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一、技術(shù)創(chuàng)新的含義
技術(shù)創(chuàng)新的概念最早是由美籍奧地利經(jīng)濟學(xué)家熊彼特提出的。綜觀各國學(xué)者的觀點,對技術(shù)創(chuàng)新可做如下定義:技術(shù)創(chuàng)新就是企業(yè)家為了獲取潛在的超額利潤而重新組織生產(chǎn)要素,從而生產(chǎn)新的產(chǎn)品或提供新的服務(wù),推出或引入新的生產(chǎn)工藝或方法,開辟新市場,獲得新的原材料或半成品供應(yīng)來源,建立企業(yè)新的組織形式和經(jīng)營管理模式等一系列技術(shù)經(jīng)濟活動過程。
從技術(shù)創(chuàng)新的定義可以看出,技術(shù)創(chuàng)新是一種以技術(shù)為主體和導(dǎo)向的活動,是一個從技術(shù)設(shè)想到市場實現(xiàn)的過程。其中最關(guān)鍵的是研究與開發(fā)成果的商業(yè)化。創(chuàng)新是企業(yè)的生命線,一個企業(yè)如果想要在充滿競爭的環(huán)境中生存下去,唯一的出路就是要創(chuàng)新,尤其是技術(shù)創(chuàng)新,來保證企業(yè)自身的順利發(fā)展。
二、中醫(yī)藥學(xué)與西醫(yī)藥學(xué)的地位之爭
中醫(yī)藥學(xué)作為中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)科學(xué),是我國優(yōu)秀民族文化的瑰寶,其地位,作用,及科學(xué)性是不容置疑的,中醫(yī)藥學(xué)在保障人民群眾健康方面發(fā)揮了重要作用,是我國衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。然而自從西醫(yī)傳入中國開始,就一直有“廢除中醫(yī)藥”的風(fēng)波。這一問題讓我們感到有必要將中西醫(yī)藥的優(yōu)劣做一區(qū)別,然后尋其原因。
(一)西方醫(yī)藥學(xué)
西方的醫(yī)學(xué)一般是與科學(xué),技術(shù)相提并論的,互不隸屬。因為西方的醫(yī)學(xué)既包括理論,又充滿技術(shù)因素,而且很多是只需要經(jīng)驗看病治病的,哪一類科學(xué)和技術(shù)都是不能包含它的。所以西醫(yī)學(xué)被看成是科學(xué),技術(shù)和經(jīng)驗的混合體,在嚴格分類上是一個獨特的知識體系。西藥是在高科技的支持下,合成的化學(xué)制品。有讓人服用方便,療效高,見效快等優(yōu)點。其相對于祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)來看,確實有一些可以看的見的優(yōu)點。但西醫(yī)藥的缺點也是不容忽視的,如副作用大,擾亂人體內(nèi)正常菌群,有抗藥性等。當(dāng)前我國提倡慎用抗生素就是基于以上諸種原因。
(二)中國的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)
取材于大自然的中醫(yī)藥學(xué)作為中國傳統(tǒng)文化的精粹,有許多自身優(yōu)勢。是西方醫(yī)藥無可取代的。比如中醫(yī)藥取材于大自然,副作用小,對于慢性疾病的治療和保健療養(yǎng),非耐藥性等方面都是優(yōu)于西方醫(yī)藥學(xué)的。自古至今中醫(yī)藥為中華民族的繁衍生息,為人民群眾的生命健康作出了巨大的貢獻。但是,在醫(yī)藥新技術(shù)日益發(fā)展的今天,也顯露了一些問題,面臨著挑戰(zhàn)。例如在中醫(yī)藥理論層面上不斷創(chuàng)新,至今仍在研究古人的專著,單單拿先賢的高明來證明中醫(yī)的偉大,是不易說服人的;中醫(yī)藥學(xué)在精確量化方面存在先天不足;中醫(yī)藥在采集和應(yīng)用方面存在的問題;以及目前我們在利用現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)方法來創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)藥方面不夠重視等等。由于以上的諸種原因?qū)е铝瞬糠秩颂岢隽?ldquo;廢除中醫(yī)藥”的口號。
三、天士力藥業(yè)集團的發(fā)展——技術(shù)創(chuàng)新
中醫(yī)藥要發(fā)展,就要加快現(xiàn)代步伐,用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法來研究。然而對于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,自古以來強調(diào)的是要繼成這筆古老的文化,而沒有很好的利用現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)方法來進行創(chuàng)新和發(fā)展。就像牛頓評價他的成功是站在巨人的肩膀上一樣我國的中醫(yī)藥學(xué)也應(yīng)是在我國優(yōu)秀文化的傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上進行研發(fā)和創(chuàng)新,力求再上一個更高的臺階。在現(xiàn)實的生活中,正當(dāng)一部分人責(zé)備中醫(yī)藥是不科學(xué)的,應(yīng)“廢除中醫(yī)藥”時,我們的科研工作者并沒有因為非議而退卻,而是用他們的努力來證明我國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的寶貴價值。其中天士力藥業(yè)集團的發(fā)展創(chuàng)新便是一個不爭的事實。
天士力集團自成立以來,就立足于中藥現(xiàn)代化,不斷推動高技術(shù)產(chǎn)業(yè)化,開發(fā)現(xiàn)代中藥,全力打造現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)鏈,構(gòu)造先進技術(shù)制造平臺,推動中醫(yī)藥由粗放型傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)向精益型集約型現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化。天力士集團一直奉行的一個原則是“創(chuàng)則變,變則新,新則勝”的信念。為本企業(yè)的進步不斷的注入活力,在創(chuàng)新求實中取得了巨大的跨越發(fā)展。
天士力的現(xiàn)代中藥研究所主要是利用現(xiàn)代化提取和制劑技術(shù),提高生物利用度,使中藥效量化,它首次實現(xiàn)了中藥復(fù)方制劑定性,定量,有效性可控,填補了藥典空白,并且在國內(nèi)建立了三個符合gap標準的藥源地與國際標準接軌。巨大的科技投入,同時也保障了天士力現(xiàn)代中藥的品質(zhì)與心腦血管系列藥品飛速發(fā)展,復(fù)方丹參滴丸作為用現(xiàn)代高科技手段制成的一種純中藥滴丸制劑,具有溶出速度快,可直接經(jīng)粘膜吸收入血,生物利用度高等特點,復(fù)合劑量小,毒副作用小,速效,高效等現(xiàn)代藥劑學(xué)的要求。它是我國率先通過美國食品藥物管理局的臨床用藥申請,取得了美國食品藥物管理局的認證的中成藥品。
天士力集團將中國傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代高科技完美結(jié)合,為中藥走向國際市場展現(xiàn)了廣闊的前景。也讓我們認識到了,只有以技術(shù)創(chuàng)新求發(fā)展才能推動中醫(yī)藥國際化,才能讓中醫(yī)藥在世界上站有一席之地,最終能夠讓我們更好的繼承和發(fā)展我們民族的寶貴文化財富。同時,“天士力”藥業(yè)集團對中醫(yī)藥的發(fā)展所做的貢獻也讓我們深深的體會到,我們面對的是如何拯救中醫(yī)藥,如何在繼承的基礎(chǔ)上來創(chuàng)新中醫(yī)藥,而不是取消中醫(yī)藥。
四、對中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展的幾點建議
中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財富,為中華民族的繁榮昌盛作出了巨大的貢獻。針對目前中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展所面臨的爭議,我們應(yīng)有所創(chuàng)新的繼承與發(fā)展祖國的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)。下面是對進一步推動中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展提出的幾點小建議:
(一)堅定不移地發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)
中醫(yī)藥是我國優(yōu)秀的文化傳統(tǒng),在保障人民群眾健康方面發(fā)揮了重要作用,是我國衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。目前我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵是要做好繼承和創(chuàng)新工作。由于中醫(yī)藥自古發(fā)展至今已有幾千年的歷史,其總體內(nèi)容是先進的,不過時的,但是也會有個別的理論概念和方法不太適用于現(xiàn)代。因此我們要有所選擇的繼承。同時在我們選擇要堅定不移的繼承我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的時候,應(yīng)把現(xiàn)代的高新技術(shù)和中醫(yī)藥理論相結(jié)合以此起來推動中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。
(二)將先進的高科技與傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論相結(jié)合
中醫(yī)藥對人類作出的貢獻已被廣大人民所認同,但由于中醫(yī)藥研制服用具有一定的缺點,比如炮制復(fù)雜,服用麻煩等等。要解決這一難題,我們可以采用創(chuàng)新的方法將21世紀最先進的科技手段與中醫(yī)藥理論相結(jié)合,摸索出一套先進的中國式的科技方法與科學(xué)規(guī)范,讓中醫(yī)藥更好的為人類服務(wù),為全世界人民的健康做貢獻。
(三)用高科技的方法來發(fā)掘和整理中醫(yī)藥典籍
繼承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),首先要重視中醫(yī)藥典籍我們可以利用現(xiàn)代化的工具來收集整理中醫(yī)典籍,也可以組織在理論上和經(jīng)驗上造詣很深的知名老中醫(yī),整理有代表性的中醫(yī)典籍,并將他們對中醫(yī)理論提出的認識及其臨床寶貴經(jīng)驗利用高科技的方法進行整理和推廣,比如將他們所整理的知識制作成軟件和課件等等。不僅使醫(yī)務(wù)工作者更全面的認識中醫(yī)藥學(xué)和及時的了解中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的動態(tài),而且也方便了為廣大的人民群眾進行中醫(yī)藥學(xué)知識的普及。
(四)以臨床實踐為核心,做好繼承與創(chuàng)新
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中醫(yī)是源于臨床實踐的科學(xué),中醫(yī)理論和治療技術(shù)都是在臨床實踐中發(fā)展起來的,中藥新藥往往是從臨床處方,院內(nèi)制劑的基礎(chǔ)上研究的,這是中醫(yī)藥的一個特殊規(guī)律。目前中藥在研發(fā)方面存在著與臨床實踐相脫節(jié)的現(xiàn)象,這對中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展都存在不利的影響,所以我們在對中醫(yī)藥學(xué)有所繼承的創(chuàng)新時,要保證把臨床實踐作為核心要素。
(五)傳統(tǒng)研究方法和科學(xué)研究方法并用
中醫(yī)藥科研要想有所創(chuàng)新的發(fā)展,既要采用傳統(tǒng)研究方法,又要積極的運用現(xiàn)帶化科技和方法。只有這樣,才能實現(xiàn)高水平的跨越和突破,實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化,才能得到全世界的公認和推廣。
(六)推廣高新技術(shù)在中成藥生產(chǎn)中的應(yīng)用
傳統(tǒng)的中醫(yī)藥制作比較麻煩,要解決中成藥生產(chǎn)過程自動化,集成化相關(guān)的一系列關(guān)鍵工程技術(shù)問題,是中成藥生產(chǎn)實現(xiàn)現(xiàn)代化的制高點。通過在中成藥的生產(chǎn)中運用高新技術(shù)來提高中藥在國際市場中贏得更好的競爭力。
(七)全方位運用高科技推進中醫(yī)藥的研究
1中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易概述
中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易形式多樣,目前,中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易包括跨境消費、人才培訓(xùn)、自然人流動、商業(yè)存在四種模式。近三年來,我國通過此四種模式的開展,有效地發(fā)揮了服務(wù)出口對我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的拉動作用,創(chuàng)造良好的經(jīng)濟效益和社會效益[1]。有研究表明,在服務(wù)內(nèi)涵方面,其中尤以醫(yī)療消費服務(wù)、人才培訓(xùn)服務(wù)、科研合作服務(wù)、中醫(yī)藥文化宣傳服務(wù)及商業(yè)服務(wù)五大項為重[2-4]。我院作為大型公立綜合性中醫(yī)院,近三年來,圍繞醫(yī)療跨境消費、境外人才培訓(xùn)、科研合作項目、中醫(yī)藥文化傳播四大板塊作為中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易的重點專項開展業(yè)務(wù),取得了可喜的成績。
2我院中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易經(jīng)驗介紹
2.1發(fā)揮本院中醫(yī)特色優(yōu)勢,推動跨境消費及自然人流動,弘揚中醫(yī)藥文化我院一直致力于品牌的強化及國際形象的樹立,越來越多海外患者來我院尋求中醫(yī)藥服務(wù),近3年醫(yī)院收治世界各國及港澳臺地區(qū)門診及住院患者共約7200余人次。我院與澳門科技大學(xué)簽署合作協(xié)議,雙方根據(jù)需要,發(fā)揮各地醫(yī)療的特長,定期選派經(jīng)驗豐富的醫(yī)護團隊到另一方進行臨床醫(yī)療交流及指導(dǎo),共同為兩地的患者提供精湛的診療服務(wù)。此外,2014年~2017年上半年,我院先后選派約多位中醫(yī)藥臨床專家到美國、日本、瑞典、西班牙、澳大利亞等國家地區(qū)開展學(xué)術(shù)交流、臨床帶教工作。同時,我院也接待境外參觀交流團,涉及美國、澳大利亞、捷克、韓國、泰國、埃塞俄比亞、斐濟、湯加、賽摩亞等國家,總計約780人次。通過參觀、調(diào)研及深度溝通,有力地讓世界各國了解中醫(yī)藥文化,促進了東西方文化的交流,有力地弘揚了中醫(yī)藥文化。2.2不斷拓展中醫(yī)治未病工作,推廣中醫(yī)健康保健理念我院治未病中心是全國的首家“治未病”中心,為滿足不同層次需求,醫(yī)院治未病中心通過技術(shù)指導(dǎo)等方式,創(chuàng)新性地開展了合作醫(yī)療模式。如2014年起我院與北京固生堂中醫(yī)養(yǎng)生健康技術(shù)發(fā)展股份有限公司簽署“治未病”戰(zhàn)略合作協(xié)議,在北京、深圳、廣州的大型社區(qū)開設(shè)了中醫(yī)健康管理連鎖診所,目前已覆蓋廣州、深圳、北京等多家診所,至今共為來自美國、加拿大、澳大利亞、中東地區(qū)、東南亞及港澳臺等國家/地區(qū)境外人員提供健康醫(yī)療服務(wù)。2.3與具影響力的媒體合作,多渠道進行中醫(yī)藥治未病文化宣傳,增強中醫(yī)藥文化的國際影響力治未病理念的宣傳是對外服務(wù)貿(mào)易的文化引領(lǐng)。我院治未病中心通過舉辦嶺南膏方節(jié),將膏方養(yǎng)生文化理念傳播至海外。此外,我院參與拍攝“中醫(yī)國家形象”記錄片,將雷火灸、飛針等中醫(yī)治未病的特色技術(shù)介紹至世界各地。2.4依托科研合作,推動中醫(yī)藥國際認證;我國是中醫(yī)藥的發(fā)源地,在中醫(yī)藥理論和科研上具備優(yōu)勢。而西方國家醫(yī)學(xué)體系中常以各類可量化指標及診療指南作為評估醫(yī)療手段是否有效的重要手段。因此,制定中醫(yī)藥行業(yè)國際標準是中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易發(fā)展中沖破西方壁壘,獲得國際認可的重要手段。作為大型公立綜合性中醫(yī)院,我院自2012年起即與境外地區(qū)高水平學(xué)術(shù)機構(gòu)如澳洲皇家墨爾本理工大學(xué)、瑞典卡洛琳斯卡學(xué)院、荷蘭烏德勒支大學(xué)等進行各類科研合作及人才培訓(xùn),一方面,我院安排優(yōu)秀的中醫(yī)人才交流前往國際知名院校攻讀并協(xié)助當(dāng)?shù)亟⒅嗅t(yī)藥國際實驗室,另一方面,國際院校的高水平人才也定期前往我院交流,將最先進的實驗方法學(xué)及行業(yè)標準修訂方法引入我院各類研究項目,為中醫(yī)藥行業(yè)標準制定及科研成果向國外轉(zhuǎn)化提供了強大的動力。我院通過與國際高水平學(xué)術(shù)機構(gòu)開展合作,促進了中醫(yī)藥理論與臨床為國際所認可,同時也促進了中醫(yī)藥文化的建設(shè),為中醫(yī)藥走向海外創(chuàng)造條件,同時積累了可供推廣的合作經(jīng)驗,得到國家科技部、國家中醫(yī)藥管理局的重視和認可。目前已整理標準1462項。
3公立中醫(yī)院推動中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易開展存在的問題探討
3.1公立性質(zhì)直接影響項目直接向境外推動。中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的主體多樣,目前在我院主要開展跨境消費、境外人才培訓(xùn)、科研合作項目、中醫(yī)藥文化宣傳四種模式,但因公立中醫(yī)院非營利性的性質(zhì),受到約束較多,一方面受政策所限,向海外市場進軍的動力不足,建設(shè)境外醫(yī)療分支機構(gòu)等商業(yè)存在或跨境遠程會診均無法實現(xiàn),因此難以為境外當(dāng)?shù)鼗颊咛峁┳顑?yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)。3.2項目涉及部門眾多,難以構(gòu)成合力;中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易項目開展的四大模式必然導(dǎo)致具體開展時涉及的單位內(nèi)眾多部門,以我院為例,跨境消費、境外人才培訓(xùn)模式涉及到醫(yī)務(wù)處、財務(wù)處、臨床一線科室,自然人移動涉及到人事處,科研合作項目涉及到科研處、拓展部、財務(wù)處。各部門間缺乏協(xié)同發(fā)展意識,各自為政,一定程度上影響了中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展。因此,如何有效調(diào)動醫(yī)院各部門推動項目開展的積極性也是我院在近三年中致力解決的問題。
4公立中醫(yī)院推動中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易發(fā)展建議
4.1各部門間建立協(xié)作關(guān)系,資源信息互通。針對中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易發(fā)展涉及院內(nèi)多部門,沒有有效協(xié)作的問題,我院針對該專項建立完善的組織架構(gòu),由業(yè)務(wù)主管院領(lǐng)導(dǎo)作為負責(zé)人,醫(yī)教處、科研處、財務(wù)處、信息處、人事處、拓展部等職能部門為組織主體,每個職能部門設(shè)置專人負責(zé)本部門中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易項目的業(yè)務(wù)開展,制定了規(guī)范的管理制度如定期例會制度及信息共享制度,同時保證了有效的信息和數(shù)據(jù)支撐,從而有利于主管院領(lǐng)導(dǎo)做出正確決策及制定相關(guān)的發(fā)展策略。另一方面,中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易相關(guān)政府部門及行業(yè)協(xié)會能夠在一定的高度上把握服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢,我院自2015年起與廣州市商務(wù)委、廣東省商務(wù)廳、廣州市服務(wù)貿(mào)易行業(yè)協(xié)會建立起有效的互聯(lián)網(wǎng)信息共享機制,定期組織各相關(guān)職能部門負責(zé)人參加各地區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易研討會或前往其他先行先試中醫(yī)藥服務(wù)企業(yè)進行互訪交流,初步確定了下階段的發(fā)展目標,創(chuàng)新推動了醫(yī)療機構(gòu)與中醫(yī)藥企業(yè)協(xié)同開展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的合作模式。4.2以療效為基礎(chǔ),以科研為助力。作為醫(yī)療機構(gòu),如何保證中醫(yī)藥治療療效是中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易得到健康發(fā)展的關(guān)鍵。公立中醫(yī)院首先要生存,才能談發(fā)展。無論是治療普通疾病,還是危急重癥,只有以療效說話,才能令國人或境外人士信中醫(yī)、用中醫(yī)。當(dāng)療效得到保證,中醫(yī)品牌影響力逐漸增強,才能樹立國際形象。另一方面,公立中醫(yī)院還應(yīng)以科研合作為推手,制定中醫(yī)藥國際行業(yè)標準,從而發(fā)展中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易,最終達到中醫(yī)藥事業(yè)邁向現(xiàn)代化、國際化蓬勃發(fā)展的目的。面對中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易所帶來的機遇,公立中醫(yī)院應(yīng)立足本院中醫(yī)藥優(yōu)勢所在,確立本院中醫(yī)藥對外服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的方略及突破口,量力而行,穩(wěn)步發(fā)展。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:互聯(lián)網(wǎng),信息傳播,文化傳播。
在中華文化中,中醫(yī)藥文化的傳播發(fā)揮著重要的作用,有利于推動中華文化走出國門,增強其文化影響力,強化我國文化自信,推動中華傳統(tǒng)文化的進一步發(fā)展。隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的不斷發(fā)展,基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),采取各種方式推動中醫(yī)藥文化的對外傳播是必要的,這樣才可以使中醫(yī)藥文化更好地傳播,擴大其影響力,促進中華文化的進一步發(fā)展。
1基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的信息傳播
在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下,為了推動中醫(yī)藥文化的進一步發(fā)展,分析互聯(lián)網(wǎng)時代的信息傳播特征是必要的。就目前全球互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的具體情況來看,網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)在各個地方實現(xiàn)普及,人們都可以通過網(wǎng)絡(luò)瀏覽各種各樣的消息。而在中醫(yī)藥文化傳播中,互聯(lián)網(wǎng)也發(fā)揮著重要的作用,其可以使中醫(yī)藥文化的傳播打破時間和空間的限限制,迅速地傳往世界各地。而且就互聯(lián)網(wǎng)傳播本身來看,其既具有開放性,也具有自主性等,所以其有利于推動中醫(yī)藥文化的對外傳播,促進中醫(yī)藥文化的進一步發(fā)展。
2互聯(lián)網(wǎng)傳播文化中的問題
傳播內(nèi)容影響力。各國之間的文化具有一定的差異性,所以醫(yī)藥文化有所不同,尤其是醫(yī)學(xué)文化。就中醫(yī)藥文化本身來看,其是中華民族所特有的。而在西醫(yī)大行其道的當(dāng)下,中醫(yī)藥文化艱難求生。而且從某些方面來說,西方更加注重科學(xué),所以其對中醫(yī)藥文化的接受度不強,不愿意深入的了解中醫(yī)藥文化。中外文化差異。中醫(yī)藥文化僅僅是中華文化的特有文化,傳播力度不廣,西方國家對其甚少了解,有些外國人完全不知道中藥文化,其眼中只有西醫(yī),可見中華文化差異之大。雖然互聯(lián)網(wǎng)媒介推動了中醫(yī)藥文化的進一步發(fā)展,但是在這一過程中,由于中外文化的差異,對其產(chǎn)生了一定的阻礙作用,制約了中醫(yī)藥文化的進一步傳播。虛假信息泛濫。在互聯(lián)網(wǎng)背景下,信息的傳播缺乏約束性,人們可以在網(wǎng)絡(luò)中傳播各種各樣的信息,無論其真假,不需要承擔(dān)任何代價。但是有些網(wǎng)友在網(wǎng)絡(luò)中發(fā)文具有隨意性,沒有注重文化的科學(xué)性,沒有認識到中醫(yī)藥優(yōu)秀文化對外傳播的積極意義,僅僅信手拈來,對自己的言語不負責(zé)任,這樣就導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)中虛假的中醫(yī)藥文化信息泛濫,進而對外國友人了解中醫(yī)藥文化產(chǎn)生消極影響,不利于中華文化對外傳播。
3應(yīng)對措施
內(nèi)容形式優(yōu)化創(chuàng)新。對于外國友人而言,中醫(yī)藥文化是十分陌生的,是自己從未接觸過的文化,所以極可能對其具有抵觸心理,不愿意了解中醫(yī)藥文化。在這一過程中,為了使中醫(yī)藥文化得到有效的傳播,對相關(guān)的內(nèi)容形式進行優(yōu)化創(chuàng)新是必要的,基于外國友人的角度,使用其喜聞樂見的方式傳播中醫(yī)藥文化,這樣可以使其對中藥文化產(chǎn)生興趣,并了解中藥文化,并愛上中醫(yī)藥文化,增強中華文化的國際影響力,提升我國的文化軟實力。在世界傳統(tǒng)中醫(yī)藥的融合與影響的過程中,以儒家文化為基本屬性的“載道”概念的滲透與選擇,可以將地域醫(yī)學(xué),文化藝術(shù)納入基礎(chǔ)價值體系中,促進人類資源共享?!兑?系辭》說:“物相交,故日文。”簡而言之,“交”是一個交叉組合?!盎笔侵高M化和轉(zhuǎn)化?!拔摹焙汀盎闭宫F(xiàn)出一種動態(tài)的向外傳播和傳播的文化藝術(shù)圖畫;由于傳播是人們文化藝術(shù)傳承,融合和自主創(chuàng)新的關(guān)鍵媒介和積極動力,這種突出“民族化”和“個性化”的策略可以成為面向世界的良好中醫(yī)藥體系,當(dāng)它有效地成為民間文化的輸出媒介時,它可以逐漸消除其原始特性,并成為一條國際連接的傳播鏈。信息技術(shù)媒體。在中醫(yī)藥對外傳播的效果上,電影,電視機,互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),多媒體系統(tǒng),微視頻等多種視覺效果等虛擬化技術(shù)可以解開中醫(yī)藥傳播在時間和空間上的束縛。正在改變觀眾對“真實形象”的看法,并改變了另一個“具有實際意義的世界”。在中醫(yī)和文化中使用越來越多樣化的電子信息方法,傳播充分發(fā)揮了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)造優(yōu)勢,賦予了前所未有的傳播可能性和文化創(chuàng)造力主要表達方式的廣泛性,使其在當(dāng)前歷史時期的傳播具有獨特性和以問題為導(dǎo)向。當(dāng)代電子信息技術(shù)和多種信息內(nèi)容方法可以擴展傳播者的創(chuàng)新思空間,并完成了原始傳統(tǒng)制作和傳播效果無法比擬的藝術(shù)創(chuàng)造力和想象力。例如,可以給三維空間帶來“浸泡式”感的虛擬現(xiàn)實技術(shù)展示針灸穴位,展現(xiàn)中醫(yī)文化,使學(xué)生獲得聽覺系統(tǒng)的視覺效果方面非常實用。這種智能數(shù)據(jù)媒體將最終構(gòu)建一種新型的中醫(yī)藥傳播行為主體,在智能化背景下進一步弘揚中醫(yī)藥文化的核心,促進中醫(yī)藥的開放和傳播以創(chuàng)新的角度,更隨意,更具文化藝術(shù)美感。構(gòu)建中醫(yī)藥跨文化交流課程。傳統(tǒng)的“跨文化交際”課程內(nèi)容是基于跨文化交際專業(yè)知識和基本理論的教學(xué)。該內(nèi)容由“跨文化交流”課程和相關(guān)行業(yè)的學(xué)者根據(jù)實際的社會現(xiàn)象和比較進行了分析。提取出來的具有高長寬比的抽象,嚴格的思維邏輯和普遍的意義,屬于“泛文化藝術(shù)”的范疇。在此基礎(chǔ)上,中醫(yī)藥文化的主要內(nèi)容和對外開放與“跨文化交流”過程的普遍性基本理論聯(lián)系在一起。通過分析和比較,發(fā)現(xiàn)兩者之間的數(shù)據(jù)共享已完成,“泛文化藝術(shù)”已完成。結(jié)合“固定文化藝術(shù)”的內(nèi)容,實現(xiàn)“文化融合”和自主創(chuàng)新的目標。實際上,可以從五個級別完成內(nèi)容連接。(1)從“文化藝術(shù)與跨文化傳播”到“中醫(yī)藥開放和傳播的歷史時代與現(xiàn)狀”。詳細介紹“跨文化交往”的定義,含義和表達方式,并以某種中醫(yī)藥治療或醫(yī)學(xué)為例,詳細介紹和討論其歷史悠久和今天對外開放的情況。此外,根據(jù)“多元文化主義”和“文化多樣性”這一熱門話題,中醫(yī)文化的“民族化與全球化”關(guān)系應(yīng)得到正確處理。(2)從“語言文化”到“中醫(yī)漢譯中語言表達的對等問題”。詳細介紹語言表達的含義和外延。整合中文翻譯實踐活動,特別是中文醫(yī)學(xué)英語翻譯案例,并詳細介紹不同語言表達之間的五種詞義對等關(guān)系。此外,從語言交際風(fēng)格的差異(例如高語境和低語境之間的差異)看出西方醫(yī)學(xué)管理系統(tǒng)中的專業(yè)術(shù)語的差異。(3)從“非語言交流”到“中醫(yī)藥與外國文化空間”?!胺钦Z言交流”包括肢體語言,副語言表達和自然環(huán)境語言表達的三個層次,即時間和空間。這種方法將主要從“文化藝術(shù)空間”的角度來考慮,以探討中藥在國外的傳播和發(fā)展趨勢。(4)從“價值觀念”到“中西醫(yī)結(jié)合比較”。詳細介紹“價值觀念”的基本要素和現(xiàn)實意義,特別是霍夫斯泰德的文化和藝術(shù)自變量基本理論。主要從“整體觀”和“二元論”的角度,比較了中西醫(yī)結(jié)合的“主導(dǎo)基因文化與藝術(shù)”與“潛在文化與藝術(shù)”的區(qū)別。
4結(jié)語
中藥文化是在我國優(yōu)秀的中華傳統(tǒng)文化,其走向世界對在我國文化發(fā)展具備實際意義,既有益于提高在我國文化知識,也有利于提高我國在國際上的文化實力,促進我國的進一步發(fā)展。雖然在中醫(yī)藥文化的對外傳播中,仍然存在著種種問題,但通過對問題進行分析,針對性地解決問題是必要的,這樣可以推動中醫(yī)藥文化的進一步發(fā)展,使其在世界范圍內(nèi)被廣泛傳播,增強中華文化的影響力,促進中華文化的進一步發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī);社區(qū);影響因素;對策
1中醫(yī)進社區(qū)的影響因素
1.1中醫(yī)力量后勁不足:許多中醫(yī)院校,在向西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合方向發(fā)展,對中醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)越來越 少;現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)模式注重的是填鴨式理論學(xué)習(xí), 缺乏臨床實踐經(jīng)驗指導(dǎo),這種培養(yǎng)模式與中醫(yī)是種非常私人化的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)實際相背離[1];現(xiàn)有中醫(yī)人員多為中老年醫(yī)師,后繼乏人;社區(qū)中醫(yī)人員因工作苦而報酬低,流失嚴重,使得中醫(yī)陣營越發(fā)萎縮[2]。
1.2中醫(yī)理論深奧抽象,缺乏完善的科學(xué)評審體系:中醫(yī)理論博大精深,難以像西醫(yī)那樣形成形象化思維,對其作用機理的闡釋也難以像西醫(yī)那樣“形象、科學(xué)”。中醫(yī)實驗研究也難以簡單地盲目套用現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)評價體系進行評估,所以在現(xiàn)代科技高速發(fā)展的今天, 中醫(yī)常被認為不科學(xué), 其發(fā)展前景受到質(zhì)疑。還有人用現(xiàn)代科學(xué)思維來理解中醫(yī)藥學(xué)的理論和技術(shù),導(dǎo)致對中醫(yī)理解簡單化、片面化,嚴重影響了中醫(yī)的發(fā)展。
1.3中醫(yī)藥學(xué)得到社會理解與認同不夠:在現(xiàn)代科技全球化大環(huán)境下,傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化傳承弱化, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病預(yù)防和救治水平不斷提高, 中醫(yī)藥原有的一些優(yōu)勢領(lǐng)域受到嚴峻挑戰(zhàn),又由于對中醫(yī)藥知識正面宣傳和普及不夠,而諸如“中醫(yī)不科學(xué)”、“取消中醫(yī)藥”的負面宣傳卻一度甚囂塵上,導(dǎo)致人們對中醫(yī)藥學(xué)理解與認同度降低[1]。影響了中醫(yī)進社區(qū)的步伐。
1.4中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后:與中醫(yī)發(fā)展相比,中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后,中藥產(chǎn)品在市場上缺乏競爭力。中藥培植與研發(fā)基地缺乏,中藥資源總量不足,利用不充分,對中藥資源保護和可持續(xù)利用的研究欠缺。名廠、名店、名藥缺乏,滿足不了社區(qū)居民需要。出口的中藥植物提取物只是原料形式中間產(chǎn)品,沒有終端產(chǎn)品。
1.5中藥房沒有與中醫(yī)同步走進社區(qū)醫(yī)療機構(gòu):一些社區(qū)點甚至中醫(yī)示范點,雖然引進了中醫(yī)科室,但是卻沒有自己的中藥房。病人拿到處方后,要到醫(yī)院外藥店去配藥,這一方面給病人帶來看病與抓藥分家的不便,另一方面,也給病人帶來一定風(fēng)險:藥物質(zhì)量難以保證,同時,難以避免因理解差異而導(dǎo)致外面藥店錯配藥物現(xiàn)象。另外,因為醫(yī)院與外面藥店信息不相通,還可能出現(xiàn)一個藥方,要到幾家藥店去調(diào)配,甚至出現(xiàn)某些中藥市場缺貨問題。為了避免這些麻煩,有時病人寧愿多花錢而選擇西醫(yī)西藥,從而影響了居民對中醫(yī)的選擇。
1.6醫(yī)院運行機制與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)不相稱:醫(yī)療市場不規(guī)范,醫(yī)院運行機制與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)不相稱,導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)過分追求經(jīng)濟利益,因短期的經(jīng)濟效益,而拒絕療效顯著而收費低廉的中醫(yī)適宜技術(shù)。
1.7政策支持不力:中醫(yī)藥管理部門對試點還存在被動、畏難情緒,抱有觀望態(tài)度;部分地區(qū)政府、衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)思想觀念的轉(zhuǎn)變跟不上大衛(wèi)生觀要求,對中醫(yī)藥進社區(qū)服務(wù)的必要性理解不夠全面,宣傳不力,政策保障和體現(xiàn)政府行為不夠全面、持續(xù)[3,4]。雖然不少地方已經(jīng)將中醫(yī)藥納入醫(yī)保范圍,但是卻有種種限制。
1.8居民對中醫(yī)藥需求不足:居民對中醫(yī)藥需求減少,一方面是因為正面宣傳不到位,居民對中醫(yī)藥認識不足,還缺乏信任度。另一方面是因為目前醫(yī)學(xué)界一些學(xué)者大肆宣揚的中醫(yī)不科學(xué),是偽科學(xué),應(yīng)該取消等言論的負面影響,導(dǎo)致居民對中醫(yī)藥產(chǎn)生偏見和排斥心理。
2充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中作用的對策
2.1采取多種方式將中醫(yī)藥引進社區(qū):(1)中醫(yī)院延伸辦社區(qū)醫(yī)療機構(gòu),并選派技術(shù)過硬的中醫(yī)師定期前往巡診。(2)大的中醫(yī)院建立由名中醫(yī)領(lǐng)銜的專家工作室,與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)結(jié)對子,簽訂“名中醫(yī)進社區(qū)”協(xié)議,定期到社區(qū)巡診。(3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引進名中醫(yī)到社區(qū)坐堂,并定期到基層巡診。通過上述種種方式,讓名老中醫(yī)進社區(qū)輪流坐診,使居民在家門口也能享受到專家服務(wù)。(4)開展 “專家課堂”活動,請專家定期到社區(qū)講課,傳授養(yǎng)生保健之道,發(fā)揮中醫(yī)藥知識在健康教育中的重要作用。(5)根據(jù)中醫(yī)理論,隨著季節(jié)的變換,制做四季養(yǎng)生宣傳欄、健康教育處方,定期舉行宣傳義診活動,手把手教居民如何煎藥、合理配餐,不斷提高居民健康行為[5]。
2.2加速社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與引進:要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,首先,必須重視適合于社區(qū)的中醫(yī)藥學(xué)生的培養(yǎng)。(1)優(yōu)化課程結(jié)構(gòu):因地制宜,按需設(shè)課。(2)改革現(xiàn)有的培養(yǎng)模式:改革教學(xué)方法,體現(xiàn)特色,保證教學(xué)質(zhì)量。注重臨床與實踐,抓好傳幫帶工作。針對針灸等實踐性很強的專業(yè),通過示范指導(dǎo)來加強學(xué)生對操作技能的準確把握。其次,要加大對社區(qū)中醫(yī)藥人才引進,并通過職務(wù)晉升、職稱評定等各種激勵機制留住人才。
2.3政策傾斜,改革社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)運行機制:加大中醫(yī)藥在醫(yī)保中報銷比例,縮小限制范圍。各級政府還應(yīng)加大對中醫(yī)進社區(qū)資金支持力度,使一些看似不掙錢的中醫(yī)適宜技術(shù)能被利用起來,充分發(fā)揮作用進一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)市場, 制定、完善中醫(yī)藥管理規(guī)范和技術(shù)標準。改革社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)運行機制,使其與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展;使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以群眾需求為導(dǎo)向,逐步走上科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理軌道,體現(xiàn)中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色與發(fā)展前景[6]。
2.4促進中醫(yī)與中藥房協(xié)調(diào)發(fā)展:政府要加大對社區(qū)的資金支持與監(jiān)督,使有中醫(yī)科室的社區(qū)醫(yī)療點能擁有自己的中藥房,以保證居民安全、方便、及時就醫(yī)抓藥。
2.5注重中醫(yī)中藥在社區(qū)中的作用,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù):統(tǒng)一思想,提高中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認識,提供政策支持,進行中醫(yī)進社區(qū)網(wǎng)絡(luò)化管理。將中醫(yī)技術(shù)融入“六位一體”的每一環(huán)節(jié),制定慢性病、常見病中醫(yī)藥預(yù)防及辯癥治療方案。定期在社區(qū)舉辦中醫(yī)保健講座,針對社區(qū)內(nèi)亞健康人群,制定中醫(yī)藥健康處方,做到未病先防[5]。
2.6采取措施,提高中醫(yī)藥對居民的吸引力:(1)通過廣播、電視等各種途徑加強宣傳,提升居民對中醫(yī)藥認同和信任度,提高居民對中醫(yī)藥的需求。(2)通過“升”、“轉(zhuǎn)”二種途徑提高社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥人員技術(shù)水平。升:加強在崗人員培訓(xùn),提高其技術(shù)水平;轉(zhuǎn):通過一些優(yōu)惠政策吸引高技術(shù)中醫(yī)藥人才到社區(qū)。隨著中醫(yī)藥技術(shù)人員水平提高,居民對中醫(yī)藥認可度自然也就提高。
2.7協(xié)調(diào)發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè):加強中藥材培植與研發(fā)基地建設(shè),加強中藥應(yīng)用技術(shù)研究與開發(fā),研發(fā)并掌握提取中藥植物終端產(chǎn)品技術(shù),使中藥材得到充分利用,為社區(qū)提供充足中藥產(chǎn)品。重點開展中藥生產(chǎn)關(guān)鍵共性新技術(shù)、中藥產(chǎn)品創(chuàng)新、中藥資源保護和可持續(xù)利用研究,提高我國中藥產(chǎn)品在市場上競爭力。
2.8端正視聽,推動中醫(yī)藥理論與學(xué)術(shù)繼承與創(chuàng)新發(fā)展:近年來,一些人不顧中西醫(yī)之間的差別,試圖套用現(xiàn)代西醫(yī)研究方法來扭曲中醫(yī)理論,得出“中醫(yī)不科學(xué)”言論,并大肆宣揚要“取消中醫(yī)藥”,混淆視聽。對此應(yīng)該加強對公眾正面引導(dǎo),以正視聽。其實,中醫(yī)學(xué)典型的治療是將多味中藥組為復(fù)方進行辨證治療,這種治療體系與西醫(yī)完全不同,與病愈之間的因果聯(lián)系暫不能用現(xiàn)代科學(xué)加以解釋。中醫(yī)有其獨特的病因概念、診斷與治療理論體系,并用于指導(dǎo)臨床實踐,它強調(diào)整體與宏觀把握,所以不能簡單地用西醫(yī)理論來評價中醫(yī)的科學(xué)性問題。實際上,每一種科學(xué)方法都是局限于某一種科學(xué)范式、科學(xué)體系、甚至生活形態(tài)中,只有在這個體系里面才有效。現(xiàn)階段,科學(xué)發(fā)展水平尚不足以使中西醫(yī)學(xué)互解通約,直接用西醫(yī)學(xué)方法進行所謂的“中醫(yī)客觀化研究”,顯然是不科學(xué)的,對中醫(yī)本身發(fā)展不利[7,8]。所以,不應(yīng)盲目套用西醫(yī)研究模式來開展中醫(yī)研究,而應(yīng)通過揭示現(xiàn)代科學(xué)研究的客觀指標與中醫(yī)理論之間的內(nèi)在聯(lián)系,使二者在中醫(yī)研究中達到真正融會貫通,以更好地推動中醫(yī)學(xué)發(fā)展。
3一些制約著中醫(yī)進社區(qū)的深層次的尚待挖掘和解決的問題探討
3.1組織對中醫(yī)藥繼承發(fā)展問題的戰(zhàn)略研究:中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮、中醫(yī)藥現(xiàn)代化、中醫(yī)藥標準化、新形勢下中醫(yī)進社區(qū)模式、中醫(yī)藥師培養(yǎng)模式、中醫(yī)藥理論技術(shù)創(chuàng)新等問題有待進一步深入研究探討。同時,在其引進、管理和操作指導(dǎo)上,也有諸多問題有待進一步挖掘研究。
3.2中醫(yī)藥科研體制改革問題:如何建立科學(xué)的評審指標體系和公開、公平、公正的科研評估機制,以推進中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中藥企業(yè)從事中醫(yī)藥的科研、開發(fā)和技術(shù)改造?如何促進中醫(yī)藥科技工作通過創(chuàng)新、競爭和合作,走醫(yī)教研結(jié)合、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、中醫(yī)中藥結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的道路,使中醫(yī)更好地服務(wù)于社區(qū)?是加快中醫(yī)進社區(qū)又一些值得深入研究的問題。
3.3針對中醫(yī)特點,完善中醫(yī)藥評價體系問題:如何在現(xiàn)代臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等方法的基礎(chǔ)上,根據(jù)中醫(yī)辨證論治以狀態(tài)調(diào)整為導(dǎo)向、個體化、復(fù)雜干預(yù)的特點,完善現(xiàn)代中醫(yī)藥評價體系,用科學(xué)的數(shù)據(jù)對辨證論治療效做出客觀真實的評價?已經(jīng)成為新時期中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問題之一[9]。
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[關(guān)鍵詞]中醫(yī)藥;國際貿(mào)易;國際投資;互動關(guān)系
一、中醫(yī)藥國際貿(mào)易與國際投資概述
(一)中醫(yī)藥國際貿(mào)易
中醫(yī)藥國際貿(mào)易,是指從事中醫(yī)藥國際經(jīng)濟貿(mào)易活動的民事主體,通過買賣、轉(zhuǎn)讓、許可、合作、跨境交付、自然人流動、商業(yè)存在、境外消費等形式,實現(xiàn)中醫(yī)藥貨物、技術(shù)或服務(wù)等醫(yī)療要素跨境移動的經(jīng)濟活動。中醫(yī)藥國際貿(mào)易屬于國際貿(mào)易的一種,國際貿(mào)易的一般屬性和特點同樣適用于中醫(yī)藥國際貿(mào)易。
(二)中醫(yī)藥國際投資
中醫(yī)藥國際投資,有廣義和狹義之分。廣義的中醫(yī)藥國際投資是指從事中醫(yī)藥國際投資與金融服務(wù)活動的民事主體,通過直接投資設(shè)廠(綠地投資)、跨國并購、間接投資(債權(quán)投資)、債轉(zhuǎn)股等形式,實現(xiàn)國際資本與金融在中醫(yī)藥領(lǐng)域跨境移動的經(jīng)濟活動。狹義的中醫(yī)藥國際投資僅僅是中醫(yī)藥領(lǐng)域的國際直接投資,包括綠地投資和跨國并購兩種模式。中醫(yī)藥國際投資屬于國際投資的一種,國際投資的一般屬性和特點同樣適用于中醫(yī)藥國際投資。
(三)中醫(yī)藥國際貿(mào)易與國際投資發(fā)展的不協(xié)調(diào)
截至目前,中醫(yī)藥國際貿(mào)易與國際投資發(fā)展十分不協(xié)調(diào)。中醫(yī)藥國際貿(mào)易興起幾十年,在世界范圍內(nèi)均有一定的影響力,且正在呈現(xiàn)快速發(fā)展趨勢,而中醫(yī)藥國際投資卻發(fā)展十分緩慢。從長遠看,隨著中醫(yī)藥國際化進程加快,最終由以中醫(yī)藥國際貿(mào)易為主的中醫(yī)藥國際經(jīng)貿(mào)格局將轉(zhuǎn)向以中醫(yī)藥國際投資為主的中醫(yī)藥國際經(jīng)貿(mào)格局。如何加快推進中醫(yī)藥國際經(jīng)貿(mào)格局的轉(zhuǎn)變,需要厘清中醫(yī)藥國際貿(mào)易與中醫(yī)藥投資之間的互動關(guān)系,洞悉和深刻認識中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易在推動中醫(yī)藥國際化發(fā)展中的重要作用。
二、中醫(yī)藥國際貿(mào)易是中醫(yī)藥國際投資的前提和基礎(chǔ)
(一)中醫(yī)藥國際貿(mào)易是中醫(yī)藥國際投資的前提
中醫(yī)藥國際貿(mào)易的快速發(fā)展,是中醫(yī)藥國際投資啟動的前提。如果中醫(yī)藥國際貿(mào)易可以滿足進口國的實際需求,中醫(yī)藥國際貿(mào)易能夠比較順暢和經(jīng)濟地進行,中醫(yī)藥國際投資就沒有必要實施。從國際投資的成本節(jié)約和競爭優(yōu)勢理論來看,中醫(yī)藥的國際投資綜合經(jīng)濟成本應(yīng)當(dāng)?shù)陀趪H貿(mào)易,而且國際投資應(yīng)該有相當(dāng)強的競爭優(yōu)勢。有了中醫(yī)藥實際需求,才會有中醫(yī)藥國際貿(mào)易。當(dāng)中醫(yī)藥國際貿(mào)易不能完全滿足中醫(yī)藥實際需求的時候,中醫(yī)藥國際投資才會悄然登場。所以,中醫(yī)藥國際貿(mào)易是中醫(yī)藥國際投資的前提,中醫(yī)藥國際投資不可能在沒有任何中醫(yī)藥國際貿(mào)易的地區(qū)開展,除非中醫(yī)藥國際投資是非市場化的行為。
(二)中醫(yī)藥國際貿(mào)易是中醫(yī)藥國際投資的基礎(chǔ)
國際貿(mào)易是國際投資的基礎(chǔ),是國際經(jīng)貿(mào)發(fā)展的基本規(guī)律,中醫(yī)藥領(lǐng)域也不例外。以我國國際經(jīng)貿(mào)發(fā)展為例,在改革開放之初,外國商品最開始以各種貿(mào)易形式進入中國,以滿足我國對外國商品的需求,當(dāng)時的外商投資企業(yè)數(shù)量幾乎沒有。國際貿(mào)易發(fā)展到一定程度后,外商開始以合作、合資形式在中國投資設(shè)廠,再到后來,外商獨資企業(yè)才開始出現(xiàn)。需要指出的是,時至今日,隨著中國勞動力成本不斷提高和資源管控加強,一些外國企業(yè)開始逐步撤離中國,中國企業(yè)加快了對外投資的步伐。2014年,中國企業(yè)對外投資的數(shù)量首次超過中國吸引外資的數(shù)量,成為資本凈輸出國,2014年我國共實現(xiàn)全行業(yè)對外直接投資1160億美訛譹,中醫(yī)藥國際投資迎來了大顯身手的機會。中國2014年海外投資數(shù)量首次超過吸引外資數(shù)量,與中國有著大量貿(mào)易出口有著密切聯(lián)系。國際投資首先選擇有需求的國際市場,而是生產(chǎn)所在地成本較低,這些地方通常就是國際貿(mào)易的進口國所在地。中醫(yī)藥國際投資也符合這個基本規(guī)律,中醫(yī)藥國際投資一定是首先發(fā)生在有著廣泛的中醫(yī)藥需求,且投資成本相對不高的地區(qū)或國家。綜上所述,中醫(yī)藥國際貿(mào)易的廣泛開展,為開展中醫(yī)藥國際投資培養(yǎng)了需求,開拓了市場,提供了信息,起到了基礎(chǔ)性的作用。
三、中醫(yī)藥國際投資是中醫(yī)藥國際貿(mào)易的延伸和替代
(一)中醫(yī)藥國際投資是中醫(yī)藥國際貿(mào)易的自然延伸
中醫(yī)藥國際投資是中醫(yī)藥領(lǐng)域資本的跨國移動,是對中醫(yī)藥領(lǐng)域貨物跨國移動的再發(fā)展,是中醫(yī)藥國際貿(mào)易的延伸。近年來,隨著我國“一帶一路”戰(zhàn)略的推進,中醫(yī)藥領(lǐng)域的國際投資也日益升溫。主要表現(xiàn)為海外“中醫(yī)中心”“中醫(yī)孔子學(xué)院”(仲景學(xué)院)、海外中國中醫(yī)院等一大批醫(yī)療機構(gòu)紛紛在海外落地,源源不斷為海外人士提供中醫(yī)藥醫(yī)療和保健等方面服務(wù)。實現(xiàn)了中醫(yī)藥服務(wù)的真正國際化。
(二)中醫(yī)藥國際投資是中醫(yī)藥國際貿(mào)易的合理替代
中醫(yī)藥國際投資隨著中醫(yī)藥國際貿(mào)易的發(fā)展逐漸產(chǎn)生。隨著中醫(yī)藥國際貿(mào)易的不斷發(fā)展,中醫(yī)藥在海外的需求數(shù)量日益增多,當(dāng)中醫(yī)藥國際貿(mào)易成本上升,或者中醫(yī)藥國際貿(mào)易存在障礙的時候,中醫(yī)藥國際投資將會自然產(chǎn)生。截至目前,中醫(yī)藥國際投資主要表現(xiàn)為設(shè)立海外中醫(yī)醫(yī)療保健機構(gòu)、建立中醫(yī)藥物流中心、設(shè)立中藥企業(yè)等。從規(guī)模上看,中醫(yī)藥國際投資還是處于初級起步階段。
(三)中醫(yī)藥國際投資是中醫(yī)藥國際貿(mào)易發(fā)展的必然趨勢
中醫(yī)藥主要是經(jīng)驗科學(xué),尚不能被西方廣泛接受,特別是中醫(yī)藥理論體系和文化基礎(chǔ)與西方社會廣泛存在的邏輯思維和科學(xué)認知還存在沖突,目前中醫(yī)藥國際交流還大部分以貿(mào)易為主。隨著自然療法在全球興起,特別是中醫(yī)藥界杰出代表屠呦呦獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎,中醫(yī)藥在國際上的聲譽也越來越高,更會有多的國家承認與接受中醫(yī)藥。當(dāng)簡單的中醫(yī)藥國際貿(mào)易不能持續(xù)滿足國際社會對中醫(yī)藥的需求時,中醫(yī)藥的國際投資也將興起,主要表現(xiàn)為海外中醫(yī)醫(yī)療和保健機構(gòu)的興起。
四、中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易是推動中醫(yī)藥國際貿(mào)易和投資的紐帶
(一)中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易是中醫(yī)藥國際貿(mào)易的重要內(nèi)容
廣義上,中醫(yī)藥國際貿(mào)易應(yīng)當(dāng)包括貨物貿(mào)易、技術(shù)貿(mào)易和服務(wù)貿(mào)易,其中最為主要是中醫(yī)藥貨物貿(mào)易和中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易。雖然目前中醫(yī)藥貨物貿(mào)易數(shù)量相對較大,在中醫(yī)藥國際貿(mào)易中占據(jù)較高的比例,但是其對中醫(yī)藥國際化的影響較弱,對中醫(yī)藥國際化的貢獻度仍未達到理想的高度。中醫(yī)藥技術(shù)貿(mào)易數(shù)量較少,主要存在于中醫(yī)藥國際科研合作中,以聯(lián)合研發(fā)、合作開發(fā)、技術(shù)咨詢、合作課題等形式存在,對中醫(yī)藥國際化的貢獻度最小,影響力不大。中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易,特別是以商業(yè)存在形式開展的中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易,應(yīng)當(dāng)成為中醫(yī)藥國際化的重頭戲和主力軍,這是由國際服務(wù)貿(mào)易發(fā)展一般規(guī)律決定的。從目前中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易發(fā)展情況來看,中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易尚處于發(fā)展的初級階段,但是發(fā)展?jié)摿^大,發(fā)展速度較快。近三年來,我國中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易取得了一定成績。一方面,各大中醫(yī)藥醫(yī)療保健機構(gòu)紛紛響應(yīng)國家號召,加快了中醫(yī)藥國際服務(wù)的步伐,加強了中醫(yī)藥國際服務(wù)的能力,一批國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的“中醫(yī)藥國際醫(yī)療中心”“中醫(yī)藥國際醫(yī)療部”建立起來了,為外國人士提供了優(yōu)質(zhì)、高效的中醫(yī)藥服務(wù);另一方面,我國啟動了“中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易先行先試重點區(qū)域建設(shè)名錄”和“中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易現(xiàn)行先試骨干企業(yè)(機構(gòu))建設(shè)名錄”工作,19家機構(gòu)被納入中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易先行先試骨干企業(yè)(機構(gòu))建設(shè)名錄,各個省、自治區(qū)或地級市被納入中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易先行先試重點區(qū)域建設(shè)名錄訛譺,加快了簽署機構(gòu)和地區(qū)中醫(yī)藥國際化發(fā)展的部分。此外,國外中醫(yī)藥國際醫(yī)療與技術(shù)交流合作中心、中醫(yī)藥發(fā)展中心、中醫(yī)中心、中國中醫(yī)院等機構(gòu)相繼建立、為中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易提供了固定基地。
(二)中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易是中醫(yī)藥國際投資的主要領(lǐng)域
開展中醫(yī)藥國際投資,主要形式包括綠地投資和跨國并購。目前,海外中醫(yī)藥醫(yī)療和保健機構(gòu)還比較少,規(guī)模也比較小,難以成為資本并購的目標。開展中醫(yī)藥國際投資,主要是以綠地投資為主。目前,我國正在推進中醫(yī)藥的國際化,主要還是以投資設(shè)立中醫(yī)藥醫(yī)療和教育機構(gòu)為主,中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易成為主要的投資領(lǐng)域。中醫(yī)藥貨物貿(mào)易和技術(shù)貿(mào)易投資,目前投資量不大。因此,中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易成為了中醫(yī)藥國際投資的主要領(lǐng)域之一。
五、中醫(yī)藥國際貿(mào)易和中醫(yī)藥國際投資相互促進
中醫(yī)藥國際貿(mào)易與中醫(yī)藥國際投資雖然發(fā)展速度和時間歷程差別較大,但是,中醫(yī)藥國際貿(mào)易與投資存在著千絲萬縷的聯(lián)系,主要表現(xiàn)為中醫(yī)藥國際貿(mào)易可以為中醫(yī)藥國際投資提供市場信息,中醫(yī)藥國際投資可以為中醫(yī)藥國際貿(mào)易開辟新的領(lǐng)域。
(一)中醫(yī)藥國際貿(mào)易為中醫(yī)藥國際投資提供不竭動力
幾十年來,中醫(yī)藥國際貿(mào)易源源不斷地進行著,為中醫(yī)藥國際投資奠定了文化、信息和市場基礎(chǔ)。目前,中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到世界上171個國家和地區(qū)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,中醫(yī)已先后在澳大利亞、加拿大、奧地利、新加坡、越南、泰國、阿聯(lián)酋和南非等29個國家和地區(qū)以國家或地方政府立法形式得到承認,18個國家和地區(qū)將中醫(yī)藥納入醫(yī)療保險。訛譻在中國境外,有10萬多家診所等醫(yī)療機構(gòu)(有的國家不認可其為醫(yī)療機構(gòu)),30多萬中醫(yī)藥從業(yè)人員,700多所中醫(yī)藥教育機構(gòu),每年有大量的科研資金資助中醫(yī)藥研究。前述人員中,屬于中國籍的自然人或其他組織機構(gòu)在海外賺取外匯,到中國兌換成人民幣的行為,其實質(zhì)就是中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易。中醫(yī)藥在海外以各種形式生存并發(fā)展著,促進了中醫(yī)藥國際貿(mào)易的發(fā)展,也為中醫(yī)藥國際投資提供了源源不斷的需求信息,為中醫(yī)藥領(lǐng)域的國際投資奠定市場基礎(chǔ)。
(二)中醫(yī)藥國際投資為中醫(yī)藥國際貿(mào)易開辟新的領(lǐng)域
截至目前,中醫(yī)藥國際貿(mào)易還基本上停留在中成藥和中藥飲片的有形貨物出口,以及以自然人流動、境外消費為主要模式的少量服務(wù)貿(mào)易,中醫(yī)藥技術(shù)貿(mào)易基本上還未提到日程。實際上,從國際貿(mào)易的世界格局來看,服務(wù)貿(mào)易的比例正大幅度提升,貨物貿(mào)易的比例在逐年下降,技術(shù)貿(mào)易在國際間也比較活躍。因此,目前中醫(yī)藥的國際貿(mào)易格局與普通貨物的國際貿(mào)易格局,還存在一定的差異,主要表現(xiàn)為以商業(yè)存在為基本模式的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易尚未發(fā)力。當(dāng)國際資本以商業(yè)存在模式開展中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易的時候,中醫(yī)藥真正國際化的時代也就來臨了。
六、發(fā)展中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易的若干建議
(一)培育和組建中醫(yī)藥領(lǐng)域的跨國公司
商業(yè)存在模式下的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易,是中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的主力軍。然而,通過跨國投資設(shè)立海外商業(yè)存在開展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易,存在巨大的風(fēng)險和困難,不是某一個中醫(yī)藥醫(yī)療機構(gòu)、某一個中醫(yī)藥從業(yè)人員可以完成的,需要由中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易集團等跨國公司來實施。跨國公司,是資金、技術(shù)、人才、信息和管理的聚合物,具有很強的市場開拓、風(fēng)險防范和適應(yīng)能力,已經(jīng)成為跨國經(jīng)濟交往最主要的主體和形式。組建中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易集團等跨國公司,將成為中醫(yī)藥企業(yè)走出去發(fā)展的必經(jīng)之路。所以,在政府主導(dǎo)下,根據(jù)市場規(guī)則,適時組建有實力的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易集團等跨國公司,可以為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易奠定強有力的經(jīng)濟基礎(chǔ)。
(二)加快合作推動中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易本土化發(fā)展
開展中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易的初期階段,可以考慮與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)或相關(guān)機構(gòu)一起合作,共同推動中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易在當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展。在東道國設(shè)立具有東方特色的醫(yī)療機構(gòu),需要克服文化障礙、法律障礙、制度障礙、市場障礙、管理障礙和信仰障礙等,單獨依靠中資機構(gòu)推進,不是最優(yōu)做法。從合作開始,先建立互信基礎(chǔ),再走向控股或獨資。外資進入中國的發(fā)展歷程,驗證了這個經(jīng)驗是有效的。此外,與東道國機構(gòu)合作,可以消除當(dāng)?shù)卣囊蓱]和擔(dān)憂,消減競爭對手的惡意抵制,防止西方不良用心人士假借“意識形態(tài)”和“文化侵略”之名“借勢”興風(fēng)作浪,增加風(fēng)險預(yù)測和控制能力,提供國際投資效益和水平。
(三)培養(yǎng)中醫(yī)藥領(lǐng)域的高級復(fù)合型人才
企業(yè)要發(fā)展,人才是關(guān)鍵。中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的崛起,需要吸納大量精通“中醫(yī)藥外語、中醫(yī)藥涉外法律、國際投資、國際貿(mào)易”的高級復(fù)合型人才。中醫(yī)藥教育主管部門、中醫(yī)藥教科研單位和中醫(yī)藥企事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)“強強聯(lián)合”,發(fā)揮“協(xié)同創(chuàng)新”優(yōu)勢,為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易儲備一批中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易人才,為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易迅速崛起奠定人才基礎(chǔ)。
(四)積極推進中醫(yī)藥國際服務(wù)標準建設(shè)