱、殘障）為優(yōu)先服務(wù)的對象”，老年人群作為社區(qū)里的主要人群，如何在社區(qū)里提供適合老年人群需要的醫(yī)療保健、生活照顧等服務(wù)，對提高老年人的生活質(zhì)量至關(guān)重要。

3 加強社區(qū)老年護理，促進健康老齡化

隨著我國進入老齡化社會，老年人在經(jīng)濟、醫(yī)療、養(yǎng)老方面都給社會帶來了一定影響，維持老年人的健康是社區(qū)護理工作的重點。國外社區(qū)護理起步早，發(fā)展的比較快，其中為老年人提供的社區(qū)護理作為社區(qū)護理的重要組成部分，發(fā)展的已經(jīng)比較規(guī)范，許多國家的社區(qū)護理服務(wù)機構(gòu)作為醫(yī)院的分支機構(gòu)，對老年人提供的護理服務(wù)已經(jīng)很完善。我國的社區(qū)護理發(fā)展不平衡，與國外相比差距比較大，一些大城市如北京、上海、廣州、深圳等社區(qū)護理起步早，投入大，社區(qū)護理發(fā)展較快，已經(jīng)開設(shè)了家庭護理、護理專家門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等，有的地區(qū)還為60 歲以上的老年人建立健康檔案，但是大部分城市的社區(qū)護理服務(wù)還需要進一步提高。為了達到健康老齡化，我國的社區(qū)老年護理工作還需要進一步加強，具體措施如下：

3.1建立健全完善的社區(qū)老年護理服務(wù)體制。我國現(xiàn)階段的社區(qū)護理機構(gòu)缺乏明確的監(jiān)督管理機構(gòu)，尚未形成獨立的社區(qū)護理管理體系，社區(qū)老年護理的保障機制薄弱。然而社區(qū)中的老年人對社區(qū)護理的需求大，需要社區(qū)的護士可以為他們開展多項社區(qū)護理服務(wù)，如：健康教育、健康體檢，所以建立一套完善的社區(qū)老年護理服務(wù)體系是非常重要的。

3.2加強社區(qū)硬件設(shè)施建設(shè)，完善社區(qū)就醫(yī)環(huán)境。改善社區(qū)老年人的居住環(huán)境，為老年人提供一系列的健身設(shè)施是解決老年護理問題的有效對策。同時加大并完善社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，方便社區(qū)老年人的就醫(yī)問題。王寧[4]的社區(qū)醫(yī)療相關(guān)問題的調(diào)查報告，有50.0%的人不愿意到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)看病，其原因：32.8%認為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低，28.4%認為社區(qū)醫(yī)院機構(gòu)檢驗儀器落后、水平低，18.7%認為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品不全，還有13.7%認為藥品價格不便宜。

3.3提高社區(qū)從業(yè)護士的素質(zhì)和技能。社區(qū)護理是對社區(qū)中的個人和家庭開展家庭訪視、居家護理、健康指導提供連續(xù)性、綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)，它涉及相關(guān)的多學科的醫(yī)療、護理、保健知識，而這些主要依靠社區(qū)護士完成。目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中的社區(qū)護理數(shù)量不足，以年輕人為主，學歷低，大多是中專學歷，專業(yè)素質(zhì)相對較低，導致部分工作無法開展或內(nèi)容較少，難以滿足社區(qū)居民的需求。從而影響了社區(qū)護理工作的內(nèi)容和質(zhì)量，所以提高社區(qū)護理從業(yè)人員的綜合素質(zhì)是當務(wù)之急。健康老齡化觀點的提出也要求我們必須盡快發(fā)展、完善我國的社區(qū)護理教育，尤其是老年護理教育，培養(yǎng)更多的社區(qū)老年護理專業(yè)人才，以滿足老年人日益增多的要求[5]。

為實現(xiàn)健康老齡化的目標，提高老年人的生活質(zhì)量，為老年人提供較為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的社區(qū)護理服務(wù)，積極盡快探索出一條適合我國國情的社區(qū)護理模式已刻不容緩[6～8]。加強社區(qū)老年護理事業(yè)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，解決老年人的健康問題，滿足其健康需求并提高其生活質(zhì)量，為實現(xiàn)健康老齡化和構(gòu)建和諧社會起到重要作用。

參考文獻：

[1]宋全成，崔瑞寧.人口高速老齡化的理論應(yīng)對--從健康老齡化到積極老齡化[J].山東社會科學，2013，04：36-41.

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[5]張?zhí)K，王婕.健康老齡化與養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建[J].教學與研究，2013， 08：21-29.

[6]健康老齡化背景下"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"養(yǎng)老服務(wù)模式研究[J].蘭州學刊，2014，09：129-136.

社區(qū)護理的概念范文第3篇

我們?yōu)槭裁匆_展社區(qū)護理呢？

一、社區(qū)人健康狀態(tài)不同。

住院病人多有明顯癥狀體征。有生理解剖病理變化，是疾病狀態(tài)，最需要的是醫(yī)療和以疾病為中心的護理，側(cè)重救急、速效、局部治標、短期效果為目的的個體服務(wù)。而社區(qū)護理是以整體人群和每個人生命全過程健康為目標的服務(wù)，社區(qū)人群中基本健康的、亞健康狀態(tài)的居多，還有一些老年病、慢性病、季節(jié)病等狀況，他們最需要的是保健。中醫(yī)講“不治已病治未病”，就是要給居民以衛(wèi)生咨詢和指導，提高衛(wèi)生保健水平，達到長期持續(xù)維護并促進人的健康。

二、護理服務(wù)項目改變，護士要轉(zhuǎn)變觀念。

護士要加強保健的概念，需要多學科的綜合知識，并結(jié)合實際，根據(jù)不同地域的風土人情、生活習慣，探討可能導致疾病發(fā)生的原因。護士要因地制宜調(diào)整自己的認識和思維方式，改進工作方法和模式。護士還應(yīng)該有緊迫緊、危機感，從而產(chǎn)生動力，發(fā)揮能力，努力做好工作。

三、護理工作機制改變了，工作模式也要改變。

醫(yī)院護理是一百多年來形成的模式，醫(yī)院內(nèi)有許多輔助部門支持、協(xié)調(diào)工作，護士只管完成那些習以為常的護理常規(guī)就行了。而社區(qū)工作性質(zhì)大不相同，是要一個人包干幾個居委會，管多少戶人家的健康服務(wù)，這里是獨立作戰(zhàn)，并且要能勝任工作，所以責任心更要加強。首先要善良誠懇、熱情主動，真心實意地接近老百姓，并取得居委會的配合。要以人文學來提高思想境界，用倫理道德觀念規(guī)范行為，改變形象，進入角色，融入群眾之中，使他們有什么話都愿向你傾訴，相信你肯為他們服務(wù)，并有能力發(fā)現(xiàn)他們的病痛或疾苦而解決問題。

四、社區(qū)護士有充分發(fā)揮能力和提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平的機會。

社區(qū)護士既受聘于醫(yī)院也受聘于社區(qū)，其工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、全面素質(zhì)置于群眾的監(jiān)督之下，工作業(yè)績是以群眾的健康和反映為考證。護理學是一門綜合性、應(yīng)用性、實踐性很強的學科，護士要加強學習，一些中醫(yī)整體觀念、辨證論治（護）的理論及相關(guān)的知識和護理手段，這是社區(qū)護理特別需要的知識，能補充西醫(yī)護理的不足。

五、社區(qū)護理以競爭機制聘任護士，社區(qū)人和社區(qū)護士形成一種需求關(guān)系。

市場經(jīng)濟是以需定產(chǎn)，護士的產(chǎn)品就是滿足群眾的健康要求，如若解決問題的全面能力差，在市場競爭中就會優(yōu)勝劣汰，這就是嚴峻的現(xiàn)實，不容忽視。

開展社區(qū)護理的優(yōu)點是什么呢

社區(qū)護理的概念范文第4篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)護理；服務(wù)體系；服務(wù)建設(shè)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的基礎(chǔ)，是國際衛(wèi)生服務(wù)的大趨勢。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體，進行有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)性的基層衛(wèi)生服務(wù)[1]。強化政府職責、完善服務(wù)功能、加強能力建設(shè)、深化綜合改革和規(guī)范服務(wù)管理將是今后重點工作。隨著我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和人民生活水平提高，居民對社區(qū)護理需求日益增長，社區(qū)護理服務(wù)開展內(nèi)容及其影響因素是我國社區(qū)護理發(fā)展急需解決的問題?，F(xiàn)就我國社區(qū)護理服務(wù)建設(shè)的現(xiàn)狀及發(fā)展對策綜述如下。

1 社區(qū)護理服務(wù)的概念

1.1服務(wù)的意義 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平的提高，人均壽命普遍延長，人口老齡化問題已逐漸成為世界上一個重要的社會問題。1999年底，中國的人口在>60歲的占總?cè)丝诘?0.09%，標志著中國進入老齡化社會[2]。老齡化的增長速度是經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)療水平上升的一個重要標志，也是造成老年人醫(yī)療費用增長、社會保障的壓力和其他問題，尤其是老年護理服務(wù)帶來巨大的挑戰(zhàn)。主要表現(xiàn)在： 老年護理需求的激增人口老齡化、老齡化程度高，由于疾病和老年生活的原因不能照顧自己，許多的人需要生活護理。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能弱化。計劃生育和生育觀的基本國家政策變化，目前多數(shù)家庭呈現(xiàn)4-2-10倒金字塔結(jié)構(gòu)，孩子和其他的家庭成員對老年人護理作用減弱，因此，老年護理服務(wù)的社會化需求進一步增加。養(yǎng)老負擔較重。雖然在2008年人均國內(nèi)生產(chǎn)總值達到10000美元，但絕大多數(shù)的老年人靠養(yǎng)老金，生活并不富裕，對老年人和他們的家庭，支付保健費用成為沉重的負擔。

1.2重要性 社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，是實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的有效途徑，是醫(yī)療保健系統(tǒng)的無縫橋梁，是減少醫(yī)療資金的有效保障，是21世紀的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障的一個重要的角色，是社區(qū)服務(wù)的重點。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中護理服務(wù)的發(fā)展已經(jīng)引起許多國家的高度重視[3-4]。社區(qū)服務(wù)形成了網(wǎng)絡(luò)服務(wù)模式。根據(jù)自身條件和國家需要，社區(qū)服務(wù)體系適合本國國情，如美國，英國，荷蘭，澳大利亞，韓國、日本和其他國家，這些國家由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的廣泛實施和社區(qū)護理服務(wù)，醫(yī)療成本大大降低，醫(yī)療衛(wèi)生資源得到合理利用，人們的健康具有良好的安全性，衛(wèi)生支出和預(yù)期收益更好的匹配，資源投入和社區(qū)護理的健康效果輸出平衡，這些已經(jīng)成為促進國民健康的重要途徑。中國在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作起步較晚，社區(qū)護理服務(wù)工作的時間不長，尚未形成一個社區(qū)護理組織管理體系，社區(qū)護理主要還是預(yù)防。同時在社^護理的發(fā)展也面臨著一些問題，社區(qū)護理應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案還沒有一個統(tǒng)一的定論[5]。

1.3社區(qū)護理服務(wù)的理論 中國老年人口的數(shù)量在最近幾年激增，逐漸增加的人口老齡化，使中國的醫(yī)療系統(tǒng)特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的壓力增加，提出了更高的要求。如何提供高質(zhì)量、有效、合理的醫(yī)療服務(wù)是面向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個重要的挑戰(zhàn)。如何提高老年人的健康水平也在當今社會的重要研究課題之一。因此，研究我國城市社區(qū)老年人醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)的需要具有重要的理論意義和實踐意義。

其理論意義在于：以城市社區(qū)老年人衛(wèi)生服務(wù)供給和需求為研究內(nèi)容，有利于更加完美的制定衛(wèi)生服務(wù)理論，為促進衛(wèi)生資源的合理利用提供理論依據(jù)，并對改善居民的健康狀況提供理論基礎(chǔ)。

其實踐意義在于：系統(tǒng)分析和科學歸納衛(wèi)生服務(wù)供給和社區(qū)老年人需求的相關(guān)因素，政府、社區(qū)、醫(yī)生、老年人和其它組織有針對性地采取措施，促進優(yōu)化供需之間的關(guān)系，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)老年人的建設(shè)具有重要的實踐意義。

2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

2.1國外研究現(xiàn)狀 英國有完善的社區(qū)護理組織，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系比較完善，社區(qū)護士工作認真，負責。澳大利亞的社區(qū)護士依據(jù)嚴格的工作職責和工作內(nèi)容的基礎(chǔ)上從事社區(qū)護理服務(wù)，這也是績效考核基礎(chǔ)上的一項重要內(nèi)容；為了減少護理工作的差錯，從法律上保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。其它國家也有嚴格的質(zhì)量監(jiān)督管理機制和措施。雖然各國護理機構(gòu)性質(zhì)、標準不同，但服務(wù)人群、促進健康的宗旨一樣，基本形成了系統(tǒng)化，規(guī)范化的管理機制[6]。日本的社區(qū)護理是根據(jù)法律，國家投入為保障，國民健康保險的形式逐步完善，社區(qū)護理主要是由政府、醫(yī)療機構(gòu)，民營企業(yè)，公司或私人機構(gòu)設(shè)立，護理人員達20000多人，機構(gòu)的性質(zhì)、社區(qū)護理服務(wù)內(nèi)容、管理系統(tǒng)、收費標準都有明確的定義[7]。澳大利亞實施垂直的護理管理，充分發(fā)揮護理專業(yè)管理的優(yōu)勢。荷蘭完善的醫(yī)療保險制度為社區(qū)服務(wù)經(jīng)濟發(fā)展提供堅實的保障支持，網(wǎng)絡(luò)管理和社區(qū)服務(wù)中心提高資源利用率，減少醫(yī)療費用的負擔。

2.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀 中國正處于社會主義發(fā)展的時期，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)護理發(fā)展的必然趨勢，雖然起步晚，但發(fā)展迅速。全國工作會議中明確指出將社區(qū)衛(wèi)生作為我國衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展方案之一，可見社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)受到黨和政府的高度重視。據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計，截至2008年底，我國城市街3704個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的占總?cè)藬?shù)的57%，街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2140000個，社區(qū)衛(wèi)生工作人員36人，平均每個衛(wèi)生服務(wù)站有3人；衛(wèi)生技術(shù)人員11110000人。但在發(fā)展過程中也存在許多問題，社區(qū)護士人才嚴重浪費，數(shù)量和質(zhì)量都存在問 題[8]。究其原因，主要是政府的法規(guī)和指導社區(qū)護士培訓不足，社區(qū)護理發(fā)展的意圖是不明確的，沒有明確的工作職責，工作地點不明確。從政策的角度來看，雖然近年來行政主管部門頒布的社區(qū)護理文書缺乏具體可行的計劃和法規(guī)。從財務(wù)角度來看，目前只局限于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)服務(wù)不在醫(yī)療保險行列。

3 現(xiàn)有研究成果

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)，健康教育和計劃生育技術(shù)指導六個方面。社區(qū)護士和醫(yī)生和衛(wèi)生工作人員一起完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)本身作為一種基層健康服務(wù)，它不強調(diào)高，精，尖的技術(shù)追求，更多的是強調(diào)服務(wù)模式、服務(wù)時間等方面的多樣性，靈活性，以滿足居民的衛(wèi)生服務(wù)需求的不同層次。

我國有代表性的老年社區(qū)護理模式是家庭病床、訪視護理和老年日托護理中心。中國在二十世紀八十年代采取家庭護理模式，目前是社區(qū)老年護理的主要形式。護理內(nèi)容包括心理護理、常規(guī)醫(yī)療護理、物理治療、營養(yǎng)指導，主要為注射，敷料，灌腸，導管護理等[9]。以護士到服務(wù)社區(qū)的居民家中訪視護理為主，中國開始在20世紀60年代開始應(yīng)用。訪視內(nèi)容包括疾病的預(yù)防，創(chuàng)傷性疾病治療，慢性病康復(fù)，圍產(chǎn)期保健，老年護理。由社區(qū)護士定期家訪為社區(qū)老年人進行健康評估，收集生病老人的個人資料，基本條件，生活習慣，健康，疾病，藥物治療，心理狀況，建立健康檔案，并提出了預(yù)防的健康忠告。

4 社區(qū)服務(wù)建設(shè)存在問題

4.1缺乏社區(qū)護理理念，認識不足 我們的社區(qū)護理工作與發(fā)達國家相比還有很大的差距，主要表現(xiàn)在護理的概念還沒有從疾病為中心向以患者為中心，以院內(nèi)護理向社區(qū)家庭護理改變方向，沒有足夠的了解護理專業(yè)價值觀與職業(yè)信念，所以缺乏主動性，責任和緊迫感。在發(fā)達的歐洲國家，如英國，開始在第19世紀后期在南丁格爾的倡導下創(chuàng)建社區(qū)護理，已超過100年，社區(qū)護理的發(fā)展已比較成熟和完善，已經(jīng)形成了多種社區(qū)護理形式。主要是通過專業(yè)培訓高水平的社區(qū)護理人員，對社區(qū)人群實施全天護理服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容涵蓋幾乎所有方面，其從業(yè)人員有強烈的專業(yè)創(chuàng)新精神和社會責任感。

4.2 社區(qū)護理管理體制不完善 衛(wèi)生行政部門在一些地區(qū)沒有建立社區(qū)護理管理體系，多數(shù)是某個部門的兼職，沒有專門負責護理管理工作，使社區(qū)護理管理不到位，管理責任不明確，導致相關(guān)政策不能得到很好的實施[10-11]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種新的服務(wù)模式，與社區(qū)護理服務(wù)相關(guān)的法律、法規(guī)和政策的同步發(fā)展不健全，缺乏適應(yīng)社區(qū)護理工作特點的管理制度和護理行為規(guī)范，如社區(qū)護理服務(wù)項目、技術(shù)規(guī)范、法、行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量評價體系、管理措施，社區(qū)護理服務(wù)收費價格政策等，這是影響社區(qū)護理人員工作積極性、造成了社區(qū)護理人力資源短缺、制約社區(qū)護理發(fā)展的政策原因。

4.3社區(qū)護理缺乏社會認同感 中國的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)起步較晚，發(fā)展緩慢，國家政策補償機制不完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工作條件比較差，多數(shù)設(shè)備簡單，資金短缺，醫(yī)護人員短缺，低質(zhì)量。為社區(qū)居民提供醫(yī)療，預(yù)防，保健醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整合能力弱，院外服務(wù)工作比重小，很難贏得社會的信任，導致人們患病時更愿意選擇去大醫(yī)院?，F(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式仍然是大醫(yī)院的坐堂制，即醫(yī)生等患者、護士等醫(yī)囑，社區(qū)護理人員的概念沒有從疾病為中心到以患者為中心，以臨床護理向社區(qū)家庭護理工作轉(zhuǎn)型[12]，護理的主要任務(wù)是根據(jù)醫(yī)囑，進行注射、輸液、發(fā)藥、量血壓等具體的護理措施，社區(qū)關(guān)懷未能反映出促進人的身心康復(fù)和維持人體的身體和心靈的健康，因此，不被社會接受和認可。

4.4人才隊伍建設(shè)相對滯后 目前，社區(qū)護理人員特別是護士年紀偏大，存在專業(yè)知識結(jié)構(gòu)不合理、知識老化問題。護理是一門實踐性很強的應(yīng)用學科，護士必須有準確的護理操作技能，社區(qū)護士由于缺乏訓練和嚴格的管理，護理技術(shù)有一些缺陷、社區(qū)護理知識欠缺[13]。社區(qū)護理人員大多數(shù)人只是被動地協(xié)助醫(yī)生完成治療任務(wù)，沒有更好地承擔社區(qū)護理，社區(qū)保健的職責，影響了社區(qū)護理服務(wù)的質(zhì)量，而且制約社區(qū)護理服務(wù)的發(fā)展。

5 社區(qū)服務(wù)建設(shè)措施建議

5.1轉(zhuǎn)變觀念，正確認識和定位社區(qū)護理 加大宣傳力度，提高社區(qū)居民對社區(qū)護理的信任。通過各種渠道，加強社區(qū)護理的宣傳，提高社區(qū)衛(wèi)生保健意識，拓展社區(qū)護理服務(wù)的影響，人們對社區(qū)護理服務(wù)的屬性和功能有充分的認識和理解，支持并積極尋求社區(qū)護理服務(wù)，實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”為宗旨[14]。①社區(qū)護理服務(wù)功能從醫(yī)療護理服務(wù)保持服務(wù)向疾病預(yù)防，健康促進，維護護理的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體化、個性化服務(wù)轉(zhuǎn)變；②從服務(wù)對象從患者到個人、家庭和社區(qū)群體服務(wù)轉(zhuǎn)變；③服務(wù)模式由功能制轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)的整體化護理，服務(wù)方式由院內(nèi)護理向院外、家庭和社區(qū)服務(wù)轉(zhuǎn)變，從坐堂制轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極向家庭、社區(qū)服務(wù)走訪制[15-16]；工作形式從治療型為主轉(zhuǎn)向預(yù)防型為主，由單一的醫(yī)囑式工作任務(wù)向自主性、配合型轉(zhuǎn)變；④人才的培訓，崗位培訓從臨床護理向社會醫(yī)學、心理學、行為醫(yī)學等邊緣新興學科轉(zhuǎn)變，這樣才能發(fā)揮“全科護士”的作用，為社區(qū)居民提供了一個良好連續(xù)的全面的服務(wù)[17]。

5.2加大政府投入，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補償機制 社區(qū)護理是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)公共福利的一個重要組成部分，具有很強的公益性和福利性，政府應(yīng)該加大投入和支持社區(qū)護理，建立專門的補貼；完善社會醫(yī)療保險制度，社區(qū)護理服務(wù)納入社會醫(yī)療保險；大力促進慈善捐贈和個人捐贈；制定相應(yīng)的社會福利制度和社區(qū)服務(wù)費用負擔和其他配套政策[18]。通過國家，集體和個人三原則，結(jié)合利潤，福利和公益性有機地結(jié)合起來，以確保社區(qū)護理工作的可持續(xù)發(fā)展[19]。

5.3提高社區(qū)護士知識與技能水平 國外社區(qū)護理的早期發(fā)展，已經(jīng)形成了比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，多種社區(qū)護士人員分工明確，各司其職，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā) 展[20]。我國應(yīng)改善這種情況，①我們必須改革現(xiàn)行的護理教育模式，積極開展全科醫(yī)學教育，多層次，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)學人才，大學開放社區(qū)護理專業(yè)，培養(yǎng)社區(qū)護理知識的專業(yè)人才，與國際接軌，使我國的社區(qū)護理教育、老年人社區(qū)保健制度更加完善[21]。②通過專業(yè)的培訓和繼續(xù)教育對社區(qū)護理人員提供老年護理培訓，掌握更多的護理人員的護理技能，擔當起健康教育者、健康咨詢者、健康協(xié)調(diào)者、康復(fù)訓練者、研究者的角色。③工作人員的合理配置，以對口支援措施，建立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員下社區(qū)制度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[22]。

6 結(jié)論

總之，有很多發(fā)達國家在發(fā)展社區(qū)護理的經(jīng)驗可以借鑒，主要體現(xiàn)在社區(qū)管理體制的規(guī)范，有據(jù)可依、科學嚴謹；組織健全、完善；社區(qū)護理服務(wù)強調(diào)與其它部門合作；社區(qū)護理人員嚴格明確責任，具有良好的敬業(yè)執(zhí)業(yè)精神；社區(qū)護士的待遇良好，工作自行調(diào)配、自由度大、職稱聘任制度清晰透明；社區(qū)機構(gòu)的資金充足；有連續(xù)性的培訓教育和繼續(xù)教育機構(gòu)等。雖然中國衛(wèi)生部已多次提出衛(wèi)生工作指導意見，但在中國社區(qū)護理才剛剛起步，管理機制、護理人員的教育和培訓體系、金融支持以及社區(qū)護士待遇等方面都存在著不足。社區(qū)護理建設(shè)研究是促進社區(qū)護理工作發(fā)展的有效手段。要組織社區(qū)護士緊密結(jié)合工作實踐，積極開展社區(qū)健康需求調(diào)查與分析，對社區(qū)護理的內(nèi)容、方法、技術(shù)、管理等方面進行深入的研究探討，推動社區(qū)護理工作不斷向前發(fā)展。

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社區(qū)護理的概念范文第5篇

[關(guān)鍵詞]社區(qū)護理

[中圖分類號] R473.2[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-154-01

1 隨著社會的不斷進步社區(qū)也相應(yīng)的產(chǎn)生,社區(qū)護理工作作為社區(qū)的重要組成部分也日趨成熟和完善。社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學及護理學理論相結(jié)合用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合學科。社區(qū)護理以健康為中心,社區(qū)人群為對象,以促進和維護社區(qū)人群健康為目標。社區(qū)護士是從事此項工作的人力資源,要提高社區(qū)護理工作質(zhì)量社區(qū)護士的整體素質(zhì)的提高尤為重要,社區(qū)護士首先要確定社區(qū)護理服務(wù)的宗旨是提高社區(qū)人群的健康水平以預(yù)防疾病,促進健康為主要工作目標,通過一級預(yù)防途徑如健康教育,傳染病管理,精神病的管理,衛(wèi)生防疫,意外事故防范等達到促進健康維持健康的目的。

社區(qū)護理屬于可及性護理服務(wù),社區(qū)護理屬于初級衛(wèi)生保健范疇,保證所管轄的社區(qū)居民得到相應(yīng)的服務(wù)要達到就近性,方便性,主動性,人性化,滿足居民的健康要求。在實際工作中我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生六位一體工作中除治療外護士均能承擔,作為社區(qū)護士要掌握其工作職責范圍:了解國際與政府衛(wèi)生組織和衛(wèi)生法令,進行生命評估,協(xié)助環(huán)境衛(wèi)生和團體衛(wèi)生工作,協(xié)助公共安全與傳染病管理,從事家庭訪視及護理,心理衛(wèi)生指導,執(zhí)行醫(yī)囑,巡回服務(wù),運用社會資源,保存正確記錄

2 建立健全的社區(qū)護理組織機構(gòu)制定相應(yīng)管理制度,制定統(tǒng)一的社區(qū)護理工作目標,范圍,崗位人員職責,網(wǎng)絡(luò)管理,質(zhì)量評價,互相督導的工作,定期培訓護理人員提高業(yè)務(wù)能力。社區(qū)護士在社區(qū)護理工作中起著主導作用,由于社區(qū)衛(wèi)生工作的特性社區(qū)護士具有相對的自主性,獨立性,在整個社區(qū)衛(wèi)生工作中起著連接協(xié)調(diào)樞紐作用。要搞好社區(qū)護理工作就要求社區(qū)護士具有相應(yīng)的溝通和協(xié)作能力,社區(qū)護理是一項團隊工作,要求與醫(yī)療,居委會,居民及各相關(guān)單位及政府各部門合作,就要求社區(qū)護士要有溝通與組織性,人脈關(guān)系要好,居民信任度要高,醫(yī)學知識要豐富,這要求社區(qū)護士要不斷學習業(yè)務(wù)知識,掌握新理念,定期進行培訓學習同時要與實際工作相結(jié)合,要有豐富的臨床經(jīng)驗及社會應(yīng)對能力,尤其要加強心理學知識的學習,因為許多社區(qū)護士不懂心理知識導致不理解居民的思想意圖,造成居民的誤解,不信任。提高社區(qū)護士的整體素質(zhì)是開展社區(qū)護理工作的關(guān)鍵。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理人員要與下設(shè)的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護士及時保持溝通,聯(lián)系,指導并把各站出現(xiàn)的問題進行分析匯總,提出解決方案,既保證社區(qū)護士工作的獨立性又能克服其中的弊端,保證社區(qū)工作的整體與協(xié)調(diào)性。

3 加大對社區(qū)護理工作的資金投入,制定社區(qū)護理工作人員獎懲激勵機制,表揚優(yōu)秀,樹立典型,發(fā)揮社區(qū)護理人員的主觀能動性,以科學的嚴謹?shù)膽B(tài)度對待工作,要不斷加強社區(qū)護士的思想教育工作,不可因為社區(qū)護理工作的瑣碎,細小而忽視,一定要端正服務(wù)理念,真正理解社區(qū)護理含義,重視社區(qū)護理工作。社區(qū)護士應(yīng)協(xié)助社區(qū)醫(yī)生為居民建立健康檔案,對所轄區(qū)居民的健康心中有數(shù),電子管理該區(qū)居民的同時還要有書面相關(guān)資料的保存,做到動態(tài)管理。建立的健康檔案要保證真實性,對疑難疾病及時給予轉(zhuǎn)診并協(xié)助聯(lián)系相關(guān)醫(yī)院,在病人入醫(yī)院時社區(qū)護士不能就此結(jié)束對該病人的監(jiān)護工作,其間要電話詢問,待病人出院后要針對性的采取具體的社區(qū)護理方案。建檔的同時要完成健康篩檢工作,確認所服務(wù)地區(qū)和社區(qū)中的高危人群并給予持續(xù)性照顧以防疾病的發(fā)生,針對居民群體出現(xiàn)的普遍問題有針對性的重點宣教,達到預(yù)防保健與健康教育的目的,通過利用輿論,大眾傳媒進行廣泛的宣傳使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念形象深入人心。例如我社區(qū)為北方生活習慣,居民普遍嗜鹽,針對性發(fā)放健康鹽勺,每勺食鹽量兩克,并詳細講解使用方法及食鹽過量所造成的危害,讓居民思想上認同,逐漸消除生活中存在的危險因素。在宣教工作中社區(qū)護士要有耐心,因為一種習慣不是一兩次說教就能改變的,必須通過不斷的思想及行為模式的強化才能慢慢糾正。

4 討論 社區(qū)護理目前在我國還處在不成熟階段,要做好此項工作一定要根據(jù)我國的國情,結(jié)合當?shù)氐拿袼酌耧L開展具體工作,同時還要學習國外先進理念,提高社區(qū)護理人員的整體素質(zhì),逐漸完善社區(qū)護理工作,提高工作質(zhì)量,把利國利民的這項工作做到普及化,深入化,科學化,社會化。