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醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 重癥監(jiān)護(hù)室；精神異常；臨床藥師

[中圖分類號(hào)] R969.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0162-03

重癥監(jiān)護(hù)室（intensive care unit，ICU）是集中對(duì)危重癥患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療的病房，長(zhǎng)期入住ICU的患者由于疾病、環(huán)境和和多種藥物因素影響可發(fā)生意識(shí)、情感及行為異常。本文介紹1例懷疑藥物引起精神異常的患者資料，就臨床藥師參與治療的過程進(jìn)行總結(jié)分析，供臨床藥師參考。

1 臨床資料

1.1 病歷資料

患者，女性，89歲，2012年7月30日入院，入院前1個(gè)月無明顯誘因右腋下出現(xiàn)紅斑，伴少許鱗屑，自行外用“皮炎平”等藥物（具體不詳）治療，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，且皮疹逐漸增多，蔓延至右手臂屈側(cè)，伴輕微瘙癢。為求進(jìn)一步診治而到門診皮膚科就醫(yī)，以“擦爛紅斑”收入皮膚科。2012年8月3日上午10：00患者突發(fā)呼吸困難、氣喘，無胸悶、胸痛等。查體：血壓159/82 mm Hg，心率98 /min，心律不齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙肺滿布哮鳴音。請(qǐng)呼吸科醫(yī)師會(huì)診后，認(rèn)為患者目前心肺功能不全，有轉(zhuǎn)科治療指征；且患者及家屬堅(jiān)決要求轉(zhuǎn)科治療，于當(dāng)天下午轉(zhuǎn)入呼吸科。初步診斷：呼吸困難查因，支氣管哮喘？慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作？心律失常，快速型心房纖顫；心功能不全；皮膚念珠菌感染。

轉(zhuǎn)入呼吸科后，患者氣促，呼吸困難，無自訴胸悶、胸痛等不適。查體：體溫36.2℃，呼吸28/min，血壓176/101 mm Hg，心率162/min，心律不齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙肺滿布哮鳴音及干濕性音。右腋下及右手臂屈側(cè)可見大片紅斑，邊界清，上覆鱗屑較前明顯減少。轉(zhuǎn)入后追問病史示患者30余年前開始有間歇性咳嗽、咳痰癥狀，進(jìn)食后明顯，未進(jìn)行正規(guī)診治。

1.2 檢查和治療

患者轉(zhuǎn)入呼吸科后查血常規(guī)：白細(xì)胞17.24×109/L，淋巴細(xì)胞比率3.1%，中性粒細(xì)胞比率91.1%；血生化：肌酸激酶同工酶 34 U/L，肌酸激酶199 U/L，乳酸脫氫酶429 U/L，血糖 9.1 mmol/L，C反應(yīng)蛋白41 mg/L，B型腦鈉肽前體2938 pg/ml，尿葡萄糖（++）；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H 7.215，PCO2 7.49 kPa，PO2 14.10 kPa。復(fù)查心電圖示快速型房顫。2012年8月7日頭顱及胸部CT檢查提示：①腦白質(zhì)變性，老年性腦萎縮，雙側(cè)豆?fàn)詈蒜}化；②雙肺多發(fā)散在高密度影，考慮為炎癥；③肺動(dòng)脈增寬，肺動(dòng)脈高壓？建議臨床進(jìn)一步檢查。主要治療過程見表1。

2 藥師參與治療過程

2.1 藥師參與治療

轉(zhuǎn)入后給予頭孢哌酮鈉他唑巴坦抗感染，普米克令舒+復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入解痙，甲潑尼龍琥珀酸鈉粉針靜滴，奧美拉唑護(hù)胃，氨溴索化痰，胺碘酮緩慢心室率（轉(zhuǎn)入第3天至心室率90/min左右停用胺碘酮，改去乙酰毛花苷緩慢靜推維持）等對(duì)癥支持治療，患者癥狀稍有減輕。

轉(zhuǎn)入第3天，增加硝普鈉降壓。

轉(zhuǎn)入第4天，頭顱及胸部CT檢查提示：①腦白質(zhì)變性，老年性腦萎縮，雙側(cè)豆?fàn)詈蒜}化；②雙肺多發(fā)散在高密度影，考慮為炎癥；③肺動(dòng)脈增寬，肺動(dòng)脈高壓？建議臨床進(jìn)一步檢查?；颊咄话l(fā)氣促加重，血氧飽和度下降，血壓升高，最高在200/90 mm Hg以上，查血?dú)馓崾径趸间罅簦痹\氣管插管及呼吸機(jī)輔助通氣，同時(shí)改用美羅培南、替考拉寧抗細(xì)菌，伏立康唑抗真菌，加用多索茶堿解痙，硝普鈉控制血壓等對(duì)癥支持治療。

轉(zhuǎn)入第8天，患者出現(xiàn)精神異常，被害妄想逐漸加重。

轉(zhuǎn)入第9天，患者病情好轉(zhuǎn)后拔除氣管插管。氣管插管期間先后2次行纖維支氣管鏡檢查均見氣管及各級(jí)支氣管大量黃白色黏痰，黏膜充血水腫明顯。

轉(zhuǎn)入第10天，拔管后復(fù)查胸片結(jié)果提示：①主動(dòng)脈粥樣硬化；②心影增大，性質(zhì)待定；③胸椎退行性變?；颊邭獯?、喘息癥狀有所好轉(zhuǎn)，心室率在去乙酰毛花苷0.4 mg/d分次靜注下維持在80～90/min，血壓在硝普鈉維持下控制尚可，后停用去乙酰毛花苷，改口服地高辛0.125 g/d控制心室率，硝苯地平控釋片及厄貝沙坦口服控制血壓?；颊呖人浴⒖忍?、氣促、喘息好轉(zhuǎn)，查體雙肺呼吸音粗，雙下肺聞及濕音，未聞及明顯哮鳴音。

轉(zhuǎn)入第11天，復(fù)查頭顱CT顯示：①腦白質(zhì)變性，腦萎縮；②左額部皮下結(jié)節(jié)影，考慮為良性病變。請(qǐng)心理科、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師及臨床藥師會(huì)診，考慮為精神異常查因，疾病后抑郁，或藥物引起的精神異常。

轉(zhuǎn)入第14天，停用美羅培南和伏立康唑。會(huì)診建議給予奧氮平抗焦慮、抑郁治療，遵專科會(huì)診意見治療后，患者間斷出現(xiàn)煩躁及被害妄想?；颊呖人浴⒖忍?、氣促、喘息好轉(zhuǎn)，堅(jiān)持要求出院；轉(zhuǎn)入第16天上午10：40在簽字后辦理出院時(shí)，患者大便后突發(fā)呼吸困難，血氧飽和度降至35%，心率降低至44/min，給予腎上腺素及阿托品靜注、纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管、呼吸輔助通氣等搶救，患者行呼吸機(jī)輔助通氣（P-SIMV、FiO2 40%、PEEP 5 cm H2O、PC 16 cm H2O、PS 12 cm H2O），意識(shí)清楚，氣管導(dǎo)管內(nèi)可吸出少量黃白色血絲痰；血壓在多巴胺組液治療下維持在110/60 mm Hg左右，心率60～80/min，呼吸機(jī)輔助通氣下血氧飽和度為98%～100%；轉(zhuǎn)入第17天，患者及其家屬再次要求出院，回住處附近醫(yī)院繼續(xù)治療，反復(fù)向患者及家屬告知病情及目前出院的各種風(fēng)險(xiǎn)，患者家屬表示理解，仍要求出院，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后予簽字出院。

2.2 治療結(jié)局

臨床藥師分析最有可能引起精神異常的藥物考慮為伏立康唑、美羅培南和硝普鈉，于2012年8月17日停用這3種藥物。停用伏立康唑使激素類藥物的血藥濃度不再受伏立康唑的影響而升高，發(fā)生不良反應(yīng)的可能性降低。同時(shí)給予奧氮平對(duì)癥治療。2012年8月19日同意患者簽字出院，患者很滿意。簽字出院時(shí)突發(fā)呼吸困難，搶救時(shí)給予咪達(dá)唑侖注射液（咪達(dá)唑侖也具有鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用），到2012年8月20日出院時(shí)患者再無出現(xiàn)精神異常癥狀。

3 討論

3.1 環(huán)境、疾病、心理因素

轉(zhuǎn)入第8天，患者自訴有“電擊感”，考慮為長(zhǎng)期入住ICU導(dǎo)致的精神異常，加強(qiáng)言語安慰，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。本患者長(zhǎng)住ICU可能導(dǎo)致其精神障礙的原因主要有以下幾點(diǎn)：①老年患者生理機(jī)能減退，尤其是腎上腺皮質(zhì)功能低下，使患者對(duì)原發(fā)病和手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)能力下降，可能出現(xiàn)腦細(xì)胞能量代謝障礙，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞有直接損傷作用。②環(huán)境因素：ICU內(nèi)有許多搶救設(shè)備和監(jiān)護(hù)儀器，噪音大，這易使患者產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等心理反應(yīng)；危重及搶救患者多，特殊治療及護(hù)理多；限制探視，無陪護(hù)，限制活動(dòng)及使用約束帶也會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼、緊張感；ICU患者的睡眠時(shí)間少，睡眠質(zhì)量差，長(zhǎng)時(shí)間維持可出現(xiàn)焦慮、定向障礙、錯(cuò)覺、譫妄等精神障礙。③軀體疾病伴發(fā)的活動(dòng)障礙、全身嚴(yán)重感染、心臟病、肺性腦病等也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神心理異常[1-2]；患者曾出現(xiàn)低氧血癥及二氧化碳嚴(yán)重潴留，有呼吸衰竭、高血壓等疾病，也可能為精神異常誘發(fā)因素。

3.2 藥物因素

患者使用的藥物中，伏立康唑能與奧美拉唑及地高辛發(fā)生相互作用，但對(duì)伏立康唑的血藥濃度沒有影響，臨床應(yīng)用不需調(diào)整劑量。伏立康唑國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道ADR發(fā)生率為30%[3]。伏立康唑ADR前6位的臨床表現(xiàn)分別是肝功能異常、皮疹、低鉀血癥、視覺異常、幻覺、嘔吐、腹瀉，分別占ADR發(fā)生總數(shù)的17.71%、8.33%、8.33%、8.33%、7.29%、7.29%[4]。

國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道美羅培南所致ADR發(fā)生率為9.3%[5]，明顯高于國(guó)內(nèi)Ⅱ期臨床試驗(yàn)（7.3%）[6]。美羅培南致胃腸系統(tǒng)損害的比例最高，占ADR發(fā)生總數(shù)51.53%，其次是皮膚及附件、肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)損害，分別占ADR發(fā)生總例數(shù)的15.95%、14.72%、6.13%、4.91%[7]。

質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑能顯著升高胃內(nèi)pH值，抑制胃酸對(duì)地高辛的破壞，使地高辛生物利用度增加[8]。伏立康唑與地高辛合用會(huì)產(chǎn)生非代謝性的相互作用，但無臨床意義。伏立康唑（200 mg，2次/d）并不改變地高辛（0.25 mg，1次/d）穩(wěn)態(tài)時(shí)的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，兩者合用無需特殊處理[9]。地高辛也可能引起精神抑郁或錯(cuò)亂，但臨床少見[10]。奧美拉唑可能引起地高辛的生物利用度升高而產(chǎn)生精神抑郁等不良反應(yīng)。

糖皮質(zhì)激素類藥物可引起精神神經(jīng)癥狀，多在使用激素?cái)?shù)日后發(fā)生，偶可在注射激素后短期內(nèi)發(fā)生。激素可增強(qiáng)多巴胺-β羥化酶及苯乙醇-N-甲基轉(zhuǎn)換酶的活性，增加去甲腎上腺素、腎上腺素的合成，去甲腎上腺素能抑制色氨酸羥化酶活性，降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)血清素濃度，擾亂兩者遞質(zhì)的平衡，患者出現(xiàn)情緒及行為異常，可表現(xiàn)為欣、激動(dòng)、不安、譫妄、定向力障礙、失眠、情緒異常，誘發(fā)或加重精神分裂，出現(xiàn)類躁狂抑郁癥，甚至有自殺傾向，大劑量還可誘發(fā)癲癇發(fā)作或驚厥[11]。與肝藥酶CYP3A4抑制劑伏立康唑聯(lián)合應(yīng)用，可使激素的血藥濃度增高而增加治療作用和不良反應(yīng)。

使用異丙托溴銨可能引起焦慮癥狀，但少數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道使用擬β類藥物吸入治療后出現(xiàn)心理異常改變。

本例患者使用0.9%氯化鈉注射液50 ml+硝普鈉凍干粉針50 mg 靜脈泵注行降壓治療，但長(zhǎng)期大量應(yīng)用硝普鈉患者可能出現(xiàn)煩躁、興奮、語無倫次，并伴有幻視、幻聽等癥狀。

本例患者為住院時(shí)間較長(zhǎng)的老年患者，且住ICU期間無親屬陪伴，疾病因素和環(huán)境因素都可能導(dǎo)致其出現(xiàn)精神緊張、焦慮等癥狀。作為一名臨床藥師，應(yīng)注意判斷患者的異常臨床表現(xiàn)是否與用藥相關(guān)，在日常查房中要關(guān)注藥物的不良反應(yīng)及藥物之間的相互作用，使臨床藥師的參與可以協(xié)助醫(yī)師提高臨床治療水平，促進(jìn)合理用藥。

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醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境范文第2篇

醫(yī)藥產(chǎn)品流通需要經(jīng)過三個(gè)階段：生產(chǎn)、市場(chǎng)流通和消費(fèi)。醫(yī)藥流通領(lǐng)域是連接醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和下游零售終端的環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)主要包括醫(yī)藥批發(fā)零售單位、生產(chǎn)企業(yè)直營(yíng)單位、大型醫(yī)藥批發(fā)公司、國(guó)有及個(gè)體批發(fā)公司、藥店等。醫(yī)藥服務(wù)及藥品流通是否順暢主要受到市場(chǎng)供應(yīng)、消費(fèi)供求、市場(chǎng)環(huán)境、國(guó)家政策等的影響，醫(yī)藥流通運(yùn)行各個(gè)環(huán)節(jié)關(guān)系非常密切，直接關(guān)系到醫(yī)藥產(chǎn)品與市場(chǎng)服務(wù)價(jià)值的體現(xiàn)。筆者利用經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)影響醫(yī)藥流通的幾個(gè)變量進(jìn)行分析，試圖解釋醫(yī)藥流通領(lǐng)域的幾個(gè)相關(guān)因素，對(duì)醫(yī)藥流通運(yùn)行的特點(diǎn)及規(guī)律進(jìn)行解釋。

1.　變量分析

醫(yī)藥流通領(lǐng)域的產(chǎn)值是否達(dá)到預(yù)期本文由收集整理標(biāo)準(zhǔn)，受到眾多因素影響，需要對(duì)醫(yī)藥流通領(lǐng)域的價(jià)值總額及相關(guān)因素進(jìn)行綜合分析，建立數(shù)學(xué)模型：y=f（e，l，i，n，t，m）。

其中：　y——醫(yī)藥流通行業(yè)實(shí)現(xiàn)的總價(jià)值

e——醫(yī)藥流通的市場(chǎng)環(huán)境

l——醫(yī)藥流通的相關(guān)政策

i——醫(yī)藥流通的國(guó)際環(huán)境

n——醫(yī)藥流通領(lǐng)域的企業(yè)數(shù)目

t——醫(yī)藥流通領(lǐng)域的企業(yè)綜合科技含量與管理水平

m——醫(yī)藥流通的營(yíng)銷策略

下面對(duì)醫(yī)藥流通幾個(gè)變量進(jìn)行分析：

1.1醫(yī)藥流通市場(chǎng)環(huán)境（e）

在市場(chǎng)條件相同的環(huán)境下，醫(yī)藥流通領(lǐng)域的市場(chǎng)環(huán)境主要是消費(fèi)者群體的特殊性，例如患者的生病率、消費(fèi)意愿、預(yù)期消費(fèi)花費(fèi)、藥費(fèi)預(yù)算約束、醫(yī)藥產(chǎn)品選擇等。一般來講，由于醫(yī)藥產(chǎn)品具有特殊性，醫(yī)藥流通市場(chǎng)環(huán)境因素比較穩(wěn)定。

1.2醫(yī)藥流通相關(guān)的相關(guān)政策（l）

醫(yī)藥產(chǎn)品流通不同于生活用品，其流通具有特殊性，在市場(chǎng)中帶有部分壟斷的特色。它不會(huì)根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律下進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。在我國(guó)，醫(yī)藥產(chǎn)品價(jià)格是由物價(jià)局和國(guó)家計(jì)生委聯(lián)合制定，同時(shí)對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督管理，藥品流通時(shí)會(huì)進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)和采購(gòu)，由衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。

1.3醫(yī)藥流通的國(guó)際環(huán)境（i）

在醫(yī)藥產(chǎn)品流通過程中，較高的出口會(huì)促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)的利潤(rùn)增加，提高生產(chǎn)供應(yīng)能力，同時(shí)受到醫(yī)療條件限制，我國(guó)會(huì)集中進(jìn)口一些高端醫(yī)藥產(chǎn)品，這雖然不會(huì)對(duì)流通領(lǐng)域的整體利益產(chǎn)生較大影響，但是會(huì)抵消國(guó)內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)品及服務(wù)的流通利潤(rùn)。

1.4醫(yī)療流通領(lǐng)域企業(yè)數(shù)目（n）

在其他因素不變的條件下，增大醫(yī)療流通領(lǐng)域企業(yè)數(shù)目，消費(fèi)需求滿足的程度就越高；當(dāng)流通環(huán)節(jié)的價(jià)格不變時(shí)，流通所實(shí)現(xiàn)的產(chǎn)值總額提高能夠帶動(dòng)醫(yī)藥生產(chǎn)供應(yīng)的增加；但是一旦生產(chǎn)供應(yīng)超過了某一范圍，這種供應(yīng)效應(yīng)就會(huì)逐漸降低，當(dāng)流通領(lǐng)域企業(yè)數(shù)目超過市場(chǎng)飽和界點(diǎn)的企業(yè)數(shù)目，有效需求就會(huì)全部實(shí)現(xiàn)，流通實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值達(dá)到最大值，但是其帶動(dòng)生產(chǎn)的刺激作用會(huì)消失。

1.5醫(yī)藥流通領(lǐng)域的企業(yè)綜合科技含量與管理水平（t）

在流通領(lǐng)域其他因素不變的情況下，企業(yè)科技含量及管理水平越高，則醫(yī)藥產(chǎn)品流通效率就會(huì)增加，所消耗的成本也較低，起到開源節(jié)流的作用，流通利潤(rùn)點(diǎn)增多，這樣企業(yè)的流通愿望也就越高，流通愿望的增高會(huì)反作用于藥品生產(chǎn)，拉動(dòng)生產(chǎn)的增加；同時(shí)流通經(jīng)營(yíng)成本會(huì)逐漸降低，有效遏制藥品價(jià)格虛高的現(xiàn)象。對(duì)于醫(yī)藥流通企業(yè)來說，當(dāng)增加科技含量和管理水平，的確可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，但是從廣大消費(fèi)者角度來講，會(huì)增加他們的費(fèi)用支出，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)還有可能使較多的潛在需求得不到滿足，導(dǎo)致醫(yī)療流通行業(yè)的服務(wù)水平降低。

1.6醫(yī)藥流通的營(yíng)銷策略（m）

隨著國(guó)家醫(yī)療制度、醫(yī)保制度、醫(yī)療價(jià)格制度改革，使得醫(yī)療行為更加透明和規(guī)范，從整個(gè)醫(yī)療流通行業(yè)來看，整個(gè)行業(yè)是向著有利于營(yíng)銷管理效能發(fā)揮的方向發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)也最終會(huì)變得成熟、規(guī)范，符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)律。

醫(yī)療流通過程需要使用營(yíng)銷策略，營(yíng)銷策略的使用是否得當(dāng)關(guān)系著流通整個(gè)環(huán)節(jié)，一個(gè)好的營(yíng)銷策略可以滿足現(xiàn)有需求，同時(shí)還能滿足潛在需求，甚至可以創(chuàng)造出新的需求，一旦需

求增加就會(huì)帶動(dòng)生產(chǎn)的增加，從而帶動(dòng)科技醫(yī)藥流通領(lǐng)域的產(chǎn)值的增加。

2.　醫(yī)藥流通的特點(diǎn)和規(guī)律解釋

2.1賣方市場(chǎng)的流通

醫(yī)藥市場(chǎng)是一個(gè)需求彈性很小的市場(chǎng)，醫(yī)院及醫(yī)藥企業(yè)作為賣方處于主導(dǎo)地位，掌握著價(jià)格制定的主動(dòng)權(quán)，患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)只知道常規(guī)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，而患者每次接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)所指出的費(fèi)用是所接受各類服務(wù)組合的價(jià)格，這類組合價(jià)格不僅只有在接受服務(wù)以后才能完全搞清楚，而且具有不確定性，即便是同一種病到同一醫(yī)院接受同一醫(yī)生診斷治療，也會(huì)產(chǎn)生不同的價(jià)格組合。

2.2消費(fèi)主體的不完全理性和本文由收集整理流通信息的不對(duì)稱性

醫(yī)藥藥品的消費(fèi)主體是患者，但是醫(yī)療藥品選擇及使用權(quán)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生手中，由于醫(yī)療流通信息的不對(duì)稱，并且患者缺乏相應(yīng)的知識(shí)和醫(yī)療信息，就很難做出理性選擇。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為患者的人，為了保證自身的利益，忽視了患者的利益，從而出現(xiàn)道德危險(xiǎn)，大大損害了患者的權(quán)益。當(dāng)由于某種原因引起醫(yī)療服務(wù)或者藥品價(jià)格下降，醫(yī)療企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)又會(huì)選擇低水平的醫(yī)療服務(wù)和低質(zhì)量的醫(yī)藥產(chǎn)品。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制目前還不完善，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、大處方、大檢查等醫(yī)療腐敗的滋生，嚴(yán)重侵害了消費(fèi)者權(quán)益。

2.3供給大于需求情況下的流通

由于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高收益，用于醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)的投資迅速增加，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)數(shù)目龐大。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)醫(yī)療服務(wù)需求的總體規(guī)模在逐步縮小，但是醫(yī)療服務(wù)的供給量卻逐年上升。大量醫(yī)療服務(wù)部門和醫(yī)藥企業(yè)的服務(wù)利用率或設(shè)備利用率很低，為獲取利潤(rùn)，在不縮減供給的情況下只能擴(kuò)大需求，提高單位服務(wù)產(chǎn)品的技術(shù)含量，盡可能多地使用先進(jìn)設(shè)備和高價(jià)藥品。增加病人每次接受醫(yī)療服務(wù)所使用和消耗的藥品、醫(yī)療器械的數(shù)量，提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)密集程度，導(dǎo)致醫(yī)療總費(fèi)用的迅速增加。如個(gè)別醫(yī)療生產(chǎn)企業(yè)宣傳的所謂工藝革新、劑型改革的新產(chǎn)品，并未經(jīng)嚴(yán)格的科學(xué)論證；再如有些普通的傷風(fēng)感冒患者入院診治，動(dòng)輒花費(fèi)數(shù)百元。

2.4流通信號(hào)機(jī)制的不唯一性

醫(yī)療流通信號(hào)機(jī)制包括價(jià)格機(jī)制，同時(shí)還包括政府的調(diào)節(jié)機(jī)制。因?yàn)獒t(yī)藥商業(yè)受到國(guó)家政策保護(hù)，醫(yī)療流通是否順暢將直接影響到國(guó)民生活，因此醫(yī)療零售業(yè)幾乎是商品零售業(yè)唯一未開放的領(lǐng)域。近年來，國(guó)家加大了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，如城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療分家、藥品分類管理等政策的出臺(tái)，使得醫(yī)療服務(wù)潛在需求得到了滿足，給患者帶來了實(shí)惠，但是藥品流通環(huán)節(jié)花費(fèi)的成本較高，約占售價(jià)的40%，因此醫(yī)療藥品價(jià)格的下降，一方面可以促進(jìn)醫(yī)療生產(chǎn)企業(yè)推出商業(yè)部門，進(jìn)行企業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，充分利用資源；另一方面可以推動(dòng)醫(yī)療流通企業(yè)采用先進(jìn)的物流技術(shù)，引入網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷等全新理念，改變以往藥品批發(fā)配送障礙，有效節(jié)約銷售成本，改變流通秩序混亂的局面。

醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境范文第3篇

關(guān)鍵詞:大型醫(yī)療設(shè)備;營(yíng)銷特點(diǎn);營(yíng)銷策略

著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展,中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),尤其是醫(yī)療行業(yè),得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。與此同時(shí)。國(guó)內(nèi)廠商在擁有發(fā)展機(jī)會(huì)的同時(shí),面對(duì)更多的是競(jìng)爭(zhēng)帶來的生存和發(fā)展挑戰(zhàn)。很多的醫(yī)療設(shè)備制造商的銷售業(yè)績(jī)明顯下滑,更有許多的貿(mào)易性質(zhì)公司在醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)消失,但國(guó)家對(duì)該行業(yè)的監(jiān)管并不會(huì)隨之而結(jié)束,相反長(zhǎng)效治理更是國(guó)家的政策持續(xù)性表現(xiàn)形式之一,因此必須了解中國(guó)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)營(yíng)銷的特點(diǎn),制定正確的營(yíng)銷策略。

一、醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)營(yíng)銷的特點(diǎn)

(一)環(huán)境變化,產(chǎn)品竟?fàn)帉哟巫兓?/p>

在市場(chǎng)環(huán)境中變化最明顯的是政府監(jiān)管越來越嚴(yán)格,強(qiáng)調(diào)法制社會(huì),再加之政府要降低老百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重的社會(huì)化問題。政府采取的是擠去醫(yī)療交易環(huán)節(jié)的水份是第一步,也是科學(xué)的一步,這必然導(dǎo)致營(yíng)銷的環(huán)境更趨理性,同樣必然導(dǎo)致用戶購(gòu)買設(shè)備時(shí),更多地考慮產(chǎn)品的品牌、產(chǎn)品的性能、產(chǎn)品服務(wù)等問題,

(二)環(huán)境變化,營(yíng)銷層次變化。

首先購(gòu)買量分配呈集中趨勢(shì),占了總體數(shù)量少數(shù)的購(gòu)買者購(gòu)買了市場(chǎng)總份額中的大部分。由于醫(yī)療設(shè)備營(yíng)銷的對(duì)象是少量而且明確的,制造商、經(jīng)銷商會(huì)與購(gòu)買者保持良好的密切的關(guān)系,而且大多數(shù)醫(yī)院采購(gòu)設(shè)備是按自己的時(shí)間表進(jìn)行的,幾乎沒有哪家醫(yī)院會(huì)由于設(shè)備、器械產(chǎn)品的降價(jià)而決定臨時(shí)購(gòu)買或者增加購(gòu)買量。單就一所醫(yī)院來講,醫(yī)療診斷、治療設(shè)備,需求波動(dòng)則是相當(dāng)大,對(duì)某一類產(chǎn)品的采購(gòu)一旦完成,少則3、5年,多則8年、l0年才會(huì)再次購(gòu)買同類產(chǎn)品,進(jìn)行更新?lián)Q代。并且醫(yī)療設(shè)備有非常強(qiáng)的專業(yè)性,此類設(shè)備的發(fā)展速度非常快,因此采購(gòu)過程需要越來越多的專業(yè)知識(shí)。

二、醫(yī)療設(shè)備的營(yíng)銷策略

(一)與客戶建立長(zhǎng)期關(guān)系。

營(yíng)銷界以前經(jīng)常提及資源整合或整合營(yíng)銷,整合與合作的理念之間必竟還是有差異,而在目前的市場(chǎng)環(huán)境下,應(yīng)更多地重視合作理念,合作才能雙贏。醫(yī)療設(shè)備得到認(rèn)可的關(guān)鍵不是產(chǎn)品技術(shù)本身而是臨床應(yīng)用前景及為客戶提供強(qiáng)大的臨床應(yīng)用支持,這是產(chǎn)品核心競(jìng)爭(zhēng)力所在。因此,醫(yī)療設(shè)備營(yíng)銷的關(guān)鍵是在為客戶提供支持的基礎(chǔ)上與其建立長(zhǎng)期的聯(lián)系。大型醫(yī)療設(shè)備的客戶僅局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu),數(shù)量有限,企業(yè)與現(xiàn)有顧客建立長(zhǎng)期關(guān)系就顯得更為重要。這樣能夠增強(qiáng)彼此間的信任,為以后銷售奠定良好的基礎(chǔ),同時(shí)也可以節(jié)省營(yíng)銷費(fèi)用。

(二)提高客戶滿意度。

我們把客戶滿意解釋為醫(yī)師的滿意,因?yàn)榇笮歪t(yī)療設(shè)備購(gòu)買決策者和臨床使用者是分離的,這使得客戶涵蓋范圍比較復(fù)雜。大型醫(yī)療設(shè)備的客戶概念應(yīng)定義在醫(yī)師、患者及治療過程范疇,滿足這種需求是產(chǎn)品核心價(jià)值所在,所以我們發(fā)現(xiàn),如果一種大型醫(yī)療設(shè)備真正能夠解決臨床治療需要,解決患者病痛,擁有良好的治療效果,價(jià)格根本不是問題,至少不是主要問題。反之,如果達(dá)不到這種意義上客戶滿意,單純的某項(xiàng)優(yōu)勢(shì)是無法打動(dòng)醫(yī)院的。從根本上確立正確的營(yíng)銷戰(zhàn)略非常關(guān)鍵,一切營(yíng)銷活動(dòng)都就以客戶價(jià)值最大化為中心,以滿意的顧客構(gòu)成公司的關(guān)系資產(chǎn),只要認(rèn)真實(shí)現(xiàn)客戶真正滿意,我們無需外出推銷,也不必琢磨什么技巧,甚至可以沒有營(yíng)銷部門,客戶也會(huì)主動(dòng)找上門來。

(三)培養(yǎng)客戶忠誠(chéng)度

大型醫(yī)療設(shè)備的不足之處,單從產(chǎn)品本身解決短期內(nèi)是困難的,因?yàn)榧夹g(shù)進(jìn)步有其自身規(guī)律,所以企業(yè)不應(yīng)采取隱瞞回避態(tài)度,而應(yīng)實(shí)事求是地告訴客戶,以真誠(chéng)合作的態(tài)度面對(duì)問題。同時(shí),企業(yè)和醫(yī)院不應(yīng)是單純的商業(yè)買賣關(guān)系,而更應(yīng)是真誠(chéng)信賴的合作伙伴關(guān)系。所以企業(yè)應(yīng)該增強(qiáng)為客戶服務(wù)意識(shí),要從與客戶建立長(zhǎng)期信任合作關(guān)系立場(chǎng)出發(fā),為客戶提供技術(shù)、臨床、管理和市場(chǎng)全方位合作服務(wù)。同樣,我們也應(yīng)與商和投資商建立合作伙伴式銷售網(wǎng)絡(luò),而不是僅僅出于利益分割的需要臨時(shí)拼湊的烏合之眾。

三、總結(jié)

醫(yī)用設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)院的巨額固定資產(chǎn),是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以只要研發(fā)人員開發(fā)出的是質(zhì)量一流的產(chǎn)品,只要認(rèn)認(rèn)真真做好臨床醫(yī)師的宣傳普及工作,只要臨床醫(yī)師真正能夠應(yīng)用產(chǎn)品解除患者痛苦,只要服務(wù)人員保證為用戶提供周到細(xì)致服務(wù),只要這個(gè)項(xiàng)目切實(shí)為用戶帶來經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益,并且在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下以較強(qiáng)的技術(shù)力量認(rèn)真抓好設(shè)備采購(gòu)、定期保養(yǎng)、預(yù)防性維修及故障檢修等幾個(gè)重要環(huán)節(jié),我們就可以獲得相應(yīng)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,對(duì)醫(yī)院建設(shè)及發(fā)展作出突出的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn):

[1魏繼航.醫(yī)院內(nèi)部管理相關(guān)問題探討[J].醫(yī)療設(shè)備信息.2004,19(2):65-66

醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境范文第4篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)院；醫(yī)療市場(chǎng)營(yíng)銷；營(yíng)銷瓶頸；醫(yī)療市場(chǎng)定位

中圖分類號(hào)：R1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3198（2009）01-0155-02

1 中醫(yī)院的營(yíng)銷現(xiàn)狀

1.1 營(yíng)銷意識(shí)差，營(yíng)銷手段單一

目前我國(guó)的中醫(yī)院大多數(shù)是公立醫(yī)院。長(zhǎng)期依賴國(guó)家的投入，缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

據(jù)筆者對(duì)四川省165家中醫(yī)院進(jìn)行營(yíng)銷狀況和營(yíng)銷手段的綜合調(diào)查，并結(jié)合不同經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)進(jìn)行分層抽樣，抽取樣本中醫(yī)院16所，調(diào)查顯示設(shè)有專職營(yíng)銷科室共10所，但只有4所有專職營(yíng)銷人員。在中醫(yī)院運(yùn)用的8種營(yíng)銷手段中，其中采用4種營(yíng)銷手段的醫(yī)院有2所，占12.5%，主要的營(yíng)銷手段是“下級(jí)市場(chǎng)開拓”，其次是“宣傳卡”與“電視廣告”，像網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙宣傳等營(yíng)銷手段較少。四川省作為一個(gè)人口大省和醫(yī)療大省，在醫(yī)療衛(wèi)生方面有很強(qiáng)的代表性。調(diào)查結(jié)果表明，中醫(yī)院已具備初步的醫(yī)院營(yíng)銷意識(shí)，但營(yíng)銷手段手段單一，缺乏多樣性與差異性。

1.2 醫(yī)療營(yíng)銷人才缺乏、對(duì)市場(chǎng)營(yíng)銷的理解存在誤區(qū)

目前，絕大多數(shù)中醫(yī)院嚴(yán)重缺乏醫(yī)療營(yíng)銷人才，而且某些中醫(yī)院的管理層對(duì)醫(yī)療場(chǎng)營(yíng)銷化的理解還存有誤區(qū)。如認(rèn)為市場(chǎng)營(yíng)銷就是簡(jiǎn)單的打廣告等等。人才的匱乏和認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療營(yíng)銷實(shí)踐的深入開展。

1.3 營(yíng)銷程序不規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)缺乏差異性

由于中醫(yī)院缺乏系統(tǒng)的營(yíng)銷理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在具體的營(yíng)銷操作上很不規(guī)范，比如有的中醫(yī)院事先沒有對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行充分的營(yíng)銷環(huán)境調(diào)查和分析，沒有進(jìn)行醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃和醫(yī)療目標(biāo)市場(chǎng)的細(xì)分，就盲目的醫(yī)療廣告、舉辦公益活動(dòng)等。這就使得醫(yī)院的市場(chǎng)營(yíng)銷工作沒有確定的針對(duì)性，在競(jìng)爭(zhēng)策略上也沒有出眾的差異性亮點(diǎn)、缺乏個(gè)性，以至形不成獨(dú)具特色的核心競(jìng)爭(zhēng)力。此外營(yíng)銷組織尚未健全。醫(yī)院內(nèi)部缺乏企業(yè)策劃、品質(zhì)管理、對(duì)外公關(guān)等部門，這大大限制了醫(yī)院進(jìn)行服務(wù)營(yíng)銷的能力。

2 中醫(yī)院營(yíng)銷的瓶頸分析

2.1 過分依靠國(guó)家的保護(hù)，缺少危機(jī)感

改革開放以來，國(guó)家頒布了一系列的法律法規(guī)，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。但在日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，中醫(yī)院的生存和發(fā)展危機(jī)逐漸顯現(xiàn)出來。其內(nèi)在根源在于缺少信念危機(jī)。受中國(guó)傳統(tǒng)文化的禁錮，中醫(yī)院對(duì)于國(guó)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)以及醫(yī)療服務(wù)的接受較為被動(dòng)。必須明白，醫(yī)學(xué)是一門開放的學(xué)科，需要揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，中醫(yī)院就需要用一種積極的心態(tài)來面對(duì)目前的困境，用創(chuàng)新的思維來作出應(yīng)對(duì)危機(jī)的策略。

2.2 只重視醫(yī)療技術(shù)，忽略了醫(yī)療營(yíng)銷

“好酒不怕巷子深”傳統(tǒng)營(yíng)銷觀念已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng)當(dāng)今的醫(yī)療市場(chǎng)。杭州某民營(yíng)醫(yī)院通過營(yíng)銷運(yùn)作，開業(yè)當(dāng)天就診病人就排成了長(zhǎng)龍，直到晚上11點(diǎn)才強(qiáng)行停診。這從側(cè)面反映了市場(chǎng)營(yíng)銷的力量。另外醫(yī)務(wù)人員和工作人員在對(duì)待患者的服務(wù)態(tài)度生硬，導(dǎo)致患者心理的服務(wù)落差增大。久而久之，醫(yī)院的軟件形象就會(huì)降低。如果在設(shè)備和技術(shù)上不分上下的兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者在選擇上更傾向于態(tài)度和藹、服務(wù)到位的一方。因此，如果中醫(yī)院有良好的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，再加上令消費(fèi)者滿意的營(yíng)銷服務(wù)，到位的營(yíng)銷宣傳，必然會(huì)盡可以使消費(fèi)者得到稱心的醫(yī)療服務(wù)，又可以給醫(yī)院帶來豐厚的利潤(rùn)和良好的效益。

2.3 營(yíng)銷策劃與醫(yī)院硬件銜接不到位

醫(yī)療服務(wù)營(yíng)銷作為一個(gè)復(fù)雜的軟件工程，離不開醫(yī)院良好的就醫(yī)環(huán)境、領(lǐng)先的技術(shù)優(yōu)勢(shì)、高品質(zhì)的質(zhì)量管理以及合理的醫(yī)療收費(fèi)制度等。有的營(yíng)銷管理層不斷推出花樣繁多的營(yíng)銷活動(dòng)，如“費(fèi)用封頂”、“折價(jià)優(yōu)惠”。乍看起來，醫(yī)院的營(yíng)銷工作搞得很到位，但由于醫(yī)院的硬件有限，結(jié)果患者抱著期望而來，帶著失望而歸。而營(yíng)銷活動(dòng)的最終目標(biāo)是要增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度。只有建立在良好的硬件基礎(chǔ)上和服務(wù)基礎(chǔ)上的營(yíng)銷活動(dòng)，才能實(shí)現(xiàn)患者對(duì)醫(yī)院的完美認(rèn)可。

2.4 市場(chǎng)定位不確切，盲目制定營(yíng)銷策略

中醫(yī)院所處的特殊環(huán)境以及中醫(yī)醫(yī)療的特殊性，要求醫(yī)院的營(yíng)銷管理者在定位時(shí)必須綜合考慮市場(chǎng)環(huán)境。定位的受眾不應(yīng)僅局限于目標(biāo)消費(fèi)者，從關(guān)系營(yíng)銷學(xué)的角度必須綜合考慮，政府、傳媒、同行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手、潛在消費(fèi)者以及上游的醫(yī)療材料供應(yīng)商等都是醫(yī)院的外部公眾。這些外部公眾都可能對(duì)醫(yī)院的服務(wù)、形象乃至醫(yī)院本身產(chǎn)生重要的影響。否則醫(yī)療營(yíng)銷策略的制定，會(huì)具有片面性。

3 解決中醫(yī)院營(yíng)銷瓶頸的策略

3.1 進(jìn)一步增強(qiáng)營(yíng)銷意識(shí)，建立科學(xué)的人力資源管理體系

醫(yī)療營(yíng)銷在幫助中醫(yī)院贏得機(jī)遇，戰(zhàn)勝競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手上起著十分關(guān)鍵的作用。營(yíng)銷觀念應(yīng)該成為醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的一個(gè)中心理念。醫(yī)院要在不斷變化的市場(chǎng)環(huán)境中，學(xué)會(huì)運(yùn)用營(yíng)銷的思維方式來考慮問題、解決問題。要用全新的觀念來面對(duì)市場(chǎng)、分析市場(chǎng)；以高質(zhì)量的技術(shù)來保障市場(chǎng)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來鞏固和拓展市場(chǎng)。

人才是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中的重中之重，更要引起醫(yī)院管理層對(duì)人才培養(yǎng)的重視，要多層次、多途徑的培養(yǎng)使用人才，不斷摸索適合中醫(yī)院營(yíng)銷規(guī)律的人才選拔與引進(jìn)機(jī)制，為創(chuàng)造性的開展?fàn)I銷工作提供人力資源保證。

3.2 準(zhǔn)確市場(chǎng)定位，實(shí)施全員營(yíng)銷戰(zhàn)略

中醫(yī)院應(yīng)該遵循受眾導(dǎo)向的原則，突破傳播障礙，有效地將定位信息進(jìn)駐到患者的心中；同時(shí)應(yīng)該遵循差別化的原則，力求做到與眾不同，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化；還應(yīng)該遵循動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，這就要求中醫(yī)院能做到以靜制動(dòng)，以不變應(yīng)萬變的定位思想，在不斷變化的環(huán)境中不斷調(diào)整市場(chǎng)定位及其策略，密切監(jiān)視市場(chǎng)環(huán)境，隨時(shí)依據(jù)患者觀念態(tài)度及需求、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手策略、政府相關(guān)政策、供應(yīng)商行為的等變化，調(diào)整或變更自身的服務(wù)產(chǎn)品及市場(chǎng)定位，主動(dòng)把握市場(chǎng)的脈搏。

3.3 提高服務(wù)質(zhì)量，打造品牌優(yōu)勢(shì)

醫(yī)院必須要樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。從患者出發(fā)，以患者滿意為目標(biāo)，不僅提供治療疾病的服務(wù)，還要提供心理的、精神的、文化的服務(wù)，全面滿足患者的各種需求。這就要求醫(yī)院要在人力、物力、就診環(huán)境上面搞好基礎(chǔ)；要充分的重視醫(yī)療服務(wù)的全部過程，提高患者的滿意度，努力做到醫(yī)務(wù)人員開架服務(wù)、護(hù)理人員微笑服務(wù)、醫(yī)院做好售后服務(wù)、跟蹤服務(wù)，打造一流的服務(wù)品牌，使中醫(yī)院在公眾心目中保持持久的知名度和美譽(yù)度，有效提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

3.4 注重有形展示，做好公共宣傳

由于服務(wù)本身是無形的，而患者能直接感受到的往往是服務(wù)人員、服務(wù)設(shè)施、硬件環(huán)境等。所以醫(yī)院要盡可能的使醫(yī)院在硬件建設(shè)方面為患者提供一個(gè)溫馨、便利、舒適的就醫(yī)環(huán)境。在感官上給患者一種深刻而美好的印象。醫(yī)院可以通過與媒介的溝通，宣傳正面新聞，吸引公眾關(guān)注，提高知名度；通過參加公益性活動(dòng)，進(jìn)行醫(yī)療下鄉(xiāng)、免費(fèi)咨詢、義診、捐助和捐款、舉辦知識(shí)講座、普及健康知識(shí)等途徑，樹立醫(yī)院在消費(fèi)者心目中的良好形象。

4 結(jié)語

人無遠(yuǎn)慮，必有近憂。中醫(yī)院想要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地，就要用于打破傳統(tǒng)思想的禁錮，從市場(chǎng)實(shí)際出發(fā)，用營(yíng)銷的理念來武裝頭腦，用營(yíng)銷的思維來思索問題，用營(yíng)銷的手法來解決問題。只有這樣，中醫(yī)院才能更快地走出困境，在更廣闊的空間里生存、發(fā)展、壯大。

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醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境范文第5篇

外商投資結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化

該報(bào)告介紹，廣東在全國(guó)率先實(shí)行改革開放，持續(xù)改善市場(chǎng)環(huán)境，包括改革市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置,市場(chǎng)化程度居全國(guó)各省市首位。近年來，隨著廣東經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，投資軟硬環(huán)境不斷改善，為外商投資提供了良好的發(fā)展條件，外商來粵投資步伐持續(xù)加快，投資結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。一方面，制造業(yè)投資繼續(xù)大幅增長(zhǎng)。另一方面，服務(wù)業(yè)新批外商直接投資項(xiàng)目明顯增多，并主要集中在房地產(chǎn)、租賃和商務(wù)服務(wù)、交通運(yùn)輸倉(cāng)儲(chǔ)及郵政業(yè)、信息傳輸計(jì)算機(jī)服務(wù)和軟件業(yè)、住宿和餐飲等五大行業(yè)。同時(shí)，外資構(gòu)成及其投向也不斷優(yōu)化升級(jí)，表現(xiàn)在:來自發(fā)達(dá)國(guó)家的投資增長(zhǎng)較快，法國(guó)、荷蘭、德國(guó)等國(guó)家的合同外資增長(zhǎng)七成以上；外資大企業(yè)、大項(xiàng)目來粵投資的步伐明顯加快；外商具有獨(dú)立法人資格的電子信息、醫(yī)藥研究、汽車技術(shù)等產(chǎn)業(yè)的研發(fā)中心也發(fā)展迅速；以物流、會(huì)展、廣告、咨詢等為代表的服務(wù)業(yè)發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁；開發(fā)區(qū)、山區(qū)和東西兩翼的外商投資也日益踴躍。2006年，廣東吸收實(shí)際外商直接投資金額達(dá)145.11億美元，占全國(guó)的20.9%，仍居全國(guó)第一。1979至2006年，廣東累計(jì)實(shí)際使用外商直接投資額達(dá)1773.65億美元，占全國(guó)的25.6%。

投資環(huán)境有長(zhǎng)有短

區(qū)域投資環(huán)境是一個(gè)以創(chuàng)造良好投資場(chǎng)所吸引外商直接或間接投資為中心目標(biāo)的復(fù)雜開放系統(tǒng)，涉及區(qū)域發(fā)展的方方面面。通常，單靠一個(gè)或幾個(gè)指標(biāo)往往難以做出正確評(píng)判。為此，該報(bào)告構(gòu)建了包括資源環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、市場(chǎng)環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施和社會(huì)環(huán)境等五個(gè)子系統(tǒng)在內(nèi)的投資環(huán)境系統(tǒng)，對(duì)廣東省及國(guó)內(nèi)其他29個(gè)省級(jí)行政區(qū)（因數(shù)據(jù)不全，未包括、臺(tái)灣、香港、澳門）的投資環(huán)境狀況進(jìn)行了分析。

廣東的投資環(huán)境綜合得分僅次于上海和北京兩個(gè)直轄市，明顯高于其他27個(gè)省級(jí)行政區(qū)。聚類分析發(fā)現(xiàn)，我國(guó)30個(gè)省級(jí)行政區(qū)可分為兩大集團(tuán)。第一集團(tuán)包括上海、北京、廣東、江蘇、浙江、天津、山東、福建和遼寧共九個(gè)省級(jí)行政區(qū)，這也是我國(guó)投資環(huán)境最好的地區(qū)。第二集團(tuán)則包括了我國(guó)其他21個(gè)省、市、區(qū)。比較來看，第一集團(tuán)投資環(huán)境平均得分（75.0）與第二集團(tuán)平均得分（37.6）相差近一倍，說明兩集團(tuán)間投資環(huán)境總體差距巨大。同時(shí)，第一集團(tuán)內(nèi)部因差異較大，又可劃分為兩個(gè)層次。其中，上海、北京與廣東同屬第一層次（平均得分91.7），又明顯優(yōu)于其他六省市（平均得分65.8）。

資源環(huán)境不容樂觀。廣東在森林覆蓋率、廢氣處理及工業(yè)固體廢物綜合利用上均位居全國(guó)前列，但在人均耕地資源、人均水資源量及工業(yè)廢水排放達(dá)標(biāo)率方面相對(duì)較差，尤其是耕地資源相對(duì)短缺。2006年，廣東省人均耕地面積（0.046畝/人）僅高于云南、上海和北京。而地租低廉曾是我國(guó)改革開放近30年來許多地區(qū)吸引外資的重要手段之一。對(duì)廣東而言，未來如何平衡和解決耕地保護(hù)與吸引外資中建設(shè)用地?cái)U(kuò)張之間的矛盾，無疑是一個(gè)頗具挑戰(zhàn)性的問題。此外，廣東的工業(yè)廢水排放達(dá)標(biāo)率為84.9%，在全國(guó)亦位居后列。

經(jīng)濟(jì)環(huán)境開始落后。從經(jīng)濟(jì)環(huán)境子系統(tǒng)的前六個(gè)指標(biāo)，即勞動(dòng)力資本要素、科技水平、經(jīng)濟(jì)水平、城市化水平、經(jīng)濟(jì)規(guī)模和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)來看，上海、北京、廣東、江蘇、浙江、天津、山東、福建和遼寧，明顯優(yōu)于我國(guó)其他地區(qū)。在此九個(gè)省級(jí)行政區(qū)中，廣東除在經(jīng)濟(jì)規(guī)模（與江蘇、山東兩省相當(dāng)）、勞動(dòng)力資本要素（僅次于三個(gè)直轄市）上，優(yōu)勢(shì)較為明顯外；科技水平與浙江相當(dāng)、略高于江蘇，但明顯落后于三個(gè)直轄市。在其他指標(biāo)上則表現(xiàn)平平。尤其是在經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)水平上明顯低于三個(gè)直轄市和江、浙兩省。原因可能是與廣東早期大量引進(jìn)勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)直接相關(guān)。這無疑是廣東當(dāng)前經(jīng)濟(jì)環(huán)境子系統(tǒng)中的“短板”所在。

市場(chǎng)環(huán)境表現(xiàn)良好。廣東在市場(chǎng)規(guī)模、市場(chǎng)化程度和對(duì)外開放三個(gè)方面較之國(guó)內(nèi)其他省區(qū)均具明顯優(yōu)勢(shì)，這與廣東前期的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式及其作為我國(guó)最早改革開放試點(diǎn)省份而獲得的先發(fā)優(yōu)勢(shì)密切相關(guān)。一定程度上說明了廣東的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型較為成功，居全國(guó)前列。

基礎(chǔ)設(shè)施獨(dú)領(lǐng)。這得益于廣東地處沿海，各類交通運(yùn)輸方式及空、海港齊全，加之經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速增長(zhǎng)，綜合實(shí)力日漸雄厚，對(duì)外聯(lián)系不斷擴(kuò)大并日趨緊密。由此，一方面社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展催生了進(jìn)行交通、港口、郵電通訊和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的強(qiáng)勁需求，另一方面，也使其有能力持續(xù)進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)投資，從而使其基礎(chǔ)設(shè)施不斷得以完善。

社會(huì)環(huán)境方面居后。結(jié)合基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析，從生活質(zhì)量、社會(huì)服務(wù)、教育、醫(yī)療、治安、行政和社會(huì)公平等七個(gè)方面來看，廣東在教育、醫(yī)療和社會(huì)公平等方面有待進(jìn)一步改善。特別是社會(huì)公平方面，不僅存在城鄉(xiāng)差距大，省域內(nèi)部的區(qū)域差距也非常突出，并呈擴(kuò)大趨勢(shì)。事實(shí)上，廣東的東西兩翼和粵北山區(qū)，無論在經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率、人均GDP、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、投資規(guī)模、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、外向型經(jīng)濟(jì)、市場(chǎng)發(fā)育、居民收入和思想觀念等方面，均遠(yuǎn)落于珠江三角洲地區(qū)，有些經(jīng)濟(jì)指標(biāo)甚至落后于全國(guó)平均水平。